7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
1/40
Gambaran Radiologi IleusObstruksi
Wiwit Rahayu
Pembimbing :
dr. Sulastri Chen Panjaitan, S.Rad
!"GI"#$%&P"R'&( R"%IO)OGI *"+)'"S +&%O+'&R"# %"# I)(
#I&RSI'"S !G+) R("- S"+I' (( %"&R"- "RG" ("
/012
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
2/40
Ileus
suatu kondisi dimana terdapat ganggupassase (jalannya makanan) di usus.
Berdasarkan penyebab, dibedakan me
1.Ileus mekanik
2.Ileus neurogenik
3.Ileus karena sebab vaskular
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
3/40
"natomi sus
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
4/40
askularisasi sus
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
5/40
Ileus obstrukti3
Ileus obstruktif penyumbatan intestinayang terjadi karena adanya daya mekanbekerja atau mempengarui dinding usumenyebabkan penyempitan atau penyum
lumen usus
pasase lumen terganggu.!
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
6/40
&'IO)OGI
Blokade intralumen (obturasi)
e": fekalit, benda asing ataubatu empedu
Intramural#lesi intrinsik daridinding usus, e": malignansiatau in$amasi
%ompresi lumen#konstriksiakibat lesi ekstrinsik dariintestinal, e": adesi, ernia,volvulus dan intususepsi.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
7/40
+lasi4kasi
Berdasarkan lokasi obstruksi: Ileus letak tinggi: duodenum& yeyunum& ileum
'etak renda: kolon&sigmoid&rektum
Berdasarkan 3 jenis dasar ileus dibagi menjadi:1
Ileus obstruktif sederana
Ileus obstruktif strangulasi
ileus obstruktif sebagian
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
8/40
atosiologi
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
9/40
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
10/40
("#I*&S'"SI +)I#IS
! tanda kardinal gejala ileus obstruktif
1. *yeri abdomen
2. +unta
3. istensi
!. %egagalan buang air besar atau gas(konstipasi).
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
11/40
%I"G#OSIS
-namnesis
ada obstruksi tinggi sering dapat ditemukan penyebab adesi dkarena perna dioperasi # terdapat ernia. Intususepsi bayi tamptidak dapat ditenangkan. erangan klasik nyeri perut, gelisa sebiasanya keluar lendir 0ampur dara (red currant jelly) per anumyang tertekan, terbendung, atau mungkin suda mengalami strangmunta teraba massa memanjang dg batas jelas seperti sosis
ada volvulus didapatkan nyeri yang bermula akut, tidak berlangsu
menetap, disertai munta ebat. Biasanya penderita jatu dalam k
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
12/40
Pemeriksaan *isik
Inseksi istensi erut, darm konturdan darm steifung.
Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum suatu ernia
ada Intussusepsimassa berbentuk sosis.
-danya adesi ada bekas luka operasi sebelumnya.
bstruksi usus alus kolik dirasakan di sekitar umbilikus, Ileus obsbesar kolik di sekitar regio suprapubik. 4erdapat tanda&tandadeidrasikeilangan turgor kulit maupun mulut terliat kering.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
13/40
Palasi 4eraba massa (pada 0olok dubur teraba massa di rektum
terdapat dara dan lendir), invaginasi atau ernia.
-danya dara pada 0olok dubur strangulasi atau neo
5olvulus teraba massa yang nyeri dan bertamba besyang mengeras skibala, bila feses negatif maka obstru
diduga letaknya lebi tinggi. -mpula rekti yang kolaps di0urigai adanya obstruksi.
bertujuan untuk men0ari jika terdapat tanda&tanda iritasatau nyeri tekan yaitu adanya 6defance muskular.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
14/40
Perkusi
itemukan ipertimpani pada pemeriksaan perkusi abdom
"uskultasi
ada auskultasi terdengar suara gemerin0ing logam berna(metalic sound), borborigmi.4etapi setela beberapa ari d
perjalanan penyakit dan usus bagian atas tela berdilatasiperistaltik tela menurun seingga pada fase lanjut bising peristaltik melema sampai ilang.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
15/40
emeriksaan 'aboratorium
ada taap a/al, ditemukan asil laboratorium yang no
elanjutnya ditemukan adanya emokonsentrasi, leukodan nilai elektrolit yang abnormal.
eningkatan serum amilase sering didapatkan.
'eukositosis menunjukkan adanya iskemik atau strang-nalisa gas dara mungkin terganggu, dengan alkalosi
metabolik bila munta berat, dan metabolik asidosis tanda 7 tanda so0k, deidrasi dan ketosis.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
16/40
Gambaran radiologi abdomenormal
abdominal /all(preperitonealfat line)
psoas line bo/el gas soft tissue mass -s0ites renal 0ontour opa8ue stone #
0al0i0ation #foreign body
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
17/40
9ambaran radiogra usus alus akan terliat gambaran valvula 0onn
usus besar terliat gambaran pola austrailatasi yeyunum3.; 0m, usus alus pertengaan mengalami dilileum2.; 0m
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
18/40
ada kasus abdomen akut diperlukan pemeriksaayaitu :
ada posisi terlentang (supine): sinar dari ara ve
dengan proyeksi antero&posterior (-)osisi duduk atau setenga duduk atau berdiri (ememungkinkan, dengan sinar ori>ontal proyeksi
osisi tiduran miring ke kiri (left lateral de0ubitusara ori>ontal, proyeksi -.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
19/40
ntuk radiologi ileus erlu dierhabeberaa hal :
osisi terlentang (supine). 9ambaran pelebaran usus di proobstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri ikan-ppearan0e) pengumpulan gas dalam lumen usus yang me
osisi setenga duduk atau berdiri. 9ambaran radiologis adlevel dan step ladder appearan0e.
