8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
1/39
GASTROENTERITIS AKUT
DEHIDRASI SEDANG
Oleh :
HENDRA SAPUTRA
14710130
Pembimbing :
dr. Rosida fajariyah,Sp,PD
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
2/39
• Identitas Pasien
Masuk Rumah Sakit tanggal 17 oktober2015
Nama pasien : Tn.N
Umur : 54 tahun
erat ba!an : 54 "g
#enis kelamin : $aki laki
%gama : &slam
%lamat : So'ahSuku(angsa : Ma!ura(&n!onesia
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
3/39
• Keluhan Utama : – Men'ret
• Riwayat Penyakit Sekarang:
• Men'ret se)ak 1 hari * +, !alam sehari'air -arna ke'oklatan len!ir / !arah /muntah 1 hari 2 kali ang !imuntahkanmakanan ang !imakan !arah / 1 hari
panas naik turun batuk * 2 minggu batukkering pilek / makan !an minum berkurangsering haus.ken'ing -arna kuning !anse!ikit
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
4/39
• Riwayat Penyakit Dahulu :
– %lergi / M / arah ren!ah *
• Riwayat Penyakit Keluarga : – Sakit seperti ini !i keluarga !isangkal
– %lergi /
• Riwayat Pengobatan : – elum pernah !iobati sebelumna
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
5/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
6/39
• "epala : sakit kepala (-)8 pusing/8rambut
kepala rontok/luka pa!a kepala/
– Mata :%nemis / 8&kterus / Re9ek
'ahaa *(*83o-ong * – i!ung : ;ernapasan 'uping hi!ung /
epitaksis / 8 spneu /
– Telinga : bentuk normal8 ti!ak ter!apatserumen
– Mulut : sianosis /8 kering *
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
7/39
• $eher : ti!ak a!a pembesaran kelen)ar getah bening
• Thorak : – ;aru :
• &nspeksi: bentuk !an gerakan !a!a simetris
• ;alpasi :
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
8/39
• %b!omen : – &nspeksi : isten!e! / )e)as /
– %uskultasi: ising usus * meningkat
– ;alpasi : supel 8 hepar !an lien ti!akteraba Turgor ?2 !etik kembali
lambat – ;erkusi : timpani
• %lat kelamin : Ti!ak tampak kelainan
• @kstremitas superior : akral hangat8 ti!aka!a oe!em 8 3RT A 2 !etik
• @kstremitas in
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
9/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
10/39
&%CNDS% "@R#%
• C@% * @&R%S& S@%NC
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
11/39
;$%NN&NC
• &n
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
12/39
;emeriksaan arah lengkap
17/10/2015
• Fb' 1.0 N: .70/10.1
• R3 4802 N: .+0/4.+
• C 128 N: 1086/14.2
• 3T 84 N: 7.7/5.7
• ;$T 1+6 N : 155/++• SCDT 2 N : 2/7
• SC;T 15 N : 2/41
• %lbumin 26 N : 5/52
• UN 16 N : +/20• "reatinin 1821 N : 087/18
• "alium 87 N : 8+/585
• Natrium 16 N : 15/155
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
13/39
Be'es lengkap
17/10/2015 enis Pemeriksaan !asil Pemeriksaan
"akrosko#is "e'oklatan8 lembek8 len!ir *
"ikrosko#is /
$muba /
%yste /
&rithro'yte 4/+
eu'o'yte 0/40
!ookworm /
$s'aris /
ri'huris Dis# /
*+yuris /
,akteri * ;ositi
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
14/39
anggal S * $ P.-/-0/1
!ari
#ertama
aripemeriksaan terakhirbab 2 , 'air
-arnakuninglen!ir /!arah /
Minum *
mual
muntah /
Na!iG0,(menitRRG 2+,(menit
TempG 7H3 Tensi 110(70
"U: "urang%kti
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
15/39
anggal S * $ P2-/-0/1
!ari kedua di
RS
bab 1 ,'airsu!ahbanakampasna-arnakuning
len!ir /!arah /
Minum *
makan
mau
Mual
muntah /
Na!iG6+,(menit
RRG 26,(menit TempG +H3 Tensi 100(+0"U: "urang%kti
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
16/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
17/39
DEFINISI
Gastroenteritis Akut/Diare akut adalah uang
air besar lebih dari ! kali dalam "# jam dengan
konsistensi $air dengan atau tanpa lendir %
darah berlangsung kurang dari & minggu.
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
18/39
KLASIFIKASI
Diare AkutDiare
BerkepanjanganDiare Kronis
Diare
berlangsung
< 7 hari
Diare
berlangsung
7-14 hari
Diare
berlangsung
> 14 hari
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
19/39
ETIOLOGI
Enteral Parenteral
n!eksi Bakteri
n!eksi "irus
n!eksi Parasit
ntoksikasi #akanan $an%bat-obatan
ntoleransi #akanan
n!eksi &aluran 'a!as
Akut (&PA)
n!eksi &aluran Ken*ing(&K)
+uno$e!isiensi
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
20/39
Faktor mal absorbsi : mal absorbsi protein, lemak
Faktor makanan : Makanan basi, baracun.
