UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE ... · “PREVALENCIA DE CARIES DE...
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1 UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA “PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA EN NIÑOS DE 0 A 36 MESES Y EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD ORAL DE MADRES EN EL HOSPITAL “MARINO MOLINA SCIPPA”, LIMA 2011.” TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA Presentado por: BACHILLER: SAAVEDRA PADILLA, NORI NOEMÍ. LIMA – PERÚ 2011
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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA EN NIÑOS DE 0 A 36 MESES Y EL NIVEL DE CONOCIMIENTO
SOBRE SALUD ORAL DE MADRES EN EL HOSPITAL “MARINO MOLINA SCIPPA”, LIMA 2011.”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
Presentado por:
BACHILLER: SAAVEDRA PADILLA, NORI NOEMÍ.
LIMA – PERÚ
2011
2
JURADO
DR. CARLOS ANTONIO LINARES WEILG
PRESIDENTE
MG. CD. MARÍA PAOLA DALBY MORLA
SECRETARÍA
MG. CD. INGRID ITURRIA REATEGUÍ
VOCAL
3
DEDICATORIA:
Mi tesis la dedico con todo mi amor y cariño a ti Dios que me diste la
oportunidad de vivir, quien me dio la fé, la salud, la fortaleza para poder
seguir adelante y la esperanza para terminar este trabajo.
A mi adorada hija, quién me prestó el tiempo que le pertenecía para
terminar y me motivo siempre con sus dibujos y cartitas ¡Gracias hijita de
mi vida! Eres mi motor y motivo para seguir adelante y ofrecerte un futuro
mejor.
A mi compañero y amigo Raúl que al pasar de los años me ha sabido
entender, tolerar y comprender.
4
AGRADECIMIENTO:
Gracias a toda mi familia, especialmente a ti “mamá” por guiarme y
enseñarme a cumplir mis metas, aunque hemos pasado momentos
difíciles en nuestras vidas los hemos superado, siempre has estado
apoyándome, por todo esto te agradezco de todo corazón.
A mis hermanos David y Abel que confiaron en mí y por estar siempre
conmigo.
A mis queridos amigos Jonathan, Zarela Teresa, Gina, Edgar, Jessica,
Pamela, etc. por los momentos inolvidables en las aulas, siempre estarán
presentes en mi corazón.
Gracias Dr. Carlos Gálvez por todos sus consejos, su paciencia, su
asesoría en el desarrollo de este trabajo y su amistad como persona.
Agradezco a mis profesores por confiar en mí, darme todo su apoyo
incondicional, Sin lugar a duda este trabajo no pudo haberse realizado sin
la formación que recibí durante cinco años en la Universidad Norbert
Wiener. Gracias a todos los maestros que contribuyeron realmente en mi
formación.
5
INDICE
Pág.
1. EL PROBLEMA 16 1.1. Planteamiento del problema 17
1.2. Formulación del problema
17
1.3. Justificación 17
1.4. Objetivo 18
1.4.1. General 18 1.4.2. Específico 18
2. MARCO TEÓRICO 20
2.1. Antecedentes 20
2.2. Base teórica 23
2.2.1. El Conocimiento 23
Concepto 23
Generalidades 23
Clases de Conocimiento 23
El conocimiento en salud 24
Conocimiento en higiene bucal 24
Importancia del conocimiento de salud
bucal en el bebé 25
2.2.2. La Caries Dental 25
6
Concepto 25 Etiología de la caries dental 26
Manifestaciones clínicas de la caries
dental 28
Caries de la infancia temprana 29
Transmisión y establecimiento de S. mutans en niños 30 Diagnóstico de caries 31
Factores de riesgo de la caries 32
Prevalencia de caries en la
dentición primaria 33
Recomendaciones para disminuir la CIT 34
2.3. Hipótesis 39
2.4. Variables 39
2.5. Definición operacional de términos 40
3. DISEÑO Y MÉTODO 41
3.1. Tipo y método de investigación 41
3.2. Ámbito de investigación 41
3.3. Población y muestra 42
7
3.3.1. Población 42
3.3.2. Muestra 42
3.4. Técnicas e instrumentos de
recolección de datos 44
3.5. Plan de procesamiento y análisis de
datos y Análisis estadísticos 45
3.6. Aspectos éticos 45
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 47
4.1. Resultados 47
4.2. Discusión 66
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 68 5.1.Conclusiones 68
5.2. Recomendaciones 69
REFERENCIAS 70
ANEXOS 77
8
INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Pág. Tabla 1……………………………………………………………...47 Edad de las madres evaluadas en la investigación. Gráfico 1……………………………………………………………47 Edad de las madres evaluadas en la investigación. Tabla 2……………………………………………………………...48 Número de hijos de las madres evaluadas en la investigación. Gráfico 2……………………………………………………………48 Número de hijos de las madres evaluadas en la investigación. Tabla 3……………………………………………………………...49 Ocupación de las madres evaluadas en la investigación. Gráfico3…………………………………………………………….49 Ocupación de las madres evaluadas en la investigación. Tabla 4……………………………………………………………...50 Nivel de instrucción de las madres evaluadas en la investigación. Gráfico 4……………………………………………………………50 Nivel de instrucción de las madres evaluadas en la investigación. Tabla 5……………………………………………………………...51 Información recibida por algún medio de comunicación sobre caries dental y salud bucal. Gráfico 5……………………………………………………………51 Información recibida por algún medio de comunicación sobre caries dental y salud bucal Tabla 6……………………………………………………………...52
9
Nivel de conocimientos de las madres evaluadas sobre salud bucal en niños menores de 3 años. Gráfico 6……………………………………………………………52 Nivel de conocimientos de las madres evaluadas sobre salud bucal en niños menores de 3 años. Tabla 7……………………………………………………………...53 Sexo de los niños evaluados en la investigación. Gráfico 7……………………………………………………………53 Sexo de los niños evaluados en la investigación. Tabla 8……………………………………………………………...54 Edad de los niños evaluados en la investigación. Gráfico 8……………………………………………………………54 Edad de los niños evaluados en la investigación. Tabla 9……………………………………………………………...55 Situación sobre la salud bucal de los niños evaluados. Gráfico 9……………………………………………………………55 Situación sobre la salud bucal de los niños evaluados. Tabla 10…………………………………………………………….56 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según ocupación. Gráfico 10…………………………………………………………..56 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según ocupación.