osisi '', untuk meliat air $uid level dan kemungkinan perf
gambaran yang diperole adala adanya udara bebas infra diair $uid level pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedangkanpanjang kemungkinan gangguan di kolon.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
20/40
Ileus letak tinggi
ada foto abdomen 3 posisi ileus obstruktif letak
tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumpaling distal di ilio0e0al jun0tion) kolaps usus ddistal sumbatan.
9ambaran herring bone appearance,
4ampak gambaran air $uid level yang pendek&peStep ladder appearance karena 0airan transudasidalam usus alus yang mengalami distensi.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
21/40
9ambar 1;. 4erdapat 4erdapat gambaran lapaternAir uid leveltidak teposisi pasien supine
4erdapat gambaran he
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
22/40
9ambar 1@. 4ampakadanya Herring bone
Appearance
9ambar 13. Step ladpatern
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
23/40
9ambaran udara&0airan dalamusus alus pada ileus obstruktif.osisi pasien setenga duduk. 1!
9ambaran Adara bebaba/a kedua diafragmperforasi. osisi pasien
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
24/40
9ambaran udara beb
antara epar dengandinding abdomen paperforasi. osisi ''.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
25/40
Ileus obstrukti3 letak rendah
ilatasi usus di proksimal sumbatan(sumbatan di kolon) kolaps usus di
bagian distal sumbatan.
9ambaran herring bone appearance
Air uid level yang panjang&panjangdi kolon.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
26/40
ultipel air uid leveldan!string of pearls sign.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
27/40
Gambar 4. Obstruksi pada usus besar.Tampak
dilatasi massif dari kolon sigmoid (S) timbul dari pelvis
hingga ke diafragma kiri. 3 garis (1,2,3) menunjukkan
dari dinding yang terpelintir. 'amak 5o6e bean
sign 7khas 8ol8ulus sigmoid9
9ambar "ird#s "Apperance
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
28/40
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
29/40
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
30/40
Coil spring apperan0e gambaran karakteristikinvaginasi atau intususepsi usus.engan bantuan barium sulfat(barium enema dapat dilakukanper0obaan reduksi sebelumdilakukan tindakan pembedaanpada anak.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
31/40
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
32/40
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
33/40
%iagnosis !anding
Ileus Paralitik1
%eadaan di mana usus gagal atau tidak mampu melakukan kperistaltik untuk menyalurkan isinya.
Ileus paralitik merupakan kondisi dimana terjadi kegagalan neilangnya peristalti0 usus tanpa adanya obstruksi mekanik.1@
4erdapat dilatasi usus se0ara menyeluru dari gaster sampai
Herring bone appearance air uid level
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
34/40
!danya dilatasi usus dari ga
sampai ke rektum
Tampak gambaran herring b
Air Fluid Level
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
35/40
'atalaksana
enanganan -/al 4atalaksana deidrasi,
erbaikan keseimbangan elektrolit dan
ekompresi pipa lambung
Beda
ilakukan apabila terdapat strangulasi, obstrulengkap, ernia inkarserata dan tidak ada pepada pengobatan konservatif.
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
36/40
+omlikasi ; Prognosis
+omlikasi
9angguan keseimbangan elektrolit dan 0airan, serta iskemia dusus yang dapat menyebabkan peritonitis, sepsis, dan kemati
Prognosis
+ortalitas obstruksi tanpa strangulata adala ;E sampai =E aoperasi dapat segera dilakukan.
%eterlambatan dalam melakukan pembedaan atau jika terjadatau komplikasi lainnya akan meningkatkan mortalitas sampaiatau !FE. rognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan dilak0epat.1@
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
37/40
+esimulan
Ileus obstruktif penyumbatan intestinal mekanik karena adanya dayang bekerja atau mempengarui dinding usus penyempitan atau p
lumen usus. isebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atayang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus ymenyebabkan nekrosis segmen usus tersebut
9ejala utama dari ileus obstruktif antara lain nyeri kolik abdomen, mperut distensi dan tidak bisa buang air besar serta $atus.
9ambaran radiologi dari ileus berupa distensi usus dengan multiple herring bone, Step ladder apperancedan jika perforasi akan tampak
bebas subdiafragma, epar dan dinding abdomen. 4ujuan utama penatalaksanaan adala dekompresi bagian yan
obstruksi untuk men0ega perforasi. 4indakan operasi biasanya diper
R&*&RSI
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
38/40
R&*&RSI
Indrayani +*. iagnosis dan tatalaksana ileus obstruksi. &
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
39/40
abiston C. abiston 4e"tbook of urgery, 1=t ed. Copyrigt K 2FFM aunders, -n I
Craig 4. -lbanese, dkk. Current iagnosis urgi0al and treatment 12t.Copyrigt K 2F+09ra/&?ill Companies, In0. -ll rigts reserved.
4ompson
7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt
40/40
'&RI("+"S