Faktor psikologis : takut, cemas
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
21/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
22/39
Diagnosa Di dasarkan pada keadaan
Diare cair akut / Diare > , sehari berlangsung < 14 hari
/ .i$ak +engan$ung $arah
Kolera / Diare berupa *air *u*ian beras /ang sering0 ban/ak0 $an *epat +eni+bulkan
$ehi$rasi berat
/ Diare $engan $ehi$rasi berat sela+a terja$i KB kolera
/ Diare $engan hasil kutur tinja positi! untuk"23holerae
Disentri Diare ber$arah
Diare persisten Diare jenis apapun /ang $isertai tan$a gii buruk
Invaginas / Do+inan $arah $an len$ir $ala+ tinja
/ #assa intraab$o+inal
/ .angisan keras $an ba/i ta+pak pu*at
eberapa bentuk klinis diare'()*+
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
23/39
5angguan
#otilitas
6sus
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
24/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
25/39
Manifestasi
Klinis
Peningkata
n Frekuensi
BAB!"#$ari
Peruba$an
Konsitensi
Feses
%e&ala
Abdominal
%e&ala
Parenteral
'endir atau
Dara$
Mual
Munta$
()eri Perut
AnoreksiaMeteorismus
I*PA
I*K
Imunodefisie
nsi
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
26/39
DIARE DENGAN
DEHIDRASI
anda anpa dehidrasi Dehidrasi
ringan, sedang
Dehidrasi berat
-eadaan umum aik, Sadar
Gelisah
Gelisah etargi/idak
sadarata 0ormal 1ekung Sangat $ekung
Rasa haus inum biasa,
tidak haus
Sangat haus idak bisa
minum
urgor kulit -embali $epat -embali lambat -embali sangat
lambat
'2 " detik+
Diagno
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
27/39
Diagnosis
$namnesa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan
aboratori
um ama Diare Frekuensi 4olume Konsistensi
in5a 6arna7 ,au7
endir7 darah "untah ,$K
(umlah78rekuensi7 6arna)
Demam nyeri #erut ISP$7 ISK Riwayat
makananterakhir :
intoksikasi Riwayat
8 TStatusCi>i
ital Sign8"esa!aran
%b!omen :isingUsus8Meteorismus
Tan!a "has
;enakitSistemik$ainna
Darah
Urine
Feses
$ U$
Makroskopis
Mikroskopis
• Fater8 mukus / :3holera8 enterotoksin=irus8 proto>oa8 in
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
28/39
;@M@R&"S%%N ;@NUN#%NC
1. ;emeriksaan !arah tepi lengkap
emoglobin8 hematokrit8 leukosit8 hitung )enis leukosit
2. "a!ar elektrolit serum8 ureum8 !ankreatinin.
. ;emeriksaan tin)a
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
29/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
30/39
PRINSIP MENENTUKAN JUMLAH CAIRAN
Metode pierce berdasarkan klinis:
• Dehi$rasi ringan0 kebutuhan *airan 89 berat ba$an (kg)
• Dehi$rasi se$ang0 kebutuhan *airan :9 berat ba$an (kg)
•Dehi$rasi berat0 kebutuhan *airan 1;9 berat ba$an (kg)
Metode Daldi)ono
• Bila skor kurang $ari , $an ti$ak a$a s/ok0 +aka han/a $iberikan
*airan peroral (seban/ak +ungkin se$ikit $e+i se$ikit)2 Bila skor
lebih $ari sa+a $engan , $isertai s/ok $iberikan *airan per
intraena2
• Metode
Kli i k
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
31/39
• Metode
Daldi)onoKlinis skor
=asa haus+untah 1
.ekanan $arah sistolik ?;-@; ++g 1
.ekanan $arah sistolik < ?; ++g
Crekuensi na$i > 1; +enit 1
Kesa$aran apati 1
Kesa$aran so+nolen0 sopor atau ko+a
Crekunesi napas > ,; kali+enit 1
Ca*ies 3holeri*a
"o 3holeri*a
.urgor kulit +enurun 1
asher o+ansFs han$ 1
Ekstre+itas $ingin 1
&ianosis
6+ur 8;-?; tahun -1
6+ur > ?; tahun -
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
32/39
Kebutuhan *airan &kor G 1;9 G KgBB G
1 liter 18
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
33/39
OBAT ANTI DIARE
Kelompok antisekresi selektif 0$idrasec1
peng$ambat en2im enkep$alinase se$ingga enkep$alin
dapat beker&a kembali secara normal. Perbaikan fungsi akan
menormalkan sekresi dari elektrolit se$ingga keseimbangan
cairan dapat dikembalikan secara normal.
3piat0kodein fosfat, loperamid 45l 1
peng$ambatan propulsi, peningkatan absorbsi cairan
se$ingga dapat memperbaiki konsistensi feses dan
mengurangi frekuensi diare
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
34/39
6at $idrofilik 0Plantago oveta, Ps)llium, Kara)a1
membentuk kolloid dengan cairan dalam lumen usus dan
akan mengurangi frek7ensi dan konsistensi feses tetapi
tidak dapat mengurangi ke$ilangan cairan dan elektrolit
Kelompok absorbent 0Arang aktif, attapulgit aktif, bismut
subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit1
2at ini dapat men)erap ba$an infeksius atau toksin8
toksin. Melalui efek tersebut maka sel mukosa usus ter$indar
kontak langsung dengan 2at82at )ang dapat merangsang
sekresi elektrolit.
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
35/39
Probiotik 0Lactobacillus dan Bifidobacteria atau
Saccharomyces boulardii)
Peningkatan ¨a$n)a di saluran cerna akan memiliki
efek )ang positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan
reseptor saluran cerna.
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
36/39
ANTIBIOTIK SELEKTIF*rganisme Pilihan pertama Pilihan kedua
1ampyloba$ter, Shigella atau
Salmonella spp
1iprofloksasin 344mg oral
"5 sehari, ! 6 3 hari
Salmonella/Shigella
• 1eftria5on &gr 7/78 sehari
• P9S DS oral "5 sehari, !
hari
1ampilobakter spp
• A;ithromy$in, 344 mg oral "5
sehari
•9 hari, oral atau 78
8an$omy$in, &"3 mg oral #5 sehari >9
hari
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
37/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
38/39
8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang
39/39
TERIMAKASIH
Top Related