8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
1/60
“ORGANIZACION
FUNCIONAL DELSISTEMA MOTORSOMATICO”
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
2/60
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
3/60
MOVIMIENTO ANGULAR EN LAS ARTICULACIONESSINOVIALES (DIARTROSIS): FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
• Flexión: disminuye elángulo entre los huesosarticulados.
• Extensión: incrementa elángulo entre los huesosarticulados.
• Hiperextensión: Extensiónmás allá de la posición
anatómica.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
4/60
• Abducción: es el movimiento deelevación de una parte del cuerporespecto al plano de simetría -sagital- de éste. Por lo tanto es unmovimiento de dirección transversal.
• Aducción movimiento por el que unaparte del cuerpo se aproxima alplano de simetría sagital de éste.
• Circunducción es el movimiento delsegmento libre de una articulación
que se realiza “dibujando” uncírculo.
MOVIMIENTO ANGULAR EN LAS ARTICULACIONESSINOVIALES (DIARTROSIS): ABDUCCIÓN, ADUCCIÓN Y
CIRCUNDUCCIÓN
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
5/60
• Rotación: rota un hueso alrededor de su
propio eje longitudinal.• Inversión y Eversión: son movimientos
laterales (Ev.) o mediales (Inv.) de laplanta del pie.
• Dorsiflexión: por ejemplo, al pararse en eltalón de los pies (calcáneo).
• Flexión Plantar: por ejemplo, al pararse enlos dedos de los pies.
• Supinación y pronación: por ejemplo,
mover la palma de la mano ventral odorsalmente.
MOVIMIENTO ANGULAR EN LAS ARTICULACIONESSINOVIALES (DIARTROSIS): OTROS MOVIMIENTOS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
6/60
TORQUE:FUERZA
ROTACIONAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
7/60
TEORIAS SOBRE CONTROL MOTOR• Problema de la cinemática inversa: determinar la combinación derotaciones de una cadena de articulaciones para lograr que un
miembro se ubique en una posición deseada.
• En el miembro superior 4 articulaciones y 7 ángulos demovimiento (3 en el hombro, 1 en el codo, 2 en la muñeca y 1 en laradioulnar). La solución de las ecuaciones no es única. Se optimizapor la solución de menor costo energético.
• Problema de la dinámica inversa: determinar el patrón de torquesarticulares de una cadena de articulaciones para lograr que un
miembro se mueva en la trayectoria previamente encontrada. Lasolución de estas ecuaciones también es compleja.
• Control de fuerza: el cerebro genera señales de control basadoen patrones de fuerza muscular previamente computados que son
adecuados para la tarea a realizar. Llevaría mucho tiempoprocesar la información cada vez.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
8/60
TEORIAS SOBRE CONTROL MOTOR• Engramas: (Bernstein, 1935). Observó acciones semi-automaticas
(firmar).
• Concluyó: La practica motora permite la elaboración de funcionesde control (engramas), las cuales se expresan en variableshipotéticas que pueden ser escaladas en tiempo y magnitud yentonces proyectadas hacia distintos sistemas efectores(equivalencia motora).
• Teoría generalizada del programa motor: (Schmidt, 1875).Observó patrones invariables de tiempo (el tiempo que duraba el
golpe sobre una tecla era el mismo independiente de la velocidadde tecleado de la misma persona).
• Propone que el cerebro almacena “formulas de movimiento”expresadas en variables directamente relacionadas a patrones
mecánicos asociados con acciones particulares.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
9/60
TEORIAS SOBRE CONTROL MOTOR• Modelos Internos: el sistema nervioso central computa las señales
de control que producen los patrones de fuerza muscular adecuados.
• Requiere: (1) capacidad para transformar las señales neuronales envariables mecánicas. (2) Tiempo de retraso en la transmisión de lainformación desde el cerebro a los músculos y de los receptoressensoriales al cerebro.
• Dos tipos de modelos: (1) Modelos inversos: por los cuales secomputan los comandos neuronales descendentes basados en unefecto mecánico deseado.(2) Modelos directos: computa el efectode los comandos neuronales actuales sobre el estado de la periferia.
