Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia
Oscar Javier Vergara EscobarEnfermero, Esp. Promoción de la Salud y Desarrollo Humano
Magister en Enfermería.
Estudiante Doctorado –Enfermería- Becario Colciencias 727
Miembro Sigma Theta Tau Capitulo Upsilon NU
OBJETIVO
Describir los 5 pasos de construcción depreguntas PICO, para la Práctica deEnfermería Basada en la Evidencia Científica.
1. Conceptualización
2. Experiencias de PBE
3. Metodologías
4. Taller: elaboración Preguntas PICO
5. Conclusiones
6. Recomendaciones
PLAN DEL TALLER
• Paris
• Inglaterra
• 1980-1970 Archie
Cochrane
• Evidence Based Medicine - MBE
1991
Guyatt
• Método novedoso enseñanza
• ABP- 1996 Sackett
• Habilidades de Lectura Critica o
Grupo CASPe(Critical
Appraisal SkillsPrograme).s
Sanitarias
Instituto de Salud Carlos III
del Min. de Sanidad -España
• Conferencias de Granada
2002 - España – EBE
Gálvez Toro Alberto
• centro colaborador para los Cuidados de Salud Basados en la Evidencia
Instituto Joanna Briggs - Australia
Antecedentes Internacionales
Sackett, et al (2000) define la MBE como El uso consciente de la mejor evidencia disponible en la toma de
decisiones para la atención al paciente.
Barnsteiner y Provost (2002) – la PBE tiene en cuenta la experiencia del profesional, así como las preferencias y los valores del paciente.
Sigma Theta Tau (2003) EBE: Es la integración de la mejor evidencia disponible, los conocimientos de enfermería
y los valores y preferencias de los individuos, familias y comunidades.
Melnyk (2005) la PBE Es la resolución de un problema de la práctica clínica; búsqueda sistemática de y análisis
crítica de la mejor evidencia, que responda a una pregunta clínica y juicio clínico y las preferencias y los valores del paciente.
1. Conceptualización: Práctica Basada en Evidencia
Fernández & Gerli (2005)
Gestión Estratégica
Tiene que asegurar una transformación
coordinada de los cuatro recursos de la empresa
(humanos, técnicos, comerciales y financieros) para llegar a los objetivos
previstos
Gestión táctica
Se ubica en el nivel funcional de la
organización, planifica, formula los planes
tácticos derivados de los planes estratégicos,
incluye programas de acción, evaluación de los
medios humanos, técnicos o financieros y
coordinación de esfuerzos.
Gestión Operativa
Se basa únicamente en indicadores operativos, en contra posición a las
tradicionales informes de gestión basados en
resultados .
La enfermera que realiza el papel de gestora debe guiar sus actividades a partir de losconocimientos que brindan las ciencias administrativas, la economía y la política.
Zarate Grajales 2004.
RNAO
SIGMA
Colombia: guías basadas en
evidencia MIN -ACOFAEN
Canadá- EEUU, España,
Australia, Chile
2. Experiencias de Innovación del cuidado en el currículo de enfermería
Guías Clínicas Basadas en Evidencia RNAO
Cuidados y mantenimiento de los accesos vasculares para reducir las complicaciones
Salud laboral seguridad y bienestar de la enfermera
Prevención Caidas y Lesiones Derivadas
Valoración del riesgo y prevención de las úlceras por presión
Valoración y manejo del dolor
A “mentorship model, concepto original de Bernadette Melnyk (1999)Universidad de Rochester
Concepto Central:
El Modelo de ARCC: Advancing Research and Clinical Practice Through Close Collaboration-
Avance de la investigación y la práctica clínica mediante colaboración
Un mentor de PBE enfermera de práctica avanzada, PBE con fundamentos, conocimientos y
habilidades clínicas
¿Quién proporciona tutoría en PBE?
• Facilita la mejora en la atención clínica y los resultados de los pacientes
• Aplicación PBE y los resultados de gestión de proyectos
Definición y rol de un Mentor:Un mentor proporciona la dirección, fomenta la confianza en sí mismo, e
inculca valores en el aprendiz.
(Wensell 2006).
Evaluar 3 niveles de preparación para PBE
Estimular, facilitar y educar a las enfermeras sobre EBP Modelo EBP
Generar evidencia internaFacilitar la participación del personal en proyectos de
investigación
Use la información para cambiar las prácticas Fomentar las mejores
prácticas Colaborar con otras disciplinas para implementar PBE
Lynn Gallagher-Ford PhDc, RN, NE-BC. Administrative Director of Maternal Child Health. Administrative Director for Professional Nursing Practice and Research. Shore Memorial Hospital. Somers Point, New JerseyMemorias 2009.
Modelo Estrella ACEde Transformacion del Conocimiento ©
Academic Center for Evidence-Based Practice
The University of Texas Health Science Center at San Antonio
Colombia: Oportunidades desde las agremiaciones en Enfermería
“Lo importante es nunca dejar de hacer preguntas”
(Albert Einsten).
Sistema de
salud.
