Véronique Sonia Sarfati

5/28/2018 Vronique Sonia Sarfati

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a cargo de la Prof. Vernica Piaggio

Vroniquede Sonia Sarfati

Puerto de Palos - Casa de ediciones. Av. Honorio Pueyrredn 571 (1405). Buenos Aires.Argentina. Tel./Fax (011) 4902-1093 Lneas rotativas. e-mail: [email protected]

Incluye una Gua para Docentes

acerca de Bulimia y Anorexia

Propuestas de trabajo para docentes sobre


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Vronique, una chica de hierro

As es como aparece definida varias veces a lo largo de la no-vela la protagonista de esta historia. En un primer momento, na-die dudara de las ventajas de ser una chica de hierro: uno puedeimaginarse a una persona fuerte, decidida, inquebrantable, alguienpara quien nada es un obstculo, tal vez un poquito insensible...(ciertamente el hierro no es un material clido). Sin embargo,luego de leer este fragmento de la vida de Vronique podemos

cambiar nuestra opinin y creer que una personalidad de hierrono sirve de nada si no se acompaa de un fuerte deseo de aferrar-se a la vida, de cierta flexibilidad (que el hierro no tiene en abso-luto) para permitirse errores, para darse gustos, para abrazar, parallorar, para pedir ayuda. En definitiva, descubrir que la clave es elequilibrio, que nadie puede ni debe ser perfecto y que ser unomismo, aunque suene muy simple, es una de las tareas ms difci-

les y, tal vez la ms comprometida, de nuestras vidas.

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1. Vronique bajo la lupa

La historia de la protagonista est contada desde la perspecti-va de su mejor amiga, Gabrielle Perrault. El primer cambio quenota en Vronique, con una mezcla de envidia y admiracin, es eldescenso de peso que ha experimentado y la increble figura queluce una chica a la que la pubertad le haba regalado unas curvasque ella juzgaba demasiado generosas (pg. 12).

Estos cambios fsicos estn acompaados por cambios de con-

ducta, tal como lo nota Gabrielle al final del captulo 1: Cuidado-samente, Vronique se puso a cortar la pizza. Pequeos bocados. Muypequeos. Que nunca se llevaba a la boca (pg. 19).

Buscar a lo largo de la novela los cambios fsicos y de personali-dad que experimenta Vronique durante el desarrollo de su en-fermedad.

Organizar un cuadro comparativo en el que se pueda establecerun paralelismo entre los trastornos del organismo y los trastor-nos psicolgicos que conlleva la enfermedad de Vronique.

Gabrielle tambin experimenta un descenso de peso debido ala preocupacin por la situacin que est atravesando su amiga.Probablemente, en algn momento se le cerr el estmago yempez a comer menos. Sus padres y su hermano se preocupan ypiensan que se est contagiando de Vronique. Ella responde:Una anorxica no es solamente una chica que adelgaza, Lionel. Es unachica que tiene serios problemas, y bastante ms complejos de lo que teimagins(pg. 65).

Por otra parte, hay ciertos factores del entorno social y fami-liar que favorecen que una persona se enferme de esta manera.

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Buscar a lo largo de la novela todos los datos acerca de la perso-

nalidad de Vronique y de su entorno e historia familiar.

Confrontar lo obtenido con informacin mdica y discutir si elpersonaje es verosmil o no. Averiguar tambin qu porcentaje deafectados son hombres y qu porcentaje son mujeres y por qu.

2. El culto del cuerpo

La imagen no es nada...dice una publicidad de gaseosa. Sinembargo, sabemos que no es as; muy por el contrario, estamosbombardeados desde la televisin, la publicidad y el cine porcuerpos perfectos, rostros impecables, personas que en lugar deenvejecer rejuvenecen, divas y divos que se quitan aos o se nie-gan a decirlos, gorditos y gorditas que adelgazan mgicamente...

En pequeos grupos, reunir imgenes de lo que, para los alum-nos, representa la belleza. Luego, pegarlas en cartulinas o afi-ches y compararlas. Analizar qu tuvieron en comn todos losgrupos.

El ideal de belleza no es absoluto ni invariable; depende de lostiempos y de las culturas. Estar bronceado, en el antiguo Egipto, porejemplo, era sinnimo de esclavitud y de trabajo al aire libre; estarbronceado hoy en da, dependiendo del lugar geogrfico, puede im-plicar que una persona tiene tiempo para tomar sol y tal vez dineropara hacerlo en alguna playa de moda o mediante una cama solar.

Con la ayuda del profesor/a de plstica buscar cuadros o esculturasde distintas pocas y culturas. Analizar cul era el ideal de bellezade cada una, qu se valoraba como esttico y por qu.

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Se supone que las/los modelos publicitarios encarnan el idealde belleza de nuestros tiempos. Se sabe tambin que su peso

siempre es menor que el de las mujeres y hombres comunes y co-rrientes.

Averiguar en qu medida ha variado esta diferencia a lo largo delos ltimos treinta aos. Consultar con un/a nutricionista cules el peso ideal de cada persona y por qu.

Buscar en revistas y diarios publicidades que apunten al mejora-miento esttico (pueden recordar tambin publicidades televisi-vas o radiales, o grabarlas).

