Ventilator
-
Upload
techno-uch -
Category
Health & Medicine
-
view
19.758 -
download
2
Transcript of Ventilator
![Page 1: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/2.jpg)
• Inhalation: Act of breathing in; also called inspiration
• Exhalation: Act of breathing out; expiration also used,
but not preferred
• Phases of ventilatory cycle: Inspiratory, hold,
Expiratory, hold
Respiratory System Physiology
![Page 3: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/3.jpg)
Intercostal Muscles and Diagram are contracted
Thoracic cage up-Intra thoracic pressure drop
Air from outside flow in
an ACTIVE MOVEMENT
Automatic Control-
Receptors in neck and brain
Breathing Mechanism-Inhalation
![Page 4: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/4.jpg)
Breathing Mechanism-Exhalation
Intercostal Muscles and Diagram are recoiled
Thoracic cage down-Intra thoracic pressure increase
Air from inside flow out
a PASSIVE MOVEMENT
![Page 5: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/5.jpg)
หนาทของเครองชวยหายใจ
ชวยน าอากาศเขา และระบายออกจากปอดของผปวย
?
![Page 6: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/6.jpg)
แรงดนทปาก Pm. แรงดนในถงลม
อากาศไหลจากทๆแรงดนสงไปยงทๆแรงดนต ากวา
อากาศไหลเขาปอดไดอยางไร?
แรงดนทปาก Pm > แรงดนในปอด
![Page 7: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/7.jpg)
หนาทของเครองชวยหายใจชนดความดนบวก(IPPV)
1. ขยายปอด 2. หยดการขยายปอด
3. ระบายอากาศออก 4. เรมตนการขยายปอดใหม ชวงหายใจเขา
เปลยนการหายใจเขาเปนการหายใจออก
ชวงหายใจออก
เปลยนการหายใจออกเปนการหายใจเขา
![Page 8: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/8.jpg)
End expired
I
E
expiration I
E
I
E
End Inspiratory phase ( pause or not)
INSP VALVE
EXP VALVE
Start
I EXP VALVE
Inspiratory phase
E
![Page 9: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/9.jpg)
INSP VALVE
EXP VALVE
เรมหายใจเขา
Inspired valve เปดเพอจายอากาศใหกบผปวย
เรมโดย
- เครองชวยหายใจ
- ผปวยกระตน
![Page 10: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/10.jpg)
Start inspiration:
Automatic time trigger: CMV mode
Rate 10 b/m Inspiratory valve เปดอตโนมต ทก 6 วนาท
open insp valve
![Page 11: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/11.jpg)
Start inspiration:
: pressure trigger
: flow trigger
ผปวยกระตนให insp valve เปด
![Page 12: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/12.jpg)
Inspiratory Valve
Expiratory Valve
Patient
Tank
sensor
pressure Trigger
Processor
Gas
Inlet ผปวยสรางแรงดน
ลบในปอด เพอหายใจ
Set 0.5-2 ซม.น า
![Page 13: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/13.jpg)
Expiratory Valve
Patient
Tank
flow
sensor
Flow Trigger
Processor
Gas
Inlet
Continuous flow at expiration
![Page 14: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/14.jpg)
Expiratory Valve
Patient
Tank
flow
sensor
Flow Trigger at End expiration
Processor
Gas
Inlet
Patient start
Inspir.