• Hipótesis del punto de equilibrio: (1) Wachholder (1930) observaque los músculos humanos se pueden relajar en diferentes posiciones.Concluye que las propiedades elásticas de los músculos sonmodificadas por las estructuras nerviosas.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
10/60
TEORIAS SOBRE CONTROL MOTOR• Hipótesis del punto de equilibrio: (2) von Holst (1950) estudian la paradoja
del movimiento y la postura. “Cómo se puede activar el movimiento sindisparar la resistencia de los mecanismos estabilizadores de la postura” .
• (3) Principio de referencia: (von Holst, 1950). Los comandos neuronales decualquier movimiento activo re-direccionan las señales aferentes de lospropioceptores para una nueva postura.
• La Hipótesis del punto de equilibrio presume que las estructuras decontrol central cambian las variables fisiológicas asociadas con los umbralesde activación muscular y re-direccionan los mecanismos estabilizadores dela postura a una nueva postura.
• Así, los mecanismos estabilizadores de la postura se convierten engeneradores de movimiento.
• La principal variable fisiológica de control se asocia con los cambios en elnivel promedio de la despolarización subumbral de un grupo de motoneronas
alfa. Cambios en el umbral del reflejo tónico de estiramiento.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
11/60
JERARQUIA DEL CONTROLMOTOR
NIVEL FUNCION ESTRUCTURAS
Alto Estrategia
(objetivo)
Áreas de asociación de la
neocorteza, núcleos de labase
Medio Táctica
(método)
Corteza motora, cerebelo
Bajo Ejecución(acción)
Tallo cerebral, médulaespinal
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
12/60
ORGANIZACION SISTEMA MOTOR
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
13/60
CONTROL MOTOR DESCENDENTE• Los centros superiores se requieren para:
− Iniciación del movimiento voluntario− Regulación de la frecuencia, la fortaleza y la
finura del movimiento
• Tractos descendentes: controlan la funciónmotora
• Tractos ascendentes: función sensorialpara la planeación y además
retroalimentación.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
14/60
FUNCIONES MOTORAS DE LA CORTEZACEREBRAL
AREA MOTORA PROGRAMACIÓN Y EJECUCIÓNDEL MOVIMIENTO
• Corteza motora primaria(Neuronas piramidales – Tracto cortico-espinal o vía piramidal)
− “Interviene directamente en la ejecución de los actos motores decarácter voluntario”.
− Movimientos discretos orientados al logro de un objetivo.• Corteza premotora
(Conexiones: Área motora primaria)
− “Movimientos coordinados”.
− “Almacén de movimientos aprendidos”. “Patrones de movimiento”.
• Áreas suplementarias(Área oculomotora / Áreas parietales)
− “Intervienen en la programación de movimientos”.
− “Movimientos bilaterales”.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
15/60
AREAS MOTORAS CORTICALES
• Corteza motora
primaria = área 4.• Área premotora
(PMA) y área motorasuplementaria (SMA)
= área 6.
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
16/60
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
17/60
CORTEZAMOTORA
PRIMARIA:HOMÚNCULOMOTOR
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
18/60
CORTEZAMOTORAPRIMARIA
CORTEZA DEASOCIACIÓN.C. PREFRONTAL
C. PARIETAL
POSTERIOR
CORTEZA
PREMOTORACPM
AMS
TÁLAMOVENTROLAT. ORAL
VENTROLAT. CAUDAL
VENTROBASAL
SISTEMADENUCLEOSBASALES
CEREBELO
AFERENCIASSENSORIALES
CORTEZASOMATOSENSORIAL
PRIMARIACORTEZA MOTORAPRIMARIACONTRALATERAL
AFERENCIAS A LA
CORTEZA MOTORA OTR
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
19/60
CORTEZA MOTORAPRIMARIA(TAMBIÉN PARTICIPAN CORTEZAPREMOTORA Y CORTEZASOMATOSENSORIAL PRIMARIA)
OTRASREGIONESCORTICALES TALÁMO
N. VENTROLATERAL
N. VENTROBASALN. ESTRIADO(GANGLIOS BASALES)
N. ROJO(FASCICULO
RUBROESPINAL)
PROTUBERANCIAFASCÍCULOCORTICO PONTOCEREBELOSOBULBO RAQUÍDEO
•FORMACIÓN RETICULAR(FASCÍCULOSRETICULOESPINALES)
•FASCÍCULOCORTICONUCLEAR (A LAS
MOTONEURONAS DE LOSNERVIOS CRANEALES)
MÉDULA
ESPINALFASCÍCULOCORTICOESPINAL(A LASMOTONEURONASDE LOS NERVIOS