Discutir por grupos: con qu est asociada la belleza fsica?,qu tipo de xito se supone que provoca?, cunto tiempo y di-nero habra que invertir para ser perfecto/a?, qu diferencia

hay entre tener buena presencia y ser un modelo de belleza?

Escribir las conclusiones a las que llegaron y compartirlas con elresto de los compaeros.

Organizar una muestra con las reflexiones elaboradas acerca delos ideales de belleza y los factores distorsivos de estas aprecia-ciones, para que la pueda ver toda la escuela. Hacerlo montandoimgenes y textos sobre afiches.

3. La eterna juventud

Asociada con el culto del cuerpo encontramos tambin la aspi-racin a la eterna juventud. Ejemplos no faltan en la actualidad:las cirugas plsticas son capaces de quitar aos en un santiamn,las cremas anti-edad estn a la orden del da, las clnicas de trata-

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miento esttico ofrecen milagros, y tener un novio o novia muchoms joven tal vez contagie un poco de la vitalidad perdida. Sin

embargo, sta no es una preocupacin novedosa; el hombre siem-pre ha soado con ser eternamente joven y siempre ha estadopreocupado por detener el paso del tiempo.

El retrato de Dorian Greyes una novela escrita por Oscar Wil-de en 1891, cuyo protagonista, portador de una belleza sublime,es retratado en el mejor momento de su vida.

Leer con atencin lo que otro de los personajes, Lord Henry, ledice acerca de la belleza y la juventud:

...posee usted la ms maravillosa juventud, y la juventud es lo ni-co que vale la pena. (...)

Algn da, cuando est usted envejecido, arrugado, feo; cuando el pen-samiento le marchite la frente con sus garras y la pasin manche sus labios

con horribles estigmas, lo sentir usted terriblemente. Ahora, por donde-quiera que va usted, encanta a todo el mundo. Ser as siempre?...Tieneusted una cara maravillosamente bella, mster Grey. No se enfade. Latiene usted.

Se sonre usted? Ah! No se sonreir cuando la haya perdido... Lagente dice a veces que la belleza es solamente superficial. Puede ser. Pe-ro siquiera no es tan superficial como el pensamiento. Para m, la Be-

lleza es la maravilla de las maravillas. nicamente la gente limitadano juzga por las apariencias. El verdadero misterio del mundo es el vi-sible, no el invisible... S, mster Grey; lo que los dioses dan, lo quitanmuy pronto. No tiene usted ms que unos pocos aos para vivir verda-deramente, perfectamente, plenamente. Cuando la juventud se desva-nezca, su belleza se ir con ella, y descubrir usted de pronto que ya nole quedan triunfos o tendr que contentarse con esos pequeos xitosque el recuerdo del pasado hace an ms amargos que derrotas. Cadames que huye le llevar hacia algo terrible. El tiempo est celoso de us-

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ted y guerrea contra sus lirios y sus rosas. Palidecer usted, se hundirnsus mejillas y se apagarn sus ojos. Sufrir usted horriblemente... Ah!

Dse cuenta de su juventud mientras la tiene. (...) Juventud! Juven-tud! No hay absolutamente nada en el mundo sino la juventud!1

Imaginar a Dorian Grey y hacer su retrato literario.

Imaginar la reaccin de Dorian al escuchar las palabras de LordHenry y escribir un monlogo interior en el que el joven exprese

sus temores, sus sentimientos, sus emociones.

Individualmente o en grupo, escribir un texto argumentativo que refu-te las ideas expresadas por Lord Henry. Si ya han leidoEl retrato deDorian Greypueden utilizar datos extrados de la novela para funda-mentar sus opiniones.

Leer atentamente el siguiente soneto de Gracilaso de la Vega (sigloXVI). Luego de analizar su significado, compararlo con las ideas deLord Henry.

En tanto que de rosa y azucenase muestra la color en vuestro gesto,y que vuestro mirar ardiente, honesto,

enciende el corazn y lo refrena:y en tanto que el cabello, que en la venadel oro se escogi, con vuelo presto,por el hermoso cuello blanco, enhiesto,el viento mueve, esparce y desordena:coged de vuestra alegre primaverael dulce fruto, antes que el tiempo airado

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1. Wilde, Oscar,El retrato de Dorian Grey. Barcelona, Editorial Sopena, 1976.


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cubra de nieve la hermosa cumbre.Marchitar la rosa el viento helado,

todo lo mudar la edad ligera,por no hacer mudanza en su costumbre.

Puede proponerse ver la pelcula La muerte le sienta bieny anali-zar en qu medida los personajes y la historia pueden conside-rarse un reflejo de lo que sucede en nuestra sociedad.

4. La belleza interior

Por lo ledo en la novela, es sabido que Gabrielle Perrault, lafiel amiga de Vronique, no es deslumbrante ni excesivamente co-queta. Adora el ski de fondo y la bicicleta y disfruta tambin sulook ciclodelirante pimaveral (pantaln corto roto puesto encima deunas calzas, casco con motivos... personalizados, anteojos de diseo fu-

turista)... (pg. 45). Y no podemos desconocer que es una amigade fierro: Pero ms all de todo esto, ms all de los celos y de la mez-quindad, algo permanece. Vos, Gabrielle. Tu amistad. Ignoro si sabshasta qu punto me has ayudado al permitirme, de vez en cuando, va-ciarme el corazn. Y estando ah. Simplemente verte comer; es increble,pero me dio nimo. Cuntas veces, despus de verte comer un pedazo depan, me dije: Gabrielle comi pan. Yo tambin soy capaz(pg. 94).

