Anatomie, Epidemiologie und
sozioökonomische
Bedeutung der primären Varikosis Ingo Flessenkämper
Heidelberg
22.06.2017
Disclosures
Es sind keine
Interessenkonflikte
vorhanden
Anatomie
Veins of the Abdomen and
Pelvis VEINS OF THE PELVIS
External Iliac Vein
„…The external iliac vein is medial to the iliac artery. This vein is usually
valveless.“
1997
Level and Influence
• Pelvic level:
No valves in nature –
No unnatural reflux in recanalized
postthrombotic pelvic veins
• Femoral vein:
Lots of vein valves distal to Poupart‘s ligament
define the function! –
Recanalized postthrombotic femoral veins lack
of valves! An unnatural situation is produced
Die tiefen Beinvenen
Vena femoralis
superficialis
Stadien der Varicosis n. Hach
I
II
III
IV
Variationen der kompletten und inkompletten Varikosis
der vena saphena magna
Vena
saphena
accessoria
lateralis
anterior n. Hach
Stammvaricosis
der Vena
saphena magna n. Hach
Stammvaricosis der Vena
saphena parva
Anatomie der
v. saphena parva
Stadien der
Stammvenen-
insuffizienz
der vsp nach
Hach I
II
III
Vena femoropoplitea
Mündungstypen der
vena saphena parva
Nach May
n. Hach
Partiell inkompe-
tente v.s.m. über
insuff. vsp-Crosse
bei suff. vsp und
prox suff. vsm.
Insuff. vfp i. S.
einer Giacomini-
Anastomose
Didi Stenger Saarlois
Parva – Mündungsvarianten (Varikographie)
Didi Stenger Saarlois
Didi Stenger Saarlois
Op-Bilder:
Didi Stenger, Saarlois
Doppelte Mündung
Didi Stenger Saarlois
Didi Stenger Saarlois
Didi Stenger Saarlois
Vena poplitea
aneurysma
Vena poplitea aneurysma II
Bourgery 1832
Op-Verfahren
Weh, wer zu spät bereut !
Kremer et al, Chir.
Operationslehre, 1989
Shakespeare, Lear
Welche Methode kommt zur Anwendung?
8,86 Millionen
Betroffene in Deutschland
Netzer, C. O., Knips, J., Sozio-ökonomische Bedeutung der Therapie mit medizinischen Kompressionsstrümpfen im Verlauf venöser
Beinleiden. Systematic review – GMP basiert. Medical Concept GmbH, 25. Sept. 2003.
Prävalenz von Beinbeschwerden in der
Bevölkerung
Bonner Venenstudie 2003, Rabe et.al.
Babcock
Invagination
Kryosonde Radiowellen/
Thermosonde
CHIVA
Externe Valvuloplastik
Moszkowicz
Transilluminations
Rotationsablation
Trivex
Sklerosierung
Laser
Schaum
Acrylkleber
Clari-
Vein
Was passiert, wenn Sie nicht meinen
Argumenten folgen?
Subjektives Schmerzempfinden
Bestimmt anhand einer Analog-Skala von 0 bis 10 (0=kein Schmerz bis 10 = max. Schmerz)
An POD-1 und POD-14
zeigten sich keine signifikanten
Unterschiede zwischen den
Gruppen
Am POD-90 wurden für die
Radialsonde, das RFITT- Ver-
fahren und den Wasserdampf
tendenziell stärkere Schmerzen
angegeben, als in den übrigen
Gruppen!?
Die sozioökonomische
Bedeutung der Varicosis
Anteil der Venenerkrankungen am
gesamten Patientenaufkommen
• 2% aller ambulanten Patienten besuchen einen Arzt wg. Venenbeschwerden
• Das entspricht der Zahl dermatologischer oder gynäkologischer Patient/inn/en
• Bei den > 70 jährigen sind es 7% = Gelenkerkrankungen
Wirtschaftliche Auswirkungen der
Venenleiden
• Die Gesundheitskosten durch
Venenleiden werden mit einer Milliarde
Euro jährlich geschätzt.
• 2500 Patienten ziehen sich pro Jahr
wegen schwerer Venenprobleme aus
dem aktiven Berufsleben zurück, der
Volkswirtschaft gehen dadurch 7,2
Millionen Arbeitstage verloren (4, 5).
Überlegungen zu Venen ( und
Ihrer (?) Lebensplanung)
• Die Zahl der Patienten ist gewaltig
• Es gibt ein unendliches Betätigungsfeld für
Gefäßchirurgen
• Im ambulanten Bereich können Sie ein
ökonomisches Standbein aufbauen – zu
günstigen Arbeitszeiten
• Sie können im stationären Bereich die
große Phlebologie betreiben
Man kann alles schlecht machen
…oder eben gut!!!!!
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