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Sello de aprobación Reporte Mensual de Servicio Social Nombre del PSS Carre ra Trabajo Social Área académica Matríc ula Sede de SS Munici pio Nombre del programa de SS Mes que cubre el informe Número de informe Periodo de Servicio Social Información Cuantitativa Concepto Total Sub- total por sexo Infantes (0 a 11 años) Adolescen tes (12 a 17 años) Adultos (18 a 59 años) Adultos mayores (60 +) H M H M H M H M H M Apoyo en la trayectoria escolar Asesoría a adolescentes Estudio de casos Total de servicios proporcionados Población atendida con servicios Población participante en cursos Población participante en talleres Población participante en pláticas Página 1 de 5

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Sello de aprobación

Reporte Mensual de Servicio Social

Nombre del PSS Carrera Trabajo SocialÁrea académica MatrículaSede de SS MunicipioNombre del programa de SSMes que cubre el informe Número de informePeriodo de Servicio Social

Nombre del PSS Carrera Trabajo SocialMes que cubre el reporte Número de reporte

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Psic. Héctor Cruz GonzálezJefe del Departamento

Responsable de Sede Prestador de Servicio Social

Información CuantitativaConcepto Total

Sub-totalpor sexo

Infantes(0 a 11 años)

Adolescentes (12 a 17 años)

Adultos(18 a 59

años)

Adultos mayores

(60 +)H M H M H M H M H M

Apoyo en la trayectoria escolar

Asesoría a adolescentes

Estudio de casos

Total de servicios proporcionados

Población atendida con servicios

Población participante en cursos

Población participante en talleres

Población participante en pláticas

Total de población participante

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Sello de aprobación

Reporte Mensual de Servicio Social

Información CuantitativaConcepto Cantidad Descripción

Municipios atendidosLocalidades y/o colonias atendidasEscuelas atendidas

PreescolarPrimariaSecundariaBachillerato, TEBAEV, COBAEV

Cursos impartidosTalleres impartidosPláticas impartidasGestiones realizadas

Actividades especiales

Asesorías académicas recibidas

Observaciones

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Sello de aprobación

Reporte Mensual de Servicio Social

Nombre del PSS Carrera Trabajo SocialMes que cubre el reporte Número de reporte

Información cualitativa

Día Nombre de la actividad Descripción

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