Effort
Set 3-6 l/min
![Page 15: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/15.jpg)
ระยะหายใจเขา: insp valve เปด exp. valveปด: ผปวยตองการ •ออกซเจน พอเหมาะ, •อณหภม,ความชน พอเหมาะ •ความเรวกาซ=ผปวยตองการ •เวลาหายใจเขา •ปรมาตร พอเหมาะ •มการ limit variable บางอยาง ทจะปองกนอนตรายใหผปวย
![Page 16: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/16.jpg)
CALCULATION
• MV = TV x RR
• Compliance= Volume/Pressure
• Pressure= Volume/Compliance
• Volume= Compliance * Pressure
• Vt = Vs +Vfgf-VC
– VC = C x PIP
– Vfgf = FGF
R(1+E/I)
Vt= Deliver Tidal Volume Vs= Set Tidal Volume Vfgf= Fresh Gas Flow VC= Circuit Compliance C = Compliance Factor PIP= Peak Inhalation Pressure FGF = Fresh Gas Adjusted at the flow meter
![Page 17: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/17.jpg)
การเปลยนชวงการหายใจเขาเปนการหายใจออก(Cycling)
1. Time Cycling
2. Pressure Cycling 3. Volume Cycling
4. Flow Cycling
![Page 18: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/18.jpg)
• เพมเวลาหายใจเขา (TI) • ค านวณ compliance, resistance
advantages
INSPIRED HOLD or
PAUSE
![Page 19: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/19.jpg)
ระยะหายใจออก
Passive as elastic recoil
INSP VALVE
EXP VALVE
![Page 20: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/20.jpg)
Mechanical ventilation
Inspiratory Valve
Expiratory Valve
Patien
t
Insp gas
sensor Processor
Gas
Inlet
expiration
Volume,time, pressure,flow
แรงดน=0
![Page 21: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/21.jpg)
Mechanical ventilation
Inspiratory Valve
Expiratory Valve
Insp gas
Gas
Inlet
แรงดน> 0 =PEEP
end expiration +PEEP
![Page 22: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/22.jpg)
PEEP ( positive end expiratory pressure)
ให exp. valve ปดตวลงคอสนสดหายใจออกกอนท อากาศจะออกหมด
![Page 23: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/23.jpg)
ขอบงชในการใช PEEP 1. ลดแรงในการหายใจเขา
2. ปองกนถงลมทเปดอยไมใหปด
![Page 24: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/24.jpg)
ขอเสยของ PEEP
•กดระบบไหลเวยนเลอด •ขดขวางการไหลกลบเลอดจากสมอง ในผปวยสมองบวม •เพมแรงดนในวงจรท าใหเสยงตอ barotrauma
•เพมแรงเสยดทานของลมหายใจออก •อากาศไหลออกไมหมด (air trapping)
![Page 25: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/25.jpg)
Auto PEEP แรงดนในถงลมเปนบวก(มากกวาศนย)
โดยไมไดใช external PEEP valve
•Auto-PEEP ทไมม flow limit
•Auto-PEEP ทม flow limit
![Page 26: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/26.jpg)
ทางเดนอากาศปกตไมแคบ แตอากาศออกไดไมหมดเพราะ • เกดจากชวงหายใจออก สนจนหายใจออกยงไมหมด • หรอตง MVมากไป • หรออตราการหายใจเรวมาก
Auto-PEEP ทไมม flow limit
![Page 27: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/27.jpg)
•Auto-PEEP ทม flow limit
คอ ทางเดนอากาศตบแคบ อากาศจงออกไดไมหมด
รกษาโดย •ใหยาขยายหลอดลม
•ให external PEEP 1-2 ซม.น า < auto-PEEP
![Page 28: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/30.jpg)
mode type Adult 30–200 kg
Child 10 – 30 kg
Infant < 10 kg
(S)CMV Volume
SIMV Volume
P-CMV Pressure
P-SIMV Pressure
SPONT Pressure
DuoPAP Pressure
APRV Pressure
NIV Pressure
APVcmv Adaptive
APVsimv Adaptive
ASV Adaptive
Modes in GALILEO
![Page 31: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/31.jpg)
•Vt คงทแมวา change in C or R •ควบคมความเรวได และความเรวไมเปลยนตามพยาธสภาพ •แรงดนไมคงทเปลยนแปลงตามพยาธสภาพของระบบหายใจ
•ลกษณะของ volume control….
![Page 32: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/32.jpg)
•ขอดของ volume control
1. ลกษณะและอตราไหลของ flow สม าเสมอ ตามรปแบบทตง เชน constant,sine,decelerated flow
2. ได tidal volume คงท ไมเปลยนแปลงแมพยาธสภาพ ของปอดหรอทางเดนหายใจเปลยนไป
![Page 33: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/33.jpg)
•ขอเสย ของ volume control
over ventilateสวนด under ventilateสวนทเสย 1.Distribution of gas during IPPV
2. แรงดนในทางเดนอากาศคอยๆสงขนตามล าดบ
3. ผปวยไมสามารถควบคมflow ได
![Page 34: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/34.jpg)
•ลกษณะของ pressure control….
