Download - Makalah Cardiac Early Score System.revisi 2

8/15/2019 Makalah Cardiac Early Score System.revisi 2

1/28

MAKALAH

CARDIAC EARLY WARNING SCORING SYSTEM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat Lanjut I

Dibimbing oleh : Ns. Tony uharsono! . Kep! M. Kep

"leh :

KELOMPOK 5

# $aki oewan%i &hma%

' Du%ella Desnani (irman )asin

* +rik Irham Lut,i- ya,ru%in L. &hma%

"%e Irman

/#0121*11###11-3

/#0121*11###1*-3

/#0121*11###1-#3

/#0121*11###1-43

/#0121*11###113

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEGAWAT DARURATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2016


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

1. Laa! B"#a$a%&

Unit gawat %arurat a%alah unit pelayanan rumah sakit yang

memberikan pelayanan pertama pa%a pasien %engan an5aman kematian %an

ke5a5atan se5ara terpa%u %engan melibatkan berbagai multi%isiplin. 6umlah

%an kasus pasien yang %atang ke unit gawat %arurat ti%ak %apat

%ipre%iksi karena keja%ian kegawatan atau ben5ana %apat terja%i kapan

saja! %imana saja serta menimpa siapa saja. Kon%isi penyakit le7el kronis

membutuhkan pemantauan yang ekstra waspa%a %ari tenaga kesehatan.

8emantauan tersebut bisa mengenai in,us! tekanan %arah! %etak jantung %an

lain9lain. alah satu 5ontoh penyakit yang mu%ah mengalami perubahan

kearah gawat %arurat a%alah penyakit jantung.

er%asarkan %ata World Health Organization /;


3/28

jantung %an ti%ak %iragukan lagi hal ini akan ber%ampak pa%a kematian pasien

/Georgaka! D@ Mparmparousi! M A Bitos! N! '1#'3. Keja%ian henti jantung

selama perawatan %i rumah sakit %i &merika erikat %iperkirakan #C'.111

pasien setiap tahunnya %an sur7ei American Hospital Association

memperkirakan '##.111 pasien henti jantung setiap tahunnya /Mer5hant et al!

'1#'3. 8a%a %asarnya penyakit henti jantung %i rumah sakit biasanya

%i%ahului oleh tan%a9tan%a yang %apat %iamati! yang sering mun5ul 0 sampai

%engan 4 jam sebelum henti jantung tersebut terja%i. tu%i menunjukkan

banyak pasien memperlihatkan tan%a9tan%a %an gejala kerusakan me%is yang

ti%ak %itangani sebelum serangan jantung terja%i /Dun5an A M5Mullan!

'1#'3. alah satu strategi untuk %eteksi %ini kegawatan pasien jantung a%alah

%engan penerapan Early Warning Score /+;3. +; a%alah sebuah sistem

peringatan %ini yang menggunakan penan%a berupa skor untuk menilai

pemburukan kon%isi pasien %an %apat meningkatkan pengelolaan perawatan

penyakit se5ara menyeluruh. kor peringatan %ini /+;3 yang

%irekomen%asikan sebagai bagian %ari pengkajian awal %an respon terha%ap

kerusakan organ pasien. +; %apat mengi%enti,ikasi kea%aan pasien yang

beresiko lebih awal %an menggunakan multi parameter. alah satu parameter

yang %inilai a%alah perubahan tan%a9tan%a 7ital. 8ara ahli mengatakan bahwa!

sistem ini %apat menghasilkan man,aat lebih bagi pasien %an rumah sakit

%engan mengi%enti,ikasi penurunan kon%isi pasien /8atterson et al! '1##3

anyak rumah sakit sekarang menggunakan skor peringatan %ini

/+;3 untuk mengi%enti,ikasi kebutuhan pemantauan atau ,rekuensi

monitoring! pengobatan %an untuk memanggil bantuan tenaga kesehatan

lainnya .8enggunaan ini sistem telah terbukti meningkatkan ,rekuensi penting

untuk memantau se5ara %ini jika kon%isi pasien mengalami perburukan

/Deakin et al! '1#13. 8a%a tahun '1#1! Dewan ?esusitasi +ropa menjelaskan

pentingnya +; %engan memasukkan ke %alam pe%oman resusitasi %an

termasuk ke link pertama %alam rantai kelangsungan hi%up /Georgaka! D@

Mparmparousi! M A Bitos! N! '1#'3.


