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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TERAPIA FÍSICA SEMINARIO DE GRADUACIÓN INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE “KINESIOTAPING COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN ARTROSIS DE RODILLA EN PACIENTES DE 45 A 60 AÑOS QUE ACUDEN A CONSULTORIO PRIVADO EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL PERIODO FEBRERO – JULIO 2011.” Requisito previo para la obtener título de Licenciatura en Terapia Física AUTOR: Toaquiza Gallo Mélida Francisca TUTOR: Lcda. Verónica Miranda Ambato – Ecuador
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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
SEMINARIO DE GRADUACIN
INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE
KINESIOTAPING COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN
ARTROSIS DE RODILLA EN PACIENTES DE 45 A 60 AOS QUE ACUDEN
A CONSULTORIO PRIVADO EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL
PERIODO FEBRERO JULIO 2011.
Requisito previo para la obtener ttulo de Licenciatura en Terapia Fsica
AUTOR:
Toaquiza Gallo Mlida Francisca
TUTOR: Lcda. Vernica Miranda
Ambato Ecuador
-
APROBACIN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de investigacin sobre el tema: KINESIOTAPING
COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN ARTROSIS DE RODILLA EN
PACIENTES DE 45 A 60 AOS QUE ACUDEN A CONSULTORIO PRIVADO
EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL PERIODO FEBRERO JULIO 2011,
de la estudiante: Mlida Toaquiza, alumna de la Facultad de Ciencias de la Salud,
Carrera de Terapia Fsica, considero que dicho informe investigativo rene los
requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la evaluacin del jurado
examinador designado por H. Consejo de Posgrado.
Ambato, 2012
TUTOR
Lcda. Vernica Miranda
-
AUTORA DE TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin: KINESIOTAPING COMO
TRATAMIENTO COADYUVANTE EN ARTROSIS DE RODILLA EN
PACIENTES DE 45 A 60 AOS QUE ACUDEN A CONSULTORIO PRIVADO
EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL PERIODO FEBRERO JULIO
2011contenidos, ideas, anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva
responsabilidad, como autor de este trabajo de grado.
Ambato, 2012
AUTORA
Mlida Toaquiza
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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
Los miembros del Tribunal Examinador aprueba el informe de Investigacin, sobre el
tema: KINESIOTAPING COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN
ARTROSIS DE RODILLA EN PACIENTES DE 45 A 60 AOS QUE ACUDEN A
CONSULTORIO PRIVADO EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL
PERIODO FEBRERO JULIO 2011, de la estudiante Mlida Toaquiza , alumna de
Terapia Fsica
Ambato, 2012
Para constancia Firman
..
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DEDICATORIA
A mis padres, quienes con su amor, apoyo y entusiasmo hicieron posible la
culminacin de mi carrera profesional.
-
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por brindarme la sabidura y fuerza para seguir cada da adelante.
A mis padres, Vicente y Sabina por darme una carrera para mi futuro y por creer en
m.
A mis maestros quienes me han impartido valiosos conocimientos para mi formacin
profesional en un futuro.
A todas las personas que participaron, colaborando en el desarrollo y culminacin del
presente trabajo de investigacin.
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INDICE GENERAL DE CONTENIDOS
A: PRELIMINARES
Pg.
Portada
I Aprobacin del tutor i
II Autora de Tesis ii
III Aprobacin del Tribunal de Grado iii
IV Dedicatoria iv
V Agradecimiento v
VI ndice General vi
XI ndice de Grficos xi
XI ndice de Cuados xi
XII ndice de Tablas xii
B: TEXTO
Resumen Ejecutivo
Introduccin
-
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Pg.
1.1.- Tema..............1
1.2.- Planteamiento del Problema
1.2.1.- Contextualizacin
1.2.1.1.- Contextualizacin Macro
1.2.1.2.- Contextualizacin Meso.......2
1.2.1.3.- Contextualizacin Micro...3
1.2.2.- Anlisis Crtico.....4
1.2.3.-Prognosis.......5
1.2.4.- Formulacin Del Problema
1.2.5.- Preguntas Directrices...6
1.2.6.- Delimitacin del Objetivo de Investigacin
1.3.- Justificacin
1.4.- Objetivos..7
1.4.1.- Objetivo General
1.4.2.- Objetivos Especficos..8
CAPITULLO II
MARCO TERICO
-
Pg.
2.1.- Antecedentes Investigaciones..9
2.2.- Fundamentacin Filosfica.13
2.3.- Fundamentacin Legal14
2.4.- Categoras Fundamentales..........................................18
2.4.1.- Fundamento Terico de la Variable Independiente
2.4.2.- Fundamento terico de la Variable Dependiente....49
2.5.- Hiptesis...............68
2.6.- Unidades de Observacin
CAPITULO III
METODOLOGA
3.1.- Enfoque.......69
3.2.- Modalidades Bsicas de la Investigacin
3.3.- Nivel de Investigacin...70
3.4.- Poblacin y muestra..71
3.5.- Operacionalizacin de Variable....72
-
3.6.- Plan de recoleccin de In formacin............................74
3.7.- Plan de procesamiento de la in formacin....75
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
4.1.- Anlisis de los resultados76
4.1.1.- Encuesta a los Pacientes
4.1.2.-Encuesta las Fisioterapistas..82
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1.- Conclusiones..........................88
5.-2.- Recomendaciones..89
CAPITULO VI
PROPUESTA
-
6.1.- Datos Informativos...90
6.1.1.- Titulo
6.1.2.- Institucin Ejecutora
6.1.3.- Beneficiarios
6.1.4.-
Ubicacin.........91
6.1.5.- Tiempo estimado para la Ejecucin
6.1.6.- Equipo Tcnico Responsable
6.1.7.- Costo
6.2.- Antecedentes de la propuesta92
6.3.- Justificacin.....93
6.4.- Objetivos.94
6.4.1.- Objetivo General
6.4.2.- Objetivos Especficos
6.5.- Anlisis Crtico
6.6.- Fundamentacin..95
6.7.- Metodologa. Modelo Operativo.....108
6.8.- Administracin..109
6.9.- Previsin de la Evaluacin.110
1.- Bibliografa....111
2.- Anexos...113
-
INDICE GRFICOS
Grfico 1 K-Taping en rodilla....19
Grfico 2 Cintas de Taping......22
Grfico 3 Composicin de la piel antes de la aplicacin del Kinesiotaping24
Grfico 4 Composicin de la piel Despus de la aplicacin del Kinesiotaping
Grfico 5 Vendaje Funcional..29
Grfico 6 Aplicacin del K-Taping en artrosis de rodilla.37
Grfico 7 Ligamentos de la rodilla.............................40
Grfico 8 Meniscos..43
Grfico 9 Anatoma de la rodilla.. ...51
Grfico 10 Cartlago y Menisco de rodilla normal......57
Grfico 11 Artrosis de Rodilla
Grfico 12Articulaciones frecuentes con artrosis64
INDICE CUADROS
-
Cuadro1 Poblacin y Muestra.71
Cudro2 Variable Independiente......................................................................................72
Cuadro 3 Variable Dependiente.73
Cuadro 4 Plan de Recoleccin de Informacin74
Cuadro 5 Modelo Operativo.108
Cuadro 6 Administracin.109
Cuadro 7 Previsin de la Evaluacin110
INDICE TABLAS
Tabla 1- Pregunta 1: Encuesta a Pacientes .76
Tabla 2- Pregunta 2: Encuesta a Pacientes.78
Tabla 3- Pregunta 3: Encuesta a Pacientes..79
Tabla 4- Pregunta 4: Encuesta a Pacientes80
Tabla 5- Pregunta 5: Encuesta a Pacientes..81
Tabla 1- Pregunta 1: Encuesta a Fisioterapistas...82
Tabla 2- Pregunta 2: Encuesta a Fisioterapistas..83
Tabla 3- Pregunta 3: Encuesta a Fisioterapistas...84
Tabla 4- Pregunta 4: Encuesta a Fisioterapistas.85
Tabla 5- Pregunta 5: Encuesta a Fisioterapistas..86
Tabla 6 Valoracin del Dolor con Escala EVA..11
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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
TEMA: KINESIOTAPING COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN ARTROSIS DE RODILLA EN PACIENTES DE 45 A 60 AOS QUE ACUDEN A CONSULTORIO PRIVADO EN LA CIUDAD DE LATACUNGA EN EL PERIODO FEBRERO JULIO 2011.
AUTOR: Toaquiza Gallo Mlida
TUTOR: Lcda. Vernica Miranda
RESUMEN EJECUTIVO
La investigacin est enfocada en los pacientes que presentan artrosis de rodilla del Centro de Fisioterapia y Rehabilitacin Nueva Vida. Como objetivo general tenemos: Determinar los beneficios de la Tcnica del Kinesiotaping en pacientes con artrosis de rodilla. Los objetivos especficos, Establecer que efectos produce el Kinesiotaping en pacientes con artrosis de rodilla. Determinar la frecuencia de aplicacin de la Tcnica del Kinesiotaping en pacientes con artrosis de rodilla. Proponer la aplicacin adecuada de la Tcnica del Kinesiotaping en pacientes con artrosis de rodilla. El Kinesiotaping es un tipo de vendaje neuromuscular, que consiste en vendar sobre o alrededor de los msculos y tejidos blandos lesionados o dolorosos con el fin de asistir y disminuir las tensiones que actan sobre estas estructuras. Este tape no contiene ningn medicamento y no existe ninguna diferencia fsica ni qumica entre los distintos colores. Una buena tcnica de aplicacin es un requisito fundamental. Sin embargo, los beneficios de la tcnica no seran posibles sin las propiedades de las tiras de Kinesiotape. Variable independiente Kinesiotaping, variable dependiente Artrosis de rodilla. Se aplic el Kinesiotaping en 10 pacientes con artrosis de rodilla, en los mismo se logr disminuir el dolor con la aplicacin del vendaje. La tcnica del Kinesiotaping dio resultados favorables, ya que se aplic como coadyuvante en el tratamiento de artrosis de rodilla. En donde el tema de la propuesta es Taller sobre la Aplicacin de la Tcnica de Kinesiotaping como tratamiento coadyuvante en pacientes que presentan artrosis de rodilla de 45 a 60 aos de edad.