En pequeos grupos, armar un collageque represente lo quecreen que es la belleza interior, la belleza del alma. Este tipo debelleza puede incluir diferentes valores: la amistad (evidente enGabrielle), la solidaridad, la honestidad, la fidelidad a los pro-pios ideales, la abnegacin, etc. Deben tenerse en cuenta dos as-pectos: el esttico, que abarca la seleccin de los elementos, sudisposicin, la combinacin de distintos materiales; y el concep-tual, es decir, que el producto final refleje lo que realmente se

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desea transmitir. Pueden utilizarse tanto fotos (de medios o fa-miliares) como dibujos, titulares de diarios, poesas; pueden

agregarse sentencias, refranes, frases clebres y todo lo que laimaginacin sugiera. Con respecto a la tcnica, pueden consul-tar al/la profesor/a de plstica.

Confrontar este trabajo con el referido a la belleza esttica(punto 2 de esta gua) y hacer una muestra conjunta de las pro-ducciones, abierta a toda la comunidad escolar.

5. El valor del alma

En un momento de su historia, Vronique lee con avidez unanovela de Honor de Balzac, Piel de zapa: No nos vimos por seisdas, tuve tiempo de aprenderme de memoria el ltimo disco de FrancisCabrel, de devorarPiel de zapa de Balzac, de enamorarme de Johnny

Depp en Conoces a Gilbert Grape? y... de pensar en nuestro proyecto(pg. 25). Y esta lectura deja una huella en su corazn: Yo, seme-jante a esa piel de zapa... sabs, como en esa novela de Balzac que megust tanto. Esa piel que se encoge a medida que le da EL poder aquien la posee. O, en mi caso, a la que la lleva. Hasta el da en que esapiel de zapa desaparece. En que desaparece completamente, llevando ala muerte a aquel que volvi tan poderoso (pg. 92).

Rafael, el protagonista de esta historia de Balzac, tiene 26 aospero no quiere vivir ms; est dispuesto a arrojarse al ro Sena. Sinembargo, no quiere hacerlo en pleno da y decide vagabundear, sinun centavo en el bolsillo hasta que llegue la noche. Distrado, en-tra en una tienda de antigedades y su dueo le muestra una pielde zapa, que es un cuero de asno trabajado de manera especial ycon una superficie granulada, semejante a una lija.

Esta piel en particular tiene grabada una misteriosa y atractivaleyenda:

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Si me posees, poseers todo. Pero tu vida me pertenecer. Dios loquiso as. Desea y tus deseos sern cumplidos. Pero dosifica tus deseos con-

forme con tu vida. Ella est aqu. Por cada deseo disminuir los das detu vida. Me quieres? Tmame. Dios te conceder lo que pidas. Amn.

Si an no han ledo la novela:

Continuar la historia: Rafael cree o no? Acepta poseer tanmagnfico pero a la vez cruel talismn? Cmo lo utiliza? C-

mo acorta sus das? Tienen todos los deseos el mismo valor ocada uno tiene un precio? En definitiva, este poderoso objetologra hacerlo ms feliz o slo le trae angustia y desgracia? Or-ganizar este texto como una narracin y decidir qu tipo de na-rrador conviene emplear.

Con respecto a Vronique:

Preguntar: por qu creen que le gust tanto esta historia? Cules en su caso el talismn? Qu se supone que le traer? Quprecio debe pagar por disfrutar de los beneficios de su magia?

Imaginar que Vero tiene un diario ntimo. Escribir dos das desu vida: el primero, en el que cuente sus impresiones luego deleer las primeras pginas de la novela de Balzac. El segundo,unos das antes de su internacin, en el que ella reflexione acer-ca de los cambios de su cuerpo y sus temores de desaparecer co-mo en Piel de zapa.

Si ya leyeron Piel de zapa:

Comparar los personajes de Rafael y Vronique. Establecer si-militudes y diferencias. Tener en cuenta que, si bien las pocas

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en las que se desarrollan las historias son completamente dife-rentes, se pueden establecer paralelismos entre los ideales y los

valores de cada uno de los personajes.

6. Los talismanes del siglo veintiuno

H. de Balzac escribi Piel de zapaen 1830. En esa poca laciencia haba avanzado lo suficiente como para que ya nadie pu-diera creer en el poder de una piel disecada. Podra decirse que en

nuestros das sera an menos probable que alguien creyera enella. Sin embargo, todos tenemos y regalamos objetos para darsuerte, hacemos pequeos ritos para contrarrestar alguna desgra-cia e incluso el correo electrnico se ha convertido en un vehculoportador de bendiciones (para los obedientes que reenvan) y cas-tigos (para los desobedientes que cortan las cadenas).

Reflexionar acerca de los rituales mgicos (cbalas) que cadauno realiza u objetos mgicos (la medallita de la suerte) queutiliza sin darse cuenta, o a conciencia.