10
Tabla 11…………………………………………………………….57 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según edad. Gráfico 11………………………………………………………….57 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según edad. Tabla 12…………………………………………………………….58 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según nivel de instrucción. Gráfico 12………………………………………………………….58 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según nivel de instrucción. Tabla 13…………………………………………………………….59 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según número de hijos. Gráfico 13………………………………………………………….59 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según número de hijos. Tabla 14…………………………………………………………….60 Prevalencia de caries, según sexo de los niños evaluados. Gráfico 14………………………………………………………….60 Prevalencia de caries, según sexo de los niños evaluados. Tabla 15…………………………………………………………….61 Prevalencia de caries, según edad de los niños evaluados. Gráfico 15………………………………………………………….61 Prevalencia de caries, según edad de los niños evaluados.
11
Tabla 16…………………………………………………………….62 Nivel de conocimiento de las madres, según presencia de caries en sus hijos. Gráfico 16………………………………………………………….62 Nivel de conocimiento de las madres, según presencia de caries en sus hijos. Tabla 17…………………………………………………………….63 Prevalencia de caries según el nivel de conocimiento regular de la madre. Tabla 18…………………………………………………………….64 Relación de preguntas de la encuesta y su porcentaje de acierto y desacierto
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RESUMEN
La Caries de la Infancia Temprana (C.I.T.) es una de las enfermedades
más prevalentes en la población peruana y erradicarla representa un
desafío que requiere de todos los involucrados en la salud del infante,
comienza poco después de la erupción dental, desarrollándose en las
superficies lisas de los dientes, con un impacto perjudicial en la dentición
primaria.
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general
Determinar si existe relación entre prevalencia de Caries de Infancia
Temprana (C.I.T.) en niños de 0 a 36 meses y el nivel de conocimiento
sobre salud oral de madres en el Hospital “Marino Molina Scippa”, Lima
2011.
La muestra estuvo conformada por 180 niños de 0 a 36 meses de edad y
a todas las madres de los niños evaluados (180) se les realizó una
encuesta sobre nivel de conocimientos en salud bucal.
Los resultados encontrados determinaron en relación al nivel de
conocimiento de las madre evaluadas, el 50.8% tiene un nivel de
conocimiento bajo, el 49.2% presenta nivel de conocimiento regular y el
0% presenta un buen conocimiento sobre salud bucal. Se apreció una
tendencia en el incremento del porcentaje de madres con nivel de
conocimiento regular según se incrementa el nivel educativo.
Se observó una asociación significativa entre el número de hijos y el nivel
de conocimientos de las madres, donde observamos que las madres
primerizas (con un hijo) tienen un menor porcentaje en el nivel de
conocimiento regular (38.14%), mientras que para quienes tuvieron 2 y 3
o más hijos el porcentaje fue de 58.51% y 53.33% respectivamente.
significativa (p menor a 0.05).
De los 180 niños el 38.33% (69) presentaron al menos una pieza dental
con caries y el 61.7% (111) no presenta caries. La presencia de caries de
infancia temprana en niños de 0 a 36 meses, los resultados fueron que
13
de 0 a 12 meses (5%) ,13 a 24 meses (36.67%) ,25 a 36 meses (73.33%).
Se encontró una asociación entre la prevalencia de caries y la edad del
niño, observamos que en los grupos de mayor edad la prevalencia de
caries en ellos incrementa, dicha asociación es estadísticamente
significativa.
Palabras clave: Caries de infancia temprana, nivel de conocimiento,
prevalencia.