-
INTRODUCCIN
La presente investigacin va enfocada a la aplicacin del Kinesiotaping en
pacientes con artrosis de rodilla
El Kinesiotaping es una tcnica que fue desarrollada por un mdico
quiroprctico japons, llamado Kenzo Kase en el ao 1973 Tiene sus
orgenes en las ciencias de la Quiropraxia y la Kinesiologa. Es
un esparadrapo elstico constituido por una estructura trenzada de hilos
de algodn, que incorpora una capa de pegamento. Esta capa
de pegamento es antialrgica, e imita la huella dactilar para favorecer la
transpiracin y la elevacin de la piel. Las propiedades elsticas de la cinta
duran entre 3-5 das. El pegamento del Taping se adhiere mejor a medida
que se calienta, por ello el vendaje debe ser frotado ligeramente y aplcalo.
Dentro de los efectos bsicos del Kinesiotaping, mejora la funcin muscular,
apoyo a la funcin articular elimina dificultades circulatorias, alivia el dolor, la
tira de tape forma circunvoluciones en la piel que aumentan el espacio
intersticial. El resultado es que dejen de estimular los receptores del dolor
con lo que desaparece el dolor.
-
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Tema:
Kinesiotaping como tratamiento coadyuvante en artrosis de rodilla en pacientes de 45
a 60 aos que acuden a consultorio privado en la ciudad de Latacunga en el periodo
Febrero Julio 2011.
1.2 Planteamiento del Problema
1.2.1 Contextualizacin
Contexto macro
En la provincia de Cotopaxi existen 13 centros de fisioterapia privados, este nmero
nos indica la oportunidad que los pacientes con artrosis de rodilla tienen de atenderse
-
en Centros de Fisioterapia Privados es mnima por tal motivo tienen que acudir a
hospitales pblicos en donde no reciben un tratamiento personalizado, lo que
disminuye la eficacia del tratamiento y aumenta el tiempo de recuperacin.
Informacin obtenida de Direccin Provincial de Salud(2012), Vigilancia Sanitaria,
Cotopaxi.
Cada vez es mayor el nmero de personas con problemas en la rodilla; unos cojean o
cuando estn sentados, se dan masajes en esa regin. Con esto se eleva tambin los
ndices de afectacin laboral por ese dolor invalidante
La rodilla es una articulacin sensible que se daa con mucha frecuencia. Varias son
las razones, pero la ms usuales son la degeneracin progresiva por la edad, el
excesivo sobrepeso recargando el cuerpo en ese punto vital de la extremidad, y por
supuesto, otras enfermedades seas. Datos obtenidos de
Internet:http://www.redciencia.cu/noticias/noticias_int.php?not=1107
Contexto Meso
En el Cantn Latacunga existen 9 Centros de Fisioterapia Privados estos datos nos
indican que la mayor parte de centros se encuentran ubicados en esta ciudad. La
http://www.redciencia.cu/noticias/noticias_int.php?not=1107 -
existencia de estos, permiten al paciente optar por recibir su tratamiento en dichos
centros o asistir a Hospitales Pblicos.
De acuerdo a los datos de la Encuesta realizada por la Direccin Provincial de Salud
d Cotopaxi en el ao 2003, un 3.8% de la poblacin adulta refiere padecer artrosis,
siendo la frecuencia ms alta entre las mujeres y mayor en la medida que aumenta la
edad, adems de tener una alta prevalencia tambin es un importante motivo de
consulta. Informacin obtenida de Direccin Provincial de Salud de Cotopaxi(2012),
Vigilancia Sanitaria,Cotopaxi.
En cuanto al impacto en la poblacin de adultos mayores, la artrosis est dentro de las
10 primeras causas de discapacidad, junto con las enfermedades cardiovasculares.
Fuente: Diario La Gaceta de Latacunga.
Contexto Micro
El Centro de Fisioterapia y Rehabilitacin Nueva Vida cuenta con las siguientes
reas: electroterapia, laserterapia magnetoterapia, termoterapia y parafinaterapia,
cuenta tambin con un gimnasio teraputico; el mismo que est atendido por 2
fisioterapistas. Se atienden un nmero de 30 pacientes diarios con diferentes
-
diagnsticos. La mayora de pacientes atendidos en este centro presentan artrosis de
rodilla, seguida por artrosis de cadera, hombro y tobillo.
Asisten 10 personas que padecen artrosis de rodilla. En donde la fisioterapia se basa
principalmente en el uso de termoterapia, electroterapia y fortalecimiento. Por lo que
hemos buscado otras alternativas teraputicas o tratamientos coadyuvantes, que
permitan un mayor alivio y mejoren la actividad funcional consiguiendo una
reinsercin a sus labores cotidianas. Fuente: observaciones realizadas por
investigadora en el Centro Nueva Vida.
1.2.2 Anlisis Critico
Este proyecto va enfocado a los pacientes que presentan artrosis de rodilla la misma
que se considera es producto producida de un desgaste articular siendo entre otras
causas el sobrepeso, mala alimentacin, tipos de actividades que realizan y avance de
la edad.
Por falta de informacin o descuido los pacientes no acuden a una revisin mdica y
en la mayora lo hacen cuando la patologa est avanzada. A esta enfermedad no se le
da mayor importancia puesto que comnmente los sntomas se presentan cuando ya
existe un deterioro considerable de la articulacin.
-
As tambin existen personas que asisten a centros de rehabilitacin para recibir
tratamiento, pero en muchas ocasiones no cumplen con todas las sesiones de
fisioterapia y por consiguiente no hay una recuperacin esperada. Es recomendable y
consideramos que por esta razn, el paciente reciba un tratamiento y atencin de
calidad.
1.2.3 Prognosis.
Se ha determinado la importancia de disminuir ms, el dolor en los pacientes
aplicando la tcnica del Kinesiotaping, la que ayudar a disminuir el cuadro lgico y
mejorar el desempeo de los pacientes en sus actividades laborales y cotidianas. Con
la aplicacin de la tcnica del Kinesiotaping ayudar a los pacientes con artrosis de
rodilla a mejorar la funcin articular y tambin aliviar el dolor
Si no se aplica el Kinesiotaping el paciente continuar con dolor e incapacidad
funcional e incluso puede presentar la degeneracin total de la articulacin a
consecuencia de esto quedar laboralmente imposibilitado e incluso requerir de
artroplastia de rodilla.
1.2.4 Formulacin del Problema
Cmo el Kinesiotaping presta utilidad como tratamiento coadyuvante en artrosis de
rodilla en pacientes de 45 a 60 aos que acuden a consultorio privado en la ciudad de
Latacunga en el periodo Febrero-Julio 2011?
-
1.2.5 Preguntas Directrices
Qu efectos produce el Kinesiotaping en la artrosis de rodilla?
Cules son los beneficios del Kinesiotaping en artrosis de rodilla?
Cul es la adecuada aplicacin del Kinesiotaping para la artrosis de rodilla?
1.2.6 Delimitacin
Delimitacin del contenido
Campo: Terapia Fsica
Aspecto: Artrosis de rodilla
rea: Enfermedades Degenerativas
Delimitacin Espacial: Centro de Fisioterapia y Rehabilitacin Nueva Vida
Delimitacin Temporal: Febrero-Julio 2011
1.3 Justificacin
Preocupados por la alta incidencia de la artrosis de rodilla en el Centro Nueva Vida y
que los tratamientos tradicionales daban alivio parcial, consideramos aplicar este
tratamiento coadyuvante para observar sus efectos.
-
El presente proyecto busca disminuir la sintomatologa y las posibles consecuencias y
secuelas en personas que por el transcurso de la edad presentan un desgaste articular
en las rodillas. Al mismo tiempo concientizar a los pacientes a recibir un tratamiento
temprano y adecuado.
Adems del inters por conocer los beneficios del Kinesiotaping en los pacientes
con artrosis de rodilla es llevar a cabo la aplicacin de una nueva tcnica para dicha
patologa.
El Kinesiotaping es una tcnica que mediante un vendaje funcional logra estabilizar
la articulacin de la rodilla mediante la estimulacin de los ligamentos laterales y una
descarga adecuada de la rtula, lo que permite tambin disminuir el dolor.
La artrosis de rodilla tiene un amplio campo de investigacin bibliogrfica que
permitir tener fcil acceso a distintas fuentes permitiendo discernir conocimientos
relacionados con la patologa.
1.4 Objetivos
1.4.5 Objetivo General
Determinar la eficacia de la Tcnica del Kinesiotaping en
pacientes con artrosis de rodilla.
-
1.4.6 Objetivos Especficos
Establecer que efectos produce el Kinesiotaping en pacientes con
artrosis de rodilla.
Determinar los beneficios de la Tcnica del Kinesiotaping en
pacientes con artrosis de rodilla.
Proponer la aplicacin adecuada de la Tcnica del Kinesiotaping
para disminuir el dolor en pacientes con artrosis de rodilla.
-
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes Tericos
Investigaciones previas en la Biblioteca de la Universidad Tcnica de Ambato.
Facultad Ciencias de la salud, Proyectos y Tesis de Posgrados en Licenciaturas de
Terapia Fsica.
Ronquillo Pinta Paulina Vernica Centro de Especialidades Mdicas Club de
Leones analiza sobre el Tratamiento mediante la aplicacin de ejercicios
kinesioterapeuticos en pacientes con artrosis de rodilla de 50 a 60 aos atendidos en
el centro de especialidades mdicas Club de Leones Ambato periodo Marzo-Agosto
2008, partiendo de los objetivos, Profundizar sistemticamente la enorme utilidad
de ejercicios kinesioterapeuticos en el tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla.
Recuperar la funcionalidad de su rodilla posterior a la aplicacin de ejercicios
kinesioterapeuticos, identificando los efectos de la utilizacin de ejercicios
kinesioterapeuticos en pacientes con artrosis de rodilla. Demostrar si la aplicacin de
-
ejercicios kinesioterapeuticos coadyuva al alivio del dolor en los pacientes con
artrosis de rodilla.
La relacin entre las variables del problema formulado, la investigacin ser
predominantemente cualitativa, porque asume una realidad dinmica de la poblacin
en este caso de los pacientes que acuden al Club de Leones Ambato.