3. ได tidal volume ไมคงท จะเปลยนแปลงแมพยาธสภาพ ของปอดหรอทางเดนหายใจเปลยนไป
2.ลกษณะและอตราไหลของ flow ไมคงท เปน decelerated flow
1.แรงดนในทางเดนอากาศคงท
![Page 35: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/35.jpg)
•VT ใน pressure generator
• เวลาหายใจเขา
• แรงดนทตง+ ผปวย
•แรงตานจากผปวย และ ทอชวยหายใจ
![Page 36: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/36.jpg)
•ขอดเสย :pressure control
ขอด 1.ควบคมแรงดนได 2.การกระจายดกวา 3. ผปวยควบคม ความเรวของอากาศไหลเขาได
ขอเสย
1. VT. ไมคงท 2. Flow ไมคงท
![Page 37: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/37.jpg)
Basic Mode of Ventilator
SIMV Mode
ตง mandatory rate ไว 12/min ถาผปวยหายใจเอง
20 ครง จะเปน mandatory breath
12 ครงและ spontaneous 8 ครง
![Page 38: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/38.jpg)
Mode of Ventilator
Basic Mode of Ventilator
CPAP (spontaneous mode)
ถาผปวยไมหายใจเลย เครองจะไมม mandatory breath ชวยเลย แตจะม back up rate ถาผปวยม apnea
alarm
![Page 39: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/39.jpg)
Type of Mandatory (assisted) Breath
Mandatory breath Volume controlled breath (VC)
ก าหนด volume, flow, flow pattern Pressure controlled breath (PC)
ก าหนด pressure level, inspiratory time
Spontaneous breath With or without pressure/ volume
support Pressure support breath
Basic Type of Mechanical Breath
![Page 40: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/40.jpg)
mode type Adult 30–200 kg
Child 10 – 30 kg
Infant < 10 kg
(S)CMV Volume
SIMV Volume
P-CMV Pressure
P-SIMV Pressure
SPONT Pressure
DuoPAP Pressure
APRV Pressure
NIV Pressure
APVcmv Adaptive
APVsimv Adaptive
ASV Adaptive
Modes in GALILEO
![Page 41: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/41.jpg)
Depiction of DuoPAP Ventilation
Spontaneous Breaths
Synchronized Transitions
Clock Transition
PHIGH + PS
PLOW + Psupport
Spontaneous Breaths
P
T
PHIGH
PLOW/PEEP/CPAP
PLOW
PHIGH
P
T
![Page 42: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/42.jpg)
Depiction of APRV
PHIGH P
PLOW T
* * * * * * * † † †
Synchronized Transition † Spontaneous Breath *
40 Paw
cmH2O
Flow
2
0
0 -
10
10
0
6
0
0
-100
60
0 4 8 12s 2 6 10
Increase the number of releases Add Pressure Support
0.6
sec
![Page 43: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/43.jpg)
Differences between DuoPAP / APRV
P
T-low T-high
P-high
P-low
t
APRV
T-high
Cycle time = rate / 60
DuoPAP
![Page 44: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/44.jpg)
Adaptive Pressure Ventilation (APV)
Ventilator
fmech Ti PEEP FiO2
Vt
Pinsp
Vt
![Page 45: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/45.jpg)
VT
Flow
Pressure
Adaptive Pressure Ventilation
(APV), (S)CMV+
![Page 46: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/46.jpg)
ขอดของ Mode APV • น าประโยชนของ pressure control มาใช เชน การ
กระจายของกาซด ,ผปวยสามารถก าหนด inspired flow เองได,มการประสานระหวางผปวยและเครองมากกวา,ปองกนการเกด pressure trauma ได
ขอเสยของ Mode APV • ในผปวยทมการรวในวงจรมากเครองจะเพมแรงดนมากขน และ
อาจจะเกดอนตรายได
![Page 47: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/48.jpg)
อปกรณตางๆทใชรวม
Interface
•Mask : Size 3,4,5
•Head strap
•Hook ring
•Syringe
![Page 49: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/49.jpg)
Adaptive Support Ventilation
![Page 50: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/50.jpg)
“A complete new concept of ventilation”
Titel:
(kleber_asv_pant301.eps)
Erstellt von:
Adobe Illustrator(TM) 7.0
Vorschau:
Diese EPS-Grafik wurde nicht gespeichert
mit einer enthaltenen Vorschau.
