VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 ·...
Transcript of VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 ·...
![Page 1: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/1.jpg)
VIRUSI HEPATITISA LJUDI
Primarni uzročnici hepatitisa
Sekundarni uzročnici hepatitisa
Prenatalni ili perinatalni uzročnici hepatitisa
Virusi hepatitisa A
Epstein Barr virus
Virus rubellae
B Flaviviridae (virus žute groznice)
Citomegalovirus
C Arenaviridae Herpes simplex virus
D Echovirus 19 Coxsackie B virusi
E Adenoviridae
G
TT
![Page 2: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/2.jpg)
VIRUS HEPATITISA A
1973. g. Fainstone S. M. (imunoelektronska mikroskopija)
porodica Picornaviridae, genus Hepatovirus
![Page 3: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/3.jpg)
HEPATITIS A VIRUS (HAV)
Pripada porodici Picornavirida Genus HEPATOVIRUSotkriven 1973 god. Mali RNK virus, 27 - 32 nm, bez omotača
ikozaedralne simetrije, poseduje 32 kapsomereGenom: pozitivna linearna RNKIma 4 glavna strukturna proteina (VP1-4) i
površinski protein Vpg. Razmnožava se u citoplazmi hepatocita.
![Page 4: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/4.jpg)
OTPORNOST Otporan na etar, organske rastvarače, kiselu
sredinu, Relativno otporan na povišene temperature: Na +60°C izdrži 1 sat Na -20°C infektivan godinama Na +20°C osušen, infektivan mesec dana. Uništava se : autoklaviranjem 20 min. Kuvanjem u ključaloj vodi 1 min. Suvom toplotom do 1 sat
![Page 5: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/5.jpg)
OTPORNOST Uništava se : ultravioletnim
zracima,formalinom, hlornim jedinjenjima Relativno otporan prema dezinfekcionim
sredstvima U spoljnoj sredini zemljištu, namirnicama,
slatkoj i slanoj vodi, živim školjkama preživljava 12 nedelja
Domaćin je čovek, mada i neke vrste majmuna iz Malezije i šimpanze.
![Page 6: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/6.jpg)
Genotipovi HAV Sekvencioniranjem i PCR-om identifikovano je
7 genotipova 2 genotipa I i III podeljeni su podtipove A i B Većina humanih sojeva pripada genotipu I Ostalu humani sojevi pripadaju genotipu III Replikacija virusa u citoplazmi traje od 6-10
dana, kada se javlja oko 100 novih infektivnih jedinica
![Page 7: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/7.jpg)
Kultivacija virusa Najbolje se kultiviše u kulturama humanih
fibroblasta i Vero ćel. Kultivacija se ne radi rutinski, zahteva posebne
uslove, virus ne daje CPE tako da se dokazuje
imunološkim metodama i hibridizacijom. Eksperimentalno: patogen za neke vrste
majmuna
![Page 8: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Način prenošenja
HAV se prenosi fekalno oralnim putem,"-bolest prljavih ruku"
Nije dokazana vertikalna transmisija HAV infekcije sa make na plod u toku trudnoće, porođaja, dojenja, seksualnim putem,
Inkubacija od 15 -50 dana, najćešće oko 30 dana
Trajanje bolesti od nekoliko nedelja do nekoliko meseci
![Page 9: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/9.jpg)
PATOGENEZA HEPATITISA A
PUT INFEKCIJE: fekalno oralniENTERIČNA FAZA INFEKTA epitelne ćelije tankog creva
– nekoliko ciklusa.U krvi se javljaju antitela.Limfotokom viremijaJetra:1. razmnožavanje u hepatocitim 2.kompleksi virus antitela
CITOLIZA HEPATOCIOTA
![Page 10: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/10.jpg)
Patogeneza infekcije
Infekcija nastaje fekalno oralnim putem: unosi se preko usta, izlučuje žučnim vodovima i stolicom
Primarno mesto replikacije: limfno tkivo orofaringsa i Peyerove ploče
endocitozom ulazi u epitelne ćelije digestivnog trakta (duodenum , jejunum); replikuje se 10-16 dana-oštećujući ove ćelije
Za to vreme u cirkulaciji se pojavljuju AT protiv virusnog Ag
