7/26/2019 uplodan6

1/3

III.7. Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan fisik dengan rhinoskopi anterior, dan

posterior, pemeriksaan naso-endoskopi sangat dianjurkan untuk diagnosis yang

lebih tepat dan dini. Tanda khas ialah adanya pus di meatus medius (pada sinusitis

maksila dan ethmoid anterior dan frontal) atau di meatus superior (pada sinusitis

ethmoidalis posterior dan sfenoid). Pada rinosinusitis akut, mukosa edema dan

hiperemis. Pada anak sering ada pembengkakan dan kemerahan pada kantus

medius.1,2

Pemeriksaan pembantu yang penting adalah foto polos atau T-!"an. #oto

polos posisi $aters, P%, lateral, umumnya hanya mampu menilai kondisi sinus-

sinus besar seperti sinus maksila dan frontal. &elainan akan terlihat

perselubungan, air-fluid le'el, atau penebalan mukosa.1,2

T-!"an sinus merupakan gold standard diagnosis sinusitis karena mampu

menilai se"ara anatomi hidung dan sinus, adanya penyakit dalam hidung dan sinus

se"ara keseluruhan dan perluasannya. amun karena mahal hanya dikerjakan

sebagai penunjang diagnosis sinusitis kronis yang tidak membaik dengan

pengobatan atau pra-operasi sebagai panduan operator saat melakukan operasi

sinus.1,2

Pada pemeriksaan transiluminasi sinus yang sakit akan menjadi suram atau

gelap. Pemeriksaan ini sudah jarang dilakukan karena sangat terbataskegunaannya. Pemeriksaan mikrobiologik dan tes resistensi dilakukan dengan

mengambil sekret dari meatus mediussuperior, untuk mendapatkan antibiotik

yang tepat guna. *ebih baik lagi bila diambil sekret yang keluar dari pungsi sinus

maksila. !inuskopi dilakukan dengan pungsi menembus dinding medial sinus

maksila melalui meatus inferior, dengan alat endoskop bisa dilihat kondisi sinus

maksila yang sebenarnya, selanjutnya dapat dilakukan irigasi sinus untuk terapi.

9

7/26/2019 uplodan6

2/3

III.8. Terapi

Tujuan terapi sinusitis ialah memper"epat penyembuhan, men"egah

komplikasi, dan men"egah perubahan menjadi kronis. Prinsip pengobatan ialah

membuka sumbatan di kompleks osteo-meatal sehingga drainase dan 'entilasi

sinus-sinus pulih se"ara alami.1,2

%ntibiotik dan dekongestan merupakan terapi pilihan pada sinusitis akut

bakterial, untuk menghilangkan infeksi dan pembengkakan mukosa serta

membuka sumbatan ostium sinus. %ntibiotik yang dipilih adalah golongan

penisilin seperti amoksisilin. +ika diperkirakan kuman telah resisten atau

memproduksi beta-laktamase, maka dapat diberikan amoksisilin-kla'ulanat atau

jenis sefalosporin generasi ke-2. Pada sinusitis antibiotik diberikan selama 1-1

hari alaupun gejala klinik sudah menghilang. Pada sinusitis kronik diberikan

antibiotik yang sesuai untuk kuman gram negatif dan anaerob.1,2

!elain dekongestan oral dan topikal, terapi lain dapat diberikan jika

diperlukan, seperti analgetik, mukolitik, steroid oraltopikal, pen"u"ian rongga

hidung dengan al atau diatermi. %ntihistamin tidak rutin diberikan karena sifat

antikolinergiknya dapat menyebabkan sekret jadi lebih kental. /ila ada alergi

berat sebaiknya diberikan antihistamin generasi ke-2. 0rigasi sinus maksila atau

Proet displa"ement juga merupakan terapi tambahan yang dapat bermanfaat.

0munoterapi dapat dipertimbangkan jika pasien menderita kelainan alergi yang

berat.1,2

Tindakan operasi/edah sinus endoskopi fungsional (/!##!!) merupakan operasi

terkini untuk sinusitis kronik yang memerlukan operasi. Tindakan ini telah

menggantikan hampir semua jenis bedah sinus terdahulu karena memberikan hasil

yang lebih memuaskan dan tindakan lebih ringan dan tidak radikal. 0ndikasinya

berupa3 sinusitis kronik yang tidak membaik setelah terapi adekuat, sinusitis

kronik disertai kista atau kelainan yang ire'ersibel, polip ekstensif, adanya

komplikasi sinusitis serta sinusitis jamur.1,2

10

7/26/2019 uplodan6

3/3

III.9. Komplikasi

&omplikasi sinusitis yang berat biasanya terjadi pada sinusitis akut atau

pada sinusitis kronis dengan eksarsebasi akut, berupa komplikasi orbita atau

intrakranial. Kelainan orbita, disebabkan oleh sinus paranasal yang berdekatan

dengan mata, yaitu sinus ethmoid, kemudian frontal dan maksila. Penyebaran

infeksi terjadi melalui tromboflebitis dan perikontinuitatum. &elainan yang dapat

timbul ialah edema palpebra, selulitis orbita, abses periosteal, abses orbita, dan

selanjutnya dapat terjadi trombosis sinus ka'ernosus. 1,2

Kelainan intrakranial dapat berupa meningitis, abses

ekstraduralsubdural, abses otak dan trombosis sinus ka'ernosus. Komplikasi

juga dapat terjadi pada sinusitis kronis, berupa3 Osteomielitis dan abses

periosteal. Paling sering timbul akibat sinusitis frontal dan biasanya ditemukan

pada anak-anak. Pada osteomielitis sinus maksila dapat timbul fistula oroantral

atau fistula pada pipi. Kelainan paruseperti bronkhitis kronik dan bronkiektasis.

%danya kelainan sinus paranasal disertai dengan kelainan paru ini disebut sino-

bronkhitis. !elain itu, dapat juga menyebabkan kambuhnya asma bronkhial yang

sukar dihilangkan sebelum sinusitisnya disembuhkan.1,2

11