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Efecto de la Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco en la Universidad Rafael Landívar. Guatemala 2013. CAMPUS CENTRAL GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013 JUAN JOSÉ GUERRERO GARNICA CARNET12613-05 TESIS DE GRADO LICENCIATURA EN MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
Transcript of UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE...
Efecto de la Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco en la Universidad Rafael Landívar. Guatemala 2013.
CAMPUS CENTRAL
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013
JUAN JOSÉ GUERRERO GARNICA
CARNET12613-05
TESIS DE GRADO
LICENCIATURA EN MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE
Efecto de la Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco en la Universidad Rafael Landívar. Guatemala 2013.
EL TÍTULO DE MÉDICO Y CIRUJANO EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO
PREVIO A CONFERÍRSELE
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, OCTUBRE DE 2013
CAMPUS CENTRAL
JUAN JOSÉ GUERRERO GARNICA
POR
TESIS DE GRADO
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
DR. CARLOS RAFAEL CABARRÚS PELLECER, S. J.
DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZÁLEZ DE PENEDO
DR. EDUARDO VALDÉS BARRÍA, S. J.
LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS
LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE LORENZANA
SECRETARIA GENERAL:
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO:
VICERRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA:
VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN:
P. ROLANDO ENRIQUE ALVARADO LÓPEZ, S. J.
VICERRECTORA ACADÉMICA:
RECTOR:
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DECANO: DR. CLAUDIO AMANDO RAMÍREZ RODRIGUEZ
VICEDECANO: MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO
SECRETARIA: MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PÉREZ DE MARÍN
DIRECTOR DE CARRERA: MGTR. EDGAR ENRIQUE CHÁVEZ BARILLAS
TERNA QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN
NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN
MGTR. REGINA FERNANDEZ MORALES
MGTR. ANA VICTORIA ARREAZA MORALES
MGTR. JUAN BELISARIO CABALLEROS ORDOÑEZ
LIC. TERESA BEATRIZ MONTUFAR LANDAVERRY
Agradecimientos.
A:
Dios y a la Virgen de Fátima por ser mis soportes espirituales.
A mis padres Dr. Juan José Guerrero Pérez y Licda. Iliana Libertad Garnica
Vanegas por ser mis modelos y enseñarme valores morales y espirituales; sin su
guía y consejo no estaría culminando esta etapa importante de mi vida.
A mis hermanos Juan Gerardo, María Carolina y Juana Margarita por aguantarme
en mis días post turno.
A mi familia en especial a mi abuela Rosaura Vanegas Marticorena por su ejemplo
de vida.
A los Dominicos del Centro Ak´ Kutan “Fray Bartolomé De Las Casas”, a
Monseñor Gerardo Flores Reyes y Monseñor Rodolfo Valenzuela Núñez, por ser
moldeadores de mis valores cristiano-católicos en mi niñez y juventud.
Al Hospital Roosevelt: Mi segundo hogar.
A mis amigos quienes fueron un gran apoyo en momentos difíciles en la carrera.
Por último pero no menos importante: A la Universidad Rafael Landívar por ser mi
Alma Mater y haberme hecho crecer académicamente.
1. Índice.
Contenido
2.Introducción.............................................................................................................................. 1
3. Marco Teórico. ........................................................................................................................ 3
3.1. Tabaco.................................................................................................................................. 4
3.1.1. Consumo de tabaco a nivel mundial. ........................................................................... 4
3.1.2. Tabaquismo...................................................................................................................... 4
3.2. Componentes del humo del tabaco. ................................................................................ 5
3.2.1. Nicotina. ............................................................................................................................ 5
3.2.2. Absorción de la nicotina. ................................................................................................ 5
3.2.3. Nicotina Libre. .................................................................................................................. 5
3.2.4. Alquitrán............................................................................................................................ 6
3.2.5. Monóxido de Carbono. ................................................................................................... 6
3.2.6. Gases Irritantes. .............................................................................................................. 6
3.3. Humo de segunda mano. .................................................................................................. 6
3.4. Enfermedades asociadas al consumo de tabaco.......................................................... 7
3.5. Estadísticas mundiales de consumo de tabaco............................................................. 7
3.6. La epidemia de tabaquismo es prevenible. .................................................................... 8
3.7. El tabaquismo y los adolescentes.................................................................................... 8
3.8. Las seis políticas MPOWER para poner freno a la epidemia...................................... 8
3.9. Informe OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo, 2011. Advertencias
sobre el peligro del tabaco. ....................................................................................................... 9
3.10. Estudios y efectos de la ley del Impacto de la de espacios libres de humo del
tabaco a nivel mundial. .............................................................................................................. 9
3.10.1. Las leyes anti tabaco ayudan a disminuir los partos prematuros.......................... 9
3.10.2. La ley antitabaco reduce en 13% las muertes de fumadores pasivos en
España. ...................................................................................................................................... 10
3.10.3. Impacto de la ley antitabaco alemana sobre el riesgo de infarto. ....................... 11
3.10.4. Informe sobre la aplicación de Ambientes libres de humo de tabaco. ............... 11
3.10.4.1. Salud y el impacto ambiental. ................................................................................ 11
3.11. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco............................. 12
3.11.1. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco. ........................ 12
4. Objetivos................................................................................................................................ 14
4.1. Objetivo General. .............................................................................................................. 14
4.2. Objetivos Específicos...................................................................................................... 14
5. Metodología. ......................................................................................................................... 15
5.1. Diseño del estudio. ........................................................................................................... 15
5.2. Unidad de análisis. ........................................................................................................... 15
5.3. Población. .......................................................................................................................... 15
5.4. Muestra. ............................................................................................................................. 15
6. Criterios de inclusión y exclusión. ..................................................................................... 15
6.1. Criterios de inclusión. ....................................................................................................... 15
7. Definición y operacionalización de variables. .................................................................. 16
8. Procedimiento....................................................................................................................... 17
9. Instrumento. .......................................................................................................................... 18
10. Alcances y límites de la investigación. ........................................................................... 18
10.1. Alcances. ......................................................................................................................... 18
10.2. Límites.............................................................................................................................. 18
11. Resultados. ......................................................................................................................... 19
12. Análisis y discusión de resultados. ................................................................................. 24
13. Conclusiones. ..................................................................................................................... 26
13. Recomendaciones. ............................................................................................................ 27
14. Bibliografía. ......................................................................................................................... 28
15. Anexos................................................................................................................................ 32
Resumen Antecedentes: El consumo de tabaco a nivel mundial es una pandemia. A raíz de este problema, médicos dedicados a la salud pública en Guatemala propusieron una ley que protegiera a las personas que no consumen tabaco, por lo que se creó la Ley de creación de los ambientes libres de humo de tabaco. Actualmente no existen estudios que demuestren el efecto que ha tenido la Ley. Objetivos: Determinar el efecto que ha tenido la Ley en los estudiantes de la Universidad Rafael Landívar, determinar si los estudiantes conocen la ley, determinar si los estudiantes tienen conocimiento del efecto del humo de tabaco y determinar las conductas que han tomado los estudiantes fumadores a partir de la implementación de la ley. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Lugar: Universidad Rafael Landívar, Campus Central. Participantes: Estudiantes pertenecientes a la Universidad Rafael Landívar. Metodología: Se realizó una encuesta, llenada por el entrevistador. Resultados: 405 alumnos entrevistados, el 83 % de los estudiantes entrevistados conoce la Ley. El 89% de los entrevistados cree que si se respeta la ley dentro del campus universitario, el 87% de los fumadores respeta la ley y el 93% de los estudiantes tiene el conocimiento del efecto nocivo del cigarrillo. Conclusiones: El 83% de los estudiantes tiene conocimiento de que en Guatemala existe una ley que promueve espacios libres de humo de tabaco, la mayoría de estudiantes cree que sí se respeta la ley, los fumadores han optado por fumar fuera del parqueo 5.
Palabras Clave: Humo de tabaco, conocimiento, conducta, ley.
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2. Introducción.
El consumo de tabaco a nivel mundial se considera hoy en día una epidemia difícil de erradicar. Organizaciones a nivel internacional como la Organización Mundial Para la Salud (OMS), y la Organización Panamericana de la Salud han implementado estrategias para evitar la propagación de esta epidemia que afecta a fumadores y no fumadores. Entre las estrategias que presenta la OMS están las de subir impuestos a las empresas distribuidoras de tabaco e implementar planes educacionales entre las poblaciones en riesgo. En países en vías de desarrollo como Guatemala, se han tomado medidas drásticas para evitar que el consumo de tabaco afecte a personas que no fuman ya que se ha observado que los consumidores de tabaco inician dicha práctica a temprana edad.
En el año 2000 un grupo de personas dedicadas a la salud pública encabezadas por el doctor Miguel Garcés, tuvieron la inquietud de hacer algo para evitar que las personas no consumidoras de tabaco fueran afectadas por el humo emitido durante la combustión del tabaco Producto de la actividad que desplegaron, en el año 2008 entró en vigencia el decreto 74-2008 del Congreso de la República de Guatemala, Ley de la Creación de Ambientes Libres de Humo de Tabaco, la cual busca proteger al no consumidor de tabaco del humo nocivo que representa para la salud. (1)
La tarea por hacer es monumental. En el mundo se estima que existen 1,100 millones de fumadores, este número representa un tercio de la población mundial y proyecciones sugieren que para el año 2025 habrá en el mundo 1,600 millones de fumadores. (2) Ello incluye a Guatemala.
Respecto a nuestro país, el consumo de tabaco es una de las adicciones que están permitidos y que más daño causa a la sociedad guatemalteca. Se estima que anualmente fallecen 5,000 personas por enfermedades relacionadas con el consumo del cigarrillo. (3) Diversos centros educativos universitarios han implementado la ley en sus instalaciones, sin embargo, en algunos campus no se respeta. Con cierta frecuencia se observa fumadores que hacen caso omiso de la indicación de los espacios y áreas libres de humo de tabaco. En la Universidad Rafael Landívar se ha implementado el cumplimiento de esta ley desde el 2008 y se trata de aplicar rigurosamente. Aún así, fuera de sus instalaciones se observa vendedores de cigarrillos cerca de los parqueos junto a estudiantes que se reúnen a fumar y aunque están fuera de las instalaciones, el humo de segunda mano afecta a los estudiantes que se movilizan por dichas zonas.