![Page 11: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Patogeneza infekcije
Prisutne mononuklearne ćelije omogućavaju širenje virusa
HAV se prenosi limfotokom i duktusom toracikusom u cirkulaciju (viremija), tako da dospeva do jetre
Virus ima tropizam prema hepatocitima u kojima se umnožava i oštećuje ih
U ovoj početnoj fazi infekcije: povećana je produkcija gama interferona i Thelper limfocita
![Page 12: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/12.jpg)
Patogeneza infekcijePrimarno oštećenje izazvano HAV je u tankom
crevu-pračeno je produkcijom sekretornih kopro IgA
Ova AT vezana sa virusom izlučuju se stolicom ali mogu preči i u cirkulaciju
IgA AT u crevima nemaju neutrališući efekat U rekovalescentnoj fazi, mesec dana od
infekcije u cirkulaciji se nalaze imuni kompleksi (virus+ IgA,IgM i IgG AT)
![Page 13: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Patogeneza infekcije
U hepatocitima HAV uzrokuje citolizu, (svojom aktivnošću i stvorenim imunim kompleksima)
Inkubacija bolesti: 2-7 nedelja (prosečno 4) Češće oboljevaju deca i mlade osobe Kod dece bolest može da protiče bez žutice Oboljesti su češće u jesen
![Page 14: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/14.jpg)
Patogeneza infekcije
Virus se u krvi može naći 2 nedelje pre i 1 nedelju posle pojave žutice
U stolici 1-2 nedelje pre i 2-3 nedelje posle pojave simptoma
Retko je prisutan u :urinu, salivi, spermi, vaginalnom sekretu
![Page 15: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/15.jpg)
KLINIČKA SLIKA HEPATITISA A
INKUBACIJA:2-7 nedelja.Češće obolevaju deca i mlade osobeU 90%dece ASIMPTOMATSKE INFEKCIJE i u
50% odraslih obolelih. Virus se izlučuje stolicom, eliminišu ga sekretorna kopro IgA
![Page 16: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/16.jpg)
Manifestni hepatitis A
PREIKTERIČNA FAZA BOLESTIPovišena temperatura, malaksalost, bolovi u
mišićima,muka povraćanje ponekad prolivIKTERIČNA FAZA:bol u predelu jetre,
hepatomegalija.Žutica, tamna mokraća, svetla stolica
Potpun oporavak za 4 – 6 nedelja, povlačenje ikterusa, prestanak subjektivnih tegoba
![Page 17: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/17.jpg)
Simptomi akutne bolesti
Poćetak bolesti je nagao sa visokom temperaturom do 39° C.
Preovlađuju nespecfični znaci : glavobolja, malaksalost, kasnije bol u epigastrijumu, muka, gubitak apetita povraćanje i tamna boja mokraće
Klinički tok je teži kod odraslih Povišene su transaminaze 2-6 nedelja IgM AT su prisutna u visokom titru, javljaju se
za vreme žutice, a isčezavaju za 2-4 meseca
![Page 18: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/18.jpg)
Simptomi
![Page 19: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/19.jpg)
Infektivnost u hepatitisu A
Stolicom se izlučuje 1- 2 nedelje pre i 2-3 nedelje posle pojave simptoma
IMUNITET: solidan i doživotan
EPIDEMIOLOGIJA:incidenca i prevalenca visoke u lošim higijensko sanitarnim uslovima.Epidemije se javljaju u vojnim i dečjim kolektivima sa gustim smeštajem lošim higij. uslovima. Eksplozivne epidemije mogu nastati zagađenom vodom i školjkama
![Page 20: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/20.jpg)
Imunitet posle infekcije Posle infekcije HAV najćešće nema komplikacija, virus se izlučuje stolicom 1- 2 nedelje pre i 2-3 nedelje
posle pojave simptoma Ne razvija se hronična forma bolesti Imunitet je solidan i verovatno doživotan Profilaktičko davanje gama globulina ublažava
simptome i sprečava pojavu žutice Terapija je simptomatska Ekstrahepatičke manifestacije su blage i mogu se
ispoljavati u vidu artralgije, artritisa i glomerulonefritisa
![Page 21: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/21.jpg)
epidemiologija
Hepatitis A : najčešći uzročnik zarazne žutice u svetu
