8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
1/27
KETUBAN PECAH DINI
Oleh :
dr. Rani Agitah
Dokter Pembimbing :
dr. Fanhar Basrin, Sp.OG
dr. Rusli muchtar, Sp. OG
dr. Ivan Susanto, Sp. OG
Dokter Pendamping :
dr. Siti Rusmawardiani A
dr. Tri Susanty
PRORA! DOKTER INTERN"IP
RU!AH "AKIT U!U! DAERAH KA#U AUN
KE!ENTERIAN KE"EHATAN REPUB$IK INDONE"IA
%&'(
1
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
2/27
BAB I
PENDAHU$UAN
!tu"an #!cah $ini %#$& ialah p!cahnya s!laput '!tu"an s!cara spontan
pada saat "!lum inpartu, "ila dii'uti satu (am '!mudian tida' tim"ul tanda)tanda awal
p!rsalinan.1,*
$ari s!luruh '!hamilan pr!val!nsi #$ "!r'isar antara +)1-. Saat at!rm, )
1 - wanita hamil datang d!ngan #$ dan +)/- dari 'asus #$ m!rupa'an
'!hamilan pr!t!rm atau hanya s!'itar 1,0- dari s!luruh '!hamilan.*,+
#!cahnya '!tu"an t!rlalu dini dapat "!rp!ngaruh t!rhadap '!hamilan dan
p!rsalinan. ara' antara p!cahnya '!tu"an dan p!rmulaan p!rsalinan dis!"ut p!riod!
lat!n %lag period 2 3#&. Bila p!riod! lat!n t!rlalu pan(ang dan '!tu"an sudah p!cah,
ma'a dapat t!r(adi in4!'si yang dapat m!ning'at'an ang'a '!matian i"u dan ana'.5
ompli'asi yang dapat ditim"ul'an a'i"at '!tu"an p!cah dini s!p!rti
misalnya ascending in4!'si, prolaps tali pusat, gawat (anin intrapartum dan solusio
plas!nta. B!"!rapa p!n!litian m!ny!"ut'an mor"iditas n!onatal "!r'urang s!t!lah
usia '!hamilan +/ minggu di"anding'an d!ngan usia '!hamilan 'urang dari +/
minggu. Insid!n distr!s p!rna4asan, lamanya p!rawatan "ayi, dan hip!r"iliru"in!mia
"!r'urang s!cara signi4i'an pada "ayi yang lahir s!t!lah usia '!hamilan +/ minggu.
#!nanganan #$ m!m!rlu'an p!rtim"angan usia g!stasi, adanya in4!'si atau
'ompli'asi pada i"u dan (anin s!rta adanya tanda)tanda p!rsalinan.+
$!ngan p!m"!rian anti"ioti'a pada '!tu"an p!cah dini signi4i'an
m!mp!r"ai'i mor"iditas n!onatal maupun mor"iditas mat!rnal, dimana '!hamilan
dapat dip!rtahan'an l!"ih lama, risi'o in4!'si dapat diturun'an dan p!nggunaan
t!rapi o'sig!n dapat diturun'an. S!dang'an m!nurut 6rowl!y **, p!m"!rian
'orti'ost!roid (uga m!nun(u''an p!nurunan distr!s p!rna4asan pada "ayi, p!rdarahan
intrav!ntri'ular dan ang'a '!matian n!onatal pada p!rsalinan pr!t!rm. #!n!litian lain
ol!h 7arding *1, m!nyata'an p!m"!rian 'orti'ost!roid (uga "!rman4aat pada
*
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
3/27
'!tu"an p!cah dini pr!t!rm.+
!tu"an p!cah dini m!rupa'an masalah p!nting dalam o"st!tri "!r'aitan
d!ngan p!nyulit '!lahiran "!rupa pr!maturitas dan t!r(adinya in4!'si 'orioamnionitis
