viclen5 ,661 - Clínica del Occidente · 2020. 7. 6. · Dr. Luis Felipe Reyes Henao Dra. Rebeca...
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viclen5VIDA CLÍNICA EN CINCO SENTIDOS
BIOADAPTATIVATRANSVERSAL DE LOSMAXILARES.
Página 11
ABORDAJE EN URGENCIASDE LA CEFALEA TIPO
TRUENO
QUÉ ESPERARDE
DE SALUD
Página 19
ENFERMEDAD HUÉRFANAQUE NO PODEMOSOLVIDAR.
Página 5
EDICIÓN NO. 5 Abril 2015 - Junio 2015
DIRECTORA GENERALBlanca Castro
CONSEJO EDITORIALDra. Claudia Patricia PachecoBlanca CastroCarlos JaramilloPaola RomeroFelipe Giraldo
COLABORADORES Dr. Gabriel Camilo Beltrán RojasDra. Maria Teresa OspinaDr. Juan Carlos HernándezDr. Carlos Alberto Lindado PachecoDr. Carlos Alberto Lindado Álvarez Dr. Luis Felipe Reyes HenaoDra. Rebeca Dounce PereztagleOrganización Mundial de la SaludMinisterio de Salud y Protección SocialInstituto Nacional de Salud
COORDINADOR EDITORIALFelipe Giraldo
COORDINADORADE COMUNICACIONESPaola Romero
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GERENTECarlos Jaramillo
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓNCEREBROOM
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ISSN: 2357-4054
0405
08 111419
EDITORIAL
Declaración de la OMSsobre tasas de cesárea
Cefalea tipo trueno,abordaje en urgencias
Ortodoncia bioadaptativa transversal de los maxilares, un paso adelante en la solución de los problemas en los cervico-maxilares y las maloclusiones
Porfiria,enfermedad huérfana que no podemos olvidar
Qué esperarde la Ley Estatutaria de Salud
Datos globalesde donación y trasplantes en Colombia, 2014
TecnologíaPolímero inyectable detienehemorragias graves
viclen5VIDA CLINICA EN CINCO SENTIDOS
2025
3
Nombres y Apellidos.............................................................................................................................................
Especialidad…………..........................................................……………………………………………………………………..
Cédula………................................................................…………………………………………………………………………..
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4
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EDITORIAL5No.
Esta edición incluye artículos sobre: el abordaje integral de los pacientes
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5
PORFIRIA, ENFERMEDAD HUÉRFANA QUE NO DEBEMOS OLVIDAR
Resumen Se presenta el caso de una mujer joven en segunda década de la vida, con cuadro
seguido de manifestaciones neurológicas, hidroelectrolíticas, con deterioro progresivo. Es tratada en la unidad de cuidado intermedio de la Clínica del Occidente, donde se realizó diagnóstico de enfermedad metabólica de poca prevalencia en nuestro medio, pero de gran relevancia por sus complicaciones y discapacidad.
Introducción Dentro de las cientos de enfermedades huérfanas descritas hasta el momento, la
a comprometer la vida del paciente. De ahí la importancia de tener la sospecha clínica, reconocer sus principales características y dar tratamiento oportuno. Según la resolución 0430 del 2013 del Ministerio de Salud y Protección
grupo de las llamadas enfermedades huérfanas, dada su baja prevalencia en la población general(1). Este grupo está compuesto por varias entidades clínicas de carácter adquirido o hereditario (autosómico dominante la mayoría de
parciales sobre las enzimas del metabolismo del grupo HEM.
Producen acumulación de metabolitos tóxicos (gama aminolevulinato, porfobilinogeno), los cuales afectan principalmente el sistema nervioso central y periférico por aparente bloqueo de ATPasa en dicho tejido, bloqueando la conducción nerviosa, originando la clínica característica(2).
se destaca la
oxidasa), (afectación
(afectación del gen hidroximetilbilan sintasa). Esta última es la más común en adultos y no presenta síntomas cutáneos, característicos de las dos primeras (3). Existen factores precipitantes de ataques agudos de
defectos enzimáticos a saber: antibióticos, anticonceptivos orales, consumo de alcohol, baja ingesta calórica, estrés e infecciones.
jóvenes, los síntomas neuroviscerales predominan, el compromiso nervioso
convulsiones, psicosis, alucinaciones y polineuropatía periférica motora. También se presentan los síntomas viscerales, de los cuales el más común es el dolor abdominal agudo, que puede llegar a simular un abdomen agudo quirúrgico por intermedio del X par craneano(3).