U sredinama sa lošijim higijenskim uslovimaEksplozivne epidemije-zagađenom vodom i
morskim plodovima (školjkama) Rezervoar virusa-jedino čovek
![Page 22: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/22.jpg)
Lečenje i prevencija
Lečenje:simptomatsko
Prevencija:mere lične i opšte higijene
Sanitarna kontrola snabdevenja vodom
Kontrola lova i distribucije morskih plodova
Zdravstveni nadzor osoblja koje radi na distribuciji i pripremi hrane
Postekspoziciono u slučaju epidemija daje se gama globulin
U pripremi su rekombinantne DNK vakcine
![Page 23: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/23.jpg)
Virus hepatitisa B (HBV)
Pripada porodici Hepadnaviridae-grupa VII (DNK virusi sa reverznom transkripcijom) Genus Orthohepadnavirus Genus Avihepadnavirus Virusi ove familije pokazuju: tropizam za
hepatocite Infekcija može godinama prezistirati u jetri i krvi Hepatitis B je infektivan samo za čoveka
![Page 24: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/24.jpg)
VIRUS HEPATITISA B•1963.godine od strane Blumberga i saradnika otkriven antigen- ‘’Australija antigen’’•1967.godine utvrđena veza između ovog antigena i serumskog hepatitisa- prekretnica u istraživanjima virusnih hepatitisa•1970.godine otkriven kompletan virion po autoru nazvan ‘’Daneova partikula’’ 1981. usvojen naziv hepatitis B virus i svrstan u familiju Hepadnaviridae
Porodica Hepadnaviridae, genus Orthohepadnavirus
![Page 25: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/25.jpg)
Oblici virusa u krvi Elektronskim mikroskopom u krvi vide se sledeći oblici virusa: Kompletan virion "Dane-ova čestica", sveričnog oblika do 42
nm, sastoji se od jezgra i virusnog omotača,infektivan je velike količine neinfektivnih delova virusnog omotača: sferične čestice 22nm i tubularne čestice dijametra 20nm različite dužine
![Page 26: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/26.jpg)
Dane-ova čestica
Genom se sastoji od cirkularne, dvolančane DNK, nepotpuno udvojene i DNK polimeraze
To je: dugi lanac negativne DNK-komplementaran virusnoj mRNK i kratki pozitivni dvolančani DNK-a lanac
DNK-DNK polimeraza pretvara jednolančani deo u potpunu dvolančanu molekulu-time počinje sinteza virusne DNK
![Page 27: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/27.jpg)
Dane-ova čestica
GENOMGen C kodira glavni polipeptid nukleoproteinskog
jezgra i polipeptid HBeAgGen S se sastoji iz pre-S1,pre-S2 i S regiona i
kodira polipeptide površinskih antigena (HBsAg)Virusno jezgro -core- sadrži HBc AgHBe Ag je integralna komponenta HBc Ag
![Page 28: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/28.jpg)
Dane-ova čestica
• Nukleoproteinsko jezgro pored DNK i DNK polimeraze sadrži i HBcAg koji je komponenta kompletnog viriona i nije prisutan u serumu i HBe antigen koji se može naći u solubilnom obliku u serumu.
• Omotač obavija nukleokapsid i sadrži HBsAg
![Page 29: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/29.jpg)
Antigenska građa HBV
HBsAg na površini Daneove partikule i tubularnih i sferičnih čestica.U KRVI obolelih od hepatitisa B. Nije vezan za infektivnost virusa,
ukazuje na perzistenciju infekcije i moguću neoplazmu jetre
Svi sojevi HBV imaju zajedničku determinantu HBsAg “a” i dva para subdeterminanti koje se međusobno isključuju d ili y i w ili r.
Daju 4 podtipa HBs Ag ( adw, ayw, adr,ayr) Podeljen je na 7 genotipova od A do GImuni odgovor na zajedničku determinantu "a"dovoljan
za zaštitu
![Page 30: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/30.jpg)
Virusni antigeni
HBc Ag -hepatitis B core Ag, nalazi se u virusnom jezgru
Ne može da se dokaže slobodan u serumu već kao deo cele virusne partikule
Dobar je imunogen i stimuliše sintezu zaštitnih AT.