sampai s!psis, yang m!ning'at'an mor"iditas dan mortalitas p!rinatal dan
m!ny!"a"'an in4!'si i"u. In4!'si n!onatus s!t!lah p!cah '!tu"an dip!ngaruhi ol!h
'olonisasi 'uman Str!pto'o'us Grup B!ta, lama '!tu"an p!cah, 'horioamnionitis,
(umlah p!m!ri'saan vagina, p!m"!rian anti"ioti'a dan lain)lain. +,/
#!nanganan '!tu"an p!cah dini m!m!rlu'an p!rtim"angan usia g!stasi,
adanya in4!'si atau 'ompli'asi pada i"u dan (anin s!rta adanya tanda)tanda
p!rsalinan. Saat at!rm, )1 - wanita hamil datang d!ngan '!tu"an p!cah dini yang
a'an m!mili'i risi'o l!"ih tinggi untu' m!ngalami in4!'si intraut!rin (i'a (ara' wa'tuantara p!cahnya '!tu"an dan p!rsalinan m!man(ang.+,/
+
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
4/27
BAB I
$APORAN KA"U"
IDENTI)IKA"I
8ama 9 8y. 3
!nis '!lamin 9 #!r!mpuan
:mur 9 1; tahun
Status 9
Agama 9 Islam
Bangsa 9 Indon!sia
> 1 hari S
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
5/27
Riwayat Obstetri 9 G1#A
8o T!mpat
B!rsalin
Tahun 7asil
!hamilan
!nis
#!rsalinan
A8A
'!lamin B!rat !adaan
1. 7amil ini *1= At!rm
Riwayat Kehamilan Lalu
#r!!'lampsi)!'lampsiahip!r!m!sis 9 %)&
#!rdarahan post partum 9 %)&
#!nya'it)p!nya'it lain 9 %)&
Trauma 9 %)&
Op!rasi yang lalu 9 %)&
Riwayat kehamilan sekarang
7aid 9 T!ratur, si'lus + hari
3amanya 9 0 hari
Banya'nya 9 Biasa
7#7T 9 1 s!pt!m"!r *15
Ta'siran p!rsalinan 9
8a4su ma'an 9 Bai'
!tu"an 9 #!cah tanggal 10
5
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
6/27
Riwayat Perkawinan 9 1 'ali lama 1 tahun
Riwayat Sosial ekonomi 9 S!dang
Riwayat gizi 9 S!dang
Status Present
!adaan umum 9 Bai'
!sadaran 9 6ompos m!ntis
T!'anan darah 9 110 mm7g.
8adi 9 ?mnt
Fr!'u!nsi p!rna4asan 9 * ?mnt
Suhu 9 +,5C6
B!rat "adan 9 5 'g
Tinggi "adan 9 15= cm
B!ntu' "adan 9 Asth!ni'us
on(ungtiva palp!"ra 9 #ucat @@
S'l!ra 9 I't!ri' ))
GiDi 9 Bai'
#ayudara 9 hip!rpigm!ntasi %@@&
antung 9 Gallop %)&, murmur %)&
#aru)paru 9 E!si'ul!r %@&8 , h!!Ding %)&, ron'i %)&,
7ati dan li!n 9 Sulit dinilai
d!ma pr!ti"ial 9 %))&
Earic!s 9 %))&
R!4l!'s 4isiologis 9 %@@&
R!4l!'s patologis 9 %))&
Status Obstetri
#!m!ri'saan 3uar9
Tanggal 9 1
Insp!'si 9 Tampa' p!rut c!m"ung
=
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
7/27
#alpasi 9 3!opold I 9 * (ari di "awah procc!sus ?iphoid!us %+1 cm&
3!opold II 9
3!opold IE 9 #!nurunan /5
3ing'ar #!rut 9 +0 cm
Fundus ut!ri 9 * B#H %+1 cm&
7is 9 *?1*5
$ 9 1/?m!nit t!ratur
TB 9 *0; gram
#!m!ri'saan $alam 9Tanggal 1
Insp!'ulo 9
#ortio livid!, O: t!r"u'a, 4lour %)&, 4lu?us %@& cairan '!tu"an tida' a'ti4, 3# %)&,
t!s la'mus %@& m!rah m!n(adi "iru.
