Vademecum Final

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VADEMECUM

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Vademecum

Índice

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FARMACOS ANTICARIOGRNICOS –REMINERALIZANTES..............................................2

FLUORURO DE SODIO.................................................................................................................3

DENTRIFICOS FLUORADOS......................................................................................................4

BARNICES.........................................................................................................................................5

GELES DE FLUOR..........................................................................................................................6

COLUTORIOS FLUORADOS.......................................................................................................7

FARMACOS ANTIPLACA.................................................................................................................8

CLORHEXIDINA.............................................................................................................................9

ACEITES ESENCIALES..............................................................................................................11

CLORURO DE CETILPIRIDINO (CCP)................................................................................12

TRICLOSAN...................................................................................................................................13

ANTIMICROBIANOS.......................................................................................................................14

PROFILAXIS ANTIBIOTICA MINSAL.......................................................................................15

PENICILINA G SODICA.............................................................................................................16

PENICILINA G BENZATÍNICA...............................................................................................18

PENICILINA G POTASICA........................................................................................................20

CLOXACILINA...............................................................................................................................21

AMOXICILINA..............................................................................................................................23

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNIC0............................................................................25

ERITROMICINA...........................................................................................................................27

CLARITROMICINA......................................................................................................................28

AZITROMICINA...........................................................................................................................29

CLINDAMICINA...........................................................................................................................30

DOXICICLINA................................................................................................................................31

METRONIDAZOL........................................................................................................................32

ACICLOVIR.....................................................................................................................................33

NISTATINA....................................................................................................................................34

KETOCONAZOL...........................................................................................................................35

FARMACOS ANTICARIOGRNICOS –REMINERALIZANTES

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¿Qué es una caries?Es la destrucción de los tejidos de los dientes, la cual es causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales.Esta está muy influenciada por el estilo de vida, lo que comemos, la forma como cuidamos nuestros dientes, la presencia de flúor en la sal, y por supuesto la pasta dental.

FLUORURO DE SODIO

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Composición química: compuesto químico inorgánico, sólido, que generalmente se presenta como un polvo cristalino, blancuzco descolorido y es la principal fuente del ion fluoruro.

Mecanismo de acción: estimula la remineralización del esmalte descalcificado interfiriendo en el crecimiento de bacterias de la placa dental.Indicaciones terapéuticas:

-Profilaxis de la caries dental.Posología: Oral.

Tópica: crema dental, cepillar 3 veces/ día después de cada comida.Contraindicaciones:-Hipersensibilidad: contenido ion fluoruro agua abastecimiento > 0,7 mg/mL.Advertencias y precauciones:-Ulcera gastroduodenal, atralgias e insuficiencia renal grave pueden exacerbarse.-No utilizar en niños > 1 año.-Atraviesa la placenta, aunque no se han descrito problemas en humanos.Interacciones:-Absorción disminuida por: calcio, aluminio y/o magnesio, administrar con 2 h. De diferencia.Reacciones adversas: -Dolor de cabeza.-Trastornos gastrointestinales.-Exceso de dosis: dolor y molestias de huesos, rigidez, coloración blanca, marrón o negra de los dientes (solo en periodo de desarrollo en niños)DENTRIFICOS FLUORADOS

Composición: Fluoruro de sodio (NaF)

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Indicaciones:*Uso diario: 2 veces al día.*Uso terapéutico: -Alto riesgo cariogénico.-Coadyuvante terapia remineralización.-Cuellos dentarios expuestos.-Terapia con antidepresivos y ansiolíticos.

Niños entre 3 – 6 años deben cepillarse con pastas de dientes hasta 500ppm bajo la supervisión de un adulto.

Modo de empleo:-Colocar una cantidad pequeña de dentífrico.-Frotar todas las superficies dentales con el cepillo de dientes, siguiendo la técnica enseñada por el odontólogo.-Escupir, no tragar.-Al final enjuagar.

Ejemplos

Colgate total: la cual contiene triclosán, el cual se usa para ayudar a prevenir la placa y la gingivitis y también fluoruro para protección contra las caries.

Prevident 5000 plus: 1,1 % Fluoruro de sodio.

