Contexto atual Contexto atual da prática Odontológicada prática Odontológica

Universidade Federal da BahiaFaculdade de Odontologia Odontologia em Saúde Coletiva III

Lana BleicherLana Bleicher

Atualizado em Fevereiro de Atualizado em Fevereiro de 20102010

http://odentistaeomundodotrabalho.blogspot.com/

Fonte: http://www.band.com.br/jornalismo/saude/conteudo.asp?ID=260427

Brasil: 224.745

Bahia: 8.180

Salvador: 4.129Fonte: CFO, 27 de janeiro de 2010.

www.cfo.org.br

Número de dentistas

Imagem: Autor desconhecido. Fonte: revista APCD, vol. 51, n. 4, 1997.

Saúde Bucal no BrasilVitor Pinto

1983

http://www.scielo.br/pdf/rsp/v17n4/06.pdf

  População (em mil) CD Hab/CD

1960 70.191 23.000 3.052

1970 93.139 34.000 2.739

1980 119.071 61.067 1.950

Previsão 2010 219.566 239.120 954

2010 192.399 224.745 856

População, número de cirurgiões-dentistas e proporção habitante

por cirurgião-dentista

http://www.scielo.br/pdf/rsp/v17n4/06.pdfPinto, 1983; CFO, 2010

É pouco?

É muito?

Qual o ideal?

http://guiadental.com.br/blog/archives/540

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdfOPAS/ OMS, 2003

A Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) não recomendam nem estabelecem taxas ideais de número de leitos por habitante a serem seguidas e cumpridas por seus países-membros.

Tampouco definem e recomendam o número desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por habitante.

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdfOPAS/ OMS, 2003

Plano Decenal de Saúde para as Américas (1972)O documento continha uma série de recomendações para os países americanos, entre os quais alcançar uma média regional de 8 médicos, 2 odontólogos, 4,5 enfermeiros e 14,5 auxiliares de enfermaria para cada 10.000 habitantes – valores associados a uma realidade de 30 anos atrás.

Embora corroborado pela OPAS/OMS, o documento não se constitui uma resolução da organização.

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdfOPAS/ OMS, 2003

Seria necessário pensar...Seria necessário pensar...

Imagem: http://fauchard.org/history/articles/jdh/v48n2_july00/general_dentist_jdh_00_48_2p75.html

•Modelo de atenção.Modelo de atenção.•Processo de trabalho.Processo de trabalho.•Quadro epidemiológico.Quadro epidemiológico.•Planejamento em saúde ou Planejamento em saúde ou anarquia de mercado?anarquia de mercado?

http://osciii.blogspot.com

Imagem: Autor desconhecido. Fonte: revista APCD, vol. 51, n. 4, 1997.

Distribuição

Prévia do “Perfil Atual e Tendências do Cirurgião-

Dentista brasileiro”

-¾ dos Cirurgiões-Dentistas estão concentrados no Sudeste e Sul do país. O estado de São Paulo tem 1/3 do total de CDs brasileiros.

- A proporção de população por profissional está entre as menores do mundo (1 cirurgião-dentista para cada 838 habitantes), mas as disparidades regionais  são  enormes. Há municípios onde essa relação é de 1 CD para 65.000 habitantes e outros com menos de 1 cirurgião-dentista para 171.

http://cfo.org.br/todas-as-noticias/noticias/previa-do-%E2%80%9Cperfil-atual-e-tendencias-do-cirurgiao-dentista-brasileiro%E2%80%9D/

Observatório de RH em Odontologia da FO-USP, 2009

http://www.cidadesp.edu.br/old/revista_odontologia/pdf/maio_agosto_2009/Unicid_2%282%29_2009_104-118.pdf

Paranhos, 2009

Não queremos saber apenas quantos

dentistas estão no mercado de

trabalho.

Queremos saber como.

E o porquê.