Visto el contexto y habida cuenta que la epidemia de consumo de tabaco nos ha alcanzado en toda su magnitud, es necesario, desde la lógica y el quehacer de la salud pública, acendrar las medidas que puedan mitigar la misma o en un futuro mediato erradicarla. Para ello, se precisa de un andamiaje que incluya más estudios. Los mismos deberán abarcar desde las actitudes de la población en riesgo (costumbres, tradiciones, presión de masa entre otras), hasta las estrategias de mercado de las tabacaleras. No se ha de soslayar el nivel de conocimiento que tiene la ciudadanía, tanto del riesgo que implica fumar hasta de los alcances de la Ley contenida en el decreto 74-2008.
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A tenor de este enfoque, el presente estudio describe las conductas, actitudes y conocimientos que tienen los estudiantes del Campus Central de la Universidad Rafael Landívar, en relación a la Ley de Creación de Los Ambientes Libres de Humo de Tabaco. También, la valoración de la aplicación del decreto 74-2008 dentro de la universidad para evitar que los estudiantes no consumidores de tabaco sean afectados por el humo de segunda mano.
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3. Marco Teórico. En Guatemala se estima que existen más de dos millones 225 mil fumadores, el consumo del cigarrillo es una epidemia que ha ido creciendo en la población juvenil, este es un problema que no solo compete a la salud pública si no a todos ya que el humo del cigarrillo afecta tanto a fumadores como a no fumadores, siendo ésta una de las más afectadas ya que los fumadores pasivos son afectados por el humo de segunda mano. (4,5)
El humo de segunda mano también se conoce como “humo de tabaco en el ambiente”, éste consiste en una mezcla de dos tipos de humo que provienen de la combustión del tabaco: Humo de corriente secundaria que proviene del extremo de un cigarrillo encendido, pipa o cigarro (puro) y humo de corriente principal que es exhalado por un fumador. (6)
El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas, como el cáncer y las enfermedades pulmonares y cardiovasculares. (7) A pesar de ello, su consumo está muy extendido en todo el mundo. El tabaco es el responsable directo del 30% de todas las muertes por cáncer. (8) La mitad de los más de 1000 millones de fumadores morirán prematuramente de una enfermedad relacionada con el tabaco. (9)
Varios países disponen de leyes que restringen la publicidad del tabaco, regulan quién puede comprar y consumir productos del tabaco, y dónde se puede fumar. (10) Cada 10 segundos, un ser humano muere en cualquier país del mundo a causa del tabaco. (11)
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el mundo hay alrededor de 1.1 billones de fumadores, el hecho de consumir tabaco representó la muerte de 5 millones de seres humanos, de estos 5 millones 600,000 decesos fueron solo en América Latina en el año 2002. (12) En Guatemala se está observando un incremento en el consumo del tabaco en menores de 12 y 13 años y en Latinoamérica se ha ido incrementando la muerte de seres humanos por enfermedades relacionadas al consumo del tabaco. (11,12)
El consumo del tabaco mata hasta la mitad de los fumadores, a pesar de esto se ha observado un incremento en el consumo del producto ya que las empresas que producen y distribuyen los cigarrillos venden a bajos precios los paquetes de cigarros. (13)
Muchos países desarrollados como Bélgica, España, Italia, Inglaterra entre otros han hecho esfuerzos para erradicar el consumo del tabaco en la población tomando como medidas de prevención, aumento de impuestos sobre el tabaco, campañas de concienciación entre fumadores, sin embargo todos estos esfuerzos no han tenido auge ya que las tabacaleras tiene estrategias sobre el mercado y distribución del tabaco hacia el consumidor. Guatemala cuenta desde el año 2008 con Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco, la cual busca proteger a la población que no consume este producto, sin embargo desde su implementación no se cuenta con datos estadísticos ni informes sobre el impacto de esta ley sobre la población expuesta a los productos derivados del tabaco. (1)
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3.1. Tabaco. Durante siglos el tabaco ha sido usado en todo el mundo tanto para consumo personal y para usos industriales, por lo que es necesario conocer la composición de este producto. El tabaco pertenece a la especie botánica Nicotiana tabacum, de la familia de las Solanáceas, su dotación cromosómica es de 24 pares de cromosomas. Se cree que esta especie es un anfidiploide, es decir, un híbrido natural, originado entre otras dos especies del mismo género: Nicotiana tometosiformis y N. sylvestris.(14) La planta de tabaco llegó a Europa desde América, al igual que la patata o el maíz. Tras ser condenada por la Inquisición, se puso de moda en el siglo XVI, primero como planta ornamental y después por el uso medicinal y lúdico de sus hojas secas. (14)
3.1.1. Consumo de tabaco a nivel mundial.
El consumo del tabaco viene de siglos atrás, sin embargo a través de los años, la era industrial y la globalización el mercado del tabaco ha crecido, adosado a esto las empresas tabacaleras usan estrategias para aumentar el consumo del tabaco a nivel mundial. Hoy, uno de cada tres adultos fuma, lo que equivale a 1.100 millones de personas. De ellas, alrededor del 80% viven en los países de ingreso medio y bajo. En parte debido al crecimiento de la población adulta y en parte por el incremento del consumo, se prevé que la cantidad de fumadores alcance los 1.600 millones en el año 2025. (15)
3.1.2. Tabaquismo.
Para entender el problema del consumo del cigarrillo y del tabaco a nivel mundial tenemos que tener en cuenta algunas definiciones importantes para saber si los consumidores son adictos al tabaco. Se entiende por tabaquismo la intoxicación crónica producida por la adicción al tabaco. (4) El tabaquismo sigue siendo una de las principales causas de muerte a nivel mundial, aquí presentó estadísticas del efecto del tabaco en EE. UU:
Diariamente unas 1,000 personas menores de 18 años de edad
empiezan a fumar de forma habitual. Las consecuencias a la salud y financieras son alarmantes:
Todos los días, mueren más de 1,200 personas en este país debido al tabaquismo.
Al año, se estima que 443,000 personas mueren en forma prematura por el tabaquismo, y se estima que 49,000 de esas muertes relacionadas con el tabaco son resultado de la exposición al humo de segunda mano.
Por cada persona que muere debido a una enfermedad asociada al tabaquismo, 20 personas más sufren de al menos una enfermedad grave asociada al tabaquismo.
Anualmente, el tabaquismo le cuesta a los Estados Unidos más de $193 mil millones (es decir, $97 mil millones en pérdida de productividad y $96 mil millones en gastos de atención médica). (16)
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3.2. Componentes del humo del tabaco. El tabaco por sí solo no produce tantos efectos como la combustión de sus componentes. El tabaco y el humo que desprende de su combustión, contiene más de 4,000 sustancias químicas, 400 de ellas muy toxicas, unas 50 cancerígenas y 12 gases tóxicos. (17)
Alguna de las sustancias que producen tanto adicción como efectos nocivos en el cuerpo humano son:
3.2.1. Nicotina.
La nicotina es uno de los componentes principales del tabaco, el efecto que produce a nivel fisiológico en el cuerpo humano depende de la cantidad de nicotina que se consume al momento de consumir un cigarrillo. La nicotina es una droga que se encuentra en las hojas de tabaco. Cuando un fumador inhala la nicotina, ésta va directamente a los pulmones y a la sangre. Es una droga psicoactiva y un potente reforzador conductual, capaz de producir severa dependencia química en el consumidor. Actúa según la dosis pues a dosis bajas es psicoestimulante mejorando la capacidad mental, sobre todo la concentración, y a dosis altas tiene un efecto sedante al actuar como depresor. (18) Es importante conocer la distribución de la nicotina en un cigarrillo ya que dependiendo la cantidad de tabaco se producirá un mayor efecto a nivel sistémico. Se encuentra en un porcentaje de 1 a 2 % en los cigarrillos, de manera que un cigarrillo normal de 1 gramo contiene 10 a 20 miligramos. El 10 % de esta nicotina pasa al humo del cigarrillo, es decir 1 a 2 miligramos. (18)
3.2.2. Absorción de la nicotina.
La vía pulmonar es la vía por la cual la nicotina es absorbida principalmente en el cuerpo humano La nicotina es una sustancia que se absorbe fundamentalmente a través de los
pulmones (de un 79 a un 90 %) y en menor medida a través de la mucosa bucal y plexos sublinguales (4 a 40 %) y de la piel, siendo en este caso la absorción variable y dependiente de varios factores, como son la temperatura y el pH cutáneos, el grado de humedad y de higiene personal, etc. Se absorbe rápidamente de la mucosa nasal, oral y respiratoria llegando al cerebro donde están los receptores al cabo de unos 7 segundos. Es allí donde ejerce su acción sobre el SNC así como en el sistema nervioso autónomo. Esta relación casi inmediata entre la inhalación del humo y su efecto a nivel cerebral es uno de los factores que contribuye al alto poder adictivo de la nicotina. (18)
3.2.3. Nicotina Libre.
La velocidad con que se absorbe la nicotina depende de su nivel de pH (acidez alcalinidad). Al pH "normal" del humo, 6,0 o menos, la mayoría de la nicotina está ligada químicamente a las sustancias "ácidas" del humo de tabaco, por lo que es no volátil y es absorbida lentamente por el fumador. Conforme aumenta el pH del humo de tabaco, más de 6,0, una mayor proporción de nicotina de las sustancias "ácidas" se libera y se convierte en nicotina libre, la cual es volátil y es absorbida más rápidamente por la persona (18)
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3.2.4. Alquitrán. Anteriormente se ha expuesto que el cigarrillo no solo está compuesto de tabaco, existen diversos compuestos más peligrosos que el mismo tabaco en el cuerpo, uno de estos compuestos es el alquitrán. Es el principal agente cancerígeno contenido en el humo de tabaco. Está demostrada su relación directa con el cáncer de pulmón y otros tumores. (18)