BARNICES

Composición: Fluoruro de sodio 5% (NaF), 22600ppm

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Indicaciones:-Caries del biberón.-Escolares con dientes en erupción incompleta.-Tratamiento de remineralización.-Hipersensibilidad dentinaria.

Modo de empleo: -Aislamiento relativo.-Pincelar todas las caras de los dientes-ayudarse con hilo dental en espacios proximales.-No comer en 3 – 4 hrs.-No cepillarse en 12 hrs.

Ejemplos

Duraphat 5000 :el cual tiene la siguiente composición, fluoruro sódico.

GELES DE FLUOR

Composición: Neutros 2% 9000ppm Fluoruro de sodio.

Indicaciones:

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-Caries del biberón.-Escolares con dientes en erupción incompleta.-Tratamiento de remineralización.-Hipersensibilidad dentinaria.

Modo de empleo:-Selección de cubeta desechable.-Cargar un tercio de la superficie de la cubeta.-Paciente espalda recta y cabeza 45º de inclinación.-Duración 1 – 4 min.-Escupir excesos.-Restringir alimentos y bebidas durante los próximos 30 min.

COLUTORIOS FLUORADOSUn colutorio, es una forma farmacéutica tipo solución acuosa, viscosa, usada para el tratamiento tópico de afecciones bucales.Los colutorios fluorados , son muy eficaces durante la calcificación del diente, contribuyendo el descenso en el número de caries.

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Indicaciones:-Riesgo cariogénico moderado – alto.-Pacientes en riesgo de presentar caries cervicales.-Coadyuvante en terapia remineralización.-Pacientes bajo tratamiento de ortodoncia o rehabilitaciones fijas extensas.-Pacientes con compromiso sistémico: irradiados, xerostomía, diabéticos, trastornos alimenticios.

Modo de empleo:-Enjuagar con 10 – 15 ml durante 1 min.-No diluir.-Eliminar todo el líquido sin enjuagar.-Restringir alimentos y bebidas dutante los 30 min próximos.

Factores importantes en la regulación de la dosis:-Edad.-Tamaño y estado físico.-Habilidad para enjuagarse.-Salud oral-Elección de aplicación, semanal o diaria.

Ejemplos:Caristop 0.2 % enjuagatorio uso semanal: principio activo fluoruro de sodio.

FLUOR·AID® 0.05% Colutorio: cada 100ml contiene, fluoruro sódico 0.05.

FARMACOS ANTIPLACA

Se utilizan para controlar la infección cruzada, para prevenir y tratar algunos cuadros infecciosos.

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CLORHEXIDINA

Biguadina cationica con actividad antibacteriana de amplio espectro y alta sustantavidad.

Mecanismo de acción:Bacteriostático, bactericida en alta concentración.

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Indicaciones: Control de la placa bacteriana y reducción de la gingivitis.Antisepsia del campo operatorio en cirugía bucal y periodonciaProfilaxis de infecciones post quirúrgicas bucales.Disminución del riesgo criogénico en pacientes con alto riesgoDisminución de infecciones bucales en pacientes inmunosuprimidos Irrigación y medicación tópica (se mezcla con H. de calcio en tratamientos enodónticos).

PresentaciónColutorios: 0,05% mantenimiento 0,10%-0.12% tratamiento0,2% tratamiento

1%- 10% barnices de uso profesional en la consulta Gel 1%Asociados a dentífricos o colutorios

Con carbonato de calcio Con cloruro de cetilperidino

Preparaciones comerciales2% para irrigación en endodoncia

Posología:Colutorios 15ml dos veces al dia. No superar los 15 dias de administración.Dentrificos: 0,5 a 1cm dos veces al dia.

Precauciones: No en menores de 6 añosLa utilización de enjuages con CHX y fluoruro de estaño puede reducir la eficacion de ambos compuestos ( cambiat dentrificos sin fluor durante el tratamiento

RAM: Tinciones parduscas de los dientes y lengua. Disgeusia sabor residual desagradable. Ulceraciones.Descamación de la mucosa.Contraindicaciones: hipersensibilidad Denominación comercial:Colutorio: Perio-AID, Lacer.

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Gel: LacerBarniz: cervitec

ACEITES ESENCIALES

EucaliptoTimol derivados del fenol Salicicato de metilMentol

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Mecanismo de acción: inhibición de enzimas bacterianas. Desnaturalización de proteínas bacterianas.