Dentro de otro hallazgo está el asociado al desequilibro electrolítico (hiponatremia), que varía en severidad, secundario a la secreción inadecuada de hormona antidiurética y de difícil manejo. El diagnóstico de esta enfermedad huérfana en el ámbito hospitalario puede hacerse de forma rápida por medio del test de
nivel urinario (4).
El tratamiento se inicia conociendo los fármacos seguros en estos pacientes(5) ,y va dirigido hacia manejo sintomático (soporte respiratorio en caso necesario, analgesia con opiáceos), más el aumento de aporte calórico y uso de hemina- arginato, los cuales disminuyen la actividad de la gama aminolevulinato sintasa con consecuente disminución de metabolitos intermediarios tóxicos(3).
Exposición de caso Se presenta el caso de mujer en segunda década de la vida, quien acudió al servicio de urgencias de la Clínica del Occidente en el tercer trimestre del 2014, por
asociado a ausencia de deposiciones de una semana de evolución, con antecedente quirúrgico de laparoscopia con hallazgos de menstruación retrograda; procedimiento realizado una semana antes del ingreso.
La paciente es hospitalizada para estudio de dolor abdominal por servicio de cirugía general y se inicia manejo sintomático. Presenta episodio convulsivo presenciado yugulado primera ocasión, se toman paraclínicos que demuestran hiponatremia severa, leucocitosis severa (ver cuadro), sin patología quirúrgica abdominal ni lesión estructural en sistema nervioso central. Es trasladada a la unidad de cuidados intermedios para reposición electrolítica, monitoria neurológica y estudio de dolor abdominal. Con evolución clínica tórpida persiste desorden electrolítico, a pesar de adecuada reposición y dolor abdominal
Comienza a
DR. GABRIEL CAMILO BELTRÁN ROJAS. MD, UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA. DRA. MARIA TERESA OSPINA. MD, INTENSIVISTA, UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO, CLÍNICA DEL OCCIDENTE. DR. JUAN CARLOS HERNÁNDEZ. MD, INTENSIVISTA, UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO, CLÍNICA DEL OCCIDENTE.
6
Paraclínicos
Leucocitos
Neutrófilos
Hemoglobina
Plaquetas
Sodio
Potasio
Glicemia
Bhcg
Parcial orina
12910 U/l
8570 U/l
14.3 gr/dl
224000 U/l
128.64 mEq/l
3.73 mEq/l
No tiene
No indicado
No tomado
8860 U/l
4530 U/l
12.9 gr/dl
398000 U/l
127.21 mEq/l
4.25 mEq/l
No tiene
No indicado
No tomado
10450 U/l
5260 U/l
11 gr/dl
290000 U/l
140.32 mEq/l
4.07 mEq/l
No tiene
No indicado
No tomado
19550 U/l
11790 U/l
16 gr/dl
323000 U/l
106.43 mEq/l
4.8 mEq/l
125 mg/dl
Negativa
No patológico
Ingreso ala Clínica
Ingreso a laUCIN
11 días despuésdel ingreso a la
UCIN
Finalizado eltratamiento conhemina-arginato
Tomografía cerebral simple
Rx abdomen simple
Ecoabdominal total
Osmolaridad
sérica
Creatinina
Nitrógeno ureico
FENA
TSH
Porfobilinogeno en orina de 24 horas
No patológico
Material contrastado en
colon
Límites normales
219.7 mOsm/kg
0.62 mg/dl
4.4 mg/dl
No toma
No toma
No toma
No tomado
No tomado
No tomado
No calculable
0.66 mg/dl
4.9 mg/dl
1.19%
5.31 U/l
No reporte aun
No tomado
No tomado
No tomado
263 mOsm/kg
0.36 mg/dl
4.7 mg/dl
4.39%
No toma
21.80 mg/dl
No tomado
No tomado
No tomado
No calculable
0.55 mg/dl
7.2 mg/dl
No toma
No toma
No toma
7
presentar alteración del estado de conciencia dado por agitación
Durante espera de resultados paraclínicos la paciente debuta con
Discusión y conclusionesEl caso clínico presentado nos da una visión clínica típica de
Siendo el síntoma más llamativo el dolor
abdominal, debe considerarse un ataque
agudo de porfiria en todo paciente con este síntoma,
en quien por demás estudios no se tenga clara la etiología y, más, si no hay hallazgos positivos
en una intervención quirúrgica.