4/28


5/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2. EARLY WARNING SCORING SYSTEM EWSS/

2.1 P"%&"!*a%

8enerapan +arly ;arning 5oring ystem /+;3 bukan merupakan

pen%ekatan yang baru untuk bi%ang ke%okteran. istem ini %iran5ang untuk

i%enti,ikasi tepat waktu terha%ap risiko perburukan suatu penyakit. +arly

;arning 5oring ystem /+;3 %i%e,inisikan sebagai proses sistemik untuk menge7aluasi %an mengukur risiko awal untuk mengambil langkah9langkah

pre7enti, untuk meminimalkan %ampak pa%a sistem tubuh /Georgaka.!

Mparmparousi.! A Bitos! '1#'3. ;arning 5oring ystem /+;3 sekarang

%i%e,inisikan sebagai prose%ur tertentu untuk %eteksi %ini %ari setiap yang

berpatokan pa%a ,rekuensi normal klinis atau reaktor serologis penyakit

tertentu %engan memantau sampel %ari populasi yang beresiko /Georgaka.!

Mparmparousi.! A Bitos! '1#'3. Kyria5os! 6elsma A 6or%an /'1##3!

me%e,enisikan +arly ;arning 5oring ystem /+;3 a%alah ebuah sistem

penilaian se%erhana yang %igunakan %i berbagai tingkat rumah sakit

ber%asarkan pengukuran ,isiologis yang rutin %ilaksanakan seperti %enyut

jantung! tekanan %arah! laju pernapasan! suhu %an tingkat kesa%aran %engan

masing9masing skor atas %an bawah %ari 19* poin %an hitung nilai totalnya.

National lini5al +,,e5ti7eness ommitte /N+3. /'1#*3!

men%e,enisikan +arly ;arning 5oring ystem /+;3 a%alah sebuah sistem

skoring ,isiologis /tan%a9tan%a 7ital3 yang umumnya %igunakan %i unitme%ikal be%ah sebelum pasien mengalami kon%isi kegawatan. koring +;

%isertai %engan algoritme tin%akan ber%asarkan hasil skoring %ari pengkajian

pasien. +; melengkapi sistem Tim Me%ik ?eaksi epat %alam menangani


6/28

kon%isi kegawatan pa%a pasien serta ber,okus kepa%a men%eteksi kegawatan

sebelum hal tersebut terja%i.

kor 8eringatan Dini telah %ikembangkan untuk mem,asilitasi %eteksi

%ini kerusakan %engan mengelompokkan keparahan penyakit pasien %anmen%orong sta, perawat untuk meminta tinjauan me%is pa%a titik9titik pemi5u

tertentu sebagai komunikasi terstruktur untuk menyusun ren5ana yang

%e,initi, /Mit5hell et al.! '1#13.

2.2 S"(a!a- P"%"!a)a% Ea!# Wa!%*%& S!*%& S+", EWSS/ D* P!a$"$

K#*%*$

8a%a tahun #CC2 Morgan et al! %i Inggris a%alah yang pertama kali

mengembangkan %an menerbitkan +arly ;arning 5oring ystem /+;3

yang ter%iri %ari lima parameter ,isiologi yang ti%ak hanya untuk mempre%iksi

hasil! melainkan untuk melayani pasien %engan sistem alur %an men%orong

perawat untuk mengi%enti,ikasi tan%a9tan%a awal perburukan. +arly ;arning

5oring ystem /+;3 yang %iperkenalkan %i Inggris kemu%ian

%imo%i,ikasi menja%i Mo%i,ie% +arly ;arning 5oring ystem /M+;3!

%an tan%art +arly ;arning 5oring ystem /+;3 yang %ikembangkan %i

kotlan%ia pa%a tahun '11*. pa%a tahun '112! National Institute ,or


7/28

eperti banyak sistem +; yang a%a! penilaian sistem ini pertama

kali %i perkenalkan oleh Morgan et al /#CC23 yang %i%asarkan pa%a sistem

penilaian se%erhana %engan menggunakan skor untuk pengukuran parametrik

,isiologis. eberapa parametrik se%erhana yang %ikemukakan oleh Morgan et

al /#CC23! men5akup@ ,rekuensi jantung! tekanan %arah sistolik! ,rekuensi

pernapasan! suhu tubuh! %an tingkat kesa%aran! yang %ilakukan saat pasien

%irawat %ipantau %i rumah sakit.

