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Se define como hipoglucemia a los valores
de glucosa < 50 mg/dl en niños, < 40 mg/dl
en lactantes, < 30 mg/dl en RNT, < 20
mg/dl en RNPT exista o no sintomatología
asociada.
La incidencia global de hipoglucemia sintomática en recién nacidos varía desde 1,3 - 3 por
cada 1000 nacidos vivos (EEUU).
La incidencia de hipoglucemia es mayor en los grupos de alto riesgo neonatal.
La alimentación precoz disminuye la incidencia de la hipoglucemia.
La incidencia de los errores innatos del metabolismo que dan lugar a la hipoglucemia
neonatal son raras pero pueden ser examinados en la infancia:
Trastornos del metabolismo de hidratos de carbono (> 1:10,000)
Oxidación de ácidos grasos trastornos (1:10.000)
Intolerancia hereditaria a la fructosa (1:20.000 a 1:50.000)
Enfermedades por almacenamiento de glucógeno (1:25.000)
La galactosemia (1:40.000)
Orgánica acidemias (1:50.000)
Fosfoenolpiruvato carboxiquinasa deficiencia (raro)
Acidosis Primaria láctica (rara vez)
Inappropriate changes in hormone secretion.
Inadequate substrate reserve in the form of
hepatic glycogen.
Inadequate muscle stores as a source of amino
acids for gluconeogenesis.
Inadequate lipid stores for the release of fatty
acids.
http://emedicine.medscape.com/article/802334-overview
The pathophysiology of hypoglycemia is
analogous to that in adults.
Glucose homeostasis is maintained by
glycogenolysis in the immediate postfeeding
periods and by gluconeogenesis several hours
after meals.
http://emedicine.medscape.com/article/802334-overview
Irritabilidad
Hipotonía
Palidez
Taquicardia
polipnea
Temblor
Dificultad para la
alimentación
Apnea
Cianosis
Convulsiones
Somnolencia
coma.
Cefalea
Alteraciones visuales
Ansiedad
Sudoración
Taquicardia
Palidez
Dificultad de
concentración
Confusión
Mareo
Debilidad
Disartria
Convulsiones
Ataxia
Falta de coordinación
Somnolencia
Coma
Parestesias
Temblor
Hambre
Náuseas y vómitos
Es la causa más frecuente de hipoglucemia en los
niños.
Se produce en niños sanos entre 18 meses y 5
años, generalmente varones.
Se presenta en situaciones de ayuno prolongado
en el contexto de enfermedades banales en las
que disminuye la ingesta o por una dieta
cetogénica.
No es bien conocida aunque se barajan diversos
trastornos, como un posible déficit de catecolaminas o
defecto muscular en la liberación de alanina, uno de los
precursores más importantes de la neoglucogénesis.
Se produce la remisión espontánea a los 8 - 9 años de
edad, quizás por el aumento de la masa muscular, con lo
que aumentan los sustratos endógenos y porque según
aumenta la edad las necesidades de glucosa son
menores.
• Suele producirse a primeras horas de la
mañana después del ayuno nocturno.
• Los niños suelen presentar apatía,
decaimiento, palidez y sudoración fría.
• Son raras las convulsiones y el coma.
H. SINTOMATICA DE UN RECIEN NACIDO O LACTANTE:
Suero glucosado al 10% IV 2 ml/kg/min., seguido de una perfusión continua
de glucosa 6 -8 ml/kg/min., ajustándolo para mantener la glicemia dentro de
los valores normales.
Si existe convulsiones Iny. Embolada de 4 ml/kg de suero gucosado.
H. NEONATAL O INFANTIL PERSISTENTE:
Aumento de vel. De perfusión endovenosa de glucosa 10 – 15 ml/kg/min. o
más siempre que sea necesario.
Se puede utilizar un catéter venoso central o venoso umbilical para
administrar una sol. Glucosada hipertónica al 15 – 25 %.
El diazóxido por vía oral, 10 – 25 ml/kg/día en dosis dividida cada 6 h. puede
corregir la hipoglucemia hiperinsulinica.
•Es favorable en los neonatos asintomáticos con
hipoglucemia de corta duración.
•La hipoglucemia remite en el 10 -15 % de los lactantes
después de un tto. Apropiado.
•Con respecto a las funciones intelectuales debe ser
reservada.
•Los niños sufren con el tiempo hipoglucemia cetósica
presentan una mayor incidencia de H. Neonatal.