3.2.5. Monóxido de Carbono.
El monóxido de carbono es un componente que se crea a través de la combustión del cigarrillo, este desplaza el oxigeno en la sangre y produce una hipoxia a nivel sistémico. Es el componente más nocivo del cigarrillo, procedente de la combustión del tabaco con el papel. Es un gas tóxico que se adhiere a la hemoglobina de la sangre y hace disminuir la capacidad de ésta para abastecer al organismo de la cantidad de oxígeno que necesita. Responsable de enfermedades vasculares. (18)
3.2.6. Gases Irritantes.
Los gases irritantes que produce el consumo del cigarrillo producen desordenes a nivel sistémico ya que el cuerpo trata de compensar y evitar que estos gases produzcan efectos nocivos a nivel sistémico y fisiológico. Son responsables de las toses, faringitis, catarros y bronquitis tan habituales en los fumadores. Actúan alterando los mecanismos defensivos del pulmón y favoreciendo las infecciones. (17, 18)
3.3. Humo de segunda mano.
Se sabe que el consumo del cigarrillo es dañino para la salud del consumidor pero nunca se menciona que el humo que se produce de la combustión del cigarrillo y de la exhalación del fumador es aún más dañino para los acompañantes del fumador. Fumador pasivo, fumador de segunda mano: La persona de cualquier sexo o edad, expuesta al humo producido por el tabaco sea por su cercanía respecto a fumadores o su exposición o permanencia en ambientes cerrados en los que se consume tabaco. (19) La definición de humo de segunda mano es la siguiente: Mezcla del humo exhalado por el fumador y por el extremo encendido del cigarrillo o cualquier otro producto de tabaco. (4)
Las personas que no fuman y tienen una exposición al humo de segunda mano absorben la nicotina y otros compuestos igual que los fumadores. El humo secundario realmente tiene concentraciones más altas de algunos compuestos dañinos que el humo inhalado por el fumador. Los estudios demuestran que hay más alquitrán y nicotina en el humo secundario en comparación con el primario. Además, el monóxido de carbono (CO2), el cual se apropia del oxígeno de la sangre, puede ser de 2 a 15 veces más alto en el humo secundario. La mayor parte del humo en una habitación es el resultado del humo secundario. Este humo puede producir hasta 6 veces la contaminación que se asemeja al CO2 producido en una autopista de mucho tráfico. Cuando
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los no fumadores respiran el aire que contiene este humo, se dice que dicha persona es un fumador involuntario o pasivo.
El humo de segunda mano está clasificado como un “carcinógeno humano conocido” (causante de cáncer) por la Agencia de Protección del Ambiente de Estados Unidos (EPA por sus siglas en inglés) y por otras agencias reguladoras. El humo de segunda mano puede perjudicar de muchas maneras. Sólo en los Estados Unidos este humo es causante de aproximadamente 35,000 a 40,000 muertes por enfermedades cardiacas en fumadores pasivos por año. También es el responsable de cerca de 3,000 muertes por cáncer del pulmón en adultos no fumadores. El humo de segunda mano le ocasiona otros problemas respiratorios a las personas que no fuman, incluyendo tos, secreciones, malestar en el pecho y reducción de función pulmonar. (4,19)
3.4. Enfermedades asociadas al consumo de tabaco.
Desde que fue descubierto el tabaco y su posterior distribución y consumo en el mundo nunca se sospecho que este produjera enfermedades o estuviese relacionado a la exacerbación de patologías. A finales del siglo XIX empezó a sospecharse que podía existir algún tipo de relación entre el consumo de tabaco y la incidencia de algunas enfermedades. Sin embargo, el vínculo causal de este producto con respecto a distintas dolencias no se demostró científicamente hasta mediados del siglo XX. En la actualidad las evidencias son claras y permiten afirmar que fumar tabaco, y en especial cigarrillos, constituye un factor causal y/o a agravante de las siguientes enfermedades: Cáncer, cardiopatías, asma entre otras. (20)
3.5. Estadísticas mundiales de consumo de tabaco.
Como se ha tratado anteriormente el consumo de tabaco se considera una epidemia ya que a nivel mundial es uno de los productos más consumidos; se ha tratado de erradicar infructuosamente ya que las tabacaleras buscan medios y estrategias para aumentar el consumo del tabaco. La epidemia de tabaquismo mata cada año a casi 6 millones de personas. Además, más de 600 000 muertes anuales ocurren entre personas no fumadoras expuestas al humo de tabaco. Mueren de cáncer, cardiopatías, asma y otras enfermedades. En total, la epidemia de tabaquismo mata cada año a casi 6 millones de personas, De proseguir esa tendencia, para 2030 la cifra aumentará hasta más de 8 millones anuales. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de defunción en el mundo. (20) Es preocupante que el consumo de tabaco este creciendo a nivel mundial, afectando mayoritariamente a países en vías de desarrollo, estos países cuentan con escasos recursos para la prevención en salud pública. Por desgracia, la epidemia avanza ahora hacia el mundo en desarrollo donde, en el curso de los próximos decenios, se producirá más de 80% de las defunciones relacionadas con el tabaco. Este cambio de rumbo obedece a una estrategia de comercialización mundial que permite a la industria tabacalera llegar a los jóvenes y adultos del mundo en desarrollo. (20)
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3.6. La epidemia de tabaquismo es prevenible. El hombre ha causado la epidemia de tabaquismo, que es totalmente prevenible. Aun así, menos de 10% de la población mundial vive en países que protegen como es debido a su población mediante alguna de las intervenciones normativas clave que han permitido reducir sustancialmente el consumo de tabaco en los países que las han aplicado. (21)
3.7. El tabaquismo y los adolescentes.
Se ha observado que a nivel mundial el consumo de tabaco afecta más a jóvenes ya que son el grupo social con mayor exposición a este. Las tabacaleras usan estrategias dirigidas a jóvenes para que estos consuman sus productos. La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud (NSDUH, por sus siglas en inglés) del 2008 informó que había alrededor de 70.9 millones de americanos de 12 años de edad o mayores que reportaron haber usado productos de tabaco en los 30 días anteriores a la encuesta (“uso actual”). De éstos, 59.8 millones (23.9 por ciento de la población) fumaban cigarrillos, 13.1 millones (5.3 por ciento) fumaban puros o cigarros, 8.7 millones (3.5 por ciento) consumían tabaco sin humo y 1.9 millones (0.8 por ciento) lo usaban en pipas. Los datos confirman que el tabaco es una de las sustancias que más se abusa en los Estados Unidos. A pesar de que estas cifras siguen siendo inaceptablemente altas, ha habido una disminución de casi el 50 por ciento desde 1965, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). (22)
3.8. Las seis políticas MPOWER para poner freno a la epidemia.
La organización mundial de la salud es una de las principales organizaciones que trata de prevenir el consumo del tabaco a nivel mundial, durante años ha expuesto los efectos tóxicos que produce el cigarrillo, por lo que ha realizado estrategias para prevenir el consumo de tabaco a nivel mundial. (23) Las seis políticas de la OMS para poner fin al consumo del tabaco consisten en las siguientes estrategias: 1. Monitoring, 2. Protecting, 3. Offering, 4. Warning, 5. Enforcing, 6. Raising. Estas estrategias consisten en:
Política MPOWER Nº 1: Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención.Una de las principales estrategias de la OMS es la de observar el consumo del tabaco a nivel mundial y relacionar el consumo con la población y si la población tiene información sobre el consumo del tabaco así mismo con la prevención de enfermedades relacionadas al consumo del tabaco. (24)
Política MPOWER Nº 2: Proteger a la población de la exposición al humo de tabaco. El humo del tabaco no solo afecta al fumador si no a sus compañeros de trabajo, por lo que la OMS usa estrategias para proteger a las personas del humo del tabaco en sus trabajos. (25)
Política MPOWER Nº 3: Ofrecer ayuda para poder dejar de consumir tabaco. Muchas personas en el mundo tratan de dejar de fumar, 3 de cada 5 fumadores están consientes del daño que produce el humo del tabaco sin embargo a pesar que han tratado dejar de fumar no lo han logrado por lo que la OMS preste ayuda multidisciplinaria para dejar de consumir tabaco. (26)
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Política MPOWER Nº 4: Advertir de los peligros del tabaco; esta ha sido una de las estrategias que más ha utilizado la OMS ya que hace énfasis en el peligro de contraer enfermedades debido al exceso en el consumo del tabaco, tenemos como ejemplo poner imágenes de problemas de salud relacionados con el consumo del tabaco en el cuerpo humano detrás de las cajetillas de cigarros o en afiches en las tiendas distribuidoras de cigarrillos. (27)
Política MPOWER Nº 5: Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio. Muchos países han adoptado medidas para evitar que la publicidad del consumo de tabaco afecte a jóvenes. (28)
Política MPOWER Nº 6: Aumentar las tasas al tabaco. Esta estrategia busca aumentar las tasas de impuestos que pagan las tabacaleras en los países, sin embargo esto a beneficiado al consumo de tabaco importado ilegalmente. (29)
3.9. Informe OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo, 2011.
Advertencias sobre el peligro del tabaco.
En 23 países con 1900 millones de habitantes se han realizado en 2009 o 2010 campañas en los medios de comunicación contra el consumo de tabaco. (30) El número de personas que viven en países que aplican los impuestos mínimos recomendados sobre el tabaco ha aumentado en 115 millones, y 26 países y un territorio tienen impuestos que representan el mínimo recomendado del 75% sobre el precio al por menor. Pese a los progresos que están realizando los países en la recaudación de impuestos sobre el tabaco, sigue habiendo por parte de los gobiernos una financiación insuficiente de las actividades de control del tabaco. Los gobiernos recaudan aproximadamente US$ 133 000 millones en impuestos sobre el consumo de tabaco, pero solo gastan menos de US$ 1000 millones en actividades de control del tabaco, déficit que resulta especialmente llamativo en los países de ingresos bajos y medios. (30) Diversos estudios demuestran que en países en los cuales se han aplicado leyes en contra del consumo del tabaco han tenido una disminución en enfermedades prevenibles y la mortalidad por el consumo de tabaco ha ido bajando.