Indicaciones: antibacterianos, gingivitis. Cálculos de tártaro supragingival, antiplaca..

Posología: Dosis 10-20 ml, enjuagar durante 30 segundos, no ingerir. No consumir alimentos ni bebe luego de 30 min; enjuague terapéutico enguajar 2 veces al dia. NO ESTUDIADO EN NIÑOS.Presentacion: eucaliptol 0,92%, timol 0,062%, salicicato de metil 0,06% ; mentol 0,042% ; alcohol 21,6%- 26,4% x 250 y 500 ml.

Efectos secundarios: sensación de quemazón, gusto amargo, sequedad de mucosas.

Precaución y contraindicacionesNo debe utilizarse como tratamiento único de gingivitis, contraindicado en ulceras orales y en niños, tener precaución con paciones alcohólicos.

Denominación comercial: Listerine mentol, Listerine plus antiplaca.

CLORURO DE CETILPIRIDINO (CCP)

Amonio cuaternario de superficie cationicaActividad antimicrobiana de amplio espectro

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Mecanismo de acción: Actúa aumentando la permeabilidad bacteriana (lisis), disminución del metabolismo celular y reduce la capacidad de adhesión del biofilm a la superficie dentariaPuede ser utilizado todos los días No produce cambios en el balance de la flora normal oral

Presentación: Colutorio al 0.05%Dentrifico: vitis encías Posología: 15-20ml por 60s, 2 veces al día (mínimo)

Contraindicaciones y RAM: tinción de caras libres.

Denominación comercial: Colgate Plax ice, PERIO- AID.

TRICLOSAN

Derivado del fenolAgente antimicrobiano de amplio espectro y alta sustantibilidad.

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Mecanismo de acción: actúa a nivel de la membrana citoplasmática.

Indicaciones: gingivitis, prevención de placa bacteriana, reducción del cálculo dental, antiinflamatorio en enfermedad periodontal.Presentación

Dentrifico 0,3% Colutorio 0,15%, 0,2%, 0,1%

Denominación comercial Dentrifico: Colgate total 12, lacer, Amm-I-DentColutorio: Colgate plax, gingilacer, gingikin

Posología: enjuagar con 10ml por 1 min, 2 o 3 veces al dia

Antimicrobianos

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Sustancias químicas, obtenidas de microorganismos vivos o por medio de procesos semisinteticos, que tienen la propiedad de inhibir el crecimiento de M.O patógenos y eventualmente destruirlos.Se clasifican según: 1) Estructura química 2) Mecanismos de acción 3) Tipo de M.O contra el cual actúan 4) Espectro de actividad 5) Tipo de acción 6) Origen

Factores a evaluar en la elección:1) Factores del paciente 2) Factores de los M.O3) Factores del fármaco

PROFILAXIS ANTIBIOTICA MINSAL

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PENICILINA G SODICA

Clasificación: Antibiótico betalactámico.

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Composición química:

Mecanismo de acción: la penicilina G es un antibiótico beta-lactámico de acción principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular.

Indicaciones terapéuticas:Es usado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias coccus aerobicas gram positivas, algunas bacterias coccus aerobicas gram negativas, bacillus aeribios gram positivos, bacterias anaeróbicas gram positivas y espiroquetas.

Posología: Adultos: 1.000.000 a 4.000.000 de U.I. cada 4 o 6 horas , en casos severos se puede administrar cada 2 o 3 horas.Niños menores de 12 años: 25.000 a 40.000 U.I./kg/día en dosis divididas cada 4 a 6 horasContraindicaciones:-Si el paciente a presentado algún tipo de alergia a las penicilinas.-Si a presentado alguna alergia a algún excipiente de la formulación.

Advertencias y precauciones:Si esta tomando anticonceptivos orales con estrógenos , el paciente debe tomar otras medias anticonceptivas durante el tratamiento con penicilina G, ya que esta puede disminuir el efecto de los anticonceptivos.

Interacciones:Medicamentos : alopurinol, amikacina, neomicina, acenocumarol, warfarina, anticonceptivos orales, clorafenicol, metotrexato, naproxeno, probenecid y tetraciclinas.

