PATOLOGIA PENOESCROTAL1) Varicocele2) Hidrocele3) Criptorquidea - Ectopia testicular4) Orquioepididimitis5) Torsión testicular - Torsión de hidátide6) Fimosis - Parafimosis7) Balanitis - Balanopostitis8) Priapismo9) Enfermedad de Peyronie10) Gangrena de Fournier11) HPV – HSV

VARICOCELE

Dilatación con reflujo de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático

15% de población

80% izquierdo

Idiopático o secundario

30% de infertilidad masculina

CLINICA

Dolor inguinal o hemiescrotal (rara)Molestia inguinal y/o sensación de

pesadezComo hallazgoTumoración duroelástica en cordon

espermático de testículo

DIAGNOSTICO

Examen físicoECO Doppler funicularEspermograma

VARICOCELE

GRADOS:

I Se palpa con maniobra de Valsalva de pié

II Se palpa con Valsalva en decúbito dorsal

III Se ve y se palpa

TRATAMIENTOEspectar y controlCirugía: Ligadura selectiva de las venas del

plexo pampiniforme

INDICACIONES QUIRURGICASDolorInfertilidad (Alteraciones en espermograma)Atrofia testicularAlteraciones estéticas

HIDROCELE Presencia de líquido

seroso claro en la cavidad vaginal testicular

Congénito (conducto peritoneo vaginal permeable) o adquirido

El adquirido puede ser primario o secundario

CLINICA Y DIAGNOSTICOAumento indoloro del contenido escrotalPalpación: liso, elástico, dificultad para

palpar testículo y epidídimo, no se logra “pellizcar” la túnica vaginal (Sebileau)

Transiluminación (+)Ausencia de RHA (Dx diferencial con hernia

inguinoescrotal)TTO: Qx: drenaje resección y eversión de

vaginal

CRIPTORQUIDEA Y ECTOPIA

Detención del descenso de un testículo dentro del trayecto normal (intraabdominal, inguinal, escrotal alta)

Testículo ubicado fuera de su lugar de descenso habitual (inguinal superficial, perineal, crural, raíz de pene, cruzado al lado opuesto, etc.)

RIESGO DE ECTOPIA TESTICULAR

Mas vulnerable a traumatismos

Alteración de la espermatogénesis

Mayor riesgo de malignización (disgenésia)

Mas susceptible a la torsión

CLINICA Y DIAGNOSTICO

Exámen fisico: Bolsa escrotal deshabitada.

Palpación de testículo fuera de la bolsa, criptorquídico o ectópico.

ECO, TAC, RNM, Laparoscopia.

TTO: hormonal (BGCH), esperar descenso. Cirugía.

SINDROME ESCROTAL AGUDO

Conjunto de signos y síntomas caracterizado por dolor testicular y

cambios en la forma y tamaño del escroto y/o su contenido

INCLUYE

Torsión de cordónTorsión de hidátide Orquioepididimitis agudaOtros.

EPIDIDIMITISProceso inflamatorio del epidídimo que

puede extenderse hacia el parénquima testicular generando una orquiepididimitis

Aguda/CrónicaBacteriana/AbacterianaVías de infección: Hemática y canalicular

(las mas frecuentes)

CLINICA

Adultos Comienzo solapado, crecienteHipertermiaEpidídimo tumefacto, dolorosoNo participa el escroto del proceso

inflamatorioSigno de Prehn +

TRATAMIENTO

AntibioticoterapiaReposoHielo localAINESElevación testicularSeguimiento y control del paciente

TORSION TESTICULAR

Rotación del testículo y cordón espermático sobre su eje, produciendo compromiso vascular de los mismos.

Patología propia del adolescente o preadolescente

Coexistencia de cavidad vaginal grande, gubernaculum testis laxo o ausente.

Que se torsiona? El cordón espermático!!!