Investigar acerca de libros o revistas actuales que contenganconsejos, ritos, frmulas, oraciones destinados a mejorar la cali-dad de vida, la situacin econmica, etc. Preguntar a los quios-queros y libreros cul es su promedio de venta y si ha disminui-do o crecido en los ltimos cinco aos.

Investigar si existe alguna relacin entre el nivel socio-cultural yla utilizacin de la magia o la creencia en objetos mgicos.

Buscar testimonios de personas que hayan llevado a cabo (conxito o no) algn ritual mgico. Con todos estos datos elaborarun informe acerca del tema.

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7. Dos en uno

A medida que avanza su enfermedad, Vero siente que no puedecontrolar su vida, que hay una fuerza dentro de ella que la lleva ano alimentarse a pesar de que sabe que este camino tambin la lle-va a la propia destruccin. Vero se siente muy cerca de la locura:

Vronique estaba llorando.Tenemos que hablar seriamente, Gabrielle murmur. S

que me invitaste para eso. No estoy loca.Una pequea risa quebradiza sigui a estas palabras, mien-

tras alzaba la cabeza otra vez.En fin, no completamente loca precis con tono de escar-

nio. Pero necesito que me ayudes y que me gues. Porque, por incre-ble que parezca, hay dos personas aqu dentro.

Al decir esto, apoy el dedo ndice sobre su pecho. Antes de

continuar.Dos personas que, te juro, se destrozan mutuamente cuantopueden. Est la racional. Y la otra. La...

Mi amiga tuvo que comenzar nuevamente para poder concluir.La enferma acab por decir, separando detenidamente

cada slaba de esa palabra, con los ojos clavados en los mos. La queva a la psicloga cada semana. Pero por ahora aprovech, tens delante

tuyo a la racional(pg. 56).

Si observamos los actos de nuestras vidas, veremos que nadiees completamente bueno ni completamente malo, sino que todosestamos hechos de defectos y virtudes, de racionalidad y de locura.

Escribir un dilogo en que la parte loca de cada uno discutacon la parte racional sobre una decisin que deba tomar. Porejemplo: qu hacer el domingo por la tarde: estudiar o salir con

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amigos?; invito a mi mejor amiga a ir al cine con mi novio yconmigo, o dejo que se aburra sola en su casa?; pido a mis pa-

dres unos pesos ms para salir, o me arreglo con lo que tengo?

7.1. Un monstruo y un hombre perfectos

Esta sensacin que experimenta Vronique de ser dos perso-nas en una sola ya fue planteada en la literatura. En la novela deRobert Louis StevensonEl extrao caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde,

uno de sus personajes -el Dr. Jekyll- expresa lo siguiente: ...ocultmis placeres; y cuando llegu a la edad de la reflexin, y comenc a mi-rar a mi alrededor y a evaluar mi progreso y mi posicin en el mundo,ya estaba entregado a una profunda duplicidad de vida. Muchos hom-bres se hubieran jactado de las irregularidades de las que yo era culpa-ble; pero desde las altas miras que me haba propuesto, las considerabay las esconda con un sentimiento casi mrbido de vergenza. Fue en-

tonces la naturaleza exigente de mis aspiraciones, ms que alguna de-gradacin particular de mis defectos, lo que hizo de m lo que era, y,aunque con una brecha ms profunda que en la mayora de los hom-bres, separ en m aquellas regiones del bien y el mal que dividen ycomponen la naturaleza dual del hombre. (...)

Da a da, y desde ambos lados de mi inteligencia, el moral y el inte-lectual, avanzaba con firmeza hacia esa verdad, cuyo descubrimiento par-

cial me condenaba a tan penoso naufragio: que el hombre no es verdade-ramente uno sino dos. (...) Si cada uno, me deca, pudiera alojarse en unaidentidad separada, la vida se aliviara de todo lo insoportable; el injustopodra tomar su camino, liberado de las aspiraciones y los remordimientosde su probo doble, y el justo podra caminar recto y seguro por su senda,haciendo las buenas obras en las que encuentra solaz, sin estar ya expuestoa la desgracia y la penitencia por las manos de un mal extrao.2

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2. Stevenson, Robert L. ,El extrao caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde. Buenos Aires, Cntaroeditores, 1999.


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Para los que ya han ledo la novela:

Elegir una situacin significativa de la historia: la que ms hayagustado, la que mejor represente las ideas anteriormente expues-tas, la que ms haya impresionado, y transformarla en una histo-rieta a la manera de las que hacan en conjunto Vronique yGabrielle.

Explicar en qu medida ha actuado Vero de manera similar alDr. Jekyll y si las consecuencias de esta conducta tienen algo en

comn.

8. Final reflexivo

Con la lectura de Vroniquehemos acompaado a una chica ya su amiga durante algunos meses de su vida; hemos pasado porla observacin de nuestro entorno y la lectura de tres grandes

obras del siglo XIX, nuestros conocimientos se han enriquecido ytal vez tenemos ms preguntas que respuestas sobre la naturalezahumana.

A modo de conclusin, escribir un texto destacando qu aspec-tos de esta historia fueron ms atractivos y por qu; qu les dejdesde lo humano y lo literario, qu puertas les abri y sobre qulos hizo emocionar o reflexionar.

