8/18/2019 Askep Gout.ppt
1/35
ASUHAN
KEPERAWATANGOUT
8/18/2019 Askep Gout.ppt
2/35
Asam Urat,
Hiperurisemia• Asam urat (urat) adalah produk akhir
dari metaolisme protei! (puri!)
•
Hiperurisemia " ko!se!trasi asam urat#a!$ larut dalam darah erleih ( %&' m$dl)
– Akiat o*erproduksi asam urat atau
ekskresi (pe!$eluara!) #a!$ erkura!$ – Kelai!a! ko!se!trasi +at dalam serum
#a!$ ukup seri!$ ditemuka!
8/18/2019 Askep Gout.ppt
3/35
-istriusi kadar asam
urat
8/18/2019 Askep Gout.ppt
4/35
Kaskade Hiperurisemia
8/18/2019 Askep Gout.ppt
5/35
Produksi da! Elimi!asi
A'Urat
8/18/2019 Askep Gout.ppt
6/35
Sea Hiperurisemia
• O*erproduksi – Primer idiopatik
– Seku!der
• .!take ti!$$i
• Pe!i!$kata! tur!o*er puri!
• Pe!i!$kata! de$radasi protei!
• Hipoekskresi –
Primer idiopatik – Seku!der
• Ga!$$ua! /u!$si $i!0al
• Hiperte!si, hiperparatiroid
8/18/2019 Askep Gout.ppt
7/35
Sile!t Tissue -epositio!
• Akiat kadar #a!$ ti!$$i diaira! ekstraseluler tere!tuk
kristal urat monosodium
• Se!di da! 0ari!$a! lu!ak
8/18/2019 Askep Gout.ppt
8/35
Kristal Urat
1o!osodium-ipe!$aruhi oleh
• Turu!!#a kelaruta! asam urat
– Suhu, pH re!dah
• Ga!$$ua! pada se!di da! 0ar' ikat
– Trauma i!0ur#
• Reasorpsi air supersaturasi – Kura!$ $erak se!di (mis' saat tidur)
8/18/2019 Askep Gout.ppt
9/35
Gout
• Ko!disi #a!$ diakiatka!pe!$e!dapa! kristal asam urat
pada se!di• -ita!dai pe!i!$kata! asam urat
dalam darah 2 perada!$a! se!dierula!$ (artritis)
• Tera!#ak me!#era!$ usia dekadi34& (Pria " 56 dia!di!$ 7a!ita)
8/18/2019 Askep Gout.ppt
10/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
11/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
12/35
Pato8siolo$i
Ada!#a $a!$$ua! metaolisme puri!
Akumulasi asam urat #a!$ erleiha!
dalam darah
Kristal asam urat me!umpuk dalam tuuh
1e!imulka! iritasi lokal pada se!di
1e!imulka! respo! i!9amasi
8/18/2019 Askep Gout.ppt
13/35
:aktor Resiko
• Usia 2 ;e!is kelami!
• Oesitas
•
Alkohol• Hiperte!si
• Ga!$$ua! :u!$si Gi!0al
• Pe!#akit4pe!#akit metaolik
• Pola diet• Oat" Aspiri! dosis re!dah, -iuretik, oat4
oat T
8/18/2019 Askep Gout.ppt
14/35
:aktor Pe!etus
• -ehidrasi
• Alkohol
• O*ereati!$
• Trauma i!0ur# pada se!di
•
-emam• Ti!daka! pemedaha!
8/18/2019 Askep Gout.ppt
15/35
-ia$!osis
• Ge0ala
– .!9amasi da! !#eri se!di #a!$
me!dadak, iasa!#a timul padamalam hari
• N#eri heat, e!$kak, kemeraha!, pa!as
• -emam, me!$$i$il, !#eri ada!
– Hila!$ dalam >4?@ hari 7alau ta!pape!$oata!
– 5@ sera!$a! pertama me!#era!$ ?se!di sa0a
8/18/2019 Askep Gout.ppt
16/35
-ia$!osa
• Baoratorium
– Kadar asam urat isa !ormal
ti!$$i – Pemeriksaa! aira! se!di Gold
Sta!dard
•
-itemuka! kristal #a!$ me!$e!dappada se!di
8/18/2019 Askep Gout.ppt
17/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
18/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
19/35
Per0ala!a! Pe!#akit
8/18/2019 Askep Gout.ppt
20/35
Gout Kro!is
• Ter0adi dalam eerapa tahu!pasa sera!$a! pertama
• -iseaka! hiperurisemia #a!$tidak terko!trol pasa sera!$a!2 tidak me!dapat pe!$oata!
adekuat e!dapa! kristal ertamah artritis kro!is
8/18/2019 Askep Gout.ppt
21/35
Gout kro!is
• Se!di e!$kak, kaku, tidak !#ama!
persiste!
