Xer of Lamia

7/28/2019 Xer of Lamia

1/46

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKAT

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

2003

617.7

Ind

d


2/46

DETEKSI DAN TATALAKSANA KASUS XEROFTALMIA

Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan

617.7 Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan R.IIndd Indonesia. Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal

Bina Kesehatan Masyarakat

Deteksi dan tatalaksanakasus xeroftalmia :pedoman bagi tenaga kesehatan.-- Jakarta :Departemen Kesehatan, 2003

I. Judul 1 XEROFTALMIA


3/46



KATA PENGANTAR i

Sampai saat ini masalah Kurang Vitamin A (KVA) di Indonesia masih

membutuhkan perhatian yang serius. Program penanggulangan KVA yang telah

dijalankan untuk mempertahankan bebas buta karena KVA dengan suplementasi

kapsul vitamin A dosis tinggi 2 kali per tahun kepada balita ternyata belum cukup.

Masih ditemukannya kasus xeroftalmia di beberapa daerah mengingatkan kita

semua bahwa perlu adanya upaya lain untuk menanggulangi masalah KVA dalam

rangka mempertahankan kondisi bebas buta tersebut.

Xeroftalmia yang disebabkan kurangnya konsumsi makanan yang mengandung

vitamin A bila tidak segera diobati dengan benar akan dapat menyebabkan

kebutaan. Bilamana hal ini terjadi pada usia balita akan menyebabkan balita

tersebut kehilangan masa depannya karena akan mengalami kebutaan seumur

hidupnya.

Menurunnya jumlah kasus xeroftalmia karena keberhasilan program sebelum

krisis menyebabkan tenaga kesehatan di lapangan (Puskesmas dan Rumah Sakit)

kurang mengenal faktor-faktor risiko penyebab KVA serta tanda-tanda KVA

khususnya xeroftalmia. Sehingga gejala-gejala xeroftalmia tidak terdeteksi secara

dini saat kasus xeroftalmia mulai muncul kembali di berbagai daerah, oleh karena

itu dirasakan perlu untuk menyusun Deteksi dan Tatalaksana Kasus

Xeroftalmia: Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan agar mereka mampu dan

terampil melakukan deteksi dini serta megobati kasus xeroftalmia.

Pedoman ini melengkapi Buku Saku Deteksi Dini Xeroftalmia, Pedoman

Pemberian Kapsul Vitamin A Dosis Tinggi dan Pedoman Akselerasi Cakupan

Kapsul Vitamin A, pedoman ini menjelaskan secara klinis bagaimana mengenali

dan mengobati kasus xeroftalmia.

Diharapkan pedoman ini dapat menjadi acuan bagi tenaga kesehatan guna

mendukung tercapainya Vision 2020 The Right To Sightdi Indonesia yang telah

dicanangkan oleh Wakil Presiden Ibu Megawati Soekarnoputri pada tanggal 15

Februari 2000 di Jakarta.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

penyusunan pedoman ini. Disadari bahwa pedoman ini masih banyak

kekurangannya. Oleh karena itu sumbang saran, terutama dari pengguna sangat

kami harapkan. Semoga pedoman ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan di

lapangan.

Jakarta, Juni 2003Direktur Gizi Masyarakat

Dr. Rachmi Untoro, MPH

i


4/46




5/46


Pedoman Bagi Tenaga Kesehatanii

DAFTAR ISI i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ............................................................... iii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... iv

I. Pendahuluan .............................................................................................. 1

A. Latar belakang .......................................................................................1

B. Tujuan ....................................................................................................2

II. Mengenal Organ Mata ................................................................................3

A. Gambar penampang organ mata.......................................................... 3

B. Bagian-bagian mata serta fungsinya ..................................................... 3

C. Tanda-tanda mata sehat ........................................................................ 4

D. Fungsi vitamin A bagi penglihatan ........................................................4

III. Mengenal Xeroftalmia ................................................................................5

A. Pengertian .............................................................................................5

B. Penyebab ............................................................................................... 5

C. Tanda-tanda dan gejala klinis ................................................................5

IV. Deteksi Dini dan Pelacakan Kasus Xeroftalmia .................................... 10

A. Deteksi dini ..........................................................................................10

B. Pelacakan kasus .................................................................................. 11

V. Diagnosis, Pengobatan dan Rujukan Kasus Xeroftalmia ....................12

A. Diagnosis .............................................................................................12B. Pengobatan .........................................................................................14

C. Rujukan................................................................................................ 17

VI. Pencegahan Kasus Xeroftalmia ............................................................. 19

A. Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) atau Promosi ......................19

B. Suplementasi .......................................................................................21

C. Fortifikasi .............................................................................................21

VII. Pencatatan dan Pelaporan ...................................................................... 22

VIII. PENUTUP ..................................................................................................24

Daftar Pustaka ................................................................................................. 25

Lampiran .......................................................................................................... 26


6/46


Pedoman Bagi Tenaga Kesehataniii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH i

1. AKG = Angka Kecukupan Gizi

2. BKMM = Balai Kesehatan Mata Masyarakat

3. UKK GIZI IDAI = Unit Kerja Koordinasi Gizi Ikatan Dokter Anak Indonesia

4. PERDAMI = Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia

5. Xeroftalmia = kelainan pada mata akibat Kurang Vitamin A (KVA)

6. Deteksi xeroftalmia = penemuan kasus dengan gejala-gejala Xeroftalmia

7. Deteksi dini xeroftalmia = penemuan kasus Xeroftalmia dalam tahap sedini

mungkin agar tidak terjadi kebutaan.

8. Dietetik = praktek dan penerapan ilmu dan seni pengaturan macam dan

jumlah makanan berdasarkan kondisi kesehatan, kebutuhan gizi dan sosial

ekonomi klien.

9. Konseling gizi = suatu proses komunikasi 2 (dua) arah antara konselor dan

pasien/klien untuk membantu pasien/klien mengenali dan mengatasi masalah

gizi.

10. Nutrisionis = Pegawai Negeri Sipil yang diberi tugas, tanggung jawab dan

wewenang secara penuh oleh pejabat yang berwenang untuk melakukan

kegiatan teknis fungsional di bidang pelayanan gizi, makanan dan dietetik

baik di masyarakat maupun rumah sakit, pada perangkat pemerintah Propinsi,Kabupaten, Kota dan unit pelaksana kesehatan lainnya.


7/46


Pedoman Bagi Tenaga Kesehataniv

DAFTAR LAMPIRAN i

1. Contoh Menu Makanan Lunak Kaya Vitamin A .......................................... 24

2. Contoh Menu Makanan Biasa Kaya Vitamin A ............................................25

3. Riwayat Pola Makan Anak ........................................................................... 26

4. Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Laki-laki dan

Perempuan WHO-NCHS .............................................................................28

5. Contoh Formulir PencatatanDeteksi dan Tatalaksana Kasus Xeroftalmia ...30

6. Contoh Form Laporan Kasus Xeroftalmia....................................................33

7. Istilah Setempat Untuk Buta Senja .............................................................. 34


8/46




9/46


Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan1

PENDAHULUAN BAB I

A. LATAR BELAKANG

Kurang Vitamin A (KVA) masih merupakan masalah yang tersebar di seluruh

dunia terutama di negara berkembang dan dapat terjadi pada semua umur

terutama pada masa pertumbuhan. KVA dalam tubuh dapat menimbulkan

berbagai jenis penyakit yang merupakan Nutrition Related Diseasesyang

dapat mengenai berbagai macam anatomi dan fungsi dari organ tubuh seperti

menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menurunkan epitelisme sel-sel kulit.

Salah satu dampak kurang vitamin A adalah kelainan pada mata yang

umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan - 4 tahun yang menjadi penyebab

utama kebutaan di negara berkembang.

KVA pada anak biasanya terjadi pada anak yang menderita Kurang Energi

Protein (KEP) atau Gizi buruk sebagai akibat asupan zat gizi sangat kurang,termasuk zat gizi mikro dalam hal ini vitamin A. Anak yang menderita KVA

mudah sekali terserang infeksi seperti infeksi saluran pernafasan akut,

campak, cacar air, diare dan infeksi lain karena daya tahan anak tersebut

menurun. Namun masalah KVA dapat juga terjadi pada keluarga dengan

penghasilan cukup. Hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan orang tua/

ibu tentang gizi yang baik. Gangguan penyerapan pada usus juga dapat

menyebabkan KVA walaupun hal ini sangat jarang terjadi. Kurangnya

konsumsi makanan (< 80 % AKG) yang berkepanjangan akan menyebabkan

anak menderita KVA, yang umumnya terjadi karena kemiskinan, dimana

keluarga tidak mampu memberikan makan yang cukup.

Sampai saat ini masalah KVA di Indonesia masih membutuhkan perhatian

yang serius. Meskipun hasil survei Xeroftalmia (1992) menunjukkan bahwaberdasarkan kriteria WHO secara Klinis KVA di Indonesia sudah tidak menjadi

masalah kesehatan masyarakat (


10/46



mengakibatkan masalah KVA muncul kembali. Berdasarkan laporan dari

beberapa propinsi antara lain dari NTB dan Sumatera Selatan menunjukkan

munculnya kembali kasus Xeroftalmia mulai dari tingkat ringan sampai berat

bahkan menyebabkan kebutaan.

Data laporan baik dari SP2TP maupun data dari survei tidak mendukung,

karena selama ini kasus xeroftalmia tidak dilaporkan secara khusus dan

dianggap sudah bukan menjadi prioritas masalah kesehatan di Indonesia.

Ibarat fenomena gunung es dikhawatirkan kasus xeroftalmia masih banyak

di masyarakat yang belum ditemukan dan dilaporkan oleh tenaga kesehatan.

Oleh karena itu, penting sekali untuk mendeteksi secara dini dan menangani

kasus xeroftalmia ini dengan cepat dan tepat agar tidak terjadi kebutaan

seumur hidup yang berakibat menurunnya kualitas Sumber Daya Manusia.

