8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
1/34
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
2/34
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
3/34
Presentasi Kasus BedahHernia Skrotalis Sinistra Irreponible dengan
Asma Bronkial dan HHD
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK
PERIODE 14 MARET – 20 MEI 2016JAKARTA
Novika Sherly [0!"0!!00##$
Pembimbing% dr. Edw!" S#.B.
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
4/34
ID&N'I'AS PASI&N
N$%$ & 'n( H
J'!( K')$%! & )aki*laki
U%*r & ++ tahun S+$+*( P'r,$w!$!& Sudah menikah
A-$%$ & Islam
N.R',$% M'd( & ,-*.*//
S+$+*( P'%/$$r$! & BPS
T$!--$) M$(*, RS& ,0 1aret "0!-
T$!--$) P'%'r,($$!& ,0 1aret "0!-
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
5/34
ANA1N&SIS A*+$!$%!'(( #$d$ &
H$r +$!--$) & R$/*" 30 M$r'+ 2016
P*,*) & 10.00
T'%#$+ & P) B'd$ RSMC
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
6/34
Keluhan 2tama
Ben3olan di buah 4akar sebelah kiri yang membesar
se3ak - bulan S15S(
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
7/34
B&N6)AN DI B2AH 7AKA5 S&B&)AH KI5I
Sudah dirasakan se3ak - bulan S15S
Nyeri dirasakan pada ben3olan di buah 4akar sebelah kiri
Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata dan 9arna
sama seperti 9arna kulit sekitarnya
2kuran ben3olan kira*kira berdiameter : ;m
Permukaan ben3olan rata dengan konsistensi lunak( Ben3olan dapat digerakkan8 tetapi tidak dapat masuk kembali
2kuran ben3olan dapat berubah*ubah8 terutama ketika pasien sedang
batuk atau mengedan8 maka ben3olan akan keluar dan semakin
membesar dari ukuran sebelumnya dan apabila pasien sedang
berbaring8 maka ukuran ben3olan akan menge;il
5i9ayat Penyakit Sekarang
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
8/34
Pasien tidak mengalami trauma pada daerah buah 4akar8 lipat
paha maupun perut sebelumnya
Pasien mengaku tidak adanya pusing8 demam8 mual dan
muntah serta penurunan berat badan yang signi
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
9/34
5i9ayat Penyakit Sekarang
BAB kurang lan;ar se3ak ! minggu S15S8 tetapi sekarangsudah kembali normal8 konsistensi lunak 9arna
kekuningan8 darah =*>8 lendir =*>(
BAK =?> normal8 9arna kekuningan8 ken;ing batu atauberpasir =*>(
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
10/34
Pasien memiliki ri9ayat asma tidak terkontrol
se3ak beberapa tahun yang lalu(
Pasien memiliki ri9ayat darah tinggi yang tidak
terkontrol selama beberapa tahun terakhir(
Pasien tidak memiliki ri9ayat ken;ing manis dan
3antung serta keganasan(
5i9ayat Penyakit Dahulu
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
11/34
'idak ada anggota keluarga pasien dengan
keluhan sesak yang sama dengan pasien(
'idak ada keluarga pasien yang memiliki ri9ayat
tekanan darah tinggi8 ken;ing manis8 asthma dan
keganasan
5i9ayat Penyakit Keluarga
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
12/34
5i9ayat Penggunaan 7at
Psikoakti< =NAP7A>
1erokok 1 /*!-,*( per hari selama "+ tahun
Pack year : =!"@"0> / "+ 15 packed years smoking history
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
13/34
Pemeriksaan isik
Keadaan umum % Sakit sedang
Kesadaran % Compos mentis
CS % &.1-E+
T$!d$ V+$)&
Suhu tubuh % ,-("F
C 'ekanan darah % !-0@!00 mmHg
Denyut nadi% #0/@min
)a3u perna
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
14/34
Status eneralisP'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!
K'#$)$ Normose
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
15/34
Status eneralis
P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!
P$r* Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Dinding dada simetris kanan dan kiri statis dandinamis( Bentuk dada normal( 'idak ada retraksi8 tidakada lesi serta massa
Dada simetris kanan dan kiri( 'aktil
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
16/34
P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!
J$!+*!- Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
'idak tampak iktus kordis(
'idak ada heave8li
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
17/34
Status eneralis
P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!