Bibliografía
1. http://www.porphyria-europe.org/2. Murray, R. Porfirinas y pigmento biliares. Bioquímica de harper. 15 ed. 2001; 34: 413-427. 3. Penelope, S. Best practice guidelines on clinical management of acute attacks of porphyria and their complications. Ann Clin Biochem 2013; 50: 217–223.4. Natalia, R. Pruebas bioquímicas para la detección de metabolitos pro-ducidos en los errores innatos del metabolismo. IATREIA Vol 27(4): 417-427, octubre-diciembre 20145. Reed, E. Clincal genetics disorders. Current medical diagnosis and treatment. 2014; 40: 1664-1665
no hay que olvidar que hay un test que puede realizarse con
8
ABORDAJE EN URGENCIAS DE LA CEFALEATIPO TRUENO
ResumenEl abordaje integral de los pacientes que consultan por cefalea es indispensable con el
Antecedentes
Aproximadamente el 90% de las cefaleas se encuentra dentro del grupo de cefaleas primarias, del paciente
Problema
6
3
Dentro de las causas principales de CTT se encuentran las siguientes:
Etiologías CTT:
•Hemorragia subaracnoidea
•Trombosis de senos venosos
•Disección arterias cervicales
•Crisis hipertensiva aguda
•Hipotensión intracraneanaespontánea
•Hematoma retroclival
•Apoplejía pituitaria
•Quiste coloide del tercer ventrículo
•Infección intracraneana
9
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Es usual la presencia de alteración del estado
de elección para la valoración inicial ante la sospecha de
Cuando el TAC resulte negativo pero exista una alta sospecha, se debe realizar una punción lumbar para evaluar las características del LCR, que incluyen: aspecto sanguinolento
3
TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS
con cefalea aislada Es importante la sospecha de este cuadro en pacientes gestantes o en puerperio, dado al trastorno transitorio en la coagulación2.
factor predisponente
SÍNDROME DE CALL-FLEMING
constituye una patología donde existe vasoconstricción
Este cuadro debe ser sospechado en pacientes con antecedente de migraña, que cursen en el puerperio o usen medicamentos vasoactivos (derivados de la ergotamina, inhibidores selectivos recaptación serotonina, cocaína entre otros)5.
3
APOPLEJÍA HIPOFISIARIA
es necesaria la realización de una imagen por resonancia magnética y establecer la presencia de hipointensidades o interfaces
probabilidad de secuelas visuales6
QUISTE COLOIDE DEL TERCER VENTRÍCULO
intracerebrales
se acompaña de nausea, emesis, alteración de la conciencia (Síndrome de Bruns), convulsiones o incluso la muerte4.
10
DISECCIÓN ARTERIAS CERVICALES
con irradiación cervical ipsilateral al
Los síntomas neurológicos asociados no suelen ser de aparición inmediata (4 días, disección carotidea y 14 horas en la vertebral)
Puede estar presente un antecedente de
presencia de eventos cerebrovasculares de
BIBLIOGRAFÍA
1. Dilli E. Thunderclap headache.CurrNeurol-Neurosci Rep. 2014 Apr; 14(4):437.2. Devenney E, Neale H, Forbes RB. A syste-matic review of causes of sudden andsevere headache (Thunderclap Headache): should lists be evidence based? JHeadache Pain. 2014 Aug 14; 15:49.3. Dodick DW. Thunderclap headache. J Neu-rolNeurosurg Psychiatry. 2002Jan; 72(1):6-11. Review.4. Dodick DW. Thunderclap headache. Curr Pain Headache Rep. 2002 Jun; 6(3):226-32.Review.5. Schwedt TJ, Matharu MS, Dodick DW. Thunderclap headache. Lancet Neurol. 2006Jul; 5(7):621-31. Review.6. Matharu MS, Schwedt TJ, Dodick DW. Thunderclap headache: an approach to aneu-rologic emergency. CurrNeurolNeurosci Rep. 2007 Mar; 7(2):101-9. Review.7. Mortimer AM, Bradley MD, Stoodley NG, Renowden SA. Thunderclap headache: diag-nostic considerations and neuroimaging fea-tures. ClinRadiol. 2013Mar; 68(3):e101-13.
CONCLUSIONES
Es importante detectar la cefalea tipo trueno como un cuadro sindrómico, en donde deben descartarse las patologías vasculares de mayor mortalidad (HSA, TSV, DA, SVCR) que pueden iniciar en un porcentaje importante de los casos sin signos de focalización neurológica y así hacer pensar que se encuentra
frente a una cefalea primaria sin mayor morbimortalidad.