B. TUJUAN

Program penanggulangan masalah KVA bertujuan untuk menurunkanprevalensi KVA terutama ditujukan kepada kelompok sasaran rentan yaitu

balita. Program ini sejalan dengan Vision 2020 The Right to Sight yang

bertujuan untuk menurunkan masalah kebutaan di Indonesia. Dari hasil survei

kesehatan indera penglihatan dan pendengaran yang dilaksanakan di 8

propinsi tahun 1993-1996 diperoleh prevalensi kebutaan 1,5 % dengan

penyebab utama adalah katarak 0,78 %, sehingga prioritas ditujukan pada

operasi katarak. Namun penanggulangan kebutaan karena KVA merupakan

program yang harus dilakukan, mengingat dampak Xeroftalmia pada anak

lebih berat karena akan menyebabkan penderitaan seumur hidup. Dampak

kebutaan pada anak, akan sangat membebani bagi keluarga dan masyarakat

sekitarnya, baik secara sosial maupun ekonomi.

Program penanggulangan masalah KVA merupakan salah satu program

perbaikan gizi masyarakat yang dilaksanakan secara promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitatif. Kegiatan promotif dapat dilakukan melalui promosi

atau penyuluhan untuk meningkatkan konsumsi makanan kaya vitamin A dan

secara preventif dapat dilakukan dengan suplementasi kapsul Vitamin A dosis

tinggi dan fortifikasi bahan makanan dengan Vitamin A. Deteksi dini dan

pengobatan kasus Xeroftalmia adalah merupakan kegiatan secara kuratif

yang bertujuan rehabilitatif untuk mencegah terjadinya dampak lebih lanjut

KVA kebutaan.

Tujuan utama dari deteksi dan tatalaksana kasus Xeroftalmia adalah agar

tenaga kesehatan melakukan pemeriksaan mata khususnya pada balita gizi

buruk untuk mengetahui apakah telah terjadi kelainan pada mata akibat KVA(Xeroftalmia), memberikan pengobatan dan melakukan rehabilitasi pada

kasus yang sudah lanjut. Buku pedoman ini dilengkapi dengan buku saku

serta mini poster Deteksi Dini Xeroftalmia yang dapat menjadi acuan bagi

tenaga kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit.


11/46



7. RETINA

1. KELOPAK MATA5. LENSA MATA 2. KONJUNGTIVA

3. KORNEA 4. PUPIL

6. IRIS

MENGENAL ORGAN MATA BAB II

A. GAMBAR PENAMPANG ORGAN MATA

PENAMPANG ORGAN MATA

Gambar penampang mata Gambar mata sehat

B. BAGIAN BAGIAN MATA SERTA FUNGSINYA.

Secara umum fungsi mata adalah sebagai indera pengelihatan yang

menerima rangsangan cahaya pada retina dengan perantaraan serabut-

serabut Nervus Optikus, menghantarkan rangsangan ini ke pusat penglihatan

pada otak untuk ditafsirkan. Sedangkan fungsi dari tiap bagian mata adalah

sebagai berikut :

1. Kelopak mata

- Kelopak mata terdiri dari kelopak mata atas dan bawah yang padasetiap tepinya terdapat bulu mata. Kelopak mata tersebut dapat

menutup dan membuka dengan baik.

- Gunanya untuk melindungi bola mata terhadap gangguan dari luar.

2. Selaput lendir (konjungtiva)

- Terdiri dari selaput lendir yang tipis yang menutupi bagian depan bola

mata dan juga melapisi bagian dalam kelopak mata

- Gunanya untuk melindungi bola mata.

3. Selaput bening (kornea)

- Merupakan selaput bening mata yang dapat dilalui cahaya dari luar ke

dalam bola mata sehingga kita dapat melihat.

- Gunanya untuk melindungi bola mata.4. Orang-orangan (pupil)

- Adalah daerah iris yang terbuka.

- Gunanya untuk meneruskan sinar yang masuk kedalam bola mata.

- Ukuran pupil dipengaruhi oleh sinar, rangsangan psikis dan obat. Bila

ada cahaya, pupil mengecil dan membesar sesuai cahaya yang masuk


12/46



5. Lensa mata

- Merupakan bagian mata yang bening, tembus cahaya, berbentuk

cembung, terletak tepat di belakang orang-orangan mata (pupil). Dalam

keadaan baik lensa tidak tampak dari luar, sehingga orang-orangan

mata tampak benar-benar hitam.- Gunanya untuk memusatkan cahaya yang memasuki mata melalui

kornea sehingga kita dapat melihat benda-benda dengan jelas.

6. Iris (selaput pelangi)

- Adalah membran yang dapat membesar dan mengecil, membatasi bilik

mata depan dan bilik mata belakang.

- Gunanya mengatur masuknya cahaya kedalam bola mata dengan

mengatur besar pembukaan pupil.

7. Retina (selaput jala)

- Selaput jala adalah bagian mata yang yang mengandung reseptor saraf

penglihatan.

- Retina mata berbatasan dengan koroid- Gunanya menerima rangsangan cahaya.

C. Tanda-tanda mata sehat

Mata sehat pada umumnya dapat diketahui dari luar, dimana mata terlihat

cerah dan bersinar. Untuk mengetahui apabila ada kelainan pada mata perlu

pemeriksaan mata dari dekat yang memerlukan bantuan senter atau lampu.

Mata yang sehat dapat diketahui, apabila dari pemeriksaan ditemukan tanda-

tanda sebagai berikut:

1. Kornea (selaput bening) benar-benar jernih dan letaknya ditengah

(simetris) antar kedua mata

2. Bagian yang putih benar-benar putih

3. Pupil (orang-orangan mata) benar-benar terlihat hitam, jernih dan ada

reflek cahaya, mengecil bila ada sinar

4. Kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan baik

5. Bulu mata teratur dan mengarah keluar

6. Tidak ada sekret atau kotoran pada mata

7. Tidak ada benjolan pada kelopak mata.

D. Fungsi vitamin A bagi penglihatan

Fungsi vitamin A bagi mata terutama pada proses penglihatan dimana vitamin

A berperan dalam membantu proses adaptasi dari tempat yang terang ke

tempat yang gelap. Kekurangan vitamin A dapat mengakibatkan kelainan

pada sel-sel epitel termasuk sel-sel epitel pada selaput lendir mata. Kelainan

tersebut karena terjadinya proses metaplasi sel-sel epitel, sehingga kelenjar-

tidak memproduksi cairan yang dapat menyebabkan terjadinya kekeringan

pada mata, disebut xerosis konjungtiva. Bila kondisi ini berlanjut akan terjadi

yang disebut bercak Bitot (Bitot Spot)


13/46



MENGENAL XEROFTALMIA BAB III

A. Pengertian

Xeroftalmia adalah istilah yang menerangkan gangguan kekurangan vitamin

A pada mata, termasuk terjadinya kelainan anatomi bola mata dan gangguan

fungsi sel retina yang berakibat kebutaan.

Kata Xeroftalmia (bahasa Latin) berarti mata kering, karena terjadi

kekeringan pada selaput lendir (konjungtiva) dan selaput bening (kornea)

mata.

B. Penyebab

Xeroftalmia terjadi akibat tubuh kekurangan vitamin A. Bila ditinjau dari

konsumsi makanan sehari-hari kekurangan vitamin A disebabkan oleh :

1. Konsumsi makanan yg tidak mengandung cukup vitamin A atau pro-

vitamin A untuk jangka waktu yang lama.

2. Bayi tidak diberikan ASI Eksklusif

3. Menu tidak seimbang (kurang mengandung lemak, protein, seng/Zn atau

zat gizi lainnya) yang diperlukan untuk penyerapan vitamin A dan

penggunaan vitamin A dalam tubuh.

4. Adanya gangguan penyerapan vitamin A atau pro-vitamin A seperti pada

penyakit-penyakit antara lain penyakit pankreas, diare kronik, Kurang

Energi Protein (KEP) dan lain-lain sehingga kebutuhan vitamin A

meningkat.

5. Adanya kerusakan hati, seperti pada kwashiorkor dan hepatitis kronik,menyebabkan gangguan pembentukan RBP (Retinol Binding Protein) dan

pre-albumin yang penting untuk penyerapan vitamin A.

C. Tanda-tanda dan gejala klinis

Kurang vitamin A (KVA) adalah kelainan sistemik yang mempengaruhi jaringan

epitel dari organ-organ seluruh tubuh, termasuk paru-paru, usus, mata dan

organ lain, akan tetapi gambaran yang karakteristik langsung terlihat pada

mata.

Kelainan kulit pada umumnya tampak pada tungkai bawah bagian depan dan

lengan atas bagian belakang, kulit tampak kering dan bersisik seperti sisik ikan.

Kelainan ini selain disebabkan karena KVA dapat juga disebabkan karena

kekurangan asam lemak essensial, kurang vitamin golongan B atau Kurang Energi

Protein (KEP) tingkat berat atau gizi buruk.


14/46



Gejala klinis KVA pada mata akan timbul bila tubuh mengalami KVA yang telah

berlangsung lama. Gejala tersebut akan lebih cepat timbul bila anak menderita

penyakit campak, diare, ISPA dan penyakit infeksi lainnya.

Tanda-tanda dan gejala klinis KVA pada mata menurut klasifikasi WHO/USAID

UNICEF/HKI/ IVACG, 1996 sebagai berikut :

XN : buta senja (hemeralopia, nyctalopia)

XIA : xerosis konjungtiva

XIB : xerosis konjungtiva disertai bercak bitot

X2 : xerosis kornea

X3A : keratomalasia atau ulserasi kornea kurang dari 1/3 permukaan kornea.

X3B : keratomalasia atau ulserasi sama atau lebih dari 1/3 permukaan kornea

XS : jaringan parut kornea (sikatriks/scar)

XF : fundus xeroftalmia, dengan gambaran seperti cendol.

