Why do we treat the elderly cancer patient and how do we ... · Why do we treat the elderly cancer...
Transcript of Why do we treat the elderly cancer patient and how do we ... · Why do we treat the elderly cancer...
Why do we treat
the elderly
cancer patient
and how do we
assess him?
Cindy Kenis,
Geriatrisch Oncologisch Verpleegkundige,
UZ Leuven
1. Introductie (1)
1. Introductie (2)
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) =
“een multidimensioneel assessment van de
algemene gezondheidstoestand maar ook
van de functionele, cognitieve, sociale en
psychologische parameters
bij oudere personen”
Aapro, M., Extermann, M., & Repetto, L. (2000). Evaluation of the elderly with cancer. Annals of Oncology, 11, 223-229.
2. Werkwijze
Benadering in 2 stappen*
Screening
‘geriatrisch risicoprofiel’
normaal abnormaal
STOP CGA
*aanbevolen in de richtlijnen van NCCN, SIOG en EORTC
3. Screening (1)
ITEM INSTRUMENT
Screening - Geriatrisch Risicoprofiel Instrument (GRP)
- G8
- Groninger Frailty Index (GFI)
- Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13)
- Senior Adult Oncology Program-2 (SAOP-2)
- Abbreviated CGA (aCGA)
- …
3. Screening (2)
*Deschodt M, Wellens NIH, Braes T, De Vuyst A, Boonen S,
Flamaing J, et al. Prediction of functional decline in older
hospitalized patients: a comparative multicenter study of
three screening tools. Aging Clinical and Experimental
Research 2011 Oct;23(5-6):421-6.
** Soubeyran P, Bellera CA, Gregoire F, et al. Validation of a
screening test for elderly patients in oncology. J Clin Oncol
2008,26.
GRP* G8**
4. CGA (1)
Hoofddomeinen
Andere relevante domeinen
Comorbiditeiten en polypharmacie
4. CGA (2)
ITEM INSTRUMENT
Sociaal - Woonsituatie / burgerlijke status / professionele
thuiszorg (– mantelzorg) / opleidingsniveau
Functionaliteit - Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL)
- Instrumentele Activiteiten van het Dagelijks Leven (IADL)
- Valproblematiek
Cognitie - Mini Mental State Examination (MMSE)
Depressie - Geriatric Depression Scale (GDS)
Voeding - Mini Nutritional Assessment (MNA)
- Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF)
ADL
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA & Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological
and psychosocial function. JAMA 1963; 185:914-919.
4. CGA: ADL (3)
IADL
Lawton MP & Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969; 9:179-186.
4. CGA: IADL (4)
4. CGA: Vallen (5)
MMSE
Folstein MF, Folstein SE & Mchugh PR. Mini-Mental State - Practical Method for Grading Cognitive State of Patients for Clinician. Journal of
Psychiatric Research 1975; 12:189-198.
4. CGA: MMSE (6)
GDS-15
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M & Leirer VO. Development and Validation of A Geriatric Depression Screening Scale -
A Preliminary-Report. Journal of Psychiatric Research 1983; 17:37-49.
4. CGA: GDS-15 (7)
MNA MNA-SF
4. CGA: Voeding (8)
5. Organisatorische voorwaarden
Individueel niveau
Educatie en opleiding
Aanwezigheid van
derden
Taalbarrière
Ziekenhuis niveau
Vereisten
Benodigde materiaal
Organisatie gebonden
informatiesessies
En wat nu te doen …?
6. Werkwijze: vervolg
Benadering in 3 stappen
Screening
‘geriatrisch risicoprofiel’
normaal abnormaal
STOP CGA
geriatrische interventies
7. Geriatrische interventies
Inschakeling andere
professionele
zorgverleners:
Huisarts
Sociaal assistent
Ergotherapeut
Kinesitherapeut
Geronto-psychiater
Diëtist
Psycholoog
…
Doorverwijzingen:
Geriatrische consultatie
Geriatrisch
dagziekenhuis
Geheugenkliniek
Valkliniek
Consultatie ‘depressie
bij ouderen’
…
En nu de praktijk …
8. Casus (1)
8. Casus (2)
Resultaten screening
8. Casus (3)
Resultaten CGA
8. Casus (4)
8. Casus (5)
8. Casus (6)
8. Casus (7)
8. Casus (8)
8. Casus (9)
9. Conclusie (1)
volledige inventarisatie van het medisch,
functioneel en psychosociaal domein,
identificatie van geriatrisch gerelateerde
problemen,
uitvoering van geriatrische interventies,
individualisatie van het therapieplan,
beter geïnformeerde zorgverleners,
sensibilisatie en educatie,
doorgedreven communicatie tussen zorgverleners,
clusteren van de oncologische en geriatrische
expertise.
9. Conclusie (2)
“It is better to do some kind of imperfect
geriatric assessment than doing no
assessment at all…”