ESPINALES)
EFERENCIASDE LACORTEZAMOTORA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
20/60
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
21/60
ENTRENAMIENTO Y PLASTICIDAD CORTICAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
22/60
MOTONEURONA SUPERIOR YSUPERPOSICION
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
23/60
• Área motora primariaFunciones: Movimientos voluntarios contralaterales
Modificación reflejos tendinosos ( respuesta refleja)
Lesión: Parálisis lado contralateral (Hemiplejía)Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia)Hipertonía muscular (agudamente hipotonía; choque medular)Incapacidad para realizar movimientos voluntarios
• Área premotoraFunciones: Actúa al inicio y durante el movimiento
Control de movimientos coordinados
Lesión: Lentitud ejecución de movimientosApraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinadosDebilidad muscular miembros inferiores
LESIONES DE LA CORTEZA MOTORA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
24/60
• Áreas suplementarias
Funciones: Programación del movimiento
Lesión: Incapacidad de manejar independientemente las manoscon movimientos simétricosMutismo verbalIncapacidad de realización de movimientos alternativosrápidos (ej. prono-supinación)
LESIONES DE LA CORTEZA MOTORA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
25/60
Cómo se comunica elcerebro con las neuronas
motoras de la médulaespinal?
I TEMA CENTRALE DE CONTROL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
26/60
SISTEMAS CENTRALES DE CONTROLMOTOR y VIAS DESCENDENTES
• Sistema piramidal: Control voluntario. (1) Tracto corticoespinal
lateral, (2) tracto corticoespinal ventral (anterior) y (3) tractocorticonuclear (corticobulbar).
• Principalmente vías laterales: involucradas en el movimiento
voluntario de la musculatura distal. Bajo control cortical directo.• Sistema extrapiramidal: Control involuntario. Modula y
perfecciona el movimiento voluntario. Bajo control de los núcleosde la base y el cerebelo (Hay conexión con la corteza). (1) tracto
rubroespinal, (2) tracto olivoespinal, (3) tracto reticuloespinal(pontino y medular), (4) tracto tectoespinal y (5) tractovestibuloespinal.
• Principalmente vías ventromediales: involucradas en el controlde la postura y en la locomoción. Bajo control del tallo cerebral.
I TEMA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
27/60
SISTEMAPIRAMIDAL:
TRACTOCORTICONUCLEAR(CORTICOBULBAR)
(TCN)
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
28/60
SISTEMAPIRAMIDAL:
TRACTOSCORTICOESPINALLATERAL (TCEL) y
CORTICOESPINALANTERIOR(TCEA)
VÍAS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
29/60
Tractorubroespinal
Tractocorticoespinal
VÍASLATERALES
• Control
voluntariodemovimientosfinos en losmiembrossuperiores
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
30/60
TRACTOCORTICOESPINAL
E P
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
31/60
TRACTO CORTICOESPINAL• Se origina en la corteza motora primaria (30 - 60%), en la
corteza premotora y en la corteza motora suplementaria(20 - 30%) y desde áreas sensoriales somáticas de lacorteza (20 - 40%).
• Proyecta desde la corteza cerebral hasta la medulaespinal sin interrupción. Colaterales a los núcleos de labase, núcleo rojo, mesencéfalo y cerebelo.
• Hace sinapsis con:− Neuronas motoras que controlan los músculos distales
(neuronas motoras alfa y gamma)− Interneuronas que controlan las neuronas motoras.
R R E P N L
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
32/60
• Los axones del TCE se agrupan y forman las
pirámides a nivel de la médula oblonga.− TCE también se denomina el tracto piramidal.
• La mayoría de los axones del TCE se decusan en launión entre la médula oblonga y la médula espinal.Esos axones forman el tracto corticoespinallateral.
• El TCE lateral inerva las interneuronas y lasneuronas motoras contralaterales (a la corteza)que inervan los músculos distales de los miembros.