I%e utamanya a%alah bahwa perubahan ke5il %alam parameter ini akan

%ihargai menggunakan +; %aripa%a menunggu perubahan yang jelas

%alam parameter in%i7i%u seperti penurunan %alam tekanan %arah sistolik!

yang seringkali merupakan suatu kon%isi terminal. kor meningkat biasanya

menunjukkan kerusakan! %an bahkan %apat mempre%iksi kematian berikutnya!

namun +; bukanlah obat mujarab! untuk penilaian pasien yang akurat

melainkan sebagai tambahan %an harus %i tin%ak lanjuti %engan penilaian

klinis yang teliti /Kyria5os.! 6elsma.! A 6or%an! '1##3.

etiap skor yang %iukur men5erminkan bagaimana 7ariasi parameter

yang %iban%ingkan %engan norma %ari tiap parametrik. kor tersebut

kemu%ian %ikumpulkan! %engan penekanan penting bahwa parameter ini

su%ah rutin %iukur %i rumah sakit %an %i5atat pa%a gra,ik klinis. +arly

;arning 5oring ystem /+;3 menggunakan skor numerik %ari 1 sampai

*! pa%a gra,ik pengamatan ko%e warna /skor 1 a%alah skor yang %iinginkan

%an skor * a%alah skor yang ti%ak %iinginkan3. kor ini %ijumlahkan %engan

semua parameter %alam skor total %an %i5atat sebagai +arly ;arning 5oring

%ari pasien. National lini5al +,,e5ti7eness ommitte /N+3 /'1#*3!

merekomen%asikan +nam parameter ,isiologis se%erhana membentuk %asar

%ari sistem penilaian yang men5akup@ pernapasan! aturasi oksigen! Denyut

6antung! Tekanan %arah sistolik! uhu! %an Tingkat kesa%aran. Dalam +arly

;arning 5oring ystem /+;3! pengamatan a%alah langkah penting %an

e,ekti, %alam mengi%enti,ikasi perburukan pasien %an e,ekti, %alam

pengelolaan mengelola asuhannya. Dalam perawatan angat penting untuk


8/28

memiliki mo%el obser7asi keperawatan yang lebih baik sehingga ber%ampak

pa%a pasien %an men5egah kerusakan yang mengarah ke penyakit kritis!

masuk ke IU! %an %eath /"%ell.! Bi5tor.! A "li7er! '11C3.

tu%i %i &merika erikat juga menunjukkan bahwa %alam banyak kasus tan%a9tan%a ,isiologis yang ter%eteksi %an gejala kerusakan seringkali

%iabaikan! perburukan yang 5epat %an 5e%era yang ti%ak %iinginkan

%isebabkan oleh manajemen me%is %aripa%a proses penyakit itu sen%iri.


9/28

* ' # 1 # ' *


10/28

* ' # 1 # ' *

?espiratory ?ate

/bpm34 or less C9#0 #29'1 '#9'C

*1 or

more

p"' /=3C-= or

moreC1 C*= 4 4C =

4-= or

less

ystoli5 8 /mmhg3 J C1 C#9#11 #1#9##1 ###9 #-C > '1

8ulse J -1 -#91 #9#11 #1#9##1 ###9#'C>#*1 or

more

&B8U

New

on,usion

&gitation

& B 8 U

Temp /o3 * or less *.#9*0.1 *0.#9*2. *2.09*4.#*4.' or

more

Urine Noon5erns

'#9* #9'1 Nil

2.5 Va!*a+* Ea!# Wa!%*%& S!*%& S+", EWSS/ * B"9"!a)a N"&a!a

a. Lee%s Tea5hing


11/28

/8M3 ##1 #*1

?espiratory

rate /?8M34 49## #'9'1 '#9' '09*1 H*1

"Eygen

aturations

/=3

4 H4 HC1 HC

?espiratory

upport

8&8

i8&8H01= "' Nil

&B8U New

on,usion&lert Boi5e 8ain Un5ons5ious

Urine "utput

/mls341 419##C #'19'11 H'11 H411

8ain 5ore e7ere Mo%erate Mil% None

a. kor R"%a-: skor agregat # -

ebuah skor yang ren%ah /skor #9-3 harus segera penilaian oleh

perawat ter%a,tar kompeten yang harus memutuskan apakah perubahan

ke ,rekuensi pemantauan klinis atau eskalasi perawatan klinis

%iperlukan b. kor M"%"%&a-: skor agregat %ari 90

)aitu 7ariasi yang ekstrim %alam parameter ,isiologis in%i7i%u /skor *

%i salah satu parameter pengamatan3. ebuah skor menengah /yaitu

&?U skor 90 atau skor ?+D3 harus meminta peninjauan segera oleh

%okter terampil %engan kompetensi %alam penilaian penyakit akut!

yang harus mempertimbangkan apakah eskalasi perawatan untuk tim

%engan keterampilan9perawatan kritis %iperlukan.