P*!--*!- 'idak ada lesi dan massa(
A)$+ K')$%! 7(+$+*( ),$)(8
A!*( 'idak dilakukan pemeriksaan(
E,+r'%+$( A+$( Akral hangat( C5' " detik( 'idak ada de
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
18/34
Status )okalis
5egio % Skrotum Sinistra
Inspeksi % 'erdapat massa dengan bentuk agak bulat dengan
ukuran : ;m / + ;m / , ;m di daerah skrotum sinistra8 ber9arnaseperti 9arna kulit di sekitarnya dan tidak terdapat tanda*tanda
radang
Palpasi % 'eraba massa di daerah skrotum sinistra dengan ukuran
: ;m / + ;m / , ;m8 permukaan rata8 terdapat nyeri tekan =?>8
massa teraba lunak8 8 testis tidak teraba
Auskultasi % B2 =?>
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
19/34
Pemeriksaan Penun3ang
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
20/34
Hasil &K
I!+'r#r'+$( &
S!*( r+% 7!r%$)8
ST ('-%'! !r%$)
R$+' & 3004 9 :5
;RS w$
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
21/34
J*ray 'horaks
Kedua sinus ;ostophreni;us dan
dia
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
22/34
5&S21&
Pasien pria8 'n(H8 ++ tahun datang dengan keluhan ada ben3olan
di buah 4akar sebelah kiri se3ak kurang lebih - bulan sebelum masuk
rumah sakit( Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata
dan 9arna sama seperti 9arna kulit sekitarnya( 2kuran ben3olan kira*
kira berdiameter : ;m( Permukaan ben3olan rata dengan konsistensilunak( Ben3olan dapat digerakkan8 tetapi tidak dapat dimasukkan(
1enurut pengakuan pasien8 ukuran ben3olan berubah*ubah8 terutama
3ika pasien sedang batuk atau mengedan8 maka ben3olan akan keluar
dan semakin membesar dari ukuran sebelumnya dan bila pasien
sedang berbaring8 maka ukuran ben3olan menge;il(
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
23/34
5&S21&
Pasien 3uga merasakan nyeri di bagian ben3olan tersebut(
Se3ak ! minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan
terkadang sulit buang air besar dan terasa keras sehingga harus
mengedan8 tetapi keluhan sulit BAB tersebut tidak berlangsung
lama( Pasien memiliki ri9ayat darah hiperetensi dan asma tidak
terkontrol(
Pada pemeriksaan 8 massa teraba lunak8 8 testis tidak teraba( Pada
pemeriksaan penun3ang &K8 didapatkan adanya )EH =?>
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
24/34
DIAN6SIS K&5A
- H&5NIA SK56'A)IS SINIS'5A I55&P6NIB)&
- AS1A B56NKIA)
- HYPERTENSIVE HEART DISEASE =HHD>
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
25/34
DIAN6SIS BANDIN
HID56C&)& ? AS1A B56NKIA) ?
HHD
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
26/34
P&NA'A)AKSANAAN
[nonmedikamentosa$
Persiapan operasi hernioplasty
Konsul anestesi8 spesialis internis dan spesialis
3antung
Puasa - 3am pre*operasi
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
27/34
P56N6SIS
Ad vitam % ad Bonam Ad
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
28/34
6))6G 2P ,! 1A5&' "0!-
S % Sesak =?> batuk =?>
6 % 'D % !#0@!00 mmHg
N % ##/ @ menit
55 % "#/ @ menit
' % ,-(# 'horaks % I perna
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
29/34
6))6G 2P " AP5I) "0!-)aporan 6perasi%
!( Pasien tidur terlentang dengan spinal anesthesia
"( Dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis
,( Insisi linear : ! 3ari diatas symphysis : !0 ;m
.( as;ia diinsisi8 aponeurosis 16& dibuka
+( uni;ulus diisolasi8 kantong hernia dibuka8 dibebaskan
-( Herniotomy
( Hernioplasty dengan mesh
#( Pendarahan dira9at8 disin
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
30/34
6))6G 2P , AP5I) "0!-S % Nyeri pada bekas 3ahitan8
6 % 'D % !,0@L0 mmHg N % ##/ @ menit
55 % !#/ @ menitS % ,-(0MC Status generalis %
1ata % Con3un;tiva Anemis =*@*>8 S;lera I;teri; =*@*>
'H' @ )eher % dbn
Dada % gerak simetris
Pulmo % vesikuler =?@?>8rhon;hi =*@*>8 9hee4ing =*@*>
Cor % S!8 S" reguler8 gallop =*>8 murmur =*> Abd % Bising usus =?>8 timpani8 supel8 nyeri tekan =*>
&/t % hangat8 C5' " se;s8 edema =*>
Status lokalis % luka bekas 3ahitan tertutup perban8 tidak tampak rembesan
A % Post Hernioraphy H!
P % * Pasien tidak boleh duduk sampai ". 3am post op * 1akan minum menunggu bising usus =?>
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
31/34
P&NA)A5AN DIAN6SIS
Ben3olan di buah 4akar sebelah kiri se3ak kurang lebih - bulan sebelum masukrumah sakit( Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata dan 9arna
sama seperti 9arna kulit sekitarnya( 2kuran ben3olan kira*kira berdiameter : ;m(
Permukaan ben3olan rata dengan konsistensi lunak( Ben3olan dapat digerakkan(
1enurut pasien8 ukuran ben3olan berubah*ubah8 3ika pasien sedang batuk atau
mengedan8 maka ben3olan akan keluar dan semakin membesar dari ukuran
sebelumnya8 dan bila pasien sedang berbaring8 maka ukuran ben3olan menge;il(
Pasien tidak pernah mengalami trauma pada daerah buah 4akar8 lipat paha maupun
perut sebelumnya( Ben3olan dirasakan terdapat diluar rongga abdomen dan se3ak !
minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh ben3olan sudah tidak dapat
masuk kembali H'r!$ (,r+$)( (!(+r$ rr'#!/)'
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
32/34
P&NA)A5AN DIAN6SIS
Sesak na
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
33/34
P&NA)A5AN DIAN6SIS
5i9ayat hipertensi tidak terkontrol se3ak
kurang lebih " tahun yang lalu dan saat
dilakukan pemeriksaan penun3ang yaitu
&K untuk pemeriksaan standard pre*
op ditemukan adanya le(
HHD 7Hypertensive Heart Disease8
8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly
34/34
S&KIAN DAN
'&5I1AKASIH
Top Related