14
SUMMARY The Caries of the Early Infancy (C.I.T.) it is one of the diseases more
prevalentes in the Peruvian population and to eradicate it represents a
challenge that needs of all the involved ones in the health of the infante,
begins soon after the dental eruption, developing in the smooth surfaces
of the teeth, with a harmful impact in the primary dentition.
The present work of investigation had as general Determine aim if relation
exists between prevalence of Caries of Early Infancy (C.I.T.) in children
from 0 to 36 months and the level of knowledge on oral health of mothers
in the Hospital " Marino Molina Scippa ", Lima 2011.
The sample was shaped by 180 children from 0 to 36 months of age and
to all the mothers of the evaluated children (180) they a survey was
realized on level of knowledge in mouth health.
The opposing results determined in relation at the level of knowledge of
the evaluated mother, 50.8 % has a level of low knowledge, 49.2 %
presents level of regular knowledge and 0 % presents a good knowledge
on mouth health. It appreciated a trend in the increase of the percentage
of mothers with level of regular knowledge as the educational level
increases.
A significant association was observed between the number of children
and the level of knowledge of the mothers, where we observe that the
inexperienced mothers (with a son) have a minor percentage in the level
of regular knowledge (38.14 %), whereas for those who had 2 and 3 or
more children the percentage was 58.51 % and 53.33 % respectively.
Significant (p minor to 0.05).
Of 180 children 38.33 % (69) presented at least a dental piece with caries
and 61.7 % (111) he does not present caries. The presence of caries of
early infancy in children from 0 to 36 months, the results was that from 0
to 12 months (5 %), 13 to 24 months (36.67 %), 25 to 36 months (73.33
15
%). One found an association between the prevalence of caries and the
age of the child, we observe that in the groups of major age the
prevalence of caries in them increases, the above mentioned association
is statistically significant.
Key words: Caries of early infancy, level of knowledge, prevalence.
16
CAPITULO I EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La caries dental constituye una de las enfermedades de mayor
prevalencia en los niños de los países en vías de desarrollo y el método
de control más eficaz se basa, principalmente en la educación del
paciente y de los padres (1).
La Academia Americana de Odontología Pediátrica define a la Caries de
Infancia Temprana (C.I.T.), como la presencia de uno o más dientes
cariados (cavitados o no), ausente (debido a caries) o restaurada en la
dentición primaria en niños de edad preescolar, es decir, entre el
nacimiento y los 71 meses de edad (1).
Muchas veces el desconocimiento y la falta de información hacen que las
personas tengan la idea errónea que el tratamiento odontológico en los
niños debe comenzar una vez erupcionadas la totalidad de las piezas
dentales alrededor de los tres años, siendo ésta una edad tardía para
iniciar cualquier tipo de tratamiento preventivo. La educación para la salud
bucal debe comenzar durante la gestación, ya que en este período la
futura mamá se encuentra más receptiva, estableciendo rutinas que
podrían prevenir o controlar las enfermedades más frecuentes de la
cavidad bucal del futuro bebé (2).
En la actualidad la CIT se considera un problema de salud pública, debido
fundamentalmente a sus consecuencias sobre la salud de los niños y la
economía de sus padres. Si se deja sin tratamiento, la CIT puede generar
abscesos, dolor y mal oclusión, así como alteraciones en el crecimiento y
desarrollo normal del niño. Su tratamiento a menudo incluye la exodoncia
de los incisivos superiores deciduos y la colocación de coronas metálicas
para rehabilitar los molares deciduos, lo cual en ocasiones se debe
17
realizar bajo anestesia general debido a la edad del paciente y a la
complejidad del tratamiento requerido (3).
La atención odontológica en el Perú debe iniciarse durante los primeros
12 meses de vida, independientemente de las condiciones físicas,
psíquicas y neurológicas del bebé (4).
1.2. FORMULACIÒN DEL PROBLEMA
¿Existe relación entre la prevalencia de caries de infancia temprana en
niños de 0 a 36 meses y el nivel de conocimiento sobre salud oral de
madres en el Hospital “Marino Molina Scippa”, Lima 2011?
1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÒN
La Caries de la Infancia Temprana (C.I.T.) es una de las enfermedades
más prevalentes en la población peruana y erradicarla representa un
desafío que requiere de todos los involucrados en la salud del infante,
comienza poco después de la erupción dental, desarrollándose en las
superficies lisas de los dientes y presentando un progreso rápido, con un
impacto perjudicial en la dentición primaria.
La información obtenida tendrá relevancia social porque será de
importancia para la promoción y prevención de la salud oral en niños, lo
que permitirá mejorar su calidad de vida.
La Organización Mundial de la Salud, en su informe sobre el problema
mundial de las enfermedades bucodentales, establece las principales
prioridades a ser abordadas, señala que no sólo hay que intervenir sobre
factores de riesgo modificables como los hábitos de higiene bucal, el
consumo de azúcares o el tabaquismo, siendo la madre el vector más
importante para la transmisión de la educación es importante que ella
adquiera conocimientos sobre el cuidado de la salud bucal del niño. Una
parte esencial de la estrategia también debe ocuparse de los
18
determinantes socio-culturales, como la pobreza, el bajo nivel de
instrucción y la falta de acciones que fomenten la salud bucal (5).