5. kor T*%&&*: skor agregat >2.ebuah skor tinggi /skor 2 atau lebih3 harus segera %ilakukan penilaian

%arurat oleh tim %engan kompetensi perawatan kritis.

8enggunakan +; %i praktik klinis ?umah akit Lee%s Tea5hing


12/28

b. 8engaturan yang sesuai untuk perawatan berkelanjutan! termasuk

keterse%iaan ,asilitas! sta, terlatih %an akses yang tepat untuk

perawatan ketergantungan yang lebih tinggi! jika %iperlukan

5. (rekuensi pemantauan klinis berikutnya.

#. ;ellington


13/28

NURSING ACTION PATHWAY

;ellington


14/28

serta bobot skor untuk memburuknya kerusakan. un%s7all ?egional


15/28

pelayanan /?awat Inap ge%ung & /me%ikal be%ah! anak3! ?M Ken5ana!

86T3! osialisasi konsep +;! Uji5oba penggunaan ,ormulir %an baru %i

aplikasikan pa%a tahun '1#.

Ta9"# ; +arly ;arning 5oring ystem /+;3! ?M /(irmansyah! '1#3

EWSS

SKOR

* ' # 1 # ' *

(rekuensi

8ernapasan

Emenit

4 4C9#2 #49'1 '#9'C

H*1

(rekuensi

Na%iEmeni

t-1 -191

#9#11#1#9

##1###9#'C

H#*1

Tekanan

%arah

istolik/mm


16/28

K'%*%&:8engkajian ulang harus %ilakukan oleh 8erawat 8rimer 86 hi,t. 6ika skor

pasien akurat maka perawat primer atau 88 harus menentukan tin%akan

terha%ap kon%isi pasien %an melakukan pengkajian ulang setiap ' jam oleh perawat pelaksana. 8astikan kon%isi pasien ter5atat %i 5atatan perkembangan

pasien.

O!a%&":

8engkajian ulang harus %ilakukan oleh 8erawat 8rimer 86 hi,t %an %iketahui

oleh %okter jaga resi%en. Dokter jaga resi%en harus melaporkan ke D868 %an

memberikan instruksi tatalaksana pa%a pasien tersebut. 8erawat pelaksana

harus memonitor tan%a 7ital setiap jam.

M"!a-:

&kti,kan 5o%e blue! TM? melakukan tatalaksana kegawatan pa%a pasien!

%okter jaga %an D868 %iharuskan ha%ir %isamping pasien %an berkolaborasi

untuk menentukan ren5ana perawatan pasien selanjutnya. 8erawat pelaksana

harus memonitor tan%a 7ital setiap jam /setiap# menit9*1 menit901 menit3

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 A% "a!# "%*% : -"a! :a*#'!"

Gagal jantung akut men%eskripsikan tentang onset yang 5epat atau

perubahan %ari tan%a %an gejala %ari gagal jantung %an memerlukan pengobatan

%engan segera %alam kon%isi kegawatan%arurat.Gagal jantung akut merupakan

suatu in%ikasi %ari perubahan pertama %ari gagal jantung. Namun hingga saat ini

belum a%a meto%e untuk mempre%iksi %ari onset &


17/28

sistem skoring ,isiologis yang umumnya %igunakan %i unit me%ikal be%ah

sebelum pasien mengalami kon%isi kegawatan. koring +; %isertai %engan

algoritme tin%akan ber%asarkan hasil skoring %ari pengkajian pasien /Georgaka

et al.! '1#'3. EWSS melengkapi sistem Tim Me%ik ?eaksi epat / Rapid Response

Team3 %alam menangani kon%isi kegawatan pa%a pasien atau biasa kita kenal

%engan istilah code blue. EWSS lebih ber,okus kepa%a men%eteksi kegawatan

sebelum hal tersebut terja%i. ehingga %iharapkan %engan tatalaksana yang lebih

%ini! kon%isi yang mengan5am jiwa %apat tertangani lebih 5epat atau bahkan

%apat %ihin%ari! sehingga output yang %ihasilkan lebih baik.

