Download - PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Transcript
Page 1: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Ensenyament d’OdontologiaCurs 2007-2008

ASSIGNATURA: Patologia Quirúrgica Bucal IDEPARTAMENT: OdontoestomatologiaPROFESORS RESPONSABLES: Leonardo Berini, Eduard ValmasedaPROFESSOR RESPONSABLE DE LA UNITAT DOCENT: Cosme Gay EscodaProfessorat:

Prof. Dr. Cosme Gay Escoda (catedràtic d’universitat).Prof. Dr. Leonardo Berini Aytés (professor titular d’universitat).Prof. Dr. Eduard Valmaseda Castellón (professor associat amb l'habilitació nacional de professor titular d'universitat).Dr. Josep Arnabat Domínguez (professor associat).Dr. Miquel Brescó Salinas (professor associat).Dr. Antonio Jesús España Tost (professor associat).Dra. Milva Quinteros Borgarello (professora associada).Dra. Mª Àngels Sánchez Garcés (professora associada).

TIPUS D’ ASSIGNATURA: obligatòria

CICLE: segonCRÈDITS: 4,5

Page 2: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1. Programa de Patologia Quirúrgica Bucal IL’assignatura de Patologia Quirúrgica Bucal I forma part de la matèria troncal Patologia Mèdico-Quirúrgica Bucal; té una periodització anual i càrrega lectiva de quatre crèdits i mig (52,5 hores totals), de les quals 30 hores són teòriques i 22,5 hores són de pràctiques preclíniques. Recordeu que al Pla Nou d’estudis corresponent al títol oficial de llicenciatura en Odontologia de la Universitat de Barcelona, un crèdit teòric equival a 10 hores, un crèdit de pràctiques preclíniques a 15 hores, i un de pràctiques clíniques a 20 hores. L’assignatura de Patologia Quirúrgica Bucal l s’imparteix al 2n cicle de la llicenciatura d’Odontologia, al tercer any, i pertany a l’àrea de coneixement d’Estomatologia. A continuació exposem les programacions teòrica i pràctica amb el seu contingut principal:

1.1. Programació teòrica de Patologia Quirúrgica Bucal ITema 1. Principis bàsics I.

La cirurgia bucal com a especialitat.Principis bàsics de la Cirurgia Bucal.Estudi clínic i radiològic del pacient.Instrumental i material quirúrgic.Asèpsia i esterilització.

Tema 2. Principis Bàsics II.La intervenció quirúrgica.Estudis preoperatoris. Patologia sistèmica d'interés en Cirurgia Bucal.Temps operatoris en Cirurgia Bucal.Hemostàsia.Tècniques anestèsiques en Cirurgia Bucal.

Tema 3. Principis Generals de l’Exodòncia.Tècnica i clínica quirúrgica de l’exodòncia.Indicacions i contraindicacions de l’exodòncia.Instrumental d’exodòncia i el seu maneig.Tractament i pautes de conducta postexodòncia.

Tema 4. Exodòncia Convencional.Extracció de dents permanents.Temps de l’exodòncia.Exodòncia al maxil·lar superior.Exodòncia a la mandíbula.

Tema 5. Exodòncia Quirúrgica I.Exodòncia de restes radiculars.Exodòncies complexes.Exodòncia quirúrgica.Odontosecció. Tècnica i indicacions.

Page 3: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 6. Exodòncia Quirúrgica II.Extracció de dents erupcionades en posició ectòpica.Exodòncies múltiples.Alveoloplàstia, alveolectomia, alveolotomia.Pròtesi immediata.Extracció de dents temporals.

Tema 7. Complicacions de l’Exodòncia.Complicacions intraoperatòries.Complicacions inherents a l’estat del pacient.Complicacions inherents a l’anestèsia.Complicacions inherents al trauma operatori.Complicacions postoperatòries. Alveolitis.

Tema 8. Inclusió Dental.Dents incluses i impactades.Causes de la inclusió dental.Possibilitats terapèutiques per a una inclusió dental.Estudis preoperatoris.

Tema 9. Cordals Inclosos I.Estudi clínico-radiològic.Patologia clínica de la tercera molar inclosa.Tractament de la tercera molar inclosa.

Tema 10. Cordals Inclosos II.Exodòncia quirúrgica del cordal inferior.Exodòncia quirúrgica del cordal superior.Complicacions.Tractament postoperatori.

Tema 11. Ullals Inclosos.Estudi clínico-radiològic.Patologia, clínica i tractament de l’ullal inclòs.Extracció quirúrgica de l’ullal inclòs.Complicacions i tractament postoperatori.

Tema 12. Altres Inclusions Dentals.Patologia, clínica i tractament.Òrgans dentals inclosos: mesiodens i dents supernumeràries.Dents temporals incloses.

Tema 13. Tractament Ortodòntico-Quirúrgic de les Dents Incloses.Alveolotomia conductora.Alveolectomia conductora.Trasplantament dental.Fenestració.Reubicació.

Page 4: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 14. Frens Bucals.Fre labial superior.Fre labial inferior.Fre lingual.

Tema 15. Infecció Odontògena I.Concepte i etiopatogènia.Bacteriologia.Etapes clíniques de la infecció odontògena.Infecció odontògena circumscrita.Normes generals de tractament.

Tema 16. Infecció Odontògena II.Disseminació secundària de la infecció odontògena.Propagació per continuïtat.Tractament quirúrgic de la infecció odontògena.Propagació a distància.Profilaxi de la infecció odontògena.

Tema 17. Sinusitis Odontògena.Anatomia i funcions dels sins paranasals.Etiopatogènia, bacteriologia i clínica de la sinusitis maxil·lar.Diagnòstic de la sinusitis maxil·lar.Tractament de la sinusitis maxil·lar odontogènica.Recidiva i complicacions de la sinusitis maxil·lar.

Tema 18. Comunicacions Buco-sinusals.Etiologia, clínica i diagnòstic de les comunicacions buco-sinusals.

Tractament de la penetració accidental. Tractament de la fístula constituïda. Mètodes de profilaxi. Comunicacions buco-nasals.

Tema 19. Infeccions dels Maxil·lars.Osteïtis i osteomielitis.Etiologia, clínica, diagnòstic i tractament.Osteorradionecrosi i osteoquimionecrosi.Etiologia, clínica, diagnòstic, profilaxi i tractament.

Tema 20. Lesions Periapicals.Formes cròniques de la infecció odontògena.Lesions periapicals.Etiopatogènia, clínica i diagnòstic.Diagnòstic diferencial.

Page 5: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 21. Cirurgia Periapical.Indicacions.Curetatge apical, apicectomia i obturació retrògrada.Complicacions i causes de fracàs.Reparació de les perforacions radiculars.Cirurgia radicular en dents multiradiculars.

Tema 22. Quistos dels Maxil·lars I.Concepte de quist. Etiopatogènia.Classificació dels quistos dels maxil·lars.Quistos odontogènics.Quistos no odontogènics.Pseudoquistos.

Tema 23. Quistos dels Maxil·lars II.Mètodes diagnòstics.Tractament odontològic.Tractament quirúrgic.Complicacions, recidives, malignitzacions.

Tema 24. Quistos Buco-Cèrvico-Facials.Record embriològic. Classificació.Quistos bucals.Quistos perimaxil·lars.Quistos cervicals. Clínica, diagnòstic i tractament.

Tema 25. Tumors dels Maxil·lars I.Classificació.Tumors odontogènics.Tumors no odontogènics.Osteodisplàsies i altres patologies d’interès quirúrgic.Etiopatogènia i clínica.

Tema 26. Tumors dels Maxil·lars II.Diagnòstic.Possibilitats terapèutiques.Tractament quirúrgic.Mètodes de reconstrucció.Complicacions, recidives i malignitzacions.

Tema 27. Hiperplàsies i Tumors Benignes de Parts Toves I.Classificació.Hiperplàsies traumàtico-inflamatòries.Disembrioplàsies.Tumors benignes.Etiopatogènia i clínica.

Page 6: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 28. Hiperplàsies i Tumors Benignes de Parts Toves II.Diagnòstic.Possibilitats terapèutiques.Tractament quirúrgic general.Tractament quirúrgic segons la topografia lesional.

Tema 29. Tècniques Bàsiques de Cirurgia Preprotèsica.Consideracions anatomico-fisiològiques.Cirurgia sobre teixits durs.Cirurgia sobre teixits tous.

Tema 30. Correcció de l’Atròfia dels Maxil·lars.Vestibuloplàsties.Tècniques per rebaixar el terra de la boca.Mètodes quirúrgics per guanyar altura alveolar.Materials per guanyar altura alveolar.

1.2. Programació pràctica de Patologia Quirúrgica Bucal IPractica 1. Història Clínica. Instrumental Quirúrgic.

Història Clínica.Qüestionari de salut.Full de consentiment.Fulls d’instruccions pre i postoperatoris.Protocols i informes.Recepta de medicaments.Asèpsia del cirurgià.Preparació del material quirúrgic.Ergonomia aplicada a la Cirurgia Bucal.

Pràctica 2. Nusos.Tipus de nusos.Nusos amb portaagulles.Nusos manuals.Lligadures hemostàtiques.

Practica 3. Punts.Punts simples.Punts dobles horitzontals.Punts dobles verticals.

Pràctica 4. Sutures.Sutures discontínues.Sutures contínues.

Pràctica 5. Penjalls.Penjall gingival.Penjall de Neumann.Penjall de Vreeland.

Page 7: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Penjall semilunar.Penjall semilunar modificat.

Practica 6. Exodòncia al maxil·lar superior.Extracció convencional d’incisives.Extracció convencional d’ullals.Extracció convencional de premolars.Extracció convencional de molars.

Practica 7. Exodòncia al maxil·lar inferior.Extracció convencional d’incisives.Extracció convencional d’ullals.Extracció convencional de premolars.Extracció convencional de molars.

Practica 8. Odontoseccions.Odontosecció de biradiculars.Odontosecció de triradiculars.

Practica 9. Cordals inferiors inclosos.Extracció del cordal inferior sense odontosecció.Extracció del cordal inferior amb odontosecció.

Pràctica 10. Cordals superiors inclosos.Extracció del cordal superior sense odontosecció.Extracció del cordal superior amb odontosecció.

Pràctica 11. Ullals inclosos.Extracció de l’ullal superior inclòs.Extracció de l’ullal inferior inclòs.

Pràctica 12. Altres inclusions.Extracció de les mesiodens.Extracció de les premolars en semiinclusió.

Pràctica 13. Fenestracions.Alveolotomia conductora.Alveolectomia conductora.Trasplantament dental.Fenestracions dentals.

Pràctica 14. FerulitzacionsLligadures de dents i grups dentalsFerulització dels maxil·larsBloqueig intermaxil·lar

Pràctica 15. Cirurgia del fre.Exèresi romboïdal.Plàstia VY.Z plàstia.

Pràctica 16. Desbridament.

Page 8: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Desbridament d’abscessos.Col·locació i fixació del drenatge.

Pràctica 17. Cirurgia periapical. Amputació radicular.Incisions en cirurgia periapical.Legrat apical.Apicectomia i obturació retrògrada.Amputacions radiculars.

Pràctica 18. Cirurgia periapical a les uniradiculars superiors.Cirurgia periapical a les incisives superiors.Cirurgia periapical a l’ullal superior.

Pràctica 19. Cirurgia periapical a les uniradiculars inferiors.Cirurgia periapical a les incisives inferiors.Cirurgia periapical a l’ullal inferior.Cirurgia periapical a les premolars inferiors.

Pràctica 20. Cirurgia periapical a les multiradiculars.Cirurgia periapical a les molars superiors.Cirurgia periapical a les premolars superiors.Cirurgia periapical a les molars inferiors.

Pràctica 21. Electrocirurgia.Pràctica 22. Làser quirúrgic.

Làser CO2.Làser Erbium: YAG i Láser de Er,Cr:YSGG

Pràctica 23. Biòpsia.Biòpsia excisional.Biòpsia incisional.

Pràctica 24. Implantologia bucal.

1.3. Desenvolupament del programa de Patologia Quirúrgica Bucal I.Primera unitat didàctica: Principis bàsics de la Cirurgia BucalTema 1. Principis Bàsics I.Tema 2. Principis Bàsics II.Segona unitat didàctica: Exodòncia.Tema 3. Principis generals de l’exodòncia.Tema 4. Exodòncia convencional.Tema 5. Exodòncia quirúrgica I.Tema 6. Exodòncia quirúrgica II.Tema 7. Complicacions de l’exodòncia.

Page 9: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tercera unitat didàctica: Inclusions dentals.Tema 8. Inclusió dental.Tema 9. Cordals inclosos I.Tema 10. Cordals inclosos II.Tema 11. Ullals inclosos.Tema 12. Altres inclusions dentals.Quarta unitat didàctica: Cirurgia Bucal i ortodòncia.Tema 13. Tractament ortodòntic-quirúrgic de les dents incloses.Tema 14. Frens bucals.Cinquena unitat didàctica: Infecció odontògena.Tema 15. Infecció odontògena I.Tema 16. Infecció odontògena II.Tema 17. Sinusitis odontògena.Tema 18. Comunicacions buco-sinusals.Tema 19. Infeccions dels maxil·lars.Sisena unitat didàctica: Patologia periapical.Tema 20. Lesions periapicals.Tema 21. Cirurgia periapical.Setena unitat didàctica: patologia quística.Tema 22. Quistos dels maxil·lars I.Tema 23. Quistos dels maxil·lars II.Tema 24. Quistos buco-cèrvico-facials.

Vuitena unitat didàctica: Patologia tumoral.Tema 25. Tumors dels maxil·lars I.Tema 26. Tumors dels maxil·lars II.Tema 27. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves.Tema 28. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves.Novena unitat didàctica: Cirurgia preprotèsica.Tema 29. Tècniques bàsiques de cirurgia preprotèsica.Tema 30. Correcció de l’atrofia dels maxil·lars.

Page 10: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Primera Unitat Didàctica:Principis bàsics de la Cirurgia BucalObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer els principis bàsics de la Patologia Quirúrgica Bucal i les peculiaritats dels temps operatoris de tota intervenció quirúrgica, com també d’identificar i utilitzar correctament l’instrumental emprat en Cirurgia Bucal. També aprendrà quins són els mètodes que el permetran arribar al coneixement i al diagnòstic de la Patologia Quirúrgica Bucal com són la història clínica, l’exploració bucofacial i les diverses proves diagnòstiques complementàries. Igualment adquirirà coneixements suficients per efectuar l’anestèsia locoregional idònia segons la patologia a tractar.

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrada les àrees cognoscitiva, afectiva i psicomotriu/ i comprèn tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb els principis bàsics de la tècnica quirúrgica, el desenvolupament de la intervenció quirúrgica, l’exploració i el diagnòstic en Patologia Quirúrgica Bucal i les tècniques anestèsiques emprades en la patologia quirúrgica d’aquest territori.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 1. Principis bàsics I.Tema 2. Principis bàsics II.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit a les pràctiques següents:Pràctica 1. Història clínica. Instrumental quirúrgic.Pràctica 2. Nusos.Pràctica 3. Punts.Pràctica 4. Sutures.Pràctica 5. Penjalls.

Page 11: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 1. Principis Bàsics I:Objectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Enumerar els principis bàsics de la Patologia Quirúrgica Bucal.

2. Descriure les diverses maniobres, destinades al pacient, a fi d’obtenir un medi el més asèptic possible.

3. Enunciar les normes de comportament, referides a l’asèpsia, que han de seguir el cirurgià i els ajudants, dins del quiròfan.

4. Citar les accions que s’han d’observar per aconseguir una correcta desinfecció de l’instrumental, del mobiliari i del local on es durà a terme la intervenció.

5. Descriure els actes bàsics que han d’observar-se en el control tant de l’hemostàsia operatòria com de la permeabilitat de les vies aèries.

6. Indicar les parts que conformen una història clínica.7. Referir ordenadament les accions que s’han de fer en una

exploració clínica.8. Indicar els protocols i els impresos burocràtics necessaris per

l’assistència dels pacients.9. Determinar els mètodes o exàmens complementaris que

s’utilitzen habitualment en Patologia Quirúrgica Bucal.10. Indicar quines són les exploracions radiològiques de rutina

en Patologia Quirúrgica Bucal.11. Establir les indicacions primordials de les diverses

exploracions radiogràfiques de rutina.12. Citar els avantatges i inconvenients propis de

l’ortopantomografia.13. Enumerar i descriure succintament l’instrumental quirúrgic

necessari en cada fase d’una intervenció quirúrgica.14. Analitzar els criteris que indueixen a la selecció d’un

determinat tipus d’agulles per sutura.15. Indicar perquè és recomanable emprar material de sutura no

reabsorbible.16. Comentar els avantatges i els inconvenients derivats de l’ús

dels diversos sistemes rotatoris utilitzats per eliminar teixit ossi

17. Justificar la necessitat de disposar d’un electrobisturí18. Citar les principals aplicacions, en Patologia Quirúrgica

Bucal, de les diverses modalitats de làser.

Page 12: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

19. Raonar les diferències de concepte entre desinfecció, esterilització, asèpsia i antisèpsia.

20. Descriure els principals mètodes d’esterilització per calor.21. Explicar les normes per aconseguir una esterilització eficaç

mitjançant l’autoclau.22. Detallar els agents químics recomanats per a l’esterilització i

les seves aplicacions primordials.23. Exposar les particularitats de I’esterilització amb gasos i amb

radiacions.b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

1. Rentar-se correctament mans i braços abans d’ajudar en una intervenció quirúrgica.

2. Saber-se posar una bata quirúrgica estèril.3. Posar-se correctament uns guants estèrils, sol o ajudat per

un auxiliar.4. Situar-se correctament, com a ajudant, en el transcurs d’una

intervenció quirúrgica.5. Efectuar la història clínica d’un pacient determinat, recollint

les principals dades que orientin cap a un determinat diagnòstic.

6. Precisar les dades de I’anamnesi que influiran de forma decisiva en l’elecció del tipus d’anestèsia i en el tractament postoperatori.

7. Dur a terme l’exploració física completa d’un pacient indicant les anomalies observades.

8. Saber complimentar correctament els protocols i els impresos necessaris per l’assistència dels pacients.

9. Practicar les tècniques radiogràfiques de la bisectriu i del paral·lelisme, valorant-ne les diferències.

10. Efectuar les projeccions clàssiques que poden fer-se amb plaques oclusives.

11. Identificar tot el material necessari per a l’anestèsia locoregional.

12. Reconèixer I’instrumental imprescindible per efectuar una intervenció de Cirurgia Bucal.

13. Disposar ordenadament i lògicament, per blocs, aquest instrumental en la taula operatòria.

14. Agafar i utilitzar correctament l’instrumental bàsic (bisturí, pinça, portaagulles, etc.).

15. Aplicar els mètodes necessaris per aconseguir l’asèpsia i l’antisèpsia de l’acte quirúrgic.

Page 13: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

16. Recomanar i supervisar els mètodes que el personal auxiliar usa per esterilitzar, conservar i emmagatzemar l’instrumental quirúrgic.

Contingut del tema:1. La Cirurgia Bucal com a especialitat.2. Principis bàsics de la Cirurgia Bucal.

2.1. Asèpsia.2.1.1. Del pacient.2.1.2. Del cirurgià i els seus ajudants.2.1.3. De l’instrumental.2.1.4. Del mobiliari i del local.

2.2. Cirurgia atraumàtica.2.3. Control de l’hemorràgia.2.4. Control de les vies aèries.2.5. Mitjans tècnics i humans adequats.2.6. Tècnica anestèsica adequada.

3. Estudi clínic del pacient.3.1. Història clínica.

3.1.1. Dades d’identificació.3.1.2. Antecedents personals.3.1.3. Antecedents familiars.3.1.4. Malaltia actual.

3.2. Exploració clínica.3.2.1. Ocular.3.2.2. Palpació.3.2.3. Altres tècniques.

4. Fotografia clínica.5. Mètodes complementaris de diagnòstic.

5.1. Estudi radiogràfic habitual i de diagnòstic per la imatge.5.1.1. Radiografies intraorals.5.1.2. Radiografies extraorals.5.1.3. Ortopantomografia.

5.2. Altres tècniques radiològiques.5.3. Estudis citohistològics.

Page 14: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.4. Altres mètodes de diagnòstic.6. Instrumental i materials quirúrgics.

6.1. Per a l’anestèsia locoregional.6.2. Per visualitzar el camp operatori.6.3. Per la prensió i fixació.6.4. Per la dièresi.6.5. Per l'exèresi.

6.5.1. De teixits tous.6.5.2. De teixits durs.

6.6. Per a l’hemostàsia.6.7. Per la síntesi.6.8. Altre instrumental.

6.8.1. Instrumental rotatori.6.8.2. Bisturí elèctric.6.8.3. Làser.

6.9. Materials per a Cirurgia Bucal.7. Asèpsia i esterilització.

7.1. Calor.7.1.1. Calor seca.7.1.2. Calor humida.

7.2. Agents químics.7.2.1. Líquids.7.2.2. Gasos.7.3. Radiacions.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 1,

2, 3, 7. Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítols 1, 2.

Madrid: Ergon, 2004.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítols 3, 11. Barcelona:

Ediciones Científicas y Técnicas, 1992.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítols 4, 5. Madrid: Interamericana Mc

Graw-Hill, 1991.

Page 15: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 2. Principis Bàsics IIObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir els períodes de l’acte quirúrgic.2. Enumerar les proves complementàries bàsiques que s’han

de sol·licitar quan es requereixi sedació o anestèsia general.3. Seleccionar les proves complementàries indicades per

arribar a una aproximació diagnòstica. Estudis preoperatoris i recomanacions en relació a la patologia sistèmica o de base que presenti el pacient.

4. Explicar com s’ha de fer la preparació, tant física com psíquica, del pacient que ha de ser intervingut quirúrgicament.

5. Establir la necessitat d’efectuar una medicació preanestèsica, remarcant les limitacions del seu ús en relació al personal i al local on s’efectua la intervenció.

6. Descriure les mesures habituals, de caràcter purament local, que s’han d’observar en el període postoperatori immediat.