XN, XIA, XIB, X2 biasanya dapat sembuh kembali normal dengan pengobatan

yang baik.

Pada stadium X2 merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diobati

karena dalam beberapa hari bias berubah menjadi X3.

X3A dan X3B bila diobati dapat sembuh tetapi dengan meninggalkan cacat yang

bahkan dapat menyebabkan kebutaan total bila lesi (kelainan) pada kornea cukup

luas sehingga menutupi seluruh kornea (optic zone cornea).

1. Buta senja = Rabun Senja = Rabun Ayam= XN

(Istilah lokal dapat dilihat di lampiran 8)

Tanda-tanda :

p Buta senja terjadi akibat gangguan pada sel batang retina.

p Pada keadaan ringan, sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang

remang-remang setelah lama berada di cahaya terang

p Penglihatan menurun pada senja hari, dimana penderita tak dapat melihat di

lingkungan yang kurang cahaya, sehingga disebut buta senja.


15/46



Untuk mendeteksi apakah anak menderita buta senja dengan cara :

a) Bila anak sudah dapat berjalan, anak tersebut akan membentur/ menabrak

benda didepannya, karena tidak dapat melihat.

b) Bila anak belum dapat berjalan, agak sulit untuk mengatakan anak tersebutbuta senja. Dalam keadaan ini biasanya anak diam memojok bila di dudukkan

ditempat kurang cahaya karena tidak dapat melihat benda atau makanan di

depannya.

2. Xerosis konjungtiva = XIA

Tanda-tanda :

p Selaput lendir bola mata tampak kurang mengkilat atau terlihat sedikit kering,

berkeriput, dan berpigmentasi dengan permukaan kasar dan kusam.

p Orang tua sering mengeluh mata anak tampak kering atau berubah warna

kecoklatan.

3. Xerosis konjungtiva dan bercak bitot = X1B.

Tanda-tanda :

p Tanda-tanda xerosis kojungtiva (X1A) ditambah bercak bitot yaitu bercak

putih seperti busa sabun atau keju terutama di daerah celah mata sisi luar.

p Bercak ini merupakan penumpukan keratin dan sel epitel yang merupakan

tanda khas pada penderita xeroftalmia, sehingga dipakai sebagai kriteria

penentuan prevalensi kurang vitamin A dalam masyarakat.


16/46



Dalam keadaan berat :

p Tampak kekeringan meliputi seluruh permukaan konjungtiva.

p Konjungtiva tampak menebal, berlipat-lipat dan berkerut.

p Orang tua mengeluh mata anaknya tampak bersisik

4. Xerosis kornea = X2

Tanda-tanda :

p Kekeringan pada konjungtiva berlanjut sampai kornea.

p Kornea tampak suram dan kering dengan permukaan tampak kasar.

p Keadaan umum anak biasanya buruk (gizi buruk dan menderita, penyakit

infeksi dan sistemik lain)

5. Keratomalasia dan ulcus kornea = X3A, X3B

X3A X3B

Tanda-tanda :

p Kornea melunak seperti bubur dan dapat terjadi ulkus.

p Tahap X3A : bila kelainan mengenai kurang dari 1/3 permukaan kornea.p Tahap X3B : Bila kelainan mengenai semua atau lebih dari 1/3 permukaan

kornea.

p Keadaan umum penderita sangat buruk.

p Pada tahap ini dapat terjadi perforasi kornea (kornea pecah)


17/46



Keratomalasia dan tukak kornea dapat berakhir dengan perforasi dan prolaps

jaringan isi bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat menyebabkan

kebutaan.

Keadaan umum yang cepat memburuk dapat mengakibatkan keratomalasia dan

ulkus kornea tanpa harus melalui tahap-tahap awal xeroftalmia.

6. Xeroftalmia scar (XS) = sikatriks (jaringan parut) kornea

Kornea mata tampak menjadi putih atau bola mata tampak mengecil. Bila luka

pada kornea telah sembuh akan meninggalkan bekas berupa sikatrik atau jaringan

parut.

Penderita menjadi buta yang sudah tidak dapat disembuhkan walaupun dengan

operasi cangkok kornea.

7. Xeroftalmia Fundus (XF)

Dengan opthalmoscope pada fundus tampak gambar seperti cendol

9


18/46



DETEKSI DINI DAN PELACAKAN BAB IV

KASUS XEROFTALMIA

A. DETEKSI DINI

Masalah KVA diibaratkan sebagai fenomena gunung es dimana kasus

xeroftalmia yang tampak dipermukaan hanya sedikit, sedangkan KVA sub klinis

ditemukan banyak di masyarakat. Bila masalah ini tidak diatasi dengan segera,

akan menyebabkan jumlah kasus bertambah banyak dan dapat terjadi ledakan

kasus yang berakibat makin sulit untuk ditanggulangi.

Untuk menjaring lebih dini kasus xeroftalmia, perlu diperhatikan berbagai faktor

antara lain :

1. Faktor Sosial budaya dan lingkungan dan pelayanan kesehatan

a. Ketersediaan pangan sumber vitamin A

b. Pola makan dan cara makan

c. Adanya paceklik atau rawan pangan

d. Adanya tabu atau pantangan terhadap makanan tertentu terutama yang

merupakan sumber Vit A.

e. Cakupan imunisasi, angka kesakitan dan angka kematian karena penyakit

campak dan diare

f. Sarana pelayanan kesehatan yang sulit dijangkau

g. Kurang tersedianya air bersih dan sanitasi lingkungan yang kurang sehat

h. Keadaan darurat antara lain bencana alam, perang dan kerusuhan

2. Faktor Keluarga

a. Pendidikan :

Pendidikan orang tua yang rendah akan berisiko lebih tinggi kemungkinan

anaknya menderita KVA karena pendidikan yang rendah biasanya disertai

dengan keadaan sosial ekonomi dan pengetahuan gizi yang kurang.

b. Penghasilan :

Penghasilan keluarga yang rendah akan lebih berisiko mengalami KVA

Walaupun demikian besarnya penghasilan keluarga tidak menjamin

anaknya tidak mengalami KVA, karena harus diimbangi dengan

pengetahuan gizi yang cukup sehingga dapat memberikan makanan kaya

vitamin A.c. Jumlah anak dalam keluarga

Semakin banyak anak semakin kurang perhatian orang tua dalam

mengasuh anaknya.


19/46



d. Pola asuh anak.

Kurangnya perhatian keluarga terhadap pertumbuhan dan perkembangan

anak seperti pasangan suami istri (pasutri) yang bekerja dan perceraian.

3. Faktor individu

a. Anak dengan Berat Badan Lahir Rendah (BB < 2,5 kg).

b. Anak yang tidak mendapat ASI Eksklusif dan tidak diberi ASI sampai usia

2 tahun.

c. Anak yang tidak mendapat MP-ASI yang cukup baik kualitas maupun

kuantitas

d. Anak kurang gizi atau dibawah garis merah (BGM) dalam KMS.

e. Anak yang menderita penyakit infeksi (campak, diare, Tuberkulosis (TBC),

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA), pneumonia dan kecacingan.

f. Frekuensi kunjungan ke posyandu, puskesmas/pelayanan kesehatan

(untuk mendapatkan kapsul vitamin A dan imunisasi).

Deteksi secara dini kasus xeroftalmia perlu dilakukan terutama di daerah-daerah

dengan keadaan :

1. Ditemukannya kasus gejala xeroftalmia dengan keluhan buta senja /

gangguan penglihatan.

2. Banyak ditemukan anak dengan gizi buruk.

3. Banyak kasus infeksi cacing, TBC, ISPA pneumonia, malaria.

4. Terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) diare, campak dan penyakit infeksi lain.

5. Distribusi kapsul vitamin A rutin tidak mencukupi (< 80%)

B. PELACAKAN KASUS

Untuk melakukan pelacakan ke daerah diperlukan peran serta masyarakat dan

kerja sama lintas program yang baik dengan memanfaatkan data surveilance,

antara lain dengan melakukan :

p Pelaporan ke petugas kesehatan setiap ditemukan kasus balita dengan gizi

buruk, infeksi Campak, Diare, TBC, ISPA, Pnemonia dan kecacingan atau

dengan kelainan mata xeroftalmia.

p Pelacakan oleh petugas kesehatan ke daerah yang dilaporkan terdapat kasus

yang berisiko terjadinya xeroftalmia.

p Pengambilan riwayat (anamnesis) pola makan dan gejala awal KVA (buta

senja) serta pemeriksaan fisik secara keseluruhan (termasuk pemeriksaanmata) pada semua anak dengan keadaan BGM atau yang menderita penyakit

infeksi tersebut diatas.

Catatan : Tehnik operasional pelacakan kasus dapat dilihat pada sistem

surveillance Gizi dan Sentinel Gizi Mikro.


20/46



DIAGNOSIS, PENGOBATAN DAN RUJUKAN BAB IV

KASUS XEROFTALMIA

A. Diagnosis

Untuk mendiagnosis xeroftalmia dilakukan :

1. Anamnesa, dilakukan untuk mengetahui faktor risiko tinggi yang

menyebabkan anak rentan menderita xeroftalmia

a. Identitas penderita

p Nama anak

p Umur anak

p Jenis kelamin

p Jumlah anak dalam keluarga

p Jumlah anak balita dalam keluarga

pAnak ke berapa

p Berat Lahir : Normal/BBLR

b. Identitas Orangtua

p Nama ayah/ibu

pAlamat/tempat tinggal

p Pendidikan

p Pekerjaan

p Status Perkawinan

2. Keluhan Penderita

a. Keluhan Utama

Ibu mengeluh anaknya tidak bisa melihat pada sore hari (buta senja)

atau ada kelainan pada matanya. Kadang-kadang keluhan utama tidak

berhubungan dengan kelainan pada mata seperti demam.

b. Keluhan Tambahan

Tanyakan keluhan lain pada mata tersebut dan kapan terjadinya ?