Mo%i,ikasi +; merupakan sebuah sistem skoring ,isiologis yanng

mu%ah yang %apat %iaplikasikan %i ruang Gawat Darurat yang %apat %igunakan

untuk mengi%enti,ikasi resiko perburukan pasien %alam area gawat %arurat yang

sibuk %an M+; tersebut juga sangat berguna untuk pen5atatan rutin pa%a

ruang IU. ama %engan M+;! sebuah sistem baru skoring untuk sistem

penilaian %ari early warning %ari gagal jantung akut %ari unit &


18/28

%rowsiness! 5oma. o7erstimulation!

%elirium

F!"$'"%+*

R"+)*!a+*

'1 '19*1 >*1

P"%a%&a%a% )"!9'!'$a% +"9"#', "!(a* AHF.


19/28

Dalam penelitian ian et al /'1#3 bahwa parameter yang %igunakan

tersebut ber%asarkan pengalaman petugas kesehatan saat menangani pasien


20/28

Tatalaksana gagal jantung harus %i,okuskan juga pa%a penurunan keja%ian

rawat ulang pasien gagal jantung. Usaha ini merupakan hal yang sangat penting!

mengingat tingginya biaya kesehatan yang %ikeluarkan bagi pen%erita penyakit

kar%io7askular! khususnya gagal jantung. 8enilaian klinis serta tatalaksana saat

pasien menjalani perawatan baik rawat inap merupakan awal %ari pen5egahan

rawat ulang. Kun5i %ari keberhasilan usaha ini a%alah pa%a penilaian %ini

terha%ap kemungkinan a%anya perburukan pa%a pasien gagal jantung berulang.

"bser7asi %ari parameter U8+? s5oring tersebut setiap # jam sekali untuk

mengetahui hasil skoring %an %ari hasil skoring %apat %ilakukan tin%akan

se5epatnya sehingga pasien ti%ak mengalami gagal jantung berulang. Namun %ari

penilaian skoring ini ti%ak menunjukkan a%anya hubungan yang signi,ikan

%engan keja%ian mortalitas pa%a pasien gagal jantung.

3.2 A% "a!# "%*% : Ca!*a A!"!"+ +; merupakan pre%iktor hebat yang %ikembangkan %an %ipakai saat ini

%i beberapa ? %i Inggris %an &merika erikat. +M merupakan %asar

penilaian untuk %ilakukan tin%akan Rapid Respon Time pa%a pasien yang

mengan5am jiwa. +; a%alah algoritma se%erhana ber%asarkan pengamatan

%isamping tempat ti%ur pasien yang telah %irekomen%asikan untuk

mengi%enti,ikasi pasien yang berisiko /Doh /UK3 '1113. +; ini a%alah alat

yang telah %ikembangkan untuk merekam parameter ,isiologis tekanan sistolik

%arah! %enyut jantung! tingkat pernapasan! output urin! suhu %an tingkat


21/28

kesa%aran. pengukuran ulang %apat mela5ak perbaikan pasien %engan inter7ensi

se%erhana seperti oksigen atau terapi 5airan tetapi juga %apat mela5ak kerusakan.

erial ba5aan +; lebih in,ormati, karena mereka memberikan gambaran

kemajuan klinis pasien %ari waktu ke waktu. etelah pasien ti%ak sehat telah

%ii%enti,ikasi %engan sistem penilaian +; %ari * atau lebih ini harus

merangsang penilaian 5epat %ari pasien oleh tim me%is atau IU yang sesuai %i

setiap pengaturan.

8e%oman monitoring tan%a9tan%a 7ital yang sering %ipakai %engan

menggunakan +; /early warning s5oring ystem3 yang %ikembangkan %an

%isempurnakan %engan M+; /Mo%i,ie% early warning s5oring3. erikut

gambaran M+;

8emberian skoring +M menga5u kepa%a 0 penilaian yang %ilakukan

perawat terha%ap pasien! antara lain : #. (rekuensi pernapasan permenit! '.

(rekuensi na%i permenit! *. Tekanan %arah sistolik -. Tingkat kesa%aran /skor

&B8U3! . uhu tubuh! 0.


22/28

pa%a pasien berikutnya! sesuai hasil penelitian yang %ilakukan oleh Gar5ea et al.!

'1103 mempre%iksi kematian %i ##1 pasien yang %irawat %engan pankreatitis

akut. ensiti7itas pengukuran pa%a hari #! '! %an * a%alah 4!2=! 2#!-= %an

#11= terha%ap pre%iktor a%anya kematian %an ke5atatan. tu%i ini menemukan

+; menja%i pre%iktor terbaik untuk mengi%enti,ikasikan kematian!

ne5rose5tomy pankreas atau masuk perawatan kritis3 %alam '- jam pertama

setelah masuk ke ? %iban%ingkan %engan sistem penilaian (isiologi akut %an

+7aluasi Kesehatan kronis /&8&


23/28

banyak perawat yang menerapkan +; sebagai in%ikator obser7asi pa%a pasien

semakin se%ikit pasien jatuh %alam kon%isi cardiac Arrest /Kathy Dun5an! '1#3.

