7/25/2019 Pdfixa Curs 4
1/30
PROTETIC DENTAR FIX :PROTETIC DENTAR FIX :EDENTAIA PARIAL PUNIEDENTAIA PARIAL PUNI
DENTAREDENTAREANULANULIIVV
SEMESTRUL ISEMESTRUL I2ore/sptmn2ore/sptmnx 15 = 30 orex 15 = 30 ore
Curs 4Curs 4PRICIPIILEPRICIPIILE !CLU"IEI!CLU"IEI #UC$I!%LE#UC$I!%LE &&PR!TE"%RE%PR!TE"%RE% #I'(#I'(
R)portu* o+*u,)*-R)portu* o+*u,)*-
Re*).*e nterm)x*)reRe*).*e nterm)x*)re
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
2/30
Relaiile intermaxilareRelaiile intermaxilare
n etapa de elaborare a planului den etapa de elaborare a planului detratament al unui edentat parial netratament al unui edentat parial neintereseaz preponderent trei poziiiintereseaz preponderent trei poziii
mandibulare:mandibulare:- poziia de repaus mandibular- poziia de repaus mandibular(PRM),sau(PRM),sau
poziia de postur (PP)poziia de postur (PP)
- poziia de intercuspidare maxim- poziia de intercuspidare maxim(PIM)(PIM)ii- ocluzia din relaia centric (R!)- ocluzia din relaia centric (R!)
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
3/30
Poziia de repaus a mandibulei (PRM)Poziia de repaus a mandibulei (PRM) "ei nu este un reper absolut constant (se modi#ic la"ei nu este un reper absolut constant (se modi#ic la
stress, durere, spasme musculare etc$) eastress, durere, spasme musculare etc$) ea
reprezint unreprezint un
punct de plecare pentru determinarea relaiilorpunct de plecare pentru determinarea relaiilorintermaxilare at%t la edentatul total, c%t i la cel parial$intermaxilare at%t la edentatul total, c%t i la cel parial$
Procedeul clinic de &eri#icare a PRM este meninereaProcedeul clinic de &eri#icare a PRM este meninereaunui contact le'er, lipsit de presiune, ntre buzeleunui contact le'er, lipsit de presiune, ntre buzele
pacientului, #r contactare dento-dentar$pacientului, #r contactare dento-dentar$ paiul parcurs de dinii arcadei mandibulare din PRMpaiul parcurs de dinii arcadei mandibulare din PRM
p%n la stabilirea contactelor ocluzale este denumitp%n la stabilirea contactelor ocluzale este denumitspaiu #iziolo*ic de inocluziespaiu #iziolo*ic de inocluziei este puternici este puternic
in#luenat de pozitia capului$in#luenat de pozitia capului$ PRM este important n determinarea relaiilorPRM este important n determinarea relaiilorintermaxilare, deoarece de la ea se a'un*e n PIMintermaxilare, deoarece de la ea se a'un*e n PIMprintr-o micare uoar de contactare dento-dentar$printr-o micare uoar de contactare dento-dentar$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
4/30
Poziia de intercuspidare maxim (PIM)Poziia de intercuspidare maxim (PIM)
+ceast poziie este cunoscut i sub denumirea de+ceast poziie este cunoscut i sub denumirea de
poziie cuspidian$ "in PRM pacientul a'un*e uor npoziie cuspidian$ "in PRM pacientul a'un*e uor nPIM$PIM$
!aracteristica PIM este reprezentat de contactele!aracteristica PIM este reprezentat de contactele
maxime ntre cele dou arcade dentare$maxime ntre cele dou arcade dentare$
a aproximati& . / dintre indi&izi, PIM coincide cua aproximati& . / dintre indi&izi, PIM coincide cuR! - point centric - de obicei aceti pacieni au stopuriR! - point centric - de obicei aceti pacieni au stopuriocluzale str%nse i contacte tripodice$ocluzale str%nse i contacte tripodice$