3.10. Estudios y efectos de la ley del Impacto de la de espacios libres de humo del tabaco a nivel mundial.
3.10.1. Las leyes anti tabaco ayudan a disminuir los partos prematuros.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Hasselt, en el país Belga, realizaron estudios para evaluar la tasa de recién nacidos prematuros antes y después de la implementación de políticas de prohibición de fumar en lugares de trabajo, en bares y restaurantes, dando como resultado una reducción del 6%. Para el estudio se tomaron en cuenta los nacimientos ocurridos entre enero de 2002 y diciembre de 2011 y las diferentes fases de la legislación antitabaco y se constató una reducción del número de partos prematuros. Aunque ya existían pruebas médicas de los efectos perjudiciales del tabaquismo activo y pasivo durante el período de gestación, hasta ahora no se había evaluado tan a fondo el impacto de una legislación anti-tabaco en el embarazo.
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La importancia de la implementación de ambientes 100% libres de humo de tabaco (LHT) radica en que está comprobada la relación de muchas enfermedades a causa de la exposición al humo de tabaco ambiental. En el caso de las embarazadas que no son fumadoras, la exposición al humo de tabaco ambiental, puede provocar problemas en el embarazo, parto prematuro y hasta malformaciones y muerte fetal. Por otro lado las embarazadas que fuman durante el embarazo tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el mismo: embarazo ectópico, aborto espontáneo, ruptura prematura de membranas, desprendimiento placentario y placenta previa y parto prematuro. En nuestro país, desde el año 2005, diversas provincias y municipios han implementado activamente leyes de ambientes cerrados libres de humo para proteger la salud de todos, particularmente los trabajadores. Además la ley de control de tabaco nacional (ley 26. 687) promulgada en junio de 2011 estipula que todos los bares y restaurantes sean 100% libres de tabaco sin restricciones a excepción de patios, terrazas, balcones y demás áreas al aire libre. (31)
3.10.2. La ley antitabaco reduce en 13% las muertes de fumadores pasivos en España.
Antes de aprobarse, en España morían cada año un mínimo de 1.228 personas por culpa del tabaco aunque nunca habían fumado. Esto, según un estudio sobre las víctimas mortales del tabaquismo pasivo en 2002 publicado en Tobacco Control y firmado por María José López, una de las mayores expertas del país en este asunto. Un equipo de investigadores trató de llegar a una cifra que concretara ese riesgo para los fumadores pasivos: muertes por cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares sufridas por culpa de la exposición a los malos humos en casa o el trabajo. “Suponían 1.228 víctimas según el criterio más conservador, el mínimo que podíamos asegurar, en el que nos sentimos más seguros los epidemiólogos”, explica. Por arriba, la horquilla se ampliaba hasta las 3.935 posibles muertes de fumadores pasivos si se incluían la exposición al tabaco en ratos de ocio y los accidentes cerebrovasculares. Ahora, este mismo grupo está ultimando un nuevo trabajo que señala que la normativa antitabaco habría reducido hasta un 13% el número de fallecidos por tabaquismo pasivo: 1069 muertes en 2011 fue la cifra preliminar que expusieron en una conferencia científica de la Sociedad Española de Epidemiología. “Pese a la disminución de la exposición al humo ambiental del tabaco tras la Ley 42/2010, la carga de mortalidad atribuida al tabaquismo pasivo es aún muy relevante”, aseguraban en sus conclusiones. Son, en principio, 159 muertes de fumadores pasivos que se evitaron tras la nueva normativa antitabaco, gracias fundamentalmente a la prohibición de fumar en lugares de trabajo y locales. “Liberar de humos los lugares de trabajo ha sido fundamental”, explica López. Según esta investigadora de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, en diversas encuestas han detectado que gracias a la norma de 2010, los fumadores pasivos han dejado de serlo en al menos dos ámbitos: en casa y el trabajo, en la oficina y en los restaurantes. Cuantos más sitios estén libres de humos, más se reducirán las muertes. (32)
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3.10.3. Impacto de la ley antitabaco alemana sobre el riesgo de infarto. El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedad coronaria prematura. Existe también amplia evidencia sobre el papel del tabaquismo pasivo como factor de riesgo de cardiopatía isquémica, con un aumento de riesgo del 20-30%, según el nivel de exposición. El 1 de septiembre del 2007 el gobierno alemán empezó a aplicar la ley por la que se prohibía el consumo de tabaco en edificios federales y en la red de transporte público, y que permitía a las empresas privadas elegir entre una prohibición total o parcial del consumo de tabaco en los lugares de trabajo. El estudio se realizó en una amplia cohorte de más de 3,7 millones de personas ≥30 años, afiliadas a una única mutua aseguradora alemana. La edad media era 56 años, y 66,5% eran mujeres, por tratarse de una mutua especializada en sectores relacionados con la administración y servicios, que emplean a una mayor proporción de mujeres. Se estudió la tendencia de las cifras de hospitalización por angor estable o inestable, e IAM antes y después de la aplicación de la ley, valorando a su vez el impacto económico sobre los costes sanitarios derivados de la hospitalización. Resultados Un año después de la implementación de la ley la tasa de hospitalización por angor se redujo en un 13,3% (IC 95% 8,2-18,4), y la de IAM en un 8,6% (IC 95% 5,0-12,2), revirtiéndose la tendencia creciente de los ingresos por infarto observada en los años previos a la aplicación de la ley. La reducción de los ingresos por infarto fue significativamente mayor entre los jóvenes, sin diferencias de sexo. El coste por ingresos hospitalarios por angor se redujo un 9,6% (ahorro de 2,5 millones de euros), y el derivado de IAM un 20,1% (ahorro de 5,2 millones de euros), tras el primer año de implementación de la ley. (33)
3.10.4. Informe sobre la aplicación de Ambientes libres de humo de tabaco.
3.10.4.1. Salud y el impacto ambiental.
Estudios realizados en los Estados miembros de la UE indican claramente los beneficios de la ley libre de humo de tabaco. Los ejemplos incluyen una reducción sustancial en la incidencia de ataques cardíacos en la población general (por ejemplo en Italia), y en la admisión hospitalaria para el infarto de miocardio y otros eventos coronarios agudos (por ejemplo, Alemania, Italia, Reino Unido, EE.UU.). En Inglaterra la legislación resultó en una reducción estadísticamente significativa, reducción del 2,4% en el número de ingresos hospitalarios por infarto de miocardio (MI). Esta equivale a una reducción de 1.200 ingresos urgentes por IAM en el año siguiente a la introducción de una legislación antitabaco. Dinamarca, Italia y Malta también tiene datos sobre reducción de morbilidad entre el público en general. El Reino Unido e Irlanda también han recopilado datos sobre la reducción de la morbilidad entre los trabajadores debido al consumo de humo de segunda mano. Estudios en los trabajadores de bares en Inglaterra demostraron que la exposición al humo de segunda mano redujo en promedio entre el 73% y el 91% (de 2007 a 2008) y como resultado, la salud respiratoria de los trabajadores mejoró significativamente después de la introducción de la legislación. En Suecia un estudio demostró que la legislación contra el tabaquismo asoció una reducción sustancial de enfermedades de vías respiratorias y síntomas sensoriales en trabajadores de centros de juegos. (34)
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3.11. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco. Guatemala desde el año 2008 cuenta con una ley la cual consiste en crear espacios libres de humo de tabaco. Esta ley es implementada en toda institución pública y privada. La Ley consiste en 9 artículos los cuales expresan definiciones claras de los lugares en donde se puede fumar y los lugares prohibidos para el consumo de tabaco, así mismo define las sanciones en que pueden incurrir los dueños de los establecimientos en dado caso no se respeten los espacios libres de humo de tabaco y su repercusión económica o cierre total del local.
3.11.1. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco.
Artículo 1. Objeto. La presente ley, tiene por objeto establecer ambientes libres de consumo de tabaco para la preservación de la salud y protección de la población no fumadora o no consumidora de tabaco. Artículo 2. Definiciones. Para la aplicación de la presente ley, se entenderán las siguientes definiciones: 1. Tabaquismo: Se entiende por tabaquismo la intoxicación crónica producida por la adicción al tabaco. 2. Fumador pasivo, fumador de segunda mano: La persona de cualquier sexo o edad, expuesta al humo producido por el tabaco sea por su cercanía respecto a fumadores o su exposición o permanencia en ambientes cerrados en los que se consume tabaco. 3. Humo de segunda mano: Mezcla del humo exhalado por el fumador y por el extremo encendido del cigarrillo o cualquier otro producto de tabaco. 12. Fumar: Significa inhalar y exhalar, quemar o encender cualquier tipo de puro, cigarro, cigarrillo o pipa o cualquier producto, que de cualquier forma contenga tabaco. 13. Lugar cerrado: Cualquier lugar cubierto por un techo o cerrado por uno o más muros o paredes independientemente del tipo de material usado para al techo, muros o paredes e independientemente de si la estructura es permanente o temporal. Artículo 3. Prohibición expresa. Se prohíbe fumar o mantener encendidos cualquier tipo de producto de tabaco: a. En cualquier espacio de lugares públicos cerrados. b. En cualquier espacio de lugares de trabajo. c. En cualquier medio de transporte de uso público, colectivo o comunitario. Artículo 4. Áreas no prohibidas. Se consideran áreas exentas de prohibición de fumar, las siguientes: A. Habitaciones de hoteles y moteles, que sean destinadas a huéspedes en áreas de fumar, siempre y cuando no exceda del veinte por ciento del total de las habitaciones del hotel. Todas las habitaciones de fumar deben estar en el mismo piso, ser continuas y al humo de esas habitaciones no debe infiltrarse en otras áreas donde fumar está prohibido, bajo las previsiones de este artículo. El estatus de la habitación de no fumar no puede ser cambiado, exceptuando si se adiciona una habitación de no fumar adicional. Artículo 5. Señalización. Todos aquellos lugares, que de conformidad con la presente ley sean ambientes libres de tabaco y en los cuales esté prohibido fumar, deberán ser señalizados con los símbolos internacionales de no fumar,
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consistentes en un círculo rojo con un cigarrillo encendido cruzado por una línea roja a los bordes del círculo. La señal de no fumar deberá ser clara y puesta en todo lugar público y lugar de empleo, donde fumar está prohibido por esta ley. Cuando el lugar, sitio, negocio o establecimiento, etc., a que se refiere esta ley, haya sido declarado ambiente libre de tabaco y sea prohibido fumar, la señal deberá colocarse visiblemente en el lugar de entrada o acceso a los mismos. Artículo 6. Sanciones. La inobservancia a las normas prohibitivas establecidas en la presente ley, serán sancionadas con lo siguiente: Artículo 8. Derogatorias. Se deroga expresamente la literal b) del artículo 51 del Código de Salud, Decreto Número 90-97 del Congreso de la República y sus reformas, así como cualquier otra norma o disposición legal que se refiera la autorización para habilitar áreas de fumadores en establecimientos de expendio o consumo de alimentos. Artículo 9. Vigencia. La presente ley entrará en vigencia a los sesenta (60) días, contados a partir de su publicación en el Diario Oficial. (4)
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4. Objetivos.