O dentista e O dentista e suas origenssuas origens

1360-1375

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

1645

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

1670

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

Século XVIII

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

Baltimore, EUA

Ilustração: RING, 1998

1840

(Novaes, 1998)

Imagem: http://www.ada.org/ada/about/history/ada_timeline_1840.asp

1837-1901

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

1860

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html

Ilustração: RING, 1998

Loja de barbeiros Debret, século XIX

Imagem: http://www.terrabrasileira.net/folclore/manifesto/oficios/barba1.html

Imagem:http://www.historiaecultura.pro.br/cienciaepreconceito/lugaresdememoria/pics/terreirodejesus5.jpg

18841884

Aula na Faculdade de Odontologia da UFMG, década de 1960Imagem do livro Odontologia História Restaurada

Década de 1960

Instrumentos

Elementos constituintes

Local de Trabalho

Elementos constituintes

Clientela

Elementos constituintes

Mas para onde vai a Odontologia?

“A burguesia despojou de sua auréola toda a ocupação até então considerada honrada e encarada com respeito. Converteu o médico, o jurista, o padre, o poeta, o homem da ciência em trabalhadores assalariados.”

Marx e Engels. O manifesto comunista. 1848

Somente este dado é suficiente para caracterizar o mercado de trabalho do CD como tendencialmente assalariado.

(Paixão, 1979)

Critérios definidores da posição no mercado:

•Controle sobre clientela•Posse dos meios de trabalho

•Liberdade na fixação do preço de trabalho

(Donnangelo,1975)

Formas “puras”

•Autônomos atípicos•Cooperados

Formas atípicas

• Autônomos típicos• Assalariados• Proprietários

Donnangelo (1975)

Mas o próprio

trabalho assalariad

o se transfigur

aImagenshttp://www.olharvirtual.ufrj.br/2006/imprimir.php?id_edicao=130&codigo=3..

Acumulação flexível Acumulação flexível

Photographer:  Walter B McKenzie

Reflexões sobre o dentista e o mundo do trabalho. Lana Bleicher

Assalariamento atípico

Fonte: http://ultimainstancia.uol.com.br/noticia/45724.shtml

Foto:http://www.yobserver.com/reports/10012783.html

PrecarizaçãoPrecarização

Photographer:  Jerzy Kolacz

Reflexões sobre o dentista e o mundo do trabalho. Lana Bleicher

PrecarizaçãoPrecarização

Fonte: http://www.mpdft.gov.br/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=569&Itemid=342

Como é tornar-se assalariado na era da

metamorfose do trabalho?

Mais atipias...

•Trabalho em percentagem•Falsas cooperativas•Empresa do “eu sozinho” –

pejotização•Serviços prestados

Retornando à tipologia de Donnangelo

Autônomo típico:

•Controle sobre clientela: possui•Posse dos meios de trabalho:

possui•Liberdade na fixação do preço de

trabalho: possui

Donnangelo (1975)

87% afirmou exercer prática autônoma (N=214)

Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.

Assalariado:

•Controle sobre clientela: não possui

•Posse dos meios de trabalho: não possui

•Liberdade na fixação do preço de trabalho: não possui

Donnangelo (1975)

17% afirmou ser empregado no setor privado (N=213)46% afirmou ser empregado no setor público (N=213) 24% afirmou trabalhar por porcentagem (N=214)

Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.

http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf

p. 95http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf

Número de vínculos

org

p. 96http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf

Salários médios

p. 36http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf

Salários médios

http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdfp. 35

Número de vínculos

http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESP-UnB/Dados_basicos_RH.pdf

Brasil: 69.56Norte: 61,44

Nordeste: 47,36Sudeste:76,11

Sul: 79,04Centro-Oeste: 77,59

Bahia: 56,25Paraíba: 36,96

Distrito Federal: 110,84

Valor da Hora de Trabalho de Profissionais Cirurgiões-Dentistas por Grandes Regiões e Unidades Federadas, 2005

Fonte: RAIS/Ministério do Trabalho e Emprego.

http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESP-UnB/Dados_basicos_RH.pdf

Caracterização dos recursos humanos nos serviços públicos municipais de saúde bucal no BrasilRede Observatório de Recursos Humanos em Saúde/MSOrganização Pan-Americana de Saúde

2006

6http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf

p. 16http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf

Apenas 38,2 dos dentistas são concursados.