Los sntomas ms frecuentes fueron crepitacin, limitacin funcional, deformidad y
dolor a nivel de la rodilla. Los fisioterapistas si saben y aplican las tcnicas
kinesioterapeuticos en el tratamiento de la artrosis de rodilla.
La aplicacin de ejercicios kinesioterapeuticos mejora la fuerza muscular del muslo
imprescindible para mantener una correcta alineacin de la rodilla y
consecuentemente una buena estabilidad, velocidad y extensin de la zancada.
Aumenta la flexibilidad permitiendo un buen desenvolvimiento de los pacientes.
Mediante la aplicacin de ejercicios kinesioterapeuticos se consigue reducir la
necesidad de medicamentos, puesto que se demostr que influyen directamente en la
disminucin del dolor. Con este programa de ejercicios kinesioterapeuticos se
consigue una mejora de la funcin fsica general, tambin colabora en la recuperacin
de la enfermedad e incluso en la disminucin de peso. En estos pacientes mayores, el
ejercicio sirve para mantener el nivel de la funcin y una mayor actividad neural,
-
retrasando el deterioro de la musculatura previniendo o ayudando a enlentecer el
desarrollo de la enfermedad y sus sntomas.
Ilustra al paciente sobre la fisiopatologa de la enfermedad, sus agravantes, su
evolucin y pronostico. Antes de la aplicacin de los ejercicios kinesioterapeuticos se
debe realizar una valoracin muscular de los msculos del muslo para determinar el
grado de fuerza muscular y etapas de la enfermedad. La dosis del tratamiento e
intensidad debe adaptarse a la edad del paciente y estadio de la patologa, dado que el
ejercicio no tiene los mismos efectos en todas las edades. Siempre se debe aplicar
ejercicios pese a que al inicio puede provocar algo de dolor.
Yadira Beln Claudio Guamangallo Clnica de Rehabilitacin del Patronato
Municipal de Amparo Social, analiza sobre Aplicacin de Tcnicas de Elongacin
en pacientes de 45 a 65 aos de edad que padecen Gonartrosis en fase aguda que
acuden a la Clnica de Rehabilitacin del Patronato Municipal de Amparo Social de la
ciudad de Latacunga en el periodo Agosto-Diciembre 2008, partiendo de los
objetivos Demostrar los beneficios que provoca la aplicacin de la tcnica de
elongacin en pacientes de 45 a 65 aos de edad que padecen Gonartrosis en fase
aguda.
Identificar las diferentes causas que provoca la Gonartrosis.
Determinar de forma correcta la aplicacin de las tcnicas de elongacin
Elaborar un plan de tratamiento eficaz a pacientes que padecen Gonartrosis.
-
Mediante la aplicacin de las tcnicas de elongacin en un tratamiento especificado
para el paciente no se pudo determinar que al realizar un ejercicio beneficiara al
musculo, un estiramiento adecuado ganara amplitud de movilidad evitando as
lesiones o complicaciones en segmentos prximos a la articulacin de la rodilla, que
se puede presentar en un futuro.
El desconocimiento de lo que es la Gonartrosis y de los cuidados que se debe tener
con la rodilla, han hecho que los malos hbitos y costumbres sean frecuentes y cada
vez ms comunes, con una alta probabilidad de un envejecimiento precoz de las
estructuras anatmicas de la rodilla y de todo el cuerpo.
Al crear el plan de tratamiento mediante la aplicacin de las tcnicas de elongacin,
este beneficiara con un adecuado tratamiento a cada paciente que lo requiera y como
no a sus allegados para ayudar a mejorar su calidad de vida, disminuir la limitacin
de movilidad para que la persona pueda ser til a la sociedad. Como la actividad
fsica es cada vez menor, los msculos atrofiando el sistema esqueltico, esta
propenso a la osteoporosis, el sistema circulatorio deficiente al igual que un sistema
digestivo lento; haciendo que la persona presente cada vez ms diferentes patologas
poniendo en riesgo una buena salud.
Se ha determinado que existe un alto porcentaje de personas que padecen de
Gonartrosis, patologa que cada vez ms va provocando un ausentismo laboran,
afectando al estado emocional de la poblacin y como consecuencia el individuo se
mantiene en constante estrs.
-
La elongacin presenta varios beneficios que al ser aplicada con la combinacin de
movilizacin y potenciacin, brindar la oportunidad de crear un tratamiento efectivo
durante cada sesin de terapia que el paciente se realiza.
2.2 Fundamento Filosfico
El proyecto relacionado con el paradigma crtico propositivo por la importancia que
presenta la tcnica Kinesiotaping como tratamiento coadyuvante en artrosis de
rodilla se sustenta en las diversas ramas filosficas.
Fundamento Ontolgico.- est destinado al estudio como una totalidad dinmica de
la integridad de los paciente con artrosis de rodilla que acuden al Centro Nueva Vida.
Las personas por el trascurso de los aos son susceptibles a presentar desgaste
articular por sobrepeso, alimentacin y por la edad en s.
Fundamento Epistemolgico.- Desde la perspectiva dialctica existe tcnicas de
Kinesiotaping utilizadas en personas con artrosis de rodilla, lo cual implica
produccin de nuevos conocimientos.
Fundamento Axiolgico.- La investigacin pretende servir a los pacientes de 45 a 60
aos, que presentan artrosis de rodilla, por ende la aplicacin de nuestro tratamiento
-
ira de la mano con tica, responsabilidad ya que es importante la pronta recuperacin
del paciente.
Fundamento Metodolgico.- Esta investigacin se llevara a cabo mediante la
utilizacin de la tcnica de Kinesiotaping con el fin de obtener una rehabilitacin
eficaz y personalizada.
Fundamento tico-Profesional social.- En base a las leyes, reglamentos y
disposiciones, esta investigacin se realizara con responsabilidad para un tratamiento
adecuado controlando el umbral del dolor y reinsertar al paciente a sus actividades
diarias y laborales para que de esta manera las realice de una forma normal.
2.3 Fundamento Legal
Ley del Ejercicio y Defensa tica Profesional de los Fisioterapistas
TITULO I GENERALIDADES
Artculo 1: La Fisioterapia.- Es una profesin liberal del rea de Salud con formacin
superior, cuyos sujetos de atencin son los individuos, la familia y la comunidad.
Artculo 2: Finalidad.- Normar y regular el ejercicio de la profesin de fisioterapia en
el pas, segn los principios que inspira al Estado Ecuatoriano, de conformidad con lo
establecido con la Constitucin poltica y dems leyes de la Republica.
-
TITULO II
DE LOS OBJETIVOS
Artculo 4.- La presente Ley tiene por objeto:
a) Propender al estudio perfeccionamiento y unin de los profesionales en
fisioterapia del pas
b) Fomentar, defender y vigilar el cumplir de los derechos y obligaciones
profesionales de sus miembros.
c) Promover una equitativa distribucin de los profesionales fisioterapeutas en
el pas
d) Cooperar en todos los programas de prevencin y rehabilitacin funcional y
ocupacional de personal especiales en el Pas
e) Colaborar en los servicios de salud del pas tanto pblicos como privados.
Para que presten una atencin ms eficiente.
ARTICULO 5. - El fisioterapeuta tendr como principio:
a) Un profundo respeto por la dignidad de la persona humana, por sus fuerzas y
derechos individuales, sin distincin de edad, sexo, raza, religin o posicin
econmica, poltica, cultural u nacionalidad.
PRINCIPIOS GENERALES
Art. 1.- El/la fisioterapeuta rechazar toda clase de impedimentos o trabas a su
independencia profesional y al legtimo ejercicio de su profesin, dentro de marco de
derechos y deberes que trata el presente Cdigo.
-
Art. 2. -La Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento fsico; es decir, el
conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas, que mediante la aplicacin de medios
fsicos curan, previenen las enfermedades, promueven la salud, recuperan, habilitan y
readaptan a las personas afectas de disfunciones somticas o a las que desean
mantener un nivel adecuado de salud.
Adems incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales precisas para
determinar el valor de la afectacin de la inervacin y fuerza muscular, pruebas para
determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y
medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la
evolucin.
Art.3.- Son funciones de los fisioterapeutas, entre otras, la aplicacin de tratamientos
con medios fsicos que se prestan a los enfermos de todas las especialidades de
medicina y ciruga donde sea necesaria la aplicacin de dichos tratamientos,
entendindose por medios fsicos: elctricos, trmicos, mecnicos, hdricos, manuales
y ejercicios teraputicos con tcnicas especiales en: patologas respiratorias, parlisis
cerebral, neurologa y neurociruga, reumatologa y ortopedia, coronariopatas,
lesiones medulares, ejercicios maternales pre y post parto y cuantas tcnicas
fisioterpicas puedan utilizarse en el tratamiento de enfermos o en la prevencin y la
promocin de la salud.
Art. 4. La principal lealtad del fisioterapeuta es la que debe a su paciente y la salud
de ste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia. En la prestacin de sus
servicios el/la fisioterapeuta no har ninguna discriminacin de personas por razn
-
de nacimiento, edad, raza, sexo, credo, ideologa, nacionalidad clase social o
cualquier otra diferencia.
RELACIONES CON EL USUARIO/PACIENTE.
Art. 1. - Los pacientes tienen derecho a recibir informacin sobre el diagnstico
fisioterpico, pronstico y posibilidades teraputicas de su enfermedad; y el
fisioterapeuta tiene el deber de facilitrselas con las palabras ms adecuadas y
comprensibles, respetando el derecho del paciente a rechazar total o parcialmente el
tratamiento.
Art. 2. - El/la fisioterapeuta respetar el derecho de los pacientes a la intimidad y
mantendr en secreto toda la informacin que reciba en razn de su actuacin
profesional y slo podr utilizarla, sin divulgar los datos personales que conozca.