Reacciones adversas: -Respiración irregular, rápida o dificultosa.-Desmayos súbitos.-Dolores articulares.

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-Fiebre-Dolor abdominal severo.-Calambres estomacales.-Heces blandas y con sangre.-Reacción alérgica severa.-Inflamación de los labios, lengua, cara, garganta.-Hemorragias o hematomas inusuales.

Marca comercial:PENICILINA G SODICA, Laboratorio Chile: Niños: 50-100 mil U.I./kg/día. Adultos: 2-20 millones/día. I.V., I.M., cada 6-8 horas.

PENICILINA G BENZATÍNICA

Clasificación: Antibiótico betalactámico.

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Composición química:

Mecanismo de acción: Bactericida. IM: proporciona un nivel duradero de penicilina en sangre. Bloquea la reparación y la síntesis de la pared bacteriana.

Indicaciones terapéuticas:Indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones séricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentación farmacéutica. Infecciones que responderán a la dosis adecuada de penicilina G benzatínica: infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas por estreptococos sensibles, infecciones venéreas como sífilis, pian, frambesia, y mal del pinto.Esta indicada como profilaxis: fiebre reumática o corea.

Posología: Dosis: Infección estreptocócica de vías aéreas superiores (por ejemplo, faringitis).Adultos: Una sola inyección de 1’200,000 unidades.Lactantes y niños con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades.Niños de mayor edad: Una sola inyección de 900,000 unidades.

Profilaxis para fiebre reumática y glomerulonefritis: Después del cuadro agudo se recomienda la administración intramuscular de penicilina G benzatínica a los niños y adultos en una dosis de 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas.

Contraindicaciones: los antecedentes de una reacción previa de hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas constituyen una contraindicación.

Advertencias y precauciones:-La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias significativas y/o asma.-No debe administrarse por vía intravenosa o intraarterial o en o cerca de trayecto nervioso, ya que dicha inyección puede producir daño neurovascular.

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-El uso prolongado de antibióticos puede promover un crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles, incluyendo hongos.

Interacciones:-La tetraciclina, un antibiótico bacteriostático, puede antagonizar el efecto bactericida de la penicilina, por lo que debe evitarse el uso concomitante de este fármaco.-La administración conjunta de penicilina con probenecid incrementa y prolonga los niveles séricos de penicilina mediante la disminución de volumen aparente de distribución y disminuyendo la tasa de excreción mediante la inhibición competitiva de la secreción tubular de penicilina.

Reacciones adversas: Generales: Reacciones de hipersensibilidad que incluyen erupciones cutáneas, urticaria, edema laríngeo, fiebre, y anafilaxia incluyendo la muerte.Gastrointestinales: La instalación de síntomas de colitis seudomembranosa pueden ocurrir durante o después del tratamiento antibacteriano.Sitio de inyección: Las reacciones incluyen dolor, inflamación, nódulo, absceso, necrosis, edema, hemorragia, celulitis, hipersensibilidad, atrofia, equimosis y úlcera cutánea.Respiratorio: Hipoxia, apnea y disnea.

Marca comercial:PENICILINA G BENZATÍNICA, Laboratorio chile: Menor de 30 kg, 600.000 U.I. Mayor de 30 kg, 1.200.000 U.I./I.M. profunda, dosis única.

PENICILINA G POTASICA

Clasificación: Antibiótico betalactámico.

Composición química:

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Mecanismo de acción: Indicaciones terapéuticas:

Posología: Contraindicaciones:

Advertencias y precauciones:

Interacciones:

Reacciones adversas:

Marca comercial:Adulto

Niño

CLOXACILINA

Composición química:

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Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe transpeptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa estafilocócica.

Indicaciones terapéuticas: Infección sistémica o localizada por estafilococos penicilín-resistentes: septicemia, sinusitis, otitis, forunculosis, heridas y quemaduras infectadas, celulitis, piomiositis, mastitis, artritis séptica, osteomielitis, osteítis, empiema pleural, absceso pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis.