Upaya apa yang telah dilakukan untuk pengobatannya ?

3. Riwayat penyakit yang diderita sebelumnya

p Apakah pernah menderita Campak dalam waktu < 3 bulan ?

p Apakah anak sering menderita diare dan atau ISPA ?

p Apakah anak pernah menderita Pneumonia ?

p Apakah anak pernah menderita infeksi cacingan ?

p Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis ?


21/46



4. Kontak dengan pelayanan kesehatan

Tanyakan apakah anak ditimbang secara teratur mendapatkan imunisasi,

mendapat suplementasi kapsul vitamin A dosis tinggi dan memeriksakan

kesehatan baik di posyandu atau puskesmas (cek dalam buku KIA/KMS anak).

5. Riwayat pola makan anak (lihat lampiran 3 & 4)

p Apakah anak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan?

p Apakah anak mendapatkan MP-ASI setelah umur 6 bulan ?

Sebutkan jenis dan frekuensi pemberiannya

p Bagaimana cara memberikan makan kepada anak : Sendiri / Disuapi.

6. Pemeriksaan fisik

Dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda atau gejala klinis dan menentukan

diagnosis serta pengobatannya, terdiri dari :

a. Pemeriksaan umum

dilakukan untuk mengetahui adanya penyakit-penyakit yang terkait

langsung maupun tidak langsung dengan timbulnya xeroftalmia seperti

gizi buruk, penyakit infeksi, dan kelainan fungsi hati.

Yang terdiri dari :

p Antropometri

Pengukuran berat badan dan tinggi badan

p Penilaian Status gizi

Apakah anak menderita gizi kurang atau gizi buruk

Bila BB/TB : > -3 SD - < -2 SD, anak menderita gizi kurang atau kurus

Bila BB/TB :

3, anak menderita gizi buruk atau sangat kurus.p Periksa matanya apakah ada tanda-tanda xeroftalmia.

p Kelainan pada kulit : kering, bersisik.

b. Pemeriksaan Khusus

p Pemeriksaan mata untuk melihat tanda Xeroftalmia dengan

menggunakan senter yang terang. (Bila ada, menggunakan loop.)

Apakah ada tanda kekeringan pada konjungtiva (X1A)

Apakah ada bercak bitot (X1B)

Apakah ada tanda-tanda xerosis kornea (X2)

Apakah ada tanda-tanda ulkus kornea dan keratomalasia (X3A/

X3B) Apakah ada tanda-tanda sikatriks akibat xeroftalmia (XS)

Apakah ada gambaran seperti cendol pada fundus oculi dengan

opthalmoscope (XF).


22/46



7. Pemeriksaan Laboratorium

p Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendukung diagnosa

kekurangan vitamin A, bila secara klinis tidak ditemukan tanda-tanda khas

KVA, namun hasil pemeriksaan lain menunjukkan bahwa anak tersebutrisiko tinggi untuk menderita KVA.

p Peneriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan serum retinol. Bila

ditemukan serum retinol < 20 ug/dl, berarti anak tersebut menderita KVA

sub klinis.

p Pemeriksaan laboratorium lain dapat dilakukan untuk mengetahui penyakit

lain yang dapat memperparah seperti pada :

pemeriksaan darah malaria

pemeriksaan darah lengkap

pemeriksaan fungsi hati

pemeriksaan radiologi untuk mengetahui apakah ada pneumonia atau

TBC

pemeriksaan tinja untuk mengetahui apakah ada infeksi cacing sertapemeriksaan darah yang diperlukan untuk diagnosa penyakit penyerta.

p Pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan di Puskesmas, Rumah Sakit/

Labkesda atau BKMM, sesuai dengan ketersediaan sarana laboratorium.

B. PENGOBATAN

1. Jadwal dan Dosis Pemberian Kapsul Vitamin A pada anak penderita

Xeroftalmia

2. Pemberian Obat Mata :

Pada bercak Bitot tidak memerlukan obat tetes mata, kecuali ada infeksi

yang menyertainya.

Gejala Hari 1 Hari 2 Hari ke 15

(minggu ke II)

XN (buta senja), atau-

XIA (Xerosis konjung-

tiva) tanpa pernah sakitcampak 3 bulan terakhir

Ada salah satu gejala

- XIB (bercak Bitot-

nanah/radang- kornea

keruh- ulkus kornea-

pernah sakit campak

dalam 3 bulan terakhir

Beri kapsul vitamin

A dengan dosis

sesuai umur

Beri kapsul vitamin

A dengan dosis

sesuai umur

Beri kapsul vitamin

A dengan dosis

sesuai umur

Beri kapsul vitamin

A dengan dosis

sesuai umur

Umur Dosis

< 6 bulan 3 x 50.000 SI (1/2 kapsul biru)

6 11 bulan 100.000 SI (1kapsul biru)

1 5 200.000 SI (1 kapsul merah)


23/46



Obat tetes/salep mata antibiotik tanpa kortikosteroid (Tetrasiklin 1%,

Khloramfenikol 0.25-1% dan Gentamisin 0.3%)diberikan pada penderita X2,

X3A, X3B dengan dosis 4 x 1 tetes/hari dan berikan juga tetes mata atropin

1 % 3 x 1 tetes/hari.

Pengobatan dilakukan sekurang-kurangnya 7 hari sampai semua gejala pada

mata menghilang. Mata yang terganggu harus ditutup dengan kasa selama

3-5 hari hingga peradangan dan iritasi mereda. Gunakan kasa yang telah

dicelupkan kedalam larutan Nacl 0,26 dan gantilah kasa setiap kali dilakukan

pengobatan. Lakukan tindakan pemeriksaan dan pengobatan dengan sangat

berhati-hati. Selalu mencuci tangan pada saat mengobati mata untuk

menghindari infeksi sekunder, Segera rujuk ke dokter spesialis mata untuk

mendapat pengobatan lebih lanjut.

3. Terapi Gizi Medis

Pengertian

Terapi Gizi Medis = adalah terapi gizi khusus untuk penyembuhan kondisi

atau penyakit kronis dan luka-luka serta merupakan suatu penilaian terhadap

kondisi pasien sesuai intervensi yang diberikan agar klien serta keluarganya

dapat meneruskan penanganan diet yang telah disusun.

Tujuan :

p Memberikan makanan yang adekuat sesuai kebutuhan untuk mencapai

status gizi normal.

p Memberikan makanan tinggi sumber vit. A. untuk mengoreksi kurang

vitamin A

Syarat :

a. Energi

Energi diberikan cukup untuk mencegah pemecahan protein menjadi

sumber energi dan untuk penyembuhan. Pada kasus gizi buruk, diberikan

bertahap mengikuti fase stabilisasi, transisi dan rehabilitasi, yaitu 80-100

kalori/kg BB, 150 kalori/ kg BB dan 200 kalori/ kg BB.

b. Protein

Protein diberikan tinggi, mengingat peranannya dalam pembentukan

Retinol Binding Protein dan Rodopsin. Pada gizi buruk diberikan bertahap

yaitu : 1 1,5 gram/ kg BB / hari ; 2 3 gram/ kg BB / hari dan 3 4

gram/ kg BB / hari

c. Lemak

Lemak diberikan cukup agar penyerapan vitamin A optimal.

Pemberian minyak kelapa yang kaya akan asam lemak rantai sedang

(MCT=Medium Chain Tryglycerides). Penggunaan minyak kelapa sawit

yang berwarna merah dianjurkan, tetapi rasanya kurang enak.


24/46



d. Vitamin A

Diberikan tinggi untuk mengoreksi defisiensi. Sumber vitamin A yaitu ikan,

hati, susu, telur terutama kuning telur, sayuran hijau (bayam, daun

singkong, daun katuk, kangkung), buah berwarna merah, kuning, jingga

(pepaya, mangga dan pisang raja ), waluh kuning, ubi jalar kuning, Jagungkuning.

e. Bentuk makanan

Mengingat kemungkinan kondisi sel epitel saluran cerna juga telah

mengalami gangguan, maka bentuk makanan diupayakan mudah cerna.

f. Besar porsi dan jadwal makan

Tabel : Kebutuhan Bahan Makanan Sehari Berdasarkan Kelompok Umur

Bahan Satuan 7 12 bln 1 3 th 4 6 th 7 9 th

makanan URT

gr Urt Gr urt gr urt Gr urt

Catatan :

Untuk pemasakan sayuran dan lauk pauk dianjurkan selalu dengan cara

menggoreng/menumis.

