ArticulationArticulation temporo-temporo-mandibulaire et mandibulaire et
mandibulemandibule
22
PlanPlan I.I. DEFINITION / GENERALITES. DEFINITION / GENERALITES.II.II. INTERET D’ETUDE. INTERET D’ETUDE.III.III. ANATOMIE DESCRIPTIVE. ANATOMIE DESCRIPTIVE. A.A. Situation générale et anatomie Situation générale et anatomie
osseuse ( anatomie de la mandibule )osseuse ( anatomie de la mandibule ) B.B. Surfaces articulaires. Surfaces articulaires. C.C. Capsule articulaire. Capsule articulaire. D. D. Ligaments. Ligaments. E.E. Anatomie musculaire. Anatomie musculaire. F.F. Rapports. Rapports. G.G. Innervation/Vascularisation. Innervation/Vascularisation.
33
IV.IV. ANATOMIE ANATOMIE FONCTIONNELLE.FONCTIONNELLE.
V.V. EXPLORATION. EXPLORATION.
VI.VI. VOIES D’ABORD. VOIES D’ABORD.
VII.VII. CONCLUSION. CONCLUSION.
44
I. I. DEFINITION/GENERALITEDEFINITION/GENERALITE
SS
L’ATM est paire, elle unit la mandibule à l’os temporal.
Articulation synoviale complexe, de type ellipsoïde, individuellement, et bicondylaire ( simultané ).
Se luxe sans force externe.
55
A.A. Anatomique. Anatomique.B.B. Physiologique. Physiologique.C.C. Chirurgical (aléatoire): Chirurgical (aléatoire): prothèses,
arthroscopie, arthrotomie,discopexie, discoplastie.
C.C. Pathologique : Pathologique : Le syndrome algo-dsyfonctionnel
de l’appareil manducateur (SADAM). Les luxations temporo-
mandibulaires. Le trismus. La constriction permanente des
mandibules.
II. INTERET D’ETUDE.II. INTERET D’ETUDE.
66
III. ANATOMIE III. ANATOMIE DESCRIPTIVE.DESCRIPTIVE.
77
A. Situation générale.A. Situation générale.
88
A. Anatomie osseuse. A. Anatomie osseuse.
ANATOMIE DE LA MANDIBULEANATOMIE DE LA MANDIBULE
99
MANDIBULE, vue de face.MANDIBULE, vue de face.
A. Anatomie osseuse. A. Anatomie osseuse.
1010
A. Anatomie osseuse.A. Anatomie osseuse.
MANDIBULE, vue MANDIBULE, vue LATERALE LATERALE INTERNEINTERNE
1111
B. Surfaces articulaires.B. Surfaces articulaires.
Recouvertes d’un fibro-cartilage, riche en Recouvertes d’un fibro-cartilage, riche en fibres collagènes.fibres collagènes.
03 constituants : 03 constituants : • Surface articulaire temporale.Surface articulaire temporale.• Le disque articulaire.Le disque articulaire.• La tête de la mandibule. La tête de la mandibule.
1212
La surface articulaire La surface articulaire temporale.temporale.
1313
La surface articulaire La surface articulaire temporale.temporale.
1515
La tête de la mandibule.La tête de la mandibule.
130°-140°
1616
C. Capsule articulaire.C. Capsule articulaire.
La membrane fibreuse :La membrane fibreuse :• Insertion en haut et en bas.Insertion en haut et en bas.• En arrière forme le frein temporo-En arrière forme le frein temporo-
méniscal.méniscal.
La membrane synoviale.La membrane synoviale.
1717
D. Les ligaments.D. Les ligaments. Le ligament temporo-mandibulaire Le ligament temporo-mandibulaire
latéral et médial.latéral et médial.
1818
D. Les ligaments.D. Les ligaments.
Le ligament sphéno-mandibulaire.Le ligament sphéno-mandibulaire.
1919
D. Les ligaments.D. Les ligaments.
Le ligament stylo-mandibulaireLe ligament stylo-mandibulaire..
2020
E. Anatomie musculaire.E. Anatomie musculaire.
MuscleMuscle Origine Origine TerminaisonTerminaison FonctionFonction
Muscle Muscle MasséterMasséter
Arcade Arcade zygomatiquezygomatique
Face Face latérale de latérale de la branche la branche mandibulairemandibulaire
Fermeture Fermeture de la de la bouchebouche
Muscle Muscle TemporalTemporal
Os temporalOs temporal Apex et face Apex et face médiale du médiale du Processus Processus coronoïdecoronoïde
Fermeture Fermeture et tirer la et tirer la mandibule mandibule en arrièreen arrière
