VALUE-BASED HEALTH CARE - NEVI Zorgcongres

2 | THE DECISION GROUP | V1 | VAN EENENNAAM | FEBRUARY 2, 2017 | NEVI

The Decision Group is een pionier in Value-Based Health Care en de bijbehorende methodologie.

We helpen VBHC implementeren en geven in-house VBHC educatie sinds 2006.

The Decision Group

1. Meer dan 100 unieke VBHC-projecten in Nederland sinds 2006 (op o.a. het gebied van oncologie, diabetes, ouderenzorg, neurologie, cardiologie, nefrologie en hematologie)

2. VBHC Toolbox met o.a. uitkomsten, kosten, inrichten (IPU) organisatie, diagnostiek, VBHC-lean, patient journeys, data-ICT aanpak, contracten, medische condities, samenwerking/team samenstelling, academic councils, simulatie, joint decisionmaking, QOL en Proms.

3. Educatie in VBHC voor:• Meer dan 14.600 Nederlandse professionals in de zorg• Meer dan 5.050 Internationale professionals in de zorg

4. Jaarlijkse uitreiking van de Value-Based Health Care Prize• Met Erevoorzitter Prof. M.E. Porter

Prof. Dr. Fred van Eenennaam

• Geaffilieerd aan George Washington

University, Erasmus University, St. Gallen

University en The Decision Institute

• Bijgezet in de Harvard Business School

Microeconomics of Competitiveness

Affiliate Hall of Fame

• Founding partner van The Decision Group

• Chairman van het Value-Based Health

Care Center Europe

PartnerAuspiciën


Inkopen op patientwaarde

Focus van kosten procesgericht naar patiënt- en uitkomstgericht:

1. Focus op gezondheidsuitkomsten en kosten per patiënt episode;

2. Maak onderdeel uit van bundled payments;

3. Help bij verbeteren van patient episodes;

4. Partner met industrie en andere verleners van zorg(producten);

5. Wijzig contractvoorwaarden naar uitkomsten en value drivers;

6. Gebruik en deel medische en bedrijfskundige kennis.

De sleutel is om in samenwerking met leading artsen en medische teams in te kopen.


Geen uniformiteit

Verschillende partijen hanteren verschillende definities van ‘waarde’ en ‘kosten’ en

functioneren overwegend in silo’s.

ZorgcontractMedische zorg

Ziekenhuis

Betaler

ZorgverzekeraarLeverancier

Industrie

Inkoopcontract

?

?Kwaliteit

Pri

js

Waarde?


Patient episode

Begrip van de medische, diagnostische en organisatorische aspecten bij het

leveren van zorg is cruciaal.

Diagnosis Route & organization Results

Patient Value

and

Costs

Decisions

(Treatment plan)


De uitdaging

Het (strategisch) inkopen van medische producten/services biedt een grote

kans voor het verhogen van waarde per gespendeerde euro.

Sources: Blendon et al. (2004), Christensen et al.(2009), and a The Decision Group analysis (2010)

Government – Health Leadership


Voor herinrichting van het zorgsysteem

Payers,

Insurers

Hospitals / Facilities

Primary Care Physicians

Patients

Patients

Primary Care Physicians

Hospitals / Facilities

Payers,

Insurers

Huidige gezondheidszorg systeem Toekomstig gezondheidszorg systeem

Een waardesysteem inrichten gericht op de beste zorg voor de patiënt.


Value-Based Health Care

Het gedachtegoed van Value-Based Health Care, van prof. Michael Porter, zorgt voor een

framework voor het centraal stellen van de patiënt met een medische conditie als uitgangspunt.

2006

20112010

Prof. M. Porter (Harvard Business School) heeft een duidelijk model opgezet,

waarbij de patiënt waarde centraal staat als de stuurkracht voor het verhogen van

de kwaliteit en performance, bij minimale kosten.

Dit concept wordt wereldwijd omarmt door verschillende

prominente medische centra.

http://www.schoen-kliniken.de/

http://www.schoen-kliniken.de/


Essentie van Value-Based Health Care

VBHC geeft uitsluitsel voor de uiteenlopende waarde en kost definities door een eenduidige

definitie van waarde. Patient-centered – Doctor-driven.

Porter, M.E. (2013) The strategy that will fix healthcare? The New England Journal of Medicine, 363;26

“Doing the right things”

“Doing the right thingsat the right place, at the right costs”

Effectiveness

Efficiency

Value-Based Health Care draait om het creëren van

waarde voor de patient, over de gehele zorgcyclus.

Het gaat om het behalen van de maximale Health

Outcomes per bestedde Euro (kosten).


Essentie van Value-Based Health Care

Value-Based Health Care biedt een oplossing voor de discrepantie tussen degenen die

waarde creëren en degenen de waarde vergoeden.

Patiënt en Familie

Arts en(para)medisch team

- Better informed (apps, internet)- Active role decision making (palliative)- Voting by feet (go to best care&cure)

- Care around Medical Condition (e.g.diabetes, prostate cancer)

- Improvement of Outcome Measures (Meetbaar Beter, Santeon)

- Transparancy (ParkinsonNet)


Team- en topsport

Een scala aan zorgactiviteiten, multidisciplinair en interorganisatorisch, dragen bij aan de patiëntwaarde over een gehele patiënt episode.