-
2.4 Categoras Fundamentales
CATEGORAS FUNDAMENTALES
2.4.1 Fundamentacin terica de la Variable Independiente
2.4.1.1 KINESIOTAPING
El mtodo del Kinesiotaping fue desarrollado por el doctor Kenzo Kase en 1973 en
Japn. Es un tipo de vendaje neuromuscular, que consiste en vendar sobre o
alrededor de los msculos y tejidos blandos lesionados o dolorosos con el fin de
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
Ayuda
Tratamientos
Fisioteraputicos
Estabilidad
Vendaje Funcional
Kinesiotaping
Afecciones osteoarticulares
Enfermedad Crnica
Degenerativa
Fisiopatologa
Artrosis de
rodilla
-
asistir y disminuir las tensiones que actan sobre estas estructuras. Este tape no
contiene ningn medicamento y no existe ninguna diferencia fsica ni qumica entre
los distintos colores. Una buena tcnica de aplicacin es un requisito fundamental.
Sin embargo, los beneficios de la tcnica no seran posibles sin las propiedades de las
tiras de Kinesiotape.
Algunas de las ventajas de los vendajes con la tcnica de Kinesiotaping que permiten
al paciente una movilidad completa de la articulacin o msculo lesionado, por ser
resistente al agua permiten a la persona ducharse o meterse a una piscina sin
necesidad de preocuparse por el vendaje, permite una transpiracin adecuada
evitando acumulacin de humedad y no contiene ltex, por lo que lo pueden utilizar
desde nios hasta adultos mayores. Con este tipo de vendaje el paciente recibe las
ventajas teraputicas del tape las 24 horas del da y durante 3 o 4 das consecutivos,
que es el tiempo que el vendaje puede durar puesto sin caerse
Gfico N 1 K-Taping en rodilla
-
Esta constituido por una estructura trenzada de hilos de algodn, que incorpora una
capa de pegamento (cyanoacrilato de uso mdico) que le confiere adhesividad. Esta
capa de pegamento es antialrgica (no contiene ltex), e imita la huella dactilar para
favorecer la transpiracin y la elevacin de la piel.
El Kinesiotaping es distensible hasta un 140-160%, igualando as la elasticidad de la
piel. Se comporta como si fuera una "segunda piel", ya que posee caractersticas
parecidas a las de la piel. El material viene adherido al papel con un 5-20% de
preestiramiento segn las marcas, lo que hay que tener en cuenta durante las
aplicaciones. Este pre-estiramiento se produce por causas mecnicas en el proceso de
fabricacin, al tener que juntar el rollo de vendaje (elstico) con el rollo de papel
(rgido). Por tanto, es fcil llegar a la conclusin de que cunto menor grado de pre
estiramiento lleve la venda, ms cantidad de vendaje tendremos en los mismos metros
de vendaje neuromuscular.
El vendaje es elstico solamente en direccin longitudinal. Las propiedades elsticas
de la cinta duran entre 3-5 das. El pegamento del Kinesiotaping se adhiere mejor a
medida que se calienta, por ello el vendaje debe ser frotado ligeramente al aplicarlo.
Slo se pega una vez. Se puede llevar durante varios das, aunque si la aplicacin es
de larga duracin se recomienda cambiarlo cada 3-4 das. Es resistente al agua y
permite un secado rpido. Permite, por tanto, el aseo diario.
-
El vendaje neuromuscular se encuentra disponible en diferentes dimensiones. Las
medidas ms frecuentes son las siguientes:
5 m x 5 cm: es la medida del rollo estndar.
5 m x 2,5 cm: se utiliza generalmente para aplicaciones pequeas
(dedos...), en pediatra y en neurologa.
5 m x 3,75 cm: para articulaciones pequeas (muecas, tobillos...)
y para nios.
5 m x 7,5 cm: para pacientes ms voluminosos.
31 m x 5 cm: es un rollo con una anchura igual al convencional,
pero con ms metros de vendaje.
4 m x 5 cm: son rollos que llevan un tratamiento especial que les
confiere mayor resistencia y adhesividad en el caso de que su uso
sea durante la realizacin de actividades o deportes en el agua.
Informacin obtenida de Internet. kinesiology-tape-vendaje-neuromuscular.html
Teora de los colores.- El tape que se utiliza en el K-Taping est disponible en cuatro
colores diferentes: azul, rojo, beige y negro. Los tapes no se diferencian en su
estructura ni en sus propiedades, tienen la misma capacidad de extensin. Los
colores se eligen de acuerdo a las sensaciones deseadas y como soporte de la terapia.
Aqu hay que recordar que en primer lugar es determinante una correcta tcnica de
aplicacin y que el color se aade como un aspecto positivo.El color rojo se considera
activador y estimulante, el azul, por el contrario, como relajante, y el beige es neutral.
El tape negro se aadi mucho despus.
-
Las aplicaciones de K-Taping se realizan de tal forma que se utiliza el tape rojo para
estimular las estructuras dbiles y en casos de falta de energa y donde quiero
aumentar el tono muscular. El azul se utiliza para calmar las estructuras con plenitud
de energa y para reducir el tono muscular. El beige tiene un efecto neutro en todos
los casos.
Grfico N 2
Cintas de Taping
Tcnica sin estiramiento.- En este caso, estiramos la piel del rea afectada previo a la
aplicacin de las tiras. Se realiza estirando los msculos y las articulaciones del rea
afectada.
Despus de la aplicacin, las tiras de esparadrapo formarn circunvoluciones una vez
la piel y los msculos estirados previamente vuelvan a su posicin inicial. Cuando
elevamos la piel por medio de esta tcnica, se produce una mejora notable del flujo
sanguneo y de la circulacin linftica en el rea afectada.
-
Tcnica con estiramiento.- Se aplica si las articulaciones o ligamentos estn
lesionados. Las articulaciones o ligamentos lesionados son incapaces de funcionar
correctamente y dependen del estiramiento de las tiras para una correccin mecnica.
El mayor o menor estiramiento depender de la lesin.
Efectos Teraputicos del Kinesiotaping
Apoyo a la funcin articular.- Pueden ser ayudadas con las diferentes aplicaciones
del K-Taping. Gracias a su influencia sobre el tono muscular se corrigen los
desequilibrios y se consigue un equilibrio en los grupos musculares. A travs de la
estimulacin de la propiocepcin se alcanza una mejor sensacin del movimiento.
Las aplicaciones de correccin tanto funcionales como mecnicas ofrecen, no
solamente una gua pasiva, sino tambin una mejor funcin articular, aliviando el
dolor y acortando por lo pronto el proceso de curacin.
Alivio del dolor.- La tira de tape forma circunvoluciones en la piel que aumentan el
espacio intersticial. El resultado es que la disminucin de la presin hace que se dejen
de estimular los receptores del dolor y se dejan de enviar estmulos nociceptivos por
medio del sistema nervioso, con lo que desaparece el dolor. La disminucin de la
presin intersticial favorece a su vez el drenaje linftico, permitiendo un mejor
vaciamiento de los canales y facilitando la circulacin linftica y por tanto la
eliminacin de las sustancias de desecho.
-
Grafico N 3 Composicin de la piel
antes de la aplicacin del Kinesiotaping.
Grafico N 4 Composicin de la piel
despus de la aplicacin del Kinesiotaping.
Mejora de la funcin muscular.- En los casos de sobrecarga del aparato muscular se
pueden producir roturas del tejido conectivo muscular. El lquido que, como
consecuencia de ello, penetra en el espacio intersticial provoca un aumento de la
presin y dolor. El resultado es: dolor, rigidez. Hinchazn y aumento del tono
-
muscular son el sntoma ms frecuente que presenta el aparato locomotor. Adems
de ello en el postoperatorio, puede manifestarse una hipotona en lugar de hipertona
en la musculatura. En los dos casos mencionados, la musculatura puede ser sometida
a tratamiento con el mtodo de K-Taping y mejorarse su funcin.
Eliminacin de las dificultades circulatorias.- Las inflamaciones son con frecuencia
una reaccin del cuerpo frente a las lesiones tisulares. Las inflamaciones no solo
conducen al derrame del lquido en la zona afectada, sino tambin a hinchazones que
ocupan espacio y aumento de la presin entre la piel y la musculatura. El flujo de la
linfa sufre alteraciones o queda estancado. La aplicacin de K-Taping puede levantar
la piel en la zona. Aumentar el espacio y con ello alcanzar una reduccin de la
presin y una mejora de la circulacin linftica
Indicaciones
Estn derivadas de los efectos que provoca en el organismo:
Alivio del dolor.
Disminucin de la inflamacin.
Disminucin de hematomas.
Proteccin articular.
Mejorar la propiocepcin.
Corregir la postura.
Correccin de la fascia.
Estimulacin de msculos hipotnicos.
Inhibicin de msculos hipertnicos.
-
Contraindicaciones
Heridas
Alergias
Pieles frgiles o irritadas
Quemaduras solares.
Enfermedades de la piel
Traumas severos
Trombosis.
Cncer
Diabetes
Embarazo
Colocacin y retirada del tape
Dependiendo del tipo de colocacin, el tape se adhiere sin estiramiento o con
diferentes grados de estiramiento (tensin). Antes de colocar el tape y retirar la
lmina de soporte, se cortan las tiras de tape con la longitud deseada, aparte de tapes
en forma de I, tambin se preparan otros en forma de Y y en forma de X. Los
extremos de las tiras del tape deben ser redondeados, de esta forma se evita que los
extremos que no estn sometidos a tensin se desprendan y se produzca el
enrollamiento de los extremos del tape.
Gracias a ello, la aplicacin del K-Taping puede permanecer durante mas tiempo. La
piel debe estar seca y libre de grasa. Una piel con poca vellosidad no supone un
impedimento a la hora de colocar y retirar el tape, sin embargo, el vello abundante
debera eliminarse antes de la aplicacin del tape.
-
Para activar las propiedades adherentes del tape termo sensible, el terapeuta deber
frotar varias veces la aplicacin terminada con la palma de la mano. La zona corporal
se encontrara entonces aun estirada. En aquellas zonas que se humedecen con rapidez
(manos, pies). Se puede adherir por separado un anclaje por separado un anclaje en
los extremos de las tiras de tape.
El K-Taping debera aplicarse unos 20 a 30 minutos antes de iniciar la actividad
deportiva. Se puede llevar durante varios das, aunque si la aplicacin es de larga
duracin se recomienda cambiarlo cada 3-4 das.
Las aplicaciones del K-Taping se pueden retirar con relativamente poco dolor cuando
el tape esta mojado, p.ej: en la ducha. Para ello se tensa la piel y se estira el tape en la
direccin del crecimiento del vello.
