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HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

DR. NESTOR MARTINEZ HERNANDEZ MAGRODR. NESTOR MARTINEZ HERNANDEZ MAGRO

DEPTO DE CIRUGIADEPTO DE CIRUGIA

FACULTAD DE MEDICINA UAGFACULTAD DE MEDICINA UAG


PRESION PORTAL ARRIBA DE 8 mm HgPRESION PORTAL ARRIBA DE 8 mm Hg

INCREMENTO DE PRESION VENA PORTA Y SUS AFLUENTESINCREMENTO DE PRESION VENA PORTA Y SUS AFLUENTES

DESRROLLO DE CIRCULACION VENOSA COLATERALDESRROLLO DE CIRCULACION VENOSA COLATERAL

DESDE EL SISTEMA PORTA A LA CIRCULACION GENERALDESDE EL SISTEMA PORTA A LA CIRCULACION GENERAL


ETIOLOGIAETIOLOGIA

PREHEPATICA

TROMBOSIS DE LA VENA PORTA O ESPLENICA COMPRESION EXTRINSECA DE LA VENA PORTA FISTULA ARTERIOVENOSA


ETIOLOGIA

HEPATICA

CIRROSIS ESQUISOSTOMIASIS FIBROIS HEPATICA CONGENITA


ETIOLOGIA ETIOLOGIA

POSTHEPATICA

SINDROME DE BUDD- CHIARI PERICARDITIS CONSTRICTIVA


MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

VARICES ESOFAGICASASCITISINSUFICIENCIA HEPATICAENCEFALOPATIA HEPATICA


VARICES ESOFAGICASVARICES ESOFAGICAS

RESULTAN DE LA DERIVACION DE SANGRE A TRAVESDE LA VENA CORONARIA ESTOMAQUICA (GASTRICA IZQ)HACIA EL PLEXO SUBMUCOSO DEL ESOFAGO

CUANDO LA PRESION EN ESTAS ES MAYOR DE 12 mmHgOCURRE ROTURA ESPONTANEA HASTA EN 30%


ASCITISASCITIS

CONDICIONADA POR HIPERTENSION VASCULAR A NIVELSINUSOIDAL HEPATICOEL AUMENTO DE LA PRESION EN LA VENA ESPLENICAOCASIONA CONGESTION QUE PUEDE OCASIONAR HIPERESPLENISMO ( ANEMIA, LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA)


ACUMULACION DE LIQUIDO EN CAVIDAD PERITONEALACUMULACION DE LIQUIDO EN CAVIDAD PERITONEAL

POR EXUDACION O TRANSUDACION, PUEDE SERPOR EXUDACION O TRANSUDACION, PUEDE SER

LEVE, MODERADA O SEVERALEVE, MODERADA O SEVERA

EL LIQUIDO ESTA COMPUESTO POR AGUA LINFA HEPATICA EEL LIQUIDO ESTA COMPUESTO POR AGUA LINFA HEPATICA E

INTESTINAL Y PROTEINASINTESTINAL Y PROTEINAS

HAY RETENCION DE SODIO, AGUA E HIPOPROTEINEMIAHAY RETENCION DE SODIO, AGUA E HIPOPROTEINEMIA


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

REPOSORESTRICCION DE SODIODIURETICOS: ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDA HIDROCLOROTIAZIDA

QX: PARACENTESIS SHUNTS PORTOSISTEMICOS SHUNT PERITONEO VENOSO


HIPERAMONEMIAHIPERAMONEMIA

ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA

COMA HEPATICOCOMA HEPATICO

EL DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION HEPATICAOCASIONA:


TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA:TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA:

RESTRICCION PROTEICARESTRICCION PROTEICA

CATARTICOSCATARTICOS

NEOMICINANEOMICINA

EXCLUSION DE COLONEXCLUSION DE COLON


DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO

DATOS DE ENFERMEDAD ETIOLOGICA DE HIPERTENSION PORTAL

EFECTOS DE LA HIPERTENSION PORTAL


DIAGNOSTICO POR IMAGENESDIAGNOSTICO POR IMAGENES

ESPLENOPORTOGRAFIA: PONE DE MANIFIESTO EL EJE VENOSO ESPLENOPORTAL, VENA ESPLENICA-VENA PORTA.

VENOGRAFIA PORTAL TRANSUMBILICAL

VENOGRAFIA SUPRAHEPATICA

VENOGRAFIA PORTAL TRANSPARIETOHEPATICA


DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

ENDOSCOPICO: ESOFAGOGASTRODUODENOCOPIA SIRVE PARA DIAGNOSTICO Y PARA TRATAMIENTO DE VARICES YASEA ESCLEROTERAPIA O LIGADURA POR BANDAS


TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

VASOPRESINA: VASOCONSTRICCION ARTERIAS MESENTERICAS REDUCCION DEL FLUJO PORTAL DESCENSO PRESION

GLIPRESINA: SEMEJANTE A VASOPRESINA SIN EFECTOS SISTEMICOS

SOMATOSTATINA: DISMINUYE FLUJO PORTAL HEPATICO

OCREOTIDE: ANALOGO DE SOMATOSTATINA SIN EFECTO DE REBOTE


TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

DINITRATO DE ISOSORBIDE: VASODILATADOR, DISMINUYE PRESION PORTAL

PROPANOLOL: BLOQ ADRENERGICO, PRODUCE VASOCONSTRICCION ARTERIOLAR ESPLACNICA, REDUCE PRESION PORTAL Y REDUCCION DEL FLUJO PORTAL


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

TAPONAMIENTO CON BALON: SENGSTAKEN- BLAKEMORE

ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA

LIGADURA POR BANDAS

EMBOLIZACION TRANSHEPATICA PERCUTANEA (EMBOLIADE VENA CORONARIA ESTOMAQUICA)

TIPS ( DERIVACION PORTOSISTEMICA INTRAHEPATICA TRANSYUGULAR)


TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO

TECNICAS DERIVATIVAS: CORTOCIRCUITO PORTO-CAVA CORTOCIRCUITO ESPLENORRENAL TERMINOLATERAL CORTOCIRCUITO ESPLENORRENAL DISTAL

TECNICAS NO DERIVATIVAS: LIGADURA DE VARICES Y SECCION ESOFAGICA TECNICAS DE DESCONEXION PORTA-ACIGOS DEVASCULARIZACION EXTERNA GASTROESOFAGICA

TRANSPLANTE DE HIGADO


GRACIASGRACIAS