Virus de la Hepati

tis

Cristal CamposSalomón Nieto

1. Introducción2. Virus de la Hepatitis A3. Virus de la Hepatitis B4. Virus de la Hepatitis C5. Virus de la Hepatitis D6. Virus de la Hepatitis E7. Virus de la Hepatitis G

Hepatitis Vírica

Infecciones HepáticasVirus

Hepatatrótopos

Virus Hepatitis A,B,C,D,E

Cuadro Clínico Típico

Fase Prodómica

Fase de Estado

Fase de Recuperación

AnorexiaNáuseasVómitosAstenia

Fiebre VariableAtralgias

Duración 2-6 SIctericia

HepatomegaliaEsplenomegalia

Desaparecen Síntomas y

SignosMás prolongada para VHB y VHC

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis Delta Hepatitis E

Familia viral Picornavirus Hepadnavirus FlavivirusARN Circular

similar a viroides vegetales

Similar a Calicivirus

Ácido nucleico ARN (sentido +)

ADN (parcialmente

de cadena doble)

ARN (sentido +) ARN (sentido-) ARN (sentido+)

Patología causada

Hepatitis infecciosa Hepatitis sérica Hepatitis No-A,

no-B

Hepatitis entérica no-A,

no-B

Tamaño ~ 28nm ~40nm 30 - 60nm ~ 40nm 30 - 35 nm

Envoltura No Sí Sí Sí No

INTRODUCCIÓN

Virus de la Hepatitis A.

Virus de la Hepatitis A

Virus de la Hepatitis A

Micrografía de electrones de un virus de Hepatitis A (VHA)

Virus de Hepatitis A

Virus de la Hepatitis A

Infecciones Hepáticas

Enfermedades Benignas y autolimitadas

Período de incubación 3-6 s

No causa hepatitis crónica

Endémico

Rara después de la infancia

Transmisión oro fecal

Picornavirus

No encapsulado Hebra de ARN +

Cápside icosahédrica In Vitro

Receptor VHAcr-1

1 solo serotipo Resistente a > T°, ácidos y álcalis

Patogenia

Ingreso V.O. Incubación 3-6 sHacinamiento

Atraviesa Mucosa Intestinal

Multiplicación y diseminación

Vía Sanguínea Hígado

MultiplicaciónCells de KupfferCells de VesículaConducto biliar

Viriones formados

Transporte hacia bilis

Transporte luz del intestino

No es citopático (Estudio)

Cuadro Clínico

Común a todas las hepatitis víricas

En Niños

Frecuente DiarreaInfección subclínica

Ocasionalmente ColestasisNO EVOLUCIONA A HEPATITIS CRÓNICA

Diagnóstico

Infección Aguda Infección Pasada

IgM Anti-HAV

Infección reciente de hepatitis A

Enzimas Elevadas

-ALT-AST-Bilirrubina

-Fosfatasa Alcalina-5 Nucleotidasa-Gamma Glutamil Transpeptidasa

IgG Anti-HAV

Exposición e inmunidad frente

a hepatitis A

Virus de la Hepatitis B.

Virus de la Hepatitis B

Icosaédrico

DNA circularParcialmente de doble cadena

Genoma + pequeño entre V animales.DNA

NucleocápsidePolimerasa ADN Transcriptasa Inv.

Partículas Dane

No son infecciosos

HBsAg

1 marcador de infección por HBVIndica presencia de Infección activaDuración De + = Gravedad de hepatiits

HBcAg

No es analisis rutinarioSu > significado es como blanco antigénico para anticuerpo anti-HBc

ADN Polimerasa

Análisis no RutinarioAparece etapa tardía del período de incubación y desaparece cuando se inicia la enfermedad hepática

ADN doble hebra

ADN una sola hebra

Indica la presencia de Viremia alta y que el sujeto es muy infeccioso

HBeAg

Aparece justo después y desaparece justo antes que el HBsAg en infecciones autolimitantesViriones Completos en sangreSujeto muy infeccioso

Cubierta

Nucleocápside

Anticuerpo anti- HBsIndica inmunidad al VirusSi aparece durante Viremia = Presentación de complejos inmunes Poliarteritis Nodosa y GN membranosa

Anticuerpo anti- HBc

Anticuerpo anti- HBe

Indica Infección actual o pasada por HBVPrueba para anticuerpos IgM contra HBc se emplea para identificar a los sujetos con infección aguda por HBV

Aparece semanas o meses después de que el HBeAg y el virus circulante detectable desaparecen de la sangre.Su presencia indica baja infectividad

1. Hepatitis Aguda

Recuperación y desaparición

del Virus.

2. Hepatitis Crónica

No progresiva

3. Enfermedad Crónica

progresiva

Cirrosis

4. Hepatitis Fulminante

Necrosis Hepática Masiva .