Tipos de Aplicacin de la Tcnica:
Aplicacin muscular.- Se realizan cuando existe hipertona e hipotona, asi como
cuando existen lesiones musculares. Se producen una normalizacin del tono en
reposo, un alivio del dolor y una mejora de la resistencia, lo cual permite una
curacin ms rpida. Las aplicaciones musculares se adhieren sin extensin previa.
Aplicacin ligamentaria.- Se utiliza en el caso de lesiones y sobrecargas de
ligamentos y tendones. Produce una descarga, un alivio del dolor, y la mejora del
-
rendimiento, gracias a lo cual la recuperacin es ms rpida. Las aplicaciones
ligamentaria se adhieren estirando el tape al mximo. Solamente los extremos del
tape se aplicaran sin estiramiento para que el tiempo de uso sea mayor.
Aplicacin Correctora.- Se distingue entre correccin funcional y correccin de
fascias. La correccin funcional se aplica en el caso de alineaciones seas incorrectas,
p. ej. correccin de la rtula. Esta aplicacin corrige la posicin inadecuada, las
aplicaciones de correccin funcional se llevan a cabo con el mximo estiramiento del
tape. Las correcciones fasciales se aplican en el caso de adherencia de las fascias
musculares, permitiendo reducir la tensin en las mismas y disminuir el dolor. Se
realizan con una tcnica de tracciones variables con un pre estiramiento mximo del
tape.
Aplicacin linftica.- Se utilizan en el caso de alteraciones del drenaje linftico. La
aplicacin linftica produce una elevacin de la piel. De esta forma se incrementa el
espacio entre la piel y el tejido subcutneo, gracias a lo cual la linfa fluye con ms
facilidad desde los espacios intersticiales hacia el sistema linftico. Adems se estira
la piel por la elevacin combinada con el movimiento del segmento corporal.
2.4.1.2 VENDAJE FUNCIONAL
El vendaje funcional es un tipo de inmovilizacin parcial, que se caracteriza por
permitir una cierta movilidad funcional frente a las inmovilizaciones totales. Se
utiliza en patologas ligamentosas, tendinosas y musculares.
-
El vendaje funcional tiene la ventaja de evitar los efectos secundarios que las
inmovilizaciones totales conllevan. Estos efectos secundarios van desde la atrofia
muscular hasta la rigidez articular
Es por ello que solo hay que utilizar las inmovilizaciones totales para el tratamiento
de patologas de carcter grave, que requieren una inmovilizacin completa para la
recuperacin de los tejidos lesionados. La mayora de las lesiones ligamentosas,
tendinosas y musculares tienen un carcter leve o moderado, siendo este tipo de
lesiones en las que se debe emplear los vendajes funcionales para favorecer la
recuperacin de la lesin.
Se emplean tanto con fines teraputicos como preventivos, existiendo unas
diferencias bsicas entre ellos.
Grafico N 5 Vendaje Funciona
-
El vendaje funcional teraputico se caracteriza por:
Frente a la inmovilizacin total evita los efectos secundarios que esta origina
en lesiones de carcter leve o moderado.
En patologas de carcter grave que han sido tratadas con inmovilizacin total,
el vendaje funcional se utiliza una vez se retira esta, con fines propioceptivos
y para evitar posibles traumatismos hasta que los tejidos se han regenerado
completamente.
El vendaje funcional teraputico permite situar los tejidos lesionados en
posicin de acortamiento, disminuyendo la tensin sobre estos tejidos.De esta
forma se favorece el proceso de cicatrizacin y se evitan posibles
traumatismos que puedan dificultar este proceso.
Sirve de refuerzo de los tejidos lesionados.
El vendaje funcional teraputico debe favorecer una movilidad
Funcional mnima.
La eficacia de los vendajes funcionales depende de:
Uso de un material adecuado.
La firmeza de los vendajes debe conseguirse con el menor nmero de
arrollamientos.
Diagnstico mdico preciso.
Proteccin de la piel y relieves anatmicos.
Anclajes sin excesiva tensin.
Evitar pliegues y arrugas, sobre todo en las zonas plantares.
-
El vendaje debe de ser eficaz y no peligroso. Un vendaje mal aplicado puede
agravar la lesin.
Objetivos del vendaje funcional
Dependern del campo de actuacin en el que nos encontremos:
Campo de la traumatologa y del deporte. El objetivo principal seria reforzar o
suplir una estructura lesionada permitiendo a la vez un movimiento funcional
lo ms ptimo posible. Sera estabilizar lo ms que posible una estructura,
permitiendo al paciente seguir practicando sus actividades. Se realizara un
vendaje limitando los movimientos que implican el uso de las estructuras
daadas, dejando libre los movimientos que no la usan. Es obvio que
depender del diagnstico de la lesin que presenta el paciente, y de la
decisin de los profesionales de salud.
Mecanismo de accin de los vendajes funcionales
Se pueden clasificar como mecnicos, neurolgicos y psicolgicos. Estos
mecanismos de accin varan segn el objetivo que desempea el vendaje.
Mecnicos
Depender mucho del material utilizado (tipo de vendas: elsticas o inelsticas), de la
tensin ejercida y de la tcnica al colocarlas. Tambin depender del nmero y de la
-
intensidad de las solicitaciones y del tiempo que el vendaje permanecer colocado.
Las acciones seran principalmente de:
Mejora en el posicionamiento articular
Alivio de las tensiones mecnicas ejercidas
Estabilizacin de una articulacin (sin influencia en su rendimiento)
Colocar una estructura en acortamiento para favorecer su curacin,
regeneracin y disminuir el dolor.
Facilitar un movimiento o funcin muscular.
Limitacin de uno o varios movimientos que, por ejemplo, presentan dolor
Disminuir solicitaciones sobre una estructura
Compresin de los tejidos.
Estas acciones determinan la utilidad en su aplicacin en problemas artrosiscos, sobre
todo de rodillas en donde lo que domina es el dolor, la inestabilidad y las tensiones
mecnicas, sntomas que seran controlados por esta alternativa de tratamiento.
Neurofisiolgicos
La tensin de la tiras y su adherencia, conllevan una aumento de la informacin
exteroceptiva que recibe el paciente. Esta tensin percibida a travs de su piel le
proporciona informacin sobre el movimiento que queremos facilitar o limitar con el
vendaje. La compresin del vendaje produce tambin un aumento de la propiocepcin
-
lo que ayuda a reconocer mejor las variaciones de posicin y los movimientos que se
estn produciendo en la estructura vendada.
Las acciones neurofisiolgicas de los vendajes, ms generalmente, se pueden resumir
en:
Alivio de las tensiones mecnicas ejercidas
Mejora en el posicionamiento articular
Refuerzo de las informaciones de origen cutneo y subcutneo
Aumento del flujo aferente exteroceptivo, propioceptivo
Control del dolor y de la respuesta inflamatoria
Psicolgicos
El vendaje suele proporcionar al paciente comodidad debido a la inmovilizacin
funcional lo que le permitir, en ciertas condiciones, seguir con sus actividades
diarias. Les proporciona tambin una sensacin de seguridad, proteccin y
estabilidad. El vendaje suele disminuir el dolor lo que le puede conducir a pensar que
puede utilizar de forma totalmente normal la estructura. Debido a esto, hay que tener
mucho cuidado para que el paciente no realice una utilizacin incorrecta y abusiva de
la estructura daada. Estos casos podran provocar una recidiva o un fracaso en la
reeducacin de la funcin.
-
Clasificacin de los vendajes funcionales
Vendajes funcionales clsicos
Sirven para:
Cambios en la biomecnica articular: mediante el vendaje funcional podemos
corregir un fallo en la biomecnica de la articulacin.
Estabilizar
Suplir: permite una funcin correcta y sin dolor de la estructura daada. Por
ejemplo, cuando se produce un esguince. El vendaje suple las estructuras
ligamentosas daadas y realiza su funcin.
Reforzar: Cuando el tejido no es capaz de realizar la funcin tan
eficientemente como antes de la lesin, el vendaje funcional disminuye el
nivel de solicitacin de la estructura que se est reparando y/o regenerando.
Dispersin de fuerzas: con la utilizacin del vendaje funcional se pueden
distribuir las fuerzas que genera la traccin del msculo sobre el hueso,
evitando as, tendinopatas, periostitis etc.
Contencin y compresin: mediante el vendaje funcional podemos minimizar
el edema as como limitar su aparicin.
Vendajes funcionales especiales
Sirven para:
Cambios en la fisiologa articular intima
Facilitacin e inhibicin del reclutamiento
Reeducacin y facilitacin neurolgica
-
Indicaciones
Dependen de cada paciente y estn valoradas por un profesional de salud habilitado
para definirlas. De forma general, las indicaciones para la realizacin de un vendaje
son:
Lesiones cpsulo-ligamentosas: El vendaje les proporcionar estabilidad
articular relativa, o les colocar en una posicin de reposo para disminuir la
solicitacin.
Lesiones, distenciones tendinosas y musculares, para limitar el alargamiento
del tendn o msculo y favorecer los procesos de regeneracin.
En caso de presencia de hematoma, edema, inflamaciones, derrames. Pretende
reducir el edema o la inflamacin que sigue a unos procesos traumticos,
evitar su consolidacin como lo hemos desarrollado previamente.
Entorsis de primer y segundo grado.
Laxitudes ligamentosas.
Descarga de tendinitis, tendinosis y tendinopatas o de fascitis
Prevencin de deformidades o actitudes viciosas.
Despus de retirar una escayola, en los pasos previos a la rehabilitacin
Lesiones neurolgicas. Estimulacin de los receptores cutneos y
propioceptivos
Ortopdicas: Con fin correctivo y/o antilgico.
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Entorsis&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tendinopat%C3%ADas&action=edit&redlink=1 -
Contraindicaciones
Existen algunas contraindicaciones relativas que son aquellas que pueden suponer un
riesgo para el paciente, que deben de ser valoradas para determinar si el vendaje est
indicado o no. La aplicacin del vendaje como tcnica de tratamiento depende en
gran parte de la valoracin que hace el profesional de salud.
Tambin existen contraindicaciones consideradas absolutas. Son las que impiden la
realizacin del vendaje. stas son:
Fracturas seas, salvando algunos casos de fracturas pequeas como por
ejemplo una fractura no desplazada de falange.