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Gua para docentes sobre

a cargo de la Prof. Zulma Fernndez

Bulimia y Anorexia


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Introduccin

Como docentes estamos permanentemente en contacto conlos deseos, angustias, frustraciones y ansiedades de nuestrosalumnos, a quienes no solo tenemos la posibilidad de educar enlo formal sino tambin de acompaar durante el crecimiento.

Al estar en contacto con adolescentes muchas veces conoce-mos ms su lenguaje, sus hbitos y su manera de interrelacionarseque la propia familia. Por eso podemos cumplir una funcin pre-ventiva y de apoyo en los problemas que ellos pudieran tener.

El objetivo de este trabajo es prestarle ayuda al docente, y porconsiguiente al alumno, en la introduccin a una problemticamuy actual: los trastornos de la alimentacin. Nuestra intencines que con la lectura de la novela el alumno tome contacto conuna situacin que puede no resultarle ajena; que los docentes

puedan darle lugar a las preguntas y responderlas. Y si se encuen-tran ante una situacin de riesgo de salud, tengan las herramien-tas para orientar a las autoridades de la escuela y la familia en elpedido de ayuda.

Esta gua no pretende convertir en expertos sanitarios a losdocentes que la aborden, pero s colaborar con la formacin deuna mirada ms atenta y crtica en cuanto a estas dificultades

que, como sociedad con determinado conjunto de valores, no es-tamos exentos de padecer.

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Trastornos de la alimentacin

Estos trastornos, que en realidad son de la conducta en rela-cin con la alimentacin, adquirieron preponderancia hacia finesdel siglo pasado con la extrema valoracin de la esttica o del as-pecto exterior por parte de nuestra sociedad.

Los adolescentes forman un grupo muy expuesto a esta pro-blemtica. Como docentes, la presente gua nos da la posibilidadde revisar estos valores a los que nos encontramos expuestos y tal

vez poder construir otros diferentes que ayuden a prevenir la apa-ricin de ciertas enfermedades.

En esta crisis de valores, se coloca el acento sobre el aspectofsico, la delgadez y la belleza, en detrimento de otros. Para serexitoso es necesario cumplir con determinados parmetros muyestticos, con poca tolerancia a la diferencia. El modelo de mujerpropuesto, que es garanta de xito, es una persona muy flaca.

Para imitarlo hay que tener determinada altura y un peso casisiempre por debajo de lo saludable. Y la mayora de las adoles-centes aspiran a alcanzarlo inmediatamente.

Las afecciones ms frecuentes, y en crecimiento alarmante,son la anorexia nerviosa y la bulimia, que comparten como obje-tivo la bsqueda desenfrenada de la delgadez con el fin de obtener re-

conocimiento social.

Dichas enfermedades son de ndole bio-psico-social, es decirque agreden al cuerpo, afectan a personas psicolgicamente vul-nerables con determinadas caractersticas de personalidad y semanifiestan en una sociedad donde el valor que se le da a la ima-gen esttica es particularmente superior a otros valores sociales.

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Los grupos de riesgo son las mujeres, en su mayora en laadolescencia y la juventud, aunque cabe sealar que tanto la edad

como el sexo se encuentran en modificacin; por ejemplo, hayconsultas de nias de 11 y 12 aos y tambin varones.

Qu es la anorexia nerviosa?

Rechazo a mantener el peso mnimo de acuerdo con la edady la altura;

pnico a la obesidad, aunque la persona no est excedida de pesoo se encuentre en un peso inferior al normal;

falla en la percepcin del peso, tamao y forma del cuerpo (porejemplo, las personas que sufren este trastorno se ven siempregordas). Negacin del bajo peso y negacin del peligro que estoimplica.

Consecuencias fsicas de la anorexia nerviosa

Para que una persona padezca de anorexia nerviosa o de buli-mia debe tener determinadas caractersticas de personalidad. Loscambios fsicos generados por la subalimentacin provocan inevi-tablemente cambios en el estado de nimo, en la relacin con elmedio social y cambios en la personalidad. Es decir que habraque reponer mnimamente la salud fsica para poder comprenderlos factores psicolgicos que desencadenaron este problema, yaque con un cuerpo desorganizado ninguna mente puede repo-nerse. Es decir que aun cuando entre las causas se encuentrenfactores de orden psicolgico, es necesario restaurar la salud fsicaantes de abordar aquellos factores.

Aclarado este punto, se detallan las consecuencias fsicas de laanorexia nerviosa:

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Se disminuye el gasto de energa; esto quiere decir que el orga-nismo, al recibir menos nutrientes, gasta menos para conservar el

equilibrio, es decir quema lo mnimo para que le queden reservas. Debido al menor consumo de energa, la temperatura corporal

tambin disminuye: como forma de ahorro energtico, el organis-mo baja la temperatura. Las personas afectadas se quejan de fro.

A raz del bajo gasto de energa, el corazn tambin disminuyesus pulsaciones: a esto se lo denomina bradicardia.

