8/8/2019 Hormon Paratiorid
1/20
HORMONHORMON
PARATIROIDPARATIROID
Herlambang
8/8/2019 Hormon Paratiorid
2/20
wie pm
Hormon Paratiroid
Letak : dileher disamping kanan dan kiri kelj
tiroid, kecil (sebesar biji kacang), jumlah 4.
Fungsi :
mempertahankan konsentrasi kalsium
dalam cairan ekstraseluler denganmekanisme umpan balik.
Pembentukan tulang (bone remodelling).
8/8/2019 Hormon Paratiorid
3/20
wie pm
Kerja hormon paratiroid :
o
Secara langsung pada tulang dan ginjal.o Secara tidak langsung pada usus efek sintesisvit D3.
Bila masukan kalsium < merangsang sekresikelj paratiroid :
resorbsi tulang tjd aliran kalsium dari tulangke darah
pengeluaran kalsium oleh ginjal reabsorbsi
kalsium oleh ginjal . efisiensi absorbsi kalsium dari usus
akselerasi pembentukan vit D3 dari 25-OH-D3 didalam tubulus ginjal.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
4/20
wie pm
Metabolisme kalsium
Ion kalsium : punya peran penting dlm prosesfungsi fisiologis pada cairan ekstraselular danintraselular.
Antara lain:
Pembekuan darah (koagulasi)
Mempertahankan potensial trans membran sel(bersama natrium)
Integritas membran sel
Reaksi enzimatik
Proses neuro-transmisi (penghantaran syaraf)
8/8/2019 Hormon Paratiorid
5/20
wie pm
Tubuh manusia : 1 kg kalsium
T
ulang 99% Cairan intraseluler 0,5%
Cairan ekstraseluler < 0.5% Ion bebas 50%
Terikat oleh protein 40% Berikatan dg ion organik 10%
Kalsium yg diperlukan untuk proses biologis : kalsium dlm
bentuk ion bebas. Kadar kalsium yg tetap sangat diperlukan untuk
mempertahankan keadaan2 spt diatas
Tubuh punya berbagai cara untuk mempertahankan
keseimbangan tersebut.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
6/20
wie pm
Pengaturan Keseimbangan Kalsium
Untuk mempertahankan kalsium plasma dalam kadartetap, diperlukan interaksi bbrp proses :
1. Masukan kalsium dari makanan, absorbsi saluran
cerna dan pengeluaran kalsium melalui ekskresikalsium dlm tinja. Absorbsi oleh saluran cerna melalui
2 cara : difusi pasif dan transport aktif.
2. Pengeluaran melalui ekskresi kalsium dalam urin.10g/hari kalsium difiltrasi oleh tubulus ginjal, 9,8g
direabsorbsi dan 0,2g/hari diekskresi melalui urin.
3. Keseimbangan pembentukan dan resorpsi tulang.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
7/20
wie pm
Pembentukan tulang memerlukan 500 mg kalsium.
Secara bersamaan terjadi proses resorbsi tulang
mengeluarkan kalsium 500 mg.
Untuk mengatur keseimbangan proses diatasdengan baik diperlukan pengaturan secara
hormonal:
a. Hormon Paratiroid.
b. Vitamin D.
c. Kalsitonin.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
8/20
wie pm
Vitamin D3
Vitamin D : HORMON.
Seseorang tidak butuh suplementasi vit D jika:
cukup terpajan sinar matahari (sinar ultra violet).
Kalsitonin
Kalsitonin : ho yg dihasilkan oleh sel parafolikular kelj
tiroid.
Reseptor utama kalsitonin sel osteoclast tulang
resorbsi kalsium
8/8/2019 Hormon Paratiorid
9/20
wie pm
7-dehidrokolesterol ultra violet previtamin D3
25-OH-D3 aktif
PTH (hati) (dlm epidermis)
1,25-(OH)2-D3 absorbsi kalsium oleh usus
(ginjal) resorbsi kalsium tulang
8/8/2019 Hormon Paratiorid
10/20
wie pm
HIPERKALSEMI
Patogenesis
Keadaan normal kalsium darah 8,5 10 mg%. Sebagian
besar dalam bentuk terikat dg protein, sebag kecil dlm
bentuk ion kalsium bebas.Kadar kalsium serum keseimbangan pemasukan kalsium
dari tulang dan saluran cerna + pengeluaran kalsium ke
dalam tulang dan dari ginjal
Ion kalsium bebas inilah yg mengatur kontraktilitas
neuromuskular dan proses seluler lainnya.