Posología: - IM/IV. Adultos: 0,5-1 g/6-8 h. Niños > 2 años: 12,5-25 mg/kg/6-8 h. Niños < 2 años: 6,25-12,5 mg/kg/6 h. En I.R. e I.H. puede ser necesario ajustar dosis.- Oral. Adultos: 0,5-1 g/4-6 h. Niños de 2-10 años: ½ dosis adultos Niños < 2 años: ¼ dosis adultos. Aumentar si la gravedad lo requiere.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad ß-lactámicos.

Advertencias y precauciones:Neonatos con ictericia. Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. Se ha observado reacción de hipersensibilidad grave. Riesgo de neurotoxicidad, especialmente a dosis elevada con deterioro de la función renal. Alteración de la flora intestinal, con sobrecrecimiento de C. difficile y colitis pseudomembranosa.

Interacciones:Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.Secreción tubular renal disminuida por: probenecid.Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales.

Reacciones adversas: -Prurito.-Rash cutáneo.

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-Urticaria.-Nefritis intersticial.-Diarrea.-Náuseas.-Vómitos. -Vía IV a dosis elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC (especialmente en pacientes con fallo renal), flebitis, candidiasis oral.

Marca comercial:CLOXACILINA, Laboratorio BIOSANO: adultos y niños mayores de 20 kg de peso: por vía intravenosa o intramuscular se administra en dosis de 250- 500 mg cada 6 horas. dosis máxima: 6 g al día. adultos o niños de peso menor o igual a 20 kg: 6.25 mg/kg cada 6 horas.

CLOXACILINA SODICA, Laboratorio CHILE: Niños: 50 mg/kg/día. Adultos: 250-1000 mg/dosis. Oral cada 6-8 horas.

AMOXICILINA

Composición química:

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Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

Indicaciones terapéuticas:Infección sistémica o localizada por gram+ y gram- sensibles. Del tracto respiratorio superior: ORL, amigdalitis, sinusitis, otitis media y del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crónica, neumonías bacterianas y bronconeumonía, producidas por estreptococo, estafilococo sensible, neumococo y H. influenzae. Odontoestomatológica y del tracto biliar. Gastrointestinal: fiebre tifoidea o paratifoidea (portadores biliares crónicos). Genitourinaria: cistitis, uretritis, pielonefritis, bacteriuria, gonorrea, aborto séptico, sepsis puerperal. De piel y tejido blando (incluida infección de herida quirúrgica), por estreptococo, estafilococo sensible y E. coli. Tto. de erradicación de H. Profilaxis de endocarditis producida por bacteriemia post-manipulación/extracción dental.

Posología: - IV. Adultos.: 50-200 mg/kg/día; máx. 12 g/día. Infección pulmonar, postquirúrgica, genitourinaria y pielonefritis: 1 g/6-8 h. Septicemia, endocarditis: 1 g/4 h o 2 g/8 h, en perfus.Niños: 25 mg/kg/6 h. Infección grave: 50 mg/kg/6 h, perfus.- Oral. Adultos y niños > 40 kg: 1,5-3 g/día en dosis equivalentes; máx. 6 g/día. Niños < 40 kg: 25-50 mg/kg/día en dosis equivalentes, máx. 150 mg/kg/día.

Profilaxis de endocarditis: adultos. 2-3 g 1 h antes de manipulación dental y 2ª dosis a las 6 h si es necesario.Contraindicaciones:Hipersensibilidad a ß-lactámicos, historial alérgico medicamentoso, mononucleosis infecciosa, leucemia, sarcoma.

Advertencias y precauciones:-Insuficiencia renal, ajustar dosis. Con dosis elevadas, mantener aporte de líquidos y diuresis adecuada para reducir riesgo de cristaluria. -Prever posible reacción anafiláctica, en caso de reacción alérgica, interrumpir administración e instaurar tratamiento de soporte o de urgencia

Interacciones:Aumenta posibilidad de rash cutáneo con: alopurinol.

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Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.Secreción tubular disminuida por: probenecid.Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales (utilizar método no hormonal).Absorción disminuida por: antiácidos.Inactivación química acelerada por: ingesta de alcohol.Aumenta concentraciones de: metotrexato.

Reacciones adversas: -Náuseas.-Diarrea.-Erupción cutánea.-Vómitos.-Candidiasis mucocutánea.-Colitis pseudomembranosa y hemorrágica.-Prurito.-Urticaria.-Aumento de enzimas hepáticas.-Candidiasis oral.-Enf. del suero.-Reacción anafiláctica.-Eosinofilia.