7. Explicar els mètodes generals per prevenir i tractar l’edema, el dolor i la infecció.

8. Formular quins controls postoperatoris són imprescindibles segons el tipus d’anestèsia emprada

9. Enumerar i definir els temps operatoris en una intervenció de Cirurgia Bucal.

10. Determinar les característiques que ha de reunir tota incisió.11. Citar els diversos tipus d’incisió que s’usen en Cirurgia Bucal.12. Exposar les condicions ideals que ha de reunir un penjall.13. Descriure els principals avantatges i desavantatges dels

penjalls més comunament usats en Cirurgia Bucal, com també les indicacions primordials.

14. Analitzar els avantatges i els inconvenients d’utilitzar material rotatori per efectuar una ostectomia, respecte a l’ús de l’instrumental no rotatori clàssic.

15. Explicar els principis generals de la sutura en Cirurgia Bucal.16. Descriure les principals tècniques de sutura, ressaltant-ne la

indicació específica.17. Diferenciar conceptualment quan una hemorràgia és

fisiològica o patològica.18. Mencionar els diferents tipus de malalties hemorràgiques

que poden veure’s amb més freqüència a la consulta

Page 16: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

odontològica.19. Exposar les mesures profilàctiques que s’han d’observar

durant la manipulació quirúrgica d’un pacient amb un trastorn de l’hemostàsia ja conegut.

20. Enumerar quins fàrmacs han de ser proscrits en el tractament postoperatori d’un pacient amb un trastorn d’hemostàsia.

21. Descriure les diferents maniobres quirúrgiques per tractar una hemorràgia bucal, fent especial èmfasi sobre l’ús dels materials hemostàtics.

22. Discernir els conceptes d’analgèsia i d’anestèsia.23. Explicar la distribució anatòmica de les principals branques i

terminals de la segona i tercera branca del nervi trigemin, i la seva innervació referent a totes les estructures bucals.

24. Precisar les normes generals de la tècnica de l’anestèsia local.

25. Descriure tes diferents tècniques utilitzades per a l’anestèsia del maxil·lar superior, precisant en quins casos s’aconsegueix una anestèsia pulpar.

26. Exposar les diverses tècniques usades per a l’anestèsia del maxil·lar inferior, indicant en quins casos s’obté una anestèsia pulpar.

27. Valorar l’interès de les tècniques d’anestèsia troncal, tant al maxil·lar superior com a inferior, presisant-ne les indicacions.

28. Anomenar els possibles accidents i complicacions derivats específicament de l’aplicació d’anestèsia local als maxil·lars, indicant-ne la profilaxi i tractament.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar les recomanacions, controls i atencions propis dels

períodes pre i postoperatoris.2. Aplicar els mètodes per controlar i tractar l’edema, el dolor i

la infecció del període postoperatori.3. Diagnosticar i solucionar les possibles complicacions locals o

generals que sorgeixin durant els períodes per i postoperatoris.

4. Efectuar de forma correcta diferents tipus de nusos, amb i sense l’ajut del portaagulles.

5. Fer sutures a base de punts simples sigui en 0 o en 8, advertint-ne els avantatges i desavantatges.

6. Realitzar tots els punts dobles (en X, en U horitzontal, de Blair-Donati, d’Ebahi i de matalasser, analitzant la utilitat i

Page 17: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

indicacions de cadascun d’ells.7. Efectuar sutures contínues, siguin simples o de punt creuat,

justificant-ne l’aplicació en Cirurgia Bucal.8. Realitzar tots els tipus de penjall explicats (gingival

fistonejat, gingival lineal, trapezoïdal, triangular, de Vreeland, semilunar i semilunar modificat).

9. Suturar en l’ordre adequat els penjalls aixecats prèviament, aplicant els punts de sutura convenients en cada cas.

10. Efectuar una lligadura hemostàtica, ajudat per una pinça hemostàtica tipus mosquit, d’una zona sagnant.

11. Fer la dissecció d’un vas i assegurar l’hemostàsia efectuant la lligadura dels seus extrems, un cop s’hagin clampat amb pinces hemostàtiques.

12. Aplicar els conceptes generals i específics referits a la profilaxi, control i tractament de l’hemorràgia.

13. Reconèixer i utilitzar correctament el material necessari per efectuar les diferents varietats d’anestèsia local.

14. Identificar tots els punts de referència anatòmica de coneixement imprescindible per aconseguir l’anestèsia de les estructures bucals.

15. Executar totes les maniobres destinades a obtenir l’anestèsia local dels maxil·lars superior i inferior.

Contingut del tema:1. Període preoperatori.

1.1. Estudis preoperatoris.1.1.1. Malalties cardíaques.1.1.2. Hipertensió arterial.1.1.3. Malalties renals.1.1.4. Malalties pulmonars.1.1.5. Malalties hepàtiques.1.1.6. Patologia psiquiàtrica.1.1.7. Patologia neurològica.1.1.8. Malalties endocrines.1.1.9. Estats d’immunodepressió.

1.2. Preparació física.1.3. Preparació psíquica.1.4. Preparació medicamentosa.

1.4.1. Sedant.

Page 18: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.4.2. Antibiòtica.1.4.3. Hemostàtica.

2. Període peroperatori.3. Període postoperatori.

3.1. Mesures locals.3.2. Mesures generals.

3.2.1. Tractament antiedema.3.2.2. Tractament antiàlgic.3.2.3. Tractament antibiòtic.

3.3. Controls postoperatoris.3.3.1. De la diuresi.3.3.2. De la febre.3.3.3. De l’aparell digestiu.3.3.4. De l’aparell càrdio-circulatori.3.3.5. De l’aparell respiratori.

4. Temps operatoris en Cirurgia Bucal.4.1. Incisió.

4.1.1. Gingival fistonejada.4.1.2. Gingival lineal.4.1.3. Trapezoïdal (Neumann).4.1.4. Triangular (Neumann parcial).4.1.5. de Vreeland.4.1.6. Semilunar (Partsch).4.1.7. Semilunar modificada (Luebke-Ochsenbein).

4.2. Despegament mucós o mucoperiòstic.4.3. Els penjalls.

4.3.1. Condicions ideals d’un penjall.4.3.2. Tipus de penjalls.4.3.3. Avantatges i inconvenients de cada tipus de penjall.4.3.4. Indicacions de cada tipus de penjall.

4.3. Osteotomia, ostectomia.4.3.1. Amb material rotatori.4.3.2. Amb altres tècniques i materials.

4.4. Tècnica operatòria pròpiament dita.4.5. Restauració, remodelació, neteja.

Page 19: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.6. Sutura.4.6.1. Principis generals de la sutura en Cirurgia Bucal.4.6.2. Tècniques de sutura amb punts simples.4.6.3. Tècniques de sutura amb punts combinats.4.6.4. Tècniques de sutura contínua.

4.7. Extracció de la sutura.5. Hemostàsia.

5.1. Hemorràgia i hemostàsia.5.2. Malalties hemorràgiques.

5.2.1. Trastorns de l’hemostàsia primària.5.2.2. Trastorns de la coagulació.5.2.3. Trastorns del sistema fibrinolític.

5.3. Prevenció de les complicacions hemorràgiques.5.3.1. Mesures profilàctiques.5.3.2. Tècnica quirúrgica adequada.5.3.3. Medicació proscrita.

5.4. Tractament d’una hemorràgia bucal.5.4.1. Maniobres quirúrgiques.5.4.2. Materials hemostàtics.5.4.3. Tractament farmacològic.

5.5. Pautes segons el trastorn específic de l’hemostàsia.6. Anestèsia local en Cirurgia Bucal.

6.1. El tractament del dolor en Cirurgia Bucal.6.2. Les diferents tècniques d’anestèsia local.

6.2.1. Anestèsia per contacte.6.2.2. Anestèsia per refrigeració.6.2.3. Anestèsia perifèrica per punció.6.2.4. Anestèsia per bloqueig de conducció

6.3. Anestèsia perifèrica per punció.6.3.1. Concepte i sinonímies.6.3.2. Tipus segons la profunditat de punció.6.3.3. Tipus segons l’estructura infiltrada.

6.4. Bloqueig de conducció.6.4.1. Concepte i sinonímies.

6.5. Tècnica de l’anestèsia local.

Page 20: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6.5.1. Selecció de la tècnica.6.5.2. Material necessari per a l’anestèsia local.6.5.3. L’acció dels anestèsics locals.6.5.4. L’ús dels vasoconstrictors.6.5.5. Normes generals.6.5.6. Causes de fracàs.

6.6. Record anatòmic del nervi trigemin.6.6.1. Descripció de la ramificació del nervi trigemin.6.6.2. La tècnica de Gow-Gates.

6.7. L’anestèsia al maxil·lar superior.6.7.1. Troncal del nervi maxil·lar superior.6.7.2. Del nervi naso-palatí.6.7.3. Del nervi palatí anterior.6.7.4. Del nervi infraorbitari.6.7.5. Del nervi dental superior anterior.6.7.6. Del nervi dental superior posterior.

6.8. L’anestèsia al maxil·lar inferior.6.8.1. Troncal del nervi maxil·lar inferior.6.8.2. Troncal dei nervi dental inferior.6.8.3. Del nervi lingual.6.8.4. Del nervi bucal.6.8.5. Del nervi mentonià.6.8.6. Del nervi incisiu inferior.

Bibliografia bàsica:BERINI L.; GAY ESCODA C. Anestesia Odontológica. 3ª ed. Madrid: Avances,

2005.DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 4,

5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. Barcelona; Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítols 3, 4 i 5.

Madrid: Ergon, 2004.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítols 1, 2, 11. Barcelona:

Ediciones Científicas y Técnicas, 1992.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítols 6, 7, 8. Madrid: Interamericana Mc

Graw-Hill, 1991.

Page 21: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Segona Unitat DidàcticaExodònciaObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer, descriure i aplicar els principis generals de l’exodòncia, com també serà capaç de resoldre les possibles complicacions i els accidents derivats de la seva pràctica.

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d‘aquesta unitat es troba integrat en les àrees cognoscitiva, afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb l’exodòncia.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 3. Principis generals de l’exodòncia.Tema 4. Exodòncia convencional.Tema 5. Exodòncia quirúrgica I.Tema 6. Exodòncia quirúrgica II.Tema 7. Complicacions de l’exodòncia.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit en les pràctiques següents:Pràctica 6. Exodòncia al maxil·lar superior.Pràctica 7. Exodòncia al maxil·lar inferior.Pràctica 8. Odontoseccions.

Page 22: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 3. Principis generals de l’exodònciaObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir el concepte d’exodòncia convencional.2. Enumerar els estudis que s’han de fer prèviament a

qualsevol exodòncia.3. Exposar els mètodes d’antisèpsia recomanables abans d’una

exodòncia.4. Explicar les principals indicacions de l’extracció dental.5. Citar les contraindicacions locals i generals de l’extracció

dental.6. Exposar la problemàtica de la infecció focal en relació a la

necessitat d’efectuar l’extracció de la dent presumptament responsable.

7. Descriure tot l’instrumental que es precisa per a una exodòncia.

8. Explicar quina acció s’efectua amb els periostòtoms.9. Detallar les diferències morfològiques dels diferents tipus de

fòrceps.10. Descriure com actuen els fòrceps.11. Explicar els diferents temps de l’exodòncia amb fòrceps.12. Especificar les diferències morfològiques entre els diversos

tipus d’elevadors.13. Descriure com actuen els elevadors.14. Exposar els diferents temps de l’exodòncia amb elevadors.15. Indicar en quins casos i amb quin tipus d’instrumental

s’actua amb un moviment de falca.16. Explicar quan i amb quin instrumental s’actua com una

palanca de primer gènere.17. Descriure quan i amb quin instrumental s’exerceix una força

pròpia d’una palanca de segon gènere.18. Analitzar el guany obtingut segons s’actuï com una palanca

de primer o segon gènere, i com una falca.19. Detallar i justificar la conducta que ha de seguir l’odontòleg

després d’una extracció dental.20. Raonar el tractament farmacològic habitual que es prescriu

després d’una extracció dental.21. Explicar les normes de conducta que s’han de recomanar al

pacient després d’una exodòncia.

Page 23: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Col·locar el pacient en la posició adequada en relació a la

dent que s’ha d’extreure.2. Situar-se ell mateix convenientment en relació amb la zona

de l’arcada dental sobre la qual s’ha de treballar.3. Col·locar la mà oposada de manera idònia en relació a la

dent que s’ha d’extreure.4. Identificar instrumental necessari per efectuar una

exodòncia.5. Ordenar a la taula quirúrgica el material necessari per a una

exodòncia simple.6. Reconèixer els diferents tipus de sindesmòtoms.7. Separar els fòrceps tenint en compte el maxil·lar on

s’actuarà.8. Preparar el fòrceps adequat a la dent que serà extreta.9. Identificar els diversos tipus d’elevadors.10. Seleccionar el material que s’ha de disposar en el cas que

sorgeixi una complicació.11. Aplicar les pautes de conducta recomanables després d’una

exodòncia simple.12. Explicar al pacient els punts del full d’instruccions

postexodòncia més rellevants o aquells que no comprengui suficientment.

Contingut del tema:1. Concepte d’exodòncia.2. Evolució històrica.3. Estudis previs a l’exodòncia.4. Maniobres prèvies a l’exodòncia.

4.1. Posició del pacient.4.2. Posició de l’odontòleg.4.3. Posició de les mans.4.4. Antisèpsia del camp.4.5. Anestèsia.

5. Indicacions de l’extracció dental.5.1. Patologia dental.5.2. Patologia periodontal.

Page 24: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.3. Motius protètics.5.4. Motius estètics.5.5. Motius ortodòntics.5.6. Anomalies d’erupció.5.7. Dents afectades per tumors o quistos.5.8. Tractaments preradioteràpia.5.9. Traumatologia dento-maxil·lar.5.10.Infecció focal.5.11.Motius sòcio-econòmics.

6. Contraindicacions de l’extracció dental.6.1. Alteracions local-regionals.6.2. Alteracions generals.

7. Instrumental per a l’exodòncia: els sindesmòtoms.7.1. Tipus de sindesmòtoms.7.2. Acció dels sindesmòtoms.

8. Instrumental per a l’exodòncia: els fòrceps.8.1. Parts del fòrceps.

8.1.1. Fòrceps per a l’arcada superior.8.1.2. Fòrceps per a l’arcada inferior

8.2. Temps de l’exodòncia amb fòrceps.8.2.1. Prensió.8.2.2. Luxació.8.2.3. Tracció.

9. Instrumental per a l’exodòncia: els elevadors.9.1. Parts de l’elevador.9.2. Tipus d’elevadors.

9.2.1. Elevadors rectes.9.2.2. Elevadors en S.9.2.3. Elevadors en T.9.2.4. Elevadors d’arrels.

9.3. Temps de l’exodòncia amb elevadors.9.3.1. Aplicació.9.3.2. Luxació.9.3.3. Extracció.

Page 25: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

10. Altre instrumental necessari per a l’exodòncia.11. Principis mecànics de l’exodòncia.

11.1.L’expansió de l’alvèol.11.2.La palanca.11.3.La falca.

12. Pautes de conducta i tractament postexodòncia.12.1.Conducta de l’odontòleg.12.2.Conducta del pacient.12.3.Tractament farmacològic.12.4.El full d’instruccions.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 12,

13, 14. Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 6.

Madrid: Ergon, 2004.HOWE G.L. Extracción Dental. México DF: El Manual Moderno, 1984.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 9. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 26: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 4. Exodòncia ConvencionalObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Descriure els detalls anatòmics dels maxil·lars d’interès quan s’hagi d’efectuar una exodòncia.

2. Reconèixer els detalls morfològics, coronals i radiculars, de cada dent, imprescindibles per efectuar una exodòncia.

3. Descriure i justificar els moviments necessaris per aconseguir l’extracció d’una dent permanent.

4. Explicar raonadament quins moviments estan proscrits en el decurs de l’extracció d’una dent permanent.

5. Detallar la tècnica d’exodòncia, separadament, per a cada grup dental del maxil·lar superior.

6. Exposar la tècnica d’exodòncia, separadament, per a cada grup dental del maxil·lar inferior.

7. Explicar les diferències de les exodòncies a les hemimandíbules dreta i esquerra.

8. Enumerar les indicacions de l’extracció de dents caduques.9. Citar les contraindicacions de l’extracció de dents temporals.10. Descriure i justificar les particularitats tècniques d’una

extracció d’una dent temporal, en especial de les molars.11. Definir les particularitats que diferencies l’instrumental per a

dents temporals del de les dents definitives.12. Citar quines complicacions poden sobrevenir després de

l’extracció d’una dent temporal.b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

1. Seleccionar el material necessari per a l’extracció de cada dent definitiva.

2. Discernir el material a emprar per l’extracció d’una dent temporal.

3. Col·locar adequadament el pacient per aconseguir una posició correcta des del punt de vista ergonòmic.

4. Situar-se idòniament en relació al grup dental a extreure.5. Aconseguir l’anestèsia requerida en cada cas concret.6. Identificar els punts de punció i els moviments necessaris

per obtenir els diferents bloquejos anestèsics troncals recomanats.

7. Agafar correctament l’instrumental específic per a l’exodòncia.

Page 27: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

8. Saber situar, en la posició adequada, la mà oposada en l’exodòncia de cada grup dental.

9. Efectuar la sindesmotomia, amb el sindesmòtom o amb l’elevador.

10. Luxar, amb els diferents tipus d’elevadors, de forma no traumàtica per a les estructures veïnes.

11. Realitzar els moviments pertinents, en cada grup dental, per aconseguir l’exodòncia amb els fòrceps convencionals.

12. Discernir les situacions en les quals pot fer-se l’exodòncia amb els diferents tipus d’elevadors i efectuar-la.

13. Usar convenientment els fòrceps no convencionals per efectuar una exodòncia.

14. Dur a terme les maniobres de neteja i curetatge alveolar.15. Realitzar les maniobres usuals de revisió i reparació alveolar

postexodòncia.16. Col·locar punts d’aproximació de les vores alveolars.17. Efectuar diferents punts alveolars amb finalitat hemostàtica.18. Extreure una dent caduca tenint en compte les diferències

de material i tècnica.

Contingut del tema:1. Extracció de dents permanents.

1.1. Temps de l’exodòncia.1.1.1. Sindesmotomia.1.1.2. Luxació.1.1.3. Tracció.1.1.4. Avulsió.

1.2. Exodòncies al maxil·lar superior.1.2.1. Incisiva central.1.2.2. Incisiva lateral.1.2.3. Ullal.1.2.4. Primera premolar.1.2.5. Segona premolar.1.2.6. Primera molar.1.2.7. Segona molar.1.2.8. Tercera molar.

1.3. Exodòncies a la mandíbula.1.3.1. Incisiva central.

Page 28: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.3.2. Incisiva lateral.1.3.3. Ullal.1.3.4. Primera premolar1.3.5. Segona premolar1.3.6. Primera molar.1.3.7. Segona molar.

1.3.8. Tercera molar.2. Extracció de dents caduques.

2.1. Indicacions.2.2. Contraindicacions.2.3. Tècnica per a l’extracció de dents caduques.2.4. Complicacions.

Bibliografia Bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 15.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 7.

Madrid: Ergon, 2004.HOWE G.L. Extracción Dental. México DF: El Manual Moderno, 1984.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 9. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 29: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 5. Exodòncia Quirúrgica IObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Reconèixer quan està indicada l’extracció amb fòrceps d’una resta radicular.

2. Enumerar quins tipus de fòrceps són indicats per extreure una resta radicular.

3. Descriure les particularitats de la tècnica d’extracció de les restes radiculars amb fòrceps.

4. Exposar quan està indicada l’extracció amb elevadors d’una resta radicular.

5. Explicar les diferències d’actuació, amb elevador, segons es tracti d’una dent mono o multiradicular.

6. Definir el concepte d’exodòncia complexa.7. Enumerar les diferents causes, d’índole general, que fan que

una exodòncia sigui complexa.8. Exposar les diverses alteracions locals que possibiliten que

una exodòncia es converteixi en complexa.9. Definir el concepte d’exodòncia quirúrgica.10. Indicar els avantatges de l’exodòncia quirúrgica.11. Descriure les característiques tècniques d’una exodòncia

quirúrgica.12. Exposar què s’ha de fer quan es fractura una arrel durant

una exodòncia convencional.13. Exposar quina actitud s’ha de prendre davant d’una arrel

antiga inclosa a l’os maxil·lar.14. Explicar el concepte d’odontosecció.15. Enumerar les indicacions de l’odontosecció.16. Detallar la tècnica de l’odontosecció en dents

monoradiculars.17. Exposar i valorar les diferents tècniques d’odontosecció en

dents biradiculars.18. Descriure i valorar les diferents tècniques d’odontosecció en

dents triradiculars.19. Explicar les indicacions d’una hemisecció.20. Establir les indicacions d’una amputació radicular.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Extreure una resta radicular amb el fòrceps idoni.

Page 30: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2. Emprar adequadament els diversos tipus d’elevador per aconseguir l’extracció d’una resta radicular.

3. Aixecar un penjall gingival quan s’hagi de fer una exodòncia no convencional.

4. Aixecar un penjall, amb una o dues descàrregues, quan l’exodòncia sigui quirúrgica.

5. Efectuar les diverses tècniques d’odontosecció d’una dent biradicular.

6. Dur a terme les diferents tècniques d’odontosecció d’una dent triradicular.

7. Utilitzar adequadament el motor convencional o la turbina per aconseguir l’odontosecció.

8. Efectuar l’extracció quirúrgica, pas per pas, d’una arrel inclosa.

9. Realitzar l’hemisecció d’una molar inferior.10. Aconseguir l’amputació de les diverses arrels de les molars

inferiors i superiors.

Contingut del tema:1. Extracció de restes radiculars.

1.1. Extracció de restes radiculars amb fòrceps.1.1.1. Iindicacions.1.1.2. Fòrceps per a l’exodòncia de restes radiculars.1.1.3. Tècnica.

1.2. Extracció de restes radiculars amb elevadors.1.2.1. Dents monoradiculars.1.2.2. Dents multiradiculars.

2. Exodòncies complexes.2.1. Per malaltia del pacient.2.2. Per falta de cooperació.2.3. Exodòncies múltiples.2.4. Per alteracions locals.