O vínculo de estatutário predomina nos municípios com mais de 500 mil habitantes, significando 80% dos municípios pesquisadosnesta faixa populacional.

Nos municípios com até 50 mil habitantes, o vínculo predominante é o de prestador de serviços/autônomo, em torno de 45% dos municípios entrevistados nesta faixa populacional.

As regiões Nordeste e Centro-Oeste possuem o menor número de municípios com cirurgiões-dentistas concursados no PSF.

p. 17-8http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf

Proprietário

•Controle sobre clientela: possui•Posse dos meios de trabalho:

possui•Liberdade na fixação do preço de

trabalho: possui•Extrai mais-valia

Donnangelo (1975)

28% afirmou ser sócio ou proprietário de empresa. (N=214)

Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.

A empresa do“eu sozinho”

IMAGEM:© HBSS/Corbis

Fonte: http://www.diariodecuiaba.com.br/detalhe.php?cod=355203

Fonte: http://www.ibiubi.com.br/empregos/paraná/departamento/ramo+odontologia/

Autônomo atípico:

Controle parcial sobre um ou mais dos seguintes:

•Controle sobre clientela•Posse dos meios de trabalho•Liberdade na fixação do

preço de trabalhoDonnangelo (1975)

61% afirmou trabalhar com planos e convênios (N=214) Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.

Autonomia atípica ou Assalariamento

disfarçado?

Entrevista com José de Arimathéa Barcellos, presidente da Dental Plus

http://www.dci.com.br/noticia.asp?id_editoria=7&id_noticia=292529&editoria=

Até hoje alguns profissionais realmente deixam um pouco a desejar em relação ao sistema de operadoras de odontologia. (...)

Por exemplo, no caso de uma restauração de amálgama, hoje um profissional cobra entre R$ 50 e R$ 60 por esse procedimento em uma face do dente; mas quando falamos em operadora, ela trabalha com uma margem de R$ 8 a R$ 16 de pagamento por esse procedimento.

Entrevista com José de Arimathéa Barcellos, presidente da Dental Plus

http://www.dci.com.br/noticia.asp?id_editoria=7&id_noticia=292529&editoria=

...Então ele não quer trabalhar com esse valor. Mas quando fazemos uma avaliação do custo de uma obturação de amálgama, ela custa R$ 8 para o profissional. Então o que ele tem de valorizar, ele tem de ver que realmente o custo dele se paga.

Fonte: http://cfo.org.br/todas-as-noticias/noticias/planos-de-saude-terao-16-novas-coberturas-odontologicas/

Fonte: http://dentistaemapuros.blogspot.com/

AssalariamentoIMAGEM: Bettmann/CORBIS

Prática autônoma

Formas cooperativas:

Controle coletivo sobre:•Clientela•Posse dos meios de trabalho•Liberdade na fixação do

preço de trabalho

Donnangelo (1975)

http://www.uniodonto-sc.com.br/Historia_principios.htm

Diferenças Entre Sociedade Cooperativa e Sociedade

Mercantil

Diferenças Entre Sociedade Cooperativa e Sociedade

Mercantil

5% afirmou participar de cooperativas (N=214) Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.

www.malvados.com.br/

http://www.ortoperfil.com.br/Informacao/DETAIL.asp?idcategoria=21&secao=noticias&INF_ID=615

http://jmonline.com.br/novo/?noticias,2,CIDADE,16084

http://www.cro-rj.org.br/busca-noticiasR.asp?pid=198

http://pe360graus.globo.com/noticias/cidades/greve/2009/06/16/NWS,492641,4,67,NOTICIAS,766-DENTISTAS-VINCULADOS-REDE-PUBLICA-RECIFE-ENCERRAM-GREVE.aspx

Uma luz no fim do Uma luz no fim do túnel: túnel: a saída é coletivaa saída é coletiva

Imagem: http://evirgula.com.br/blog/archive/2005_04_01_archive.html