USO_RACIONAL_DE_ANTIBIOTICOS.pdf
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USO RACIONAL DEUSO RACIONAL DEANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS
Prof. Frderick Ahumada Mnia, Dr. med. vet.Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Agrarias y Forestales
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DE CIENCIAS Y TECNOLOGIA
2 0 1 01
ATBATBResistencia
Inhibicin odestruccin
Farmacodinamia
Farmacocintica
2
Factores del huesped Lugar de la infeccin Alergias Funcin renal, heptica y
digestiva Otras enfermedades, neutropenia Medicacin concomitante Gestacin Va de administracin deseada
3
Factores bacterianos
Identidad del patgeno
Sensibilidad delpatgeno
4
Resistencia intrnsecaLa bacteria no tiene la molcula/reaccin enzimticaque es el blanco del antibitico.L antibitico no puede ingresar al interior de labacteria.
...es especie especfica y gnero especfica...
Resistencia adquiridaSe debe a la adquisicin de genes que codifican pararesistencia.O a la mutacin de algunos genes (generalmentegenes de las protenas blanco)....es una propiedad especfica de cada cepa (no todas
las bacterias son transformables)...
Resistencia
5
Un antibitico es un metabolito producido por una bacteria oun hongo que a baja concentracin puede inhibir el crecimiento
de bacterias...
La mayora de los antibiticos utilizados derivan de compuestosproducidos por bacterias y hongos del suelo...
La flora microbiana del suelo desarroll mecanismos paradefenderse de la actividad de los antibiticos, es decir son
mecanismos naturales, anteriores al uso clnico de losantibiticos...
Las bacterias pueden transmitir estosgenes de defensa en forma horizontaldesde una cepa resistente a un cepa
sensible
Los genes normales de una bacteriapueden mutar, haciendo que losantibiticos no puedan actuar
Orgenes de la Resistencia Adquirida
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Depende de...? El agente antimicrobiano.? La bacteria? El mecanismo de resistencia
Se puede cuantificar como un valor de concentracininhibitoria mnima (CIM).
El valor de CIM puede aumentar entre 3 y 100veces
Cuando la resistencia seadquiere por mutacin, la
CIM aumenta de 3 a 5 veces.
Cuando la resistencia seaquiere por transferencia
horizontal de genes, la CIMaumenta por lo general entre
50 y 100 veces
Resistencia bacteriana
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1. Modificacin qumica del antibitico...
2. Modificacin qumica de la molcula blanco...
3. Disminucin de la disponibilidad intracelular delantibitico...? Se impide la entrada? Aumenta el eflujo (salida)
4. Establecimiento de una ruta metablica alternativa...
Mecanismos de Resistencia
8
Mecanismos de Resistencia
Bombasde
expulsin
Enzimasque
degradan elantibitico
Enzimasque
modificanel
antibitico
9
Transferencia horizontal de resistencia...
10
Mecanismo de resistencia: Bombas de eflujoMecanismo de resistencia: Bombas de eflujoantibiticoantibitico
Primera descripcin, 1978keep outkeep out
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Factores del frmaco Actividad frente al patgeno Capacidad para llegar al lugar de
infeccin Potencial de interacciones
farmacolgicas Vas de administracin disponibles Frecuencia de administracin Sabor, estabilidad P R E C I O (Costo Beneficio) Perfil de efectos adversos
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312
Los antibiticos puedensepararse en grupos segn sus
mecanismos de accin:
Sntesis de la pared Sntesis de proteinas Sntesis de DNA Sntesis de cido flico
13
Sitios de accin de antibiticos
14
Antibiticos que interfieren pared
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Antibiticos que interfieren sntesis protica