3. Exodòncia quirúrgica.3.1. Indicacions.3.2. Tècnica quirúrgica.

3.2.1. Incisió.3.2.2. Aixecament del penjall.

Page 31: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

3.2.3. Ostectomia.3.2.4. Extracció.3.2.5. Reparació de la zona operatòria.

3.3. Extracció quirúrgica de restes radiculars.3.3.1. Arrels fracturades durant una exodòncia convencional.3.3.2. Arrels antigues incloses.

4. Odontosecció.4.1. Indicacions.4.2. Tècnica de l’odontosecció.

4.2.1. Odontosecció en dents uniradiculars.4.2.2. Odontosecció en dents multiradiculars.

4.3. Hemisecció i amputació radicular.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 16.

Barcelona: Masson, 1998.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 8.

Madrid: Ergon, 2004.KRUGER G.O. Cirugía Bucomaxilofacial, capítol 5. Buenos Aires: Médica

Panamericana, 1986.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 9. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 32: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 6. Exodòncia Quirúrgica IIObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir les característiques de l’extracció de les dents erupcionades amb anomalies de posició o de situació.

2. Exposar les peculiaritats tècniques de l’extracció d’una premolar erupcionada de forma ectòpica.

3. Enumerar els casos en els quals està indicat fer exodòncies múltiples.

4. Indicar quins avantatges comporta efectuar una pròtesi immediata.

5. Explicar les diferents tàctiques a adoptar si s’han de fer exodòncies múltiples.

6. Descriure els passos tècnics de les exodòncies múltiples.7. Mencionar quins tipus de pròtesi immediata poden fer-se.8. Explicar com s’han de preparar els models per confeccionar

les pròtesis immediates.9. Definir el concepte d’alveoloplàstia.10. Descriure la tècnica i els avantatges de l’alveolectomia.11. Explicar la tècnica i els avantatges de l’alveolotomia

interseptal.12. Exposar la tècnica i els avantatges de l’alveoloplàstia radical.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar l’extracció convencional de les dents erupcionades

que presentin anomalies de posició o de situació, en especial les situades en vestíbul o linguoversió.

2. Realitzar l’extracció quirúrgica de les dents semierupcionades que presentin anomalies de posició o de situació, adoptant la tècnica adequada segons estiguin en vestíbul o linguoversió.

3. Dur a terme l’extracció quirúrgica d’una dent submergida, especial-ment en el cas d’una molar on s’ajudarà d’una odontosecció.

4. Practicar les exodòncies corresponents a un quadrant, efectuant una sutura vora a vora amb punts senzills o dobles.

5. Executar les exodòncies corresponents a tot un maxil·lar, superior o inferior, realitzant una alveolectomia i acabant amb una sutura contínua.

Page 33: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6. Efectuar les exodòncies corresponents a tot un maxil·lar, superior o inferior, practicant una alveoloplàstia radical i tancant amb una sutura contínua.

Contingut del tema:1. Extraccions de dents erupcionades en posició ectòpica.

1.1. Normes generals.1.1.1. En vestíbul i linguoversió.1.1.2. En mesio i distoversió.1.1.3. En giroversió.

1.2. Extracció de segones premolars.1.3. Altres extraccions.

2. Exodòncies múltiples.2.1. Per quadrants.2.2. Total.

3. Pròtesi immediata.3.1. Concepte.3.2. Tipus de pròtesis immediates.3.3. Selecció dels casos.

4. Alveoloplàstia.4.1. Concepte.4.2. Alveolectomia.

4.2.1. Concepte.4.2.2. Tècnica quirúrgica.

4.3. Alveolotomia interseptal.4.3.1. Concepte.4.3.2. Tècnica quirúrgica.

4.4. Alveoloplàstia radical.4.4.1. Concepte.4.4.2. Tècnica quirúrgica.

4.5. Selecció de la tècnica.4.6. Preparació dels models per a pròtesis immediates.

5. Extracció de dents temporals.5.1. Indicacions.5.2. Contraindicacions.

Page 34: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.3. Tècnica per l’extracció de les dents temporals.5.4. Complicacions.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 16,

31. Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum l, capítol 8.

Madrid: Ergon. 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 15. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.WAITE D.E. Tratado de Cirugía Oral Práctica, capítol 9. México DF: Compañía

Editorial Continental, 1984.

Page 35: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 7. Complicacions de l’ExodònciaObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Descriure les complicacions que poden sorgir en relació amb les alteracions de l’estat general del pacient.

2. Precisar les complicacions pròpies dels pacients considerats «especials».

3. Enumerar els accidents, de tipus local, que tenen com a causa l’anestèsia local.

4. Referir els accidents amb repercussió general motivats per l’anestèsia local.

5. Citar les complicacions i els accidents que són conseqüència directa i immediata del traumatisme operatori.

6. Explicar i justificar quins accidents tenen una relació específica amb la dent extreta.

7. Referir i comentar els accidents immediats postextracció de les parts toves bucals.

8. Nombrar i interpretar els accidents neurològics immediats a una exodòncia.

9. Precisar quins accidents vasculars poden veure’s just després d’una exodòncia.

10. Assenyalar les causes, la profilaxi i el tractament, quan aquest sigui necessari, de la fractura de l’instrumental.

11. Esbossar quines poden ser les causes i el tractament de les lesions del si maxil·lar en el decurs d’una exodòncia.

12. Enumerar les principals complicacions mediates, locals i generals, postexodòncia.

13. Descriure les característiques i el tractament de les hemorràgies, de causa local, com a accident tardà de l’exodòncia.

14. Explicar les característiques i el tractament de les hemorràgies, de causa general, com a complicació mediata de l’exodòncia.

15. Definir, diferenciar i orientar el tractament dels hematomes i les equimosis.

16. Explicar i raonar les causes que generen l’edema postexodòncia i enunciar les bases del seu tractament.

17. Precisar el concepte de trisme.18. Comentar l’etiopatogènia d’un trisme i valorar-ne la

importància pronòstica quan aquest apareix just després

Page 36: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

d’una exodòncia.19. Citar les principals infeccions secundàries (inmediates i

tardanes) observables després d’una exodòncia i també la seva profilaxi i tractament.

20. Definir el concepte d’alveolitis.21. Exposar les teories etiopatogenètiques de l’alveolitis.22. Explicar la clínica de l’alveolitis, i també la seva profilaxi i

tractament.23. Comentar la importància de la bacterièmia postextracció.24. Assenyalar les normes essencials de profilaxi d’una

exodòncia.b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

1. Seguir rutinàriament totes les normes de profilaxi d’una extracció dental.

2. Realitzar les recomanacions postoperatòries per evitar les possibles complicacions.

3. Tractar convenientment l’hemorràgia que sobrevingui en el transcurs de l’extracció dental, aplicant les mesures hemostàtiques pertinents.

4. Solucionar una hemorràgia òssia mitjançant l’aplicació de cera òssia.

5. Col·locar els punts alveolars d’hemostàsia recomanats.6. Fer les maniobres pertinents, tal com la lligadura d’un vas,

per cohibir una hemorràgia de parts toves.7. Emprar correctament l’electrobisturí per solucionar una

hemorràgia de parts toves.8. Aplicar les mesures necessàries enfront d’una alveolorràgia

en el postoperatori tardà, efectuant, entre altres maniobres, un taponament de l’alvèol amb materials hemostàtics.

9. Efectuar un taponament alveolar i instruir convenientment el pacient, cas que se sospiti que té una penetració al si maxil·lar.

10. Practicar un curetatge alveolar, quan estigui indicat, i introduir-hi la substància medicamentosa adequada per solucionar una alveolitis.

Contingut del tema:1. Complicacions i accidents intraoperatoris.

1.1. Complicacions en relació amb l’estat general del pacient.1.1.1. Pacients amb condicions fisiològiques especials.

Page 37: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.1.2. Pacients amb patologia declarada.1.2. Accidents lligats a l’anestèsia local.

1.2.1. Locals immediats.1.2.2. Locals diferits.1.2.3. Generals.

1.3. Accidents com a conseqüència immediata del traumatisme operatori.1.3.1. Accidents en relació amb les dents.1.3.2. Accidents en relació amb els maxil·lars.1.3.3. Accidents de les parts toves.1.3.4. Accidents nerviosos.1.3.5. Accidents vasculars.1.3.6. Fractura de l’instrumental.1.3.7. Lesions del si maxil·lar.

2. Complicacions postoperatòries.2.1. Hemorràgia.

2.1.1. Hemorràgies postoperatòries de causa local.2.1.2. Hemorràgies postoperatòries de causa general.

2.2. Hematoma i equimosi.2.3. Edema.2.4. Trisme.2.5. Infecció secundària. 2.5.1. Immediates. 2.5.2. Tardanes.2.6. Alveolitis.

2.6.1. Concepte i tipus.2.6.2. Etiopatogènia.2.6.3. Clínica.2.6.4. Tractament.2.6.5. Profilaxi.

2.7. Bacterièmia postextracció

Bibliografia Bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 17.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 10.

Page 38: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 9. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 39: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tercera Unitat Didàctica

Inclusions dentalsObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de descriure la patologia derivada d’una inclusió dental, de diagnosticar-la clínicament i radiològicament, i de conèixer i efectuar les pautes terapèutiques indicades en aquest tipus de patologia.

Contingut de la Unitat Didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat en les àrees cognoscitiva, afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb les inclusions dentals.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 8. Inclusió dental.Tema 9. Cordals inclosos I.Tema 10. Cordals inclosos II.Tema 11. Ullals inclosos.Tema 12. Altres inclusions dentals.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit en les pràctiques següents:Pràctica 9. Cordals inferiors inclosos.Pràctica 10. Cordals superiors inclosos.Pràctica 11. Ullals inclosos.Pràctica 12. Altres inclusions.

Page 40: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 8. Inclusió DentalObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Diferenciar els conceptes de retenció, impactació, inclusió, malpo-sició, ectòpia i heterotòpia.

2. Citar la freqüència d’inclusió específica per a cada dent.3. Comentar com l’evolució filogenètica de l’espècie humana

ha tingut un paper decisiu en els problemes de l’erupció dental.

4. Descriure la diferència entre l’erupció precoç idiopàtica i l’erupció prematura, remarcant-ne, en aquest últim cas, les causes més freqüents.

5. Explicar detalladament les causes que originen un retard de l’erupció.

6. Descriure els tipus de patologia relacionats amb anomalies de l’erupció de la dentició temporal.

7. Detallar les principals causes locals que motiven una alteració de l’erupció de les dents definitives.

8. Explicar quina patologia dels maxil·lars pot influir en la velocitat d’erupció dental, tant en el sentit de retardar-la com en el d’avançar-la.

9. Exposar el paper que té la pèrdua prematura d’una dent caduca en relació a futurs problemes d’erupció, i quina ha de ser l’actitud profilàctica respecte a això.

10. Comentar quan i perquè s’ha d’efectuar l’extracció d’una dent caduca que no s’exfolia en l’època normal de fer-ho.

11. Enumerar les principals causes hereditàries que s’associen amb problemes d’erupció dental.

12. Justificar quan pot adoptar-se una postura expectant enfront d’una inclusió dental.

13. Indicar en quins casos estarà indicada l’extracció quirúrgica d’una dent inclosa, perdent-se així la possibilitat d’emplaçar-la a l’arcada.

14. Esbossar les tècniques quirúrgiques conservadores a emprar davant d’una dent inclosa.

15. Descriure els mètodes combinats ortodòntico-quirúrgics que estan indicats enfront d’una inclusió dental.

Contingut del tema:1. Concepte i terminologia.

Page 41: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.1. Retenció.1.2. Impactació.1.3. Inclusió.1.4. Ectòpia.1.5. Heterotòpia.

2. Freqüència de la inclusió dental.3. Etiopatogènia de la inclusió dental.

3.1. Evolució filogenètica.3.2. Alteracions cronològiques de l’erupció en la dentició decídua.

3.2.1. Erupció precoç idiopàtica.3.2.2. Erupció prematura.3.2.3. Retard de l’erupció.

3.3. Erupció complicada de la dentició decídua.3.4. Alteracions de causa local de l’erupció de les dents

permanents.3.4.1. Embriològiques.3.4.2. Falta d’espai.3.4.3. Obstacles mecànics.3.4.4. Patologia dels maxil·lars.

3.5. Alteracions de causa general de l’erupció de les dents permanents.3.5.1. Idiopàtiques.3.5.2. Hereditàries.3.5.3. Endocrino-metabòliques.

4. Diagnòstic d’una inclusió dental4.1. Història clínica4.2. Examen clínic4.3. Estudi radiològic

5. Possibilitats terapèutiques davant d’una inclusió dental.5.1. Abstenció.5.2. Extracció quirúrgica.5.3. Col·locació de la dent a l’arcada.

5.3.1. Mètodes quirúrgics purs.5.3.2. Mètodes combinats ortodòntico-quirúrgics.

Page 42: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6. Possibilitats terapèutiques davant d’una inclusió no òssia.7. Possibilitats terapèutiques davant d’una retenció secundària.8. Estudis preoperatoris.

8.1. Anamnesi.8.2. Examen clínic.8.3. Examen radiològic.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 19.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 11.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 10. Madrid: lnteramericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 43: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 9. Cordals Inclosos IObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Precisar la freqüència de les inclusions dels cordals, especificant el percentatge particular quan hi ha, o no, alguna repercussió clínica.

2. Explicar els mecanismes de formació i migració del germen del cordal que ajuden a entendre la seva dificultat per erupcionar.

3. Exposar les principals relacions anatòmiques de veïnatge, d’interès quirúrgic, que estableixen tant el cordal superior com sobretot l’inferior.

4. Atorgar la classe, d’acord amb els criteris de Pell i Gregory, a un cordal inferior segons la seva posició respecte a la branca ascendent i el segon molar. Fer el mateix a un cordal superior respecte a la tuberositat del maxil.lar superior i el segon molar.

5. Classificar un cordal inferior segons la seva profunditat en la mandíbula, segons els criteris de Pell i Gregory. Fer el mateix a un cordal superior segons la seva profunditat al maxil.lar superior.

6. Descriure altres classificacions que poden emprar-se per situar espacialment la posició d’un cordal inclòs.

7. Exposar les principals teories per explicar la patogènia dels cordals inclosos.

8. Definir el concepte de pericoronaritis. 9. Explicar els principals signes i símptomes de les diverses

formes clíniques de pericoronaritis.10. Citar les complicacions mucoses de causa infecciosa i també

les de causa traumàtica que s’observen en relació a un cordal inferior inclòs.

11. Exposar quina topografia cèrvico-facial es veu afectada primordialment per una cel·lulitis conseqüent a la propagació d’una infecció pericoronària d’un cordal inferior, i similarment pel cas del cordal superior.

12. Descriure quin tipus de patologia ganglionar pot veure’s associada a I’existència d’una infecció primària causada per un cordal inferior.

13. Explicar les complicacions quístico-tumorals que poden relacionar-se amb la presència d’un cordal inclòs, i d’entre elles, les que tenen un component inflamatòrio-infecciós evident.

Page 44: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

14. Enumerar les complicacions mecàniques que tenen com a origen l’intent d’erupció d’un cordal.

15. Descriure les principals complicacions nervioses atribuïdes a la presència d’un cordal inclòs, fent especial menció a la topografia de la irradiació del dolor.

16. Comentar la problemàtica que comporta l’existència d’un cordal, inclòs o erupcionat, en una línia de fractura.

17. Indicar quins mètodes de diagnòstic se sol·licitaran rutinàriament davant la sospita d’una retenció del cordal.

18. Argumentar en quins casos estarà indicat un estudi tomogràfic, sigui en relació al cordal inferior, sigui al superior.

19. Justificar l’interès que té fer un estudi radiològic detallat per posicionar correctament un cordal, en vistes a una intervenció quirúrgica.

20. Explicar com s’efectua el «mètode de les línies de Winter» per situar i definir un cordal, analitzant les seves virtuts pràctiques.

21. Exposar els tipus de relació, que s’estableixen entre les arrels d’un cordal i el conducte dental inferior.

22. Explicar els tipus de relació, que s'estableixen entre les arrels d'un cordal superior i el si maxil.lar.

23. Descriure, de forma succinta, les normes per al tractament d’una pericoronaritis.

24. Comentar els perills que comporta mantenir una actitud expectant enfront de la presència confirmada d’un cordal inclòs.

25. Exposar la tècnica i els avantatges de l’exèresi quirúrgica del caputxó mucós del cordal.

26. Analitzar la inconveniència d’efectuar cauteritzacions del caputxó mucós del cordal.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Diagnosticar la inclusió d’un cordal.2. Efectuar l’exploració radiològica simple que permeti

diagnosticar i conèixer la situació espacial del cordal3. Traçar les línies descrites en el mètode de Winter per

establir la posició i profunditat del cordal, i així preveure les tècniques anestèsica i quirúrgica que s’empraran.

Contingut del tema:1. Freqüència de la inclusió dels cordals.

Page 45: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2. Record embriològic.3. Anatomia relacionada amb la tercera molar.

3.1. Relació amb la branca ascendent i la segona molar.3.2. Profunditat òssia.3.3. Relació segons l’eix longitudinal de la segona molar.

4. Patogènia.4.1. Origen infecciós.4.2. Origen mecànic.4.3. Origen neurològic.

5. Clínica dels cordals inclosos.5.1. Complicacions infeccioses.

5.1.1. Pericoronaritis.5.1.2. Altres patologies infeccioses a nivell de mucosa.5.1.3. Osteïtis.5.1.4. Cel·lulitis cèrvico-facials.5.1.5. Patologia ganglionar: adenitis.5.1.6. Infeccions a distància.

5.2. Complicacions quístico-tumorals.5.2.1. Granuloma apical.5.2.2. Quist radicular.5.2.3. Quist paradentari.5.2.4. Quist fol·licular.5.2.5. Quist primordial i queratoquists.5.2.6. Ameloblastoma i altres tumors odontogènics.

5.3. Complicacions mecàniques.5.3.1. Ulceracions.5.3.2. Lesions de la segona molar.5.3.3. Desplaçaments dentals: els apinyaments.5.3.4. Alteracions de l’articulació temporomandibular.

5.4. Complicacions nervioses.5.4.1. Àlgies.5.4.2. Alteracions de la sensibilitat.5.4.3. Trastorns vasomotors.5.4.4. Trastorns tròfics.

Page 46: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.4.5. Trastorns sensorials.5.5. Complicacions diverses.

5.5.1. Càries.5.5.2. Patologia periodontal.5.5.3. Reabsorció del cordal.5.5.4. Cordal del desdentat i alteracions protèsiques.5.5.5. Cordal en focus de fractura.

6. Diagnòstic.6.1. Història clínica.6.2. Examen clínic.6.3. Examen radiològic.

6.3.1. Accessibilitat.6.3.2. Posició i profunditat.6.3.3. Morfologia de les arrels.6.3.4. Morfologia de la corona.6.3.5. Estudi de l’os.6.3.6. Estudi de la segona molar.6.3.7. Disposició del conducte dental inferior.6.3.8. Relació amb el si maxil·lar.

7. Tractament de la tercera molar inclosa.7.2.1. Conducta expectant.7.2.2. Trasplantament.7.2.3. Exèresi quirúrgica del caputxó mucós.7.2.4. Cauterització del caputxó mucós.7.2.5. Exodòncia quirúrgica.

Bibliografia bàsica:ASANAMI S.; KASAZAKI Y. Extracción del Tercer Molar. Tipos y Técnica.

Barcelona: Doyma, 1992.DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 20,

21. Barcelona: Masson. 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 12.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 11. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 47: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 10: Cordals Inclosos IIObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Mencionar les principals indicacions i contraindicacions per al tracta-ment quirúrgic dels cordals inclosos.

2. Definir que s’entén per «extracció profilàctica» d’un cordal. Conèixer els paràmetres més importants que influeixen en aquesta indicació.

3. Descriure les condicions que s’han de complir en la fase preo-peratòria de l’extracció quirúrgica dels cordals.

4. Exposar els diferents passos operatoris d’una exodòncia quirúrgica, amb via d’abordatge vestibular, d’un cordal inferior.

5. Analitzar els avantatges i desavantatges que comporta fer una odontosecció en l’extracció quirúrgica d’un cordal inferior.

6. Descriure els diferents tipus d’odontosecció d’un cordal inclòs en relació a la seva impactació.

7. Raonar els avantatges i inconvenients que comporta l’abordatge lingual quan s’ha d’efectuar l’extracció quirúrgica d’un cordal inferior.

8. Explicar les principals diferències tècniques que s’observen en l’extracció quirúrgica d’un cordal superior respecte a l’inferior.

9. Exposar com és el postoperatori normal d’una extracció quirúrgica d’un cordal, remarcant la relació amb el grau d’ostectomia efectuat.

10. Enumerar i descriure les cures, instruccions i tractament que es recomana practicar després de l’extracció quirúrgica d’un cordal.

11. Indicar les complicacions intraoperatòries que poden observar-se durant l’extracció quirúrgica d’un cordal.

12. Explicar la causa d’aquestes complicacions intraoperatòries, mencio-nant les mesures de profilaxi que s’han de seguir.

13. Exposar les complicacions del postoperatori, tant immediates com diferides, de l’extracció quirúrgica d’un cordal.

14. Raonar l’etiopatogènia d’aquestes complicacions postoperatòries, indicant com s’han de prevenir.

15. Descriure el tractament de les complicacions, tant de l’intra com del postoperatori, de l’extracció quirúrgica d’un cordal.

Page 48: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Identificar el material necessari per dur a terme l’extracció

quirúrgica d’un cordal.2. Efectuar les tècniques d’anestèsia indicades per al cas a

tractar.3. Realitzar, segons el procediment tècnic adequat, l’extracció

quirúr-gica d’un cordal inferior.4. Adoptar els recursos tècnics convenients, durant I’extracció

quirúr-gica d’un cordal inferior, segons estigui en posició vertical o horitzontal

5. Efectuar l’odontosecció adequada del cordal inferior inclòs, tenint en compte la seva morfologia i la seva situació a la mandíbula.

6. Realitzar l’extracció quirúrgica del cordal superior, tenint presents les mateixes consideracions, anteriorment mencionades per al cordal inferior.

7. Aplicar les cures necessàries i ordenar el tractament farmacològic del postoperatori, instruint el pacient sobre la conducta que ha de seguir.