4.1. Objetivo General.
1. Determinar el efecto de la ley de creación de los ambientes libres de humo de tabaco en estudiantes de la Universidad Rafael Landívar.
4.2. Objetivos Específicos.
1. Describir qué proporción de estudiantes conocen la ley de creación de los ambientes libres de humo de tabaco en la Universidad Rafael Landívar.
2. Determinar qué proporción de estudiantes consumidores de tabaco
respeta la ley dentro y fuera de las instalaciones de la Universidad Rafael Landívar.
3. Determinar si los estudiantes de la Universidad Rafael Landívar
conocen el efecto nocivo del cigarrillo en el cuerpo humano
4. Identificar los tipos de conducta que han tomado los estudiantes fumadores a partir de la implementación de la ley en la Universidad Rafael Landívar.
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5. Metodología.
5.1. Diseño del estudio.
Descriptivo, transversal.
5.2. Unidad de análisis.
Estudiante de la Universidad Rafael Landívar.
5.3. Población.
Todos los estudiantes inscritos las Facultades de: Ciencias de la Salud, Arquitectura y Diseño. Ambientales y Agrícolas, Ciencias económicas y Empresariales, Ciencias Jurídicas y Sociales, Ciencias Políticas y Sociales, Ingeniería, Teología.
5.4. Muestra.
Muestra aleatoria estratificada por Facultad.
En este estudio se hará una muestra de la siguiente manera:
De las ocho Facultades con que cuenta la Universidad Rafael Landívar se entrevistó a 50 alumnos de cada Facultad excepción hecha de Teología en la cual se entrevistó a 5 más a petición del Secretario de Facultad.
Tabla 1.
Cantidad de estudiantes encuestados por Facultad. Universidad Rafael Landívar. Guatemala, Septiembre 2013.
Facultad Número de estudiantes a encuestar
Arquitectura y Diseño 50
Ambientales y Agrícolas 50
Ciencias de la Salud 50
Ciencias económicas y 50 empresariales
Ciencias Jurídicas y Sociales 50
Ciencias Políticas y Sociales 50
Ingeniería 50
Teología 55
Total 405
6. Criterios de inclusión y exclusión.
6.1. Criterios de inclusión.
Estudiantes de ambos sexos.
Estudiantes que estén inscritos en su respectiva carrera.
Estudiantes expuestos al humo del tabaco.
Estudiantes fumadores y no fumadores.
7. Definición y operacionalización de variables.
Variable Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de Variable y escala
Indicador
Edad Número de años vividos desde el nacimiento.
Se midió la edad en años en la pregunta Edad de la encuesta de datos de descripción epidemiológica.
Variable: cuantitativ a. Escala de razón
Número de años cumplidos.
Estado Civil Condición jurídica en la que un individuo se encuentra frente a la sociedad.
Se obtuvo la información de lo que el estudiante respondió en la entrevista.
Variable Cualitativa Escala Nominal Politómica.
Casado (a) Soltero (a) Unido (a) Divorciado (a)
Sexo Diferencias biológicas y fenotípicas entre hombres y mujeres.
Se obtuvo la información de lo que el estudiante respondió en la entrevista.
Variable cualitativa. Escala nominal dicotómica
Masculino. Femenino.
Conocimient o de la Ley de Creación de los Ambientes libres del Humo de Tabaco.
Hechos o informaci ón adquiridos por un ser vivo a través de la experiencia o la educación, la comprensión teó rica referente a la Le de creación de espacios libres de humo de tabaco.
Se midió en la sección II de la entrevista. En el instrumento de recolección de datos el estudiante que respondió correctamente la respuesta tuvo el punteo de 1. Incorrectamente tuvo 0.
Variable: cualitativa. Escala nominal politómica
Adecuado Inadecuad o
Conducta hacia la Ley de Creación de los Ambientes libres del Humo de Tabaco.
Acciones ante el consumo de tabaco. Ha tratado de dejar de fumar. Fuma en áreas autorizadas. Aplica la ley dentro de las instalaciones.
Se midió en la sección III de la entrevista. En el instrumento de recolección de datos el estudiante que contestó correctamente la respuesta tuvo el punteo de 1. Incorrectamente tuvo 0.
Variable cualitativa Nominal.
Adecuada Inadecuad a
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8. Procedimiento.
Posterior a la aprobación del protocolo se dividió en etapas para la recolección de datos, las cuales estuvieron divididas de la siguiente manera:
Primera Etapa: Obtención de los permisos necesarios en la Universidad Rafael Landívar para realizar el estudio. Se llevaron a cabo reuniones con las autoridades de la Universidad para explicar el motivo de la investigación y los beneficios de obtener los resultados de la investigación.
Segunda Etapa: Identificación de los participantes. Se fue a cada Facultad a realizar las entrevistas necesarias en donde se le explicó a cada participante el objetivo, la importancia y la utilidad de la investigación; se les hizo saber que la encuesta es individual y los datos obtenidos serían procesados de una forma confidencial.
Tercera Etapa: Recolección de datos. Previo a realizar la entrevista se informó a cada estudiante y se le explicó en qué consistiría la investigación a fin de participar en el estudio. Se hizo luego la entrevista y se aseguró que los ítems estuviesen llenos correctamente.
Cuarta Etapa: Procesamiento de datos obtenidos. Se almacenaron los resultados obtenidos en una base de datos (Excel); posteriormente se efectuaron los análisis y la relación de las variables obtenidas del instrumento de recolección de datos para tener el resultado final del estudio.
Quinta Etapa: Presentación de resultados e informe final. Se presentaran los resultados obtenidos de la investigación al comité de tesis y las autoridades del Campus Central de la Universidad Rafael Landívar.
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9. Instrumento.
En esta investigación se utilizó un instrumento que fue creado para responder las preguntas de la entrevista para fines de la obtención de datos y se tomaron definiciones de la Ley de espacios libres del humo de tabaco para poder realizar las preguntas. El instrumento estuvo diseñado para que fueran incluidos fumadores y no fumadores. Se dividió en 3 secciones las cuales evaluaron conductas y actitudes de los estudiantes respecto a la ley. La estructura del mismo estuvo compuesta de la siguiente manera: Instrumento con 3 columnas, distribuidas así: la primera contiene las preguntas que el entrevistador realizó; la segunda, las opciones de respuesta; y la tercera la opción de códigos que el entrevistador operacionalizó para poder procesar los datos.
10. Alcances y límites de la investigación.
10.1. Alcances.
Se describió qué efecto ha tenido la Ley de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco en la Universidad Rafael Landívar.
Se describió qué conductas han tenido los estudiantes ante la Ley de los
Ambientes Libres de Humo de Tabaco en la Universidad Rafael Landívar.
10.2. Límites.
Dado que la Universidad Rafael Landívar cuenta con 12,336 alumnos se utilizó una muestra aleatoria estratificada por Facultad.
Solo se entrevistaron alumnos por lo que quedan excluidos catedráticos
y colaboradores. Los resultados entonces, no se pueden generalizar para toda la Universidad.
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Facultad
Porcentaje Intervalo de confianza (95%)
Límite
inferior
Límite
Superior
1 Ciencias de la Salud. 84 74 94
2 Arquitectura y Diseño. 86 77 95
3 Agrícolas y Ambientales. 70 58 82
4 Ciencias Económicas y
Empresariales.
78 67 89
5 Ciencias Jurídicas y Sociales. 88 80 96
6 Ciencias Políticas y Sociales. 100
7 Ingeniería. 78 67 89
8 Teología 80 70 90
Total 83 79 86
11. Resultados.
En este estudio se realizo una entrevista a una muestra de 405 estudiantes pertenecientes a ocho Facultades de la Universidad Rafael Landívar de Guatemala. En total fueron entrevistadas 222 estudiantes de sexo femenino representando el 55% de la muestra y 183 estudiantes de sexo masculino siendo el 45% de la muestra. El estudio, fue orientado a averiguar cuántos de los entrevistados conocen la Ley de Creación de Ambientes Libres de Humo de Tabaco, cuantos la respetan y que efecto ha tenido la ley dentro del Campus universitario.
Tabla 2.
Distribución de estudiantes de la Universidad Rafael Landívar que conocen la Ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco. Guatemala, septiembre 2013.
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante. En la tabla 2 se demuestra el porcentaje de estudiantes por Facultad que conocen la ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco. La totalidad de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales sabían de la misma seguidos por los de Ciencias Jurídicas y Sociales con 88% y Arquitectura y Diseño con 86%. Ingeniería y Ciencias Económicas y Empresariales tuvieron el mínimo porcentaje representando un 78%. En la última fila puede apreciarse que el 83% del total sí conocen la Ley. El intervalo de confianza tiene como límite inferior 79% y superior 86% con una validez de 95%.
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Grafica 1. Distribución de estudiantes de la Universidad Rafael Landívar consumidores
de tabaco que respetan y no respetan la ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco. Guatemala, Septiembre 2013
n 79
Si respetan la Ley No respetan la Ley
13%
10
87%
69
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante.