a restul indi&izilor (01/) mandibula #ace o uoara restul indi&izilor (01/) mandibula #ace o uoaralunecare din PIM, pentru a a'un*e n R!$ +ceastalunecare din PIM, pentru a a'un*e n R!$ +ceastalunecare de 2,3- ,14 mm este denumit lon* centric$alunecare de 2,3- ,14 mm este denumit lon* centric$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
5/30
Pentru ca n practic s putem deosebi cele dou *rupe dePentru ca n practic s putem deosebi cele dou *rupe depacieni, se marc5eaz cu 5%rtie albastr contactele dento-pacieni, se marc5eaz cu 5%rtie albastr contactele dento-dentare din PIMdentare din PIMi cu 5%rtie roie cele din R!$i cu 5%rtie roie cele din R!$
"ac cele dou culori se suprapun a&em un point centric, iar"ac cele dou culori se suprapun a&em un point centric, iardac marca'ul celor dou culori este distinct, a&em de-a #ace cudac marca'ul celor dou culori este distinct, a&em de-a #ace cuun lon* centric$un lon* centric$
e recomand ca restaurarea protetic #ix s respecte situaiae recomand ca restaurarea protetic #ix s respecte situaiape care o are pacientul, pentru a re#ace #orma i numrul corectpe care o are pacientul, pentru a re#ace #orma i numrul corect
al stopurilor ocluzale$al stopurilor ocluzale$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
6/30
"ac lipsesc o serie de stopuri ocluzale,"ac lipsesc o serie de stopuri ocluzale,stabilitatea relaiei centrice este pre'udiciat6stabilitatea relaiei centrice este pre'udiciat6n prezena unui sin*ur stop ocluzal, caren prezena unui sin*ur stop ocluzal, carerealizeaz deci unrealizeaz deci un contact prematur,contact prematur,micarea de nc5idere nu se #inalizeaz nmicarea de nc5idere nu se #inalizeaz n
PIM ci apare o micare de&iat, de ocolire,PIM ci apare o micare de&iat, de ocolire, oopoziie antal*ic a mandibulei, deci o poziiepoziie antal*ic a mandibulei, deci o poziiede necesitate$de necesitate$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
7/30
R7+8I+ !79RI!; (R!)(R!)"7
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
8/30
.$.$ Raportul mandibulo-maxilar n care condilii articuleaz cuRaportul mandibulo-maxilar n care condilii articuleaz cuporiunea cea mai subire, a&ascular a discurilor articulareporiunea cea mai subire, a&ascular a discurilor articularecorespunztoare iar complexulcorespunztoare iar complexul menmenisciscoo-condil-condilianianeste situateste situatantero-superior n contact cu panta tuberculilor articulari$antero-superior n contact cu panta tuberculilor articulari$
Poziia este independent de contactele dento-dentare i poate #iPoziia este independent de contactele dento-dentare i poate #ideterminat clinic atunci c%nd li se imprim condililordeterminat clinic atunci c%nd li se imprim condililormandibulari o direcie anterioar i superioar$ n aceastmandibulari o direcie anterioar i superioar$ n aceastpoziie mandibula realizeaz micri de rotaie pur n 'urulpoziie mandibula realizeaz micri de rotaie pur n 'urulunei axe orizontale (>P-4)$unei axe orizontale (>P-4)$
