ELEMENTOS CELULARES EPITELIAIS PRESENTES NO ESFREGAÇO
RODRIGO CÉSAR BERBEL
Elementos Celulares Epiteliais
• Epitélios:
• Escamoso• Metaplásico• Glandular endocervical• Glandular endometrial
Epitélio Escamoso
• Tipos Celulares
Célula Basal - BCélula Parabasal - PBCélula Intermediária - ICélula Superficial - S
CÉLULAS SUPERFICIAIS
CÉLULAS SUPERFICIAIS
CÉLULAS SUPERFICIAIS
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS PARABASAIS
CÉLULAS PARABASAIS
CÉLULAS PARABASAIS
CÉLULAS PARABASAIS/BASAIS
Epitélio Glandular
EPITÉLIO GLANDULAR DO TRATO GENITAL FEMININ0
• ENDOCÉRVIX
• ENDOMÉTRIO
• TUBAS DE FALÓPIO
• PAP TESTE----NÃO É TÃO BOM PARA EPITÉLIO GLANDULAR QUANTO PARA EPITÉLIO ESCAMOSO.
CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
• CÉLULAS ALTAS, COLUNARES.
• SECRETORAS E CILIADAS - AGRUPAMENTOS, FAVO DE MEL, TIRAS, PALIÇADA • PRESENÇA---AMOSTRAGEM DA ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
CÉLULAS ENDOCERVICAIS REATIVAS
• AUMENTO NUCLEAR E HIPERCROMASIA.
• MEMBRANA NUCLEAR LISA.
• RELAÇÃO NÚCLEO\CITOPLASMA POUCO ALTERADA.
• CROMATINA REGULAR.
CÉLULAS ENDOCERVICAIS REATIVAS
• PODE OCORRER MULTINUCLEAÇÃO.
• POSSÍVEIS FIGURAS DE MITOSE(ATENÇÃO).
• NUCLÉOLO PROEMINENTE.
• ARRANJOS CELULARES PLANOS---MÍNIMA SOBREPOSIÇÃO CELULAR.
CÉLULAS ENDOCERVICAIS REATIVAS
• FREQUENTE ASSOCIAÇÃO COM LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS.
CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOMETRIAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOMETRIAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOMETRIAIS
CÉLULAS GLANDULARES ENDOMETRIAIS
CÉLULAS METAPLÁSICAS
CÉLULAS METAPLÁSICAS
CÉLULAS METAPLÁSICAS
METAPLASIA ESCAMOSA
Metaplasia Escamosa: epitélio neo-formado a partir das células de Reserva do epitélio cilíndrico transformado em células escamosas.
JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR
Junção EscamoColunar JEC
COLO NORMAL: HISTOLOGIA E JEC
A importância da JEC
MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
Ao longo da vida da mulher de sua função reprodutiva há deslocamentos dos epitélios e da JEC de acordo com situações hormonais.
Recém nascido
Adolescência
Uso de ACO
Gestação
Menopausa
Transtornos hormonais
A COMPREENSÃO DA FISIOLOGIA DOS EPITÉLIOS PERMITE ENTENDER A FORMAÇÃO DE:
• Patologias benignas• Processos de cura, regeneração ou metaplasia• Deslocamentos da JEC• Formação de lesões precursoras• Evolução potencial para malignidade
JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR
TERMINOLOGIA ROTINEIRA
• ECTOPIA ou ECTRÓPIO é a presença do epitélio cilíndrico no exocérvix. (Congênita,hormonal ou traumática, podendo fazer parte dos movimentos fisiológicos).
• EPITELIO ESCAMOSO é o epitélio escamoso nativo derivado do seio urogenital igual ao vaginal.
• JEC: JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR é a união entre os epitélios colunar e escamoso .Normalmente se localiza no Orificio Externo anatômico do colo, se exteriorizada,( menacme) forma as ectopias, ou se dentro do canal (menopausa) não se ve a JEC.
• METAPLASIA OU REEPITELIZAÇÃO: Substituição do epitélio cilíndrico por escamoso .
Consequências da dinâmica do colo
Possibilidade de formação de patologias pre-malignas e do Ca de colo que é o mais incidente tipo de cancer genital feminino
Raramente colo é sede de mestástases , ele é o tumor primário
A JEC sofre constantes trocas de local favorecendo patologias
ZONAS MAIS INCIDENTES DE CA DE CÉRVIX
• JEC
• ZT
• A METAPLASIA FAVORECE AÇÃO VIRAL POR INCLUSÃO DO DNA–HPV NO GENOMA DA CÉLULA (células jóvens ricas em DNA)
• Carcinoma epidermóide é o tipo histológico dominante