Contoh menu terlampir dengan modifikasi sesuai kebiasaan setempat dan

kemampuan keluarga

4. Pengobatan penyakit infeksi atau sistemik yang menyertai

Anak-anak yang menderita xeroftalmia biasanya disertai penyakit berat antara

lain: infeksi saluran nafas, pnemonia, campak, cacingan, tuberkulosis (TBC),

diare dan mungkin dehidrasi. Untuk semua kasus ini diberikan terapi

disesuaikan dengan penyakit yang diderita (lihat Pedoman Tatalaksana Balita

Gizi Buruk)

gelas

butir

potong kecil

potong

sedang

buah besar

sd. makan

gelas

gelas

gelas

potong

buah sedang

potong

sd. mkn peressd. mkn peres

sd.mkn peres

sd. Makan

Nasi

Telur

Hati

Daging sapi

Tempe

Tahu

Kacang hijau

Bayam

Wortel

Buncis

Pepaya

Pisang

Biscuit

Susu bayi/formulaSusu full cream

Gula

Minyak

75

25

25

25

25

-

-

30

30

-

100

-

20

60-

-

5

1

1

-

-

1/3

1/3

-

1

-

2

6-

-

1/2

125

5.0

25

25

50

-

-

25

25

25

100

-

20

-30

30

10

3/4

1

1

1

1

-

-

1

-

2

-3

3

1

175

50

50

50

50

-

25

50

50

50

100

50

20

-30

30

15

11/4

1

2

2

1

-

21/2

21/2

1

1

2

-3

3

11/2

200

50

50

50

50

100

25

50

50

50

100

50

20

-30

30

15

11/3

1

2

2

1

1

21/2

1

1

2

-3

3

11/2


25/46



5. Pemantauandan Respon Pengobatan dengan kapsul vitamin A

XN Reaksi pengobatan terlihat dalam 1-2 hari setelah

diberikan kapsul vitamin A

XIA & XIB Tampak perbaikan dalam 2-3 hari, dan gejala-gejalamenghilang dalam waktu 2 minggu

X2 Tampak perbaikan dalam 2-5 hari, dan gejala-gejala

menghilang dalam waktu 2-3 minggu

X3A & X3B Penyembuhan lama dan meninggalkan cacat

mata.Pada tahap ini penderita harus berkonsultasi ke

dokter spesialis mata Rumah Sakit/BKMM agar tidak

terjadi kebutaan

C. RUJUKAN

p Anak segera dirujuk ke puskesmas bila ditemukan tanda-tanda

kelainan XN, X1A, X1B, X2

p Anak segera dirujuk ke dokter Rumah Sakit/ Spesialis Mata/BKMM bila

ditemukan tanda-tanda kelainan mata X3A, X3B, XS


26/46



ALUR PELAYANAN

Pasien datang ke

Posyandu/Puskesmas/Petugas kesehatan

Dokter/Perawat/ Bidan

Tanpa keluhan, tetapi terdapat Keluhan Penglihatan

penyakit seperti gizi buruk, cacingan,

campak, pnemonia, Tuberculosis (TBC),

diare, infeksi saluran nafas.

Anamnesa mengenai keluhan mata Pemeriksaan tanda-tanda Xeroftalmia

Pemeriksaan tanda-tanda Xeroftalmia Melihat adanya penyakit lain atau tidak.

DITEMUKAN GEJALA-GEJALA

Xeroftalmia

RINGAN XN, XIA,X1B, X2 SEDANG DAN BERAT : X3A, X3B, XS

DITANGANI DI POSYANDU & DI RUJUK KE RUMAH SAKIT/

PUSKESMAS DOKTER SPESIALIS MATA/BKMM

Tindak lanjut : 2-3 hari tidak ada perbaikan rujuk ke Rumah Sakit/Dokter spesialis mata 2-3 hari ada

perbaikan lanjutkan s/d 2 minggu untuk pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi.

Perlu diingat : X2,X3A dan X3B cenderung berakhir dengan kebutaan.

Untuk lebih jelas dapat dilihat bagan alur rujukan pelayanan kesehatan.


27/46



PENCEGAHAN KASUS XEROFTALMIA BAB VI

Prinsip dasar untuk mencegah xeroftalmia adalah memenuhi kebutuhan vitamin

A yang cukup untuk tubuh serta mencegah penyakit infeksi terutama diare dancampak. Selain itu perlu memperhatikan kesehatan secara umum.

Untuk mencegah xeroftalmia dapat dilakukan:

1. Mengenal wilayah yang berisiko mengalami xeroftalmia (faktor social budaya

dan lingkungan dan pelayanan kesehatan, faktor keluarga dan faktor individu)

2. Mengenal tanda-tanda kelainan secara dini

3. Memberikan vitamin A dosis tinggi kepada bayi dan anak secara periodik,

yaitu untuk bayi diberikan setahun sekali pada bulan Februari atau Agustus

(100.000 SI), untuk anak balita diberikan enam bulan sekali secara serentak

pada bulan Februari dan Agustus dengan dosis 200.000 SI.

4. Mengobati penyakit penyebab atau penyerta

5. Meningkatkan status gizi, mengobati gizi buruk6. Penyuluhan keluarga untuk meningkatkan konsumsi vitamin A / provitamin A

secara terus menerus.

7. Memberikan ASI Eksklusif

8. Pemberian vitamin A pada ibu nifas (< 30 hari) 200.000 SI

9. Melakukan imunisasi dasar pada setiap bayi

Agar xeroftalmia tidak terjadi ulang diperlukan penyuluhan untuk masyarakat dan

keluarga, karena kejadian xeroftalmia tidak lepas dari lingkungan, keadaan sosial

ekonomi, pendidikan dan pengetahuan orang tua (terutama ibu).

Beberapa kegiatan yang dapat dilakukan sehubungan dengan hal tersebut diatas

adalah :

A. KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI (KIE) ATAU PROMOSI

1. Tujuan

Umum :

KIE atau promosi bertujuan agar program penanggulangan masalah KVA

untuk mencegah Xeroftalmia mendapat perhatian masyarakat.

Khusus :

a. Agar pemerintah daerah dan sektor lain mendukung pelaksanaan deteksi

dan talalaksana kasus Xeroftalmia.

b. Agar tenaga kesehatan melaksanakan deteksi dan tatalaksana kasus

Xeroftalmia di institusi masing-masing(Puskesmas, Rumah Sakit, BKMM,

Dinas Kesehatan Propinsi/Kabupaten).

c. Agar masyarakat berpartisipasi dalam upaya pencegahan kasus

Xeroftalmia.


28/46



2. Sasaran

Dalam melaksanakan kegiatan KIE atau promosi sasaran dibedakan menjadi

a. Sasaran primer (Ibu balita, keluarga dan masyarakat umum)

c. Sasaran sekunder (pengelola program)

d. Sasaran tertier ( penentu kebijakan, pengambil keputusan dan pemerintah

daerah)

3. Strategi

Strategi KIE pencegahan Xeroftalmia dapat dilakukan melalui pendekatan

sebagai berikut :

a. Advokasi :

Berupa lobi, pendekatan dan lain-lain bentuk yang disertai dengan

penyebarluasan informasi. Hal ini perlu dilakukan untuk meningkatkankepedulian dan tanggung jawab para pengambil keputusan dan penentu

kebijakan dan pemerintah daerah mengenai masalah KVA dan

dampaknya.

b. Sosialisasi :

Sosialisasi program penanggulangan xeroftalmia perlu dilakukan terhadap

petugas kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit atau institusi pelayanan

kesehatan lainnya agar terjalin kerjasama lintas program maupun lintas

sektoral dalam pelaksanaan deteksi dan tatalaksana kasus Xeroftalmia.

c. Bina Suasana :

Dilakukan melalui forum komunikasi. Forum komunikasi ini bermanfaat

sebagai wahana yang mendukung terlaksananya kegiatan KIE di berbagai

sector yang terkait dalam kegiatan deteksi dan tatalaksana kasus

Xeroftalmia.

d. Gerakan Masyarakat :

Dilakukan melalui kampanye. Kegiatan ini dilakukan guna

memberdayakan keluarga dan masyarakat dalam program

penanggulangan KVA/deteksi dan tatalaksana kasus Xeroftalmia.

e. Konseling/konsultasi gizi :

Kegiatan konseling/konsultasi gizi dilakukan oleh tenaga kesehatan di

Puskesmas dan Rumah Sakit pada sasaran ibu anak. Kegiatan ini

dilakukan agar ibu balita dapat memahami masalah xeroftalmia padaanaknya, cara pencegahan dan penanggulangannya.


29/46



B. SUPLEMENTASI :

Dalam upaya pencegahan kasus xeroftalmia melalui suplementasi vitamin A

diperlukan perbaikan manajemen distribusi melalui program dan pengembangan

swadaya masyarakat dalam wujud kemandirian penyediaan kapsul vitamin A yangdibutuhkan.

Melalui penyediaan vitamin A mandiri nantinya diharapkan akan dapat me-

numbuhkan rasa tanggung jawab masyarakat terhadap masalah KVA khususnya

xeroftalmia yang ada di masyarakat. Disamping itu hal tersebut akan dapat

mengurangi beban keuangan pemerintah untuk penyediaan kapsul vitamin A.

C. FORTIFIKASI

Kegiatanfortifikasi dapat dilakukan oleh pemerintah maupun swasta melalui upaya

memproduksi bahan makanan kaya vitamin A yang dikonsumsi masyarakat luas.

Pemerintah dalam hal ini perlu menyediakan sarana yang memadai dan perangkatperaturan perundangan yang dapat mendorong produsen bahan makanan

berperan aktif dalam kegiatan fotifikasi vitamin A. Disamping itu adanya kesadaran

masyarakat untuk mengkonsumsi bahan makanan alami dan produk bahan

makanan sumber vitamin A akan sangat membantu kegiatan fortifikasi vitamin A

dan secara tidak langsung berpartisipasi dalam pencegahan xeroftalmia di

masyarakat.


30/46



PENCATATAN DAN PELAPORAN BAB VII

Pencatatan dan pelaporan merupakan kegiatan yang sangat penting. Hal-hal

yang perlu dicatat dan dilaporkan dalam kegiatan deteksi dan tatalaksana kasusXeroftalmia adalah sebagai berikut :

1. Jumlah kasus xeroftalmia yang ditemukan

2. Jumlah kasus xeroftalmia yang diobati

3. Jumlah kasus xeroftalmia yang diobati

- Tanpa Kebutaan

- Dengan Kebutaan

4. Jumlah kasus xeroftamia yang dirujuk

TUJUAN

1. Identifikasi masalah

2. Menentukan status daerah / pemetaan wilayah

3. Melakukan tindak lanjut penanganan kasus

MANFAAT

1. Memonitor Prevalensi

2. Perencanaan & Pengembangan deteksi dan talalaksana kasus

Xeroftalmia

PENCATATAN

Pencatatan kasus Xeroftalmia dapat dilakukan di Posyandu dengan menggunakansarana Buku Register Penimbangan Balita (R/I/Gizi) yaitu dengan memberi tanda

pada kolom hasil penimbangan untuk kasus xeroftalmia yang ditemukan oleh

petugas kesehatan.

Contoh : Adi pada bulan April baru pertama kali ditimbang dan menderita

xeroftalmia dengan klasifikasi XN, maka pada kolom bulan April ditulis : B/XN.