Tambin desciende la tensin arterial: a esto se lo denomina hi-

potensin o baja tensin. Estos cambios generan descomposturasrepentinas de las que se quejan las personas afectadas cuandorelatan que, al levantarse de una silla, por ejemplo, se les ponetodo negro. Las paredes del corazn tambin disminuyen sugrosor. Debido a ello pueden aparecer arritmias cardacas pro-vocadas por el dficit de determinados nutrientes como el so-dio, potasio o magnesio. Dicho dficit puede llevar a la muerte

por paro cardaco como consecuencia de la arritmia cardaca. En cuanto a la piel, cambia por completo su aspecto. Se vuelveseca, quebradiza, spera y fra, como consecuencia de la disminu-cin del gasto energtico junto con la baja entrada de nutrientes.Las manos y los pies estn fros y a veces de color violceo porproblemas circulatorios. Debido al aumento en el consumo dezanahoria y calabazas es frecuente encontrar las palmas de lasmanos y plantas de los pies de color amarillento, a esto se lo lla-ma hipercarotinemia. Tambin es comn que aparezca vello finitoy largo en lugares del cuerpo donde no exista, como en brazos,espalda, mejillas; a este pelo se lo llama lanugo. Este lanugo apa-rece para proteger el cuerpo de la baja temperatura.

En el aparato digestivo se retrasa la evacuacin gstrica debidoal dficit de nutrientes (sodio, potasio, magnesio), disminuyen-do la contraccin normal del tracto digestivo y provocando sen-sacin de saciedad precoz. Es frecuente que el paciente mani-

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fieste que se llena enseguida. Esta situacin desaparece con larealimentacin normal y se acenta con la perpetuacin del

cuadro anorxico. La constipacin tambin se produce a causa del dficit de los nu-

trientes antes mencionados, adems del calcio. Otro de los sntomas ms caractersticos de la anorexia nerviosa

es la amenorrea, es decir ausencia de menstruacin por perodosde tres meses o ms, con bajo nivel de estrgenos. Esto es pro-ducto no solo de la prdida de peso sino adems del estrs psi-

colgico que implica el control alimentario excesivo, propio delos pacientes anorxicos.

Es frecuente que tambin se produzca prdida de calcio en loshuesos, posibilitando las fracturas espontneas generalmente enlas caderas y la columna lumbar debido a la formacin de osteo-porosis. Es decir que nias de quince aos tendran una estructu-ra sea de una mujer de ms de cincuenta, ya que esta patologa

se da en mujeres menopusicas. Pueden aparecer edemasgeneralmente en piernas y pies, cuandola persona comienza a realimentarse. El edema es la retencinde lquidos en el tejido celular subcutneo. Es producido por unaumento en la retencin del sodio, debido a un incremento enla sensibilidad renal a la aldosterona y a la accin de la insulinaen los tbulos renales durante la realimentacin. Es comn quelos pacientes lo interpreten como gordura, pero se trata de uncuadro transitorio que desaparece a medida que el organismoretoma su normal funcionamiento.

Es frecuente en estos casos la aparicin de anemiasdebido aldficit de hierro: aumenta la sensacin de cansancio y un estadode tipo depresivo por falta de fuerzas. Tambin suele producirseun aumento del colesterol o hipercolesterolemia.

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Conductas caractersticas de la anorexia nerviosa

Realizar dietas muy severas, mantener ayuno, comer extremada-mente poco descartando ciertos alimentos por considerarlosprohibidos.

Desarrollar rituales obsesivos con la comida, como desmenuzarlos alimentos en partes muy pequeas, saborendolos lenta-mente, para terminar comiendo una pequea cantidad.

Asignarle tiempo a la comida.

Preparar comida para otras personas con el objetivo de llenarsevisualmente.

Controlar las caloras ingeridas permanentemente, memorizartablas con los valores de todos los alimentos, escudriar los en-vases, utilizar calculadora, llevar agenda calrica.

Realizar actividad fsica excesiva. Esconder el cuerpo bajo ropas muy holgadas; evitar el uso de

traje de bao. Rechazar la concurrencia a reuniones donde se vea obligado acomer.

Usar ropa de colores oscuros, que ayudan a parecer ms delgado. Abusar del uso de edulcorantes. Comparar el peso varias veces al da entre diferentes balanzas y

la propia; pesarse desnudo. Incurrir en episodios de ingesta compulsiva de comida tambin

denominados atracones, que se compensan con conductas comola provocacin del vmito, uso de diurticos o laxantes. Estoscasos se denominan anorexia de tipo bulmico o bulimarexia.En pacientes que nunca padecieron un episodio de este tipo, sehabla deAnorexia de tipo restrictivo.

Realizar ayunos peridicos, a veces de varios das. Mantener una constante preocupacin por la comida: las con-versaciones giran en torno casi exclusivamente a ella, en temas

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como las caloras, el peso, las dietas. Mirar la propia imagen cada vez que se encuentre frente a un

espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje la propia figura,realizando un anlisis exhaustivo de las formas corporales.

Cabe destacar que en el origen de todo trastorno de alimen-tacin existe siempre un periodo de dietas restrictivas que con-ducen a la semidesnutricin con el consecuente correlato desntomas orgnicos y emocionales. Una vez iniciado este proceso,

se hace difcil ver qu sntomas pertenecen a caractersticas de lapersonalidad o son propios del caos fsico. Para evitar esto, de-ben, primero, restablecerse las condiciones fsicas del sujeto.

