TUBERCULOSE – HIV/AIDS
• Adriana Oliveira
• Edelblan Conrado da Silva Rocha
• Ermelinda S. Chaves Lima
• Jadson Vitor Lima da Silva
• Natália dos Santos Lima
• Thaisa Negreiros de Melo
• Thamyres
Conrado 2
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• É frequente a descoberta da soropositividadepara HIV durante o diagnostico de tuberculose
• A TB é a maior causa de morte entre pessoasque vivem com HIV, sendo a taxa de óbito nacoinfecção de 20%.
(BRASIL, 2013)
Thaisa 4
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• Em pacientes HIV positivos a apresentação clínicada tuberculose é influenciada pelo grau deimunossupressão;
• Devido a maior frequência de formasextrapulmonares e disseminadas em pessoasinfectadas pelo HIV.
(BRASIL, 2013)
Thaisa 5
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• Nas formas pulmonares em pacientes comLTCD4+ > 350 cel/mm³ a apresentação clínica ésemelhante a pacientes não infectados;
• HIV/TB perda de peso e febre e menos tosse e
hemoptise quando comparados com pacientesnão infectados pelo HIV.
Thaisa 6
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• É sempre necessário realizar o diagnosticodiferencial com outras doenças oportunistas;
• Tais como linfomas, micobacterioses atípicas emicoses (como histoplasmose e criptococose);
Thaisa 7
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
• ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• O tratamento da tuberculose em pessoasinfectadas pelo HIV segue as mesmasrecomendações para os não infectados;
• A decisão sobre o início do TARV deve serrealizada em unidades de referência para HIV;
Thaisa 8
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• Ou sob supervisão de um profissional comexperiência no manejo clínico do pacienteHIV/aids.
• Preconiza-se a realização da contagem delinfócitos T CD4+ antes do inicio de TARV;
Thaisa 9
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• Se possível em torno do 15º dia do tratamentoda tuberculose;
• Na tuberculose ativa, é indicado o inicio doTARV independentemente do resultado dacontagem de linfócitos T CD4+;
Thaisa 10
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• O início concomitante dos dois esquemasterapêuticos aumenta o risco de intolerânciamedicamentosa;
• De forma geral recomenda-se iniciar TARV emtorno de 30 dias após o início do tratamentopara tuberculose;
Thaisa 11
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
ASSOCIAÇÃO TB – HIV/AIDS
• O início mais tardio está associado a maiorletalidade por TB ou HIV;
• Síndrome inflamatória da reconstituiçãoimune – SRI ou reação paradoxal.
Thaisa 12
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Identificação:
• M.A.O.A.M, 40 anos, feminino, doméstica,divorciada, analfabeta, 3 filhos, procedente eresidente no município de Imperatriz-MA.
Natália 14
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DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• História da Doença:
• 03/03/2009, paciente deu entrada no HospitalAlvorada, pesando 28 kg, apresentando osseguintes sinais e sintomas: garganta ferida,disfagia, alopécia, prurido generalizado, febrenoturna (+/- 30 dias), tosse produtiva, sudoresediurna (odor desagradável), falta de apetite,vômito.
Natália 15
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Conduta Adotada:
• IH, realização dos exames Prova Tuberculínica (PPD), RX Tórax, TC, CD4 e CV.
Natália 16
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Resultados dos Exames:• RX Tórax (12/03/2009)- Hipotransparência pulmonar na base D,- Granuloma denso no LSD,- Seios costofrênicos permeáveis,- Mediastino sem alterações,- Imagem cardíaca dentro dos limites normais
Natália 17
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Tomografia Computadorizada – TC (23/03/09)
- Nódulo pulmonar calcificado no segmento apical LSD (8cm),
- Estrias fibroatelectásicas basais à esquerda com leve espessamento pleural adjacente,
- Cálculo na vesícula biliar.
Natália 18
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Carga Viral (__/___/___)?
• LTCD4 (__/___/___)?
Natália 19
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Diagnóstico Médico:
• Tuberculose Pulmonar;
• Soropositividade para o HIV.
Conrado 20
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• História da Doença Atual:
• 25/08/14: Paciente comparece à consulta deenfermagem para pegar a TARV, (?) indagadasobre as doenças anteriores, relata ocorrênciade TB, ser asmática, em uso regular demedicação, crise asmática na semana anterior.
Conrado 22
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• História da Doença Atual:
- Realizada ausculta pulmonar com os seguintesachados: ruídos adventícios, sibilosos na basepulmonar no momento da inspiração, ruídosadventícios (roncos) ao final da expiração.Orientada quanto a importância da realização doPCCU e mamografia, uso do preservativo, dosantirretrovirais, hábitos de vida saudáveis.
Conrado 23
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DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Diagnósticos de Enfermagem:
- Troca gasosa prejudicada relacionada adoença respiratória (Asma), evidenciada porrelato da paciente;
Thamyres 24
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Diagnósticos de Enfermagem:
- Padrões de sexualidade ineficazes, relacionado arecusa da atividade sexual, evidenciado porrelatos de mudanças nos comportamentossexuais;
- Disposição para o controle aumentado do regimeterapêutico, relacionado a redução dos fatores derisco, evidenciado por melhora no quadro clínico.
Thamyres 25
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Intervenções de Enfermagem:
- Não exposição aos locais com poeira,
- Evitar atividades de esforço exagerado
- Orientações quanto a importância dosrelacionamentos interpessoais para a qualidade devida,
Adriana 26
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO
• Resultados Esperados:
- Respiração eficaz,
- Melhora nas relações interpessoais,
- Manutenção do regime terapêutico.
Adriana 27
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
- A TB é uma das doenças oportunistas maisprevalentes em pessoas portadoras do vírus HIV;
- No Brasil, em 2011, foram notificados 71 mil novoscasos de TB, (37,1/100 mil habitantes). Desses,aproximadamente 60% receberam resultado do testeanti HIV;
(BRASIL 2012 a; IBGE, 2012)
Ermelinda 28
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
- Segundo o Relatório Global de Controle da TBdesenvolvido pela OMS, em 2011 as PVHA estão 21 a34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativaquando comparadas à população geral;
- Compreendemos que os casos de TB devem serinvestigados e tratados corretamente;
- Os contatos devem ser investigados e administrado avacina BCG;
(BRASIL 2012 a; IBGE, 2012)
Ermelinda 29
TUBERCULOSE – HIV/AIDS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
- Orientações aos portadores de TB quanto a formade transmissão e a importância da adesão aotratamento;
- É extremante importância hábitos de vidasaudáveis para portadores de TB/HIV/AIDS, paraassegurar uma melhor qualidade de vida
- Estes aprendizados ficarão profundamentemarcados em nossas vidas acadêmicas, assimcomo, constituirão parte importante da formaçãodo nosso perfil profissional.
Ermelinda 30
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