Jika pada bulan berikutnya berat badannya turun dan yang bersangkutan masih

menderita Xeroftalmia, maka diberi kode T/XN dan seterusnya. Bila balita tersebut

telah sembuh, maka ditulis sembuh pada bulan berapa.

Pencatatan kasus xeroftalmia yang ditemukan petugas kesehatan di Puskesmas

dan Rumah Sakit dilakukan pada buku pencatatan yang ada/digunakan di tempat

pelayanan kesehatan tersebut. misalnya di Puskesmas dapat dilakukan pada

buku sensus harian penyakit. Pencatatan kasus Xeroftalmia yang ada dijumlahkan

termasuk pencatatan di Posyandu dan BKMM dan institusi pelayanan kesehatan

mata seperti RS mata yang lain.


31/46



PELAPORAN

Sejalan dengan pelaksanaan otonomi daerah telah terjadi perubahan kebijakan

dalam hal sistem pencatatan dan pelaporan program kesehatan yang

memungkinkan terjadinya perbedaan antar daerah. Perbedaan tersebut dalambentuk format dan mekanisme pelaporan. Dengan berpedoman pada ketentuan

pelaporan Puskesmas dan Rumah sakit yang masih berlaku hingga saat ini, maka

di Puskesmas kasus Xeroftalmia dapat dilaporkan dalam SP2 Puskesmas dan di

Rumah Sakit dapat dimasukkan dalam laporan SP2RS. Adapun jalur pelaporan

yang akan digunakan oleh tiap daerah dapat mengacu pada bagan jalur pelaporan

pada buku pedoman ini, namun sepenuhnya hal ini diserahkan pada kebijakan

masing-masing daerah. Agar kegiatan deteksi dan tatalaksana kasus dapat

dilakukan monitoring dan evaluasi, maka variable Xeroftalmia supaya dimasukkan

dalam format Pencatatan Pelaporan masing-masing daerah.

----------

------ ------

------

------

------

------

CONTOHJALUR PELAPORAN

RUMAH SAKIT DINAS BALAI

PROPINSI KESEHATAN KESEHATAN

PROPINSI MATA

MASYARAKAT

(BKMM)

RUMAH SAKIT DINAS

KABUPATEN / KESEHATAN

SWASTA KABUPATEN /

SWASTA

PUSKESMAS

POSYANDU

LAPORAN

UMPAN BALIK


32/46



PENUTUP BAB VIII

Secara garis besar buku ini menguraikan permasalahan tentang Xeroftalmia,deteksi dini, pengobatan dan rujukan kasus serta upaya pencegahannya.

Buku ini diharapkan dapat digunakan sebagai pedoman/rujukan utama bagi para

tenaga kesehatan dalam pelaksanaan deteksi dan tatalaksana kasus Xeroftalmia

di Puskesmas dan Rumah Sakit/BKMM.

Seiring dengan era otonomi daerah, maka pelaksanaan deteksi dan tatalaksana

kasus xeroftalmia dapat disesuaikan dengan kondisi di masing-masing daerah

dengan memanfaatkan segala potensi yang ada dan dapat dilaksanakan bersama-

sama pelatihan tatalaksana balita gizi buruk.

Seyogyanya diselenggarakan pelatihan guna meningkatkan ketrampilan tenaga

kesehatan puskesmas dan rumah sakit. Buku ini dilengkapi dengan PanduanPenyelenggaraan Pelatihan Deteksi dan Tatalaksana Kasus Xeroftalmia dan

diharapkan Bapelkes terkait dapat ikut serta menyediakan modul pelatihan untuk

melatih tenaga kesehatan setempat.

Semoga buku bermanfaat bagi semua pihak dalam rangka menanggulangi

masalah KVA.


33/46



DAFTAR PUSTAKA i

1. Departemen Kesehatan RI, Pedoman Kesehatan Mata Untuk Kader,Jakarta, 1992

2. Direktorat Gizi Masyarakat, Buku Petunjuk Pojok Gizi (POZI),

Jakarta, 2001

3. Direktorat Gizi Masyarakat, Deteksi Dini Xeroftalmia, Jakarta, 2002

4. Direktorat Giz i Masyarakat , Keputusan Menter i Negara

Pendayagunaan Aparatur Negara Tentang: Jabatan Fungsional

Nutrisionis dan Angka Kreditnya; Buku I, Jakarta, 2001

5. Direktorat Gizi Masyarakat, Pedoman Distribusi Kapsul Vitamin A,

Jakarta, 2000

6. Donna Van Wynsberghe dkk, Human Anatomy & Physiology, Third

Edition 1995

7. Donald S Mc Laren & Martin Frigg, Sight and Life On Vitamin A

Deficiency. Disorders (VADD), Task Force Sight and Life Switzerland,

1998

8. Fakultas Kedokteran UI, Ilmu Penyakit Mata, Jakarta, 2000

9. Fakultas Kedokteran UI, Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata,

Jakarta, 2000

10. Fakultas Kedokteran UI, Penuntun Ilmu Penyakit Mata, Jakarta,

2001

11. Prof. dr. Sidarta I lyas dan Dr. Ramatjandra, Dasar Teknik

Pemeriksaan Dalam Ilmu Penyakit Mata, Jakarta,2000

12. Prof. dr. Sidarta Ilyas dan Dr. Ramatjandra, Penyakit Mata Ringkasan

dan Istilah, Jakarta, 1988

13. Somer, A. Vitamin A deficiency and its consequences : a field guide

to detection and control, 3rd edition, Geneva : World Health

Organization, 1995


34/46



Lampiran 1

MAKANAN LUNAK KAYA VITAMIN A

HARI I HARI II HARI III

Makan Pagi

- Bubur ayam + tomat

cincang

Selingan Pagi

- Kue sus isi wortel

Makan Siang

- Bubur/Tim nasi

- Semur daging giling

- Oseng tempe

- Sayur Lodeh (kc.panjang

+ daun melinjo)

- Pepaya

Selingan Sore

- Kolak biji salak (ubi

merah)

Makan Malam

- Lontong

- Telur bumbu opor

- Tumis buncis

- Pisang ambon

Selingan Malam

- Susu

Makan Pagi

- Bubur manado + ikan

Selingan Pagi

- Bubur kacang hijau +

santan

Makan Siang

- Bubur/Tim nasi

- Ayam goreng

- Sop kacang merah

- Semangka

Selingan Sore

- Cake wortel

Makan Malam

- Bubur/Tim nasi

- Ikan bumbu kuning

- Sate tempe

- Cah kangkung + bakso

- Pisang raja

Selingan Malam

- Susu

Makan Pagi

- Mie + ati ayam

Selingan Pagi

- Dadar gulung

Makan Siang

- Tim Nasi

- Sate daging

- Perkedel kentang

- Sop tomat + kapri

- Jeruk

Selingan Sore

- Tart labu kuning

Makan Malam

- Bubur/Tim nasi

- Daging bumbu serundeng

- Perkedel tahu

- Bening bayam + labu

kuning- Jus mangga

Selingan Malam

- Susu

Catatan : Ganti dengan bahan makanan lokal sesuaikan dengan daerah dan musim


35/46



Lampiran 2

MAKANAN BIASA KAYA VITAMIN A

HARI I HARI II HARI III

Makan Pagi

- Lontong sayur + daging

giling

Selingan Pagi

- Kroket kentang + sayur

Makan Siang

- Nasi

- Bistik daging giling

- Perkedel tahu

- Gulai daun singkong

- Pepaya

Selingan Sore

- Arem-arem mie

Makan Malam

- Nasi

- Tumis telur puyuh + kapri

- Kering tempe

- Gulai daun singkong

- Pisang raja

Selingan Malam- Susu

Makan Pagi

- Nasi goreng

- Telur ceplok (mata sapi)

Selingan Pagi

- Puding buah

Makan Siang

- Nasi

- Goreng ayam mentega

- Tumis kacang merah

- Cah wortel + caisim

- Semangka

Selingan Sore

- Pastel isi sayuran

Makan Malam

- Nasi

- Pesmol ikan

- Bakwan jagung kuning

- Pecel sayur

- Pisang susu


Makan Pagi

- Mie goreng + ati ayam

Selingan Pagi

- Bakwan sayur

Makan Siang

- Nasi

- Sambel kering teri +

kacang tanah

- Bumbu tomat isi tempe

- Urapan

- Jeruk

Selingan Sore

- Kolak labu kuning

Makan Malam

- Nasi

- Gulai ikan

- Tahu telur

- Tumis kangkung

- Stup nenas


Catatan : Ganti dengan bahan makanan lokal sesuaikan dengan daerah dan musim


36/46



Lampiran 3a

RIWAYAT POLA MAKAN ANAK

No. : .

Nama anak : .

Nama Orang Tua : .

1. Apakah sejak lahir bayi diberi ASI ?

a. Ya b. Tidak

2. Bila ya, apakah diberi ASI saja sampai dengan 6 bulan ?

a. Ya b. Tidak

3. Bila tidak, apakah makanan lain yang diberikan kepada bayi dan

kapan mulai diberikan (termasuk susu kaleng) ?

Riwayat Pola Makan Anak Pada Saat umur 0- 24 bulan

Umur Jenis Bahan Makanan

........................................ ........................................................................

........................................ ........................................................................

........................................ ........................................................................

........................................ ........................................................................

........................................ ........................................................................


37/46



Lampiran 3b

RIWAYAT POLA MAKAN ANAK PADA SAAT INI

Nama anak : ...