La privacin de alimentos es formadora de hbitos. Al encon-trarse alguien sometido a restriccin alimentaria desarrolla diferen-tes modos de relacionarse con la comida junto a distintos hbitosde los cuales es difcil desprenderse. La comida se torna una obse-

sin que enferma, adquiriendo una atraccin irresistible comidascon carbohidratos.Es decir que hacer dieta es lo que lleva a padecer los sntomas

antes descriptos, de los que se aspira salir, en forma paradojal, ejer-ciendo nuevos controles con la comida y lograr as el bienestar.

Es conveniente aclarar que no todas las personas que realizandietas corren el riesgo de padecer estas enfermedades. Para que ellosuceda debe encontrarse en un estado de vulnerabilidad psicolgica.

Trastornos del orden psicolgico

Algunas manifestaciones de las alteraciones en el orden psico-lgico en los que padecen anorexia son:

Alteraciones en el carcter: inseguridad, irritabilidad, agresi-vidad, sentimiento de culpa y autodesprecio luego de la in-

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gesta de comida. Aislamiento social: por ejemplo, dejar de salir con grupos de

amigos. Dificultad para dormir. Desinters sexual. Dificultad de concentracin y dificultades en el aprendizaje.

Qu es la bulimia nerviosa?

La bulimia nerviosaconsiste en frecuentes episodios de atraco-nes de comida, es decir compulsin alimentaria.

Conductas caractersticas de la bulimia nerviosa.

Comer una cantidad de comida muy superior a la que una personapodra comer en el mismo tiempo y en circunstancias similares.

Comer a escondidas cantidades importantes de comida; porejemplo, unas 5.000 caloras. Predileccin por alimentos prohibidos, como golosinas, pizzas, etc. Sensacin de falta de control sobre la comida; por ejemplo, sen-

tir que no se puede parar de comer. Mantener conductas compensatorias inadecuadas para remediar

el posible aumento de peso, como vmitos autoinducidos, ayuno.Este tipo de conductas ocurren por lo menos dos veces por se-mana durante aproximadamente tres meses.

Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autova-loracin.

Continua preocupacin por la comida: las conversaciones giranen torno a ella, las dietas, las caloras, etc.

Realizar ejercicios excesivos con la finalidad de quemar caloras. Consumir edulcorantes, laxantes, diurticos, hormonas, anfeta-

minas, productos homeopticos.

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Perodos de ayuno, aunque no con la constancia de una personaanorxica.

Poseer balanza, pesarse varias veces en el da en balanzas exac-tas, pesarse desnudo.

Almacenar alimentos en diferentes lugares de la casa, para darseun atracn, robar comida en casa, en el supermercado, en casasde amigos.

Visitar el bao despus de comer, provocarse el vmito y, de serdescubierto, fingir estar descompuesto.

Contemplar la propia imagen en espejos, vidrios. Realizar unanlisis exhaustivo de las formas corporales; compararse conotras personas.

Rechazar compartir reuniones, especficamente cuando haycomida.

Desarrollar pnico a engordar. Entrar en un crculo vicioso de dieta-atracn-dieta.

Consecuencias fsicas de la bulimia nerviosa

Padecer bulimia provoca importantes consecuencias anmicas ypsicolgicas. Pero al afectar al organismo tambin produce un sufri-miento fsico. Por lo tanto, es necesario sacar al cuerpo de esta fasecrtica para poder luego concentrarse en el aspecto psicolgico.

Entre los principales sntomas fsicos de la bulimia se encuen-tran: Variacin permanente en el peso. Rostro hinchado, debido a que la reiterada accin de vomitar

provoca una inflamacin de las glndulas, especialmente las pa-rtidas.

Fatiga fsica y dolor muscular. Aparicin de caries e incluso cada de dientes, debido a que el

cido clorhdrico que contiene el vmito ataca el esmalte dentario.

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Vrtigo o dolores de cabeza. Disfunciones hormonales como amenorrea, es decir, ausencia de

menstruacin, o menstruaciones irregulares. Cada del cabello. Perodos de diarreas, estreimiento, acidez estomacal que llega

incluso a la lcera gstrica o gastroduodenal. Hipotensin o anemia. Prdida de ciertos nutrientes minerales que pueden provocar

graves alteraciones en diferentes niveles del organismo, debido

a los reiterados vmitos. A saber: Potasio: su disminucin en la sangre provoca arritmias

cardacas, y se puede llegar a la muerte por paro cardaco. Sodio: este mineral se pierde como consecuencia de v-

mitos y uso de laxantes, bajando la presin arterial y provocan-do mareos.

Magnesio: el uso de laxantes y diurticos lleva a su

prdida en la sangre y en los tejidos, provocando calambres ydebilidad muscular. Agua: su diminucin est dada por los factores antes

descriptos, generndose deshidratacin. Callosidades o lastimaduras en los nudillos por la autoinduc-

cin del vmito con las manos.

Qu es la bulimia nerviosa?

En este apartado, es nuestra intencin que el docente tomecontacto con las diferentes formas de tratamiento de estas pro-blemticas para que, llegado el caso, pueda transmitir a sus alumnosque existen variados lugares y recursos donde todas las personas quepadecen este tipo de trastornos pueden recibir ayuda, y que hay op-ciones de acuerdo con la complejidad que cada situacin requiere.