Seguridad del
paciente
Moreno Santacruz R. Vergara Escobar O.J. Montenegro Ramírez J.D. 2011
1. Formulación y /o Planteamiento de
una pregunta
2. Búsquedabibliográfica de
evidencia científica disponible
3. Lectura critica o valoración critica de
la evidencia
4.Implementaciónde la evidencia
5. Evaluación de la practica basada en
evidencias y resultados
Pasos propuestos para el taller:
Ávila (2011), Melnyck (2004), Gálvez (2000)
Observa circunstancias humanas de la vida cotidiana
Aplicación del Proceso de Atención en Enfermería; PAE
Buscan aclarar, reafirmar o negar hipótesis y teorías r/c Cuidado
Pretenden innovar en el conocimiento
¿POR QUÉ SURGEN LAS PREGUNTAS EN ENFERMERÍA?
1. Población o paciente
2. Intervención habitual, cotidiana o común.
3. Intervención con la que comparación
• Gálvez Toro, A, Un ejemplo pedagógico: como formular preguntas susceptibles de respuesta.Evidentia 2004 ene-abr;1 (1). En htpp// www.index-f.com/evidentia/n1/4articulo.php. Consultado agosto de 2014.
4. Outcomes = resultados
Análisis de la pregunta con sus componentes
¿En personas que requieren preparación de colon, qué tan efectiva es la forma oral de enema Travat , comparada con el Travat en enema rectal?
Ejemplo:
1. Paciente: Personas en la preparación del colon
Problema clínico: la pertinencia del uso del enema
2. Intervención habitual: la acción cotidiana , la que se pone en tela de juicio.
Ej. el uso del enema travat oral para facilitar la evacuación
Tomado y adaptado de: Gálvez Toro, A, Un ejemplo pedagógico: como formular preguntas susceptibles de respuesta.Evidentia 2004 ene-abr;1 (1). En htpp// www.index-f.com/evidentia/n1/4articulo.php. Consultado agosto de 2014.
Es la alternativa que se propone a sustituir a la intervención de dudosa utilidad.
Ej: usar el enemas travat rectal, por que es innecesario o buscar otras alternativas basadas en las preferencias de la persona y su bienestar
Permiten decidir sobre una intervención cual es la mejor, de acuerdo a:
Evidencia Científica – Experiencia – Preferencias del Paciente.
En el caso del enema, las variables de comparación serian:
Bienestar de la persona
Complicaciones en el procedimiento
Falla en la preparación intestinal
¿ P:En el equipo de salud de servicios de consulta externa, C: al usar Pictogramas comparados con I: charlas educativas sobre la resolución 412 de 2000, O: mejora la adherencia ?
¿La leche materna extraída de P: la mujer lactante, se debe conservar en I:frasco de vidrio versus C: frasco de plástico para O: conservar sus propiedades nutricionales?
TAREA: realizar en red una pregunta que contemple ¿ Cuál es mi población o sujeto de cuidado, cotidianidad, la intervención innovadora y el resultado
esperado?
Ejemplos de preguntas PICO
• Se recomienda iniciar la búsqueda en el siguiente orden decreciente:
• Sistemas computarizados (bases de datos, meta buscadores)
• Sumarios ( guías de practica clínica, textos basados en EC)
• Sinopsis; resúmenes estructurados
• Síntesis ( revisiones sistemáticas)
• Estudios originales
Haynes 2006
2. Búsqueda bibliográfica de evidencia científica disponible
La búsqueda se inicia con la pregunta la cual debe tener:
Claridad, Pertinencia, Descripción, Intención e información
Definir TERMINOS de Búsqueda:
DecS /BVS - Mesh/Medline/Pubmed
Ecuaciones de búsqueda por ejemplo:
Enfermería and/or catéter .
Un tesauro es un lenguaje artificial que utiliza un vocabulario controlado.
Un vocabulario controlado tiene términos específicos para designar cada "cosa" o "fenómeno".
Ello elimina las inoportunas sinonimias, responsables de muchas ausencias en la recuperación de información.
Pinillo León A L. Cañedo Andalia R. El MeSH: una herramienta clave para la búsqueda de información en la base de datos Medline 2005. Ubicado en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_2_05/aci06_05.htm
Criterios de inclusión de los artículos como:
1. Que den respuesta a la pregunta PICO
2. En tiempo (años)
3. Idioma: Ingles , Español , francés, Portugués,…
4. Lugar: Continentes, Paises. etc
5. Metodología: Cualitativos /cuantitativos, objetivos,…
3. Lectura crítica o valoración critica de la evidencia
1.Selección de los artículos localizados previamente(el
título, los autores, el resumen y los resultados)
2. Evaluar si el artículo responde al problema que se
plantea.
(analiza la profundidad de la metodología del estudio)
3. Analiza meticulosamente la evaluación sobre el material y la metodología utilizados listas
de chequeo.
Escalas de valoración critica CASPe: http://redcaspe.org/drupal/?q=node/29
Zarate Grajales RA. La Gestión del Cuidado de Enfermería. Índex Enferm [revista en la Internet]. 2004 Jun [citado 2014 Mayo 05]; 13(44-45): 42-46. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962004000100009.
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INFORME DE GESTIÓN CAPITULO UPSILON UN 2012-2013 Junta Directiva 2012 2014. Elaborado por: Evelyn Vásquez Mendoza, Presidenta y Luz Patricia Díaz H, Secretaria
Vergara Escobar OJ. Álzate Posada ML. Tesis de Maestría: experiencia docente en la enseñanza de la Administración, gestión y gerencia en enfermería basada en la evidencia científica. Universidad Nacional de Colombia. 2014.
Pagina web Enfermería Basada en la Evidencia Ubicada en: http://ebevidencia.com/
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