Marca comercial:AMOVAL, Laboratorio SAVAL : Dosis usual en infecciones respiratorias: Adultos: 1 comprimido de 500 ó 750 mg 3 veces al día o 1 g cada 12 horas. Niños: 20 a 40 mg/kg/día repartidos en 3 dosis. ABIOLEX, Laboratorio ANDROMACO: Amoxicilina 1g. Suspensión oral: cada 5 ml de suspensión oral reconstituida contiene: Amoxicilina 250 ó 500 mg.

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNIC0

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Clasificación: Antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de las betalactamasas.

Amocixilina: betalactamicos Acido clavulanico: inhibidor betalactamasa

Mecanismo de acción:Presentación:

comprimidos 500/125mg Comprimidos 875/125mg Suspensión 400/57mg

Indicaciones: infecciones odontogenicas que se sospeche seas por microorganismos productores de betalactamas, en especial Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, E. coli, especies de Klebsiella, especies deEnterobacter, Haemophilus ducreyi.

Posología Adultos: uso 1 comprimido c/8 horas por 5 días Niños: suspensión 250/65.5-400/57- 500/125

Dosis 75/Kg/diaUso: 1-7 años ½ medida c/8 horas 7/14 años 1 medida c/8horas

RAM: Cansancio o debilidad no habituales, rash cutáneo, urticaria, prurito o sibilancias, diarrea leve, náuseas o vómitos. Manifestaciones digestivas: diarrea, vómitos, náuseas, dispepsia y dolor abdominal. Erupciones cutáneas, manifestaciones alérgicas, urticaria, eosinofilia, edema de Quincke, shock anafiláctico. Elevación de las transaminasas, trombocitopenia y leucopenia. Excepcionalmente, cefaleas y crisis convulsivas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos. Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en pacientes con antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria), antecedentes de colitis ulcerosa, mononucleosis infecciosa o disfunción renal.

Espectro: amplia; gran + y – y resistentes a microorganismos productores de betalactamasas.Interacciones:

Anovulatorios orales Tetraciclinas No debe administrarse con disulfiram. (utilizado en el tratamiento del

alcoholismo  Los siguientes fármacos bacteriostáticos pueden interferir con los efectos bactericidas de las penicilinas: cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas. Puede disminuir el efecto de los anticonceptivos que contengan estrógenos.Marca comercial: clavinex ,Ambilam, Ambilan BID, Amolex duo, Amolex duo forte, AMOXICILINA+ACIDO CLAVULANICO.

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ERITROMICINA

Clasificación: Macrolidos Indicaciones:

Infección por s. pyogenes, respiratorias, de piel y tejidos blandos

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Alternativa en faringitis Profilaxis antibiótica

Mecanismo de acción: Bacteriostática en bajas concentraciones y bactericida en altas

concentraciones. Actual inhibiendo la síntesis de proteínas, uniéndose a la subunidad 50s.

Posología Adultos: vía oral o I.V 1 a 2 gr por día, durante 3-4 días Niños: 30-50mg/kg/dia en 3 o 4 tomas

RAM: Hipersensibilidad Gastrointestinal Deterioro auditivo

Interacciones: Teofilina Warfarina Valproato carbamazepina

Espectro: espectro reducido.Marca comercial: ERYC, Eritrocin

CLARITROMICINA

Clasificación: macrolido Indicaciones:

Infecciones dentales Neumonías atípicas

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Mecanismo de acción: se una a la subunidad 50s Espectro: acción más amplia que la eritromicinaPosología:

Adultos: 250mg c/12hrs por 7 dias 500mg c/12hrs por 14 diasPresentación:

Comprimidos recubiertos 250-500mgSuspensión oral 125-250 mg/5ml RAM:

Perdida reversible de la audición Enterocolitis seudomembranosa Disfunción hepática Rabdomiolisis

Contraindicaciones: uso en lactantes.Marcas comerciales: clarimax, clatic, preclar

AZITROMICINA

Clasificación: MacrolidosIndicaciones:

Se puede utilizar en pacient4es que no toleran la eritromicina Pacientes alérgicos a betalactamicos

