VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON … · En caso de contingencias de mayor poporcion se utilizara el...
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON POSTERIORIDAD
A DESASTRES
Oficina de Alerta Respuesta Ministerio de Salud
Dr. Manuel Loayza AlaricoMedico Epidemiologo
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Componentes de la Norma Técnica en Salud y Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres
1. Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico
Objetivo:Determinar cualitativamente, la probabilidad de incremento oaparición de enfermedades que podrían presentarse en lazona del desastre.
Se debe tener en consideración:1. Tipo y magnitud del evento2. Evaluación de la condiciones de calidad de vida conposterioridad al desastre3. Alteraciones que pueden precipitar aparición deenfermedades en zonas afectadas por desastres4. Actividad Epidémica y evaluación de endemicidad deenfermedades5. Afectación de la continuidad de los servicios de salud
Identificación de áreas de riesgo
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
2. Evaluación de las condiciones de vida depués des atres
3. Alteraciones que pueden precipitar aparición de enfermedades en zonas afectadas por desastres
Existen factores ocasionados por los desastres que incrementa elriesgo de la presencia de enfermedades
•Morbilidad preexistente
•Cambios ecológicos ocasionados por el desastre
•Desplazamiento poblacional
•Alteraciones de la infraestructura y en elfuncionamiento de los servicios de salud
•Destrucción o limitación de acceso a los serviciosbásicos
Morbilidad Preexistente
•Los desastres pueden cambiarlos perfiles epidemiologicosincrementando los factores parala aparición de enfermedades
•Se incrementan riesgos a lasalud y puede originarse brotesepidemicos/aparición de enfer-medades controladas conanterioridad.
Cambios ecológicos ocasionados por el desastre
•Redistribución de lasespecies de vectores y susreservorios
•Incremento en los cuerposde agua que actúan comocriaderos o medios detransporte de bacterias
Desplazamientos poblacionales
•Introducción depatógenos en áreasdonde no existíanpreviamente.
•Contacto de lapoblación susceptible(migrante o residente)con gérmenesdesconocidos
Alteraciones de la infraestructura y en el funciona miento de los servicios de salud
•Destrucción parcial/total de losestablecimientos de atenciónmedica
•Interrupción de los programasordinarios de lucha antivectorial,saneamiento básico yprogramas preventivos
•Desarticulación de los serviciospúblicos: redes de agua, drenajey electricidad
4. Actividad epidémica previa y nivel endémico
a. Revisar tendencias de enfermedades de notificación obligatoria y colectiva
Sala de SituaciónBoletín Epidemiológico
c. Determinar la morbilidad y mortalidad de las dos ultimas semanas
Demanda de los servicios de salud en zonas afectadasSub Sistema de Información HISSub Sistema de información del SISSub Sistema de egresos hospitalariosSub Sistema de defunciones
5. Afectación de la continuidad de los servicios de salud� Determinar operatividad de la oferta de los servicios de salud� Presencia de recursos humanos� Operatividad de información diaria
Reporte EDAN
Evaluar el riesgo potencial epidémico de enfermedades
Ver lista propuesta y adecuar a la zona afectada los determinantes y/o factores de riesgo
2. Implementación sistema de vigilancia epidemiológ ica con posterioridad a desastres
Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre
Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desas tres en los niveles locales
Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo e n albergues
Ubicación y puntos de atención medica en desastres
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
Establecimientos de Salud