Les muscles masticateursLes muscles masticateurs
2121
Les muscle masticateurs Les muscle masticateurs
les muscles masséter et temporalles muscles masséter et temporal
2222
E. Anatomie musculaire.E. Anatomie musculaire.
MuscleMuscle Origine Origine TerminaisonTerminaison FonctionFonction
Muscle Muscle Ptérygoïdi-Ptérygoïdi-en latéralen latéral
face latérale Du processusptérygoïdienet tubérositémaxillaire
Processuscondylaire etDisquearticulaire del’ATM
Fermeturede la BoucheMouvementvers l’avant ,Mouvementde broyage
Muscle Muscle Ptérygoidi-Ptérygoidi-en médialen médial
processusptérygoïdien(ossphénoïde)
angle de la mandibule
fermeture de la bouche etMouvement de broyage
Les muscles masticateursLes muscles masticateurs
2323
Les muscle masticateursLes muscle masticateursles muscles ptérygoïdien latéral et médialles muscles ptérygoïdien latéral et médial
2424
F. Rapports.F. Rapports.
L’ATM, recouverte du fascia parotidien et de la L’ATM, recouverte du fascia parotidien et de la peau, est palpablepeau, est palpable
Latéralement
2525
En avantEn avant
F. Rapports.F. Rapports.
2626
MédialementMédialementEntre le ligament sphéno-mandibulaire et le col Entre le ligament sphéno-mandibulaire et le col
mandibulairemandibulaire
F. RapportsF. Rapports
2727
F. Rapports.F. Rapports.
MédialementMédialement
Au-delà du ligament sphéno-mandibulaireAu-delà du ligament sphéno-mandibulaire
2828
F. RapportsF. Rapports
En arrièreEn arrière
2929
G. G. Vascularisation/InnervatioVascularisation/Innervatio
nn Les artèresLes artères : : artères temporales artères temporales
superficielles et maxillaires.superficielles et maxillaires.
Les nerfs : Les nerfs : du nerf auriculo-temporal du nerf auriculo-temporal et masséterique, branches du nerf et masséterique, branches du nerf mandibulaire.mandibulaire.
3030
IV. Anatomie IV. Anatomie fonctionnellefonctionnelle
3131
A. GénéralitésA. Généralités articulations les plus sollicitées (10
000 mouvements/ 24 h). 02 fonctions essentielles, l’ouverture
de la bouche et la mastication. Elles fonctionnent simultanément et
présentent globalement trois degrés de liberté.
Chaque articulation est double du point de vue fonctionnelle :
• dans l’articulation ménisco-temporale s’effectue des mouvements de glissement
• dans l’articulation ménisco-mandibulaire siègent des mouvements de rotation.
3232
B. Les mouvements.B. Les mouvements.
La propulsion-rétropulsion:La propulsion-rétropulsion:
Ces mouvements ont lieu dans chaque articulation ménisco-temporale.
La propulsion consiste en un glissement vers l’avant et en bas de la mandibule.
Les muscles associés sont les ptérygoïdiens latéraux.
La rétropulsion est le mouvement inverse. Les muscles sont les temporaux et les digastriques.
3333
B. Les mouvements.B. Les mouvements.
La propulsion-rétropulsion:La propulsion-rétropulsion:
3434
B. Les mouvements.B. Les mouvements.Les muscles propulseurs et retro-Les muscles propulseurs et retro-
pulseurspulseurs
3535
B. Les mouvements.B. Les mouvements. Abaissement-élévation :Abaissement-élévation :
• C’est le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche.
• Ce mouvement se décompose par une translation suivi d’une rotation.
• Les muscles moteurs contribuant à l’abaissement sont les muscles : digastriques, mylohyoïdiens et génio-hyoïdiens.
• Pour l’élévation, les mouvements sont à l’inverse de l’abaissement, rotation et translation.
• Les muscles sont : temporaux, masséters et ptérygoïdiens médiaux.
• L’amplitude d’ouverture buccale normale physiologique est de 45 mm.
3636
B. Les mouvements.B. Les mouvements.
Abaissement-élévationAbaissement-élévation . .
3737
B. Les mouvements.B. Les mouvements.
La diductionLa diduction
3838
B. Les mouvements.B. Les mouvements.
Les muscles abaisseurs et Les muscles abaisseurs et élévateursélévateurs
3939
V. EXPLORATION.V. EXPLORATION.
4040
A. Clinique.A. Clinique.
Interrogatoire.Interrogatoire.
Examen clinique :Examen clinique :• InspectionInspection• palpationpalpation
4141
B. Paraclinique.B. Paraclinique.Techniques radiologiquesTechniques radiologiques
Incidence de Schüller
Incidence face de l’ATM :
4242
B. Paraclinique.B. Paraclinique.
Techniques radiologiques.Techniques radiologiques. Orthopantomogramme (OPG):
panoramique dentaire, c’est le cliché de base.
Tomographie : réalisées avec un balayage complexe (Polytome) associées à une arthrographie.
Arthrographie.
4343
B. Paraclinique.B. Paraclinique. IRM: performante, non-invasive, donne une
excellente visibilité méniscale dans tous les plans. Les tissus mous sont également visible de même que les épanchements.
4444
VI. VOIES D’ABORD VI. VOIES D’ABORD
4545
VOIES D’ABORDVOIES D’ABORD
Par voie externe en regard de l’articulation.Par voie externe en regard de l’articulation.
Chirurgie endoscopique ( arthroscopie, Chirurgie endoscopique ( arthroscopie, arthrotomie, discopexie, discoplastie ).arthrotomie, discopexie, discoplastie ).
Elle reste aléatoireElle reste aléatoire
4646
CONCLUSIONCONCLUSION
4747
MerciMerci
Pour votre Pour votre attentionattention
Dr REGRADJ. N
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