1. Gedefinieerd vanuit het perspectief van de patiënt met zijn/haar

medische conditie.

2. Zorg leveren ‘over muren heen’


Nodige en onnodige variatie

Value-Based Health Care erkent dat het leveren van zorg een multidisciplinaire teamsport is:

stimuleer transitie van vergoeding van service en individu naar vergoeding waarde en team.

Doctors performing C-sections vary from 15

to 71,4% of births without case mix difference

???

Wie betaalt voor waarde en wie krijgt voor waarde betaald?

Standardized death rates and charges

per admission have no correlation.

Source: NHS Confederation 2004, Brian Jarman, nhsconfed.orgSource: PBGH report: Variation in NTSV C-section rates among California hospitals (2014)


Waarom health outcomes?

Patiënt-relevante medische uitkomsten zorgen voor een uniforme taal in de gezondheidszorg en

het delen van best practices op vier essentiële onderwerpen binnen Value-Based Health Care.

IPU


Wat is een medische conditie?

Een medische conditie is een samenhangende set medische omstandigheden die:

1. Het beste integraal behandeld kunnen worden.

2. Worden gedefinieerd vanuit het perspectief van de patiënt:• Met een duidelijk start- en eindpunt.

3. Specialisme overstijgend kunnen zijn.

Het bepalen en afbakenen van een medische conditie is cruciaal als eerste stap voor

het definiëren van de episode of care.

Medische Conditie Niet geïncludeerdNiet geïncludeerd


Care Delivery Value Chain

Een Care Delivery Value Chain beschrijft het geheel van zorgactiviteiten voor de

gedefinieerde medische conditie.

Voorbeeld van een CDVC voor borstkanker

• Specifiek voor een medische

conditie; van start- tot eindpunt van

de zorg

• Verdeeld in 6 stappen van (1)

monitoren en voorkomen tot (6)

monitoren en managen

• Beschrijft alle stappen waar de

patiënt een expert voor zijn medische

conditie tegenkomt

• Bevat alleen processen waar de

patiënt bij betrokken is (bijvoorbeeld

communicatie tussen zorgverleners

of specialisten wordt niet

meegenomen)

Karakteristieken:

1 2 3 4 5 6

Source: Porter, Redefining Healthcare


Outcome Measures (1/2)

Processen en structuur beïnvloeden de Outcome Measures, evenals patiënt initiële

condities (risk factors) en de therapietrouwheid van de patiënt.



Outcome Measures (2/2)

Voorbeelden van Outcome Measures, ingedeeld in de Outcome Measures Hierarchy.



Kosten in Value-Based Health Care

Kosten voor een episode of care kan worden berekend met behulp van Time Driven

Activity Based Costing (TD ABC).

2. What are the costs

per time unit

(minutes) that a

patient uses.

1. How much time

does the patient use

for health activities.

3. The total costs of

resources used to care for

a patient’s condition over

the full cycle of care


Famous Triage

1. Point-of-Care Troponine test

2. Pre-hospitaal testen van H.E.A.R.T.-score

Time = Muscle: nieuwe medische apparatuur verhoogt patiëntwaarde over

de gehele zorgcyclus en verlaagt kosten.


Investeren of niet?

Waarde en kosten worden vergeleken met de huidige standaard (delta). The Decision

Framework helpt een beslissing maken op basis van de waarde van een nieuw medisch product.

Famous Triage: Invest!


Handvatten

1. O.b.v. Patiëntrelevante medische uitkomsten;

2. Over de gehele patiënt episode;

3. Patiënt met zijn/haar medische conditie;

4. Patiëntgericht / artsgedreven.

VBHC probeert de waarde voor de patiënt voorop te stellen bij elke beslissing van (strategisch) medisch inkopen.


Inkopen op patientwaarde

Focus van kosten procesgericht naar patiënt- en uitkomstgericht:

1. Focus op gezondheidsuitkomsten en kosten per patiënt episode;

2. Maak onderdeel uit van bundled payments;

3. Help bij verbeteren van patient episodes;

4. Partner met industrie en andere verleners van zorg(producten);

5. Wijzig contractvoorwaarden naar uitkomsten en value drivers;

6. Gebruik en deel medische en bedrijfskundige kennis.

De sleutel is om in samenwerking met leading artsen en medische teams in te kopen.


Strategisch advies

1. Verschuift de discussie in de zorg van kosten naar waarde;

2. Brengt clinici weer aan tafel;

3. Industrie kan zich weer focussen op innovatie;

4. Industrie en de zorgleveranciers staan sterker tegenover

zorgverzekeraars.

Een alliantie tussen zorgaanbieder en industrie heeft een enorme potentie

om waarde van geleverde zorg te verhogen en doelmatigheid te vergroten.

Recognize

Celebrate

Inspire

VBHC Prize

aims to:

Inspire, Celebrate and Recognize initiatives that focus on improving patient value in the Netherlands

The

Impression of the Impression of the

May 11

Save the date!