Albergues
Brigadas de atención fija y móvil
A los 72 horas de ocurrido elevento ya se debe tenerdefinido las unidadesnotificantes de la vigilanciapost desastres que puedenser:• Establecimientos de salud• Brigadas con puntos fijos
de atención• Brigadas de atención móvil• Población concentrada
(albergues)
La vigilancia epidemiológicapost desastre se debe enviarde forma diaria, por lo cual esnecesario identificar conmucho cuidado las unidadesque notificaran
El corte de información debe ser depreferencia hasta la 15.00 hrs pm,para hacer consolidado y enviar lainformación al CDC a mas tardar aa las 20.00 horas
El formato Consolidado permitetener la información de dañostrazadores por grupos de dad ysexo
En situaciones que existan lascondiciones de notificación enlínea se utilizara el aplicativo online Pdesat que se ingresa através de la pagina web del CDC
En caso de contingencias demayor poporcion se utilizara elingreso individual de daños através e aplicativo Excel quepermite un manejo en PC
GOBIERNO REGIONAL DE ICADirección Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIASala de Situación post huaycos e inundaciones
Fuente: EPINUAYCO. Of. Epidemiología DIRESA ICA. 2017
Vigilancia Epidemiológica Post Desastre
DIRESA ICA: Daños Trazadores Total Provincia de Ica
Información actualizada al : 6 - 2 - 2017
1
1
4
9
13
14
15
43
56
63
65
94
100
128
156
250
277
0 50 100 150 200 250 300
Intoxicaciones por alimentos
Mordeduras de arañas
Mordeduras de perros
Diarrea Acuosa con deshidratación (EDA acuosa con deshidratación) Plan B ó C
Sindrome Febril sin foco aparente
Conjuntivitis (enrrojecimiento de la conjuntivas con o sin secreción)
Afecc. Resp. No infecciosas-SOBA (Sind. Obst. Bronquial Agudo) - ASMA
Otros2
Alergias
Infecciones Tracto Urinario (ITU)
Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosasin deshidratación) Plan A
Infecciones de la Piel (Piodermias, impétigo, micosis, acarosis)
Otras Enfermedades Crónicasn o Transmisibles (HTA, DM, Otras)
Transtornos psicológicos
Causa Externa. Lesiones heridas, traumas
Resto de atenciones realizadas
Infecciones respiratorias leves altas…
Casos
Da
ño
s T
raza
do
res
Total atenciones: 1288
GOBIERNO REGIONAL DE ICADirección Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIASala de Situación post huaycos e inundaciones
Vigilancia Epidemiológica Post Desastre
DIRESA ICA: Piramide poblacional , Total Provincia de Ica
Información actualizada al : 6 - 2 - 2017
Fuente: EPINUAYCO. Of. Epidemiología DIRESA ICA. 2017
99
64
29
43
48
63
47
70
51
56
52
33
42
20
23
21
15
7
3
0
#N/A
90
59
24
25
29
25
26
16
31
30
20
20
16
12
32
16
16
10
3
1
150 100 50 0 50 100
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 - 89
90 - 94
95 - 99
100 - +
Casos
Gru
po
s d
e e
da
d
Femenino Masculino
39%51%
GOBIERNO REGIONAL DE ICADirección Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIASala de Situación post huaycos e inundaciones
Vigilancia Epidemiológica Post Desastre
DIRESA ICA: Daños Trazadores por etapas de vida, Total Provincia de Ica
Información actualizada al : 6 - 2 - 2017
Fuente: EPINUAYCO. Of. Epidemiología DIRESA ICA. 2017
0 50 100 150 200 250 300
Intoxicaciones por alimentos
Mordeduras de arañas
Mordeduras de perros
Diarrea Acuosa con deshidratación (EDA acuosa con deshidratación) Plan B…
Sindrome Febril sin foco aparente
Conjuntivitis (enrrojecimiento de la conjuntivas con o sin secreción)
Afecc. Resp. No infecciosas-SOBA (Sind. Obst. Bronquial Agudo) - ASMA
Otros2
Alergias
Infecciones Tracto Urinario (ITU)
Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosasin deshidratación) Plan A
Infecciones de la Piel (Piodermias, impétigo, micosis, acarosis)
Otras Enfermedades Crónicasn o Transmisibles (HTA, DM, Otras)
Transtornos psicológicos
Causa Externa. Lesiones heridas, traumas