#ortio 9
) onsist!nsi 9 3una'
) #osisi 9
) #!ndataran 9 1-
) #!m"u'aan 9 * cm
!tu"an 9 %)& %*/ (am&
T!r"awah 9 !pala
#!nurunan 9 7 I)II
#!nun(u' 9 Sutura Sagitalis 3intang
#!m!ri'saan #anggul9
#romontorium tida' t!ra"a, $ J1+ cm, E J11,5 cm, lin!a innominata t!ra"a 1+)
1+, sa'rum 'on'a4, spina ischiadi'a m!non(ol, ar'us pu"is J;, dinding samping
lurus, '!san panggul luas. $# %)&
0
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
8/27
PE!ERIK"AAN $ABORATORIU!
Tanggal 1
$arah Rutin
) 7" 9 ,= grdl) 7!mato'rit 9 *= gr-) 3!u'osit 9 *./mm+
) Trom"osit 9 *=0.mm+
) $i44. count 9 *001/0
DIANO"I" KER*A
G1#A hamil at!rm d!ngan riwayat #$ */ (am inpartu 'ala I 4as! lat!n, anin
Tunggal 7idup #r!s!ntasi !pala.
PRONO"I"
I"u 9 du"ia
Ana' 9 du"ia
PENATA$AK"ANAAN
O"s!rvasi 7is, $, TEI dan tanda)tanda inpartu
IEF$ 9 R3 gtt HHm In(!'si c!4tria?on *?1 gram iv, s'in t!st
R!ncana partus p!rvaginam
R!ncana indu'si d!ngan drip o'sitosin
$APORAN PER"A$INAN
Tanggal 1)5)*1= (am **.+ IB tampa' parturi!n ingin m!ng!(an 'uat.
#ada p!m!ri'saan didapat'an 9
) portio tida' t!ra"a) p!m"u'aan l!ng'ap %1 cm&
) '!tu"an %)&, hi(au, "au %@&) t!r"awah '!pala) 7 III@
) p!nun(u' di :: 'anan d!pan
$9 G1#A hamil at!rm d!ngan #$ */ (am inpartu 'ala II, (anin tunggal hidup
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
9/27
pr!s!ntasi '!palaT9 ) pimpin p!rsalinan
) !pisiotomi m!diolat!ral
#u'ul **./1 IB, lahir spontan hidup n!onatus p!r!mpuan d!ngan "!rat
"adan +* gram pan(ang "adan / cm Apgar Scor! ; FTAGA. $ila'u'an
mana(!m!n a'ti4 'ala III9
)in(!'si o'sitosin 1 I:)p!n!gangan tali pusat t!r'!ndali
)masas! 4undus ut!ri
#u'ul *+. IB, plas!nta lahir l!ng'ap "!rat plas!nta 5 gram, pan(ang tali
pusat 5. cm, u'uran plas!nta 1?1; cm. $ila'u'an !'splorasi (alan lahir tida'
t!rdapat sisa plas!nta dan lu'a !pisiotomi di(ahit s!cara satu)satu d!ngan chromic cat
gut *.. : i"u post partum "ai'. #!rdarahan a'ti4 %)&.
Follow Up (19 mei 2016)
S 9 7a"is m!lahir'an
Status pr!s!nt 9 : 9 "ai' T$ 9 1*0 RR 9 * ?mnt
S!ns 9 6< 8adi 9 ?mnt T 9 +=,/K6Status o"st!tri 9
#39 Tinggi 4undus ut!ri * (ari di"awah pusat, 'ontra'si "ai', darah ta' a'ti4, lo'ia
ru"ra %@&, vulva t!nang, lu'a !pisiotomi t!nang
$iagnosis '!r(a 9 #1 A post partus spontan n!onatus hidup la'i)la'i BB +* gram
#B / cm, s'or A#GAR ;, FTAGA#!m!ri'saan la"oratorium %1;
) 7" 9 ,0
) 3!u'osit 9 */.) Trom"osit 9 5.
