EXAMENUL OBIECTIV
GENERAL
(continuare)
CULOAREA TEGUMENTELOR
grosimea epidermului
2,
2)
paloarea
cianoza
icterul
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
normal) poate fi:
de anemie
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
anemie.
Poate
tegumentelor (primele afectate
(mucoasa
Gradul de anemie se poate
aprecia prin compararea cu
palma examinatorului.
Paloarea cutelor palmare este
(Hb
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
anemia Biermer
anemia ;
verzuie
cloroza (anemia a tinerelor fete)
anemia hemoragii mari)
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
gri- ( )
neoplazii
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
afara anemiilor:
mixedem
CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea
Paloarea ntlnim n:
sindromului Raynaud
debutul emboliilor arteriale
sindrom Raynaud
CULOAREA TEGUMENTELOR
prin:
dilatarea cutanate
CULOAREA TEGUMENTELOR
poate dura secunde, minute. ore sau
cteva zile.
Exemple:
- localizat
- apare
CULOAREA TEGUMENTELOR
(cont.)
a pielii
n tumorile carcinoide
bolile febrile (ex. pneumonia)
eritem
CULOAREA TEGUMENTELOR
poliglubulia vera) sau poliglobulia
diabetul zaharat - rubeoza
boala Cushing
etilismul cronic
-
ciroza liver palms
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cushing
Etilism cronic, diabet zaharat
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
-violacee a
Hb reduse n capilare
snge (ca urmare apare mai
Hb sub 5 g/dl nu
*(valori normale ale Hb reduse: 2,4 g% n capilare, 4,5 g% n
g% n sngele arterial)
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
Intensitatea
subpapilare
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
patului unghial
addisonieni, icterici)
unghial
Hb n
snge poliglobulici dect la
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
insuficiente a sngelui
arterial cu oxigen
-
digitopresiune
-
2 la
(desaturarea
oxiHb)
rece
digitopresiune reapare
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
a sngelui arterial cu O2 + - utilizarea
2
-
digitopresiune
n
cordul pulmonar cronic decompensat
edemul pulmonar
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
Etiologia cianozei centrale:
aport deficitar de snge n
stenoza arterei
pulmonare
cu
shunt dr stg: defect septal
atrial (DSA), defect septal
ventricular (DSV)
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
Etiologia cianozei centrale (cont.):
pulmonare
acute pneumonie
cronice astm ,
emfizem pulmonar
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
Etiologia cianozei periferice generalizate:
stenoza
pericardita
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
Etiologia cianozei periferice localizate:
prin afectarea peretelui venos
tromboflebite
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza -
Etiologia cianozei periferice localizate:
unui trunchi arterial
Raynaud n trei
faze:
faza
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza
s. raynaud
CULOAREA TEGUMENTELOR
rolul de a proteja
solare.
CULOAREA TEGUMENTELOR
HIPOMELANOZELE
Albinismul
autosomal
pielea nepigmentat, irisul translucid
Vitiligo
discromie
pigmentului melanic pe arii cutanate restrnse, nconjurate
de un halou de
boala Addison, anemia Biermer)
CULOAREA TEGUMENTELOR- Hipomelanoze
Albinism Vitiligo
CULOAREA TEGUMENTELOR
HIPERMELANOZELE
Efelidele (pistruii) sunt pete mici pigmentare, simetrice,
, culoare galben-palid sau
a minilor
Cloasma (masca ) apare la femeile gravide
progestative; sunt pete maro galben-
brune sau brun-
CULOAREA TEGUMENTELOR- Hipermelanoze
Efelide
CULOAREA TEGUMENTELOR
HIPERMELANOZELE
bola
Addison)
pielea
sunt de obicei mai pigmentate (mameloane, scot, linia
(coate, genunchi)
se
CULOAREA TEGUMENTELOR
Addison
axile
Addison
gingii
CULOAREA TEGUMENTELOR
HIPERMELANOZELE
Hemocromatoza -
tulburarea metabolismului porfirinelor
cicatrici retractile
CULOAREA TEGUMENTELOR- Porfiria
Porfirie leziuni cutanate +
CULOAREA TEGUMENTELOR- Porfiria
Porfirie leziuni cutanate
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icterul
mg/dl.
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icterul este evident la examenul obiectiv atunci cnd
bilirubinemia
poate masca icterul incipient
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icter
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Bilirubina provine din hemoglobina
-
(distrugerea celulelor eritroide pe
(alte proteine cu grupare
acidul glicuronic (bilirubina
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
microbiene n urobilinogen. Ubg
stercobilinogen, iar acesta n
O parte din Ubg este absorbit de
snge, de unde este preluat de
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
icter hemolitic (prehepatic, flavinic)
icter hepatocelular (rubinic)
icter obstructiv (posthepatic, verdinic)*
melas sau
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icterul hemolitic (prehepatic)
este determinat prin producerea n exces prin a
bilirubinei neconjugate
flavinic), un
cauze:
anemii hemolitice: sferocitoza hemoglobinopatii
malarie
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icterul hepatocelular
este determinat prin producerea n exces prin a
bilirubinei neconjugate
rubinic) prin asocierea icterului cu
cauze:
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Icterul obstructiv (posthepatic)
este determinat de
extrahepatice (coledoc)
complete urobilinogenul este absent
verdinic) prin transformarea bilirubinei
melas)
cauze:
neoplasmul (cancerul) capului pancreatic
CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul
Carotenemia
plicilor nasolabiale, cu sclerotice de
exagerat de alimente bogate n caroten (morcovi,
hiperbilirubinemia
Leziuni elementare tegumentare
denumirea de enantem.
Leziuni elementare tegumentare
Leziunile
macula
papula
placa
tumoreta
pustula
Leziuni elementare tegumentare
Macula
a tegumentului din jur, bine
Leziuni elementare tegumentare
-
extinzndu-
-
-3 zile),
tifos exantematic
bruceloza
unele septicemii
Leziuni elementare tegumentare
Rujeola Rubeola
Leziuni elementare tegumentare
Papula este o leziune
dermatologice
Leziuni elementare tegumentare
papuloase
eritemato - maculo -
palpare tegumentul este aspru, rugos
urticaria:
edematoase
izolate sau unite n ;
sau medicamentoase
Leziuni elementare tegumentare
papuloase
Boli dermatologice:
veruci vulgare - papule dermice
lichenul plan
papule dermoepidermice
keratoza
la nivelul zonelor expuse la soare apar papule de culoare
-
Leziuni elementare tegumentare
Urticarie
Leziuni elementare tegumentare
lichen plan
Leziuni elementare tegumentare
Placa - leziune care
erizipel, - -
-
eritemo- sau sub
Gottron -
minilor, coate, genunchi
Leziuni elementare tegumentare
tumoreta
delimitate. Exemple: eritemul
nodos, nodulii reumatoizi, tofii
Leziuni elementare tegumentare
Eritemul nodos:
galbeni.
etiologie
boli pulmonare:
boli digestive: ,
boala Crohn, rectocolita
boala Behcet
Leziuni elementare tegumentare
Nodulii reumatoizi (Meynet)
tendoane sau aponevroze
apar n reumatismul articular
acut