Resto de atenciones realizadas
Infecciones respiratorias leves altas…
Casos
Da
ño
s T
raza
do
res
Menores de 1 año de 01 a 04 años de 05 a 09 años de 10 a 19 años de 20 a64 años de 65 a + años
GOBIERNO REGIONAL DE ICADirección Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIASala de Situación post huaycos e inundaciones
Fuente: EPINUAYCO. Of. Epidemiología DIRESA ICA. 2017
Información actualizada al : 6 - 2 - 2017
Vigilancia Epidemiológica Post Desastre
DIRESA ICA: Daños Trazadores atendidos segunestablecimientos, Total Provincia de Ica
0 50 100 150 200 250 300
Intoxicaciones por alimentos
Mordeduras de arañas
Mordeduras de perros
Diarrea Acuosa con deshidratación (EDA acuosa con deshidratación) Plan B ó C
Sindrome Febril sin foco aparente
Conjuntivitis (enrrojecimiento de la conjuntivas con o sin secreción)
Afecc. Resp. No infecciosas-SOBA (Sind. Obst. Bronquial Agudo) - ASMA
Otros2
Alergias
Infecciones Tracto Urinario (ITU)
Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosasin deshidratación) Plan A
Infecciones de la Piel (Piodermias, impétigo, micosis, acarosis)
Otras Enfermedades Crónicasn o Transmisibles (HTA, DM, Otras)
Transtornos psicológicos
Causa Externa. Lesiones heridas, traumas
Resto de atenciones realizadas
Infecciones respiratorias leves altas…
Casos
Ca
ño
s T
raza
do
res
C.S LOS MOLINOS C.S. ACOMAYOC.S. LA TINGUIÑA C.S. LOS MOLINOSC.S. PARCONA HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICAP.S. CHANCHAJALLA P.S. PASAJE TINGUIÑA VALLERED DE SALUD ICA Red Icaalbergue Los Pozos BRIGADA
GOBIERNO REGIONAL DE ICADirección Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIASala de Situación post huaycos e inundaciones
Información actualizada al : 6 - 2 - 2017
Fuente: EPINUAYCO. Of. Epidemiología DIRESA ICA. 2017
Vigilancia Epidemiológica Post Desastre
DIRESA ICA: Daños Trazadores: IRAS Total de Pacientes atendidos con IRAS / SOBA
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
19 20 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3
Enero Febrero
Ca
sos
Mes / Día
05.-Infecciones respiratorias leves altas
(IRAs no neumonías)
06.-Afecc. Resp. No infecciosas-SOBA (Sind. Obst. Bronquial Agudo) - ASMA
3. Implementación de sala de Situación en desastres
La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del
Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud).
Es importante que las regiones afectadas creen estos espacios a las 48 horas de producido un evento, de
manera que permitan que se genere evidencia para la toma de decisiones
Tipo de Información recolectada en la Sala de situa cion en desastres
1. Información Estructural2. Información de Tendencia
Secular de daños.3. Información del comportamiento
de enfermedades bajo vigilancia.
4. Información de recursos para la respuesta
SALA DE SITUACION
Selección de indicadores
Actualización
Trabajo degrupo
1: PROCESO 2: ANALISIS
Fuentes deInformación
Informes Técnicos
3: PRODUCTOS
Base de datos
Análisis de Salud
Apoyo a la Gestión
Evaluación
SALA DE SITUACION DE SALUD EN DESASTRES
Información
¿Para que nos sirve Sala Situación?
¿Qué información nos brindará la vigilancia epidemiológica
para el control de enfermedades en desastres?
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica posterior al desastre
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
¿Que informacion brinda la vigilancia epidemiologic a?
Infecciones respiratorias agudas Traumatismos Enfermedad diarreica aguda
Conjuntivitis Sindrome febril Dermatomicosis
Enero Febrero
Enero Febrero
Enero Febrero Enero Febrero
Enero Febrero Enero Febrero
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
PRINCIPALES DAÑOS TRAZADORESTERREMOTO PISCO. AGOSTO-SETIEMBRE 2007
En Pisco las IRA No Neumonía son el principal motivo de atención (mayor al 40%).