#!natala'sanaan9
) O"s!rvasi '!adaan umum dan p!rdarahan
)
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
10/27
BAB III
TIN*AUAN PU"TAKA
DE)INI"I!tu"an p!cah dini %#$& atau '!tu"an p!cah s!"!lum wa'tunya %#S&
atau dis!"ut (uga #r!matur! o4
cairan '!tu"an (anin s!"!lum ons!t p!rsalinan dimulai atau 'ontra'si ut!rus r!gul!r.1)+
#ada s!"agian "!sar 'asus, p!cahnya s!laput '!tu"an tim"ul m!nd!'ati '!hamilan
at!rm, t!tapi (i'a s!laput '!tu"an p!cah s!"!lum '!hamilan +0 minggu, dis!"ut
d!ngan '!tu"an p!cah s!"!lum wa'tunya pada '!hamilan pr!t!rm atau dis!"ut
pr!t!rm #RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
11/27
S!laput '!tu"an t!rsusun dari lima lapisan yang t!rpisah, rata)rata !"al , L
,1* mm %Gam"ar 1&.0 Tida' m!ngandung p!m"uluh darah dan syara4. !"utuhan
nutrisi dip!nuhi m!lalui cairan '!tu"an. 3apisan paling dalam, t!rd!'at d!ngan (anin
adalah !pit!l '!tu"an. S!l)s!l !pit!l '!tu"an m!ns!'r!si 'olag!n tip! III dan IE s!rta
gli'oprot!in non'olag!n %laminin, nidog!n dan 4i"ron!'tin& yang m!m"!ntu'
m!m"ran "asalis yaitu lapisan "!ri'utnya dari '!tu"an.0,
3apisan (aringan i'at padat dis!'itar m!m"ran "asalis m!m"!ntu' rang'a
4i"rosa utama s!laput '!tu"an. aringan 'olag!n dari lapisan (aringan i'at padat
dis!'r!si ol!h s!l)s!l m!s!n'im dalam lapisan 4i"ro"las.; olag!nint!rstitial %tip! I
dan III& ,m!ndominasi dan m!m"!ntu' 'umparan paral!l dan m!n(aga int!gritas
m!'ani' dari s!laput '!tu"an.
1
olag!n tip! E dan EI m!m"!ntu' hu"ungan d!nganvilam!ntosa antara 'olag!n int!rstitial d!ngan !pit!l m!m"ran "asalis.1 Tida' ada
hu"ungan int!rposisi antara su"stansi amor4 dasar d!ngan 4i"rin)4i"rin 'olag!n dalam
(aringan i'at s!laput '!tu"a" pada saat '!hamilan at!rm, s!hingga s!laput '!tu"an
m!nhan r!gangan s!cara m!ny!luruh dalam stadium a'hir '!hamilan normal.
3apisan 4i"ro"las m!rupa'an lapisan yang paling t!"al, t!rdiri dari s!l)s!l
m!s!n'im dan ma'ro4ag dalam matri's !'stras!lul!r 1 olag!n pada lapisan ini
m!m"!ntu' hu"ungan yang longgar d!ngan pulau)pulau gli'oprot!in non'olag!n.
3apisan int!rm!diat! %Dona spongiosa& "!rada diantara s!laput '!tu"an dan
'orion. andungan prot!ogli'an dan gli'oprot!innya yang "anya' m!ny!"a"'an
lapisan ini s!p!rti "usa pada pr!parat histologis dan m!ngandung (aringan non 4i"rin
pada s!"agian "!sar 'olag!n tip! III. 3apisan int!rm!diat! m!ny!rap str!ss 4isi'
d!ngan cara m!n!mpat'an s!laput '!tu"an c!nd!rung '! arah sisi 'orion yang
"!rhu"ungan d!ngan d!sidua i"u.
11
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
12/27
ambar '+ Sch!matic r!pr!s!ntation o4 th! structur! o4 th! 4!tal m!m"ran!s at t!rm. Th!
!?trac!llular)matri? composition o4 !ach lay!r is shown. Adopt!d 4rom Bilic, *50
lapisan sitotro4o"las %l!"ih d!'at d!ngan (anin& adalah m!m"ran "asalis dan (aringan
i'at 'orioni' yang 'aya a'an 4i"rin)4i"rin 'olag!n. S!laput '!tu"an m!mili'i
gam"aran yang "!r"!da untu' m!m"!da'an lapisan s!laput '!tu"an yang
m!ng!lilingi plas!nta d!ngan lapisan pada sisi yang "!rlawanan.