TRACTO CORTICOESPINAL
TR CTO CORT COE P N L
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
33/60
• Algunos descienden sin decusación a través de lascolumnas ventrales para formar el tractocorticoespinal anterior (ventral)
• La mayoría de esas fibras cruzan al otro la de la
médula espinal en las áreas cervicales o torácicas.
• Estas fibras están involucradas en el control por
parte de la corteza motora suplementaria de losmovimientos bilaterales posturales y de lasneuronas motoras que inervan los músculos deltronco y los músculos proximales de los miembros.
TRACTO CORTICOESPINAL
OTR VI DEL TCE
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
34/60
OTRAS VIAS DEL TCE• Señales de retroalimentación desde la corteza
para inhibir las áreas de la corteza motoraadyacentes para estrechar los limites de la salidaexcitatoria.
•
Fibras para el núcleo caudado y el putamen.• Fibras para el núcleo rojo – tracto rubroespinal.
• Fibras para la sustancia reticular y para losnúcleos vestibulares - tractos reticuloespinal yvestibuloespinal, tractos reticulocerebelar y
vestibulocerebelar.
OTRAS VIAS DEL TCE
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
35/60
• Fibras para los núcleos del puente – tracto
pontocerebelar.• Fibras para el núcleo de la oliva inferior –
tracto olivo cerebelar.• Así, la información descendente por el TCE
también resulta en la activación de losnúcleos de la base, del cerebelo y del tallocerebral.
OTRAS VIAS DEL TCE
OTRAS VIAS DEL TCE
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
36/60
• Fibras subcorticales desde otras áreas corticales:somatosensorial, frontal, auditiva, visual.
• Fibras subcorticales desde la corteza contralateral através del cuerpo calloso.
• Fibras somatosensoriales desde el complejo talámicoventrobasal.
• Fibras desde los núcleos talámicos ventrolateral yventral anterior – desde el cerebelo y los núcleosbasales.
• Fibras desde los núcleos talámicos intralaminares –
vigilia.
OTRAS VIAS DEL TCE
LESIONES DEL TCE
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
37/60
• Causas comunes de lesión del TCE:– ACVs– Tumores– Trauma Craneoencefálico
• Enfermedad de la motoneurona superior
• Las lesiones de la corteza motora afectarálos músculos de los miembroscontralaterales.
LESIONES DEL TCE
LESIONES DEL TCE SIGNOS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
38/60
• Respuestas anormales a estímulos(hiperreflexia) o comportamientos motoresque emergen como resultado de la lesión.
También reflejos anormales (Hoffman yBabinski), disquinesias y trastornos de lamarcha.
• La hiperreflexia se debe primariamente a laperdida de influencias inhibitorias o defectosde conexión con las interneuronas.
LESIONES DEL TCE: SIGNOSPOSITIVOS
LESIONES DEL TCE SIGNOS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
39/60
• Perdida de las funciones controladas por el TCEL(parálisis), resultando en la inhabilidad para iniciarmovimientos voluntarios finos. Perdida defraccionamiento (inhabilidad para controlar los
músculos de manera independiente).
• Primariamente debido a la perdida de conexiones delas neuronas del TCEL sobre las motoneuronas alfa.
• Ejemplos: hipotonía (disminución del tono muscular),debilidad, disminución del movimiento (paresia y
plejia).
LESIONES DEL TCE: SIGNOSNEGATIVOS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
40/60
INHABILIDAD
PARA REALIZARMOVIMIENTOSFINOS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
41/60
TCE CONCLUSIÓN
• Activación directa de las motoneuronasalfa y gamma y de las interneuronas de la
médula espinal.
• Señales tónicas de fondo hacia las áreas
motoras de la médula espinal.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
42/60
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL• Conjunto de vías y centros que intervienen en el
control motor.• Formado por una serie de conexiones que se
proyectan desde los núcleos basales a distintasáreas del S.N.C.
• Núcleos basales:
– Estriado (Putamen y Caudado)– Globus pálido– Sustancia Negra– Núcleo subtálamico
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
43/60
SISTEMA EXTRAPIRAMIDALFUNCIONES
• Participa en la determinación del tono muscular.