Según el reporte de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del
Ministerio de Salud (MINSA, 2008), la caries dental afecta al 95% de
peruanos; ésta situación se debe a la falta de buenos hábitos de higiene
y a la inadecuada alimentación basada en carbohidratos, principalmente
dulces, entre los niños. Según este reporte, a los 12 años de edad el
índice de caries es de aproximadamente 5,86 lo que nos muestra que en
el Perú no sólo se tiene la prevalencia más elevada de América, sino que
va incrementándose paulatinamente conforme avanza la edad, de tal
manera que cuando este niño llegue a ser adulto será parcial o totalmente
desdentado (6).
La importancia y el aporte a la universidad consistirá en poder crear un
programa de prevención de caries dental brindando charlas a las madres
y sus niños , debido a que nosotros en la Clínica de Pre grado brindamos
tratamiento odontológico a niños en estas edades.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General
Determinar si existe relación entre prevalencia de Caries de Infancia
Temprana (C.I.T.) en niños de 0 a 36 meses y el nivel de conocimiento
sobre salud oral de madres en el Hospital “Marino Molina Scippa”, Lima
2011.
1.4.2 Objetivos Específicos
- Determinar la prevalencia de caries de infancia temprana en niños de 0
a 36 meses de edad del Hospital “Marino Molina Scippa”.
19
- Establecer el nivel de conocimiento sobre salud oral de las madres de
los niños de 0 a 36 meses atendidos en el Hospital “Marino Molina
Scippa”.
- Comparar la prevalencia de caries de los niños de 0 a 36 meses y el
nivel de conocimiento sobre salud bucal de la madre.
20
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Rodríguez J. (2008). Realizó un estudio en la Clínica de Bebés de Río de
Janeiro- Brasil, para evaluar la influencia del consumo de azúcar, uso
frecuente de medicamentos e higiene oral en la prevalencia de C.I.T. en
bebés de 0 a 36 meses de edad. La información se obtuvo de las
historias clínicas de los pacientes. Se observó que el consumo de azúcar
estuvo directamente relacionado a la presencia de caries; el hábito de
higiene bucal tuvo relación inversamente proporcional a la prevalencia de
caries. El uso de medicamentos no presento relación con caries (7).
Quezada A. (2008). Realizó un estudio en un jardín de infancia de la
Ciudad de Talca con 365 niños de 2 a 5 años, encontrando una
prevalencia de caries dental de 58%; al analizar por edades, la
prevalencia de CIT a los 2 años fue de 33%, a los 3 años fue de 23%, a
los 4 de 21%y a los 5 de 30%(8).
Tello (2001). Evaluó la prevalencia de caries en 234 niños peruanos de 6
a 36 meses de edad, y su relación con hábitos alimentarios y de higiene
bucal. El porcentaje de niños afectados con caries fue de 19.12%, 59.46%
y 79.35% para los niños de 6 a 12 meses, de 13 a 24 meses y de 25 a 36
meses respectivamente. Con relación a los hábitos estudiados, encontró
que el mayor porcentaje de caries se presentó en los niños que usaron
biberón, lactaron de noche, usaron edulcorante y no se realizaban la
higiene. El estudio resalta que la integridad de los dientes deciduos es
importante para el mantenimiento de la longitud de la arcada, la oclusión y
además cumple funciones de masticación, estética, fonética y el bienestar
psicoemocional del niño (8).
21
Chavarro y col, (1997) Examinaron a 228 pacientes del Servicio de Salud
Oral del Hospital Pediátrico de Bogotá encontrando una prevalencia de
Caries de Infancia Temprana del 47%(23).
Campodónico (1996) Realizó un estudio en el Policlínico Santa Rosa y en
el Hospital Nacional Cayetano Heredia -Perú. Donde se evaluó a 192,
durante el examen clínico no se consideró las manchas blancas. Se
encontró una prevalencia de 14% en el total de los niños de 0 a 42 meses
de edad (23).
Iwamoto (1996). Realizó un estudio de prevalencia de caries en 179 niños
de 12 a 42 meses de edad, que asistieron al Hospital Cayetano Heredia,
Policlínico Santa Rosa y al Policlínico Angamos en Lima. Realizó el
examen clínico sin considerar manchas blancas y encontró una
prevalencia total de caries de 21.2%(23).
Velásquez (1995). Evaluó el nivel de conocimiento sobre medidas
preventivas de enfermedades bucales en 137 gestantes; se encontró una
falta de conocimientos sobre el lavado de las encías y sobre la erupción
de los dientes del niño (5).
Nakama y Walter (1995). Hicieron un análisis de la prevalencia de caries
en niños de 0 a 60 meses de edad, en la ciudad de Londrina-Brasil donde
el agua de abastecimiento público es fluorada a 0.7 ppm. Se encontró una
prevalencia de caries en el 8.7% de los niños entre 0 a 12 meses, del
27.4% en los niños entre 13 a 24 meses, del 46.1% en los niños entre 25
a 36 meses de edad (22).