"u'ti yang dapat m!n!ntu'an dimana titi' l!mah s!laput yang p!cah, t!tap harus
dila'u'an p!rawatan untu' m!nc!gah p!ru"ahan)p!ru"ahan dalam stru'tur s!lapu
'!tu"an dan 'omposisinya di dalam m!mp!la(ari ##RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
13/27
#!cahnya s!laput '!tu"an s!wa'tu inpartu m!rupa'a a'i"at '!l!mahan s!cara
umum a'i"at 'ontra'si ut!rus dan t!gangan yang "!rulang)!lang. !'uatan r!gangan
s!laput '!tu"an "!r'urang pada pr!parat histologi yang dip!rol!h s!t!lah inpartu
di"anding'an d!ngan yang dip!rol!h dari p!rsalinan s!sar tanpa inpartu.11 !l!mahan
umum s!laput '!tu"an l!"ih sulit dit!ntu'an antara #RO< d!ngan s!laput '!tu"an
yang dip!cah'an s!cara "uatan s!lama pros!s p!rsalinan.1* S!laput '!tu"an yang
p!cah s!"!lum wa'tunya, l!"ih s!ring tampa' hanya '!l!mahan 4o'al sa(a daripada
'!l!mahan umum $a!rah di sisi d!'at ruptur dis!"ut MDona r!stri'siN yang ditandai
ol!h da!rah p!m"!ng'a'an dan '!rusa'an 4i"rin (aringan 'olag!n antara (aringan
padat, 4i"ro"las dan lapisan spongiosa. Ol!h 'ar!na da!rah ini tida' t!rmasu' s!luruh
da!rah sisi ruptur, da!rah ini dapat muncul s!"!lum s!laput '!tu"an p!cah danm!n(adi titi' awal p!cahnya '!tu"an.
Agar '!'uatan r!gangan dapat t!rp!lihara harus m!li"at'an '!s!im"angan
antara sint!sis dan d!gradasi dari 'ompon!n matri's !'stras!lul!r. $iduga "ahwa
p!ru"ahan pada s!laput '!tu"an, t!rmasu' p!nurunan 'andungan 'olag!n, stru'tur
'olag!n yang "!ru"ah dan p!ning'atan a'ti4itas 'olag!noliti', "!rhu"ungan d!ngan
#RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
14/27
p!cahnya s!laput '!tu"an pada h!wan p!rco"aan dan manusia. Id!nti4i'asi
mi'roorganism! patog!n pada 4lora vagina manusia s!g!ra s!t!lah p!cah
'!tu"an m!ndu'ung 'ons!p "ahwa in4!'si "a't!ri m!n(adi p!ny!"a" utama
patog!n!sis dari #RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
15/27
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
16/27
'!tu"an.1/ Ol!h 'ar!na itu pada 'asus 'orioamnionitis, apoptosis s!l !pit!l
s!laput '!tu"an s!ring t!rlihat "!rd!'atan d!ngan s!l granulosit, diduga
"ahwa r!spon imunologi i"u dapat m!mp!rc!pat '!matian s!l pada s!laput
'!tu"an
$. R!gangan s!laput '!tu"an
Ov!rdist!nsi ut!rus dia'i"at'an ol!h polihidramnion dan '!hamilan ganda
dapat m!ny!"a"'an r!gangan s!laput '!tu"an dan m!ning'at'an r!si'o
#RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
17/27
ambar %+ Sch!matic diagram o4 various m!chanisms that hav! "!!n propos!d to r!sult
in #RO< or ##RO
10
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
18/27
B. 8itraDin t!st
adalah antara /,5)=,,s!dang'an cairan amnion l!"ih "!rsi4at al'ali, d!ngan
p7 antara 0,1)0,+. !rtas la'mus !ru"ah "iru pada p7 diatas =
6. F!rn t!st
dapat dilihat adanya gam"aran daun pa'is %ar"orisasi& di "awah mi'ros'op.