8. Diagnosticar i solucionar, quan estiguin al seu abast, les compli-cacions pròpies de l’extracció quirúrgica d’un cordal inclòs.

Contingut del tema:1. Tractament del cordal inclòs.2. Indicacions.

2.1. Extracció profilàctica.2.2. Infecció.2.3. Patologia quístico-tumoral associada.2.4. Motius ortodòntics.2.5. Motius prostodòntics i restauratius.2.6. Motius periodòntics.2.7. Altres indicacions.

3. Contraindicacions.4. Fase preoperatòria.

4.1. Diagnòstic.4.2. Informació i consentiment.4.3. Condicions físiques necessàries.

Page 49: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.4. Planificació de la intervenció quirúrgica.4.5. Preparació del camp operatori.

5. Acte quirúrgic.5.1. Anestèsia.5.2. Incisió.5.3. Aixecament del penjall.5.4. Ostectomia.5.5. Odontosecció i exèresi.

5.5.1. Impactació mesioangular.5.5.2. Impactació distoangular.5.5.3. Impactació horitzontal.5.5.4. Impactació vertical.5.5.5. Impactació transversal.

5.6. Neteja de la ferida operatòria.5.7. Reposició i sutura del penjall.5.8. Abordatge lingual.

6. Extracció del cordal superior.6.1. Incisions i aixecament del penjall.6.2. Ostectomia.6.3. Odontosecció.6.4. Exèresi.6.5. Neteja i sutura.

7. Cures i instruccions postoperatòries.7.1. Dolor.7.2. Inflamació.7.3. Sagnat.7.4. Dieta.7.5. Instruccions al pacient.

8. Complicacions de la cirurgia de la tercera molar.8.1. Complicacions intraoperatòries.

8.1.1. Hemorràgia.8.1.2. Fractures dentaries i dels maxil.lars.8.1.3. Desplaçaments.8.1.4. Dilaceracions dels teixits tous.

Page 50: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

8.1.5. Emfisema subcutani.8.1.6. Lesions nervioses.8.1.7. Altres complicacions menys freqüents.

8.2. Complicacions postoperatòries immediates.8.2.1. Hemorràgia.8.2.2. Hematoma.8.2.3. Reaccions medicamentoses.8.2.4. Trisme.8.2.5. Altres complicacions.

8.3. Complicacions postoperatòries tardanes.8.3.1. Alveolitis seca.8.3.2. Infecció.8.3.3. Altres complicacions.

Bibliografia bàsica:ASANAMI S.; KASAZAKI Y. Extracción del Tercer Molar. Tipos y Técnica.

Barcelona: Doyma, 2005.DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 21.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 13.

Madrid; Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 11. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 51: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 11. Ullals InclososObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Determinar la freqüència de la inclusió dels ullals, tant la dels superiors com la dels inferiors.

2. Raonar els factors que fan possible la retenció dels ullals, analitzant les diferències entre el superior i l’inferior.

3. Descriure les principals troballes clíniques relacionades amb la retenció de l’ullal.

4. Indicar els mètodes bàsics de diagnòstic davant la sospita d’un ullal inclòs.

5. Explicar què és la «llei de l’objecte vestibular» i la seva utilitat en el diagnòstic radiològic d’un ullal inclòs.

6. Justificar quan estaria indicat practicar una tomografia per causa d’un ullal inclòs.

7. Exposar els tipus de patologia que origina la retenció dels ullals.

8. Descriure les actituds que poden adoptar-se enfront d’un ullal inclòs

9. Comentar els perills subsidiaris a mantenir una conducta absten-cionista davant un ullal inclòs.

10. Descriure els diferents temps operatoris de I’extracció quirúrgica d’un ullal superior, quan s’efectua la via palatina.

11. Explicar detalladament els diferents temps operatoris de l’extracció d’un ullal, tant superior com inferior, quan s’usa la via vestibular.

12. Criticar l’abordatge lingual d’un ullal inferior inclòs.13. Referir la problemàtica quirúrgica que comporta l’existència

d’un ullal en situació intermèdia.14. Expressar la importància de l’odontosecció en l’extracció

quirúrgica dels ullals inclosos.15. Exposar els perills inherents a l’extracció quirúrgica d’un

ullal en un pacient desdentat total.16. Enumerar quins tipus de complicacions poden observar-se

durant I’extracció quirúrgica d’un ullal inclòs.17. Citar les complicacions pròpies del postoperatori de

I’extracció quirúrgica d’un ullal inclòs, i el seu tractament.18. Descriure el tractament i la pauta de conducta que seguiran

odontòleg i pacient, després de l’extracció quirúrgica d’un ullal.

Page 52: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Diagnosticar la inclusió d’un ullal.2. Efectuar les tres projeccions radiogràfiques en què es basa la

tècnica que segueix la «llei de l’objecte vestibular», per situar l’ullal inclòs.

3. Aplicar el tipus d’anestèsia local idònia segons la situació de l’ullal a extreure.

4. Identificar i col·locar ordenadament l’instrumental necessari per efectuar l’extracció quirúrgica d’un ullal inclòs.

5. Efectuar l’extracció quirúrgica d’un ullal superior, emprant la via palatina, i realitzant l’odontosecció en el cas que sigui convenient.

6. Practicar l’extracció quirúrgica d’un ullal superior o inferior, seguint la via vestibular i efectuant una odontosecció sistemàtica.

7. Emprar un doble abordatge, palatino-lingual i vestibular, quan la inclusió de l’ullal, per la seva situació intermèdia, ho requereixi.

8. Aplicar les cures necessàries i ordenar el tractament farmacològic del postoperatori, instruint el pacient sobre la conducta que ha de seguir.

9. Diagnosticar, i solucionar que estigui al seu abast, les complicacions pròpies de l’extracció quirúrgica d’un ullal inclòs.

Contingut del Tema:1. Incidència.2. Estudi clínic.

2.1. Inspecció.2.2. Palpació.

3. Estudi radiològic.3.1. Radiografies periapicals.3.2. Radiografies oclusives.3.3. Ortopantomografia.3.4. Altres exploracions.

4. Clínica dels ullals inclosos.4.1. Patologia mecànica de les dents veïnes.4.2. Patologia neurològica.

Page 53: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.3. Patologia infecciosa.4.4. Patologia quístico-tumoral.4.5. Altra patologia.

5. Tractament dels ullals inclosos.5.1. Postura abstencionista.5.2. Exodòncia quirúrgica.5.3. Tractament combinat ortodòntico-quirúrgic.

6. Extracció de l’ullal superior.6.1. Situació palatina.6.2. Situació vestibular.6.3. Situació intermèdia.

7. Extracció de l’ullal inferior.7.1. Situació vestibular.7.2. Situació lingual.7.3. Situació intermèdia.

8. Extracció d’ullals inclosos en desdentats.9. Període postoperatori.

9.1. Normes de conducta.9.2. Tractament farmacològic.

10. Complicacions.10.1.Peroperatòries.10.2.Postoperatòries.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 22.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 14.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 11. Madrid: lnteramericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 54: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 12. Altres Inclusions dentalsObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Exposar la freqüència específica amb què incisives, premolars i molars –exceptuant els cordals– queden retingudes als maxil·lars.

2. Raonar l’etiopatogènia de la inclusió específica d’aquestes dents, fent especial èmfasi en els factors locals.

3. Explicar en quin sentit dirigiria l’exploració clínica davant d’un retard de l’erupció d’una determinada dent.

4. Especificar els exàmens radiològics a sol·licitar per una possible inclusió dental.

5. Mencionar quina ha de ser l’actitud profilàctica per evitar una retenció dental.

6. Determinar els criteris que justifiquen l’eliminació de dents retingudes.

7. Definir les possibilitats quirúrgiques en el tractament d’una retenció dental.

8. Esbossar el concepte de «reubicació quirúrgica» aplicat al cas d’una retenció dental.

9. Descriure, separadament, les particularitats de l’extracció quirúrgica de les incisives, premolars i molars retingudes.

10. Justificar el valor de l’odontosecció en l’extracció quirúrgica de les dents retingudes, comparant la seva utilitat en el cas d’una incisiva i d’una segona molar.

11. Exposar la freqüència global i el concepte de dent supernumerària.

12. Indicar la freqüència de supernumeràries per a cada grup dental, fent especial menció a la dels mesiodens.

13. Explicar la clínica específica que origina l’existència d’un mesiodens.

14. Citar quan està indicada l’extracció d’una dent supernumerària, especialment en el cas dels mesiodens. Extracció precoç i tardana.

15. Descriure, pas per pas, els temps operatoris de l’extracció quirúrgica d’un mesiodens, i justificar perquè és preferible utilitzar la via palatina.

16. Determinar l’etiopatogènia de la submersió o inclusió d’una dent ja erupcionada.

17. Detallar quines maniobres usaria per efectuar l’extracció d’una molar temporal submergida.

Page 55: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Diagnosticar una inclusió dental.2. Efectuar l’exploració radiològica necessària per determinar si

una dent inclosa és al vestíbul o al paladar.3. Aplicar el tipus d’anestèsia idònia en relació a la situació de

la dent inclosa i a la via d’abordatge quirúrgic elegida.4. Identificar i col·locar ordenadament l’instrumental

imprescindible per efectuar l’extracció quirúrgica d’una retenció dental.

5. Practicar l’extracció quirúrgica d’una dent totalment retinguda, aplicant les mesures tècniques específiques quan es tracti d’una de supernumerària.

6. Efectuar l’extracció quirúrgica d’una dent parcialment retinguda, realitzant les variants tècniques adequades segons estigui en vestíbul o linguoversió.

7. Fer l’extracció quirúrgica d’una dent supernumerària, efectuant-ne l’odontosecció si es creu convenient.

8. Aplicar les cures necessàries i ordenar el tractament farmacològic del postoperatori, instruint el pacient sobre la conducta que ha de seguir.

9. Diagnosticar, i solucionar quan estiguin al seu abast, les complica-cions pròpies de l’extracció quirúrgica d’una dent retinguda, sigui o no supernumerària.

Contingut del tema:1. Incidència de la retenció d’incisives, premolars i molars.2. Patogènia.

2.1. Factors locals.2.1.1. Per raons embriològiques.2.1.2. Per falta d’espai.2.1.3. Per obstacles mecànics.2.1.4. Per patologia dels maxil·lars.

2.2. Factors generals.2.2.1. Per causa idiopàtica.2.2.2. Per malalties hereditàries.2.2.3. Per alteracions endocrino-metabòliques.

3. Diagnòstic de les dents retingudes.3.1. Apreciació d’un retard en l’erupció dental.

3.1.1. Impediment de parts toves.

Page 56: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

3.1.2. Impediment intraossi.3.2. Exploració radiològica.

3.2.1. Radiografies periapicals.3.2.2. Radiografies oclusives.3.2.3. Ortopantomografia.3.2.4. Altres tècniques de diagnòstic per la imatge.

4. Possibilitats quirúrgiques.4.1. Exodòncia quirúrgica.4.2. Tractament combinat ortodòntico-quirúrgic.4.3. Reubicació quirúrgica.

5. Criteris per a l’eliminació de dents retingudes.6. Tècnica quirúrgica per a l’extracció de dents retingudes.

6.1. De la primera i segona molars.6.2. De les premolars.6.3. De les incisives.

7. Concepte de dent supernumerària.7.1. Incidència.7.2. Topografia i morfologies particulars: els mesiodens.7.3. Clínica.

7.3.1. Del mesiodens.7.3.2. De les altres dents supernumeràries.

7.4. Indicacions quirúrgiques.7.4.1. Del mesiodens.7.4.2. De les altres dents supernumeràries.

7.5. Tècnica quirúrgica.7.5.1. Per al mesiodens.7.5.2. Per a les altres dents supernumeràries.

8. Dents temporals incloses.8.1. Incidència.8.2. Etiopatogènia.8.3. Clínica.8.4. Tractament.

Page 57: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 22.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 15.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 11. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.Quarta Unitat DidàcticaCirurgia Bucal i OrtodònciaObjectius específics de la Unitat Didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer, indicar i practicar una sèrie de tècniques quirúrgiques, destinades a corregir patologia senzilla, com poden ser les retencions dentals o els frens bucals hipertròfics, que complementaran i facilitaran el tractament ortodòntic.

Contingut de la Unitat Didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat en les àrees cognoscitiva, afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb els tractaments ortodòntico-quirúrgics senzills.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 13. Tractament ortodòntico-quirúrgic de les dents incloses.Tema 14. Frens bucals.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit a les pràctiques següents:Pràctica 13. Fenestracions.Pràctica 14. Ferulitzacions.Pràctica 15. Cirurgia dels frens bucals.

Page 58: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 13. Tractament ortodòntico-quirúrgic de les dents inclosesObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Raonar els factors que intervenen en l’elecció del tractament conservador d’una dent inclosa.

2. Definir el concepte d’alveolectomia i l’alveolotomia conductores.

3. Exposar les indicacions de l’alveolectomia i l’alveolotomia conduc-tores.

4. Descriure la tècnica de l’alveolectomia i de I’alveolotomia conductores.

5. Diferenciar els conceptes de reimplantament i trasplantament dental.

6. Anomenar les possibles indicacions per efectuar un reimplantament o un trasplantament dental.

7. Definir els conceptes de fenestració extramucosa i intramucosa.

8. Determinar les principals indicacions de les fenestracions.9. Exposar, pas per pas, les diferents etapes quirúrgiques d’una

fenestració, diferenciant quan la via d’accés és palatina o vestibular.

10. Comentar la problemàtica que comporta col·locar un ancoratge o mitjà de tracció aprofitant el mateix acte de la fenestració quirúrgica.

11. Explicar les principals complicacions de les fenestracions dentaries.

12. Descriure els tipus de penjalls de reposicionament apical.13. Esbossar el concepte de reubicació quirúrgica d’una dent

inclosa.14. Explicar les indicacions primordials d’una reubicació

quirúrgica.15. Descriure detalladament les fases quirúrgiques d’una

reubicació.b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

1. Efectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda.

2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina, sigui per via vestibular, aixecant el penjall corresponent, com a pas inicial d’una fenestració.

Page 59: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

3. Alliberar la dent retinguda a fenestrar, efectuant l’ostectomia necessària.

4. Fer els penjalls de reposicionament apical aplicats a les fenestracions dentaries.

5. Practicar la reubicació de la dent retinguda.6. Col·locar un mitjà d’ancoratge adequat tant si es vol efectuar

una fenestració intramucosa com extramucosa.7. Suturar de forma apropiada segons es desitgi aconseguir

una fenestració intra o extramucosa.8. Assegurar l’hemostàsia col·locant ciment quirúrgic que

s’aguantarà mitjançant un punt de seda en X, en el cas d’una fenestració extramucosa.

9. Realitzar lligadures amb filferro, d’una dent o d’un grup dental, segons les tècniques de Leblanc, Gilmer, Ponroy i Dautrey.

10. Fer una immobilització no elàstica dels maxil·lars mitjançant una sèrie de lligadures d’lvy.

11. Efectuar una ferulització en ambdues arcades a base de lligadures peridentals amb filferro i un arc dentat del tipus Ginestet, col·locant després un bloqueig elàstic per assegurar una oclusió idònia.

Contingut del Tema:1. Factors que intervenen en l’elecció del tractament d'una dent

inclosa.1.1. Relacionats amb el pacient.1.2. Relacionats amb la cirurgia.1.3. Relacionats amb l’ortodòncia.1.4. Altres factors.

2. Mètodes quirúrgics conservadors.2.1. Alveolotomia conductora.

2.1.1. Concepte.2.1.2. Indicacions.2.1.3. Tècnica.

2.2. Alveolotomia conductora.2.2.1. Concepte.2.2.2. Indicacions.2.2.3. Tècnica.

2.3. Reimplantament dental.

Page 60: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2.4. Trasplantament dental.3. Mètodes ortodòntico-quirúrgics.

3.1. Fenestració.3.1.1. Concepte i tipus.3.1.2. Indicacions.3.1.3. Tècniques quirúrgiques.3.1.4. Col·locació del mitjà de tracció.3.1.5. Tractament ortodòntic.3.1.6. Complicacions intra i postoperatories.

3.2. Reubicació dental.3.2.1. Concepte.3.2.2. Indicacions.3.2.3. Tècnica quirúrgica.3.2.4. Complicacions intra i postoperatories.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 23.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 16.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 11. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 61: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 14. Frens BucalsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir els conceptes de fre, inserció muscular «alta» i brida postquirúrgica, diferenciant-los.

2. Descriure els tipus i formes de presentació del fre làbio-alveolar superior.

3. Explicar la clínica que origina el fre làbio-alveolar superior.4. Diferenciar els conceptes de «diastema vertader» i «pseudo-

diastema».5. Descriure quin significat té un «signe de la papil·la» positiu6. Exposar les diferents pautes terapèutiques per al tractament

d’un diastema interincisiu superior causat per l’acció d’un fre làbio-alveolar superior.

7. Diferenciar els conceptes «frenectomia» i «frenotomia», detallant-ne les tècniques més representatives pas per pas.

8. Explicar els fonaments quirúrgics de la zeta plàstia aplicada per allargar un fre làbio-alveolar superior, comentant el guany obtingut segons l’angulació efectuada.

9. Descriure les tècniques quirúrgiques complementàries, destinades a la fibromucosa i al septe interincisiu, per a la correcció del diastema làbio-alveolar superior.

10. Indicar les complicacions pròpies de la cirurgia del fre làbio-alveolar superior i el seu tractament.

11. Descriure la clínica que està relacionada amb la presència d’un fre làbio-alveolar inferior.

12. Mencionar quins músculs poden constituir o formar part d’un fre lingual, valorant la repercussió de la seva secció.

13. Exposar la clínica originada per l’existència d’un fre lingual.14. Comentar les possibilitats terapèutiques per a l’eliminació

del fre lingual, determinant quines estructures veïnes poden lesionar-se.

15. Explicar com actua el làser per a l’eliminació dels frens, valorant-ne els avantatges i desavantatges.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Identificar l’instrumental necessari per realitzar les diferents

tècniques quirúrgiques destinades a la correcció dels frens bucals.

2. Practicar l’exèresi romboïdal d’un fre, ajudant-se d’un parell de pinces hemostàtiques.

Page 62: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

3. Aconseguir l’allargament d’un fre mitjançant la tècnica de la zeta plàstia.

4. Efectuar la reposició apical d’un fre gràcies a una plàstia V-Y.5. Completar el tractament quirúrgic del fre realitzant les

tècniques de cirurgia mucosa i de cirurgia òssia, si el cas ho requereix.

6. Practicar les tècniques de cirurgia periodontal per la correcció de la patología provocada per el fre labial inferior.

Contingut del tema:1. Concepte de fre, inserció muscular «alta» i brida postquirúrgica.2. Fre labial superior.

2.1. Concepte.2.2. Tipus i formes.2.3. Clínica.

2.3.1. Repercussió estètica.2.3.2. Repercussió funcional.2.3.3. Repercussió ortodòntica.2.3.4. Repercussió sobre l’autoclisi.2.3.5. Repercussió protèsica.2.3.6. Altres problemes clínics.

2.4. Diagnòstic.2.5. Pautes terapèutiques.

2.5.1. Diastema en dentició temporal.2.5.2. Diastema en dentició definitiva.2.5.3. Sense diastema.2.5.4. En el pacient desdentag.

2.6. Tècniques de cirurgia mucosa.2.6.1. Frenectomia.2.6.2. Frenotomia.2.6.3. Zeta plàstia.

2.7. Tècniques de cirurgia fibrosa.2.8. Tècniques de cirurgia òssia.

3. Fre labial inferior.3.1. Concepte.3.2. Tipus.

Page 63: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

3.3. Clínica.3.4. Tractament.

4. Fre lingual.4.1. Concepte.4.2. Tipus.4.3. Clínica.

4.3.1. Anquiloglòssia.4.3.2. Repercussió ortodòntica.4.3.3. Repercussió periodontal.4.3.4. Repercussió protèsica.4.3.5. Altres problemes clínics.

4.4. Tractament conservador.4.5. Tractament quirúrgic.

5. Insercions musculars «altes» i brides postquirúrgiques.6. L’ús del làser per a l’excisió dels frens bucals.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 31.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítol 17.

Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 15. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 64: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Cinquena Unitat DidàcticaInfecció OdontògenaObjectius específics de la Unitat Didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer el concepte, etiopatogènia i formes clíniques de la infecció odontògena, d’efectuar el seu diagnòstic, i d’indicar o realitzar ell mateix, el tractament mèdico-quirúrgic adequat.Contingut de la Unitat Didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat principalment en l’àrea cognoscitiva, però també en les àrees afectiva i psicomotriu, comprenent tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb la infecció odontògena.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 15. Infecció odontògena I.Tema 16. Infecció odontògena II.Tema 17. Sinusitis odontògena.Tema 18. Comunicacions buco-sinusals.Tema 19. Infeccions dels maxil·lars.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit en la pràctica:Pràctica 16. Desbridament

Page 65: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 15. Infecció odontògena IObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Explicar el concepte d’infecció odontògena, desmarcant-la de les altres infeccions que poden veure’s a la regió buco-maxil·lar.

2. Enumerar les diverses causes que poden originar una infecció odontògena

3. Mencionar els microorganismes que provoquen la infecció odontògena, i també les seves principals particularitats (sensibilitat, resistències, etc.).

4. Descriure les etapes clíniques pròpies de l’evolució natural de la infecció odontògena.

5. Exposar els factors, tant locals com generals, que possibiliten la propagació de la infecció odontògena.

6. Definir el concepte d’infecció odontògena circumscrita o «localització primària».

7. Enumerar les «localitzacions primàries» que poden veure’s com a resultat d’una infecció odontògena amb punt de partida al maxil·lar superior.

8. Anomenar les «localitzacions primàries» de la infecció odontògena quan l’origen radica a la mandíbula.

9. Explicar la clínica de la periodontitis.10. Diferenciar, conceptualment i clínicament, cel·lulitis i abscés.11. Citar les indicacions del tractament odontològic, conservador

o no, d’una infecció odontògena en fase activa.12. Explicar les possibilitats i els principis de la terapèutica

mèdica en una infecció odontògena.13. Seleccionar l’antibiòtic adequat al cas, recordant quan està

indicat prendre un cultiu microbià i quan es pot sol·licitar un antibiograma.

