ValoracióValoració perper l ‘aptitud físical ‘aptitud física

Dra. Mariona Dra. Mariona ViolánViolánEspecialista Medicina de l ‘ EsportEspecialista Medicina de l ‘ Esport

Aptitud ?Aptitud ?

“... the exercise biologist do not study the effect of physical activity but in reality

study the effect of reintroducing exercise into an unhealthy sedentary population that is genetically programed to expect

physical activity...”

FW Booth el al. J. Appl. Physiolo 88- 774-787.2000

ObjectiusObjectius de la de la valoracióvaloració

•• DeterminarDeterminar l’estatl’estat dede salutsalut•• Determinar el Determinar el nivellnivell d’adaptaciód’adaptació a l ‘a l ‘ esforçesforç•• PrevencióPrevenció lesionslesions / / malaltiesmalalties•• ParticipacióParticipació dede l’esport situacions patològiquesl’esport situacions patològiques•• Motivació Motivació -- AdherènciaAdherència•• EstablimentEstabliment de la de la relaciórelació::

•• metgemetge –– esportistaesportista -- (entrenador)(entrenador)

GrupsGrups

•• Nens Nens i i esportesport d’d’ iniciacióiniciació

•• NensNens i i esportesport de de tecnificaciótecnificació

GrupsGrups

•• JovesJoves i i esportesport de de tempstemps de de lleurelleure

•• JovesJoves i i esportesport de de competiciócompetició

•• JovesJoves i i esportesport d’alt nivelld’alt nivell

GrupsGrups

•• AdultsAdults i i esportesport de de lleurelleure

•• AdultsAdults i i esportesport competiciócompetició

GrupsGrups

•• GentGent grangran

•• PatologiesPatologies i col.i col.lectiuslectiusespecialsespecials

Entrevista mèdica i valoració funcionalEntrevista mèdica i valoració funcional

•• Antecedents patològicsAntecedents patològics•• Antecedents familiarsAntecedents familiars•• Antecedents esportiusAntecedents esportius•• Antecedents d’hàbitsAntecedents d’hàbits•• Al.Al.lergieslergies•• VacunesVacunes•• H.H.TóxicsTóxics•• Lesions esportivesLesions esportives•• Tractament actualTractament actual•• Utilització Utilització ortesiortesi , ulleres, , ulleres,

protesiprotesi….….

•• ObjectiusObjectius

Exploració mèdica i valoració funcionalExploració mèdica i valoració funcional

•• Exploració per aparellsExploració per aparells•• LocomotorLocomotor•• CardioCardio vascularvascular

•• Valoració Valoració mèdicomèdico--esportivaesportiva•• Autorització Autorització médicamédica//situaciónsituación

actualactual•• Tolerància a l’exerciciTolerància a l’exercici•• Estil de vidaEstil de vida•• Antecedents esportiusAntecedents esportius•• Esport actual / nivell d’ activitatEsport actual / nivell d’ activitat•• FACTORS RCFACTORS RC•• OBJETIUS / OBJETIUS / espectativesespectatives

•• Valoració funcionalValoració funcional•• DinamometriaDinamometria•• CineantropometriaCineantropometria•• T. T. FlexibilidadFlexibilidad•• Prova d’ esforç Prova d’ esforç

•• VOVO22maxmax•• FC FC màxmàx•• FC recFC rec•• Evolució PAEvolució PA•• Fatigabilitat Fatigabilitat

(E. (E. BorgBorg))

Factores de Factores de riesgoriesgo cardiovascularcardiovascular

1. Historia familiar IAM, Angor, Muerte súbita antes de los 55 a. hombres o 65 a. en mujeres

2. Tabaco Fumadores o exfumadores de menos de 6 meses

3. HTA TAS > 140 o TAD > 90 medida en dos ocasiones. En tratamientot antihipertensivo

4. Hipercolesterolemia CT > 200 mg.dl'1 , HDL < 40 mg.dl'1,

En tratamiento farmacológico 5. Hiperglicemia G > 110 mg.dl'1 en ayunas medida en

dos ocasiones 6. Obesidad IMC > 30 kg.m'2

7. Sedentarismo No acumular un mínino de 30 min al dia de activitat

EstratificaciónEstratificación de de riesgoriesgo (ACSM 2000)(ACSM 2000)

Clasificación Criterio

Bajo Riesgo Hombres < 45 a. Mujeres < 55a. Asintomáticos y no más de un factor de riesgo cardiovascular

Riesgo Moderado

Hombres > 45 a. Mujeres > 55 a. o de cualquier edatd con dos o mas factores de riesgo

Alto Riesgo Personas con sintomas de enfermedad cardiovascular o pulmonar o, ya diagnosticadas de enfermedad cardiovasculars, pulmonars o metabólica.