U dijagnostičke svrhe koristi se rekombinantni HBcAg
![Page 31: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/31.jpg)
Virusni antigeni HBeAg: može se naći u serumu, integralna je komponenta HBc Ag solubilan je Postoje antigenske varijacije HBeAg i to e1,e2 i
e3. nalazi se češće kod bolesnika sa hroničnim
oboljenjem jetre ukazuje na infektivnost virusa AT na ove Ag imaju dijagnostički značaj: anti HBs, anti HBc i anti HBe
![Page 32: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/32.jpg)
Otpornost virusa
Otporan je na visoke temerature, na 60 °C gubi infektivnost za 10 sati, na 100
°C za 10 min., zadržava antigenske osobine Inaktivira se u serumu : autoklaviranjem za 30
min ili suvom toplotom za 70 minuta Inaktivira se sodijum-hipohloritom za 10 min;
0,1%-0,2% glutar aldehidom Inaktivira ga kombinovano delovanje UV
zraćenje i beta-propiolakton
![Page 33: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/33.jpg)
Otpornost virusa
Na 30-32 °C gubi infektivnost za 6 meseci, Na -20 °C-ostaje infektivan 15 god. Otporan na često zamrzavanje i odmrzavanje
kao i proces frakcionisanja plazme HBs Ag gubi antigenost u 0,25% sodijum
hipohloritu za 3 min. Otpora na UV zračenje Infektivnost gubi : kuvanjem 2 min.
autoklaviranjem 20 min. I suvom sterilizacijom 1 sat.
![Page 34: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/34.jpg)
Prenošenje virusa
Kontaktom sa krvlju ili kontaminiranim instrumentima
Transfuzijom krvi i krvnih preparata Sa majke na plod prenatalno, perinatalno,
posnatalno prisutan u sekretima i ekskretima:
nazofaringealnom, pljuvački, ejakulatu, vaginalnom sekretu, urinu, stolici, mleku
Seksualnim putem
![Page 35: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/35.jpg)
Patogeneza virusnog hepatitisa B Virus direktno oštećuje hepatocite Indirektno: mehanizmima humoralnog i celularnog
imuniteta U akutnoj fazi: imuni komleksi anti HBs AT i HBsAg,
anti HBe antitela i HBe Ag (IgM,IgA,IgG,antitela); aktivira se komplement
Na izmenjenom hepatocitu Ag slični Ag virusa pa se na njih vezuju AT stvorena na viruse
Celularni imunitet:pojačana ekspresija HLA I zajedno sa nukleoproteinskim antigenom na hepatocitima ubrzava lizu hepatocita. U periportalnom prostoru su Tcitotoksični i NK ćelije.
![Page 36: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/36.jpg)
patogeneza
broj T limfocita u perifernoj krvi smanjen je kod obolelog
oni su dominantne ćelije u infiltraciji, vezuju se za membranu hepatocita na mestu ugrađenog virusnog Ag i oštećuju ćelijsku membranu
![Page 37: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/37.jpg)
Kliničke manifestacije Asimptomatska-inaparentna infekcija Anikterična forma Akutna forma praćena žuticom (ikterična) javlja
se u 20-35% inficiranih završava se potpunim ozdravljenjem u 90%. U 2-10% prelazi u hronični hepatitis Hronični perzistentni hepatitis ima dobru
prognozu; u 3% razvija se hronični progresivan hepatitis
koji završava cirozom 1,5% akutni prelazi u fulminantni sa letalnim
ishodom
![Page 38: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/38.jpg)
Kliničke manifestacije
Prodromalna ili preikterična fazaMakulopapulozna ospa, poliartritis malih
zglobova,bolesti imunih kompleksa (poliartritis nodoza i glomerulonefritis)
ŽuticaEpidemiološka povezanost HBV inf. I
hepatocelularnog karcinoma (DNK u ćelijama karcinoma)