Groarke et al.! /'1143 menilai penggunaan pengakuan skor peringatan %ini

untuk mempre%iksi morbi%itas pasien %an mortalitas %an keberhasilan

pengobatan. ebuah stu%i prospekti, %ilakukan pa%a '' penerimaan me%is

berturut9turut melalui Unit 8engkajian me%is %i rumah sakit t. Luke! Kilkenny

selama *1 hari. 8arameter ini %irekam untuk setiap pasien oleh perawat pa%a %ua

kesempatan 9 pa%a masuk awal ke UGD /%alam waktu #1 menit masuk3 %an

segera sebelum trans,er %ari UGD ke bangsal /kira9kira jam setelah presentasi

awal3. Dengan +; meningkatkan kewaspa%aan ketepatan %alam pemilihan

ruang perawatan! apakah kemungkinan masuk ke IU atau U. +; %apat

%igunakan %alam pengaturan pra9rumah sakit untuk membantu parame%is untuk

mengi%enti,ikasi pasien9pasien yang sakit khususnya %an untuk mengingatkan

%epartemen %arurat ke%atangan %ekat mereka.

M+; memperhitungkan pengamatan lain juga. M+; melihat semua

pengamatan bersama9sama! bukan hanya satu pengamatan %alam isolasi. M+;

mengakui bahwa kon%isi pasien sering memburuk selama beberapa jam %an

%engan memantau in%ikator klinis %asar pengiriman oksigen /tingkat pernapasan!

%enyut jantung! tekanan %arah! saturasi oksigen3 %an per,usi jaringan /kapiler

waktu isi Eulang se5ara teratur@ tingkat sa%ar! saturasi oksigen! urine output3 sta,

lingkungan %apat mengukur stabilitas relati,! memi5u bantuan bila %iperlukan

/ulan et al.! '1##3.

&%anya masalah yang aktual selalu %i%ahului %engan a%anya tan%a %an

gejala yang berpotensi meningkatkan masalah aktual tersebut! meskipun itu

a%alah Sudden ardiac Arrest. ar%ia5 arrest a%alah hilangnya ,ungsi jantung

se5ara tiba9tiba %an men%a%ak! bisa terja%i pa%a seseorang yang memang

%i%iagnosa %engan penyakit jantung ataupun ti%ak. ;aktu keja%iannya ti%ak bisa


24/28

%iperkirakan! terja%i %engan sangat 5epat begitu gejala %an tan%a tampak

/&meri5an


25/28

mem,asilitasi kepa%a ? yang sarana prasarananya kurang mema%ai untuk

melakukan rujukan apabila ti%ak %i%apatkannya support yang maksimal untuk

melakukan tin%akan pre!enti"e sa!ing li"e terha%ap kon%isi pasien yang

mengan5am nyawa! supaya morbi%itas %an mortalitas ti%ak terja%i %an

%iminimalkan.

&%anya bu%aya penilaian %an memberikan prioritas berupa warning

%engan bantuan +; pa%a pasien yang men%apatkan perawatan %i ?

meningkatkan angka kesembuhan pa%a pasien! %imana pasien men%apatkan

penanganan yang sesuai %engan kon%isi yang %i%apat.


26/28

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 K"+*,)'#a%

ardiac early warning score sangat berman,aat pa%a pemantaun atau %eteksi

%ini sebelum pasien mengalami kon%isi yang lebih buruk! %imana cardiac early

warning score ini membantu %alam hal pengambilan tin%akan yang tepat %an

5epat serta untuk mengetahui kon%isi perburukan pasien. 8a%a pasien yang

mengalami gagal jantung /


27/28

DAFTAR PUSTAKA

ian! ).! Qu! (.! L7! ?. 6.! ;ang! 6. L.! ao! L. 6.! Que! L.! . . . hen! ). G. /'1#3. &n

early warning s5oring system ,or the pre7ention o, a5ute heart ,ailure. #nt $

ardiol% &'! ###9##0. %oi: #1.#1#0j.ij5ar%.'1#.1#.120

rown!


28/28

Mit5hell! I.! M5Kay!