11
Resumen
El 90% de la población tiene algún tipo de maloclusión dental, asociada a la baja prevención odontológica
lo cual conlleva a altos índices de desórdenes
La adaptación biológica es concluyente
funcionalidad y salud a la situación
Introducción
La ortodoncia bioadaptativa permite obtener resultados adaptativos neuromusculares
sin involucrar la integridad
ORTODONCIA BIOADAPTATIVA TRANSVERSAL DE LOS MAXILARES, UN PASO ADELANTE EN LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS EN LOS CERVICO-MAXILARES Y LAS MALOCLUSIONES.
Etiología
casos la visita por parte de los pacientes
12
Epidemiología
restaurativos y desgastes selectivos; borrar
si el paciente no usa con frecuencia o la
para colocar en buena posición nuestras
Desarrollo de la filosofía terapéutica de la ortodoncia bioadaptativa transversal de los maxilares (BTM)
(vínculo entre el diente y el alambre)la ortodoncia ha evolucionado a unos
el Dr. Alan Rodriquesllevado la ortodoncia a unos niveles de bioadaptación nunca antes reportados
objetivos sin efectos secundarios sobre los
los mecanismos usados deben ser compatibles
ocurre ya que es menos invasiva, y no utiliza aparatos adicionales;
(misma presión encontrada en los capilares sanguíneos de los ligamentos periodontales).
13
Conclusión
que se enfoca en las necesidades delt
logros clínicos por parte del profesional
Bibliografía
• RODRIGUES, Alan y Cols, “As Evidências Clínicas e Tomográficas nos tratamentos com Aparelhos Autoligáveis”, AIR editors, Brasil, 2014.• GREGORIO, Fernando y Cols, “O Sistema Autoligável- segredos clínicos” Napole~ao editors Brasil, 2012.• KRONKA, Marcia y col. Scanning electron Microscopy of Angioarchitecture of palatine gingiva in young rabbits, Department of Anatomy, Institute of Biomedical Sciences,
University of Sao Pablo, Brasil- BDJ 2001.
Final en 14 meses
Inicial
Evidencias clínicas y tomográficas
Inicio 7 meses
14
DECLARACIÓN DE LA OMS SOBRE TASAS DE CESÁREA
Resumen ejecutivo
frecuentes tanto en países desarrollados
asociada a riesgos a corto y a largo plazo
profesionales de la salud han expresado
posibles consecuencias negativas para la
hace referencia a la necesidad de revisar
Tasa de cesárea a nivel de población
1.la vida de las madres y los neonatos solamente cuando son necesarias por motivos médicos.2.
una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal.3.complicaciones y discapacidades
incluso la muerte, especialmente en los lugares que carecen de instalaciones o de capacidad para realizar cirugías de forma segura, y para tratar las complicaciones
realizarse solo cuando son necesarias por razones médicas.4. Debe hacerse todo lo posible para
lo necesiten en lugar de intentar alcanzar una tasa determinada.5.
como la mortinatalidad, la morbilidad materna y perinatal, los resultados
o social. Se necesitan investigaciones adicionales para comprender los efectos
resultados inmediatos y futuros.
Tasa de cesárea a nivel hospitalario y la necesidad de un sistema de clasificación universal
Robson»
15
Introducción
la siguiente declaración hecha por un panel de expertos en salud reproductiva en una
En los últimos años, los gobiernos y los profesionales de la salud han expresado su y las posibles
la investigación se describen en la segunda
1. Tasa de cesárea a nivel de población
diferenciar los estudios de poblaciones
Las tasas de cesárea de los establecimientos sanitarios
varían en gran medida según las diferencias en la casuística de las
poblaciones obstétricas a las que estos brindan
atención, su capacidad y recursos, y los protocolos clínicos. En consecuencia,
debido a dichas diferencias, la tasa de cesárea
recomendada a nivel de población no se puede extrapolar y utilizarse a
nivel hospitalario.
analizó estos resultados en una consulta
16
1.
un 10%-15% se reduce la mortalidad materna y neonatal. Por
2.
por encima del 10% hasta llegar al 30%, no se observó ningún efecto sobre la mortalidad.longitudinal con datos a nivel nacional y ajustes en función
3.
4.
El riesgo de infección y de complicaciones por la cirugía son peligros potenciales, en particular en los lugares que carecen de instalaciones o de la
5.
se consideraron los aspectos psicológicos y sociales relacionados
los estudios futuros deben evaluar la asociación entre la tasa
plazo
Conclusiones
la OMS concluye lo siguiente:1. neonatos solamente cuando son necesarias por motivos médicos.2.
materna y neonatal.3.