14. Enumerar els antibiòtics de primera, segona i tercera opció.15. Exposar la problemàtica de l’ús dels antibiòtics al pacient

al·lèrgic i també enfront de les diverses situacions fisiològiques i patològiques que poden veure’s a la pràctica diària.

16. Explicar les principals peculiaritats que diferencien el tractament d’una periodontitis, del d’una cel·lulitis i del d’un abscés.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

Page 66: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1. Efectuar el tractament odontològic adequat a la fase evolutiva d’una infecció odontògena.

2. Instaurar el tractament mèdic convenient d’acord tant amb la fase evolutiva de la infecció odontògena com amb la gravetat del quadre clínic.

Contingut del tema:1. Concepte d’infecció odontògena.2. Etiopatogènia de la infecció odontògena.

2.1. Causes pulpars.2.2. Causes peridentals.2.3. Causes traumàtiques.2.4. Causes iatrogèniques.

3. Bacteriologia de la infecció odontògena.3.1. Característiques pròpies.3.2. Microbis habituals.3.3. El paper de l’estat immunitari.3.4. Patologia de la immunitat.

4. Clínica de la infecció odontògena.4.1. Etapes clíniques de la infecció odontògena.4.2. Concepte de periodontitis, cel·lulitis i abscés.

4.2.1. Periodontitis.4.2.2. Cel·lulitis.4.2.3. Abscés.

4.3. Factors generals que influeixen en la propagació de la infecció.

4.4. Factors locals que influeixen en la propagació de la infecció.5. Infecció odontògena circumscrita.

5.1. Concepte d’infecció odontògena circumscrita (localització primària).

5.2. Localitzacions primàries a partir de les dents superiors.5.3. Localitzacions primàries a partir de les dents inferiors.

6. Normes generals de tractament de la infecció odontògena.7. Tractament odontològic.

7.1. Obertura de la cambra.

Page 67: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

7.2. Exodòncia convencional.7.3. Altres tractaments odontològics.

8. Principis generals de l’antibioteràpia.8.1. Consideracions bàsiques.8.2. Selecció de l’agent antimicrobià.

8.2.1. Cultiu microbià.8.2.2. Antibiograma.8.2.3. Altres mètodes.

8.3. Tractament empíric i tractament definitiu.8.4. Principis d’administració dels antibiòtics.

8.4.1. Vies d’administració.8.4.2. Dosificació.8.4.3. Combinacions d’antibiòtics.

8.5. Al·lèrgia als antibiòtics.8.6. Algunes Situacions particulars.

8.6.1. Situacions fisiològiques.8.6.2. Situacions patològiques.

9. Antibioteràpia pràctica per a la infecció odontògena.9.1. Antibiòtics de primera opció.9.2. Antibiòtics de segona opció.9.3. Antibiòtics de tercera opció.9.4. Els nous antimicrobians.

10. Tractament complementari.10.1.Analgèsics-antiinflamatoris.10.2.Altres mesures d‘ajut.

11. Tractament quirúrgic.11.1.Indicacions del desbridament11.2.Indicacions de la traqueotomia

12. Tractament específic segons l’etapa clínica.12.1.De la periodontitis.12.2.De la cel·lulitis.12.3.De l’abscés.

Page 68: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 24,

25. Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum I, capítols 18, 19 i

20, Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítols 12, 14. Madrid: Interamericana Mc

Graw-Hill, 1991.Tema 16. Infecció odontògena IIObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Mencionar les vies de propagació de la infecció odontògena.2. Explicar els factors locals que faciliten la propagació per

continuïtat d’una infecció odontògena.3. Enumerar i descriure els espais anatòmics bucals que poden

afectar-se per continuïtat.4. Relacionar l’afectació per continuïtat d’un espai bucal amb la

dent o el grup dental presumptament responsable.5. Exposar els principals detalls de la clínica pròpia de

l’afectació d’aquests espais bucals.6. Ressenyar les principals entitats clíniques amb què s’ha de

realitzar el diagnòstic diferencial quan una infecció odontògena s’ha propagat als espais bucals.

7. Anomenar i descriure els espais anatòmics cèrvico-facials que poden afectar-se per continuïtat a partir d’un focus primari del maxil·lar superior.

8. Descriure la clínica i el pronòstic de l’afectació dels espais anatòmics facials que poden infectar-se a partir d’un focus del maxil·lar superior.

9. Enunciar les principals entitats clíniques amb les quals s’ha de realitzar el diagnòstic diferencial quan una infecció odontògena ha presentat una propagació facial.

10. Enumerar i descriure els espais anatòmics cèrvico-facials que poden afectar-se per continuïtat a partir d’un focus primari mandibular.

11. Explicar la clínica i la gravetat de l’afectació dels espais anatòmics cervicals que poden infectar-se a partir d’un focus mandibular.

12. Indicar les principals entitats clíniques amb les quals s’ha d’efectuar el diagnòstic diferencial quan una infecció odontògena ha sofert una propagació cervical.

13. Mencionar les causes que fan que una infecció odontògena

Page 69: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

adopti un curs crònico-recidivant.14. Precisar el concepte d’abscés residual.15. Indicar el tractament de les fístules odontogèniques.16. Definir el concepte de cel·lulitis difusa.17. Exposar l’etiopatogènia, la clínica, el pronòstic i el

tractament de l’angina de Ludwig.18. Mencionar la gènesi, la clínica, el pronòstic i el tractament de

la mediastinitis com a conseqüència de la propagació d’una infecció odontògena.

19. Analitzar les característiques generals que ha de tenir la incisió per a un desbridament intra i extraoral, exposant quan ha d’adoptar-se una o altra via.

20. Descriure les zones neutres cèrvico-facials, precisant les estructures anatòmiques veïnes que sempre s’han d’evitar.

21. Explicar, pas per pas, la tècnica del desbridament.22. Exposar les característiques que ha de reunir el drenatge

postdesbridament.23. Precisar el concepte d’infecció focal, citant les teories que

justifiquen la seva acció patogenètica.24. Mencionar com s’ha d’arribar al diagnòstic d’un focus bucal

que provoqui una infecció focal.25. Exposar les principals manifestacions clíniques que s’han

relacionat amb la infecció focal d’origen bucal.26. Enunciar els conceptes de bacterièmia, septicèmia i

embolització sèptica.27. Descriure les complicacions generades por la disseminació a

distància de la infecció odontògena, tant per via hematògena com per via limfàtica, recalcant el pronòstic de cada una d’elles separadament.

28. Indicar quan s’ha d’efectuar una profilaxi antibiòtica en Patologia Quirúrgica Bucal, exposant una pauta racional a seguir.

29. Comentar la problemàtica dels esquemes actuals de la profilaxi de l’endocarditis bacteriana, raonant-ne els avantatges i inconvenients.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Diagnosticar la complicació, per propagació, d’una infecció

odontògena.2. Instaurar el tractament mèdic adequat a la complicació

existent.3. Prendre una mostra per cultiu bacteriològic i antibiograma, i

Page 70: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

si el quadre clínic ho requereix sol·licitar un hemocultiu.4. Identificar l’instrumental necessari per efectuar un

desbridament sigui per via endobucal, sigui per via extrabucal.

5. Efectuar la tècnica d’anestèsia local idònia per al desbridament, per via endobucal, d’un abscés odontogènic.

6. Desbridar l’abscés, per via endobucal, col·locant un drenatge tipus Penrose.

7. Realitzar un desbridament quirúrgic per via extrabucal, quan el cas així ho requereixi.

8. Portar a temps el pacient cap a un centre hospitalari quan se sospití que la complicació sigui prou greu per no ser entretinguda amb un tractament en règim ambulatori.

Contingut del tema:1. Disseminació secundària de la infecció odontògena.

1.1. Vies de propagació de la infecció odontògena.2. Propagació per continuïtat.

2.1. Record anatòmic dels espais bucals.2.1.1. Vestíbul bucal.2.1.2. Espai palatí.2.1.3. Espai sublingual.

2.2. Record anatòmic dels espais cèrvico-maxil·lofacials superficials.2.2.1. Espai caní.2.2.2. Espai genià.2.2.3. Espai mentonià.2.2.4. Espai temporal superficial.

2.3. Record anatòmic dels espais cèrvico-maxil·lofacials profunds.2.3.1. Espai paramandibular.2.3.2. Espai temporal profund.2.3.3. Espai zigomàtic.2.3.4. Espai masseterí.2.3.5. Espai ptèrigo-mandibular.2.3.6. Espai submentonià.2.3.7. Espai submaxil·lar.2.3.8. Espai parotidi.

Page 71: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2.3.9. Espais faringis.3. Clínica de la infecció odontògena propagada per continuïtat.

3.1. Clínica i diagnòstic diferencial segons l’espai anatòmic afectat.

3.2. Complicacions menors de la infecció odontògena.3.2.1. Formes crònico-recurrents.3.2.2. Fístules odontogèniques.

3.3. Formes greus de la infecció odontògena propagada per continuïtat.3.3.1. Cel·lulitis difuses: l’angina de Ludwig.3.3.2. Fasciïtis necrotitzant cèrvico-facial.3.3.3. Mediastinitis d’origen odontogènic.3.3.4. Infeccions cèrvico-facials per bacteris productors de

gas.4. Tractament quirúrgic de la infecció odontògena.

4.1. Selecció de l’anestèsia.4.2. Instrumental necessari per al desbridament.4.3. Incisió.

4.3.1. Característiques generals.4.3.2. Estructures anatòmiques a evitar.4.3.3. Zones neutres cèrvico-facials.4.3.4. Incisions intraorals.4.3.5. Incisions extraorals.

4.4. Desbridament.4.5. Drenatge.4.6. Particularitats tècniques segons l’espai anatòmic afectat.4.7. Tractament de les formes greus.

5. Propagació a distància.5.1. Infecció focal.5.2. Propagació per via hematògena.

5.2.1. Concepte de bacterièmia, septicèmia i embolització sèptica.

5.2.2. Complicacions de la infecció odontògena per via hematògena.

5.3. Propagació per via limfàtica: els adenoflegmons.6. Profilaxi de la infecció odontògena.

Page 72: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6.1. Profilaxi de la infecció postquirúrgica.6.2. Profilaxi de la infecció a distància.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 25,

26, 28. Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Tratado de Cirugía Bucal. Volum l. Capítols 19, 20 i

21. Madrid: Ergon, 2004.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítols 13, 14. Madrid: lnteramericana Mc

Graw-Hill, 1991.

Page 73: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 17. Sinusitis odontògenaObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Explicar la formació embriològica i el desenvolupament del si maxil·lar.

2. Descriure les relacions anatòmiques del si maxil·lar.3. Enumerar tots els sins paranasals.4. Descriure les funcions dels sins paranasals.5. Exposar la fisiopatologia de la sinusitis maxil·lar, comentant

la diferència qualitativa dels microorganismes responsables en relació amb els que s’aïllen a la infecció odontògena.

6. Exposar la clínica de la sinusitis maxil·lar aguda.7. Descriure les manifestacions clíniques de la sinusitis

maxil·lar crònica.8. Enumerar les exploracions específiques que s’han de

realitzar quan se sospita una sinusitis maxil·lar crònica.9. Citar els exàmens radiològics que s’han de sol·licitar davant

d’una possible sinusitis maxil·lar crònica.10. Determinar quins signes i característiques clíniques

permeten arribar al diagnòstic d’una sinusitis maxil·lar.11. Mencionar les variants clíniques, segons l’edat, de la sinusitis

maxil·lar.12. Descriure les principals entitats clíniques amb què s’ha de

realitzar el diagnòstic diferencial d’una sinusitis maxil·lar.13. Ressenyar quins tipus de patologia amb origen dental poden

ocasionar una simptomatologia dolorosa semblant a la de la sinusitis maxil·lar.

14. Exposar les causes i les característiques clíniques pròpies de les odontàlgies d’origen sinusal.

15. Explicar les bases del tractament de les sinusitis maxil·lars.16. Determinar la pauta general del tractament farmacològic

d’una sinusitis maxil·lar.17. Precisar quan és necessari un tractament dental davant

d’una sinusitis maxil·lar, indicant-ne la qualitat.18. Citar les indicacions i avantatges que comporta efectuar una

punció sinusal.19. Diferenciar els objectius que es persegueixen amb una

antrostomia intranasal i una intervenció de Caldwell-Luc.20. Descriure els temps quirúrgics d’una intervenció de Caldwell-

Page 74: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Luc.b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:

1. Diagnosticar, mitjançant la clínica i els exàmens complementaris, una sinusitis maxil·lar.

2. Establir o descartar la possible participació odontògena en una sinusitis maxil·lar.

3. Efectuar un correcte diagnòstic diferencial amb altres entitats clíniques que poden simular una sinusitis maxil·lar.

4. Instaurar el tractament mèdic indicat per una sinusitis maxil·lar.

5. Dictaminar quan una sinusitis maxil·lar requereix un tractament de tipus quirúrgic.

Contingut del tema:1. Desenvolupament i anatomia del si maxil·lar.

1.1. Desenvolupament de l’esquelet bucal i nasal.1.2. Anatomia del si maxil·lar.1.3. Funció dels sins paranasals.

2. Fisiopatologia de la sinusitis maxil·lar.2.1. Mecanismes de defensa.2.2. Factors predisposants.2.3. Resposta de l’hoste.2.4. Bacteriologia.

2.4.1. Microorganismes comuns.2.4.2. Microorganismes menys freqüents2.4.3. Altres microorganismes.

3. Formes clíniques de la sinusitis maxil·lar.3.1. Sinusitis maxil·lar aguda.3.2. Empiema sinusal.3.3. Sinusitis maxil·lar subaguda.3.4. Sinusitis maxil·lar crònica.

4. Sinusitis maxil·lar crònica.4.1. Clínica.4.2. Examen general.4.3. Examen de les vies aerodigestives superiors.4.4. Punció sinusal.

Page 75: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.5. Examen odontològic.4.6. Exploracions radiològiques.

5. Formes clíniques segons l’edat.5.1. Del nounat.5.2. De la infància.5.3. De l’adult.

6. Diagnòstic diferencial.6.1. Abscés periapical agut.6.2. Tumors del si maxil·lar.6.3. Tumors etmo-maxil·lars.6.4. Poliposi naso-sinusal.6.5. Quistos mucosos.6.6. Sinusitis específiques.

7. Àlgies de topografia sinusal d’origen dental.8. Odontàlgies d’origen sinusal.9. Tractament de la sinusitis odontògena.

9.1. Tractament farmacològic.9.1.1. Pauta general.9.1.2. Pautes per a fongs i gèrmens especials.

9.2. Tractament de la causa dental.9.3. Tractament sinusal.

9.3.1. Punció-rentat sinusal.9.3.2. Antrostomia intranasal.9.3.3. Intervenció de Caldwell-Luc.9.3.4 Endoscopia sinusal.

10. Recidiva i complicacions de la sinusitis maxil·lar.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 29.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Cirugía Bucal, capítol 22. Madrid: Ergon, 1999.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 14. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 76: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 18. Comunicacions buco-sinusalsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Exposar l’etiopatogènia de les comunicacions buco-sinusals.2. Descriure la clínica pròpia de l’etapa inicial com a

conseqüència d’una comunicació oro-antral.3. Mencionar la clínica de l’etapa tardana pròpia d’una

comunicació buco-antral.4. Citar les exploracions a efectuar davant la sospita d’una

comunicació buco-sinusal.5. Explicar en què consisteix l’actitud conservadora que pot

adoptar-se davant una penetració accidental al si maxil·lar.6. Indicar quan està justificada una actitud quirúrgica

immediata a la producció d’una comunicació buco-sinusal.7. Descriure les diverses tècniques d’obturació quirúrgica

immediata per a la correcció d’una comunicació oro-antral mitjançant penjalls marginals.

8. Explicar les diferents tècniques de tancament diferit d’una comunicació buco-sinusal, valorant-ne els avantatges i incon-venients.

9. Exposar com s’ha de sospitar i prevenir la producció iatrogènica d’una comunicació buco-antral.

10. Descriure l’etiopatogènia, clínica i tractament de les comunicacions buco-nasals.

b) D’àmbit psicomotor: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Preveure mitjançant una detallada exploració clínica i

radiològica aquells casos en què hi ha una probabilitat alta de produir-se una comunicació buco-sinusal iatrogènica.

2. Adoptar les mesures necessàries quan efectuï tractaments quirúrgics senzills, per exemple l’extracció d’una molar superior, destinades a la profilaxi d’aquesta possible complicació.

3. Col·locar un taponament alveolar, fixat per un punt en hamaca, després d’aquelles exodòncies en què se sospiti que pugui haver-se generat una petita comunicació oro-antral.

4. Efectuar la història clínica i l’exploració física d’un pacient que presenti una comunicació buco-sinusal.

5. Valorar, quan la comunicació és recent, si s’ha d’adoptar una actitud conservadora o quirúrgica.

Page 77: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6. Indicar les mesures físiques i farmacològiques convenients per aconseguir un tancament espontani de la comunicació.

7. Identificar l’instrumental quirúrgic necessari per efectuar un tancament de la comunicació mitjançant un penjall.

8. Col·laborar en l’assistència quirúrgica, com a ajudant, de les intervencions de cirurgia menor destinades a tancar una comunicació oro-antral.

Contingut del tema:1. Concepte de comunicació buco-sinusal.2. Etiologia de les comunicacions buco-sinusals.

2.1. Traumàtica.2.2. Iatrogènica.2.3. Associada a una altra patologia.

3. Anatomia macroscòpica.3.1. Topografia.3.2. Mida.3.3. Infecció preexistent.

4. Clínica.4.1. Signes funcionals.4.2. Signes físics.

5. Diagnòstic.5.1. Anamnesi.5.2. Exploració física.5.3. Exàmens radiològics.

6. Tractament.6.1. Tractament no quirúrgic.

6.1.1. Pròtesi obturadora.6.1.2. Sistema adhesiu de fibrina.6.2.2. Curació per segona intenció.

6.2. Tractament quirúrgic.7. Tractament de la penetració accidental.

7.1. Conducta expectant.7.2. Obturació amb penjall marginal.

8. Tractament de la fístula ja constituïda.

Page 78: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

8.1. Obturació amb plàsties per deslliçament.8.2. Obturació amb penjalls vestibulars pediculats.8.3. Obturació amb penjalls palatins pediculats.8.4. Altres tècniques quirúrgiques pel tractament de les

comunicacions buco-sinusals.8.5. Reconstrucció del pla ossi en una comunicació buco-sinusal.

9. Profilaxi.9.1. Sospita clínica.9.2. Sospita radiològica.9.3. Actitud quirúrgica.

10. Particularitats de la comunicació buco-nasal.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 30.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Cirugía Bucal, capítol 27. Madrid: Ergon, 1991.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 9. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.WAITE D.E. Tratado de Cirugía Oral Práctica, capítol 16. México DF:

Compañía Editorial Continental, 1984.

Page 79: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 19. Infeccions dels maxil·larsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Diferenciar els conceptes d’osteïtis i d’osteomielitis.2. Explicar els factors anatòmics, separadament per cada

maxil·lar, que condicionen l’aparició d’una osteomielitis.3. Enumerar els factors tant locals com generals que expliquen

l’etiologia de l’osteomielitis maxil·lar.4. Descriure les diferents fases, des del punt de vista

histopatològic, que s’observen en l’evolució espontània d’una osteomielitis maxil·lar.

5. Mencionar les exploracions que s’han de sol·licitar per arribar al diagnòstic d’una osteomielitis.

6. Explicar les bases del tractament d’una osteomielitis maxil·lar.

7. Determinar els microorganismes responsables de l’osteomielitis maxil·lar, fent una anàlisi comparativa respecte als que s’aïllen en una infecció odontògena no complicada.

8. Descriure les possibilitats quirúrgiques per al tractament de l’osteomielitis dels maxil·lars.

9. Exposar les complicacions que poden observar-se tant en l’evolució incontrolada d’una osteomielitis maxil·lar, com després del tractament quirúrgic.

10. Referir les variants clíniques, segons l’edat de presentació, de l’osteomielitis aguda, i també de les seves particularitats més destacables.

11. Descriure les principals formes clíniques de les osteomielitis cròniques.

12. Citar altres entitats patològiques dels maxil·lars amb què s’haurà de fer el diagnòstic diferencial de les osteomielitis.

13. Definir el concepte de periostitis, descrivint-ne les formes clíniques.

14. Explicar quins tipus d’exploracions radiològiques es requereixen per arribar a un diagnòstic de presumpció de les osteomielitis i periostitis dels maxil·lars.

15. Expressar el concepte d’osteoradionecrosi, precisant-ne l’etiopa-togènia.

16. Mencionar la clínica i l’evolució espontània de l’osteoradionecrosi dels maxil·lars.

17. Exposar els diferents mètodes de tractament recomanables

Page 80: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

per a una osteoradionecrosi dels maxil·lars.18. Descriure les normes de profilaxi de l’osteoradionecrosi,

remarcant el temps de seguretat en relació amb la irradiació, que s’ha de respectar.

19. Expressar el concepte d'osteoquimionecrosi, precisant-ne l'etiopa-togènia (citostatics, bifosfonats, etc.).

20. Mencionar la clínica i l’evolució espontània de l’osteoquimionecrosis dels maxil·lars.

21. Exposar els diferents mètodes de tractament recomanables per a una osteoquimionecrosi dels maxil·lars.

22. Descriure les normes de profilaxi de l’ osteoquimionecrosis, remar-cant el temps de seguretat en relació amb el tractament, que s’ha de respectar.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Diagnosticar correctament qualsevol infecció dels maxil·lars.2. Efectuar el tractament odontològic indicat, conservador o no,

davant d’una infecció dels maxil·lars, d’acord amb la variant clínica i la seva fase evolutiva.

3. Instaurar d’entrada el tractament mèdic idoni per a aquest tipus d’infeccions.

4. Aplicar estrictament les normes de profilaxi de l’osteoradionecrosi, prèviament al període de radiació.

5. Seguir les normes d’atenció buco-dental durant i després de la irradiació, respectant el fet d’efectuar qualsevol manipulació dins del límit proscrit.