En la grafica 1 se observa que el 87% de los consumidores de tabaco entrevistados respeta la ley dentro de la universidad mientras que un 13% no lo hace.
Grafica 2.
Distribución de estudiantes de la Universidad Rafael Landívar consumidores de tabaco que respetan la ley de creación de ambientes libres de humo de
tabaco. Guatemala, Septiembre 2013
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante.
De los estudiantes fumadores que respetan la Ley, son los de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales quienes tienen el mayor porcentaje. El cual corresponde el 22% del total de 69 estudiantes fumadores que si respetan la ley, de 79 consumidores de tabaco entrevistados. Siguen en orden descendente Ciencias Económicas y Empresariales con 16% (11 estudiantes) fumadores de 69 que si respetan la ley y Arquitectura y Diseño con 14% (10 estudiantes de 69). El menor porcentaje corresponde a estudiantes de Teología con 6%.
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Facultad
Porcentaje Intervalo de confianza (95%)
Límite
inferior
Límite
Superior
1 Ciencias de la Salud. 96 85 99
2 Arquitectura y Diseño. 86 77 95
3 Agrícolas y Ambientales. 80 69 91
4 Ciencias Económicas y
Empresariales.
90 82 98
5 Ciencias Jurídicas y Sociales. 94 88 98
6 Ciencias Políticas y Sociales. 100
7 Ingeniería. 94 88 98
8 Teología 95 90 99
Total 92 89 94
Tabla 3. Distribución de estudiantes de la Universidad Rafael Landívar que conocen el
efecto nocivo del humo del cigarrillo. Guatemala, Septiembre 2013.
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante. En la tabla 3 se puede observar que el 100% de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales tiene conocimiento del efecto nocivo del humo de tabaco. En la Facultad de Ciencias de la Salud, el 96% de estudiantes tiene dicho conocimiento y los que menos porcentaje obtuvieron corresponden a las unidades académicas de Ciencias Agrícolas y Ambientales con 80% y Arquitectura y Diseño con 86%. Teniendo el total de estudiantes el 92% de los estudiantes entrevistados tuvieron al momento de la entrevista el conocimiento que puede provocar el humo del tabaco en el cuerpo, con un límite inferior de 89% y un límite superior de 94% con una validez del 95%.
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Po
rce
nta
je d
e
es
tud
ian
tes
Po
rce
nta
je d
e e
stu
dia
nte
s
Conductas que han tomado los estudiantes fumadores a partir de la implementación de la Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco.
Grafica 3.
Distribución de estudiantes que han fumado en los últimos 3 meses dentro del Campus Central de la Universidad Rafael Landívar. Guatemala,
septiembre 2013.
n 79
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
77% 61
23% 18
Si No
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante. De 79 estudiantes fumadores, 61 estudiantes han fumado adentro de la Universidad en los últimos tres meses esto representa el 77% de 79 fumadores. Dieciocho estudiantes no lo han hecho. El intervalo de confianza en su límite inferior es de 68% con un límite superior de 86%. Validez del 95%.
Grafica 4.
Distribución de estudiantes que han pensado dejar de fumar tras el implemento de la ley en la Universidad Rafael Landívar. Guatemala, septiembre 2013.
n 79
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
67% 53
33% 26
Si No
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante. Hay una intención cuanto dejar de fumar en 67% de los alumnos fumadores a partir del conocimiento de la Ley. El intervalo de confianza en su límite inferior es de 57% y el superior de 77%. Validez del 95%
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Facultad
Porcentaje Intervalo de confianza (95%)
Límite
inferior
Límite
Superior
1 Ciencias de la Salud. 88 80 96
2 Arquitectura y Diseño. 86 77 95
3 Agrícolas y Ambientales. 84 74 94
4 Ciencias Económicas y
Empresariales.
82 72 92
5 Ciencias Jurídicas y Sociales. 94 88 98
6 Ciencias Políticas y Sociales. 96 85 99
7 Ingeniería. 94 88 98
8 Teología 87 78 95
Total 89 86 92
Tabla 4. Distribución de los estudiantes que creen que sí se cumple la Ley de la Creación
de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco dentro de la Universidad Rafael Landívar. Guatemala, septiembre 2013.
Fuente: Datos obtenidos a través de entrevista al estudiante. La tabla No. 4 demuestra que el 96% de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales consideran que la Ley se respeta adentro de la Universidad. El 94% de los estudiantes de Derecho tienen la misma opinión y los estudiantes de Ciencias Económicas y Empresariales son quienes más bajo porcentaje presentan con un 82%. Intervalo de confianza en límite superior de 92% e inferior de 72% con una validez de 95%. En total el 89% de los estudiantes cree que si se respeta la ley dentro del campus universitario, con un intervalo de confianza de un límite inferior de 86% y un límite superior de 92%, con una validez del 95%.
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12. Análisis y discusión de resultados. De una muestra de 405 estudiantes a un nivel de confianza del 95% cuyo límite inferior es del 20% y el superior de 85%, se pudo determinar que 336 sí conocen la Ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco, observamos que esto representa un 83% del total de la muestra.
De los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud, 84% al momento de la entrevista dijeron sí tener conocimiento de la existencia de la Ley. Y es interesante el contraste que existe con la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales ya que de ellos, la totalidad tenía conocimiento de la misma. Entre ambas quedaron los de la Facultad de Derecho con un 88%.
De la muestra tomada entre los estudiantes pertenecientes a la Facultad de Arquitectura y Diseño, el 86% contestó que sí conoce la ley, mientras que Ingeniería es la Facultad en donde menos conocimiento sobre la misma se tiene, ya que solo el 78% indicó saber que en Guatemala existe una ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco.
Extrapolando la opinión de los que no respetan la ley podemos observar que de una muestra de 79 personas que tienen el hábito de fumar, en las Facultades que más respetan la ley son las de Ciencias Jurídicas y sociales con un 22% de la muestra, seguida por las de Ciencias Económicas y Empresariales con 16% y los estudiantes de Arquitectura y Diseño con el 14%. Así, tenemos que del total de 79 estudiantes fumadores, un 10% no respeta la ley; un 5% de los que no respeta la ley pertenece a la Facultad de Arquitectura y Diseño y el otro 5% a Ciencias Políticas y Sociales. En total el 87% de una muestra de 79 personas respeta la ley mientras que un 13% de los estudiantes no lo hace, teniendo un intervalo de confianza de un límite inferior de 79% y un límite superior de 94% con una validez del 95%.
Para el caso de los estudiantes que sí conoce el efecto nocivo del humo de tabaco podemos observar que en la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales el 100% de la muestra de estudiantes pertenecientes a dicha Facultad, tiene conocimiento del efecto nocivo del humo de tabaco, en la Facultad de Ciencias de la Salud el 96% de la muestra conoce el efecto nocivo del humo de cigarro, esto se debe a que durante la carrera se reciben cursos en los cuales se asocian enfermedades al consumo de tabaco.
Se pudo determinar que el resto de estudiantes pertenecientes a las distintas Facultades también conocen el efecto nocivo del humo de tabaco, ya que los resultados demuestran un conocimiento que se encuentra arriba del 85%, así en las Facultades de Ciencias Jurídicas y sociales y Teología el 95% de sus estudiantes sí conocían el efecto nocivo del cigarrillo al momento de la entrevista; mientras que la Facultad de Ciencias Ambientales y Agrícolas fue la que menos porcentaje de conocimiento tuvo con un resultado de 80%.
De una muestra de 405 estudiantes, el total que conoce el efecto nocivo del tabaco fue de 372 con un porcentaje equivalente al 92% del total de la muestra, teniendo un intervalo de confianza de un límite inferior de 89% y un límite superior del 94% con una validez del 95%.
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De una muestra de 79 estudiantes fumadores, podemos observar que el 77% ha fumado dentro de la universidad en los últimos 3 meses, muchos de los estudiantes opinaron al momento de la entrevista, que fuera del parqueo numero 5 conocido como “el hoyo” y ahora mal llamado “fumadero” se puede fumar; habida cuenta que en ningún centro educativo es permitido fumar los estudiantes están cayendo en infracción de la ley afectando a los estudiantes no consumidores de tabaco que transitan por el lugar para llegar a sus vehículos.
El 67% de los estudiantes fumadores de una muestra de 79 personas han pensado dejar de fumar o someterse a programas para dejar de consumir tabaco.
Se logró determinar, que un 94% de los estudiantes pertenecientes a la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales piensa que se respeta la ley; mientras que un 96% de los estudiantes de Ciencias Políticas y Sociales piensa que la ley se respeta. Con un intervalo de confianza de un límite inferior de 86% y un límite superior de 92% y una validez del 95%, realizando la suma del total de estudiantes entrevistados, tenemos que 360 estudiantes de una muestra de 405 piensan que sí se respeta la ley esto representa el 89% de los entrevistados, mientras que 45 estudiantes, representando un 11% de los entrevistados no cree que se respete la ley.
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13. Conclusiones.
El 83 % de los estudiantes entrevistados conoce la Ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco.
En total el 87% de los estudiantes fumadores entrevistados respeta la
ley.
El 92% de los estudiantes entrevistados saben el efecto nocivo del humo
de tabaco en el cuerpo.
El 67% de los estudiantes fumadores han pensado dejar de fumar.
El 89% de los entrevistados considera que sí se respeta la ley dentro de
la Universidad.
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13. Recomendaciones.
A través de las asociaciones estudiantiles crear talleres en los cuales se expliquen a los estudiantes el contenido de la Ley de creación de ambientes libres de humo de tabaco.
Crear estrategias de prevención hacia el consumo de tabaco dentro de
la Universidad Rafael Landívar, tales estrategias pueden incluir carreras antitabaco y cada año realizar concursos para incitar a los estudiantes a dejar de fumar.
Informar a los estudiantes fumadores que no es permitido fumar en los
parqueos de la universidad.
Implementar estrategias para concientizar a los estudiantes fumadores para que dejen este mal hábito y no dañen a las personas que conviven con ellos.
En las ferias de la Salud realizadas por la universidad, fomentar entre
los estudiantes fumadores para que se incorporen a programas para dejar de fumar.
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14. Bibliografía.
