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EXODONCIASMULTIPLES,
Patricio GallaJos LemusRomina Jara
Ciruga I
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PREPARATIVOS
PREQUIRURGICOSEstudio clnico: Inspeccin y PalpacinEstudio radiogrfico.Plan de tratamientoPronosticoPosibles complicaciones
Radi
ografa
permite:
Existencia de
raices.
Quistes residuales.
Dientes retenidos
Relacin con otrasestruturas seas
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PROTESIS INMEDIATAPara aplicar las tcnicas quirrgicas sedebe tener en cuenta toda la extensin de laciruga y aqu es donde el cirujano bucal
debe recordar que posteriormente a suintervencin debern reponerse los dientes
extrados.
- Se coloca inmediatamente despus de lasexodoncias.
- Se confecciona la prtesis antes del acto
quirrgico.
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PROTESIS INMEDIATA
Indic
aciones:
En reemplazo de un diente, un grupo dedientes, o ambos maxilares.
Inmediatamente despus del actoquirurgico.
Tipos:
Prtesisinmediatapropiamente tal
Prtesiscasi
inmediata
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PROTESIS INMEDIATA
Seleccin de casos
Ind
icacio
nes:
Pacientescon edady estadogeneral
adecuados, en los
quedestacanventajascomo:
Correcta hemostasia.
Rpida curacin.
Menor reabsorcin sea.
Mantiene tono muscularadecuado.
Restaura eficacia masticatoria.
Mejora fonacion., deglusion yrespiracin.Paciente que acepta mejor lasextracciones y psiclogiamente
estables.Se conserva mejor la dimensin
vertical.
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PROTESIS INMEDIATA
Seleccin de casos
Contraindicacion
es: Pacientes con trastornos emocionales,
Personas con estados mdicos generales quecontraindican los procedimientos quirrgicosreferidos a mltiples extracciones.
Pacientes con trastornos cardiacos, discrepanciasangunea o problemas de cicatrizacin
(diabtico ASA III).Pacientes con sobre mordida vertical profunda,las relaciones anormales de los procesos u otras
anomalas.Pacientes con un grado considerable de
trastornos intra-seos.
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PROTESIS INMEDIATA
Gua quirrgicaProporcionan unvehculo entre suplanificacin y la
ciruga mediante latransferencia precisa
de la datos simulada ala propia ciruga.
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PROTESIS INMEDIATA
Im
presiny
elabo
racinde
la
gua
La impresin se realiza conalginato,
Se realiza un vaciado en
yeso piedra o uno de mayordureza.
Sobre el modelo de yeso seretiran los dientes.
Se hace una regularizacinsimulada a la que serealizara en la ciruga.
Sobre el modelo yamodificado se prepara la
gua quirrgica de acetato.
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ALVEOLOPLASTIA Intervencin quirrgica en
la que se modifica laestructura alveolar
Su fin es remodelar elproceso alveolar para deesta manera colocar unaprtesis, inmediata o no.
Ganar estabilidad yretencin.
Exicisin del hueso en
lugares donde se
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ALVEOLOPLASTIA
Condicion
es:
La eliminacin sea debe ser mnima ylimitarse a las excrecencias seas
agudas,Las irregularidades que no se puedan
utilizar o alteren la va de insercinprotsica,
La altura excesiva del proceso quepudiera reducir el espacio intermaxilar y,de este modo, complicar la construccin
de una prtesis satisfactoria.
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ALVEOLOPLASTA
La Alveoloplasta exigir unremodelado de la cortical o
de la cresta alveolar, alfinalizar la extraccin dentaria
con finalidad protsica.Mtodos dereduccinalveolar.
Alveolectoma.
Alveolotomainterseptal.
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ALVEOLECTOMIAEs la reduccin (exeresis) de las corticalesalveolares con finalidad protsica con un mnimocolgajo gingival y a expensas normalmente de la
cortical externa (vestibular). Se puede acompaarde la eliminacin de parte de los tabiquesinterdentarios o interradiculares.
Indicacion
es:
Pacientes cuyohueso alveolar seadenso o trastornos
intraseos.En pacientes quienesno se pueda efectuar
la extraccin confrceps.
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ALVEOLECTOMIA
Pro
ceso
alveolar
id
eal:
Forma de U, no con forma de V
Superficies vestibulares ypalatinas/linguales del hueso alveolar tiene
que ser lo mas paralela posible.La parte superior del proceso debe ser
plana.
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ALVEOLECTOMIA
Anestesia
Incisin
Despliegue de colgajomucoperistico
Ostectoma
Exodoncia
Sutura
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ALVEOLECTOMIAEn caso de EP, se eliminara el tejido de
granulacin infectado, conservando la mucosaqueratinizada sana, ya que forma la base de
una cubierta gruesa y resistente para la crestadel proceso alveolar y adems sirve comosoporte de la prtesis.
Cuando se determina cortar las papilas, ennecesario hacer incisiones vestibulares ylinguales en los bordes cervicales antes deextraer los dientes y levantar los colgajos.
La mucosa libre no debe quedar afectada, por
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ALVEOLECTOMIA
En el maxilar se pueden hacer incisionesde descarga en la zona de primerpremolar para zona de anter ior, pero, sise trabaja la zona posterior, la inc is ion seefectua a n ivel de la tuberosidad.
No se recomienda hacer incisiones en lazona de canicos por que retrasan lacicatrzacion.
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ALVEOLECTOMIA
OSTEOTOMA: debe decidirse si se efectua laexceresis del hueso o cresta alveolar vestibular
antes o despues de la extraccion dental(alveoloplastia propiamente dicha).
La exeresis realizada antes de la extraccion
permite controlar la mayor precision la cantidad dehueso eliminado y asegurar una extraccion menoscomplicada.
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ALVEOLECTOMIA
Extraccin:
Se utilizanforceps o
elevadores, se
recomiendacomenzar pordientes inferiorespara tener mejorvisin del campo
operatorio.
Curetaje del
alveolo:
Para eliminarpossible tejido
patologico.
Sutura:
Cada punto desutura debe
pasar por y tenerapoyo en un
tabiqueinterdentario,para lograr la
forma deseadadel proceso
alveolar.
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ALVEOLOPLASTIA RADICAL
Accin por la cual se realiza un contorneadoradical del reborde alveolar debido a la protrusin
sea con una gran discrepancia horizontal entreambos rebordes maxilares con un resalte (overjet)importante, etc.
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SELECCIN DE LA TECNICA
De
pendera
princ
ipalmente
:
Cantidad de huesoalveolar a extraer.
Calidad del huesoalveolar a extraer.
Edad y estado
general del paciente.
La utilizacion o no deprotesis inmediatas.
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PRESERVACIN DELALVEOLO
Mantenimiento protsico del alvolo.
Preservacin de la cresta y aumento de la cresta.
Mayor control y mayor previsibilidad mientras previene elcolapso del sitio y el compromiso esttico.
Sin el tratamiento ocurrirn alteraciones significativas dela dimensin en la mayora de las extracciones en la
cresta. Prdida de hueso media vertical de 1,5 a 2 mm a un
promedio de prdida del 40% a 50% en el ancho delalvolo.
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PRESERVACIN DELALVEOLO
Procedim ientos para lapreservacin del
alveolo
La preservacin bsica del alvolo, aunque es
similar en todos los casos, vara con el mtodode cierre del alvolo. Como resultado, haynumerosos procedimientos para la preservacindel alvolo:
1. Injerto de tejido conectivo.
2. Sellado del alvolo o injerto de enca libre.
3 Tcnica Bio Col o de tapn hemosttico
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