6. Aplicar estrictament les normes de profilaxi de l'osteoquimionecrosi.

7. Seguir les normes d'atenció buco-dental durant i després de la quimioterapia.

Contingut del tema:1. Osteïtis i osteomielitis dels maxil·lars.

1.1. Concepte i terminologia.1.2. Consideracions anatòmiques.1.3. Factors predisposants.

1.3.1. Factors locals endògens.1.3.2. Factors locals exògens.1.3.3. Factors generals.

Page 81: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.4. Patogènesi.1.5. Bacteriologia.

2. Descripció de les formes clíniques.

2.1. Osteomielitis aguda.2.2. Osteomielitis aguda de la infància.2.3. Osteomielitis crònica supurativa.2.4. Osteomielitis crònica esclerosant.2.5. Osteoperiostitis de Garré.2.6. Osteomielitis específiques.

3. Diagnòstic.3.1. Exploració física.3.2. Exàmens diagnòstics.

3.2.1. Radiologia i altres tècniques de diagnòstic per la imatge.

3.2.2. Gammagrafia i altres tècniques de Medicina nuclear.3.2.3. Proves de laboratori.3.2.4. Aspectes histopatològics.

4. Tractament.4.1. Generalitats.4.2. Antibioteràpia.4.3. Tractament quirúrgic.

4.3.1. Desbridament.4.3.2. Segrestectomia.4.3.3. Descorticació.4.3.4. Saucerització.4.3.5. Antibioteràpia intralesional.4.3.6. Resecció.

4.4. Oxigen hiperbàric.4.5. Normes específiques de tractament.

5. Complicacions.6. Osteoradionecrosi dels maxil·lars.

6.1. Etiopatogènia.

Page 82: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6.1.1. Efectes aguts de la radioteràpia.6.1.2. Efectes tardans de la radioteràpia.

6.2. Clínica.6.3. Diagnòstic.6.4. Profilaxi i tractament de les seqüeles de la radioteràpia.

6.4.1. Abans de la irradiació.6.4.2. Durant la irradiació.6.4.3. Després de la irradiació.

6.5. Altres tractaments aplicables al pacient irradiat.6.6. Tractament quirúrgic.

6.6.1. Segrestectomia.6.6.2. Resecció.

6.6.3. Altres tècniques quirúrgiques.

7. Osteoquimionecrosi dels maxil·lars.7.1. Etiopatogenia.

7.1.1. Fàrmacs citostàtics.7.1.2. Bifosfonats.

7.2. Clinica. 7.3. Diagnòstic.7.4. Profilaxi i tractament de les seqüeles de la quimioterapia.

7.4.1. Abans del tractament.7.4.2. Durant el tractament.7.4.3. Després del tractament.

7.5. Altres tractaments aplicables al pacient oncològic. 7.6. Tractament quirúrgic.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 28.

Barcelona: Masson, 2005.GAY ESCODA C.; BERINI L. Cirugía Bucal, capítols 23, 24. Madrid: Ergon, 1999.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítol 5. Barcelona: Ediciones

Científicas y Médicas, 1992.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 14. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 83: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Sisena Unitat DidàcticaPatologia PeriapicalObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer l’etiopatogènia, formes clíniques, tècniques de diagnòstic i la terapèutica de les lesions periapicals, com també d’efectuar els tractaments quirúrgics propis d’aquesta patologia:

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat en les àrees cognoscitiva, afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, aptituds i actituds relacionades amb les lesions periapicals i el seu tractament quirúrgic.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 20. Lesions periapicals.Tema 21. Cirurgia periapical.L’aprenentatge pràctic preclínic queda recollit en les pràctiques següents:Pràctica 17. Cirurgia periapical. Amputació radicular.Pràctica 18. Cirurgia periapical en uniradiculars superiors.Pràctica 19. Cirurgia periapical en uniradiculars inferiors.Pràctica 20. Cirurgia periapical en molars.

Page 84: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 20. Lesions periapicalsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir el concepte de periodontitis apical aguda, descrivint-ne l’etiopatogènia.

2. Classificar les diverses entitats que conformen el capítol de les lesions periapicals.

3. Descriure el concepte d’abscés dentoalveolar crònic, mencionant les causes productores més freqüents.

4. Citar les manifestacions clíniques de l’abscés dento-alveolar crònic.

5. Establir els diversos mètodes de diagnòstic emprats davant la sospita d’un abscés dento-alveolar crònic.

6. Exposar la histopatologia pròpia de l’abscés dento-alveolar crònic.

7. Explicar les possibilitats evolutives d’un abscés dento-alveolar crònic.

8. Definir el concepte de granuloma periapical, mencionant-ne les principals característiques histopatològiques.

9. Descriure la clínica i l’evolució pròpies del granuloma periapical.

10. Definir el concepte de colesteatoma apical, indicant-ne el comporta-ment biològic habitual.

11. Descriure el concepte de quist des dels punts de vista clínic, histològic i radiològic.

12. Analitzar l’etiopatogènia dels quistos radicular i residual.13. Exposar la clínica pròpia del quist radicular.14. Precisar els diversos mètodes de diagnòstic emprats davant

un possible quist radicular.15. Explicar com pot fer-se el diagnòstic diferencial entre un

granuloma apical i un quist radicular.16. Definir el concepte de cicatriu apical, exposant-ne

l’etiopatogènia i recalcant-ne el seu pronòstic.17. Exposar les característiques anatomopatològiques i

radiològiques de la cicatriu apical.18. Descriure les característiques etiopatogèniques, clíniques i

radiolò-giques de les osteïtis periapicals.19. Enumerar les lesions radiolúcides peridentals amb què s’ha

de fer el diagnòstic diferencial d’un granuloma periapical.

Page 85: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

20. Nombrar altres lesions peridentals, amb imatge radiològica mixta o radioopaca, d’interès per l’estudi de la patologia periapical.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà ser capaç de:1. Efectuar el diagnòstic diferencial correcte d’una lesió

periapical grà-cies al coneixement de les seves característiques.

2. Obtenir el diagnòstic d’aproximació d’aquesta lesió mitjançant les proves complementàries de diagnòstic que efectuarà ell mateix o bé que sol·licitarà.

3. Efectuar el tractament farmacològic o odontològic conservador indi-cat per la lesió periapical diagnosticada.

Contingut del tema:1. Periodontitis apical.

1.1. Etiologia.1.1.1. Causes infeccioses.1.1.2. Causes mecàniques.1.1.3. Causes tèrmiques.1.1.4. Causes químiques.

1.2. Fisiopatologia.2. Lesions periapicals inflamatòries.

2.1. Abscés dento-alveolar.2.1.1. Etiopatogènia.2.1.2 Clínica.2.1.3. Diagnòstic radiològic.2.1.4. Diagnòstic bacteriològic.2.1.5. Anatomia patològica.2.1.6. Pronòstic.2.1.7. Fistulització.

2.2. Granuloma periapical.2.2.1. Etiopatogènia.2.2.2. Clínica.2.2.3. Diagnòstic radiològic.2.2.4. Anatomia patològica.2.2.5. Evolució.

2.3. Quist radicular.

Page 86: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2.3.1. Etiopatogènia.2.3.2. Clínica.2.3.3. Diagnòstic radiològic.2.3.4. Altres mètodes de diagnòstic.2.3.5. Anatomia patològica.2.3.6. Diagnòstic diferencial.2.3.7. Pronòstic.

2.4. Quist residual.3. Lesions periapicals no inflamatòries.

3.1. Quist periodontal lateral.3.2. Cicatriu apical.

3.2.1. Concepte.3.2.2. Etiopatogènia.3.2.3. Diagnòstic radiològic.3.2.4. Anatomia patològica.

3.3. Osteïtis condensant focal.3.4. Displàsia cemental periapical.3.5. Cementoblastoma benigne.3.6. Fibroma cementiforme.3.7. Altres lesions periapicals.

Bibliografia Bàsica:ARENS D.E.; ADAMS W.R.; CASTRO R.A DE. Cirugía en Endodoncia. Barcelona:

Doyma, 1984.BASCONES A, LLANES F. Medicina Bucal, capítol 18. Madrid: Ediciones

Avances Médico-dentales, 1991.BRAU AGUADÉ E.; CANALDA SAHLI C. Temas de Patología y Terapéutica Dental.

Tomo I. Patología Dental, capítol 11. Barcelona: Ed. Gráficas Signo, 1989.

CANALDA SAHLI C, BRAU AGUADÉ E. Cirugía en Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. 2ª ed. Barcelona: Masson, 2006.

GAY ESCODA C.; BERINI L. Cirugía Bucal, capítol 25. Madrid: Ergon, 1999.

Page 87: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 21. Cirurgia periapicalObjectius Operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir el concepte de cirurgia periapical.2. Especificar quines tècniques quirúrgiques formen part de la

cirurgia periapical.3. Precisar el concepte i diferenciar les finalitats del raspat

apical, apicectomia i obturació retrògrada.4. Explicar quan està indicada la cirurgia periapical d’urgència,

i en què consisteix.5. Determinar les indicacions generals de la cirurgia periapical.6. Explicar per què s’aplica el terme de «cirurgia diagnòstica» a

la cirurgia periapical.7. Definir les indicacions específiques de cadascuna de les

tècniques que s’utilitzen en cirurgia periapical.8. Mencionar les contraindicacions de la cirurgia periapical.9. Determinar quina seqüència cronològica s’ha de seguir en el

tractament combinat, endodòntic i quirúrgic, d’una lesió periapical.

10. Justificar la necessitat d’un protocol per al tractament de les lesions periapicals, analitzant-ne el desenvolupament.

11. Precisar en quins casos és aconsellable indicar la biòpsia d’una lesió periapical.

12. Especificar quins exàmens preoperatoris s’han d’efectuar prèviament al tractament quirúrgic d’una lesió periapical.

13. Precisar quines consideracions, bàsicament de tipus anatòmic i biològic, s’han de tenir presents abans d’efectuar una tècnica de cirurgia periapical.

14. Referir les condicions, d’ordre periodontal, protèsic i estètic que influiran en la pràctica de la cirurgia periapical.

15. Enumerar tots els passos quirúrgics propis de la cirurgia periapical.

16. Explicar els avantatges i inconvenients, específics per a la cirurgia periapical, dels diferents tipus de penjalls.

17. Referir detalladament les característiques tècniques del raspat apical i de l’apicectomia.

18. Descriure detingudament les característiques que ha de reunir la caixa de l’obturació retrògrada i la tècnica d’obturació retrògrada.

19. Explicar en què consisteixen les cures postoperatòries per a

Page 88: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

aquest tipus de cirurgia.20. Citar les complicacions per i postoperatòries pròpies de la

cirurgia periapical.21. Definir els conceptes de curació total i curació parcial,

exposant els criteris radiològics de curació de les lesions periapicals.

22. Mencionar els factors que influiran en la curació de les lesions periapicals.

23. Enumerar i comentar les causes més freqüents de fracàs de la cirurgia periapical.

24. Explicar les propietats ideals que ha de reunir el material per a l’obturació retrògrada.

25. Determinar les possibilitats de la cirurgia periapical sobre molars, analitzant-ne les dificultats i possibles complicacions.

26. Definir el concepte de cirurgia radicular, indicant les tècniques que poden identificar-se com a tals.

27. Descriure les característiques de la tècnica quirúrgica aplicada a reparar una perforació radicular.

28. Exposar les diferents tècniques de redisseny anatòmic que s’efectuen en dents multiradiculars.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà ser capaç de:1. Indicar la conveniència de practicar la tècnica de cirurgia

periapical idònia per al cas a tractar.2. Identificar i preparar el material necessari per efectuar

cirurgia periapical.3. Efectuar la tècnica d’anestèsia local adequada a la

topografia de la lesió periapical.4. Realitzar, entre els diferents tipus d’incisió i de penjall, els

més convenients en relació al cas a tractar.5. Efectuar un raspat apical, una apicectomia i una obturació a

retrògrada, com tractament d’una lesió periapical d’una dent monoradicular.

6. Practicar un raspat apical, una apicectomia, i eventualment una obturació a retrògrada, com tractament d’una lesió periapical de l’arrel d’una dent multiradicular.

7. Controlar i tractar les possibles complicacions pròpies dels períodes per i postoperatori de la cirurgia periapical.

8. Efectuar la tècnica de reparació d’una perforació radicular.9. Realitzar, en una dent multiradicular, la tècnica de redisseny

anatò-mic adequada al cas a tractar.

Page 89: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Contingut del tema:1. Concepte de cirurgia periapical.2. Evolució històrica.3. Indicacions generals de la cirurgia periapical.

3.1. Impossibilitat d’aconseguir un tractament endodòntic correcte.3.1.1. Per anomalies anatòmiques.3.1.2. Per anomalies patològiques.

3.2. Errors de tècnica.3.3. Impossibilitat de refer l’endodòncia.3.4. Fracàs del retractament.3.5. Dubte diagnòstic.3.6. Altres raons pràctiques.

3.6.1. Assegurar l’èxit terapèutic.3.6.2. Motius socioeconòmics.

4. Indicacions específiques per a cada tècnica.4.1. Del raspat apical.4.2. De l’apicectomia.4.3. De l’obturació retrògrada.

5. Contraindicacions de la cirurgia periapical.5.1. Relacionades amb la pròpia patologia periapical.5.2. Estats infecciosos bucals.5.3. Estats d’immunodepressió.5.4. Per raons mecàniques.5.5. Per causes tècniques.

6. Periodificació del tractament endodòntic / cirurgia periapical.7. Un exemple de protocol.8. Exàmens preoperatoris.

8.1. Odontològics específics.8.2. Odontològics generals.8.3. Mèdics generals.

9. Consideracions preoperatòries.9.1. Consideracions anatòmiques.

Page 90: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

9.2. Consideracions biològiques.9.3. Altres consideracions d’interès.

10. Tècnica quirúrgica.10.1.Anestèsia. 10.2.Incisions.10.3.Aixecament del penjall.10.4.Ostectomia (osteotomia)10.5 Raspat apical.10.6.Apicectomia.10.7.Obturació retrògrada.10.8.Sinèresi.

11. Cures postoperatòries.12. Complicacions.

12.1.Complicacions intraoperatòries.12.2.Complicacions postoperatòries.

13. Curació de la lesió periapical.13.1.Aspectes biològics.13.2.Criteris de curació.

14. Pronòstic.14.1.Factors influents.14.2.Causes de fracàs de la cirurgia periapical.

14.2.1. Tècnica quirúrgica insuficient.14.2.2. Sellat defectuós.14.2.3. Perforació o ruptura radicular.14.2.4. Concomitància amb lesions periodontals.14.2.5. Inherents al material d’obturació.

15. Cirurgia apical en dents multiradiculars.16.Avenços en cirurgia periapical.

16.1. Cirurgia minimament invasiva.16.2. Nous materials d`obturació retrógrada.16.3. Noves investigacions.

17. Cirurgia radicular.

Page 91: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

17.1.Reparació de les perforacions radiculars.17.2.Redissenys anatòmics.

17.2.1. Amputació radicular.17.2.2. Hemisecció.17.2.3. Bicuspidació.

Page 92: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Bibliografia bàsica:ARENS D.E.; ADAMS W.R.; CASTRO R.A. DE. Cirugía en Endodoncia. Barcelona:

Doyma, 1984.CANALDA SAHLI C, BRAU AGUADÉ E. Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. 2ª

ed. Barcelona: Masson, 2006.

DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 27. Barcelona: Masson, 2005.

GAY ESCODA C.; BERINI L. Cirugía Bucal, capítol 26. Madrid: Ergon, 1999.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 14. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991. PEÑARROCHA M. Cirugía periapical. Barcelona: Ars médica; 2004.

Page 93: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Setena Unitat DidàcticaPatologia quísticaObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer i descriure el concepte, etiopatogènia i classificació dels quistos dels maxil·lars i de les parts toves buco-cèrvico-facials; també sabrà la clínica que ocasionen i serà capaç d’arribar a efectuar-ne el diagnòstic. Finalment, haurà adquirit el coneixement de les possibilitats terapèutiques existents respecte a aquesta patologia.

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat bàsicament a l’àrea cognos-citiva i també a les afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, actituds i aptituds relacionades amb el diagnòstic i el tractament dels quistos dels maxil·lars i de les parts toves buco-cèrvico-facials.L’adquisició de coneixements es desenvolupa als temes següents, corres-ponents a la programació teòrica:Tema 22. Quistos dels maxil·lars I.Tema 23. Quistos dels maxil·lars II.Tema 24. Quistos buco-cèrvico-facials.L’aprenentatge pràctic es porta a terme durant les diferents pràctiques clíniques en què l’alumne té l’oportunitat de participar efectuant la història clínica i l’exploració física del pacient i, sota supervisió, sol·licita les proves complementàries de diagnòstic; també observa i actua com a ajudant en les intervencions quirúrgiques efectuades en pacients amb patologia quística.

Page 94: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 22. Quistos dels maxil·lars IObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1 Definir el concepte de quist.2. Diferenciar els conceptes de quist epitelial, quist no epitelial

i pseu-doquist.3. Explicar les diferents teories etiopatogenètiques dels quistos.4. Descriure la clínica dels quistos.5. Citar la classificació detallada dels quistos dels maxil·lars

tenint en compte la seva histogènesi.6. Justificar els conceptes de quist epitelial odontogènic i quist

epitelial no odontogènic.7. Definir les particularitats clíniques i radiològiques dels

quistos odontogènics dels maxil·lars.8. Determinar les diferències en el pronòstic evolutiu dels

quistos odontogènics dels maxil·lars.9. Precisar les diferències que poden establir-se entre els

quistos dentíger i fol·licular.10. Descriure les particularitats embriogenètiques, clíniques,

radiolò-giques i pronòstiques dels quistos no odontogènics dels maxil·lars.

11. Mencionar les diferències existents entre el quist lateral periodontal i el quist radicular paradental, i la seva repercussió en el tractament.

12. Citar les característiques que distingeixen als quistos no odontogè-nics disembrioplàsics dels quistos odontogènics d’erupció.

13. Exposar les particularitats clíniques, radiològiques i pronòstiques dels pseudoquistos dels maxil·lars.

Contingut del tema:1. Concepte de quist.

1.1. Definició.1.2. Quistos epitelials, quistos no epitelials i pseudoquistos.

2. Etiopatogènia.3. Clínica.4. Classificació.

Page 95: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.1. Classificació segons I’OMS.4.2. Altres classificacions d’interès.

5. Descripció individualitzada (etiologia, clínica, diagnòstic, etc.).5.1. Quistos de desenvolupament odontogènics.

5.1.1. Primordial.5.1.2. Queratoquistos.5.1.3. Síndrome nèvica de cèl·lules basals.5.1.4. Periodontal lateral.5.1.5. Dentíger o fol.licular.5.1.6. D’erupció.5.1.7. Glandular odontogènic.5.1.8. Gingival infantil.5.1.9. Gingival de l'adult.5.1.10. Odontogènic calcificant.

5.2. Quistos de desenvolupament no odontogènics.5.2.1. Nasopalatí.5.2.2. Nasoalveolar.

5.3. Quistos inflamatoris.5.3.1. Radicular.5.3.2. Residual.5.3.3. Paradental.

5.4. Quistos no epitelials.5.4.1. Ossi aneurismàtic.5.4.2. Ossi solitari.5.4.3. Cavitat de Stafne.

6. Diagnòstic diferencial dels quistos dels maxil.lars.

Page 96: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Bibliografia bàsica:BASCONES A.; LLANES F. Medicina Bucal, capítol 20. Madrid: Ediciones

Avances Médico-dentales, 1991.DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 34,

35. Barcelona: Masson, 2005.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítol 10. Barcelona: Ediciones

Científicas y Técnicas, 1992.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítol 12. Buenos Aires: Médica

Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 17. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 97: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 23. Quistos dels maxil·lars IIObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Enumerar les diferents tècniques que permeten obtenir un diagnòstic davant una possible patologia quística dels maxil·lars.

2. Descriure els diferents tipus d’imatges pròpies de la patologia quística que es poden observar gràcies a la radiologia convencional.

3. Indicar quan és necessària la biòpsia efectuada prèviament al tractament definitiu d’un quist dels maxil·lars.

4. Determinar l’interès de les proves de vitalitat pulpar en el diagnòstic i tractament de la patologia quística maxil·lar.

5. Precisar quan està indicat el tractament endodòntic prèviament al tractament quirúrgic d’un quist maxil·lar.

6. Definir la seqüència que ha de prevaldre entre els procediments endodòntic i quirúrgic per al cas concret dels quistos maxil·lars.

7. Valorar quan un tractament endodòntic en exclusiva està indicat com a tractament d’un quist maxil·lar.

8. Enumerar les possibilitats quirúrgiques per al tractament quirúrgic d’un quist dels maxil·lars.

9. Diferenciar els conceptes de quistectomia i quistostomia.10. Descriure els passos quirúrgics d’una quistectomia.11. Explicar la tècnica quirúrgica d’una quistostomia.12. Analitzar els avantatges i inconvenients de la quistectomia i

la quistostomia, raonant-ne les indicacions específiques.13. Exposar les indicacions de la descompressió quística, com

també detallar-ne la tècnica.14. Descriure les peculiaritats tècniques de la cirurgia dels

quistos de gran volum quan comprometen estructures anatòmiques veïnes.

15. Precisar les particularitats tècniques que han d’observar-se davant l’abordatge quirúrgic, per palatí, d’un quist maxil·lar.

16. Diferenciar quan un quist del maxil·lar superior ha d’abordar-se per vestibular o per palatí.

17. Exposar quan està justificat l’abordatge extraoral d’un quist maxil·lar.

18. Explicar els avantatges adduïts en la col·locació d’algun material de farciment intraquístic respecte a la reparació

Page 98: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

fisiològica espontània.19. Enumerar les complicacions inherents al tractament

quirúrgic dels quistos dels maxil·lars.20. Citar els quistos que tenen un potencial de recidiva.21. Descriure les dades micro i macroscòpiques que

pressuposen l’apa-rició d’una recidiva després del tractament quirúrgic convencional d’un quist maxil·lar.

22. Exposar la problemàtica que suposa el fet que un quist dels maxil·lars pugui malignitzar-se, valorant la freqüència amb què tal eventualitat s’ha reportat.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Demostrar el coneixement dels mètodes de diagnòstic que

han de sol·licitar-se davant la presumpció de patologia quística.