Frekuensi

No Nama Bahan 1-3 x 4-7 x 1-3 x 2-3 x Tidak

Makanan /hari /minggu /minggu /bulan Pernah

1 Nasi/Bubur

2 Jagung Kuning

3 Ubi Kuning

4 Daging

5 Hati sapi/ayam

6 Ayam

7 Telur ayam/bebek

8 Ikan

9 Ikan asin

10 Bakso

11 Tahu/tempe

12 Kacang kering

13 Oncom

14 Bayam

15 Daun singkong

16 Kangkung

17 Wortel

18 Labu Kuning

19 Tomat

20 Pisang kuning

21 Jeruk

22 Mangga

23 Pepaya

24 Susu segar

25 Susu bubuk

26 Susu kental manis

27 Minyak/gorengan

28 Margarin

29 Gula

Catatan : Nama bahan makanan dapat ditambah dengan bahan makanan lokal kaya vitamin A

dari Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM)


38/46



Lampiran 4

BAKU RUJUKAN PENILAIAN STATUS GIZI

ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUANMENURUT BERAT BADAN DAN PANJANG BADAN (BB / TB )

Berat Laki-Laki (kg) Panjang Berat Perempuan (kg)

- 4 S - 3 SD - 2 SD - 1 SD Median (cm) Median - 1 SD - 2 SD - 3 SD - 4 SD

(60%) (70%) (80%) (90%) (90%) (80%) (70%) (60%)

1.8 2.1 2.5 2.8 3.1 49 3.3 2.9 2.6 2.2 1.8

1.8 2.2 2.5 2.9 3.3 50 3.4 3.0 2.6 2.3 1.9

1.8 2.2 2.6 3.1 3.5 51 3.5 3.1 2.7 2.3 1.9

1.9 2.3 2.8 3.2 3.7 52 3.7 3.3 2.8 2.4 2.0

1.9 2.4 2.9 3.4 3.9 53 3.9 3.4 3.0 2.5 2.1

2.0 2.6 3.1 3.6 4.1 54 4.1 3.6 3.1 2.7 2.2

2.2 2.7 3.3 3.8 4.3 55 4.3 3.8 3.3 2.8 2.3

2.3 2.9 3.5 4.0 4.6 56 4.5 4.0 3.5 3.0 2.4

2.5 3.1 3.7 4.3 4.8 57 4.8 4.2 3.7 3.1 2.6

2.7 3.3 3.9 4.5 5.1 58 5.0 4.4 3.9 3.3 2.7

2.9 3.5 4.1 4.8 5.4 59 5.3 4.7 4.1 3.5 2.9

3.1 3.7 4.4 5.0 5.7 60 5.5 4.9 4.3 3.7 3.1

3.3 4.0 4.6 5.3 5.9 61 5.8 5.2 4.6 3.9 3.3

3.5 4.2 4.9 5.6 6.2 62 6.1 5.4 4.8 4.1 3.5

3.8 4.5 5.2 5.8 6.5 63 6.4 5.7 5.0 4.4 3.7

4.0 4.7 5.4 6.1 6.8 64 6.7 6.0 5.3 4.6 3.9

4.3 5.0 5.7 6.4 7.1 65 7.0 6.3 5.5 4.8 4.1

4.5 5.3 6.0 6.7 7.4 66 7.3 6.5 5.8 5.1 4.3

4.8 5.5 6.2 7.0 7.7 67 7.5 6.8 6.0 5.3 4.5

5.1 5.8 6.5 7.3 8.0 68 7.8 7.1 6.3 5.5 4.8

5.3 6.0 6.8 7.5 8.3 69 8.1 7.3 6.5 5.8 5.0

5.5 6.3 7.0 7.8 8.5 70 8.4 7.6 6.8 6.0 5.2

5.8 6.5 7.3 8.1 8.8 71 8.6 7.8 7.0 6.2 5.4

6.0 6.8 7.5 8.3 9.1 72 8.9 8.1 7.2 6.4 5.6

6.2 7.0 7.8 8.6 9.3 73 9.1 8.3 7.5 6.6 5.8

6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 74 9.4 8.5 7.7 6.8 6.0

6.6 7.4 8.2 9.0 9.8 75 9.6 8.7 7.9 7.0 6.2

6.8 7.6 8.4 9.2 10.0 76 9.8 8.9 8.1 7.2 6.4

7.0 7.8 8.6 9.4 10.3 77 10.0 9.1 8.3 7.4 6.6

7.1 8.0 8.8 9.7 10.5 78 10.2 9.3 8.5 7.6 6.7

7.3 8.2 9.0 9.9 10.7 79 10.4 9.5 8.7 7.8 6.97.5 8.3 9.2 10.1 10.9 80 10.6 9.7 8.8 8.0 7.1

7.6 8.5 9.4 10.2 11.1 81 10.8 9.9 9.0 8.1 7.2

7.8 8.7 9.6 104 11.3 82 11.0 10.1 9.2 8.3 7.4

7.9 8.8 9.7 10.6 11.5 83 11.2 10.3 9.4 8.5 7.6

8.1 9.0 9.9 10.8 11.7 84 11.4 10.5 9.6 8.7 7.7


39/46



Lampiran 4

Berat Laki-Laki (kg) Panjang Berat Perempuan (kg)

- 4 S - 3 SD - 2 SD - 1 SD Median (cm) Median - 1 SD - 2 SD - 3 SD - 4 SD

(60%) (70%) (80%) (90%) (90%) (80%) (70%) (60%)

7.8 8.9 9.9 11.0 12.1 85 11.8 10.8 9.7 8.6 7.6

7.9 9.0 10.1 11.2 12.3 86 12.0 11.0 9.9 8.8 7.7

8.1 9.2 10.3 11.5 12.6 87 12.3 11.2 10.1 9.0 7.9

8.3 9.4 10.5 11.7 12.8 88 12.5 11.4 10.3 9.2 8.1

8.4 9.6 10.7 11.9 13.0 89 12.7 11.6 10.5 9.3 8.2

8.6 9.8 10.9 12.1 13.3 90 12.9 11.8 10.7 9.5 8.4

8.8 9.9 11.1 12.3 13.5 91 13.2 12.0 10.8 9.7 8.5

8.9 10.1 11.3 12.5 13.7 92 13.4 12.2 11.0 9.9 8.7

9.1 10.3 11.5 12.8 14.0 93 13.6 12.4 11.2 10.0 8.8

9.2 10.5 11.7 13.0 14.2 94 13.9 12.6 11.4 10.2 9.0

9.4 10.7 11.9 13.2 14.5 95 14.1 12.9 11.6 10.4 9.1

9.6 10.9 12.1 13.4 14.7 96 14.3 13.1 11.8 10.6 9.3

9.7 11.0 12.4 13.7 15.0 97 14.6 13.3 12.0 10.7 9.5

9.9 11.2 12.6 13.9 15.2 98 14.9 13.5 12.2 10.9 9.6

10.1 11.4 12.8 14.1 15.5 99 15.1 13.8 12.4 11.1 9.8

10.3 11.6 13.0 14.4 15.7 100 15.4 14.0 12.7 11.3 9.9

10.4 11.8 13.2 14.6 16.0 101 15.6 14.3 12.9 11.5 10.1

10.6 12.0 13.4 14.9 16.3 102 15.9 14.5 13.1 11.7 10.3

10.8 12.2 13.7 15.1 16.6 103 16.2 14.7 13.3 11.9 10.5

11.0 12.4 13.9 15.4 16.9 104 16.5 15.0 13.5 12.1 10.6

11.2 12.7 14.2 15.6 17.1 105 16.7 15.3 13.8 12.3 10.8

11.4 12.9 14.4 15.9 17.4 106 17.0 15.5 14.0 12.5 11.0

11.6 13.1 14.7 16.2 17.7 107 17.3 15.8 14.3 12.7 11.2

11.8 13.4 14.9 16.5 18.0 108 17.6 16.1 14.5 13.0 11.4

12.0 13.6 15.2 16.8 18.3 109 17.9 16.4 14.8 13.2 11.6

12.2 13.8 15.4 17.1 18.7 110 18.2 16.6 15.0 13.4 11.9

12.5 14.1 15.7 17.4 19.0 111 18.6 16.9 15.3 13.7 12.1

12.7 14.4 16.0 17.7 19.3 112 18.9 17.2 15.6 14.0 12.3

12.9 14.6 16.3 18.0 19.6 113 19.2 17.5 15.9 14.2 12.6

13.2 14.9 16.6 18.3 20.0 114 19.5 17.9 16.2 14.5 12.8

13.5 15.2 16.9 18.6 20.3 115 19.9 18.2 16.5 14.8 13.0

13.7 15.5 17.2 18.9 20.7 116 20.3 18.5 16.8 15.0 13.3

14.0 15.8 17.5 19.3 21.1 117 20.6 18.9 17.1 15.3 13.6

14.3 16.1 17.9 19.6 21.4 118 21.0 19.2 17.4 15.6 13.8

14.6 16.4 18.2 20.0 21.8 119 21.4 19.6 17.7 15.9 14.1

14.9 16.7 18.5 20.4 22.2 120 21.8 20.0 18.1 16.2 14.3

15.2 17.0 18.9 20.7 22.6 121 22.2 20.3 18.4 16.5 14.6

15.5 17.4 19.2 21.1 23.0 122 22.7 20.7 18.8 16.8 14.9

15.8 17.7 19.6 21.5 23.4 123 23.1 21.1 19.1 17.1 15.1

16.1 18.0 20.0 21.9 23.9 124 23.6 21.6 19.5 17.4 15.416.4 18.4 20.4 22.3 24.3 125 24.1 22.0 19.9 17.8 15.6

16.7 18.7 20.7 22.8 24.8 126 24.6 22.4 20.2 18.1 15.9

17.0 19.1 21.1 23.2 25.2 127 25.1 22.9 20.6 18.4 16.2

17.3 19.4 21.5 23.6 25.7 128 25.7 23.3 21.0 18.7 16.4

17.6 19.8 21.9 24.1 26.2 129 26.2 23.8 21.4 19.0 16.7

17.9 20.1 22.3 24.5 26.8 130 26.8 24.3 21.8 19.4 16.9

Sumber : Bulletin of World Health Organization (WHO)