Villena R. (1994). Realizó un estudio con 385 niños de 0 a 36 meses,
encontrando que el azúcar era introducida a edad temprana en la dieta,
en un 73% antes de los 6 meses de edad. La introducción del azúcar en
22
la dieta de los niños resulta importante por dos razones: primero, por el
considerable riesgo de caries dental en la dentición primaria y segundo,
porque es el momento cuando se forman los hábitos que pueden influir
en conductas futuras (5).
Morita y col (1993). Realizaron un estudio de la prevalencia de caries en
1974 niños de 0 a 36 meses de edad en la ciudad de Londrina-Brasil.
Encontraron la presencia de caries en el 3.8% de los niños entre 0 a 12
meses, del 24.3% de los niños entre 13 a 24 meses y del 45.9% de los
niños entre 25 a 36 meses respectivamente (22).
Einstein y col, (1991).Examinaron 125 niños mexicanos, encontrando una
prevalencia de caries de infancia temprana de 29,6%, asociada con el
bajo nivel educativo de las madres (23).
Elías (1989). Realizó un programa piloto de atención odontológica desde
el nacimiento hasta los 36 meses en el Hospital de la Fuerza Aérea del
Perú, donde se enfatiza la educación de la madre. El estudio encontró
que después de 13 años, la prevalencia de caries en los niños disminuyó
a 0% a los 12 meses, 25% a los 24 meses y 47% a los 36 meses (2).
Gordon (1985). Entrevistaron a 100 madres para evaluar sus
conocimientos sobre la salud oral de sus hijos, encontrando que el 94%
de ellas no había recibido consejos sobre cómo cuidar los dientes de sus
hijos; también mostraron un limitado conocimiento acerca de las
enfermedades dentales y de sus métodos de control (5).
23
2.2. BASE TEÓRICA
2.2.1. El Conocimiento
Concepto:
Se refiere al entendimiento, inteligencia en el desarrollo de actividades
sensoriales del hombre (20).
Generalidades:
Los conocimientos provienen de diferentes mecanismos con los que las
personas hacen contacto en todas las etapas de su vida: los medios
masivos de comunicación, la escuela, la relación con las demás personas
dentro del mismo núcleo familiar (abuelos, hermanos, padres) o dentro del
grupo social (vecinos, compañeros de trabajo, amigos), los
acontecimientos de la vida diaria y las características del ambiente. En
ese orden de ideas puede decirse que los conocimientos y prácticas
provienen de la información que el sujeto ha recibido, de lo que ve, de lo
que cree y de lo que siente (20).
Clases de conocimiento:
• Conocimiento Social: Es el que se refiere al saber de la vida
cotidiana.
• Conocimiento Científico: Es el que se refiere al saber científico.
Uno y otro se interrelacionan, no se manifiestan puros, ni uno u otro guían
exclusivamente las conductas de las personas (20).
24
El Conocimientos en Salud
Es la información a la que tiene acceso la población y que constituye la
base cognitiva para la toma de decisiones en relación con la salud, las
conductas orientadas hacia la salud y las conductas de riesgo; de esta
información importa tanto la cantidad como la calidad del
conocimiento(20).
Hasta ahora gran parte de la educación para la salud centra su atención
en ampliar los conocimientos sobre las conductas saludables y las de
riesgo, con la creencia que esta información provoca un cambio de actitud
y a la larga disminuyen el riesgo de enfermedad y aumenta los niveles de
salud (20).
Sin embargo, está claro que los conocimientos y las prácticas de los
individuos son apenas una parte de todos aquellos factores o procesos
que determinan el estado de salud individual y colectivo y sólo trabajando
integralmente por los políticos, sociales y culturales, se alcanzarán los
niveles de salud y bienestar deseados (20).
Conocimiento en higiene bucal
Es el entendimiento de las medidas preventivas en higiene bucal (uso del
cepillo e hilo dental, etc.) que posibiliten el control de los factores que
desencadenen la formación precoz de la Caries, así como el
entendimiento de la etiología de la misma y mejorar los índices de salud
oral de nuestra población infantil. (21).
Para que un servicio de salud bucal cumpla con su objetivo, es decir,
disminuir el índice de caries en niños a través de la prevención y
promoción de salud, es necesaria una interacción con los diferentes
servicios de salud (20).
25
Importancia del conocimiento de la salud bucal en el bebé
El establecimiento temprano de un buen hábito de higiene bucal es un
factor importante para la buena salud dental en los niños. Si las rutinas
correctas para mantener una buena salud dental son dadas desde la
infancia, entonces la educación más adelante será tan sólo un
reforzamiento. Muchos padres suponen que las caries en los dientes
deciduos no tienen importancia, ya que los dientes se van a caer de
todos modos, pero estas caries si acarrean riesgos. Si el niño pierde los
dientes temporales muy temprano, los dientes permanentes todavía no
estarán listos para reemplazarlos. Los dientes temporales actúan como
una guía para los permanentes, si se pierden muy pronto, los que quedan
podrían cambiar de posición para llenar los espacios .Esto podría no dejar
espacio para que salgan los dientes permanentes.
