8/17/2019 Blok 15 Integument
1/28
Klinis danPenatalaksana
an TINEA
KRURIS
8/17/2019 Blok 15 Integument
2/28
Skenario 4
Laki-laki berusia 30 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan bercak
coklat pada kedua lipatanpaha yang terasa gatal sejak 4inggu yang lalu.
8/17/2019 Blok 15 Integument
3/28
Mind Map
Laki-laki berusia 30
tahun datang dengankeluhan bercak coklatpada kedua lipatanpaha yang terasa gatalsejak 4 minggu yanglalu.
Tineakruris
8/17/2019 Blok 15 Integument
4/28
Anamnesis
Identitas
eluhan !tama
"i#ayat $enyakit Sekarang
"i#ayat $enyakit %ahulu
"i#ayat $enyakit eluarga
"i#ayat &bat ' (indakan Medis
"i#ayat Sosial
8/17/2019 Blok 15 Integument
5/28
)asil Anamnesis
Id !Laki-laki 30 tahun
KU ! bercak coklat pada kedua lipatan paha
yang terasa gatal
RPS ! sejak 4 minggu* gatal kalau panasatau berkeringat
RP" ! - R# ! )idrokortison* tetapi tambah luas bercak
RPK ! -
RS ! -
8/17/2019 Blok 15 Integument
6/28
$emeriksaan +isik
eadaan !mum* esadaran
TT$! ,ormal
Inspeksi ! Makula eritematosa* berbatastegas dengan tepi lebih akti terdiri daripapula atau pustula.
ika kronis makula hiperpigmentasi denganskuama diatasnya / likenikasi.
1arukan kronis dapat menimbulkangambaran likenikasi.
8/17/2019 Blok 15 Integument
7/28
$emeriksaan +isik
Palpasi ! diraba adakah pada tempatgatal terasa hangat
,yeri tekan
!kuran dan batas bercak juga diraba
8/17/2019 Blok 15 Integument
8/28
$emeriksaan $enunjang
Peeriksaan "engan Sediaan %asah erok skuama/&) 20-2 lihat di
mikroskop
)ia* sebagai dua garis sejajar* terbagioleh sekat* dan bercabang* maupun sporaberderet disebut artrospora pada kelainankulit yang lama atau sudah diobati* dan
miselium. Peeriksaan Kultur dengan Sabouraud
Menanamkan bahan klinis pada medium
saboraud dengan ditambahkanchloram henicol dan c clohe5amide
8/17/2019 Blok 15 Integument
9/28
$emeriksaan $enunjang
(richophytonmentagrophytes (richophyton rubrum
8/17/2019 Blok 15 Integument
10/28
$emeriksaan $enunjang
Microsporum canis 7pidermophyton 8occosu
8/17/2019 Blok 15 Integument
11/28
$emeriksaan $enunjang
(richophyton rubrum9 koloni%o#ny
8/17/2019 Blok 15 Integument
12/28
:orking %iagnosis; (ineakruris (inea ruris merupakan ineksi jamur pada lipatan
paha yang dapat melus ke paha bagian dalam dandaerah pantat.
%isebabkan ineksi golongan jamur dermatota yaitu
(richopyhton rubrum * 7pidermophython8uccosum* (richophyton mentagrophytes *Microsporum canis
$ada daerah kruris yaitu sela paha* perineum*
perianal* gluteus* pubis dan dapat meluas ke daerahsekitarnya.
elainan ini dapat bersiat akut atau menahun* dapatseumur hidup
8/17/2019 Blok 15 Integument
13/28
%i?erential %iagnosis
&andidosis intertriginosa %isebabkan oleh spesies @andida biasanya oleh @andida
albicans yang bersiat akut atau subakut dan dapat mengenaimulut* agina* kulit* kuku* bronki.
$enyakit ini terdapat di seluruh dunia* dapat menyerang semuaumur* baik laki-laki maupun perempuan.
Er'trasa
$enyakit bakteri kronik pada stratum korneum yangdisebabkan oleh @orynebacterium minitussismum
%itandai lesi berupa eritema dan skuama halus terutama didaerah ketiak dan lipat paha. 1ejala klinis lesi berukuransebesar milier sampai plakat. Lesi eritroskuamosa* berskuamahalus kadang terlihat merah kecoklatan.
Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada perabaan
terasa berlemak.
8/17/2019 Blok 15 Integument
14/28
%i?erential %iagnosis
Psoriasis $enyebabnya autoimun* bersiat kronik dan residi
%itandai dengan adanya bercak-bercak eritemaberbatas tegas dengan skuama yang kasar* berlapis-lapis dan transparan
+enomena tetesan lilin* AuspitB* dan obner.
