LEPTOSPIROSIS
JHON BARRIOS PAJAROVICTOR CASTILLASANTIAGO ESQUIVIAANDREA MORALESMAURICIO SALASJHEINNER SARMIENTO
DEFINICIÒN
HISTORIA
Weil describió el cuadro clínico clásico que lleva su nombre
Stimson identificó espiroquetas en los túbulos renales de un paciente al que se le diagnóstico fiebre amarilla
Inada & Ido cultivó por primera vez el organismo y se pudo determinar quela rata era un reservorio
Eodsworth informó el primer caso en seres humanos adecuadamente documentado con aislamiento del agente
1886
1905
1915
1922
AGENTE ETIOLÒGICO• Organismo delgado• Espiral• Mòvil• Cola en forma de gancho• Flajelos periplàsmicos• Mide 6-20 m de larjo y 0.1 m de
ancho• Endotoxinas LOS
(Lipoligosacarido (LOS),• Hemolisinas • Esfingomielinasa fosfolipasa• P. De superficie
• Espiroqueta • Orden: Spiroquetales• Familia: Leptospiraceae• Especies: L. interrogans y L.
Biflexia
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2015 Reportado al Sivigila 1690 casos de leptospirosis en Colombia
EPIDEMIOLOGIA COLOMBIAHasta la semana
epidemiológica 16 de 2016, se han
notificado al Sivigila 815 casos de leptospirosis
117 fueron confirmados por
laboratorio
6 confirmados por nexo epidemiológico
692 casos son sospechosos
CARTAGENA• Durante el XIII periodo Epidemiológico con corte a semana 52 en el Distrito de
Cartagena se han Notificado un total de 75 casos de Leptospirosis
PERIODO DE INCUBACIÓN
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD
RESERVORIOS
RESERVORIOS PREFERENTES
L. Icterohaemorrhagiae L. Pomona L. Hardjo L. Canícola
MECANISMO DE TRANSMISIÒN
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FACTORES DE RIESGO
FACTORES PROTECTORES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA (90% DE LOS CASOS)
LEPTOSPIROSIS ICTÉRICA “ENFERMEDAD DE WEIL” (10%)
Fase séptica
Fase inmune
LEPTOSPIROSIS ANICTÈRICAPRIMERA FASE: Septicémica: 8- 10 días
Fiebre alta Cefalea Mialgias
Dolor retrocular
Dolor abdominal Tos
Erupciones en piel Fotofobia
Hemorragia subconjuntiva
l
FASE INMUNITARIA (4-30 DÍAS):
• Aparición de Ac. circulantes
• Eliminación de la Leptospira por la Orina “Leptospiruria”
• Leptospiras se pueden aislar en orina y humor vítreo
• El diagnóstico puede confundirse con meningitis de etiología viral
LEPTOSPIROSIS ICTERICA(SINDROME DE WEIL)
Afectación renal Afectación hepática
Arritmias cardiacas Neumonitis hemorrágica
DIAGNÒSTICOCLÌNICO
ANAMNESISAntecedentes patológicos personales de 15 a 20 días anteriores a la presentación de la enfermedad.
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
Fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, conjuntivitis y síntomas respiratorios.Ictericia, hemorragia en piel y mucosas
DIAGNÒSTICOPARACLÌNICO
Microaglutinación (MAT)• Dos muestras pareadas con un intervalo de 15
días entre cada toma• Muestra de estudio: sangre
TITULACIÓN DE ANTICUERPOS POR PRUEBAS IgMDespués del 5° día y la muestra en sangre
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) • Después del 3 día• Muestras de estudio: sangre, LCR, orina y tejido
DIAGNÒSTICOPARACLÌNICO
CULTIVO• Después de 3 días, y en sangre máximo hasta 10
días.• En orina a partir de los 7 días de inicio de síntomas• Muestra de estudio: sangre, orina , tejido y LCR
MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO• De 15 días en adelante o después del inicio de
terapia antibiótica• Muestra: sangre, orina ,LCR y tejidos
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICOColoraciones de plata argéntica de tejidos comprometidosPost mortem
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
TRANSAMINASASHEMOGRAMA
UROANALISIS RX DE TORAX
BUNCREATININA
CPK
CASO SOSPECHOSO
Caso confirmado por
laboratorio
• Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que sea confirmado por alguno de los siguientes criterios de laboratorio:
• Seroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación (MAT).
• Títulos de MAT iguales o mayores a 1:400 en la primera muestra en los casos fatales.
Caso confirmado por nexo
epidemiológico
• Confirmación de los casos sospechosos sin posibilidad de toma de muestras a partir de casos confirmados por laboratorio, realizando asociaciones en persona, tiempo y lugar, teniendo en cuenta la exposición a la misma fuente de infección identificada para los casos confirmados.
Caso Descartado
• Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que no sea confirmado por ninguno de los criterios de laboratorio mencionados anteriormente.
Influenza Infecciones por
hantavirusDengue
Mononucleosis infecciosa
DIAGNOSTICO DIFERENCIALFASE AGUDA
Fiebre amarilla
Malaria
Hepatitis virales
DIAGNOSTICO DIFERENCIALSíndrome de Weil
TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES
• Hidratación • Control de signos vitales • Control de líquidos administrados y eliminados • Monitoreo por oximetría • Rayos X • Pruebas de función renal y hepática • Toma de muestras para confirmación diagnóstica (ELISA-MAT) • Administración de terapia antibiótica
ESQUEMA ANTIBIOTICOTERAPIA ADULTOS
ALTERNATIVA
ESQUEMA ANTIBIOTICO TERAPIA NIÑOSMEDICAMENTO DOSIS
PENICILINA G 250.000 U/kg/día cada IV fraccionado en 4 dosis 6h por 7-
10 días
TETRACICLINA (Mayores de 9 años)
25-40 mg/kg/día VO cada 6h por 7-10 días
AMOXICILINA 40-50 mg/kg VO cada 8h por 7-10 días
PROFILAXISGRUPOS MEDICAMENTO DOSIS
> 12 AÑOS DOXICICLINA 200 mg, 1 dosis sem/1 mes
8-12 AÑOS DOXICICLINA 100 mg, 1 dosis sem/1 mes
4-8 AÑOS AMOXICILINA 250 mg cada 8h/3 días
2-4 AÑOS AMOXICILINA 125 mg cada 8h/3 días
EMBARAZADAS AMOXICILINA 500 mg cada 8h/3 días
PROMOCION Y PREVENCION
• Instituto Finlay (CUBA)
• Cuba se viene aplicando desde 1997
• Vacuna trivalente contra la leptospirosis humana
• Preparado de células inactivadas de leptospira ( L. canicola, L. copenhageni, L. mozdok) + gel de hidróxido de aluminio.
• 15 años de edad
• 2 dosis separadas por 6 a 8 semanas de intervalo
• eficaz en un 78.1%
• reducción de la morbilidad por leptospirosis
VACUNA Vax-Spiral® dosis 0,5 mL im
NOTIFICACIÓN.
NOTIFICACIÓN.
GRACIAS