2. Arribar a un diagnòstic d’aproximació gràcies als signes clínics i a la interpretació de les proves de diagnòstic complementari.

3. Indicar la conducta terapèutica a seguir en relació al diagnòstic de sospita del tipus de quist dels maxil·lars, reconeixent les diferències entre els quistos odontogènics, no odontogènics i els pseudoquistos.

4. Efectuar les proves de vitalitat de les dents presumptament implicats en el quist, determinant quins han de ser endodonciats prèviament al tractament quirúrgic del quist i quins han de ser respectats.

5. Identificar l’instrumental quirúrgic necessari per al tractament quirúr-gic convencional dels quistos maxil·lars.

6. Confeccionar i col·locar in situ l’artifici que permeti una descom-pressió quística, en el cas que aquest procediment estigui indicat.

7. Col·laborar en l’assistència quirúrgica, com a ajudant, en les inter-vencions quirúrgiques sobre quistos dels maxil·lars.

8. Diagnosticar i orientar quina ha de ser l’actitud terapèutica conve-nient davant de l’aparició d’una complicació durant el tractament quirúrgic d’un quist maxil·lar.

9. Efectuar en els controls postoperatoris les proves de vitalitat de les dents no tractades prèviament a la intervenció quirúrgica, determi-nant si han de ser endodonciades o no.

10. Reconèixer l’existència d’una complicació, immediata o tardana, després del tractament quirúrgic d’un quist maxil·lar.

11. Vigilar estretament aquells quistos que, per les seves caracterís-tiques anatomo-patològiques o per les dades

Page 99: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

obtingudes en l’explo-ració prèvia o durant el preoperatori, són susceptibles de recidivar.

12. Diagnosticar a temps qualsevol anomalia evolutiva d’un quist dels maxil·lars, tractat quirúrgicament o no, que faci sospitar una possible malignització.

Contingut del tema:1. Mètodes de diagnòstic per a la patologia quística.

1.1. Radiològic convencional: els diferents tipus d’imatges.1.2. Mètodes de diagnòstic per la imatge: TC, RM, ecografia,

gamma-grafia, SPECT, PET.1.3. Altres mètodes de diagnòstic: punció-aspiració.1.4. Indicacions de la biòpsia.

2. Tractament odontològic.2.1. Validesa de les proves de vitalitat.2.2. Tractament endodòntic previ.2.3. Tractament endodòntic ulterior.2.4. Tractament endodòntic com a teràpia exclusiva.

3. Tractament quirúrgic.3.1. Les tècniques clàssiques.

3.1.1. La quistectomia o exèresi quística.3.1.2. La quistostomia o marsupialització.

3.2. Els quistos de gran volum.3.2.1. Tècniques de descompressió.3.2.2. Tècnica per quan ocupen cavitats veïnes.3.2.3. Paper de la pròtesi maxil.lofacial.

3.3. Particularitats segons la situació anatòmica.3.3.1. Abordatge vestibular.3.3.2. Abordatge palatí.3.3.3. Abordatge mixta.3.3.4. Abordatge extraoral.

3.4. Farciment de la cavitat quística amb materials.3.4.1. La reparació fisiològica.3.4.2. Materials usats.

3.5. Regeneració tisular guiada.4. Complicacions.

Page 100: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.1. Intraoperatòries.4.2. Postoperatori immediat.4.3. Postoperatori tardà.

5. Recidiva.5.1. Quistos amb potencial de recidiva.5.2. Dades histològiques suggerents.5.3. Altres paràmetres clínics de mal pronòstic.5.4. Controls periòdics.

6. Malignitzacions.6.1. Malignitzacions a la bibliografia.6.2. Problemàtica de la possible malignització.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 35.

Barcelona: Masson, 2005.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítol 11. Barcelona: Ediciones

Científicas y Técnicas, 1992.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítol 12. Buenos Aires: Médica

Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 17. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 101: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 24. Quistos buco-cèrvico-facialsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Explicar l’etiopatogènia dels quistos de les parts toves de la cruïlla buco-cèrvico-facial.

2. Discernir els conceptes de quist per retenció i quist per extravasació.

3. Descriure la clínica originada per un quist de les parts toves amb presentació bucal, com també els mètodes de diagnòstic complementari que han de sol·licitar-se.

4. Exposar les possibilitats terapèutiques existents davant d’un quist de les parts toves de la cavitat bucal, fent especial menció a la rànula sublingual.

5. Descriure la clínica motivada per la presència dels diversos quistos facials que afecten les parts toves perimaxil·lars, indicant les estructures anatòmiques que han de respectar-se durant l’exèresi.

6. Enumerar els principals quistos cervicals mitjans i laterals.7. Explicar les implicacions embriològiques d’aquests quistos

cervicals, fent especial menció als quistos branquials.8. Detallar quines proves de diagnòstic complementari han de

sol·licitar-se rutinàriament davant la sospita d’un quist tiroglòs raonant per què.

9. Especificar les principals dades clíniques i les obtingudes després de les diverses exploracions complementàries, que permeten efectuar el diagnòstic diferencial d’una tumoració laterocervical d’aparença quística.

10. Exposar l’etiopatogènia de la "plunging" rànula.11. Analitzar l’evolució biològica espontània dels quistos de les

parts toves buco-cèrvico-facials, ressaltant-ne aquells que són potencial-ment agressius.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar la història clínica i l’exploració física de rutina d’un

pacient que presenti un quist de les parts toves buco-cèrvico-facials.

2. Sol·licitar les proves i exploracions idònies com també la consulta a metges especialistes, com per exemple el cirurgià maxil·lofacial, en relació al tipus de quist buco-cèrvico-facial a diagnosticar.

3. Ajudar ell mateix a obtenir, sempre sota supervisió, el diagnòstic de presumpció mitjançant l’execució d’algun

Page 102: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

examen que estigui al seu abast, tal com la punció del quist.4. Arribar a un diagnòstic de presumpció gràcies a la història

clínica, l’exploració física i la interpretació correcta de les diverses proves complementàries sol·licitades.

5. Indicar quin tipus de tractament ha de seguir-se en relació al diag-nòstic de sospita, orientant i remetent el pacient al servei quirúrgic adequat a la patologia a tractar, segons es tracti de cirurgia major o menor.

6. Identificar l’instrumental quirúrgic necessari per al tractament dels quistos buco-cèrvico-facials encasellables com a «cirurgia menor» i que poden ser intervinguts en règim ambulatori.

7. Col·laborar en l’assistència quirúrgica, com a ajudant, en les inter-vencions de cirurgia menor sobre els quistos buco-cèrvico-facials.

8. Diagnosticar i adoptar l’actitud terapèutica adequada davant l’apari-ció d’una complicació peroperatòria durant el tractament quirúrgic.

9. Reconèixer l’existència d’una complicació, immediata o tardana, posterior a la terapèutica adoptada.

10. Diagnosticar a temps qualsevol anomalia evolutiva d’un quist de les parts toves buco-cèrvico-facials, intervingut o no, que faci sospitar un comportament agressiu.

Contingut del tema:1. Classificació dels quistos de les parts toves buco-cèrvico-facials.2. Quistos bucals.

2.1. Mucocele.2.2. Rànula.2.3. Heterotòpies mucoses.

3. Quistos perimaxil·lars.3.1. Quistos dermoide, epidermoide i teratoide.3.2. Quist sebaci.

4. Quistos cervicals mitjans.4.1. Tiroglòs.4.2. Quist branquial mitjà.

5. Quistos cervicals laterals.5.1. Quist branquial.5.2. Quist limfoepitelial.

Page 103: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.3. Higroma quístic.5.4. "Plunging" rànula.

6. Descripció detallada de cada entitat.6.1. Etiopatogènia.6.2. Incidència.6.3. Clínica.6.4. Anatomia patològica.6.5. Tractament.6.6. Pronòstic.

6.6.1. Recidives.6.6.2. Malignitzacions.

Bibliografia bàsica:GORLIN R.J.; GOLDMAN H.M. Thoma. Patología Oral, capítol 10. Barcelona:

Salvat, 1973.HORCH H.H. Cirugía Odontoestomatológica, capítol 11. Barcelona: Ediciones

Científicas y Técnicas, 1992.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 17. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.

Page 104: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Vuitena Unitat DidàcticaPatologia tumoralObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions d’efectuar el diagnòstic de tot tumor, odontogen o no, dels maxil·lars, com també de la patologia benigna, hiperplàsica o tumoral, que afecti les parts toves buco-cèrvico-facials; a aquest diagnòstic hi arribarà pel coneixement clínic d’aquesta patologia com també per la correcta interpretació de les dades de la biòpsia i de la resta d’exploracions efectuades. Finalment haurà adquirit un criteri terapèutic gràcies al coneixement de les possibilitats de tractament específiques per a aquesta patologia tumoral.

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba inclòs fonamentalment a l’àrea cognoscitiva, com també a les afectiva i psicomotriu, i comprèn els coneixe-ments, actituds i aptituds relacionats amb el diagnòstic i tractament dels tumors dels maxil·lars i de la patologia hiperplàsica i tumoral benigna de les parts toves buco-cèrvico-facials.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 25. Tumors dels maxil·lars I.Tema 26. Tumors dels maxil·lars II.Tema 27. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves I.Tema 28. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves II.L’aprenentatge pràctic es porta a terme durant les diferents pràctiques clíniques en el decurs de les quals l’alumne té l’oportunitat de participar, de mode actiu, efectuant la història clínica i l’exploració física del pacient i, sota supervisió, sol·licita les diverses proves complementàries de diagnòstic, actuant en especial com a ajudant en la realització de la biòpsia preope-ratòria. També pot assistir i participar en les intervencions quirúrgiques dels pacients que presentin l’esmentada patologia.

Page 105: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 25. Tumors dels maxil·lars IObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Establir la classificació dels tumors, odontogènics i no odontogènics, dels maxil·lars basada en la seva histogènesi.

2. Descriure la clínica general pròpia dels tumors odontogènics benignes, valorant-ne la incidència específica.

3. Mencionar els diferents tipus d’odontomes, com també la clínica que ocasionen.

4. Definir el concepte de cementoma, descrivint-ne les diferències que existeixen entre les entitats que configuren aquest subgrup.

5. Exposar la clínica pròpia dels tumors no odontogènics benignes, remarcant les dades d’interès pel diagnòstic diferencial amb els tumors odontogènics.

6. Definir la diferència de concepte entre les variants central i perifèrica d’un mateix tumor benigne, odontogènic o no, que assenti els maxil·lars.

7. Diferenciar la clínica pròpia dels tumors malignes dels maxil·lars, odontogènics i no odontogènics, en relació amb la dels de natura benigna.

8. Determinar els orígens primaris més comuns de les metàstasis òssies maxil·lars.

9. Descriure la clínica pròpia de les osteodisplàsies dels maxil·lars, analitzant les diferències conceptuals entre granuloma i tumor de cèl·lules gegants, querubisme i tumor pard de l’hiperparatiroïdisme.

10. Exposar la clínica de la histiocitosi X, en la seva afectació maxil·lar, fent especial referència al granuloma eosinòfil.

11. Explicar la simptomatologia bucal que pot ocasionar un mieloma, valorant la importància de la seva forma monostòtica maxil·lar.

12. Detallar els tumors dels maxil·lars que, sent considerats benignes, poden tenir un comportament agressiu.

Contingut del tema:1. Classificació.2. Tumors odontogènics benignes.

2.1. D’origen ectodèrmic.2.1.1. Ameloblastoma.

Page 106: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2.1.2. Tumor odontogènic adenomatoide.2.1.3. Tumor odontogènic epitelial calcificant.

2.2. D’origen mesodèrmic.2.2.1. Mixoma odontogènic.2.2.2. Fibroma odontogènic.2.2.3. Cementomes.

2.3. D’origen mixt.2.3.1. Fibroma ameloblàstic.2.3.2. Fibroodontoma ameloblàstic.2.3.3. Odontoameloblastoma.2.3.4. Odontomes.

3. Tumors odontogènics malignes.3.1. Fibrosarcoma ameloblàstic.3.2. Carcinoma epidermoide intraossi.

4. Tumors benignes no odontogènics.4.1. Del sistema esqueletogen.

4.1.1. Osteoma.4.1.2. Osteoma osteoide.4.1.3. Osteoblastoma.4.1.4. Condroma.

4.2. Aliens al sistema esqueletogen.4.2.1. Mixoma.4.2.2. Fibroma ossificant.4.2.3. Fibroma central.4.2.4. Tumor de cèl·lules gegants.4.2.5. Hemangioma.

5. Tumors malignes no odontògens.5.1. Sarcoma osteogènic.5.2. Fibrosarcoma.5.3. Sarcoma d’Ewing.5.4. Carcinoma salival intraossi.5.5. Metàstasis òssies.

6. Osteodisplàsies i altres patologies òssies d’interès quirúrgic.6.1. Displàsia fibrosa.

Page 107: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

6.2. Querubisme.6.3. Osteïtis fibrosa quística.6.4. Granuloma de cèl·lules gegants.6.5. Granuloma eosinòfil.6.6. Mieloma.

7. Descripció detallada.7.1. Etiopatogènia.7.2. Incidència.7.3. Clínica.7.4. Anatomia patològica.

Bibliografia bàsica:BASCONES A.; LLANES F. Medicina Bucal, capítol 21. Madrid: Ediciones

Avances Médico-dentales, 1991.DONADO RODRÍGUEZ, M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 36,

37. Barcelona: Masson, 2005.GORLIN R.L.; GOLDMAN H.M. Thoma. Patología Oral, capítols 11, 12, 13.

Barcelona: Salvat, 1973.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítols 14, 15, 16. Buenos Aires:

Médica Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S.; DE VICENTE RODRÍGUEZ J.C.; JUNQUERA GUTIÉRREZ, L.M.

Patología Quirúrgica Maxilofacial, capítols 15, 16. Madrid: Síntesis, 1998.

Page 108: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 26. Tumors dels maxil·lars IIObjectius operatius.a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Enumerar els mètodes de diagnòstic complementari davant la sospita clínica de patologia tumoral dels maxil·lars.

2. Descriure les imatges radiològiques típiques dels principals tumors benignes dels maxil·lars.

3. Mencionar les imatges radiològiques que fan pressuposar l’agressivitat i la malignitat d’un tumor dels maxil·lars.

4. Explicar les imatges pròpies de la patologia tumoral dels maxil·lars que poden obtenir-se als estudis per TC, RM, gammagrafia, SPECT i PET, diferenciant les dades suggeridores de la malignitat del procés.

5. Indicar la necessitat d’una biòpsia òssia preoperatòria.6. Precisar els passos de la tècnica de la biòpsia òssia a cel

obert.7. Enumerar les proves de laboratori a sol·licitar davant d’un

tumor dels maxil·lars que pugui tenir repercussió sistèmica.8. Exposar les possibilitats terapèutiques per als tumors dels

maxil·lars, diferenciant l’actitud segons sigui benigne, potencialment agressiu o maligne.

9. Descriure la tècnica de remodelació òssia, indicant en quins casos està indicada.

10. Explicar les diferències entre el curetatge i l’exèresi ampliada, precisant-ne les indicacions especifiques.

11. Detallar les particularitats anatòmiques que s’han de tenir presents quan el tumor rau al maxil·lar superior, valorant-ne la natura benigna o maligna.

12. Exposar les particularitats anatòmiques a tenir en compte si el tumor, benigne o maligne, està a la mandíbula.

13. Descriure les peculiaritats de la tècnica quirúrgica quan un tumor afecta l’articulació temporomandibular, assenyalant les possibles repercussions ulteriors.

14. Mencionar els mètodes de reconstrucció òssia a emprar després de l’exèresi dels tumors dels maxil·lars.

15. Citar les complicacions que poden observar-se després del tractament d’un tumor dels maxil·lars, precisant-ne el pronòstic de mode específic.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar la història clínica i l’exploració física d’un pacient

Page 109: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

que presenti un tumor localitzat als maxil·lars.2. Sol·licitar les exploracions físiques, les proves de laboratori i

les consultes als altres especialistes que siguin pertinents al cas.

3. Valorar la necessitat d’obtenir un diagnòstic histològic previ a la intervenció quirúrgica definitiva.

4. Identificar i col·locar adequadament el material quirúrgic necessari per efectuar una presa biòpsica a cel obert.

5. Col·laborar a obtenir aquest diagnòstic preoperatori actuant com a ajudant durant la biòpsia a cel obert.

6. Indicar quin tipus de tractament ha de seguir-se en relació al diagnòstic de sospita obtingut després de valorar i interpretar les dades clíniques i les exploracions practicades.

7. Orientar i remetre el pacient al servei quirúrgic adequat segons es tracti de cirurgia major o menor, o a altres especialitats mèdiques, per exemple oncologia, si el cas requereix un tractament multidis-ciplinar.

8. Identificar l’instrumental quirúrgic necessari per al tractament dels tumors benignes dels maxil·lars que per les seves condicions puguin ser tractats amb «cirurgia menor» en règim ambulatori.

9. Col·laborar en l’assistència quirúrgica ajudant en les intervencions de cirurgia menor sobre els tumors benignes dels maxil·lars.

10. Reconèixer i actuar adequadament davant l’aparició d’alguna compli-cació per o postoperatòria.

11. Diagnosticar a temps qualsevol anomalia clínica o radiològica que faci sospitar un comportament agressiu o presumptament maligne, en el control postoperatori del tumor maxil·lar.

Contingut del tema:1. Diagnòstic dels tumors dels maxil·lars.

1.1. Mètodes físics.1.1.1. Diagnòstic radiològic bàsic: els diferents tipus

d’imatges.1.1.2. Altres exploracions radiològiques i per la imatge: TC i

RM.1.1.3. Gammagrafia òssia i SPECT.1.1.4. Tomografia per emissió de positrons (PET).

1.2. La biòpsia òssia.1.3. Proves de laboratori.

Page 110: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2. Possibilitats terapèutiques.2.1. Tractament mèdic.2.2. Tractament físic.2.3. Tractament quirúrgic.

3. Tractament quirúrgic.3.1. Remodelat.3.2. Exèresi simple (curetatge).3.3. Exèresi ampliada.

4. Particularitats quirúrgiques.4.1. Al maxil·lar superior.4.2. A la mandíbula.4.3. A l’articulació temporomandibular.

5. Mètodes de reconstrucció.5.1. Empelts ossis.5.2. Xips d’espongiosa.5.3. Materials al·loplàstics.5.4. Tècniques microquirúrgiques.

6. Complicacions.6.1. Incidència sobre el creixement ossi.6.2. Recidiva.6.3. Malignització.6.4. Pronòstic.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ, M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 36,

37. Barcelona: Masson, 2005.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítols 13, 14, 15, 16. Buenos

Aires: Médica Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S.; DE VICENTE RODRÍGUEZ J.C.; JUNQUERA GUTIÉRREZ, L.M.

Patología Quirúrgica Maxilofacial, capítols 15, 16. Madrid: Síntesis, 1998.REGEZI J.A.; SCIUBBA J.J. Patología Bucal, capítols 11, 12, 14. México D.F.:

Interamericana Mc Graw-Hill, 1991.

Page 111: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 27. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves IObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Establir les diferències conceptuals entre hiperplàsia, disembrio-plàsia, tumor, displàsia i neoplàsia.

2. Enumerar les principals entitats que poden descriure’s com hiperplàsies de causa traumàtica o inflamatòria.

3. Exposar l’etiopatogènia particular de les lesions hiperplàsiques bucals d’aspecte tumoral.

4. Descriure la localització més freqüent dels processos hiperplàsics d’aspecte tumoral de la cavitat bucal, com també la clínica.

5. Definir els conceptes d’èpulis i d’epúlides.6. Explicar les variants clíniques i anatomopatològiques dels

epúlides.7. Descriure la clínica de les disembrioplàsies buco-cèrvico-

facials, detallant-ne la topografia més habitual.8. Enumerar els principals tumors benignes de les parts toves

buco-cèrvico-facials.9. Referir les teories etiopatogenètiques dels tumors benignes

de les parts toves buco-cèrvico-facials.10. Descriure específicament la localització i la clínica dels

tumors benignes de les parts toves buco-cèrvico-facials.11. Analitzar les diferències conceptuals entre hiperplàsia fibrosa

infla-matòria, fibroma verdader i fibromatosi.12. Determinar quins processos hiperplàsics o tumorals benignes

buco-cèrvico-facials no es limiten a aquesta regió sinó que poden tenir una possible participació sistèmica.

13. Explicar quines lesions de les parts toves buco-cèrvico-facials, siguin hiperplàsies, disembrioplàsies o tumors benignes, poden tenir un comportament agressiu o malignitzar-se.

Contingut del tema:1. Classificació de les hiperplàsies i tumors benignes de la parts

toves buco-cèrvico-facials.2. Hiperplàsies traumàtico-inflamatòries.

2.1. Hiperplàsia fibrosa inflamatòria.

Page 112: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

2.2. Hiperplàsia papil·lar palatina.2.3. Hiperplàsies i hipertròfies gingivals.2.4. Diapnèusia.2.5. Epúlide.

2.5.1. Epúlide.2.5.2. Epúlide de cèl·lules gegants.2.5.3. Epúlide congènita.2.5.4. Epúlide de la gestació.2.5.5. Epúlide fissuratum.

2.6. Granuloma piogènic telangiectàsic.2.7. Granuloma reparatiu postextracció.

3. Disembrioplàsies.3.1. Quist dermoide.3.2. Lesions angiomatoses.

3.2.1. Hemangioma capil·lar.3.2.2. Hemangioma cavernós.3.2.3. Malformació arteriovenosa.

3.3. Síndromes angiomatoses.3.4. Limfangioma.

4. Tumors.4.1. D’estirp epitelial.

4.1.1. Queratoacantoma.4.1.2. Papil·loma.4.1.3. Altres tumors epitelials.

4.2. D’estirp connectiva.4.2.1. Fibroma.4.2.2. Tumors desmoides.4.2.3. Mixoma.4.2.4. Lipoma.4.2.5. Lipomatosi.

4.3. D’estirp muscular.4.4. D’estirp nerviosa.4.5. D’estirp vascular.

5. Descripció detallada.5.1. Etiopatogènia.

Page 113: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5.2. Incidència.5.3. Clínica.5.4. Anatomia patològica.