C$C$ R$!$ este cea mai posterioar relaie a mandibulei #a deR$!$ este cea mai posterioar relaie a mandibulei #a demaxilar din care pot #i realizate micri laterale la o dimensiunemaxilar din care pot #i realizate micri laterale la o dimensiune&ertical dat (Douc5er)$&ertical dat (Douc5er)$
4$4$ R$!$ este un raport mandibulo-maxilar n care condilii iR$!$ este un raport mandibulo-maxilar n care condilii idiscurile articulare se *sesc n poziia cea mai simetric idiscurile articulare se *sesc n poziia cea mai simetric isuperioar$ +cest raport este *reu de de#init anatomic ns poatesuperioar$ +cest raport este *reu de de#init anatomic ns poate
#i determinat clinic prin poziia din care mandibula realizeaz#i determinat clinic prin poziia din care mandibula realizeaznumai micri de rotaie, de p%n la 34 mm, n 'urul unei axenumai micri de rotaie, de p%n la 34 mm, n 'urul unei axebalama terminalebalama terminale66n acest raport ansamblul disc- condil esten acest raport ansamblul disc- condil estepoziionat n poriunea cea mai superioar a #oselorpoziionat n poriunea cea mai superioar a #oselormandibulare, n contact cu panta distal a tuberculilor articularimandibulare, n contact cu panta distal a tuberculilor articulari(+s5)$(+s5)$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
9/30
E$E$ R$!$ este raportul mandibulo-maxilar n care condiliiR$!$ este raportul mandibulo-maxilar n care condiliise *sesc n poziiase *sesc n poziia cea mai superioar i posterioar ncea mai superioar i posterioar ncavitile glenoide. Acest raportcavitile glenoide. Acest raport este *reu de identi#icateste *reu de identi#icat
i nre*istrat n prezena dis#unciei sistemuluii nre*istrat n prezena dis#unciei sistemuluimasticator (Ram#'ord)$masticator (Ram#'ord)$1$1$ R$!$ este un raport determinat clinic prin plasareaR$!$ este un raport determinat clinic prin plasarea
ambilor condili n poziia cea mai anterioar iambilor condili n poziia cea mai anterioar isuperioar$ +ceast poziionare poate #i realizat lasuperioar$ +ceast poziionare poate #i realizat lapacienii #r sensibilitate sau alte tulburri la ni&elulpacienii #r sensibilitate sau alte tulburri la ni&elul+$$M$ (Ram#'ord)$+$$M$ (Ram#'ord)$
7ne7nei colaboratorii:i colaboratorii:R$!$ esteR$!$ estepoziia ceapoziia ceamai nalt,mai nalt,cea mai posterioar,cea mai posterioar,simetric isimetric ineforat a condililor n cavitatea glenoid.neforat a condililor n cavitatea glenoid.
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
10/30
li*amentul temporo-mandibular oprete (#ixeaz) micareaascendent a condilului n ca&itatea *lenoid$ imitareadeplasrii posterioare este realizat tot de li*amente$ oateaceste moti&e au #cut ca R$!$ s #ie numit ipoziie
ligamentar. R$!$ este considerat cea mai posterioar poziie #uncional a
condililor mandibulari, moti& pentru care mai este numit ipoziie terminal.
Poziia de relaie centric nu este influenat de dini=esteprezent toat &iaa, inclusi& la edentatul total sau la edentatulparial #r contacte dento-dentare$
n realitate, poziia de R$!$: poate #i mpiedicat de contactele premature dento-dentare, poate #i modi#icat temporar de contraciile musculare