T!rdapatnya daun pa'is ini m!ngindi'asi'an adanya #RO
7. $iamin!o?idas! t!st
$iamin!o?idas! m!rupa'an !nDim yang dihasil'an ol!h d!sidua yang
1
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
19/27
"!rdi4usi '! dalam cairan amnion. T!rdapatnya !nDim ini dalam vagina cu'up
a'urat dalam m!ndiagnosis #RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
20/27
p!rinatal s!t!la ##RO
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
21/27
1Suhu J +,*C6
*3!u'osit J 15mm+
+Air '!tu"an "!r"au, '!ntal, dan hi(au 'uning/
Apa"ila s!t!lah p!ngo"atan di"!ri'an air '!tu"an tida' lagi '!luar, ma'a p!nd!rita
"ol!h pulang d!ngan nasihat 9
1 Tida' "ol!h "!rs!tu"uh
* Eagina tida' "ol!h diirigasi
+ Tida' m!ma'ai c!lana dalam, p!m"alut wanita atau s!mua yang
m!mudah'an t!r(adinya in4!'si.
*. #!natala'sanaan a'ti4
Indi'asi p!natala'sanaan a'ti4 "ila 9 $idapat'an 'ompli'asi
:sia '!hamilan 'urang dari * minggu atau l!"ih dari +0 minggu
anin mati dalam 'andungan
Ind!'s to'oliti' J /
#!natala'sanaan a'ti4 m!liputi 9
a. #!m"!rian anti"ioti' "ila 9
T!r(adinya 'ompli'asi
Inpartu
!tu"an p!cah 1* (am1
Adanya r!ncana t!rminasi d!ngan indu'si atau a's!l!rasi, s!'sio s!saria
". $ila'u'an t!rminasi
#!rvaginam "ila 9
:sia g!stasi * minggu
anin mati/
#!ra"dominam "ila 9
ontra indi'asi t!t!s pitosin
3!ta' lintang
#r!s!ntasi lain yang tida' m!mung'in'an p!rvaginam
*1
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
22/27
S'or Bishop 51
KO!P$IKA"I''
ompli'asi yang dapat t!r(adi a'i"at #S antara lain s!"agai "!ri'ut9• !lahiran pr!matur
• R!spiratory distr!ss syndrom!
• ompr!si tali pusat
• orioamnionitis
• Solusio plas!nta
• !matian 4!tus ant!partum
PRONO"I"
S!'itar 0-)- wanita yang m!ngalami p!cah '!tu"an antara *)+= minggu
a'an m!ngalami p!rsalinan dalam wa'tu / hari. S!ma'in d!'at d!ngan p!riod!
at!rm, s!ma'in c!pat %rata)rata& progr!snya m!nu(u p!rsalinan. i'a 4!tus matur
atau m!nd!'ati matur, s!ma'in "ai' prognosisnya. S!"ali'nya (i'a t!r(adi #S
"!rsama d!ngan 4!tus yang lahir pr!matur, prognosis s!ma'in "uru', tim"ul
mor"iditas 4!tus yang signi4i'an, dan mortalitas 4!tus dapat m!ncapai 1-.
BAB I-
ANA$I"A KA"U"
#ada tanggal 1 m!i *1=, 8y. 3, "!rusia 1; tahun, alamat dalam 'ota,
'!"angsaan Indon!sia, p!'!r(aan i"u rumah tangga, datang '! rumah sa'it d!ngan
'!luhan mau m!lahir'an d!ngan '!luar air)air dari '!maluan >*/ (am yang lalu,
"anya'nya *? ganti 'ain "asah, riwayat p!rut mul!s yang m!n(alar '! pinggang
**
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
23/27
hilang tim"ul, ma'in lama ma'in s!ring dan 'uat %@&, riwayat '!luar darah l!ndir %@&,
riwayat trauma %)&, riwayat p!rut diurut)urut %)&, riwayat minum o"at atau (amu %)&,
riwayat d!mam %)&, riwayat sa'it gigi %)&. Os m!nga'u hamil cu'up "ulan dan g!ra'an
ana' masih dirasa'an.