Bibliografia bàsica:BASCONES A.; LLANES F. Medicina Bucal, capítols 9, 15. Madrid: Ediciones

Avances Médico-dentales, 1991.BHASKAR S.N. Patología Bucal, capítols 14, 15. Buenos Aires: El Ateneo,

1986DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 37,

38. Barcelona: Masson, 2005.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítol 13. Buenos Aires: Médica

Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S.; DE VICENTE RODRÍGUEZ J.C.; JUNQUERA GUTIÉRREZ L.M.

Patología Quirúrgica Maxilofacial, capítols 15, 16. Madrid: Síntesis, 1998.

Page 114: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 28. Hiperplàsies i tumors benignes de parts toves IIObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Enumerar les diferents tècniques utilitzades pel diagnòstic de la patologia hiperplàsica i tumoral benigna de les parts toves buco-cèrvico-facials.

2. Definir el concepte de biòpsia.3. Descriure els tipus de biòpsia que es realitzen en aquesta

patologia proliferativa benigna.4. Assenyalar les indicacions i contraindicacions generals de la

biòpsia incisional.5. Establir les indicacions i contraindicacions generals de la

biòpsia excisional.6. Comparar els avantatges i desavantatges de les diverses

tècniques de biòpsia per punció.7. Exposar les limitacions de la biòpsia peroperatòria, com

també les principals indicacions.8. Indicar les possibilitats terapèutiques per a les lesions

qualificades d’hiperplàsies traumàtico-inflamatòries.9. Descriure els recursos terapèutics existents per a la

patologia tumoral benigna de les parts toves buco-cèrvico-facials.

10. Valorar el paper de l’odontòleg en la profilaxi i tractament de la patologia proliferativa benigna de la cavitat bucal.

11. Explicar els diversos tipus de tractament quirúrgic no convencional d’utilitat per al tractament de les hiperplàsies i tumors benignes buco-cèrvico-facials.

12. Assenyalar les peculiaritats tècniques de l’exèresi quirúrgica de les lesions proliferatives benignes situades al paladar.

13. Descriure els elements anatòmics a tenir en compte quan s’intervé una lesió proliferativa benigna de la regió jugal.

14. Indicar les peculiaritats tècniques per al tractament de les lesions proliferatives benignes de la llengua, fent especial menció a les de tipus angiomatós.

15. Precisar la tècnica quirúrgica a emprar per a les diverses lesions proliferatives benignes dels llavis.

16. Definir l’actitud quirúrgica a prendre davant una epúlide, diferenciant si es tracta d’una epúlide recidivada, una epúlide de cèl·lules gegants i una epúlide de l’embaràs.

Page 115: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Demostrar el coneixement dels diversos mètodes de

diagnòstic a emprar davant una lesió proliferativa benigna de les parts toves buco-cèrvico-facials.

2. Arribar a un diagnòstic d’aproximació valorant la clínica i les dades obtingudes en l’exploració física.

3. Efectuar, o derivar oportunament el pacient, el tractament odonto-lògic dirigit a eliminar l’espina irritativa en el cas d’una lesió hiperplàsica de causa traumàtico-inflamatòria.

4. Indicar, en un termini temporal prudent, el tipus de biòpsia necessària prèvia o simultània al tractament definitiu.

5. Identificar l’instrumental necessari per efectuar una biòpsia, incisional o excisional, dels teixits tous.

6. Efectuar una biòpsia dels teixits tous bucals.7. Actuar com a ajudant en la realització d’una biòpsia dels

teixits tous cèrvico-facials.8. Indicar el tractament a seguir en relació al diagnòstic

obtingut després de la valoració de les dades histològiques, orientant i remetent el pacient a l’especialista adequat.

9. Identificar l’instrumental quirúrgic necessari per a l’exèresi de les lesions proliferatives benignes que, per les seves condicions, són susceptibles de ser tractades com a cirurgia menor.

10. Col·laborar en l’assistència quirúrgica ajudant en les intervencions de cirurgia menor de les hiperplàsies i tumors benignes buco-cèrvico-facials.

11. Advertir i actuar adequadament en el cas que es presenti alguna complicació en el decurs de la intervenció o en el període postoperatori.

12. Diagnosticar a temps qualsevol anomalia clínica que faci sospitar una recidiva o un comportament agressiu durant el període de control postoperatori.

Contingut del tema:1. Diagnòstic.

1.1. La biòpsia en Cirurgia Bucal.1.1.1. Concepte.1.1.2. Indicacions (preoperatories, peroperatories i

postoperatories).1.1.3. Contraindicacions.

1.2. Tipus de biòpsies.

Page 116: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

1.2.1. Incisional.1.2.2. Excisional.1.2.3. Amb llevabocins.1.2.4. Amb agulla fina.1.2.5. Amb trocar.

1.3. Manipulació del teixit biopsiat.1.3.1. Orientació de la mostra.1.3.2. Fixació de la mostra.1.3.3. Full de sol·licitud.

1.4. Biòpsia peroperatòria.1.4.1. Biòpsia per congelació.1.4.2. Indicacions.1.4.3. Contraindicacions.

1.5. Interpretació d’un dictamen histològic.1.5.1. Limitacions del diagnòstic anatomopatològic.1.5.2. Actitud terapèutica.1.5.3. Problemes legals.

1.6. Altres tècniques de diagnòstic.1.6.1. Tècniques citoexfoliatives.1.6.2. Tècniques per tinció directa.1.6.3. Immunofluorescència directa.1.6.4. Tècniques bacteriològiques.

2. Possibilitats terapèutiques.2.1. Tractament mèdic.2.2. Tractament físic.2.3. Tractament quirúrgic.2.4. Tractament odontològic.2.5. Altres tractaments.

3. Tractament quirúrgic.3.1. Mètodes quirúrgics convencionals.3.2. Cirurgia amb làser.3.3. Electrocirurgia.3.4. Criocirurgia.

4. Tractament quirúrgic segons la localització de la lesió.4.1. Paladar.

Page 117: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

4.2. Galta.4.3. LLengua.4.4. Terra de la boca.4.5. LLavi.4.6. Mucosa lliure alveolar i geniva.4.7. Altres localitzacions d’interès.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 37,

38. Barcelona: Masson, 2005. KRÜGER E, WORTHINGTON P. Oral Surgery in Dental Practice, capítol 19.

Chicago: Quintessence, 1981.

Page 118: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Novena Unitat DidàcticaCirurgia preprotèsicaObjectius específics de la unitat didàctica:En finalitzar aquest període d’instrucció, l’alumne estarà en condicions de conèixer i descriure l’etiopatogènia, clínica i diagnòstic de les condicions fisiològiques i patològiques de l’edèntul parcial o total que són subsidiàries de correcció quirúrgica; també haurà adquirit el coneixement de les possibilitats terapèutiques existents respecte a aquestes anomalies.

Contingut de la unitat didàctica:El contingut d’aquesta unitat es troba integrat fonamentalment a l’àrea cognoscitiva, i també a les afectiva i psicomotriu, i comprèn tots els coneixements, actituds i aptituds relacionats amb el diagnòstic i el tractament de les condicions anòmales, fisiològiques o patològiques, pròpies de l’edèntul susceptibles de correcció quirúrgica.L’adquisició de coneixements es desenvolupa en els temes següents, corresponents a la programació teòrica:Tema 29. Tècniques bàsiques de cirurgia preprotèsica.Tema 30. Correcció de l’atròfia dels maxil·lars.L’aprenentatge pràctic es porta a terme durant les diferents pràctiques clíniques en què l’alumne té l’oportunitat de participar efectuant la història clínica i l’exploració física del pacient i, sota l’adequada supervisió, sol·licita les proves complementàries de diagnòstic, algunes de les quals les efectua ell mateix; igualment observa i actua com a ajudant en les intervencions quirúrgiques programades.

Page 119: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 29. Tècniques bàsiques de cirurgia preprotèsicaObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir el concepte de cirurgia preprotèsica.2. Exposar els canvis físiopatològics involutius que

experimenten els maxil·lars edentuls.3. Descriure els diversos mètodes emprats per limitar la

reabsorció de l‘os alveolar, mencionant-ne els avantatges i inconvenients especí-fics.

4. Enumerar les diverses condicions patològiques dels teixits tous que són susceptibles de ser tractades mitjançant cirurgia preprotèsica.

5. Explicar les tècniques de resecció de les brides i insercions muscu-lars.

6. Descriure la tècnica quirúrgica, pas per pas, per l‘exèresi d’una epúlide "fissuratum".

7. Exposar els mètodes d’extirpació de les lesions hiperplàsiques papil·lomatoses i fíbromatoses.

8. Enumerar les diverses condicions dels teixits durs que han de ser tractades mitjançant cirurgia preprotèsica.

9. Definir el concepte d’alveoloplàstia.10. Descriure les normes tècniques generals que han d’observar-

se en tota regularització dels teixits durs.11. Precisar el concepte de torus, diferenciant-lo de lesions afins.12. Descriure, pas per pas, la tècnica quirúrgica per a

l’eliminació dels torus mandibulars i palatins.13. Detallar la patologia pròpia de la tuberositat del maxil·lar

superior relacionada amb la pròtesi.14. Explicar les diverses tècniques de cirurgia preprotèsica que

s’efectuen sobre la tuberositat del maxil·lar superior.15. Mencionar quins detalls anatòmics es fan emergents quan

existeix una marcada atròfia alveolar, indicant els procediments quirúrgics a emprar davant aquestes situacions específiques.

b) D’àmbit psicomotor: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar la història clínica i l‘exploració física d’un pacient

que presenti una condició o patologia susceptible de ser tractada mitjançant cirurgia preprotèsica.

2. Sol·licitar les exploracions complementàries adequades al

Page 120: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

cas a estudiar.3. Establir un diagnòstic precís de la condició o patologia que

ha motivat la consulta.4. Indicar el tipus de tractament, quirúrgic o no, a efectuar en

relació al diagnòstic i estat general del pacient.5. Identificar el material necessari per a la realització de les

diferents tècniques de cirurgia preprotèsica.6. Col·laborar activament en l’assistència quirúrgica, com a

ajudant, en les intervencions de cirurgia preprotèsica considerades menors o bàsiques.

Contingut del tema:1. Concepte de cirurgia preprotèsica.2. Consideracions anatomofisiològiques.

2.1. Involució fisiològica dels maxilars.2.2. Anatomia dels maxil·lars a l’edèntul.2.3. Conservació de l’os alveolar.

2.3.1. Sobredentadures.2.3.2. Arrels d’hidroxiapatita.2.3.3. Altres materials.

3. Cirurgia preprotèsica sobre teixits tous.3.1. Frens, insercions i brides.3.2. Hiperplàsies del solc vestibular (epúlide fissuratum).3.3. Doble llavi.3.4. Hiperplàsies del mucoperiosti.3.5. Hiperplàsia papil·lar del paladar.3.6. Fibromatosi de la tuberositat.

4. Tècniques quirúrgiques de cirurgia preprotèsica sobre teixits tous.4.1. Segons l'àrea anatòmica afectada.4.2. Segons la tècnica quirúrgica empleada.

4.2.1. Làmina freda.4.2.2. Làser.4.2.3. Electrocirurgia.4.2.4. Altres tècniques.

Page 121: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

5. Cirurgia preprotèsica sobre teixits durs.5.1. Alveoloplàsties.5.2. Protuberàncies alveolars postextracció.5.3. Cresta alveolar aguda.5.4. Exostosis vestibulars.5.5. Torus.

5.5.1. Torus mandibular.5.5.2. Torus palatí.

5.6. Hipertròfia òssia de la tuberositat maxil·lar.5.7. Atròfia òssia de la tuberositat maxil·lar (tuberoplàstia).5.8. Detalls anatòmics emergents.

5.8.1. Apòfisis geni.5.8.2. Cresta milohioïdal.5.8.3. Cresta endoalveolar.

5.9. Nervi mentonià emergent.6. Altres tècniques de cirurgia preprotèsica sobre teixits durs.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítol 31.

Barcelona: Masson, 2005.FONSECA R.J.; DAVIS W.H. Reconstructive Preprothesic Oral and Maxillofacial

Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 1995.HOPKINS R. A Colour Atlas of Preprosthetic Oral Surgery. London: Mosby-

Wolfe, 1990.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítols 9, 10. Buenos Aires:

Médica Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 15. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.STARSHAK T.J. Preprosthetic Oral and Maxillofacial Surgery: St. Louis: C.V.

Mosby, 1971.

Page 122: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Tema 30. Correcció de l’atròfia dels maxil·larsObjectius operatius:a) D’àmbit cognoscitiu: l’alumne quedarà capacitat per:

1. Definir el concepte de vestibuloplàstia.2. Descriure els principals trets que diferencien les diferents

tècniques de vestibuloplàstia.3. Exposar els avantatges i inconvenients propis dels diversos

tipus de vestibuloplàstia.4. Precisar les indicacions específiques de les diferents

tècniques de vestibuloplàstia.5. Descriure les tècniques quirúrgiques que possibiliten el

descens de nivell del terra de boca.6. Mencionar els diferents procediments quirúrgics que

permeten un guany en altura òssia maxil·lar.7. Explicar les tècniques quirúrgiques que utilitzen els empelts

ossis per guanyar altura òssia maxil·lar.8. Descriure les osteotomies emprades per augmentar l’altura

òssia dels maxil·lars.9. Exposar les característiques de les diverses presentacions

d’hidro-xiapatita, sola o en associació amb altres materials biològics, referents al seu ús per augmentar la cresta alveolar.

10. Determinar les indicacions generals de l’ús de la hidroxiapatita amb la finalitat d’augmentar la cresta alveolar.

11. Descriure les diferents tècniques quirúrgiques per augmentar la cresta alveolar que utilitzen la hidroxiapatita sola o en associació amb altres materials biològics.

12. Descriure les noves tècniques quirúrgiques per guanyar altura òssia maxil.lar. Distracció osteogènica, Ingenieria tisular, etc.

b) D’àmbit psicomotriu: l’alumne haurà de ser capaç de:1. Efectuar la història clínica i l’exploració física d’un pacient

que pre-senti una atròfia dels maxil·lars.2. Sol·licitar les exploracions complementàries adequades al

cas a es-tudiar.3. Indicar el tipus de tractament en relació al grau d’atròfia dels

ma-xil·lars i de l’estat general del pacient.4. Col·laborar activament en l’assistència quirúrgica, com a

ajudant, a les intervencions correctores de l’atròfia alveolar

Page 123: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

considerades cirur-gia menor.

Contingut del tema:1. Vestibuloplàsties.

1.1. Concepte.2. Tècniques quirúrgiques.

2.1. Vestibuloplàstia submucosa.2.2. Vestibuloplàstia amb cicatrització per segona intenció.2.3. Vestibuloplàstia amb empelt epitelial.

2.3.1. Vestibuloplàstia amb empelts mucosos.2.3.2. Vestibuloplàstia amb empelts cutanis.

2.4. Tècniques per abaixar el terra de boca.2.5. Vestibuloplàstia reduïda amb empelt de mucosa.

2.5.1. Vestibuloplàstia dels sectors anteriors.2.6. Vestibuloplàstia dels maxil·lars amb empelts cutanis.

3. Avantatges i inconvenients de les vestibuloplàsties.4. Indicacions de les vestibuloplàsties.5. Tècniques per guanyar altura òssia dels maxil·lars.

5.1. Possibilitats terapèutiques.6. Empelts d’os autogen.

6.1. Tècniques quirúrgiques ("onlay" i "inlay").6.2. Resultats.

7. Osteotomies per guanyar altura òssia.7.1. Tècniques quirúrgiques.7.2. Resultats.

8. Materials que permeten augmentar l’os alveolar.8.1. Característiques de la hidroxiapatita.

8.1.1. Hidroxiapatita granular.8.1.2. Hidroxiapatita en blocs.

8.2. Associacions de la hidroxiapatita.8.2.1. Amb col·làgena.8.2.2. Amb os desmineralitzat.8.2.3. Amb os espongiós autogen.

Page 124: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

8.3. Altres biomaterials.8.4. Indicacions generals.8.5. Resultats.

9. Noves tècniques que permeten augmentar l'os alveolar.

9.1. Distracció osteogènica.9.2. Ingenieria tisular.9.3. Altres tecnologies.

Bibliografia bàsica:DONADO RODRÍGUEZ M. Cirugía Bucal. Patología y Técnica, 3ª ed. capítols 31,

32. Barcelona. Masson, 2005.LASKIN D.M. Cirugía Bucal y Maxilofacial, capítols 9, 10. Buenos Aires:

Médica Panamericana, 1987.LÓPEZ ARRANZ J.S. Cirugía Oral, capítol 15. Madrid: Interamericana Mc Graw-

Hill, 1991.STOELINGA P.J.W. The relative roles of vestibuloplasty and ridge

augmentation. Chicago: Quintessence, 1984.STOELINGA P.J.W. Management atrophic mandible. Chicago: Quintessence,

1986.

Page 125: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

Avaluació a Patologia Quirúrgica Bucal ILa qualificació final de Patologia Quirúrgica Bucal I s’obté de la suma del 70% de la nota de l’examen teòric, el 15% de l’examen pràctic i el 15% de l’avaluació continuada. La qualificació de l’examen pràctic i de l’avaluació continuada és més elaborada que no la de la prova teòrica, i s’obté de la suma d’uns blocs que s’han considerat útils.

EXAMEN TEÒRIC 70%EXAMEN PRÀCTIC primer bloc: 30%

segon bloc: 30% 15%tercer bloc: 40%

AVALUACIÓ CONTINUADA bloc psicomotriu: 40%bloc afectiu: 20% 15%bloc mixt: 40%

1. En l’àmbit cognoscitiu.Tant en la convocatòria de juny com en la de setembre s’estableix una sola prova d’avaluació final, en l’àmbit cognoscitiu, mitjançant una prova escrita de tipus "test" de resposta múltiple; l’alumne disposa de 150 minuts per respondre, és a dir, més d'1 minut per pregunta.L'examen constarà de 100 preguntes amb 5 preguntes de "reserva". Cada pregunta tindrà 4 respostes posibles, de les quals únicament una serà correcta.Cada pregunta amb la resposta correcta donarà 1 punt. Les preguntes contestades incorrectament restaran 0,25 punts. Les preguntes en blanc es puntuaran amb 0 punts.Per poder superar l’avaluació de l’assignatura s’ha d’obtenir un mínim de 70 punts (70/100) en aquesta prova.

2. En l’àmbit psicomotriu.Únicament a la convocatòria de juny, es proposa una prova final pràctica, en què no participa com a avaluador el professor encarregat de les classes pràctiques, afí d’evitar el lògic factor de subjectivitat; el valor és d’un 15% respecte a la nota final.Hi ha tres blocs: en el primer, l’alumne ha d’efectuar una acció quirúrgica senzilla sobre tela; en la segona ha de demostrar el seu coneixement sobre l’instrumental d’exodòncia i la seva habilitat en la simulació d’una exodòncia sobre el Fantasma quirúrgic; en la tercera, ha de realitzar un acte quirúrgic més complex sobre el Fantasma.La puntuació pels dos primers blocs pot ser de 3 a 0, mentre que la del tercer bloc és de 4 a 0. Amb la suma dels tres blocs s’obté una nota sobre 10, que queda reduïda en el còmput final per l’aplicació

Page 126: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,

del 15%.

3. Avaluació continuada.S’ha de comptar, a més, en la qualificació final amb la nota aconseguida en l’avaluació continuada, atorgada pel professor responsable de les classes pràctiques ja que és el que ha anat observant el progrés i la participació de l’alumne i per els professors responsables de l'assignatura. En aquesta avaluació continuada també diferenciem tres blocs: en el primer queda reflectit, de forma exclusiva, el procés formatiu psicomotriu gràcies a la qualificació obtinguda en cada pràctica; en el segon, hem pretès efectuar una avaluació pura de l’àmbit afectiu; mentre que el tercer bloc pot considerar-se mixt ja que s’hi reflecteix, gràcies a l’elaboració del tema monogràfic, una valoració en els àmbits cognoscitiu i afectiu.Després de cada pràctica, el professor avalua els diferents actes que s’hi realitzen i que l’alumne va desenvolupant, tenint en compte per a aquesta qualificació exclusivament l’aspecte psicomotriu i deixant apart la faceta afectiva, que es valora separadament. Sens dubte una avaluació pura de l’àmbit afectiu és una qüestió delicada ja que resulta certament compromès traduir en xifres les actituds, valors i interès dels alumnes, però a causa de la seva importància pensem que ha de quedar reflectida d’alguna forma en la nota final. Per això ens basem en l’observació del comportament de l’alumne durant les sessions pràctiques, que és quan hi ha més contacte amb la seva presència i actitut a les classes teòriques, com també en l’entrevista, entenent-se aquesta com un «diàleg dirigit» que establim quan l’alumne acudeix a nosaltres, de forma aïllada, per buscar orientació o aclarir dubtes relacionats amb el programa de l'assignatura o amb l’elaboració del tema monogràfic. Una avaluació pura de l’àmbit afectiu és sempre criticable per la seva subjectivitat, ja que no hi ha paràmetres per valorar els graus de receptivitat, resposta i interiorització de l’alumne.La confecció d’un tema monogràfic li comporta a l’alumne preferentment un esforç en l’àmbit cognoscitiu, però també contribueix a la seva formació en l’àmbit afectiu; s’ha de valorar ambdós aspectes, ja que si el contingut és important també ho és la forma de presentació, l’estructuració seguida, el compliment de les normes, l’interès demostrat, etc.La puntuació del primer bloc, psicomotriu pur, va de 4 a 0 calculant-se fàcilment en dividir per 10 la nota global de les pràctiques o sigui la suma de les obtingudes a cada pràctica; la del segon bloc, afectiu pur, de 2 a 0, mentre que la del tercer bloc, mixt cognoscitiu i afectiu, va de 4 a 0. Amb la suma dels tres blocs s’obté una nota de 10 a 0, que queda reduïda per l’aplicació del 15% en la qualificació final.

Page 127: PATOLOGIA QUIRÚRGICA BUCAL I · Web viewEfectuar l’alveolectomia i l’alveolotomia conductores d’una dent retinguda. 2. Fer l’abordatge indirecte, sigui per via palatina,