–
.!te!sitas !#eri leih kura!$ daripadasera!$a! a7al
• Kada!$4kada!$ diseli!$i sera!$a!akut
• Peruaha! e!tuk se!di• Timul e!0ola! erisi e!dapa! asam
urat pada 0ari!$at ikat (TOPHI)
8/18/2019 Askep Gout.ppt
22/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
23/35
Tophi
:aktor Resiko "
• Hiperurisemia #a!$ lama da!persiste!
• Gout akti/ #a!$ tidak me!dapat
pe!$oata! adekuat• Sera!$a! $out erula!$
(36tahu!)
8/18/2019 Askep Gout.ppt
24/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
25/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
26/35
1a!i/estasi Kli!is
• N#eri heat•
8/18/2019 Askep Gout.ppt
27/35
Tatalaksa!a
• Pe!$oata! sera!$a! akut de!$a! =olhii!e @,&m$ (per oral), =olhii!e ?4> m$ (dalam Na=l .C),phe!iluta+o!e (
8/18/2019 Askep Gout.ppt
28/35
Komplikasi
• Kerusaka! tuuler $i!0al$a$al $i!0al kro!is
8/18/2019 Askep Gout.ppt
29/35
Pe!$ka0ia! Kepera7ata!
• -ata su0ekti/ " ?)keluha! !#eri, lokasi da! dera0at!#a,F)a$aima!a $e0ala a7al!#a da! arape!a!$$ula!$a!!#a, >) adakah ri7a#at $out di keluar$a,3) oat4oata! #a!$ diperoleh, D) a!oreksia, &) sakitkepala
•
-ata o0ekti/ " palpasi apakah ada !#eri teka! atau !#erisaat di$erakka!, peme!$kaka! !odul da! kemeraha!pada se!di' Periksa ada!#a demam
• Ri7a#at psikososial' Ada!#a !#eri pada perse!dia!,pasie! merasa emas da! takut u!tuk melakuka!akti*itas sepertiseelum sakit
• Pemeriksaa! dia$!ostik meliputi pemeriksaa! darah(asam urat me!i!$kat, sel darah putih me!i!$katiselama /ase akut)' Pd aspirasi se!di ditemuka! asamurat' Pemeriksaa! uri! ditemuka! ada!#a kristal asamurat' Pemeriksaa! ro!t$e!t pd daerah #$ terke!a pirai
8/18/2019 Askep Gout.ppt
30/35
-ia$!osa Kepera7ata!
• Ga!$$ua! rasa !#ama! atau !#eri
• Hamata! moilitas 8sik #a!$erhuu!$a! d$! !#eri perse!dia!da! imoilitas
• Kura!$ pe!$etahua!
8/18/2019 Askep Gout.ppt
31/35
.!ter*e!si Kepera7ata!
Ga!$$ua! rasa !#ama! atau !#eri• Ka0i i!te!sitas, letak da! tipe !#eri'• Pertaha!ka! pasie! dalam posisi !#ama!, kaki
tersa!$$a da! se0a0ar•
Ti!$$ika! area #a!$ sakit u!tuk me!$ura!$iedema da! me!i!$katka! alira! alik *e!a•
8/18/2019 Askep Gout.ppt
32/35
8/18/2019 Askep Gout.ppt
33/35
Kura!$ pe!$etahua!•
8/18/2019 Askep Gout.ppt
34/35
E*aluasi Kepera7ata!
• N#eri erkura!$ atau hila!$ (me!$ataka! !#erierkura!$, !ampak rileks da! te!a!$,me!u!0ukka! edema erkura!$)
• 1oilitas 8sik !ormal (melakuka! RO1 seara
adekuat pada se!di #a!$ sakit,melakuka!amulasi de!$a! 7alker atau to!$katta!pa rasa !#eri)
• 1emahami pro$ram pe!$oata! da! pera7ata!pe!#akit!#a (me!$ekspresika! kesadara! da!
pe!$etahua! te!ta!$ 0ad7al pe!$oata!da! e/eksampi!$, me!$u!$kapka! pe!ti!$!#a diet,akti*itas da! pro$ram latiha!, me!epati 0ad7alula!$ ke dokter)
8/18/2019 Askep Gout.ppt
35/35
TER.1AKAS.
H