(empat predileksi pada skalp* perbatasan daerahtersebut dengan muka* ekstremitas ekstensorterutama siku serta lutut dan daerah lumbosakral.
7ritema sirkumskrip dan merata* tetapi padastadium penyembuhan sering bagian di tengahmenghilang dan hanya terdapat di pinggir.
8/17/2019 Blok 15 Integument
15/28
7pidemiologi
%iseluruh dunia dan paling banyak didaerah tropis.
Angka kejadian lebih sering pada orang
de#asa* terutama laki-laki dibandingkanperempuan.
(idak ada kematian yang berhubungan
dengan tinea cruris. amur ini sering terjadi pada orang yang
kurang memperhatikan kebersihan diriatau lingkungan sekitar yang kotor dan
lembab
8/17/2019 Blok 15 Integument
16/28
7tiologi
$enyebab utama dari tinea cruris (richopyhton rubrum dan7pidermophython 8uccosum
(richophyton mentagrophytes
(inea kruris biasanya timbul akibat penjalaranineksi dari bagian tubuh lain.
$enularan juga dapat terjadi melalui kontak
langsung dengan indiidu yang terineksi atautidak langsung melalui benda yangmengandung jamur* misalnya handuk* lantaikamar mandi* tempat tidur hotel dan lain-lain.
8/17/2019 Blok 15 Integument
17/28
7tiologi
(richophytonmentagrophytes (richophyton rubrum
8/17/2019 Blok 15 Integument
18/28
7tiologi
Microsporum canis 7pidermophyton 8occosu
8/17/2019 Blok 15 Integument
19/28
Maniestasi linis
Lesi simetris di lipat paha kanan dan kiri*namun dapat juga unilateral.
Mula-mula lesi ini berupa bercak
eritematosa dan gatal* yang lama kelamaanmeluas hingga skrotum* pubis* glutea*bahkan sampai seluruh paha.
(epi lesi akti* polisiklik* ditutupi skuama dan
terkadang disertai banyak esikel-esikelkecil.
Cila penyakit ini menjadi menahun* dapat
berupa bercak hitam disertai sedikit sisik.
8/17/2019 Blok 15 Integument
20/28
Maniestasi linis
@entral healingpada tinea
kruris
8/17/2019 Blok 15 Integument
21/28
$atosiologi
$enularan langsung omitis* epitel* rambutyang mengandung jamur.
$enularan tidak langsung dapat melalui
tanaman* kayu yang dihinggapi jamur*pakaian debu.
Agen penyebab juga dapat ditularkanmelalui kontaminasi dengan pakaian* handuk
atau sprei penderita atau autoinokulasi yaituinokulasi dengn mikroorganisme dari tubuhsendiri dari tinea pedis* tinea inguium* dantinea manum.
8/17/2019 Blok 15 Integument
22/28
$atosiologi
amur ini menghasilkan keratinase yangmencerna keratininasi ke stratumkorneum.
Ineksi dimulai dengan kolonisasi hiadidalam jaringan keratin yang mati.
)ia ini menghasilkan enBim keratolitik yangberdiusi ke jaringan epidermis
peradangan. $ertumbuhannya dengan pola radial di
stratum korneum menyebabkan timbulnyalesi kulit dengan batas yang jelas danmenin i berbentuk se erti rin #orm.
8/17/2019 Blok 15 Integument
23/28
$enatalaksanaan
Antifungal Topikal MikonaBole etokonaBole
,atine Cutenane
Antifungal Sisteik 1riseoulin etokonaBole
ItrakonaBole
8/17/2019 Blok 15 Integument
24/28
$enatalaksanaan; 7dukasi
Memakai pakaian yang tipis.Memakai pakaian yang berbahan cotton. (idak memakai pakaian dalam yang
terlalu ketat.
!ntuk menghindari penularan penyakit*pakaian dan handuk yang digunakanpenderita harus segera dicuci dandirendam air panas.
8/17/2019 Blok 15 Integument
25/28
omplikasi
(inea cruris dapat terineksisekunder oleh candida atau bakteriyang lain.
$ada ineksi jamur yang kronis dapatterjadi likenikasi danhiperpigmentasi kulit.
8/17/2019 Blok 15 Integument
26/28
$rognosis
Caik* dubia ad bonam.
$rognosis penyakit ini baikdengan diagnosis dan terapi yangtepat asalkan kelembapan dankebersihan kulit selalu dijaga
8/17/2019 Blok 15 Integument
27/28
8/17/2019 Blok 15 Integument
28/28
(hank Dou
Top Related