4.
5.
Se necesitan investigaciones adicionales para comprender
inmediatos y futuros.
2. Tasa de cesárea a nivel hospitalario y la necesidad de un sistema de clasificación universal
poblaciones a las que brindan atención (casuística obstétrica).
e internacionales actuales.
17
18
1.
2.original necesaria para realizar
pueden subdividir los diez grupos y analizar otras variables deseables
3.
ayude a los establecimientos sanitarios a:
• optimizar el uso de las cesáreas
sanitario;
optimizar el uso de las cesáreas;
prácticas clínicas y los resultados para cada grupo; y
reunidos y concienciar al personal acerca de la importancia de los datos y su uso.
Conclusión
19
QUÉ ESPERAR DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD
¿Qué puede esperarse de esta Ley Estatutaria de la Salud?
reglamentó la salud como un derecho fundamental.
atropellados porque les niegan un servicio
cualquier juez para que se le garantice el
¿Cómo garantizar que esta Ley realmente cumpla con su pro-pósito?
Seguramente van a quedar muchas cosas dentro de la reglamentación
¿Cuándo comenzarán a verse los beneficios de esta Ley?
¿Qué participación tuvo de la Defensoría del Pueblo en la ela-boración de esta Ley?La Defensoría del Pueblo hizo aportes
a los proyectos y estuvo presente en todos
lo logrado fue gracias a los aportes de la
Un dato interesante es que en 2014 los colombianos presentaron 498.240
de cualquier derecho fundamental.
¿Ustedes consideran que la Ley Estatutaria puede contribuir a la reducción de tutelas?
Estatutaria nos lleve a ese escenario en que el número de tutelas de salud sea menor. Eso es lo que se busca.
preocupa que la nueva Ley abra los
¿Qué debería significar esta Ley para las IPS?
y la prestación de los servicios de
obligación de atender a cualquier persona que llegue a requerir un servicio de
¿Cuál es su mensaje para los médicos respecto a la Ley?
20
DATOS GLOBALES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES EN COLOMBIA, 2014
La información suministrada a continuación tiene como fuente el sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes, cuya información es suministrada periódicamente por las IPS trasplantadoras del país.
NEGATIVA Y ACEPTACION FAMILIAR
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
21
DONANTES REALES, COLOMBIA 2014
Tabla No. 1.
RegionalDonantes
reales 2013% del total
2013Donantes
reales 2014% del total
2014
Cambioporcentual
anual
Regional 1(Bogotá)
Regional 2(Medellín) Regional 3
(Cali)
Regional 4(B/manga)
Regional 5(B/quilla)
Regional 6(Neiva)
Total
85
149
61
19
1
14
329
108
139
70
13
2
13
345
25,99%
$5,57%
18,50%
5,81%
0,31%
4,28%
100%
31,3%
40,3%
20,3%
3,8%
0,6%
3,8%
100%
27,06%
-6,71%
14,75%
-31,58%
100%
-7,14%
4,86%
Fuen
te. I
NS
- S
iste
ma
Nac
iona
l de
Info
rmac
ión
en D
onac
ión
y Tr
aspl
ante
s
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
22
LISTAS DE ESPERA, COLOMBIA 2014
• Tabla No. 2.
TRASPLANTES, COLOMBIA 2014
se encontraban con fecha de corte
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
trasplantes realizados en el país
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0REGIONAL 1 REGIONAL 2 REGIONAL 3 REGIONAL 4 REGIONAL 5 REGIONAL 6
23,0 37,0 26,5 11,3 1,5 22,82014
2014
2013
2013 19,9 36,6 23,8 11,9 1,1 24,9
Componenteanatómico
Donantesreales 2013
% del total2013
Riñón
Hígado
Corazón
Pulmón
Riñón - Páncreas
Multivisceral
Intestino
Vías aéreas
Corazón-Riñón
Riñón-Hígado
Total
1604
103
31
1
16
0
1
0
3
8
1767
1191
118
27
16
14
0
1
0
2
10
2179
23
Tabla No. 3.
Tabla No. 4.