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Alternativa en profilaxisMecanismo de acción: inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s.Posología

Adultos: 500mg c/24hrs por 3 a 6 dias Niños: 15mg/kg/cada 12 hrs

RAM: Dispepsia gástrica leve Cefalea Mareo

Contraindicaciones: contraindicado en niños menores de 3 años..Espectro: amplio, gran + y –Marca comercial: azitromicina, Azitrom, Nurox, Azitrom Forte

CLINDAMICINA

Clasificación: lincosamidasIndicaciones:

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infecciones causadas por bacterias anaerobias en pacientes que no pueden recibir penicilinas ni macrolidos, o en el caso que nos e responda al tratamiento con estos fármacos.

Infecciones óseas causadas por bacteroides. Alternativo en la profilaxis antibiótica de la endocarditis bacteriana. Antagonismo con eritromicina y cloranfenicol por tener sitio de acción en

común.Mecanismo de acción:

Inhiben la síntesis de proteínas por su unión a la subunidad 50s ribosomal. Bacteriostático

Posología Adultos:

150-300mg c/6 horas, inyectables 300-600mg600mg-1gr c/12 horas IG

Niños: 5-7,5 mg/Kg/dia 4 dosis1200mg en 2 a 4 tomas diarias por 7 días.

RAM: Dolor abdominalDiarrea Colitis pseudomembranosa debido a la sobreinfección clostridium diffile Contraindicaciones: Espectro: similar a la eritromicina, comparte resistencia cruzada parcial. Un poco mas de acción contra anaerobios.Marca comercial:

DOXICICLINA

Clasificación: tetraciclina, antibiótico

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Mecanismo de acción: Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.Formas de presentación: Comprimidos de 50 y 100 mg.Indicaciones: Tratamiento de infecciones producidas por bacterias G+ y G-, aerobias y anaerobias, espiroquetas, micoplasmas, clamidias, rickettias y algunos grandes virus.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a doxiciclina u otras tetraciclinas. Miastenia gravis.

Posología adulto y pediátrico: Adultos: 200 mg el primer día de tratamiento (100 mg cada 12 horas o 50 mg cada

6 horas), seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. En caso de infecciones más severas se recomienda 100 mg cada 12 horas.

Niños mayores de 8 años: niños con peso de 45.3 kg. o menor es de 4.41 mg/kg dividida en dos dosis el primer día de tratamiento, seguida por 2.2 mg/kg administrada en los días subsiguientes como una sola dosis o dividida en dos dosis. Para niños que pesan más de 43.5 kg se debe usar la dosis para adultos

RAM: Nauseas epigastralgia, diarrea, anorexia, glositis, ulcera esofágica, hipersensibilidad, eritema exudativo, anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, cefalea.

Interacciones: Reduce efecto de los anticonceptivos orales. Potencia la acción de los anticoagulantes orales. Interfiere con la acción bactericida de la penicilina.

Marcas comerciales: DOXICICLINA L.CH., DOXITHAL

METRONIDAZOL

Clasificación: Anaeróbica, amebicida.

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Page 33: Vademecum Final

Mecanismo de acción: Anti infeccioso, antibacteriano y antiparasitario, posiblemente con interacción con el ADN.Formas de presentación: Solución inyectable 500 mg/ 100 ml Suspensión oral 2.5 mg/ 100ml Comprimidos 500 mg

Indicaciones: Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-ovárico, salpingitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares,

neumonía producidos por bacteroides SP. Septicemia bacteriana. Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en cirugía colorrectal o

contaminada Endocarditis causada por bacteroides sp.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a imidazoles.Posología:Tratamientos de infecciones anaeróbicas:

Adultos: 1 a 1.5 g/día. Niños: 20 a 30 mg/día.

Profilaxis de infecciones quirúrgicas: Adultos: 500 mg cada 8 horas empezando 48 horas antes de la cirugía. Niños: Mismo protocolo a una dosis de 20 a 30 mg/kg/día

RAM: Nauseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, decoloración de la lengua/lengua pilosa, angiodema, shock anafiláctico, cefaleas, convulsiones.

Interacciones: Reduce metabolismo hepático y potencia efecto de anticoagulantes orales.Aumento de eliminación y disminución del nivel plasmático por fenitoina y fenobarbital.Marcas comerciales: Flagyl, Metropast.