Hiperkalsemi terjadi karena ketidakseimbangan
pemasukan > serta pengeluaran
8/8/2019 Hormon Paratiorid
11/20
wie pm
Manifestasi Klinis :
Neuromuskuler: banyak tidur, gangguan kemampuanberkonsentrasi, gangguan kesadaran, sakit kepala,
depresi, kelemahan otot.
Gastro intestinal : nafsu makan turun, mual, muntah,konstipasi, pankreatitis.
Ginjal : poliuri, polidipsi, gangguan fungsi ginjal,kemampuan konsentrasi urin menurun, batu ginjal.
Kardiovaskuler: hipertensi, bradikardi, perubahanEKG, blok atrio-ventrikuler.
Lain lain : dehidrasi, kalsifikasi metastasis.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
12/20
wie pm
Penyebab tersering :hiperparatiroid primer
penyakit keganasan
Penyebab yang jarang :tirotoksikosis
sarkoidosis
imobilisasi
gagal ginjal kronik
nutrisi parenteral total.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
13/20
wie pm
PENATALAKSANAAN HIPERKALSEMI
Umum Khusus
Rehidrasi mithramycin
NaCl 0,9% bisfosfonat
Loop diuretik kalsitonin
Dialisis fosfat
Mobilisasi kortikosteroid
kausal
8/8/2019 Hormon Paratiorid
14/20
wie pm
HIPERPARATIROIDISMEPRIMER
Hiperparatiroidisme primer kelainan endokrin yang
sering terjadi akibatnya terjadi sekresi
berlebihan hormon paratiroid hiperkalsemia
Penyebab tersering adenoma paratiroid.
Gejala dan Tanda : hiperkalsemia (sesuai dengan
kadar kalsium dalam darah), y.i pemanjanganinterval QT pada EKG, polidipsi, poliuri,
anoreksia, konstipasi, fungsi SSP terdepresi.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
15/20
wie pm
Akibat dari hiperparatiroid:Akibat dari hiperparatiroid:
Osteitis fibrosa cystica.
gejala nyeri tulang dan fraktur patologis
resorpsi tulang yang berlebihan.
Batu ginjal
gejala : hiperkalsiuri batu ginjal.
Terapi : operasi pengambilan kelj paratiroid.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
16/20
8/8/2019 Hormon Paratiorid
17/20
wie pm
Penyebab hipokalsemi
Hipoparatiroidisme Hiperparatiroidisme sekunder
Idiopatik defisiensi vit D
Paska bedah kurang sinar matahari
Infiltrasi kurang gizi
Metast karsinoma peny. ginjal Thallasemia peny. Hati
Hemokromatosis
Hipokalsemi neonatus resisten PTH
resisten vit Dpankreatitis akut
metastasis osteoblastik
8/8/2019 Hormon Paratiorid
18/20
wie pm
Manifestasi hipokalsemi
Iritabilitas neuromuskuler : syaraf bila
dirangsang akan bereaksi berlebihan
Parestesi (rasa baal) terutama jari dan
sekutar mulut
Tetani : kekakuan ototKejang
8/8/2019 Hormon Paratiorid
19/20
wie pm
PENATALAKSANAAN
HIPOKALSEMI
Tergantung berat ringannya hipokalsemi.
Hipokalsemi ringan 7,5-8,5 mg% biasanya asimtomatik,hanya perlu pengawasan ketat.
Jika kalsium serum < 7,5 mg% diberikan larutan garam
kalsium intravena ( Ca glukonas 10%) diberikan dalam
10 menit. Penderita hipokalsemi pada umumnya juga mengalami
hipomagnesemi sehingga diperlukan koreksi
magnesium.
8/8/2019 Hormon Paratiorid
20/20
wie pm