1. CENADOJ. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco. DECRETO NÚMERO 74-2008 [Monografía en línea] [Acceso 12 de septiembre 2012] Disponible:http://www.oj.gob.gt/es/QueEsOJ/EstructuraOJ/UnidadesAdminis trativas/CentroAnalisisDocumentacionJudicial/cds/CDs%20leyes/2008/pdfs/ decretos/D074-2008.pdf
2. Cifras del Tabaquismo, Cifras del Tabaquismo en el mundo [Monografía en
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3. Maby López. Salud- Breves. [Monografía en línea] [Acceso 12 de agosto
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4. La Hora. Eder Júarez. Salud: Guatemala y Sacatepéquez, los
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5. Gerson Gudiel (2011, febrero) País: La Ley Anti-tabaco, dos años después. elPeriódico, Pág 34
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7. Harrison Principio de Medicina Interna 17ª edición Vol. II , Adicción a la
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29
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tabaquismo y el control mundial del tabaco. [Monografía en línea] [Acceso 15 de diciembre 2012] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/es/index.html
13. Historia del Tabaco, Origen y expansión [Monografía en línea] España,
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15. Tendencias del consumo de tabaco en el mundo, Organización
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17. Componentes del Cigarrillo [Monografía en línea] España, Universidad de
Murcia [Acceso 5 de diciembre 2012] Disponible en: http://www.um.es/saop/tabaco/componentes.php
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30
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23. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index3.html
24. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 1. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index4.html
25. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 2. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index5.html
26. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 3. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index6.html
27. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 4. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index7.html
28. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 5. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index8.html
29. Organización Mundial de la Salud, Las seis políticas MPOWER para poner
freno a la epidemia, Política MPOWER Nº 6. [Monografía en línea] [Acceso 20 de marzo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/tobacco_epidemic_fa cts/es/index9.html
30. Organización Mundial de la Salud. Informe OMS sobre la epidemia mundial
del tabaquismo, 2011. Advertencias sobre el peligro del tabaco. [Monografía en línea] [Acceso 18 febrero del 2013] Disponible en:
31
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31. Ministerio de Salud Publica de Argentina, Las leyes anti tabaco ayudan a disminuir los partos prematuros. [Monografía en línea] [Acceso 13 de abril 2013] Disponible en: http://www.msal.gov.ar/tabaco/index.php?option=com_content&view=article &id=318:las-leyes-anti-tabaco-ayudan-a-disminuir-los-partos- prematuros&catid=4:destacados-slide318
32. La Segunda, España; Internacional. La ley antitabaco reduce en 13% las
muertes de fumadores pasivos en España [Acceso 30 de septiembre del 2012] Disponible en: http://www.lasegunda.com/Noticias/Internacional/2013/03/827432/La-ley- antitabaco-reduce-en-13-las-muertes-de-fumadores-pasivos-en-Espana
33. Dr. Fernando De Torres Alba, Dra. Regina Dalmau González-Gallarza y
Dra. Almudena Castro Conde Sociedad española de cardiología; Sección de riesgo vascular y rehabilitación cardiaca. Impacto de la ley antitabaco alemana sobre el riesgo de infarto [Monografía en Linea] [Acceso 20 de diciembre del 2012] Disponible en: http://www.secardiologia.es/practica- clinica-investigacion/blog-cardiologia-hoy/otras-publicaciones/3955-impacto- ley-antitabaco-alemana-sobre-riesgo-de-infarto-
34. Report on the implementation of the Council Recommendation of 30
November 2009 on Smoke-free Environments (2009/C 296/02). [Monografía en línea] [Acceso 7 de abril 2013] Disponible en: http://ec.europa.eu/health/tobacco/docs/smokefree_implementation_report_ en.pdf
35. CENADOJ. Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco.
DECRETO NÚMERO 74-2008. 36. American Cancer Society. El Atlas de tabaco, segunda edición. Consumo
pasivo.
32
1. Entrevistado/a 2. Edad años cumplidos
Sexo. 1. M 2. F
Estado civil: 1. Soltero 2. Casado_ 3. Unido 4. Divorciado 5. Viudo
2. Facultad Año/Semestre Entrevistador Fecha / / 2013
Preguntas Opciones de respuesta Códigos
Conocimientos
1. ¿Tiene usted el hábito de fumar o usar tabaco?
1. Si 2. No --(Incluya puros, pipa y similares)
2. ¿Cuántos cigarros se fuma usted: (Lea opciones de respuesta (OR) 1 y 2) [Con al menos un paquete al día solo aplica OR = 1]
1. Al día?
2. A la semana?
Cigarros Paquetes de cigarro
Cigarros Paquetes de cigarro
3. ¿Fuman o usan tabaco algunos miembros de su familia?
1. Si, Uno 2. Si, Varios 3. No
4. ¿Fuman o usan tabaco sus mejores amigos?
1. S, todos 2, Si, algunos 3. No
5. ¿Conoce usted la definición de tabaquismo?
1. Si 2. No pase a la pregunta 7
6. ¿Qué es tabaquismo? 1. Fumar un cigarro al día 2. Fumar un cigarro a la semana 3. Intoxicación crónica por la adicción al tabaco 4. Otra respuesta
7. ¿Conoce usted la definición de fumar?
1. Inhalar y exhalar el producto de un cigarro 2. Inhalar y exhalar el producto de un puro 3. Inhalar y exhalar el producto de una pipa 4. Otra respuesta / No sabe
1 2 3 4
8. ¿Conoce usted la definición de fumador pasivo?
Persona que : 1. Vive con fumadores 2. Permanece cerca de fumadores 3. Trabaja o permanece en ambientes donde se fuma 4. Otra respuesta / No sabe
1 2 3 4
9. ¿Conoce usted que es humo de segunda mano?
1. El humo exhalado 3. Mezcla de humo exhalado y del extremo del cigarro 3. Humo que se inhala 4. Otra respuesta / No sabe no responde
10. ¿Sabe usted que efectos o tiene o puede provocar el fumar o usar tabaco en el ser humano?
1. Si 2. No pase a la pregunta 12 3. No sabe / No responde
15. Anexos.
Cuestionario: Efecto de la ley de creación de los ambientes libres de
humo de tabaco en la Universidad Rafael Landívar
33
11. ¿Qué efectos tiene o puede provocar el fumar o usar tabaco en el ser humano?
1. Enfermedad crónica del pulmón (enfisema) 1 2. Cáncer de pulmón 2 3. Cáncer de boca / garganta / laringe / 3 esófago 4 4. Bronquitis crónica 5 5. Enfermedad vascular del corazón 6 6. Enfermedad vascular de cerebro 7 7. Envejecimiento prematuro 8 8. Dientes amarillos 9 9. Otro
((Especifique)
12. ¿Sabe usted que efectos tiene o puede provocar el fumar o usar tabaco en una mujer que está embarazada?
1. Si 2. No pase a la pregunta 14
13. ¿Qué efectos tiene o puede provocar el fumar o uso del tabaco en una mujer embarazada?
En la embarazada:
1. Disminución de peso 2. Problemas cardíacos 3. Placenta previa 4. Disminución de aporte de oxigeno 5. Aborto 6. Complicaciones y muerte en el parto y pos- parto 7. Otra respuesta
En el bebé:
1. Bajo peso al nacer 2. Niños/as prematuros 3. Malformaciones congénitas 4. Problemas cardíacos 5. Problemas de aprendizaje 6. Muerte fetal y perinatal 7. Otra respuesta
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7
14. ¿Sabe usted que existen áreas o espacios donde es permitido fumar?
1. Si 2. No 3. No sabe / No responde
15. ¿Sabe usted que existen áreas o espacios donde No es permitido fumar?
1. Si 2. No pase a la pregunta 17 3. No sabe / No responde pase a la pregunta 17
16. ¿Conoce usted las áreas o espacios donde No es permitido fumar?
1. Espacios públicos cerrados 2. Lugares de trabajo 3. Medios de transporte 4. Servicios de salud 5. Escuelas / colegios / universidades 6. Hoteles /lugares de descanso / centros de recreación 7. Otra respuesta
1 2 3 4 5 6 7
Creación de la ley de espacios libres de humo de tabaco, y actitudes de la persona entrevistada
17. ¿Sabe usted que en Guatemala existe una ley de ambientes libre de humo de tabaco?
1. Si 2. No pase a la pregunta 19
18. ¿Recuerda usted cuando fue creada esa ley? (Lea opciones de respuesta 1 a 3)
1. Hace como seis años? 2. Hace más de seis años? ó 3. Hace menos de seis años?
19. ¿Qué piensa usted de que en Guatemala exista una ley que promueva espacios libres del humo del tabaco?
1. Es muy bueno 2. Es bueno 3. Le da igual 4. Es malo 5. No sabe / No responde
20. Actualmente, ¿Considera que usted en Guatemala se respeta esa ley?
1. Si, totalmente 2. Si, a medias 3. No
21. Actualmente, ¿Considera usted que en esta universidad (URL) se respeta esa ley?
1. Si, totalmente pase a la pregunta 23 2. Si, a medias 3. No
22. ¿Cuáles son las razones por la cuales considera usted, que actualmente no se respeta esta ley en esta universidad?
1. Ignorancia / falta de educación 2. Falta de principios y valores 3. Falta de respeto a los demás 4. Aspectos culturales (imitación, moda) 5. Abuso / egocentrismo 6. Falta de sanciones 7. Otra respuesta
1 2 3 4 5 6 7
23. Como estudiante que es en este momento, ¿Considera que usted si respeta esta ley?
1. Sí, porque no fuma 2. Si, por qué solo fuma es espacios permitidos 3. No
24 ¿Qué hace usted, si mira a otra persona fumando en un área o espacio donde No se debe fumar, fuera de esta universidad?
1. Le informa 2. Le reclama 3. Lo denuncia 4. Otra cosa / No hace nada
25. ¿Qué hace usted, si mira a otra persona fumando en un área o espacio, donde no se debe fumar, dentro de esta universidad?
1. Le informa 2. Le reclama 3. Lo denuncia 4. Otra cosa / No hace nada
26. ¿Considera usted que se debe permitir que fume una mujer que está embarazada?