anormale, care la r%ndul lor pot #i cauzate de contactedento-dentare de#ectuoase$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
11/30
IMP!RT%$% RCIMP!RT%$% RC
R$!$ este oR$!$ este o poziie constant toat &iaa,poziie constant toat &iaa,deci i la edentatul total,deci i la edentatul total,#apt deosebit de important pentru protezarea edentatului total#apt deosebit de important pentru protezarea edentatului total66
R$!$ este oR$!$ este o poziie dia*nosticpoziie dia*nosticde la care pornete orice analizde la care pornete orice analizocluzal$ocluzal$
R$!$ este oR$!$ este o poziie care poate #i determinat i trans#erat:poziie care poate #i determinat i trans#erat: mandibula poate #i poziionat n R$!, iar aceast poziie poatemandibula poate #i poziionat n R$!, iar aceast poziie poate
#i materializat prin stabilirea axei balama terminale6 poziia#i materializat prin stabilirea axei balama terminale6 poziiaast#el determinat poate #i nre*istrat i ulterior trans#erat laast#el determinat poate #i nre*istrat i ulterior trans#erat lani&elul unui ocluzor sau articulator$ni&elul unui ocluzor sau articulator$
R$!$ este oR$!$ este o poziie #uncionalpoziie #uncional::R$!$ inter&ine n timpulR$!$ inter&ine n timpulmasticaiei i anume atunci c%nd se ncearcmasticaiei i anume atunci c%nd se ncearc masticaiamasticaiaalimentelor durealimentelor dure, deci atunci c%nd condilii au ne&oie de un, deci atunci c%nd condilii au ne&oie de unspri'in #erm6 marea ma'oritate a autorilor susin c R$!$ estespri'in #erm6 marea ma'oritate a autorilor susin c R$!$ este
poziia n care se efectueazpoziia n care se efectueaz deglutiiadeglutiia,,act #iziolo*ic #oarteact #iziolo*ic #oarte#rec&ent n timpul alimentrii, dar i n timpul somnului,#rec&ent n timpul alimentrii, dar i n timpul somnului,
pentru n*5iirea sali&ei, care este secretat permanent$pentru n*5iirea sali&ei, care este secretat permanent$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
12/30
$ Metoda$ Metoda F9IM+9F++F9IM+9F++de poziionare ade poziionare amandibulei n R!mandibulei n R!-- R+M
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
13/30
3$ Metoda DIM+9F++3$ Metoda DIM+9F++ -- "+J9"+J9
PR7MI+ 7R7I!;: R$!$ este o poziie limit,PR7MI+ 7R7I!;: R$!$ este o poziie limit,determinat osos i li*amentardeterminat osos i li*amentar
R7+H+R7+ MF!F+R; se obine i prin poziiaR7+H+R7+ MF!F+R; se obine i prin poziia culcatculcata pacientului$a pacientului$
PKI8I9+R7+ P7RPKI8I9+R7+ P7R--FP7RI+R; +FP7RI+R; +!9"IIR se realizeaz cu ambele m%ini ale operatorului,!9"IIR se realizeaz cu ambele m%ini ale operatorului,
care au policele plasat pe menton i indexul, bilateral, de-acare au policele plasat pe menton i indexul, bilateral, de-alun*ul mar*inii bazilare$ a plasarea posterolun*ul mar*inii bazilare$ a plasarea postero--superioar asuperioar amandibulei contribuie i *ra&itaia$mandibulei contribuie i *ra&itaia$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
14/30
.$.$ +lt modalitate de a poziiona mandibula n R$!$ i de+lt modalitate de a poziiona mandibula n R$!$ i dedepistare a contactelor premature este reprezentat dedepistare a contactelor premature este reprezentat de#olosirea platoului retroincizal#olosirea platoului retroincizal (de(depro*ramare anterioarpro*ramare anterioarneuro-muscular)$neuro-muscular)$