ExploracióExploració físicafísica•• ExploracióExploració perper aparellsaparells::

•• cardiovascular cardiovascular ( PA, FC, ( PA, FC, polsospolsos, ECG), ECG)•• Pulmonar (Pulmonar (espirometriaespirometria))•• abdominal abdominal •• neurologicaneurologica•• locomotorlocomotor (BA, BM, cintura escapular i (BA, BM, cintura escapular i pèlvicapèlvica, ,

peuspeus, EE, columna), EE, columna)•• inspeccióinspecció de de pellpell i i fàneresfàneres

•• antropometriaantropometria ( ( pespes, talla, , talla, predicciópredicció tallatalla, , % g, % g, %m, %o)%m, %o)

JointJoint NationalNational CommitteeCommittee (USA)(USA)

Hypertension 2003; 42: 1206

Valoració de la Força i FlexibilitatValoració de la Força i Flexibilitat

Es una mesura relacionada amb la forma física il’ estat de salut.

Correctes nivells de força i flexibilitat muscular :

Risc de lumbàlgiesRisc de fractures òssiesRisc de patir lesions musculars

PruebaPrueba de de esfuerzoesfuerzoOMS:•¨...El principal motivo para realizar una PE es el de determinar la respuesta individual que se presenta en respuesta a un esfuerzo y la estimación de su nivel de condición física en la vida cotidiana o en situación laboral…¨

•La interpretación de la prueba de esfuerzo no solo va dirigida para seguir el control del entrenamiento de atletas. Los resultados nos dan una interpretación clínica para la detección de :

• Enfermedades Cardiovasculares• Respuestas ECG anómalas• Alteraciones Pulmonars• Mala adaptación al ejercicio (Ex: Miopatias)• Respuesta Hipertensiva

Prova d’ esforç Prova d’ esforç •Directe •Indirecte

•Màximal•Submàximal

•Diferents protocols

•Diferents ergómetres

Prova d’ esforç Prova d’ esforç

La resposta cardiorespiratòria a l’ exercici és un factor relacionat amb la SALUT

1.Una mala resposta CV està relacionada amb increment del

risc de mortalitat (malatía cardiovascular)

2.Amb la millora de la capacitat cardiorespiratòria, disminueix la

mortalitat

Prova d’ esforçProva d’ esforç

“Aptitud”“Aptitud” perper personespersones amb amb patologiapatologia

•• S.S. DadesDades SSubjectivesubjectives•• O.O. DadesDades OObjectivesbjectives•• A.A. VValoracióaloració•• P.P. AptitudAptitud perper un un pplala terapeuticterapeutic

SOSOAPAP

•• DadesDades subjectivessubjectives

•• Simptomes Simptomes i i problemesproblemes referitsreferits

•• AntecedentsAntecedents esportiusesportius•• LesionsLesions•• …………

•• DadesDades objectivesobjectives

•• ProvaProva d’d’ esforçesforç•• TestTest de de forçaforça•• TestTest de de flexibilitatflexibilitat•• TestTest neuromuscularneuromuscular•• TestTest d’d’ habilitathabilitat ii

coordinaciócoordinació•• PA, FC, PA, FC, AnaliticaAnalitica•• ….….

SOSOAPAP

•• VValoracióaloració ((AAssessmentssessment))

•• ExploracióExploració i i provesprovesorientadesorientades perper les les dadesdades subjectivessubjectives

•• Generar una Generar una llista llista de de problemesproblemes especificsespecificsconstatatsconstatats

•• AApptituttitut perper el el PPlan lan

•• Les Les accionsaccions per per tractamenttractament o plan a o plan a seguir seguir

Valorar la “aptitud” si :Valorar la “aptitud” si :

•• EfectesEfectes de la de la medicaciómedicació•• dosidosi respostaresposta de l ‘de l ‘ exerciciexercici (( objectiu objectiu

desitjatdesitjat ,, tipustipus,, intensitatintensitat ,, duracióduració iifrequenciafrequencia))

•• RiscRisc de l ‘de l ‘exerciciexercici•• CostCost--beneficibenefici

Volum d’ activitat física i beneficisVolum d’ activitat física i beneficis

?? Grafica Grafica #1#1

The Canadian Physical Activity, Fitness and Lifestyle: CSEP’s Plan for healthy active living, 1998

RiscRisc--BeneficiBenefici i i CostCost--BeneficiBenefici

•• RiscRisc perper la la malaltiamalaltia

•• RiscRisc perper l’ exercicil’ exercici

•• RiscRisc perper malatiamalatia--activitatactivitat

•• CostCost--BeneficiBenefici

ABANS DE DONAR APTITUD D’ UN PROGRAMA ABANS DE DONAR APTITUD D’ UN PROGRAMA D’ EXERCICID’ EXERCICI

•• PrescripcióPrescripció mèdicamèdica•• MotivacióMotivació•• AdherènciaAdherència• NO tottot pasa pasa perper un un gimnàsgimnàs•• Donar Donar explicacionsexplicacions•• Supervisar materialSupervisar material

Aptitud:Aptitud: es la es la disposiciódisposició natural o adquirida natural o adquirida perper realiltzarrealiltzar alguna cosaalguna cosa

Diccionari Enciclopèdic de Medicina, Acadèmia ciències mèdiques Catlunya i Balears

PerPer quèquè??

ComCom??

QuanQuan??

Art i ciència de la prescripció d’ exerciciArt i ciència de la prescripció d’ exercici

•No ser estricte

•Ser creatiu, flexible i hàbil d’ adaptar l’exercici a l’ esportista

•Combinar ciència i “art” incrementa la possibilidad d’adherència al programa d’exercici