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000
IRAs no neumonias
Causas externas
Trastornos psicologicos
ITU
Infecciones de piel
Otra enfermedad cronica
EDA S/Deshidratacion
SOB ASMA
Conjuntivitis
Sindrome febril sin foco aparente
ETA
Neumonias graves
Nº Atenciones
16434
3471
2795
2433
2281
1933
Sala situación 18 agosto-Pisco
ATENCIONES DE LOS PRINCIPALES DAÑOS TRAZADORES POR DIA PROVINCIA ICA. 2007
Fuente: Sistema de Vigilancia Post DesastreInformación Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
15/08
16/08
17/08
18/08
19/08
20/08
21/08
22/08
23/08
24/08
25/08
26/08
27/08
28/08
29/08
30/08
31/08
01/09
02/09
03/09
04/09
05/09
06/09
07/09
08/09
09/09
10/09
11/09
12/09
13/09
Fecha de atención
Nº
Ca
sos
IRAs no neumoniasCausas externasTrastornos psicologicosITU
Inicio de la Vigilancia Post Desastre
En números absolutos se observa que se mantiene la tendencia al descenso de las tenciones por problemas respiratorios
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08 22/08 23/08 24/08 25/08 26/08 27/08 28/08 29/08 30/08 31/08 01/09 02/09 03/09 04/09 05/09 06/09 07/09 08/09 09/09 10/09 11/09 12/09 13/09
Fecha de atención
Nº
CA
SO
S x
100
0 A
TE
NC
ION
ES
IRAs no neumoniasCausas externasTrastornos psicologicosITU
Inicio de la Vigilancia Post Desastre
VARIACION PROPORCIONAL DE ATENCION DIARIA DE LOS PRINCIPALES DAÑOS TRAZADORES, PROVINCIA DE PISCO. A GOSTO SETIEMBRE 2007
En Pisco la proporción de atenciones de los daños trazadores por día muestra la variación de la demanda de atención en losservicios de salud. El día 09 de septiembre se produjo una inversión en la demanda de atención, probablemente originados por unincremento de la oferta especializada en salud mental.
Brigada de atención psicológica
CAUSA EXTERNA
INFECCIONES DE PIEL TRASTORNOS PSICOLOGICOS
IRA NO NEUMONIA
ATENCIONES ACUMULADA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO, P ISCOAGOSTO-SETIEMBRE 2007
20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
15.00 10.00 5.00 0.00 5.00 10.00 15.00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desas tres
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
Investigacion epidemiologica de brotes epidemicos c on posterioridad a desastres
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
� Protección contra frio, calor,viento y lluvia
� Sitios para el almacenamientode pertenencias y protecciónde bienes
� Dar seguridad emocional y deintimidad
� Participación de las personasafectadas en la instalación ,operación y mantenimientode los albergues
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desas tres en poblaciones concentradas
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desas tres en poblaciones concentradas
Fuente: Vigilancia epidemiológica post desastres. México. MSP Mónica Valencia Gómez. México
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA POST DESASTRE
EN ALBERGUES.
PROVINCIA DE PISCO SETIEMBRE 2007
La información proporcionada en el presente documento, procede de las diferentes unidades notificantes instaladas en las zonas
afectadas por el terremoto. Esta información es preliminar y los cambios están sujetos al desarrollo de los procesos de
actualización, investigación y control.
Albergue Distrito Población Nº de familias
Promedio personas por carpa
Organización Fecha devisita
Parque Zonal Pisco 2192 420 7,7 5 sectores 01-09
CAP (Francisco Bolognesi)
Pisco 2303 450 12,31 2 sectores 01-09
Villa Túpac Amaru (Plaza de Armas)
Villa Túpac Amaru
989 190 10,09 2 sectores 02-09
Estadio Campeones del 69
San Andrés 3904 483 15 1 sector 31-08/4-09
La Alameda Pisco 2800 750 12 6 sectores 02/03-09
Total 12 188 2293
(*) Los datos de la población varia de un día para otro.Fuente: Equipo de intervención DGE/RENACE.