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
15/30
SITUAIILE CLINICE N CARE ESTE NECESAR DETERMINAREA
I/SAU NREGISTRAREA POZIIEI DE RELAIE CENTRIC
la oriceEXAMEN CLINICso!aolo"ic
c#$% &e$r' reali(area '$ei
&roe(e %e$areI)M) NU POATE *I*OLOSIT %eoarece+
,) &reli!i$ar '$ei resa'r-rio%o$ale sa' &roeice
.) $ ca%r'l raa!e$'l'i'l0'r-rilorcra$io1!a$%i0'lare
$ 2e%erea
Traa!e$'l'i %eCORECTAREOCLUZAL
NU EXIST+,) E%e$a oal.) E%e$a &ar3ial
4-r- ocl'(ie
ESTE INSTA5IL+,) A0 i$iio.) Sec'$%ar6) '$'i raa!e$
so!aolo"ici$corec
a&ara'l 'ili(a %ee7$icia$ i!&'$e
$re"israrea 8i ra$s4er'l$ la0oraor a '$or ale
rela3ii i$er!a9ilare:aric'laor;
&e$r'ADAPTAREA
INTRAORALa oric-ror resa'r-ri
o%o$ale sa'&roeice
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
16/30
Ash, 1987:Ash, 1987: +usp, ose+usp, osetete +usp, +reste m)r6n)*e +usp, +reste m)r6n)*e
SC
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
17/30
17 2 +usp, 8e 698):17 2 +usp, 8e 698): 37 4 +usp, 8e spr:n37 4 +usp, 8e spr:n 5 +re)st trun69u*)r ;esen.)*< mr6nt 8e5 +re)st trun69u*)r ;esen.)*< mr6nt 8e
)n.ur )++esor- +re)st) esen.)* mp)rte >ers)ntu*)n.ur )++esor- +re)st) esen.)* mp)rte >ers)ntu*ntern )* +usp8u*u n 8ou p)nte? me,)* 8st)*ntern )* +usp8u*u n 8ou p)nte? me,)* 8st)*
@ os +entr)*@ os +entr)* A os 8st)*A os 8st)* B +re)st o*+7 orm)t prn unre) ) 8ou +resteB +re)st o*+7 orm)t prn unre) ) 8ou +resteesen.)*e ;MLDers)nte ntrerupt 8e un )n. )++esoru
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
18/30
17 2 +usp, 8e 698):17 2 +usp, 8e 698): 37 475 +usp, 8e spr:n37 475 +usp, 8e spr:n @ +re)st) esen.)* mp)rte >ers)ntu* ntern )*@ +re)st) esen.)* mp)rte >ers)ntu* ntern )*
+usp8u*u n 8ou p)nte? me,)* 8st)*+usp8u*u n 8ou p)nte? me,)* 8st)* A os +entr)*A os +entr)* B os 8st)*B os 8st)*
F +re)st m)r6n)*F +re)st m)r6n)* me,me,)*)* 10 +re)st m)r6n)* 8st)*10 +re)st m)r6n)* 8st)*
6) =) >)
,) .)
?@ B,
C C S C C! C C! C
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
19/30
C%R%CTERISTICI C!T%CTE DE TIPCUSPID CRESTE
M%RGI%LE
C!T%CTE DE TIPCUSPID #!S(
!CLU"%L(
Lo+)*,)re)supr)e.e*or 8e
+ont)+t )*e+usp,*or 8e
spr:n
&n osete*enterproxm)*e
n +e*e o+*u,)*e
Str+t n osete*e e.e*oro+*u,)*e
%rt+u*)re)nter8ent)r +u
)nt)6ont
1 8nte / 2 8n. 1 8nte /1 8nte
%>)nt):e Este +e) m)re+>ent s+9em;F5 H 8n )8u*.
8upS9**nn6ur6)nt):e Po)te 8u+e m) uor*) mp)+t )*ment)r
;t)s)re)nter8ent)r )
Deo)re+e )+e)st)s+9em este r)r *)
)r+)8e*e n)tur)*e7se ut*,e), +n8 este
C i ii :% ii ;
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
20/30
C's&i(ii s'&or :%e s&rii$;asi"'r- sa0iliaea ocl'(iei8i a %i!e$si'$ii 2ericale)
CLASI*ICARE :A0ea$ 8i
or0e$%ea';+
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
21/30
Cusp, suport s)u +usp, 8e spr:n )s6urst)*t)te) o+*u,e ) 8mensun >ert+)*e
E sunt +*)s+). n 3 6rupe ;%:e)n Joren8e)u
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
22/30
C*)s+)re) +C*)s+)re) +usp,*or suport ;8eusp,*or suport ;8espr:n
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
23/30
IMP!RT%$% ST!PURIL!R !CLU"%LE?