En cuanto al tratamiento tanto de la anorexia nerviosa como

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de la bulimia, es importante tener en cuenta el caso particular decada persona. Si esta persona se encontrara en peligro de muerte,

habra que recurrir primero al restablecimiento del cuerpo paraluego abordar, en forma multidisciplinaria, los dems aspectos deestas enfermedades, ya que el origen de ellas responde a una mul-tiplicidad de factores.

Por lo general, los profesionales integran equipos interdiscipli-narios, con el objetivo de encarar, por un lado la reeducacin nu-tricional del paciente, y por el otro, el abordaje de las cuestiones

psicolgicas que disparan el desorden alimentario.Es de gran ayuda la deteccin precoz del problema, ya que en

esos casos se puede resolver con un tratamiento ambulatorio sinnecesidad de recurrir a la internacin.

Terapias del comportamiento

Generalmente se trabaja en forma individual y grupal, entrediez a quince sesiones semanales. En ellas se insiste en la impor-tancia de alcanzar el peso fisiolgico correcto, haciendo hincapien las situaciones de riesgo particular de cada paciente.

En el caso de tratamiento de la bulimia, se elaboran estrate-gias para evitar el atracn, basndose en el reconocimiento de ca-da situacin.

Terapia psicolgica individual

Debido al escaso tiempo disponible, el psicoanlisis clsico esdejado de lado, adoptndose en cambio esquemas conductistas, oadaptando el psicoanlisis.

Desde el punto de vista del psicoanlisis, los trastornos ali-mentarios conllevan una alteracin en las pulsiones de autocon-servacin, predominando las pulsiones de muerte.

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Para esta teora el problema se remonta a la primera infancia,en la cual la relacin con la madre se establece a travs de la lac-

tancia. Se interpreta que el recurrir al alimento, primer elementode la funcin vital, es un intento por llenar el vaco interior quese vive como una falta de afecto persistente. El concepto se com-plementa con el hecho de que los trastornos alimentarios se de-sarrollan en una personalidad de base narcisista.

Aunque estas afecciones se manifiesten como problemas en elcontrol del peso y el dominio del cuerpo, subyacen otros que tie-

nen que ver con la bsqueda de control en general, de eficiencia.Generalmente hay una madre sumamente exigente que pone enel hijo sus propios objetivos de vida con alto nivel de exigencia,junto a un padre ausente sin poder de determinacin.

Lo que persigue la psicoterapia es la bsqueda del deseo delpaciente, desplazado por los deseos ajenos. El terapeuta debe a suvez identificar tendencias suicidas, manifiestas o latentes sobre

todo en personas con severo dao en la autoestima. Todo intentode suicidio es una emergencia psiquitrica y requiere internacin.

Tratamientos farmacolgicos

Los tratamientos farmacolgicos tienen que estar siempre acargo de un mdico psiquiatra, que debe hacer un detallado exa-men previo del paciente. Los tratamientos con frmacos son indi-cados en situaciones de depresin progresiva y para controlar losepisodios bulmicos cuando el apoyo teraputico no es suficiente.

Grupos de autoayuda

Estos equipos ofrecen un tratamiento ambulatorio y de abor-daje grupal. La psicologa define los trastornos de la alimentacincomo pertenecientes a la clnica de las adicciones, es decir que el

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modelo del grupo de autoayuda est inspirado en los programasde alcohlicos annimos, cuyo punto central es la abstinencia.

Los concurrentes a estos grupos se comprometen a abstenersede repetir las conductas sintomticas, tales como ayunos o atra-cones, pesarse continuamente, etc.

El grupo, que tambien est integrado por profesionales, es unmedio importante de contencin para las personas aquejadas deestas enfermedades.

Existen instituciones que adems ofrecen grupos de participa-

cin para padres, amigos y familiares, junto a charlas de ordeneducativo en las que se informa acerca del riesgo de caer en elcircuito dieta-atracn-dieta y en las que tambin se cuestiona elmodelo esttico actual entre otros temas.

Tratamiento nutricional

El objetivo de este tratamiento es establecer hbitos alimenta-rios normales. Se busca que la persona alcance un peso con elque se equilibren las funciones fisiolgicas, incluyendo el apoyopsicolgico, charlas educativas y control mdico.

A continuacin se mencionan diferentes instituciones a lasque se puede concurrir en caso de necesitar ayuda:

Ciudad de Buenos Aires

Hospital de ClnicasAv. Crdoba 23514962-4081

Hospital de Gastroenterologa UdaondoCaseros 26014306-4641

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Centro de Salud Mental N 3Av. Crdoba 3120

4862-2893

Hospital Ramos MejaUrquiza 6094957-2888

ALUBA

Combate de los Pozos 21934306-9786

Fundacin HemosChacabuco 2434331-0697

"La Casita"Migueletes 1831 Pta. 34787-5492

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Universidad de Buenos AiresServicio de Asesoramiento

y Orientacin en Anorexiay BulimiaHidalgo 10674983-3255

Hospital Italiano

Gascn 4504981-6143

Hospital PirovanoAv. Monroe 36554542-5552

Hospital ZubizarretaNueva York 39524502-3263

Véronique Sonia Sarfati

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