1. Si 2. No 3. No sabe / No responde
Pregunta para estudiantes hombres:
1. Si 2. No 3. No sabe / No responde
27. Si su pareja o compañera estuviera embarazada, ¿Usted la dejaría fumar?
Pregunta para estudiantes mujeres:
1. Si 2. No pase a la pregunta 29
28. Actualmente, ¿Está usted embarazada?
34
35
28. Ahora que está embarazada, ¿Está usted fumando?
1. Si 2. No
Pase a la pregunta 30
29. Si en este momento estuviera embarazada, ¿Estaría usted fumando?
1. Si 2. No 3. No sabe / No responde
Si la persona entrevistada no fuma, finalice la entrevista – Si la persona es un fumador/a pase a las preguntas: 30, 31. 32 y 33
(Revise el entrevistado/a es un fumador/a) 30. Alguna vez, ¿Ha pensado usted dejar de fumar, o ingresar a un programa para dejar de fumar?
1. Si, una vez 2. Si muchas veces 3. No, nunca
31. ¿Conoce usted las áreas o espacios donde es permitido fumar en esta universidad (URL)?
1. Si 2. No
32. En los últimos 3 meses, ¿Ha fumado usted dentro de las instalaciones de esta universidad (URL)?
1. Si 2. No [Termina la entrevista]
33. ¿En qué espacios o lugares de esta universidad (URL) ha fumado usted en los últimos 3 meses?
1. En las aéreas verdes 2. En las aulas / en la biblioteca 3. Fuera de las aulas / pasillos / baños 4. En las cafeterías 5. En los parqueos 6. Otro lugar
(Especifique)
1 2 3 4 5 6
Ley de Creación de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco.
Artículo 1. Objeto. La presente ley, tiene por objeto establecer ambientes libres de consumo de tabaco para la preservación de la salud y protección de la población no fumadora o no consumidora de tabaco. Artículo 2. Definiciones. Para la aplicación de la presente ley, se entenderán las siguientes definiciones: 1. Tabaquismo: Se entiende por tabaquismo la intoxicación crónica producida por la adicción al tabaco. 2. Fumador pasivo, fumador de segunda mano: La persona de cualquier sexo o edad, expuesta al humo producido por el tabaco sea por su cercanía respecto a fumadores o su exposición o permanencia en ambientes cerrados en los que se consume tabaco. 3. Humo de segunda mano: Mezcla del humo exhalado por el fumador y por el extremo encendido del cigarrillo o cualquier otro producto de tabaco. 4. Trabajador o empleado: Toda persona individual que presta a un patrono o empleador, sus servicios materiales, intelectuales o ambos, en virtud de contrato o relación de trabajo. 5. Patrono o empleador: Toda persona individual o jurídica que utiliza los servicios de uno o más trabajadores o empleados, en virtud de contrato o relación de trabajo.
36
6. Clínica: Oficina, instalación o institución que provee cuidados o tratamientos para las enfermedades físicas, psíquicas, mentales o emocionales u otros males físicos, psíquicos, psicológicos, incluyendo clínicas de control de peso, casas pediátricas, salas de agonía o enfermedades crónicas, laboratorios y oficinas para médicos cirujanos, quiroprácticos, terapia psicológica, psiquiatras, cirujanos dentistas, fisioterapistas y todos los especialistas dentro de estas profesiones. Quedan comprendidas igualmente, cuartos de espera, pasillos, habitaciones privadas, semiprivadas, y con todas las facilidades para el cuidado y recuperación de la salud. 7. Lugar de empleo o trabajo: El área bajo el control de un empleador o patrono, individual o jurídico, público o privado, en la que en la que se realizan los trabajos para los que fueren contratados los trabajadores o empleados, incluyendo las áreas de descanso, baños, salones de conferencias, salones de reuniones, clases, cafeterías o vehículos. 8. Club: Organización dueña u ocupante de un edificio o local para el uso exclusivo a propósitos del club, el cual opera para actividades recreacionales, fraternales, sociales, deportivas o de beneficencia. 9. Lugar público: Ambiente abierto o cerrado de libre acceso al público, incluyendo, centros educacionales, de la salud, el transporte público, áreas de lobby y recepción en hoteles y moteles, restaurantes, centros de producción de comida al menudeo, lugares de mercadeo, centros comerciales, teatros y salas de espera. La denominación de lugar público a que se refiere el presente inciso, no limita a sus propietarios o encargados, de limitar el acceso por razones de seguridad o reservarse el derecho de admisión. 10. Restaurante: Establecimiento en el cual se sirven o despachan alimentos y bebidas, tiendas de café, cafeterías públicas y privadas, cafeterías de escuelas, institutos, universidades y demás centros de estudio, o aquellos establecimientos que dan u ofrecen a la venta comida al público o empleados o trabajadores. 11. Centro comercial: Significa un lugar cerrado público con pasillos en un área de servicios de venta o de establecimientos comerciales y/o profesionales. 12. Fumar: Significa inhalar y exhalar, quemar o encender cualquier tipo de puro, cigarro, cigarrillo o pipa o cualquier producto, que de cualquier forma contenga tabaco. 13. Lugar cerrado: Cualquier lugar cubierto por un techo o cerrado por uno o más muros o paredes independientemente del tipo de material usado para al techo, muros o paredes e independientemente de si la estructura es permanente o temporal. Artículo 3. Prohibición expresa. Se prohíbe fumar o mantener encendidos cualquier tipo de producto de tabaco: a. En cualquier espacio de lugares públicos cerrados. b. En cualquier espacio de lugares de trabajo. c. En cualquier medio de transporte de uso público, colectivo o comunitario. Artículo 4. Áreas no prohibidas. Se consideran áreas exentas de prohibición de fumar, las siguientes: A. Habitaciones de hoteles y moteles, que sean destinadas a huéspedes en áreas de fumar, siempre y cuando no exceda del veinte por ciento del total de las habitaciones del hotel. Todas las habitaciones de fumar deben estar en el mismo piso, ser continuas y al humo de esas habitaciones no debe infiltrarse en otras áreas donde fumar está prohibido, bajo las previsiones de este artículo. El estatus de la habitación de no fumar no puede ser cambiado, exceptuando si se adiciona una habitación de no fumar adicional.
37
Artículo 5. Señalización. Todos aquellos lugares, que de conformidad con la presente ley sean ambientes libres de tabaco y en los cuales esté prohibido fumar, deberán ser señalizados con los símbolos internacionales de no fumar, consistentes en un circulo rojo con un cigarrillo encendido cruzado por una línea roja a los bordes del circulo. La señal de no fumar deberá ser clara y puesta en todo lugar público y lugar de empleo, donde fumar está prohibido por esta ley. Cuando el lugar, sitio, negocio o establecimiento, etc., a que se refiere esta ley, haya sido declarado ambiente libre de tabaco y sea prohibido fumar, la señal deberá colocarse visiblemente en el lugar de entrada o acceso a los mismos. Artículo 6. Sanciones. La inobservancia a las normas prohibitivas establecidas en la presente ley, serán sancionadas con lo siguiente: 1. Por incumplir con la prohibición de fumar en cualesquiera de los establecimientos, centros o áreas a que se refiere el artículo 3 de esta ley, con sanción pecuniaria equivalente a diez (10) salarios mínimos diarios para actividades agrícolas. La segunda infracción por el mismo incumplimiento será el doble de la sanción prevista para la infracción. Y por cada infracción posterior se duplicará el monto de la sanción anterior. 2. Al propietario o encargado de cualesquiera de los establecimientos, centros o áreas a que se refiere el artículo 3 de esta ley, en que se infrinjan las normas prohibitivas, se sancionará con sanción pecuniaria equivalente a cien (100) salarios mínimos diarios para actividades agrícolas. La segunda infracción por el mismo incumplimiento será el doble de la sanción prevista para la infracción. La tercera infracción se sancionará con el cierre del establecimiento por un plazo de tres (3) días, y por cada infracción posterior se duplicará al plazo de la sanción anterior. 3. Por faltar a lo establecido en al artículo 5 de esta ley, se impondrá sanción pecuniaria equivalente a ciento cincuenta (150) salarios mínimos diarios para actividades agrícolas. La segunda infracción se sancionará con el cierre del establecimiento por un plazo de tres (3) días, y por cada infracción posterior se duplicará el plazo de la sanción anterior. 4. Por establecer áreas para fumadores, en forma distinta a la que determina la presente ley, sanción pecuniaria equivalente a doscientos (200) salarios mínimos diarios para actividades agrícolas. La segunda infracción se sancionará, con el cierre del establecimiento por un plazo de tres (3) días y por cada infracción posterior se duplicará el plazo de la sanción anterior. Sin perjuicio de otras sanciones que establezca el reglamento de la presente ley, el cual deberá ser emitido dentro de los sesenta días siguientes de la entrada en vigencia de esta ley. El procedimiento para la aplicación de sanciones en cuanto no contraríe la presente ley, será el establecido en el Capítulo Tercero del Decreto Número 90-97 del Congreso de la República, Código de Salud. Artículo 7. Autoridad responsable e ingresos. Corresponde al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social velar por el cumplimiento de las normas de la presente ley, por conducto del Departamento da Regulación de los Programas de Salud y Ambiente, así como presentar las denuncias correspondientes y la ampliación de las multas que establezca la ley y el reglamento en coordinación con el Ministerio de Gobernación y sus dependencias, bajo su más estricta responsabilidad. Los ingresos provenientes de la aplicación de la presente ley tendrán el carácter de fondos privativos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, y se destinarán exclusivamente a programas de prevención y control de tabaco.
38
Artículo 8. Derogatorias. Se deroga expresamente la literal b) del artículo 51 del Código de Salud, Decreto Número 90-97 del Congreso de la República y sus reformas, así como cualquier otra norma o disposición legal que se refiera la autorización para habilitar áreas de fumadores en establecimientos de expendio o consumo de alimentos. Artículo 9. Vigencia. La presente ley entrará en vigencia a los sesenta (60) días, contados a partir de su publicación en el Diario Oficial.