![Page 39: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/39.jpg)
epidemiologija Jedini rezervoar HBV je čovek, oboleli ili zdravi nosilac (antigenoša)- sa inaparentnom
infekcijom Vertikalno prenošenje dokazano kod majki sa HBeAg i
visokom viremijom-važno određivati nivo DNK HBV
U svetu ima 300 miliona nosilaca HBsAg od toga 95% u jugoistočnoj Aziji i Africi
IZVOR
Krv i druge telesne tečnosti inficirane osobe
![Page 40: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/40.jpg)
Virusološka dijagnostika In vitro kultivacija virusa nije uspešna Inokulacija virusa u šimpanze u eksperimentalne svrhe Direktno dokazivanje virusa i Ag u tkivu i serumu moguće
elektronskom i imunoelektronskom mikroskopijom, fluoerescentnim testovima, enzimskim, imunoperoksidaza i biotin-avidin testovima
U serumu:HBsAg,HBeAg i DNK polimeraza i antitela na sve antigene
U hepatocitima HBcAg Serološka dijagnostika najbolja za dijagnozu i prognozu bolesti
kao i hibridizacija i PCR
![Page 41: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/41.jpg)
Interpretacija rezultata
HBsAg HBeAg HBeAt HBcIgM HBcIgG HBsAt
Inkub + + - - - -AHB + + - + + -HAHB
+ +/-
-/+ +/- + -
HPHB + -/+ +/- -/+ + -Antig. + -/+ +/- -/+ + -Ozdra - - + - + +
![Page 42: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/42.jpg)
Lečenje hepatitisa B
Specifično antivirusno lečenje nekomplikovanih hepatitisa B se ne vrši
Leče se hronični oblici virusnog hepatitisa B
Interferoni alfa-2 i IL2Antivirusni lekovi:adefovir, dipivoxilLečenje dovodi do serokonverzije u 50%
![Page 43: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/43.jpg)
PROFILAKSA
NESPECIFIČNAPresecanje svih mogućih puteva prenošenja HBV
infekcijeSPECIFIČNAPasivna hiperimuni antihepatitis B virusni imunoglobilin
(kontakt sa obolelima, povreda med.osoblja pri manipulacijama na HBsAg + bolesniku ili kod novorođenčadi HBsAg + majki)
Rekombinantna HBV vakcina
![Page 44: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/44.jpg)
Virus hepatitisa C (HCV)
Pripada familiji Flaviviride Genus Hepacivirus -obuhvata HCV i HGV
(hepatitis G virus) Priv put opisan 1975. kao pstransfuziona žutica Veličine od 30-60 nm Genom: jednostruka, linearna, pozitivna RNK Oko nukleokapsida se nalazi lipidni omotač
![Page 45: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/45.jpg)
Osobine genoma
Genom se sastoji od nekodirajućeg regiona (5 UTR)
i kodirajućeg regiona za: strukturne proteine C (core),
Glikoproteine omotača E1, E2 Nestrukturne proteine (NS2,NS3, NS4, NS5) Na osnovu nekodirajućeg regiona i NS5 dele se
u 6 genotipova i više podtipova
![Page 46: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/46.jpg)
Otpornost virusa
HCV osetljiv na organske rastvarače, formalin, beta-propiolakton, UV zrake
Otporan na povišene temerature Zadržava infektivnost na 60 °C do 10 sati Na 100° C inaktivira se za 5 min. Nije moguća kultivacija in vitro, a
eksperimentalno mogu da se inficiraju samo šipanze
![Page 47: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/47.jpg)
Prenošenje virusa
Isključivo parenteralno Transfuzijom krvi, njenih sastojaka Vertikalna transmisija sa majke na plod moguća
ako je do infekcije došlo u 3 trimestru trudnoće
![Page 48: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/48.jpg)
Patogeneza infekcije
Oštećenje inficiranih hepatocita-citotoksičnim T limfocitima
U akutnoj infekciji virus se razmnožava u hepatocitima