Kommentar:
Diese EPS-Grafik wird an einen
PostScript-Drucker gedruckt, aber nicht
an andere Druckertypen.
![Page 51: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/51.jpg)
What is ASV?
Open Loop
Ventilation
Monitoring
3
2
Goal 2: Adaptive & intelligent
1
Adjustment
![Page 52: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/52.jpg)
What is ASV?
Open Loop
Ventilation
Monitoring
3
2
Closed Loop
Adjustment
Ventilation
Monitoring
3
1
2
Adjustment
1
![Page 53: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/53.jpg)
What is ASV? Conventional
Tp
Rate
Psup
Pinsp Ti
Te @
FiO2
PEEP
Vt
CMV
SIMV
PCV
PSV
ASV
![Page 54: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/54.jpg)
1. การตงคาการควบคมในโหมด ASV
![Page 55: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/55.jpg)
การตงคาน าหนกคนไขจากความสง
หรอทเรยกกนวา
Ideal Body Weight IBW
![Page 56: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/56.jpg)
4. Approach the target
0
500
1000
1500
2000
0 20 40 60
Rate
Tida
l Volu
me
MinVol (l/min)
![Page 57: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/57.jpg)
3. Ventilate
Emergency
2. Intubate
1. Ideal Body Weight
![Page 58: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/58.jpg)
Smart Apnea Backup (SAB)
Xxxxxxxxx
erttrert Xxxxxxxxx
erttrert
Additions
Sigh
TRC
Backup Backup is a background feature which, once activated or
deactivated, applies to all non-control modes.
non-
control
mode
backup
mode
Apnea detected
2 consecutive
patient triggers
accept
Forced switching back
Switch to
another mode
![Page 59: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/59.jpg)
The clinical solution
GALILEO’s
normal
ventilation
controls
Compliance
curve
UIP
LIP
![Page 60: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/60.jpg)
Tube Resistance Compensation (TRC)
Airway Opening pressure
tracheal pressure
Without TRC
With TRC
TRC: Focus on tracheal pressure
![Page 61: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/61.jpg)
Event log: what has happened?
![Page 62: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/62.jpg)
การตอ CIRCUIT VENTILATOR
![Page 63: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/63.jpg)
Infant Circuit
![Page 64: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/64.jpg)
การบ ารงรกษา Sterilization Methods Autoclave (นง) Gas (อบแกส) Chemical (แชน ายา) Flow Sensor - Patient Tubing Expiratory Valve Cover Expiratory Valve Membrane Bacteria Filters - - ตวเครองชวยหายใจ ใช น าสบออน ๆ หรอสารทลบรอยสกปรกภายนอกได ชวงระยะเวลา อปกรณการปฏบต ทกๆวน ตรวจเชคปรมาณน า water trap(ดานหลงเครอง)และ ท Breathing circuit ทกๆ 2-3 วน เปลยน Breathing circuit ของคนไข ทกๆ 1 เดอน Fan filter ซกดวยน าสบแลวผงใหแหง ทกๆ 2 ปหรอทก 5000 ชวโมง Oxygen cell ตรวจเชค Oxygen cell ทกๆ 2 ป Batteryเปลยนเมอแบตเตอรเสอมสภาพ
![Page 65: Ventilator](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081721/5566b093d8b42a5e688b4a7e/html5/thumbnails/65.jpg)
บรการหลงการขาย Service on call 24 hours
Tel. 06 8077886