40/46



Lampiran 5

CONTOH FORMULIR PENCATATAN


PUSKESMAS :

KECAMATAN :

KABUPATEN :

TANGGAL PEMERIKSAAN :

TENAGA KESEHATAN :

I. IDENTITAS PENDERITA

NAMA PENDERITA :UMUR :

ANAK KEBERAPA

DARI BERAPA

BERSAUDARA :JENIS KELAMIN : L / P

NAMA AYAH :PENDIDIKAN :

PEKERJAAN :

NAMA IBU :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

KMS BALITA/BUKU KIA :

SAAT LAHIR TB :..Cm BB : Kg

SAAT KINI UMUR :Bln BB : Kg

TB/PB : Kg

II. TANDA-TANDA KLINIS

1. FAKTOR PENYAKIT SEBELUMNYA

a. Apakah sebelum terjadi gizi buruk pernah mengidap penyakit ? jika ya, beri tanda ( ) :

Sering Mencret Sering Panas

(1 bulan berapa kali) (1 bulan berapa kali)

Sering Batuk Kecacingan + -

(1 bulan berapa kali)

b. Tempat tinggal pasien di daerah kantong endemis, jika ya, beri tanda ( )

Malaria Campak

T B C G A K Y

Tanda-tanda lainnya (sebutkan) :

2. KLINIS GIZI BURUK

a. Gizi Buruk dengan Kwashiorkor

- Status mental apatis rewel

- Edema pada : tungkai saja

seluruh tubuh

wajah

- Otot-otot mengecil

- Kelainan kulit

- Rambut tipis mudah dicabut

- Pembesaran hati


41/46



- Penyakit yang diketemukan

Gejala anemia (kl inis telapak tangan) Gejala ISPA

- Gejala diare Gejala telinga

- Gejala campak / cacar air keluar air

- Gejala lainnya

b. Gizi Buruk dengan Marasmus

- Kurus dengan tulang terbungkus kulit - Perut cekung

- Wajah seperti orang tua - Iga gambang

- Status mental cengeng apatis

- Penyakit yang diketemukan

Gejala anemia (kl inis telapak tangan) Gejala campak

- Gejala diare Gejala ISPA

Gejala telinga keluar air

- Gejala lainnya

c. Gizi Buruk dengan Marasmus - Kwashiokor(diisi sesuai dengan gejala utama yang tampak pada penderita)

.

.

.

d. Gejala Mata

- Buta Senja /XN

- Xerosis Konjungtiva /X1A

- Xerosis Konjungtiva disertai bercak bitot /X1B

- Xerosis Kornea /X2

- Keratomalasia atau

Userasi kornea kurang dari 1/3 permukaan kornea /X3B

- Keratomalasia atau

Ulserasi kornea sama atau lebih dari 1/3 permukaan kornea /X3B

- Cacad kornea (Sikatriks/Scar) /XS

- Fundus Xeroftalmia dengan gambaran seperti cendol /XF

III. FAKTOR GIZI

1. Faktor yang mempengaruhi terjadinya gizi buruk

a. Anak diasuh oleh : orang tua nenek

keluarga lainnya (disebutkan)

b. Status orang tua : kawin cerai

c. Sanitasi lingkungan :

Tempat tinggal baik

Sumber air minum baik

d. Konsistensi penimbangan di Posyandu

setiap bulan jarang tidak pernah

e. Waktu lahir(diisi sesuai dengan jawaban Responden)

- Pemberian ASI Eksklusif : ..

- MP - ASI : ..

f. Imunisasi yang sudah diperoleh (lihat KMS Balita / buku KIA)

tidak lengkap lengkap tidak pernah

g. 2 kali pertahun minum kapsul Vitamin A

kontinyu jarang tidak pernah


42/46



h. Jumlah kelahiran dalam keluarga : ..

i. Jumlah anak hidup : ..

j. Alasan kematian anak : .

k. Jumlah anak yang meninggal dunia

l. Ibu balita menjadi peserta KB

ya tidakJika ya, dengan metode :..

m. Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan oleh keluarga :

ya tidak

2. Pemahaman Makanan Bergizi dan manfaatnya

a. Lihat jenis makanan yang dihidangkan oleh keluarga hari ini :

Apakah sudah memenuhi gizi seimbang dan kaya vitamin A

Hasil : ....

....

....

b. Pola makan anak sehari-hari (diisi sesuai dengan jawaban responden)

Apakah cukup memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG)

..

IV. FAKTOR PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG KESEHATAN

(Diisi sesuai dengan jawaban responden dan pengamatan)

a. Pemahaman manfaat KMS Balita dan Buku KIA

Tahu Tidak tahu

Pendapat Klien :

..

..

b. Pengetahuan tentang tanda-tanda anak dengan gizi buruk dan bahayanya

Tahu Tidak tahu

Pendapat Klien :

..

..

c. Pengetahuan tentang tanda-tanda Xeroftalmia pada bayi dan anak balita

Tahu Tidak tahu

Pendapat Klien :

..

..

d. Pengetahuan tentang manfaat Posyandu, Polindes, Pustu dan Puskesmas

Pendapat Klien :

..

..

V. HASIL PEMERIKSAAN :

1. Diagnosa Klinis dan Tindakan Klinis : ...

..

..

...

2. KESIMPULAN : ...

..

..

MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS TENAGA KESEHATAN

( ) ( )


43/46



Lampiran 6

CONTOH FORM LAPORAN KASUS XEROFTALMIA

Bulan : . Tahun : .

Puskesmas/Rumah Sakit : .

Kecamatan : .

Kabupaten/Kota : .

Propinsi : .

1. Jumlah kasus xeroftalmia yang ditemukan : ....anak

XN : ..... anak

XIA : . .. .. anak

XIB : . .. .. anakX2 : ..... anak

X3A : .... anak

XS : ..... anak

XF : ..... anak

2. Jumlah kasus Xeroftalmia yang diobati : . anak

3. Jumlah kasus Xeroftalmia yang diobati : : . anak

- tanpa kebutaan : .. anak

- dengan kebutaan : .. anak

4. Jumlah kasus Xeroftalmia yang dirujuk : . anak

...............,..

Pelapor

(.)


44/46



Lampiran 7

ISTILAH SETEMPAT UNTUK BUTA SENJA

No. PROVINSI BAHASA ISTILAH

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.21.

22.

Aceh

Sumatera Utara

Sumatera Barat

Riau

Jambi

Sumatera Selatan

Bangka Belitung

Bengkulu

Lampung

DKI Jakarta

Banten

Jawa Barat

Jawa Tengah

Yogyakarta

Jawa Timur

Kalimantan Barat

Kalimantan Tengah

Kalimantan Selatan

Kalimantan Timur

Sulawesi UtaraGorontalo

Sulawesi Tengah

Indonesia

Aceh

Batak Toba

Minang

Mandailing

Riau

Jambi

Palembang

Melayu Bangka

Bengkulu

Melayu

Lampung

Indonesia

Sunda

Sunda

Cirebon

Jawa

Jawa

Jawa

Madura

Melayu

Dayak Kapuas

Banjar

Dayak

Kutai

ManadoIndonesia

Kaili

Rabun senja

Rabun ayam

Sapu manok

Rambonon

Rabun sanjo

Rabun ayam

Rabun ayam

Buta senja

Rabun ayam

Buto ayaman

Bute ayam

Rabun malam

Buta senja

Buta senja

Rabun manuk

Rabun senja

Rabun ayam

Kotokeun

Kotokeun

Sisikeun

Kotok ayam

Kotok ayam

Cado

Rabun ayam

Rabun ayam

Rabun ajem

Buta ayam

Rabun ayam

Haur manuk

Buta ayaman

Buta ayam

Buta manok

Rabun senjaButa senja

Navundo


45/46



Buta-buta manu

Buta-buta jangang

Buta rarang

Buta rarangan

Pedole manu

Morawu

Mata manu

Buta siap

Rundam manuk

Rundam kebian-bian

Buta janggaButa rarang

Buta ayam

Buta ayam

Buta ayam

Buta senja

Bugis

Makasar

Mandar

Toraja

Tolaki

Buton

Muna

Bali

Sasak

BimaSamawa

(terbanyak dipakai)

Indonesia

Indonesia

Melayu

Sulawesi Selatan

Sulawesi Tenggara

Bali

NTB

NTT

Maluku

Maluku Utara

Papua

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

Lampiran 7b

No. PROVINSI BAHASA ISTILAH


46/46

TIM PENYUSUN

Prof. DR. Muhilal (Puslitbang Gizi dan Makanan)

Dr. Anie Kurniawan, MSc. (Direktorat Gizi Masyarakat)Dr. Siti Farida S. Wibowo, SPM (BKMM- NTB)

Dr. Bondan Harmani, SPM (Perdami)

Dr. Aryono Hendarto, SPA (UKK Gizi IDAI)

Ir. Sunarko, MSc (Direktorat Gizi Masyarakat)

Dr. Siti Zainar, M.Kes (Direktorat Kesehatan Komunitas)

S.A. Budi Hartati, SKM, M.Ep (RS. Cipto Mangunkusumo)

Dr. M. Nazir, HZ, SpAK (RSMH Palembang)

Dr. Bambang Setiohaji, SPM (RS. Mata Cicendo)

Ir. Martini, MCN (Sekretariat ASUH)

Riza Adirza (Helen Keller International)

Ir. Eman Sumarna, MSc (Direktorat Gizi Masyarakat)

Dr. Dina Dariana (Direktorat Gizi Masyarakat)

Drg. Yeni Mulyawati (Direktorat Gizi Masyarakat)

Sri Amelia, BSc (Direktorat Gizi Masyarakat)

EDITOR

Dr. Anie Kurniawan, MSc.

Ir. Eman Sumarna, MSc

Suroto, SKM

Rose Wahyu Wardhani, DCN

Nia Trisnawati, AMG

Xer of Lamia

Documents

Transcript of Xer of Lamia