Roturas tendinosas, ligamentosas o musculares de grado elevado y que
precisan tratamiento quirrgico o donde no podemos asegurar el
mantenimiento de la reduccin.
En presencia de ciertas enfermedades de piel como el eczema, quemaduras,
fragilidades cutneas, grandes heridas o enfermedades como dermatitis
extensas (afecciones dermatolgicas importantes), o si el paciente presenta
una alergia al material.
Edema muy importante.
Trastornos vasculares, trficos y neurosensitivos importantes.
Enfermedades tromboembolias.
-
Alteraciones sensitivas que se puedan ocultar con el vendaje.
Informacin obtenida de Internet:
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vendaje_funcional&oldid=42360426.
Aplicaciones segn Indicacin:
Artrosis de rodilla
Latigazo cervical
Articulacin temporomandibular
Sndrome del tnel carpiano
Aquilodinea
Pie valgo y plano
Contusin de dedos estabilizacin de la mueca
Escoliosis
Problemas respiratorios
Tape para cicatrices
Tinnitus
Trastornos de la miccin
Molestias menstruales
Prolapso uterino
Migraa
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vendaje_funcional&oldid=42360426 -
Grafico N 6 Aplicacin del Kinesiotaping en artrosis de rodilla.
Fuente: KUMBRINK Birgit,(2007)kinesio-Taping,LSSGB&Co, Segunda
Edicin,Alemania.
2.4.1.3 ESTABILIDAD ARTICULAR
La estabilidad de las articulaciones depende de la posicin de los huesos en la
articulacin, por medio del cual un hueso se ajusta dentro o alrededor del otro. Por
ejemplo, el codo o el hombro. Otra fuente de estabilidad proviene de una disposicin
ligamentosa fuerte, por el cual los ligamentos rodeando la articulacin son suficientes
en nmero y calidad para poder ser capaces de resistir fuerzas dislocantes. Por
ejemplo, los ligamentos de la articulacin de la rodilla
-
Finalmente, los msculos esquelticos que rodean la articulacin representan un
determinante sumamente importante para la estabilidad de su articulacin. Esto es
evidente en aquellas articulaciones donde se presentan uniones seas dbiles. Un
ejemplo de esta situacin es la articulacin glenohumeral (el hombro). Datos tomados
de Internet http://www.saludmed.com/CsEjerci/Cinesiol/Articula.html
Determinantes de la estabilidad.
La estabilidad de una articulacin depende directamente de dos factores, a saber, su
integridad de las estructuras que asisten en la estabilidad articular y la presin
atmosfrica. De mayor importancia es el grado/nivel de fuerza e integridad de las
estructuras responsables para la estabilidad. Estas son, a saber: los ligamentos, la
fuerza muscular, el tejido conectivo fibroso (fascia/aponeurosis) que cubre a los
msculos, la piel y la forma/configuracin de la estructura sea (tipo de articulacin).
La rodilla es la articulacin de mayor magnitud y complejidad del cuerpo humano,
probablemente evoluciono de tres articulaciones distintas:
Entre los cndilos internos del fmur y la tibia
Entre los cndilos externos del fmur y la tibia
Entre el fmur y la rotula
La rotula protege la cara anterior de la rodilla y hace las veces de polea porque
aumenta el ngulo de insercin del ligamento rotuliano en la tuberosidad de la tibia,
mejorando as la ventaja mecnica y muscular del cudriceps.
http://www.saludmed.com/CsEjerci/Cinesiol/Articula.html -
La articulacin tibiofemoral es de tipo condlea y la femoropatelar del tipo sillar o
encaje recproco y constituye un caso sorprendente que debe conciliar dos
imperativos contradictorios: Poseer una gran estabilidad en extensin completa donde
soporta presiones importantes debido al peso del cuerpo y a la longitud de los brazos
de palanca.
Alcanzar una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, movilidad que es
necesaria en la carrera y para la orientacin del pie en relacin con las irregularidades
del piso. La rodilla resuelve estas contradicciones a merced de dispositivos mecnicos
ingeniosos; sin embargo, la debilidad del acoplamiento de las superficies la hace una
articulacin susceptible. La mecnica de la articulacin femororotuliana depende de
las propiedades del cartlago articular as como de su dinmica y componentes
estticos.
Ya que la configuracin sea de la rodilla contribuye poco a la estabilidad e
integridad de la misma, se requiere de los meniscos, de los msculos y los ligamentos
con el objeto de preservar la fuerza y elasticidad de la articulacin. Los meniscos
distribuyen la presin entre el fmur y la tibia, aumentan la elasticidad y ayudan a la
lubricacin, mientas que los ligamentos (cruzados, laterales y capsula) engloban la
estructura de la articulacin. Informacin obtenida de:
DONOSO,Patricio,(2006)Kinesiologa Bsica y Kinesiologa
Aplicada,Edimec,Segunda Edicin, Quito-Ecuador.
-
Ligamentos
Grafico N 7 Ligamentos de la Rodilla
La rodilla est sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y evitan
movimientos excesivos. Los ligamentos que estn en el interior de la cpsula articular
se llaman intraarticulares o intracapsulares, entre los que se encuentra el ligamento
cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Por otra parte los ligamentos que
estn por fuera de la cpsula articular se llaman extrarticulares o extracapsulares
como el ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo.
Intraarticulares
Ligamento cruzado anterior (LCA).
Ligamento cruzado posterior (LCP).
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_anteriorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_posterior -
Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su lado
anterior.
Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del menisco
externo al cndilo interno del fmur.
Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del menisco
externo al cndilo interno del fmur, por detrs del meniscofermoral anterior.
Extrarticulares
Cara anterior
o Ligamento rotuliano que une la rtula a la tibia.
Cara posterior
o Ligamento poplteo oblicuo. Une el cndilo externo del fmur con el
margen de la cabeza de la tibia en la rodilla.
o Ligamento poplteo arqueado o tendn recurrente. Une el tendn del
msculo semimembranoso al cndilo externo del fmur.
Cara interna
o Ligamento rotuliano interno. Une el borde de la rtula al cndilo
interno del fmur.
o Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rtula al menisco
interno.
o Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa
o Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rtula al cndilo
externo del fmur.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_rotulianohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semimembranosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_interno -
o Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rtula al menisco
externo.
o Ligamento lateral externo o ligamento colateral perneo.
Datos tomados de Internet. http://es.wikipedia.org/wiki/Rodilla
Los ligamentos cruzados tienen como funcin principal el limitar los movimientos de
rotacin y de deslizamiento anteroposterior de las superficies articulares; el cruzado
posterior impide la rotacin interna excesiva de la tibia sobre el fmur mientras que el
cruzado anterior impide la rotacin externa anormal. Los ligamentos laterales son en
esencia, un engrosamiento selectivo de la capsula fibrosa de la articulacin, a la que
estabilizan guiando o restringiendo el movimiento de esta. Fundamentalmente
impiden los movimientos de lateralidad de la rodilla.
Informacin obtenida de: DONOSO,Patricio,(2006)Kinesiologa Bsica y
Kinesiologa Aplicada,Edimec,Segunda Edicin, Quito-Ecuador
Meniscos: Son dos fibrocartlagos que no poseen vasos sanguneos ni terminaciones
nerviosas, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en la
zona. Estn dispuestos entre la tibia y el fmur y hacen de nexo entre estos, pues las
cavidades glenoidales de la tibia son poco cncavas mientras los cndilos femorales
presentan una convexidad ms acentuada. Tambin son encargados de agregar
estabilidad articular al controlar los deslizamientos laterales de los cndilos y de
transmitir uniformemente el peso corporal a la tibia. Los meniscos disminuyen su
grosor de fuera a dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media
luna". La cara superior de estos es cncava y la inferior plana. Se adhieren a la
cpsula articular por su circunferencia externa mientras la interna queda libre. Ambos
meniscos quedan unidos entre s por el ligamento yugal.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_externo -
Grafico N 8 Meniscos
Musculatura
Msculos flexores. Se sitan en la parte posterior del muslo.
o Isquiotibiales
Bceps femoral.
Msculo semimembranoso.
Msculo semitendinoso.
o Accesorios
Msculo poplteo. Est situado en la porcin posterior de la
rodilla, debajo de los gemelos.
Msculo sartorio. Se encuentra en la parte anterior del muslo y
lo cruza en diagonal.
Msculos extensores. Estn situados en la parte anterior del muslo.
o Cudriceps. Est compuesto por cuatro msculos:
Recto femoral
Vasto medial
http://es.wikipedia.org/wiki/B%C3%ADceps_femoralhttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semimembranosohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semitendinosohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_popl%C3%ADteohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_gastrocnemiohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_sartoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuadricepshttp://es.wikipedia.org/wiki/Recto_femoralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vasto_medialhttp://www.google.com.ec/imgres?q=meniscos+de+la+rodilla&um=1&hl=es&biw=1311&bih=540&tbm=isch&tbnid=_gueQymoLF5kvM:&imgrefurl=http://www.abcfarma.net/inediasp/respuestas/junio_07/0625071_como_fortalecer_los_meniscos.shtml&docid=DGInUYH6fbzWdM&imgurl=http://www.abcfarma.net/inediasp/respuestas/junio_07/meniscos.gif&w=511&h=599&ei=2Ez-T9zvFoHM6wGzudj4Bg&zoom=1&iact=hc&vpx=91&vpy=165&dur=44553&hovh=243&hovw=207&tx=129&ty=127&sig=104010274498188586980&page=1&tbnh=131&tbnw=112&start=0&ndsp=13&ved=1t:429,r:0,s:0,i:106 -
Vasto lateral
Vasto intermedio
Msculos que producen rotacin externa
o Tensor de la fascia lata
o Bceps femoral
Msculos que producen rotacin interna
o Sartorio
o Semitendinoso
o Semimembranoso
o Recto interno
o Poplteo
En la rodilla se diferencian estabilizadores activos y pasivos. Los estabilizadores
pasivos son los platillos tibiales, los cndilos femorales, el aparato
capsuloligamentoso y los meniscos. La musculatura corresponde a los estabilizadores
activos (dinmicos).