Por lo tanto la integridad de los dientes deciduos es importante para el
mantenimiento de la longitud de la arcada, la oclusión y además cumple
funciones de masticación, estética, fonética y el bienestar psicoemocional
del niño (5).
2.2.2. La Caries Dental
Concepto:
Es una enfermedad de origen multifactorial, dinámica y de progresión
lenta. Los síntomas relacionados a ella incluyen la pérdida gradual de
minerales, que van desde una disolución ultraestructural y microscópica,
hasta la destrucción total de sus tejidos dentarios (9).
Por extensión, hasta el siglo XX se denominaba caries a las lesiones que
producen el deterioro de las estructuras dentarias, lo cual en el siglo XXI
26
representa un anacronismo que se presta a confundir la enfermedad
caries con sus secuelas, las lesiones cariosas. Este es un concepto
fundamental para instaurar un diagnóstico preciso y, por ende, un
tratamiento etiopatogénico y no paliativo, vale decir que sea dirigido a los
factores etiológicos más que hacia las secuelas (10).
Etiología de la caries dental:
La caries una enfermedad infecciosa y transmisible que requiere cuatro
factores:
A.- Huésped susceptible (diente):
El diente ofrece puntos débiles que lo predispone al ataque de la caries:
• Anatomía: existen zonas retentivas como las fosas y fisuras
profundas y las superficies proximales, donde es limitado el
acceso de la saliva y de los instrumentos de higiene.
• Disposición de dientes en la arcada: el apiñamiento dentario
predispone a la caries dental.
• Constitución del esmalte: las deficiencias adquiridas durante la
formación de la matriz o en la mineralización puede favorecer el
desarrollo de la caries.
• Edad posteruptiva del diente: la susceptibilidad de caries es mayor
inmediatamente después de la erupción de diente, y disminuye
con la edad.
B.- Flora bucal cariogénica (microorganismos – Estreptococo mutans):
Los primeros microorganismos suelen ser bacterias grampositivas
principalmente estreptococos y lactobacilos, que producen ácido láctico
difícil de neutralizar (1) (18).
27
C.-Sustrato (carbohidratos fermentables en la dieta):
La sacarosa es el sustrato más cariogénico ya que produce glucano,
polisacárido responsable de la adhesión a la placa dental.
Cuando el pH en boca cae por debajo de 5.5 (valor crítico) comienza a
producirse la desmineralización del esmalte. El proceso comienza de los
3 a 5 minutos después de la ingesta y tarda entre 30 a 60 minutos en
alcanzar el pH neutro de 7 (11).
Por lo tanto decimos que la ingesta frecuente de azúcares extrínsecos sin
la realización de la higiene bucal entre horas, favorece la aparición de
caries, al prolongar los niveles de pH bajos en el medio bucal (1).
Cuando las bacterias colonizan una superficie dental con sacarosa
producen ácido láctico por la fermentación de los carbohidratos,
originando la disolución de los cristales de hidroxiapatita y produciendo la
caries dental (3).
D.- Tiempo:
La presencia y formación de caries en niños no está solamente
relacionada con la cantidad de carbohidratos ingeridos, sino también por
la consistencia del alimento y la frecuencia de ingestión. Como después
de la ingestión de alimentos cariogénicos el pH baja al nivel de 5 y se
mantiene aproximadamente 45 minutos, la frecuencia por encima de 6
ingestión/día contribuye para aumentar el riesgo de caries (14).
Cuando el consumo de alimentos ocurre entre las comidas, esto
determina una acidificación de placa en forma continua que perturba la
capacidad buffer, así como altera el mecanismo de Remineralización -
Desmineralización, aumentando el riesgo de caries (14).
28
Manifestaciones clínicas de la caries dental:
• Lesión inicial de caries en la superficie del esmalte
El estadío más temprano de caries implica la disolución del esmalte, con
la apertura de las vías de difusión. En estos casos se produce un
reblandecimiento de la superficie. Cuando la desmineralización llega a la
superficie, el porcentaje de pérdida de mineral se vuelve mayor en esta
zona que en la superficie produciéndose la llamada “lesión subsuperficial”.
Se ha demostrado que la capa subsuperficial del esmalte puede
repararse por deposición del calcio y fosfatos disueltos desde la superficie
del esmalte (1).
• Lesión inicial de caries en fosas y fisuras
Inicialmente la lesión no se forma en el fondo si no en las paredes de las
fisuras, y tiene el aspecto de dos lesiones pequeñas similares a las de la
superficie lisa. Esto se debe a la presencia de material orgánico en el
fondo de la fisura, que actúa como un tapón amortiguador contra los
residuos básicos de la placa, suavizando el ataque ácido en la base de la
fisura durante la fase inicial de formación de caries (1).