5. Estado del Portador

Asintomático*

INFECCIÓN AGUDA

Hepatitis Aguda

Enfermedad Subclínica

Enfermedad Ictérica

Recuperación

Hepatitis Fulminante

Hepatitis Crónica

Hepatitis Crónica

Estado de Portador Sano

Recuperación Cirrosis

Carcinoma Hepatocelular

MUERTE

Análisis de Laboratorio

Individuo tiene niveles elevados de

transaminasas séricas y bilirrubina

El diagnostico viral

especifico

Detección de Antígenos

Detección de Anticuerpos relacionados con los Virus

específicos de

Hepatitis

Ensayo Radioinmunológi

co

Inmunoenzimático

Hemaglutinación Pasiva Inversa

Hibridación Dot Blot

Hibridación Liquida

Reacción en cadena de Polimerasa

Análisis ADN de cadena Ramificada

Forma de Detectar

ARN de HDV

HDAg

Forma de detectar la

Coinfección o Superinfección

Diagnostico Diferencial

Virus del Herpes

Virus de la Fiebre Amarilla

Otros Tipos de Hepatitis

Tratamiento

Hepatitis Primaria

Reposo en Cama

No responde a Tto de

Fármacos

No al uso de Corticosteroides

Recrudecimiento

Interferón Alfa

Daño Hepático

Fármaco Permitido EE.UU

Trasplante Hepático

Prevención

VACUNADerivada de

plasma

Vacuna Conjugada de

Hepatitis Partículas de HBs

recombinantes producidas en

Levaduras

Virus de la Hepatitis C.

Virus de la Hepatitis C

VHC

Es la causa mas frecuente de

Hepatopatía Crónica y la Indicación mas Frecuente de trasplante de HígadoAbuso de

sustancias por vía intravenosa

Múltiples Parejas Sexuales

Cirugía en los últimos 6 Meses

Lesión por pinchazo con una

agujaContacto con

personas Infectadas

Relación laboral con Medina y

Odontología

Factores de Riesgo

Es un Virus

Flaviviridae

ARN Monocaterio Pequeño

Genoma de 9,6 Kb

Inherentemente Inestable

Lugar a múltiples Genotipos y

Subtipos

Núcleo

E1 E2 P7 NS2 NS3 NS4/NS4BNS4/

NS4BNS5A/NS5B

Análisis de Laboratorio

Por Artrópodos

Aislamiento de los Virus de la

Sangre

Hepatitis C

Ensayos Inmunoenzimáticos

que detectan anticuerpos.

Pruebas Similares a la

PCR

Tratamiento y Prevención

Interferón Alfa

El Análisis de la Sangre donada

para detectar los Anticuerpo de la

VHC

Orientar para evitar que los

individuos participen en

actividades que Aumenten el

Riesgo de esta Infección

Virus de la Hepatitis D.

Agente de la Hepatitis Delta

Virus de la Hepatitis D

Virus de la Hepatitis D

VHD

Es un Virus único de ARN

Depende de su Ciclo Vital sobre un VHB

Confección Aguda

Superinfección

Infección Lactante independiente de Virus Colaboradores

Aguda Crónica

VHD

Descubierto en 1997

Es una partícula de Doble Cubierta

« Partícula de Dane »

El antígeno de la cubierta externa

del HBsAg

Rodea un Conjunto

Interno de Polipéptidos

Antígeno Delta HDAg

La replicación del Virus, utiliza la

síntesis ARN

Mediante la ARN polimerasa

del Anfitrión

Pol II

Diagnostico

El ARN de VHD se detecta en

Sangre - Hígado

LA IgM anti- VHD es el marcador

mas fiable

La Coinfección Aguda por VHD y

VHB se demuestra mejor por la detención

de HDAg - HBcAg

En la Hepatitis Delta Crónica que surge de una Superinfección por el VHC, el HBsAg esta presente en Suero y los

anticuerpos anti- VHD persisten durante meses

Tratamiento

Esta Limitado IFN- α

La vacunación para el VHB también previene la infección por VHD

Virus de la Hepatitis E.

Virus de la Hepatitis E

Micrografía electrónica de partículas del virus de Hepatitis E

VHE 1983

Virus ARN

Cadena positiva

Sin Cubierta

Género Herpevirus

Las partículas Víricas miden

32-34 nm

Genoma de ARN mide 7,3

Kb de Tamaño

Se puede identificar un Antígeno Especifico

Heces

VHE se transmite

Por Agua Contaminada con Heces

Es una Zoonosis

MonosGatos Cerdos Perros

Es la Elevada tasa de mortalidad en mujeres gestantes, que se acerca al

20%.

VHE

NO*Hepatopatía Crónica *Viremia Persistente

El periodo de Incubación como media 6 Semanas

Diagnostico

El ARN de la VHE

Viriones del VHE

PCR

Heces Suero

El inicio de las Aminotransferrasas Séricas

La Enfermedad Clínica

La Elevación de los Títulos de IgM anti- VHE

Simultáneos

2-4 Semanas

Virus de la Hepatitis G.

Virus de la Hepatitis G

*Transfusiones de Sangre.*Derivados Contaminados * Contacto Sexual

No se trata de un Virus

Hepatototropo

VHG se transmite

No Causa elevaciones de Elevaciones Aminotransferasas Séricas.

Replica

Medula Ósea Bazo

Gracias

.