ACICLOVIR

Clasificación: Antiherpesvirus.

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Page 34: Vademecum Final

Mecanismo de acción: Antiviral activo frente al virus herpes humano, inhibe la replicación del ADN viral, interfiriendo con el ADN polimerasa viral.Formas de presentación:

Comprimidos 200 mg Crema al 5% cada 100 mg Tubos de 5 a 15 grs Suspensión oral 400 mg/ 5 ml; frascos 100 ml

Indicaciones: Herpes simple mucocutaneo, herpes genital, encefalitis por herpes, queratitis, herpes zoster, varicela, estomatitis herpética primaria.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Aciclovir, valaciclovir o ganciclovir. Posología:Adulto:

Para herpes mucocutaneo. Aciclovir crema %%, aplicar 5 veces al día por 7 a 10 días. Aciclovir en comprimidos de 200 mg cada 4 horas 5 veces al día por 7 a

10 días. Para profilaxis.

Tomar 200 mg cada 6 horas, 3 veces al día.Niños:

20 mg/kilo cada 6 horas, máximo 800 mg por día.

RAM: Nauseas, vómitos, diarrea, erupción cutánea, foto sensibilidad, fatiga.Interacciones: AUC aumentada por probenecid, cimetidina.Marcas comerciales: Zovirax, Eurovir.

NISTATINA

Clasificación: Grupo antibiótico, antimicótico.

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Page 35: Vademecum Final

Formas de presentación: Antimicótico con propiedades fungistáticas y fungicidas; se une a esteroides de la membrana celular de especies sensibles de candida, formando canales iónicos y alterando la permeabilidad de la membrana, y la consiguiente salida de elementos intracelulares.

Indicaciones: Suspensión oral: 20 gotas = 1 ml = 100000 V.I. Ovulos: 1 = 100000 V.I. Ungüento: 1 gr = 100000 V.I.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Posología: Recién nacidos – lactantes: 100000 V.I. cada 6 horas. Adultos y niños > 2 años 250000/500000 V.I. cada 6-8 horas. Adultos 1ml cada 6 horas. 2-3 semanas (1ml = 100000 V.I. = 20 – 22 gotas).

RAM: Poco frecuentes: nauseas, vómitos, malestar gastrointestinal, diarrea.

Interacciones: Acción disminuida por modificadores del tránsito intestinal o agentes que puedan aislar la mucosa, no se debe usar.

Marcas comerciales: Nistatino (Comprimidos), Nistoral (Gotas)

KETOCONAZOL

Clasificación: Antimicótico azolico, imidazol.

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Page 36: Vademecum Final

Mecanismos de acción: Fungicida y fungistático, frente a dermatofitos, levaduras y hongos di mórficos. Inhiben la síntesis de ergosterol y altera la composición lipídica de la membrana del hongo.Formas de presentación: Comprimidos 200 mg. Crema tópica 2%. Gel 100 mg/5 ml.Ovulos 400 mg.Indicaciones:Infecciones de piel, pelo, uñas por dermatofitos y las levaduras, dermatofitos, onicolisis, candidiasis mucocutanea que no responde a tratamiento local.Contraindicaciones: Enfermedad hepática aguda o crónica. Embarazo y lactancia. Inhibe el citocromo P450, lo que inhibe el metabolismo de medicamentos como

warfarina y ciclosporina. La rifampicina y fenobarbital inducen el metabolismo y disminuye su eficacia.

Posología: Adulto: 400 mg cada 24 horas por 5 días. Profilaxis inmunodeprimidos: 4 – 8 mg por kg. Niños de > dos años: 3.3-6.6 mg/ por kg una vez al día.

RAM: Vómitos, cefaleas, fatiga, diarrea, dolor abdominal, irritación prurito y picazón de uso tópico. Hepatotoxico.

Interacciones: Anticonceptivos orales (inhibe efecto), Anticoagulantes como la warfarina (aumenta los niveles plasmáticos de anticoagulantes, riesgo de hemorragia), antiepilépticos (fenitoina, fenobarbital), antidepresivos tricíclicos.

Marcas comerciales: Fungarest, Ketoconazol L. CH.

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