Estabilizadores internos de la rodilla
Estabilizadores estticos
Estructura sea del cndilo femoral interno
Estructura sea del platillo tibial interno
Menisco interno
Ligamentos cruzados anterior y posterior
Porcin principal del ligamento lateral interno
Porcin accesoria del ligamento lateral interno
http://es.wikipedia.org/wiki/Vasto_lateralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vasto_intermediohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tensor_de_la_fascia_latahttp://es.wikipedia.org/wiki/B%C3%ADceps_femoralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sartoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Semitendinosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Semimembranosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Recto_internohttp://es.wikipedia.org/wiki/Popl%C3%ADteo -
Porcin dorsolateral interna de la capsula articular
Estabilizadores dinmicos
Msculo vasto interno
Msculos de la pata de ganso
Msculo sartorio
Msculo recto interno
Msculo semitendinoso
Msculo semimembranoso
Gemelo interno
Estabilizadores externos de la rodilla
Estabilizadores estticos
Estructura sea del cndilo femoral externo
Estructura sea del platillo tibial externo
Ligamentos cruzados anterior y posterior
Tracto iliotibial (tambin dinmico)
Ligamento lateral externo
Porcin dorsolateral de la capsula articular
Ligamento poplteo
Estabilizadores dinmicos
Msculo bceps crural
Msculo poplteo
Msculo vasto externo
Gemelo externo
-
Informacin obtenida de: EHMER,Bernhard,Fisioterapia en Ortopedia y
Traumatologa, McGRAWHill.Interamericana,Segunda Edicin.Espaa
2.4.1.4 TRATAMIENTOS FISIOTERAPUTICOS
Tiene como misin, adems de la mejora de los trastornos funcionales del organismo,
el incremento de la resistencia de los enfermos, la prevencin de una disminucin del
rendimiento y el mantenimiento de las capacidades, incluso si estn limitadas.
Es el conjunto de tcnicas que mediante la aplicacin de agentes fsicos curan,
previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento
fsico Informacin obtenida de internet:http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia
El tratamiento fisioteraputico con frio o con calor constituye la forma habitual para
el tratamiento de la artrosis, tanto estas medidas como la iontoforesis son muy
efectivas en rodilla dada la superficialidad de sus estructuras anatmicas.
Medidas ortopdicas para la inmovilizacin, con correccin de la deformacin y
control de la sobrecarga de peso.
Modificacin del tipo de trabajo.
Fase aguda
Reposo e inmovilizacin
Baos de contraste
Iontoforesis
http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia -
Magnetoterapia
Onda corta
Masoterapia
Ejercicios Isomtricos
Fase crnica
Compresa qumica caliente
Laserterapia
Onda corta
Magnetoterapia
Masoterapia
Movilidad activa libre
Movilidad activa asistida
Movilidad activa resistida
Hidroterapia
Informacin obtenida de: DONOSO,Patricio(2008)Sndromes Discapacitantes en
Rehabilitacin,VELO GRAF,Tercera Edicin.Ecuador.
Las medidas fisioteraputicas implican la descarga de la articulacin y el
restablecimiento del control neuromuscular y de la coordinacin. Para ello y
atendiendo a las caractersticas fisiolgicas de la rodilla, es esencial el
restablecimiento del control muscular, junto con la descarga de la articulacin y la
mejora del comportamiento cinemtico de sta mediante terapia manual. La descarga
-
de la articulacin puede llevarse a cabo mediante el uso de un bastn y/o reduccin de
peso. Tambin el tratamiento con hielo y vendaje compresivo puede producir una
drstica reduccin del derrame articular.
La modificacin ortopdica del calzado puede mejorar la estatica general por medio
de un suplemento interno o externo en la suela del zapato. Un rodillo en la suela
puede disminuir las molestias de la rodilla como consecuencia de un aligeramiento
del paso.
Los choques transmitidos a la rodilla pueden ser disminuidos mediante el empleo de
plantillas amortiguadoras o de tacones blandos (tacones amortiguadores). En el caso
de que la rodilla sea inestable, es preciso usar una ortesis, para darle seguridad al
paciente en la pierna de apoyo.
Informacin obtenida de: EHMER,Bernhard,Fisioterapia en Ortopedia y
Traumatologa, McGRAWHill.Interamericana,Segunda Edicin.Espaa.
En la actualidad buscamos aliviar el dolor de la rodilla mediante la aplicacin de la
Tcnica del Kinesiotaping.
2.4.2 Fundamentacin terica de la Variable Dependiente
2.4.2.1 ARTROSIS DE RODILLA
-
Es un cuadro de deficiencia y deterioro articular, trastorno en el cual todas las
estructuras de la articulacin muestran cambios patolgicos a menudo
simultneamente. El signo patolgico del trastorno es la prdida del cartlago hialino
de la articulacin, que en comienzo surge en zonas focales y de modo desordenado;
ello se acompaa de engrosamiento y esclerosis de la lmina subcondral, con la
aparicin de osteoftos en el borde articular, distensin de la cpsula articular,
sinovitis leve en muchas articulaciones afectadas y debilidad de msculos
periarticulares. En las rodillas, la degeneracin de los meniscos es parte del trastorno.
Se conocen innumerables factores que culminan en la deficiencia articular, pero la
primera fase suele ser el dao articular, al ser ineficaces los mecanismos protectores.
Anatoma de la rodilla: La articulacin de la rodilla es un triple encaje de huesos:
las dos protuberancias del extremo inferior del fmur, llamadas cndilos, se engranan
con las superficies cncavas respectivas de la tibia, llamadas platillos tibiales. Por
otra parte, la rtula se engrana con ambos cndilos femorales.
Tenemos por tanto la articulacin femorotibial, dividida en compartimento medial
(del lado de dentro de la rodilla) y compartimento lateral (del lado de fuera de la
rodilla); y la articulacin o compartimento femoropatelar. La zona de contacto entre
los huesos de estos engranajes est recubierta por una capa llamada cartlago, que
permite distribuir las cargas y disminuir el rozamiento entre los huesos con los
movimientos de la articulacin.
-
Grafico N 9 Anatoma de la Rodilla
El extremo inferior del fmur presenta dos protuberancias redondeados llamadas
cndilos que estn separadas por un espacio intermedio que se denomina espacio
intercondileo.
Por su parte el extremo superior de la tibia posee dos cavidades, las cavidades
glenoideas, que sirven para albergan a los cndilos del fmur. Entre las dos cavidades
glenoideas se encuentran unas prominencias, las espinas tibiales, en las que se
insertan los ligamentos cruzados. En la parte anterior de la tibia existe otro saliente, la
tuberosidad anterior que sirve de insercin al tendn rotuliano.
http://es.wikipedia.org/wiki/Tend%C3%B3n_rotuliano -
Por otra parte la rtula se articula en su porcin posterior con una parte del fmur que
se llama trclea femoral. Entre ambas superficies se interpone un cartlago, el
cartlago prerotuliano que amortigua la presin entre los dos huesos.
Los movimientos cinemticos de la rodilla son: flexin, extensin y rotacin de la
tibia. La articulacin de la rodilla tiene seis grados de libertad alrededor de tres ejes:
vertical o longitudinal, transversal y anteroposterior.
Para todos existe una consideracin donde cada eje permite una rotacin y una
rotacin y traslacin.
El eje transversal permite una rotacin que es la flexo-extensin de la rodilla con una
traslacin tibial interna y externa que comparte el mismo eje.
Un eje anteroposterior que permite la rotacin que lleva al valgo o varo de la
articulacin y una traslacin en el mismo eje que determina el cajn anteroposterior
de la tibia.
Finalmente, un eje longitudinal que permite una rotacin interna o externa y adems,
la compresin y traccin de la articulacin de la rodilla que se produce en el mismo
eje longitudinal mencionado anteriormente.
Los movimientos libres de las articulaciones femorotibial y femororotuliana son
interdependientes, ya que la limitacin de movimiento de una articulacin provoca la
limitacin de la otra articulacin.
La extensin de la rodilla se asocia al desplazamiento superior de la rtula, traslacin
anterior de la tibia, rotacin externa de la tibia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlago -
La flexin se asocia a rotacin interna de la tibia, traslacin posterior de la misma y
deslizamiento inferior de la rtula; el mecanismo descrito se lo conoce como rotacin
automtica en la articulacin de la rodilla. La rotula tambin posee movimientos
oscilatorios de desplazamiento superior e inferior provocados por la accin muscular
del cudriceps y el tendn rotuliano. La trayectoria normal de la rtula incluye la
desviacin externa y rotacin externa mientras que la rodilla se extiende desde su
posicin de flexin.
Informacin obtenida de: DONOSO,Patricio,(2006)Kinesiologa Bsica y
Kinesiologa Aplicada,Edimec,Segunda Edicin, Quito-Ecuador
Cpsula articular: La articulacin est envuelta por una cpsula fibrosa que forma
un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fmur, la rtula y la
porcin superior de la tibia. La cubierta interna de esta cpsula es la membrana
sinovial que produce el lquido sinovial.
El lquido sinovial baa la articulacin, reduce la friccin entre las superficies en
contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutricin y defensa.
Bolsas serosas: La articulacin de la rodilla dispone de ms de 12 bolsas serosas que
amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras mviles. Las principales son:
Bolsa serosa pre rotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa popltea.
http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_sinovialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Bolsas_serosa -
Anatoma patolgica de la artrosis de rodilla.- La anormalidad principal observada
en la artrosis es la prdida del cartlago articular. La primera a normalidad que se
observa es la prdida de condroitin sulfato, que se explica por un dficit en la
nutricin sinovial del cartlago. Esta prdida parece estar en relacin con el
reblandecimiento y fibrilacin del cartlago que, progresivamente se destruye en su
totalidad, dejando al descubierto el hueso subcondral, de aspecto amarillento. El
dficit en la nutricin sinovial se debe a la ausencia del efecto de
compresin/descompresin que ocurre a nivel del cartlago durante un movimiento
normal. Este efecto se altera cuando existe una incongruencia articular, o una mala
alineacin que producen una compresin excesiva en unas ocasiones y en otras la
prdida total de compresin.
