Huisartsen geconfronteerd met onverwacht overlijden of
slachtoffers van geweldpleging :enkele forensische
aandachtspunten
Dr. K. De Munnynck
Centrum Forensische Geneeskunde(CFG)
Centrum Medische Expertise(CeMEx)
UZ St. Raphael, Leuven
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Forensische Geneeskunde
... is the application of medical knowledge and biomedical science to questions of law, such a those concerning the causes of death, definition of death, results of injuries, effects of violent crimes, effects of toxic agents, and implications of biological materials found as evidence in a criminal investigation.
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Taakomschrijving van Forensische Geneeskunde
1. Postmortale onderzoeken : uitwendige en inwendige schouwingen
2. Forensische kliniek : onmiddellijk : vaststellen en interpreteren
verwondingen op termijn : schade-evaluaties evaluatie rij-geschiktheid
3. Studie medische dossiers/beoordelen medisch handelen
4. Forensisch labo
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Ongewoon Sterfgeval
Forensische Geneeskunde onderzoekt op vraag van het gerecht (OR, Parket) ongewone sterfgevallen of nog, gewelddadige overlijdens en al deze verdacht van een gewelddadige oorzaak alsook de gevallen van plotse en/of onverwachte dood, waarbij een misdrijf ogenschijnlijk niet voor de hand ligt maar ook niet kan worden uitgesloten*.
*Heinrich Zangger, Stichter van het Institut für Rechtsmedizin Zürich (1905-1941)
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Aangifte van overlijden in België
Arts: model III C (wet 4 juli 1962 ivm opmaak statistiek)
(via getuigen art. 78 BW)
AMBT BURG STAND (art. 77 BW) overlijdensakte
verdacht of gewelddadig overlijden (art. 81 BW) Politie
PdK wetsarts (art. 43 & 44 Sv)
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Model III CStrook A : bevestigen van identiteit bepalen van eventuele gerechtelijke gevolgenStrook C : medische gegevens voor statistiek, anoniem onder verzegelde omslag
Opm.: beroepsgeheim : KB 31 mei 1885 (elke geneesheer, geroepen bij een geval dat kan aanleiding geven tot gerechtelijk onderzoek, zal daar ogenblikkelijk de gerechtelijk overheid kennis van geven) en art.458 Sw (arts niet vervolgd bij schending beroepsgeheim in het geval dat de wet hem verplicht die geheimen bekend te maken).
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Medisch geheim
ABS
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Medisch geheim
ABS
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Natuurlijk vs. Onnatuurlijk overlijden
Inwendige Oorzaak Ongewoon sterfgeval en dus gerechtelijk-geneeskundig bezwaar tegen begraving
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Het belang van de lijkschouwing
Recherche magazine9.11.2002
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Het belang van de lijkschouwing
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Forensische kliniek
“Accurate interpretation of injuries to living people is often vital to proper administration of any system of justice” (S. Robinson)
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Clinical Forensic Medicine
Principles of Clinical Forensic Medicine :
Goal : answer the following questions : Nature of the injuries
how ? (accidental vs.intentional)with what ? (dimensions ?)relation trauma-injury ? (direct vs. indirect vs.due to medical intervention)
How serious are the injuries used force ? intention of killer ?lifethreatening? (qualification of the crime)
Consequences(dis) ability to work, life, love, play... for how long and to what degree ? (impact on punishment)
Traces ?
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
‘Severity of the assault ?’
depends upon affection of general health status
Vital (shock) parameters Level of consciousness (Glasgow coma scale)
Toxicology ! circumstances Medical history
severity of injuries Abbreviated Injury Score Injury Severity Score (polytrauma)
prediction of outcome
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Clinical Forensic Medicine
Principles of Clinical Forensic Medicine :
Mean :1. See / Observe
2. Collect traces
3. Document findings
Interpretation
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Trace awareness Cover hands in paper bags DNA Safeguard foreign objects found in or on the injured:
projectiles/missiles/bullets (also the pieces...) paint or lacquer flakes (e.g. Of cars...)
Keep clothes and personal belongings of the injured: as intact as possible (cfr.cutting open shirts during reanimations...) use paper bags to collect them
Keep possible toxicological examination in mind: samples of vomit or rincing fluid from the stomach...etc. keep blood and urine samples (even after clinical lab testing)
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
o Keep detailed medical files preferably in a standardized way. o Anamnesiso Clinical findings
o Be descriptive : o Localize anatomically using anatomical diagramso Do not identify ( don’t use forensic terms)
source of confusion : ‘cut’ instead of ‘laceration’, ‘entrance’ or ‘exit’ shotgun wound ?!
o Digital photography, if possible …
Documentation of findings
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Forensische Kliniek
Vragen die moeten beantwoord worden :
Type letsels/trauma (aard verwondingen) ?
Waardoor veroorzaakt ?
Ernst van de verwondingen ?
Gevolgen ?
Info nodig om vragen te beantwoorden
beschrijving / foto afmetingen anatomische lokalisatie
voetzoolhoogte algemene toestand (GCS,
vitale parameters AIS / ISS evaluatie mensel. schade
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Forensische Kliniek
Klinisch onderzoek : best beschrijvend (cave interpreterend) gebruik (digitale) camera en maatstaf gebruik lichaamsschema’s denk aan staalname : bewaren voorwerpen, kledij,
…
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Casus FK :
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Stomp versus scherp trauma
Schaving Kneuzing Scheurwonde Snijwonde
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Casus FK :
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Forensische Kliniek
Medisch attest : 1. Voor politiediensten of advocaten,…
Enkel vermelden datum onderzoek, identiteit slachtoffer en datum feiten.
Eventueel licht/matig/zwaar gewond.
! Geen beschrijving/benoeming/datering verwondingen !
Ipodium AZ Imelda, Bonheiden, 10.11.07
Slotbemerkingen Forensische Kliniek
Medisch attest :
2. Voor gerechtelijk geneeskundige doeleinden :
Toegelaten overeenkomstig Code Medische Plichtenleer.
Op onze vraag (wanneer we zijn aangesteld) of
in verzegelde omslag aan derden (politie).
! Zo gedetailleerd mogelijke beschrijvingen !
Top Related