U hroničnoj infekciji u limfoidnim ćelijama (mononuklearnim, B i T limfocitima)
Histološke promene kao kod ostalih hepatitisa 10-70% hepatitisa C prelazi u hronični aktivni ili
hronočni perzistentni hepatitis sa i bez ciroze ili nastaje hepatocelularni karcinom
![Page 49: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/49.jpg)
Tok bolesti
Inkubacija infekcije oko 90 dana (2-20 nedelja) Tok bolesti blaži nego kod hepatitisa A i B Transaminaze su nešto povišene Žutica se retko javlja IgM AT su neznatno povišena ili je nalaz
normalan
![Page 50: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/50.jpg)
Dijagnoza infekcije
Samo serološki, dokazivanjem specifičnih AT Elisa testovima Potvrdnim western blot testom Dokazivanjem virusnog genoma hibridizacijom i
PCR metodom
![Page 51: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/51.jpg)
terapija
Alfa interferon sa ili bez ribavirina Postoji genotipski zavisna rezistencija na
interferon (genotip 1 brzo stiče rezistenciju) Prevencija: skrinig dobrovoljnih davalaca na
anti HCV, izbegavanje rizičnog ponašanja Seropozitivnost nije u korelaciji sa
virusonoštvom, potrebno raditi testove za detekciju virusne RNK
![Page 52: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/52.jpg)
Hepatitis G virus (HGV)
Pripada porodici Flaviviridae Genus Hepacivirus Ima jednolančani pozitivan RNK genom, Postoji 3-5 genotipova HGV Putevi prenošenja isti kao i kod HBV i HCV Dužina inkubacije nepoznata Viremija se održava 12 meseci i duže
![Page 53: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/53.jpg)
Kliničke manifestacije
Moguće je izlečenje sa eliminacijom virusa i normalizacijom transaminaza
Duga rekonvalescencija sa povremenim porastom transaminaza
Razvoj hroničnog hepatitisa u oko 10 % inficiranih sa mogućim prelaskom u cirozu jetre
Česte su koinfekcije sa HCV Dijagnoza jedino PCR-om Lečenje simptomatsko
![Page 54: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/54.jpg)
Virus hepatitisa E (HEV)
Spada u još ne klasifikovane viruse zajedno sa HDV
Veličina čestice 30-40nm, sličan je calicivirusima, ali ne pripada ovoj familiji
Genom čini pozitivna linearna RNK Replikacija i sazrevanje virusa u citoplazmi
ćelije, koju napušta njenom destrukcijom
![Page 55: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/55.jpg)
Otpornost virusa
Virus je osetljiv na promene teperature (zamrzavanje i odmrzavanje)
Na+4° C razgrađuje se za 3-5 dana Optporan je na lipidne rastvarače i deterdžente Eksperimentalno: inficira različite vrste
majmuna Ne može da se kultiviše u in vitro uslovima 4 genotipa virusa 2 su utvrđena kod čoveka i svinja
![Page 56: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/56.jpg)
Virusna infekcija
virus izaziva hepatitis E, epidemiološki i klinički sličan hepatitisu A, Virusi se serološki značajno razlikuju Bolest prvi put opisana 1955-56.god. u New
Delhiju u Indiji Prenosi se fekalno oralnim putem i često izaziva
hidrične epidemije Odgovoran za visok procenat smrtnosti kod
trudnica 10-33%
![Page 57: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/57.jpg)
Kliničke menifestacije
Inkubacija iznosi od 20-40 dana Bolest je češća u jesen i zimu i to kod mlađih
osoba i kod trudnica Histološke promene u jetri slične kao kod
ostalih hepatitisa Ikterična forma slična kao i kod ostalih
hepatitisa, transaminaze su niže Prodromalni stadijum traje 1-10 dana.