Características de la población de los albergues de la provincia de Pisco, Pisco*
Albergue Lt de agua/día /persona
Frecuencia de medición de cloro
Fecha de evaluación
Parque Zonal 14,4 Cada 2 ó 3 días 01-09-2007
Club Atlético Pisqueño 8,88 Diario 01-09-2007
Túpac Amaru Inca (Plaza 15,6 Cada 3 ó 4 días 02-09-2007
Campeones del 69 4 Cada 2 días 31-08/3-09-2007
La Alameda 4,3 Cada 3 ó 4 días 2/3-09-2007
(*) Estos datos fueron obtenidos al momento de la visita, pero puede variar después de esta fecha. Promedio requerido: 15 Lt/persona/día.Fuente: Equipo de intervención DGE/RENACE.
Consumo de agua en Lt por día por persona en los albergues de la provincia de Pisco, Perú*
AlbergueDistribución de letrinas o baño
químico x personasMantenimiento Fecha de evaluación
Parque Zonal 1 por 81 personas Deficiente** 01-09-2007
Club Atlético Pisqueño 1 por 66 personas Regular 01-09-2 007
Túpac Amaru Inca (Plaza deArmas)
1 por 82 personas Deficiente** 02-09-2007
Campeones del 69 1 por 150 personas* Regular 31-08/3-09- 2007
La Alameda 1 por 180 personas * Regular 2/3-09-2007
( * ) Defecación a campo abierto. (**) Más del 50% de las letrinas o baños químicos sucios al momento de la visita.
Distribución de letrina o baño por persona y mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú.
Albergue Presencia de roedores de día
Frecuencia de Recolección de
Residuos sólidos
AlmacenamientoDe residuos sólidos
Parque Zonal Si Diario-Interdiario En bolsas
Club Atlético Pisqueño No Diario-Interdiario Bolsas y cilindrosTúpac Amaru Inca(Plaza de Armas) No Interdiario Bolsas*Campeones del 69 Si Diario BolsasLa Alameda Si Cada 2 o más
díasBolsas*
(*)Las bolsas de basura son esparcidas por los perros.
Riesgos ambientales potenciales en los albergues
ENCUESTA FAMILIAS EN VIVIENDAS AFECTADAS POR SISMO EN ZONA URBANA DISTRITOS DE PISCO,
SAN ANDRES Y SAN CLEMENTE SETIEMBRE 2007
Lugar donde duermen las familias de viviendas afectadas de los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007.
Frecuencia de abastecimiento de agua a familias afectadas de los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007.
Eliminación de excretas en viviendas afectadas en la zona urbana de los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007.
Condición de los servicios higiénicos en viviendas afectadas en la zona urbana de los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007
Eliminación de la basura en la zona urbana de los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007.
Frecuencia de recolección de basura en los distritos de Pisco, San Andrés y San Clemente.
Sismo Pisco – Ica – Perú, al 16 de Septiembre del 2007.
VIGILANCIA ANTES
(SITUACION PREVIA)
VIGILANCIA POST
DESASTREDESASTRE
Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: (Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores)
Selección de enfermedades
trazadoras
•Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.
•Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área.
•Evaluación de factores de riesgo de enfermedades prevalentes en la zona
5
7
59
62
71
143
328
1070
0 200 400 600 800 1000 1200
Trans psicolg.
Sd Febril
ITU
Infecc piel
Conjuntivitis
Les Externas
EDAS
IRAS
dañ
os t
raza
dor
es
N° atenciones
Detección Brotes
Vigilancia y Control Enfermedades
En Resumen:
Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores
Vigilancia Comunal
Sala de Situación Post desastres