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
Fuen
te. I
NS
- S
iste
ma
Nac
iona
l de
Info
rmac
ión
en D
onac
ión
y Tr
aspl
ante
s
Órgano 2013 2014
Riñón
Hígado
Corazón
Pulmón
Páncreas
Intestino
Riñón-páncreas
Riñón-Hígado
Corazón-Riñón
Total
674
177
81
8
1
2
3
14
1
961
732
211
72
10
0
5
3
11
2
1046
Cambioporcentual anual
9%
19%
-11%
25%
-100%
150%
0%
-21%
100%
9%
Regional
NúmeroTrasplantes
2013
NúmeroTrasplantes
2014
% del total2013
% del total2014
Cambioporcentual
anual
Regional 1(Bogotá)
Regional 2(Antioquia)
Regional 3(Valle)
Regional 4(Santander)
Regional 5(Atlántico)
Regional 6(Huila)
Total
306
348
216
55
8
28
961
357
356
243
53
11
26
1046
31,48%
36,21%
22,48%
5,72%
0,83%
2,91%
100%
32,79%
38,78%
19,61%
5,66%
0,44%
2,72%
100%
16,7%
2,3%
12,5%
-3,6%
37,5%
-7,1%
9,00%
24
TRASPLANTES Y DISTRIBUCION DE TEJIDOS, COLOMBIA 2014
Tabla No. 5.
Tipo detejido Distribuido
Tejido ocular cornea
Tejido ocular esclera
Membrana amniotica
Fascia lata
Válvula cardíaca pulmonar
Válvula cardíaca aortica
Válvula cardíaca mitral
Pericardio
Vaso Sanguíneo
Tejido óseo
1773
279
520
3
54
52
7
22
10
12484
25
POLÍMERO INYECTABLE DETIENE HEMORRAGIAS GRAVES
de Washington han desarrollado un nuevo polímero inyectable, que fortalece
llamados PolySTAT, y que puede ser
Esto es algo que podría ponerse
cuales el 100% sobrevivió a una lesión letal de la arteria femoral en comparación con tan sólo 20% de los roedores sobrevivientes, tratados con una proteína natural.
26
“Estuvimos probando la fuerza real de
inyectados con PolySTAT sangraron
con vida” autora del estudio y estudiante del doctorado
proteínas introducidos en el cuerpo de
a perder una proteína crítica en la
niveles caen por debajo de un punto
dejan de funcionar y las personas tienen
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$174.000$116.000
CONFERENCISTAS
Sandra Patricia Rodríguez AguiarCoach personal, ejecutivo y de equipos, certi�cada por New�eld Network y acreditada por la International Coach Federation. Coach certi�cada en Conscious Business Coaching. Especialista en Gerencia de Recursos Humanos y Prevención de Riesgos Profesionales.
Juan José Lopera SánchezFormador y Capacitador profesional (Fórum, Universidad de la Sabana, Uniandes, CES), Médico General (CES de Medellín), formador en Neurociencias del comportamiento (Boston University), con experiencia en más de 22 años en procesos de formación y desarrollo personal.
DIRIGIDO A: Profesionales asistenciales y administrativos prestadores de servicios de salud: Enfermeras Jefes, Enfermeras Auxiliares, Paramédicos, Profesores, Profesionales de Gestión Humana, Servicio al Cliente, estudiantes de pregrado, estudiantes de posgrado en Salud de Calidad, Gestión Humana y Gerencia de la Salud.
Los talleres tienen cupo limitado y serán asignados en orden de inscripción.
Centro de Convenciones Cafam Floresta - Av. Carrera 68 No. 96 - 50 Jueves 29 de Octubre, 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
PARA AMPLIAR INFORMACIÓN:Avenida de las Américas No. 71C-29Teléfonos: 4254620 ext 579,180,183Celular: 3153926664 - 3138178653
E-mail: [email protected]. de cuenta de ahorros 0550007500723379 Banco DaviviendaClínica del Occidente S.ANit: 860090566-1
2do. Congreso 7 Claves para Humanizar los Servicios de Salud en Colombia.Obtenga Seminario + Congreso con tarifa preferencial.2016
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7 CLAVES PARA HUMANIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA
Herramientas e�caces de comunicación asertiva, autogestión emocional y manejo del estrés en situaciones críticas para mejorar la calidad de la atención, la
seguridad del paciente y el desempeño de los equipos de atención urgente.
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EXPANSIÓN INSTITUCIONAL CLÍNICA DEL OCCIDENTEAmpliación y apertura de nuevos servicios de ALTA COMPLEJIDAD con estándares
internacionales enfocados en promover la SALUD con CALIDAD en Colombia.
Avenida de las Américas No. 71 C - 29. PBX: 425 4620. E-mail: [email protected]
www.clinicadeloccidente.comBogotá - Colombia
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