• Caries en dentina
La dentina y el tejido pulpar son tejidos vitales íntimamente
interconectados, y constituyen una unidad biológica capaz de reaccionar
frente a una agresión mediante los siguientes mecanismos:
-Esclerosis tubular: Proceso por el que se deposita mineral en la luz de
los túbulos dentinarios. Se suele observar justo en la periferia de las
lesiones de caries que afectan a la dentina.
29
-Formación de la dentina reparadora: Constituye la creación de una capa
de dentina irregular en la interfase de la dentina y la pulpa. Es llamada
también “dentina terciaria”, para diferenciarla de la “dentina primaria
“formada antes de la erupción dentaria, y de la “dentina secundaria”
formada durante toda la vida (1).
Caries de la Infancia Temprana:
La Academia Americana de Odontología Pediátrica define la caries de
infancia temprana (C.I.T.) como la presencia de uno o más dientes
cariados (cavitados o no), ausentes (debido a caries), o restaurados en la
dentición primaria, en niños durante los primeros tres años de vida (3).
La Caries de Infancia Temprana (C.I.T.) puede ser una forma de caries
particularmente agresiva, que va comenzar después de la erupción
dental; se desarrolla en las superficies dentales lisas, progresando
rápidamente y tiene un impacto perjudicial en los dientes (3).
Los dientes temporales con respecto a los permanentes tienen un grosor
y una calcificación menor en el esmalte, y esto favorece el avance de las
lesiones afectando varios dientes, con frecuencia recién erupcionados. En
esta denominación se debe destacar el “síndrome de caries de biberón
“que no es más que aquellas caries que se observa en niños,
específicamente en la zona anterior de los incisivos superiores debido a
una alimentación prolongada por biberón o lactancia materna, producido
durante los dos primeros años de vida (3).
Para determinar las piezas cariadas en niños se emplea el índice ceod
adoptado para dientes temporales que se obtiene considerando la
sumatoria de los dientes temporales cariados, extraídos y obturados
deciduos. Se consideran 20 dientes (39).
30
La presencia en boca de carbohidratos mientras el niño duerme favorece
la aparición de lesiones, debido al menor flujo salival. Entre los factores
que contribuyen al desarrollo de caries temprana en el niño pequeño
también se encuentra la hipoplasia del esmalte (1).
Transmisión y establecimiento de S. mutans en niños:
El organismo principal asociado con la caries dental es el streptococo
mutans. En 1924, el británico Clarke lo aisló de la cavidad de niños con
caries activa y le aplicó el término “mutans”, erróneamente porque los
cocos llevaban a cabo cambios en la morfología”mutacionales” y
retención de la tinción de Gram a medida que el cultivo envejecía.
Sin embargo, la caries dental no está confinada a un solo tipo de
microorganismos, sino más bien a una constelación de microorganismos
que interaccionan dentro de la placa dentobacteriana.
Se ha demostrado que la mayoría de los niños adquieren el S. mutans por
medio de la saliva a través de los padres o los cuidadores.
No existe uniformidad en relación con la edad media en que se considera
que los niños adquieren el S. mutans. La mayoría de los estudios
sugieren que los niños se infectan antes del primer año de de edad,
coincidiendo con el momento de erupción de los incisivos. S. mutans no
se ha podido cultivar en la cavidad bucal de los niños a los que todavía no
les han erupcionado los dientes. La razón puede estar relacionada con el
hecho que para la colonización S. mutans requiere de una superficie no
descamativa. El porcentaje de S. mutans en boca aumenta con la edad,
así como con el número de dientes presente en la cavidad bucal del niño.
Esto probablemente refleja el aumento de los sitios de retención para la
colonización bacteriana.
31
Otros estudios sitúan la edad de infección más tardía, hacia los 24 meses
de edad, coincidiendo con la erupción de los molares temporales. Tales
diferencias pueden deberse a la distinta sensibilidad de las técnicas de
detección bacteriana, así como diferencias entre los niños en cuanto al
consumo de azucares, hábitos de higiene y niveles materno de S. mutans
en la madre más facilidad para que los hijos estén infectados.
También se cree que la edad a la que el niño adquiere el S. mutans
influye en la susceptibilidad a la caries. Cuanto más temprana es la
colonización mayor es el riesgo de caries (12).
Diagnóstico de caries:
La caries se manifiesta de diferentes maneras en las distintas superficies
dentarias. Las lesiones cavitadas no constituyen ningún problema en el
diagnóstico, mientras que las lesiones incipientes son más difíciles de
identificar. El diagnóstico de caries se basa en el uso de una o más de las
cuatro técnicas básicas: examen visual, examen táctil con sonda, examen
radiográfico y trasiluminaciòn. En la exploración clínica de las lesiones de
fosas y fisuras se consideran los siguientes criterios de diagnóstico:
• Opacidad alrededor de la fosa o fisura: indica que el esmalte
subyacente se encuentra socavado o desmineralizado.
• Reblandecimiento de la base de la fosa o la fisura.
• Esmalte reblandecido en el área adyacente.