Prn st)*,)re)stopur*or o+*u,)*e
se re)*,e), un) 8npo,.*e esen.)*e )*em)n8u*e? poziiade intercuspidaremaxim, ;+ont)+te*e8ento8ent)re 8ntre +e*e8ou )r+)8e sunt nnumru* +e* m) m)re
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
24/30
Di$3ii s'$ i!&la$a3i $ al2eole as4el $c# s-&ri!easc- &resi'$ile !asicaorii $ a9'l lor l'$"
:s-"e3ile ro8ii 8i 2er(i;) C'r0a S&ee :sa"ial-;
C'r0a Filso$1Mo$so$ :ra$s2ersal-;
PL%UL DEPL%UL DE!CLU"IE!CLU"IE
-Leoe'9 %e4i$e8e &la$'l %eocl'(ie %re& &la$'l co$2e$3io$alcare rece &ri$ !ar"i$ea i$ci(al- acelor %oi i$cisi2i ce$rali !a9ilari 8i&ri$ 2#r4'rile c's&i(ilor %iso1
&alai$ali ai !olarilor sec'$(i)
-Pla$'l %e ocl'(ie ese %eci '$&la$ i!a"i$ar c' o $cli$are2aria0il- 4or!#$% c' ori(o$ala '$
'$"7i %e ,@H)C'r0'ra 4ro$al-
2esi0'lar-!a9ilar- i cea!a$%i0'lar-
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
25/30
Depre) ront)**or n 8e +tre +eDepre) ront)**or n 8e +tre +esuperorsuperor n p*)n s)6t)*n p*)n s)6t)*KK !ERET!ERETK esteK este)pre+)t msurn8 pe o *ne or,ont)*)pre+)t msurn8 pe o *ne or,ont)*8st)n.) 8ntre m)r6ne) *er ) n+s>*or8st)n.) 8ntre m)r6ne) *er ) n+s>*orsuperor ).) >estu*)r ) +e*or nerorsuperor ).) >estu*)r ) +e*or neror
Pentru )+e*) 6r)8 8e )+operrePentru )+e*) 6r)8 8e )+operre
>ert+)*7 8)r +u n+*n)re 8ert )>ert+)*7 8)r +u n+*n)re 8ert ))xu*u 8ent)r7 o>er:etu* >)r), n *mte)xu*u 8ent)r7 o>er:etu* >)r), n *mte8estu* 8e *)r68estu* 8e *)r6
OVERJET
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
26/30
Gr)8u* 8e )+operre )* ront)**or neror 8e +treGr)8u* 8e )+operre )* ront)**or neror 8e +tre+e superor+e superorn p*)n >ert+)* K !ERITEn p*)n >ert+)* K !ERITEK esteK este
8etermn)t 8e 8st)n.) 8ntre +e*e 8ou *n8etermn)t 8e 8st)n.) 8ntre +e*e 8ou *nntrerupte7 or,ont)*e7 p)r)*e*e7 t)n6ente *)ntrerupte7 or,ont)*e7 p)r)*e*e7 t)n6ente *)m)r6n*e n+,)*e )*e 8n.*or )nteror n +ont)+tm)r6n*e n+,)*e )*e 8n.*or )nteror n +ont)+t
o>erte este norm)* 8e 1/3 ;o>erte este norm)* 8e 1/3 ;==r)portu* 8e )+operrer)portu* 8e )+operre) 8n.*or m)n8u*)rent nso.t 8e
+ont)+te tr)um)to6ene n ,on) +er>+)*+ont)+te tr)um)to6ene n ,on) +er>+)* p)*)tn)*p)*)tn)*))8n.*or8n.*orront)* superorront)* superor
Derte orme 8e o+*u,e )8n+ ;)77+
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
27/30
11 Stopur*e o+*u,)*eStopur*e o+*u,)*es se st)*e)s+s se st)*e)s+smu*t)nsmu*t)n--
22 #or.e*e o+*u,)*e#or.e*e o+*u,)*es ses se8strue unorm8strue unorm*)*)n>e*u* 8n.*or *)ter)*7 8up o 8re+.e +t m)n>e*u* 8n.*or *)ter)*7 8up o 8re+.e +t m))prop)t 8e)prop)t 8e)xu* *or 8e mp*)nt)re-)xu* *or 8e mp*)nt)re-
33 #or.e*e o+*u,)*e#or.e*e o+*u,)*es se 8strues se 8strue*) to. 8n.*) to. 8n.*)ter)*-*)ter)*-
4 4 Tr)nsmtere) so*+tr*or o+*u,)*e 8e ) *un6u*Tr)nsmtere) so*+tr*or o+*u,)*e 8e ) *un6u*ntre6 )r+)8e7ntre6 )r+)8e7prn pre,en.)prn pre,en.))r*or 8e +ont)+t)r*or 8e +ont)+tnter8ent)re-nter8ent)re-
55 &ntre&ntre moro*o6) %TM7 )n6u*).) +usp8)n moro*o6) %TM7 )n6u*).) +usp8)n