La membrana sinovial tambin sufre una hipertrofia, que a la larga sufren un proceso
de condroificacin y osificacin. El hueso subcondral, que est sometido a presiones
anormales, a consecuencia de la prdida del cartlago articular, sufre una progresiva
osificacin o esclerosis a modo de fenmeno protector. Esta osificacin se extiende
ms all de los mrgenes de la articulacin, dando lugar a los osteofitos o " picos " en
los bordes articulares.
En el interior del hueso subcondral se forman con frecuencia quistes, que
posiblemente, representan una descalcificacin por la hiperemia local y la necrosis
por presin excesiva.
-
La cpsula sinovial tambin experimenta cambios en los estadios avanzados.
Progresivamente se hace gruesa y fibrosa y finalmente el proceso de osificacin
puede tambin invadir la cpsula cerca de sus inserciones seas.
Grado de lesin de la artrosis de rodilla
Grado 1 y 2, hay presencia de dolor, se encuentra disminuido el cartlago y est en
proceso de desgaste
Grado 3 o 4 presencia de mucho dolor que limita sus movimientos, necesita de
ciruga ya que la degeneracin del cartlago articular causa roce directo de hueso
contra hueso.
Mecanismos de Proteccin de la Articulacin y su Ineficacia
Los elementos protectores de la articulacin incluyen: su capsula y ligamentos,
msculos, fibras aferentes sensitivas y huesos subyacentes. La cpsula y los
ligamentos actan como protectores al fijar lmites a movimientos y de este modo
fijar el arco cintico de la articulacin.
El lquido sinovial aminora la friccin entre las superficies del cartlago de la
articulacin y se constituye en un elemento de proteccin mayor contra el desgaste
del cartlago de la articulacin y se constituye en un elemento de proteccin mayor
contra el desgaste del cartlago inducido por la friccin; dicha funcin de lubricacin
-
depende de la molcula lubricina, glucoprotena mucinosa secretada por los
fibroblastos sinoviales cuya concentracin disminuye despus del dao articular, y
tambin en casos de inflamacin sinovial.
La funcin del lquido sinovial es, llenar la cavidad articular y acta como lubricante,
manteniendo al mnimo la friccin entre los huesos durante el movimiento o mientras
se soportan peso. Suministra un medio nutricional para el cartlago
Los ligamentos, junto con la piel suprayacente y los tendones, contienen fibras
aferentes sensitivas con mecanorreceptores y estos ltimos son activados con
frecuencias diferentes en todo el arco de movimiento de la articulacin y as envan
seales de retroalimentacin a la medula espinal, a msculos y tendones.
Los msculos y tendones que constituyen los elementos expuestos alrededor de la
articulacin son los que fundamentalmente la protegen.
El hueso que est debajo del cartlago tambin tiene una funcin de absorcin del
choque, porque puede distenderse sutilmente ante la carga del impulso que le llega.
La ineficacia de los elementos de proteccin agrava el peligro de lesin articular y
con ello de aparicin de osteoartrosis.
Cartlago y su participacin en la ineficacia articular.- adems de que el cartlago
constituye un tejido que fcilmente puede lesionarse, tambin acta como protector
de la articulacin. Es una estructura en forma de borde fino hstico en los extremos de
-
dos huesos en puntos opuestos y es lubricada por lquido sinovial, con lo cual se tiene
la superficie prcticamente con deslizamiento total, por ella se mueven los dos
huesos.
Los cambios incipientes de la osteoartrosis pueden surgir en el cartlago, y las
anormalidades en ese sitio aceleran la aparicin de la enfermedad.
Grfico N10 Grfico N11
Cartlago y menisco normal Artrosis de Rodilla
Factores de Riesgo generalizados.- El envejecimiento constituye el factor de riesgo
ms potente de que surja OA y conforme la persona envejece aumenta
impresionantemente la prevalencia y la incidencia de la enfermedad. El
-
envejecimiento intensifica la vulnerabilidad de la articulacin por varios mecanismos.
La carga dinmica de las articulaciones estimula la sntesis de matriz del cartlago por
los condrocitos en los tejidos del joven, pero el cartlago del anciano reacciona menos
a tales estmulos.
El envejecimiento tambin agrava la posibilidad de que sean deficientes los
principales elementos protectores de la articulacin. Los msculos que rodean y
apoyan la articulacin se debilitan con la edad y tambin reaccionan con mayor
lentitud a los impulsos que les llegan. Los impulsos sensitivos se lentifican con el
envejecimiento y retardan la retroalimentacin de los mecanorreceptores a los
msculos y tendones que dependen de su tensin y posicin. Los ligamentos se
distienden con la edad y con ellos son menos capaces de absorber impulsos.
Aspectos hereditarios y genticos. La OA es una enfermedad fcilmente heredable,
pero tal posibilidad varia con cada articulacin
Factores de riesgo en el entorno articular. Las lesiones graves de una articulacin
pueden originar anormalidades anatmicas que la vuelvan susceptibles de mostrar
OA, desgarro de ligamentos que protegen la articulacin, desgarros de meniscos,
alineacin defectuosa de la articulacin, debilidad de los msculos
-
Factores ponderales Obesidad. En la posicin simple de bipedestacin, la rodilla
soporta tres a seis veces el peso corporal. Es un factor perfectamente identificado y
potente de riesgo para que surja OA y, en menor grado, de la cadera. El exceso de
peso antecede a la aparicin de la enfermedad y no es simplemente consecuencia de
la inactividad de quienes tienen el padecimiento. El exceso ponderal es un factor ms
grave de riesgo de que la enfermedad ataque a mujeres, y no a varones.
Empleo repetitivo de la articulacin. Se conoce dos categoras de empleo repetitivo
de una articulacin, que son la ocupacional y las actividades fsicas. Los trabajadores
que realizan actividades repetitivas como parte de sus ocupaciones durante muchos
aos estn expuestos a un elevado peligro de mostrar OA en las articulaciones de uso
repetitivo.
Dolor.- Orgenes del dolor en artrosis. El cartlago no posee fibras nerviosas, y por
ello al desaparecer en una articulacin no surge dolor. Por tal razn, el dolor en la
osteoartrosis posiblemente nace de estructuras fuera del cartlago. Entre aquellas
inervadas en la articulacin estn la membrana sinovial, los ligamentos, la capsula
articular, los msculos y el hueso subcondral. Gran parte de tales estructuras no son
visualizadas en las radiografas, y la intensidad de los cambios radiogrficos en la
osteoartrosis no guarda una relacin precisa con la intensidad del dolor.
La distencin capsular por accin del mayor volumen del lquido sinovial estimula las
fibras nociceptivas en tal regin e induce dolor.
-
El dolor puede provenir de estructuras extraarticulares tambin, incluidas las bolsas
junto a las articulaciones. Informacin obtenida de HARRISON(2011)Principios de
Medicina Interna 17 Edicin, Chile
La artrosis de rodilla se manifiesta inicialmente con dolor tras estar mucho tiempo de
pie o caminando. Duelen especialmente algunas actividades como subir y bajar
escaleras, caminar por terrenos irregulares o levantarse de una silla. Conforme avanza
la enfermedad, cada vez duele antes al comenzar a caminar o al estar de pie. Tras
estar un rato sentado el paciente nota rigidez y dolor al intentar levantarse. Es como si
las rodillas estuvieran agarrotadas y necesitaran calentarse para poder caminar de
nuevo. Al poco rato desaparece la rigidez y el dolor inicial pero tras un periodo
variable de estar caminando, reaparece el dolor. Si la persona que tiene artrosis de
rodilla se para, el dolor poco a poco va cediendo.
Datos obtenidos de Internet:
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf
2.4.2.2 FISIOPATOLOGA
En el cuadro patolgico de la OA hay signos de ataque panarticular, en el comienzo,
el cartlago muestra la disposicin en fibrillas e irregularidades en su superficie. Al
evolucionar el trastorno, en ellas surgen erosiones focales que poco a poco se
extienden hasta el hueso subyacente. Al evolucionar el cuadro todava ms, la erosin
del cartlago que llega hasta el hueso se amplia para afectar una proporcin ms
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf -
grande de la superficie articular, a pesar de que la OA sigue siendo un trastorno focal
con la perdida irregularidad de cartlago.
Despus del dao del cartlago, los condrocitos muestran mitosis y agrupamientos. Al
destruirse el cartlago surgen alteraciones en el hueso subcondral. Los osteoclastos en
la lmina sea exactamente debajo del cartlago, estimulados por factores de
crecimientos y citosinas, se activan. La osteogensis origina engrosamiento y rigidez
de la lmina subcondral que surge antes de que el cartlago se ulcere. El traumatismo
del hueso durante las cargas articulares pudiera ser el factor primario que
desencadene dicha respuesta sea, con cicatrizacin despus de lesin que genera
rigidez. Por lo comn surgen zonas pequeas de osteonecrosis en articulaciones con
ataque avanzado. La necrosis del hueso puede ser causada por el traumatismo a dicho
tejido con corte de vasos finos por cizallamiento, con lo cual se interrumpe el riesgo
de algunas zonas del hueso.
En los bordes de la articulacin, cerca de las zonas donde se perdi cartlago, se
forman osteoftos. Los osteoftos constituyen un signo radiogrfico patognomnico
de la OA. En las articulaciones que han perdido su alineacin, los osteoftos crecen
ms hacia el lado de la articulacin sometida a muchas de las grandes cargas.
La membrana sinovial genera lquidos lubricantes que llevan al mnimo las cargas por
cizallamiento durante el movimiento. En las articulaciones sanas, la membrana
sinovial consiste en una sola capa discontinua llena de lipocitos, que incluyen dos
-
tipos de clulas que son los macrfagos y los fibroblastos, pero en la OA a veces
muestra edema e inflamacin. Se advierte migracin de macrfagos de la periferia al
centro del tejido y proliferan las clulas que revisten la membrana sinovial. Las
enzimas secretadas por dicha membrana digieran la matriz del cartlago que ha sido
desprendida de la superficie de tal tejido.
En la capsula se observan ms cambios patolgicos,
![la Existencia y la fundamentación de la metafísicaLa existencia y la fundamentación de la metafísica [115] ideas y valores · vol. lx · n.o 147 • diciembre de 2011 • issn](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5e96b0a31e9ce06a0e29b400/la-existencia-y-la-fundamentacin-de-la-metaf-la-existencia-y-la-fundamentacin.jpg)