![Page 58: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/58.jpg)
epidemiologija Prisutan je u mnogim delovima sveta, epidemijski u zemljama sa nižim
socioekonomskim uslovima života: južna i centralna Azija, Afrika, Meksiko i Srednja Amerika
prenosi se peroralno, najčešće u hidričnim epidemijama
sporadično - direktnim kontaktom HEV je zoonoza, endemičan je u svinja i
glodara, može se preneti morskim plodovima i mesom jelena
Visoko rizični, lovci, radnici na farmama
![Page 59: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/59.jpg)
Dijagnoza i prevencija ELISA metoda za dokazivanje AT, dobra jer
nema ukrštenih reakcija sa drugim hepatotropnim virusima
PCR za dokazivanje HEV u bolesničkom materijalu, hrani, vodi
Prevencija: kontrola vode za piće Bolji higijenski uslovi života U endemičnim zemljama poželjna profilaksa
trudnica sa hiperimunim gamaglobulinom Nema vakcine
![Page 60: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/60.jpg)
Hepatitis D virus (HDV)
Hepatitis D je defektni virus (delta agens) zavistan od hepatitisa B-pomaže mu u replikaciji
To je partikula veličine od 35-37nm Sastoji se od hepatitis D virusnog Ag koji je
vezan za jezgro , a obavijen je HBs Ag (spoljni Ag hepatitis B virusa)
Genom je cirkularna RNK u vidu negativnog lanca
Postoje 2 genotipa
![Page 61: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/61.jpg)
HBsAg
RNA
antigen
Hepatitis D (Delta) Virus
![Page 62: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/62.jpg)
Hepatitis D virus (HDV) Izaziva hepatitis (delta hepatitis) akutnog ili
hroničnog toka To je udružena infekcija sa hepatitis B virusom
ili superinfekcija kod hepatitis B inficiranih Kod protrahovanih slučajeva hepatitisa B-
sumnjati na D hepatitis-često dovodi do ciroze ili do malignih tumora jetre
U slučaju koinfekcije -akutne forme B i D hepatitisa
U superinfekciji -teži oblik akutnog hepatitisa koji prelazi u hronični u 70%
![Page 63: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/63.jpg)
Prenošenje i dijagnoza Prenosi se kao i hepatitis B rizične HBs Ag pozitivne osobe Dijagnoza: dokazivanjem HD antigena i anti HD
IgM antitela -akutna infekcija Obavezno i imuni status na HBV , radi
utvrđivanja odonosa ove dve infekcije Nema specifičnog antivirusnog sredstva U fulminantnoj formi: fosfonoformat Vakcina protiv HBV sprečava HDV infekciju-
isključuje HBs Ag.
![Page 64: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/64.jpg)
TTV ( transfusion transmited virus)
Izolovan iz krvi i drugih tkivnih tečnosti čoveka Čest kod obolelih od hroničnog hepatitisa C Kod bolesnika na hemodijalizi, kod AIDS-a,
recipijenata bubrega Ne utiče na tok i progresiju osnovne bolesti Radi se o koinfekciji i sa drugim hepatotropnim
virusima Putevi prenošenja kao kod HBV.
![Page 65: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/65.jpg)
Hepatitis prenesen sa majke na plod Hepatitis A se ne prenosi sa majke na plod, Prenosi se fekalno oralnim putem, izlučuje se
stolicom i žučnim vodovima, tako da praktično nema viremije (kratko traje)
Hepatitis B i C daju dužu viremiju i ima ih u sekretima i majčinom mleku
Prenose se:transplacentarno, perinatalno Hepatitis nastao u 3 trimestru dovodi do
prevremenog porođaja, mrtvorođenosti (hepatitis D)
![Page 66: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/66.jpg)
Markeri hepatitisa
Dijagnostički markeri hepatitisa A: HA-Ag i AT (IgM i IgG) Kod hepatitisa B: antigeni koji se dokazuju su: HBs-Ag, HBc-Ag, HBe-Ag i DNK polimeraza Svi se dokazuju u serumu osim HBc -Ag koji se
dokazjuje u hepatocitima Na njih stvorena AT IgM i IgG klase u serumu :
anti HBs, anti HBc i anti HBe
![Page 67: VIRUSI HEPATITISA LJUDI - FARMACIJA | Sajt studenata … · PPT file · Web view2013-10-05 · VIRUSI HEPATITISA LJUDI Primarni uzročnici hepatitisa Sekundarni uzročnici hepatitisa](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021611/5c6779e109d3f2bb148bb8dd/html5/thumbnails/67.jpg)
interpretacija HBsAg HBeAg Anti HBe Anti HBc IgM
HBc IgG Anti HBs
inkubacija + + - - - -
Akutni B hepatitis ili perzistencija
+ + - + + -
perzistencija + + - - + -
perzistencija + - + +/- + -
rekonvalescencija - - + +/- + +
oporavak - - - - + +
Infekcija bez dokazanog HBsAg
- - - + - -
Oporavak sa gubitkom detekcije anti HBs
- - - - + -
Imunizacija bez infekcije. Ponovljeno izlaganje Ag bez infekcije ili oporavak bez dokazivanja anti HBc
- - - - - +