$ari anamn!sis didapat'an 7#7T tanggal 1 S!pt!m"!r *15 dan dari
p!m!ri'saan 4isi' didapat'an tinggi 4undus ut!ri (ari di "awah proc!ssus ?i4oid!us
%+* cm&. !hamilan cu'up "ulan dan sudah "!rusia + minggu d!ngan ta'siran
p!rsalinan uni *1=. 7is r!gul!r * 'ali dalam 1 m!nit s!lama *5 d!ti',
p!m"u'aan * cm. $!ta' (antung (anin 1/ 'alim!nit t!ratur. 3!ta' (anin m!man(ang,
punggung 'iri, t!r"awah '!pala, p!nurunan /5, ta'siran "!rat (anin *0; gram.B!rdasar'an hal di atas ma'a dapat disimpul'an pasi!n sudah m!masu'i
tahap in partu. 7al ini dapat dilihat dari adanya p!m"u'aan, dari p!m!ri'saan dalam
di'!tahui s!laput '!tu"an sudah p!cah dan p!m!ri'saan in sp!'ulo didapat'an 4lu?us
"!rupa '!luarnya air dari O: yang m!rupa'an cairan '!tu"an, di"u'ti'an d!ngan
hasil t!s la'mus yang %@&, dan dari anamn!sis didapat'an riwayat '!luar air)air */
(am yang lalu. $!ngan d!mi'ian dapat disimpul'an 'asus ini m!rupa'an '!tu"an
p!cah dini, 'ar!na s!laput '!tu"an sudah p!cah s!"!lum p!m"u'aan + cm %s!"!lum
4as! a'ti4, masih dalam 4as! lat!n&. #!nd!rita didiagnosis d!ngan G1#A 7amil At!rm
d!ngan #$ */ (am "!lum Inpartu anin Tunggal 7idup #r!s!ntasi !pala.
$iagnosis (anin tunggal hidup pr!s!ntasi '!pala di'!tahui dari p!m!ri'saan 3!opold
I)III. :ntu' m!ng!tahui apa'ah (anin masih hidup diguna'an $oppl!r untu'
m!nd!ngar $ dan didapat'an $ 1/ ?m!nit.
#!natala'sanaan pada 'asus ini adalah o"s!rvasi 7is, $, TEI dan tanda)
tanda inpartu, IEF$ 9 R3 gtt HHm, in(!'si c!4tria?on *?1 gram iv %s!t!lah s'in t!st&,
r!ncana partus p!rvaginam, r!ncana indu'si d!ngan drip o'sitosin. T!rapi yang
dipilih adalah t!rapi a'ti4 "!rupa t!rminasi '!hamilan 'ar!na usia '!hamilan at!rm
%J+0 minggu&, didapat'an l!u'osit J15mm+, s!rta ind!'s to'oliti' J, s!hingga
p!rsalinan diindu'si d!ngan drip o'sitosin %'ar!na pasi!n "!lum in partu&. $ipilih
p!rsalinan p!r vaginam 'ar!na (anin pr!s!ntasi '!pala, tida' ada 'ontraindi'asi
t!rhadap o'sitosin, s!rta tida' ada disproporsi '!pala p!lvis. $i"!ri'an in(!'si
c!4tria?on s!"agai anti"ioti'a pro4ila'sis t!rhadap in4!'si.
*+
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
24/27
BAB -
DA)TAR PU"TAKA
1. i'n(osastro 7ani4a, Sai4uddin A"dul Bari, Rachimhadhi Tri(atmo. Ilmu
!"idanan. d.+, 6!t.5. Payasan Bina #usta'a Sarwono #rawirohard(o
a'arta. 1;;;.
*. 6han #aul $, ohnson S
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
25/27
+. Syamsuddin, A, omar, 7. Panduan Partogra$ . Bagian O"st!tri dan Gin!'ologi
Fa'ultas !do't!ran :niv!rsitas Sriwi(aya #al!m"ang. *1.
/. Arias F. #ractical guid! ti 7igh Ris' #r!gnancy and $!liv!ry. *nd d.
m!m"ran!s. 6linical manag!m!nt guid!lian!s 4or o"st!trician)gyn!cologist.
A6OG practic! "ull!tin no. 1. Int Gyna!col O"st!t 1;;=+905)/. A"stract.
1/. B!ndon R, Fay!)#!t!rs!n O, #avlova Q, ur!shi F,
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
26/27
1=. 7!ddl!ston 3,
1* . $!c!m"!r */1;. 'wo , Gosss!lin' 6A, oolson R,
8/15/2019 216296478 KPSW Internsip Rani
27/27