• Responsable del curso automático de muchosmovimientos bien coordinados.
• Hace posible una secuencia armoniosa de
movimientos, en la que cada componente estáóptimamente adaptado a los demás.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
44/60
SISTEMA EXTRAPIRAMIDALMANIFESTACIONES CLINICAS
• Alteraciones del tono muscular: Rigidez en ruedadentada. Bradiquinesia, alteraciones de la marcha,temblor, corea atetosis, tics, distonias
• Alteraciones en la motilidad:– Síndromes hipocinéticos (Parkinson)– Síndromes hipercinéticos (Corea menor)
• Síntomas Psíquicos: Labilidad emocional,demencia, estados compulsivos, etc.
CONEXIONES
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
45/60
CONEXIONESEXTRAPIRAMIDALES
CENTROS MOTORES DEL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
46/60
CENTROS MOTORES DELTALLO CEREBRAL
• Núcleo reticular del puente: excita los músculos antigravitatorios (músculos que sostienen la columna vertebral ylos músculos extensores de los miembros). Tractoreticuloespinal pontino.
• Núcleo reticular medular: inhibe los músculos antigravitatorios. Tracto reticuloespinal medular.
• Los sistemas pontino y medular se balancean el uno alotro.
• Núcleos vestibulares: suplementan la función excitatoria delsistema pontino integrando la información vestibular. Tractosvestibulospinales lateral y medial.
CENTROS MOTORES DELTALLO
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
47/60
CENTROS MOTORES DELTALLOCEREBRAL
VÍAS VENTROMEDIALES:
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
48/60
VÍAS VENTROMEDIALES:EXTRAPIRAMIDALES
Tractovestibuloespinal
Tracto
tectoespinal
• Control dela posturade la cabezay el cuello
VÍAS VENTROMEDIALES:
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
49/60
• Tracto
reticuloespinal
•
Control de lapostura del troncoy de los músculosanti-gravitatoriosde los miembros
inferiores.
VÍAS VENTROMEDIALES:EXTRAPIRAMIDALES
TRACTOS DESCENDENTES Y
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
50/60
TRACTOS DESCENDENTES YASCENDENTES EN LA MÉDULA
ESPINAL
DISPOSICIÓN DE LOS FASCÍCULOS DESCENDENTES EN LA MÉDULA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
51/60
DIS OSI IÓN DE LOS FAS Í ULOS DES ENDEN ES EN LA MÉDULAESPINAL
• Corteza motora (l.frontal) y a. somatosensorial(l.parietal)
• Vía piramidal• Decusación bulbar
• tono ms. flexores
• Posición de cabeza, cuello y extremidades • Posición del tronco y ms antigravitatoriosde las extremidades
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
52/60
NUCLEOSESPINALES
MÉDULA ESPINAL
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
53/60
MÉDULA ESPINAL
DORSAL
VENTRALEXTENSORES
FLEXORES
UNIDAD MOTORA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
54/60
UNIDAD MOTORA
TIPOS DE UNIDADES MOTORAS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
55/60
TIPOS DE UNIDADES MOTORAS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
56/60
DITRIBUCIONDE UNIDADES
MOTORAS
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
57/60
TIPOS DEMOTONEURONAS
T PO DE MOTONE RON
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
58/60
TIPOS DE MOTONEURONAS
MOTONEURONA ALFA MOTONEURONA GAMMA
DIÁMETRO DE 14
MICRAS DIÁMETRO DE 5 MICRAS
INERVA FIBRAS
MUSCULARES GRANDES
INERVA FIBRASMUSCULARESPEQUEÑAS
FIBRAS EXTRAFUSALES FIBRAS INTRAFUSALES
SINDORME DE NEURONA MOTORA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
59/60
SINDORME DE NEURONA MOTORAINFERIOR
• Alteraciones del tono muscular: Parálisis flácida.También atrofia por denervación, deformidades,fibrilaciones y fasciculaciones.
• Hipo o arreflexia.
•
Hofman y Babinski negativos.• Compromiso sensitivo, trastornos de la marcha y
trastornos autonomicos.
ELECTROMIOGRAFÍA
8/17/2019 Organ i Zac i on Sistema Motor 08
60/60
ELECTROMIOGRAFÍA