p)nt) p)*)tn)* ) n+s>*or superor s exstep)nt) p)*)tn)* ) n+s>*or superor s exsteo +ore*).e un+.on)*-o +ore*).e un+.on)*-
@@ Dn. ront)* s )s6ure 8e,o+*u,) 8n.*orDn. ront)* s )s6ure 8e,o+*u,) 8n.*or+usp8).+usp8).n m+r*e ex+entr+e )*en m+r*e ex+entr+e )*e
m)n8u*em)n8u*e
Criteriile unei Ocluzii FiziologiceCriteriile unei Ocluzii Fiziologicedup Ldup Lrberrber
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
28/30
Indicele clinic de dis#uncie ocluzal - "i- propus de MarttiIndicele clinic de dis#uncie ocluzal - "i- propus de MarttiNelimo$(B1C)Nelimo$(B1C)
cinci grupe de simptomecincigrupe de simptome::
$ "iminuarea libertii de micare a mandibulei6$ "iminuarea libertii de micare a mandibulei63$ modi#icri ale #unciei +M63$ modi#icri ale #unciei +M6.$ durere la micrile mandibulei6.$ durere la micrile mandibulei6
C$ durere la palparea muc5ilor mobilizatori ai mandibulei6C$ durere la palparea muc5ilor mobilizatori ai mandibulei64$ durere la palparea +M $4$ durere la palparea +M $
n funcie de gradul de interesare al celor cinci simptome se daunfuncie de gradul de interesare al celor cinci simptome se dau
trei nivele de puncta!"trei nivele depuncta!"
2 puncte - asimptomatic62 puncte - asimptomatic6 punct - simptome reduse6 punct - simptome reduse64 puncte - simptome se&ere4 puncte - simptome se&ere
"inamica mandibular"inamica mandibular
+mplitudinea de +mplitudinea de
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
29/30
"inamica mandibular"inamica mandibularReprezentarea grafic a celor nouReprezentarea grafic a celor nou
teste ale diagnosticului funcional clinicteste ale diagnosticului funcional clinic
dup Krough-Poulsen.dup Krough-Poulsen.
$ +mplitudinea de$ +mplitudinea dedesc5idere a *urii6desc5idere a *urii6
3$ "e&ierea micarii de3$ "e&ierea micarii dedesc5idere a *urii de ladesc5idere a *urii de la
planul medio-sa*ital6planul medio-sa*ital6
.$ Mrimea spaiului.$ Mrimea spaiului#iziolo*ie de inocluzie6#iziolo*ie de inocluzie6
C$ Palparea muc5ilor i aC$ Palparea muc5ilor i aarticulaiilor temporo-articulaiilor temporo-
mandibulare6mandibulare64$ K*omote articulare64$ K*omote articulare6
E$ Inter#erene ocluzale6E$ Inter#erene ocluzale6
1$ >5idarea nedureroas a1$ >5idarea nedureroas amandiblllei n poziiemandiblllei n poziie
de R!6de R!60$+lunecarea n poziie0$+lunecarea n poziie
5abitual65abitual6
B$"istana din PIM nB$"istana din PIM npoziia de R! (O mm)poziia de R! (O mm)
7/25/2019 Pdfixa Curs 4
30/30
%n)*,) un+.on)* +*n+ se >)%n)*,) un+.on)* +*n+ se >)+on+entr) pe?+on+entr) pe?
1 M+r*e1 M+r*e*ere )*e*ere )*em)n8u*e?m)n8u*e?
- m!"#$%& %m'#(- m!"#$%& %m'#(
- s')$&) *+".)%#- s')$&) *+".)%#
) m+s"+%)'+$ !) m+s"+%)'+$ !) )$'"+%)%.$) )$'"+%)%.$'&m/.$.-'&m/.$.-m)0+%)$&m)0+%)$&22
2 M+r*e2 M+r*em)n8u*)re +um)n8u*)re +u698): 8ent)r?698): 8ent)r?
- $&%)%&$&%)%&'&$m)3%)$&('&$m)3%)$&(
- $)/.)$'&%& ."%+4)%&- $)/.)$'&%& ."%+4)%&55PIMPIM! 5! 5m!"#$%& &3"&'$"&m!"#$%& &3"&'$"&
% 0 % % 0 %