VBHC Prize 2017

Pre-applications will be accepted as of September 1st, 2016

Contact us via [email protected]

@VBHCEuropeValue-Based Health Care Center Europe

VBHCPrize.com

VBHC.nl

2017 ?

Want to become the

mailto:[email protected]


Ervaring The Decision Group / Institute

The Decision Group helpt met (inter)nationale implementatie van Value-Based Health Care sinds

de uitgave van ‘Redefining healthcare’ van Harvard prof. Michael Porter in 2006.

Educated over 14.600 people in

healthcare in the Netherlands;

Health tours in and outside Europe

since 2003;

International network of 120

universities

Experience in broad scala of

medical conditions;

Over 100 unique VBHC projects in

the Netherlands;

Recognize

Celebrate

Inspire


Some well-known projects – The Decision Group

Santeon heeft zogenoemde 'uitkomstindicatoren' ontwikkeld

voor behandeling van longkanker en prostaatkanker. Wat is

het risico op complicaties, hoe lang leeft de patiënt na

behandeling en wat is de kwaliteit van leven?

Het FAMOUS project heeft als doel het diagnostische proces

(de triage) rondom (NSTEMI) patiënten te verbeteren en te

optimaliseren. Een samenwerkingsverband tussen St.

Antonius Ziekenhuis, Isala, The Decision Group, RAVU,

RAV Ijsselland en Meander Medisch Centrum, UMC Utrecht

en het Julius Centrum

Meetbaar Beter is een wetenschappelijk onderbouwd

programma dat met behulp van patiëntrelevante

uitkomstindicatoren op een artsgedreven én patiëntgerichte

manier werkt aan de verbetering van kwaliteit en

transparantie van zorg in de deelnemende hartcentra.


Thank You

Contact: The Decision Group

Prof. dr. Fred van Eenennaam

[email protected]

+31 (0)20 - 40 40 111

More information, please visit:

www.thedecisiongroup.nl

www.thedecisioninstitute.org

www.vbhc.eu

www.vbhcprize.nl


Het zorglandschap van Nederland

1. De huidige organisatie van de

gezondheidszorg in Nederland:

hoog aantal actoren met

uiteenlopende behoeften.

2. Stakeholders die meer met

elkaar verbonden kunnen zijn,

wat leidt tot een stelsel wat

efficiënter en effectiever kan

werken.

3. Maar hoe?

In het Nederlandse zorglandschap zijn diverse stakeholders betrokken voor het gezamenlijk

verbeteren van de kwaliteit van geleverde zorg en het reduceren van de kosten.


Terug: Wat is het doel van de zorg?

De patiënt beter maken en gezond houden. In bedrijfskundige termen: de

waarde voor de patiënt verhogen.

“Mijn kleinkinderen kunnen voorlezen”

“Met mijn vriendjes gamen”

“Weer kunnen volleyballen”


Inkopen op waarde

Focus van kosten procesgericht naar patiënt- en uitkomstgericht biedt kansen voor:

1. Hogere kwaliteit van geleverde zorg;

2. Lagere kosten over de gehele zorgcyclus;

3. Interne/externe samenwerking;• Met medisch specialistische teams voor hogere kwaliteit van zorg;

• Met industrie voor doelmatige innovatie.

4. Contractering• Met industrie op basis van toegevoegde waarde voor patiënt;

• Met zorgverzekeraar op basis van geleverde waarde.

Value-Based Health Care probeert de potentie van zorginkoop te benutten door

het centraal stellen van de waarde voor de patiënt in de besluitvorming.


Inkopen op waarde

1. Focus van kosten procesgericht naar patiënt- en uitkomstgericht;

• Toegang tot medische producten en services gezondheidswinst

2. Van fee-for-service naar fee-for-value;

• Strategische alliantie met industrie (voor vergoeding op waarde)

Value-Based Health Care probeert de potentie van zorginkoop te benutten door

het centraal stellen van de waarde voor de patiënt in de besluitvorming.


Wrap-up

1. Value-Based Health Care helpt de focus van kosten naar waarde te

brengen.

2. Van fee-for-service naar paying-for-value

3. Stakeholders kunnen weer doen waar ze goed in zijn; zorg leveren,

innoveren, etc.

Value-Based Health Care is hét concept om op een waardegedreven manier

inkopen te doen.


Stijgende zorgkosten

1. Eerder/meer behandelen

2. Medische innovatie

3. Meer chronische zorg:• Vergrijzing

• Hogere leeftijdsverwachting

• Multi comorbiditeiten

Herstructurering van de gezondheidszorg is nodig om alsmaar stijgende kosten van de

zorg tegen te gaan, zonder dat de kwaliteit van de zorg daar onder lijdt.

2013 2040

% of BBP

Zorguitgaven (NL)

Kosten per capita (euro)

LeeftijdMen Women

Bron: CBS

Bron: Ministerie VWS

Bron: CBS

VALUE-BASED HEALTH CARE - NEVI Zorgcongres

Documents

Transcript of VALUE-BASED HEALTH CARE - NEVI Zorgcongres