La caries incipiente en fosas y fisuras es difícil de diagnosticar por
radiografía de aleta de mordida. Sin embargo una lesión de caries poco
agresiva pueden conducir a una infravaloración de su diagnóstico, como
ocurre con la caries oculta.
En fosas y fisuras donde se sospecha la existencia de caries se puede
facilitar la exploración clínica mediante una apertura mínima de la fisura
32
(ameloplastía) con una fresa redonda muy pequeña para realizar un
diagnóstico más exacto (1).
Factores de riesgo de la caries:
Los dientes que se exponen antes a un ambiente cariogénico serán los
primeros en mostrar signos de la enfermedad. Por tanto, los niños con
alto riesgo pueden desarrollar caries en los incisivos superiores poco
después de su erupción. Si el alto riesgo continúa se podría desarrollar
caries de fisuras en los molares temporales, y posteriormente caries
proximal.
Los niños con riesgo de caries moderado pueden iniciar caries en una
edad más tardía, normalmente caries de fisura y posiblemente caries
proximal en molares.
Entre los factores de riesgo tenemos:
• Dieta Cariogénica: Los hábitos alimentarios inadecuados resultan
importantes para que se desarrolle la caries dental por lo cual
cumplen un papel importante en los primeros años de vida. Los
ácidos que son producidos por la placa dental durante la
degradación bacteriana de los carbohidratos consumidos en la
dieta, inician la caries dental. La caries aparece debido al consumo
de cualquier carbohidrato fermentable, esto incluye a la leche con o
sin azúcar, agua azucarada, jugos de frutas, gaseosas. La dieta
debería contener la menor cantidad posible de azúcar.
Desafortunadamente, los azúcares y los dulces son usados
usualmente por los padres y por los amigos como regalos, como
algo bonito o bueno (5).
• Lactancia Inadecuada: La leche materna es el alimento ideal ´para
el bebé. La lactancia natural es siempre deseable para la
33
satisfacción psicológica y fisiológica de la madre y del bebé.
Cuando la lactancia se prolonga por mucho tiempo o cuando existe
el hábito de la utilización nocturna del biberón, el potencial de la
enfermedad dental aumenta en niños muy pequeños. Durante el
sueño se produce una disminución del reflejo de deglución y un
declive de la secreción salival; la leche o líquidos azucarados
quedan estancados alrededor de los dientes, dando como
resultado un medio altamente cariogénico (5).
• Transmisibilidad microbiana de madre al Hijo: La presencia de
streptococos y lactobacilos en la cavidad oral de niños muy
pequeños ha sido demostrada en diferentes estudios
microbiológicos reportados en la literatura, siendo generalmente
transmitidos de la madre a su niño mediante la saliva materna, a
través de besos, de utensilios o por los dedos del infante que van
de la boca de la madre a la suya, considerando la saliva como el
principal vehículo de transmisibilidad (5).
Prevalencia de caries en la dentición primaria:
La prevalencia de la caries dental está disminuyendo en los países más
industrializados, se cree que por la utilización de flúor. Debido a que la
caries dental se relaciona con las prácticas de alimentación del infante, la
prevalencia varía entre los grupos étnicos y culturales (11).
Factores relacionados con el nivel de conocimiento de la familia, los
patrones dietarios, el inicio y frecuencia de la higiene bucal en el niño, el
cuidado dental de los padres y el nivel socioeconómico influyen en el nivel
de infección por E. mutans de los niños, por consiguiente, en la actividad
de caries.(1).
34
Recomendaciones para disminuir la caries de infancia temprana:
Los médicos pediatras y los demás profesionales de la salud que tienen
contacto con las gestantes y madres de niños pequeños (médicos
obstetras, enfermeras, etc.), deben estimularlas en el cuidado de salud
oral como parte del cuidado de salud general y la de sus hijos. Deben
efectuarse controles odontológicos periódicos, tanto la madre como el
niño, ya que controlando los niveles de higiene de la madre, se previene
el contagio del niño (12).
Los padres deben tomar medidas de prevención que ayuden a mejorar la
salud oral de sus hijos, las cuales incluyen:
a) Comenzar a limpiar diariamente los dientes desde su aparición en
la boca, con una gasa o un cepillo adaptado.
b) Consultar con el odontopediatra desde antes del primer año de vida
del niño para realizar medidas preventivas y educativas
c) Reducir la ingesta de azúcares por parte de los niños.
d) Evitar el uso de biberón durante la noche a los niños, y cepillar sus
dientes antes de dormir.
e) No contaminar los cubiertos que usa el niño ni su chupete o cepillo
dental, con la saliva de los adultos (12).
Según la Asociación Peruana de Odontología para Bebes (ASPOB), en el
I Congreso Institucional y III Encuentro Peruano de Odontología para
Bebes realizado en Lima en el 2007, llegaron a los siguientes acuerdos
en lo referente a la evaluación y Propuesta de protocolos para la Salud
Bucal del Infante en América Latina y el Caribe (19). Los rubros que se
revisaron fueron:
35
DIETA PARA EL INFANTE
1.-Promover una alimentación saludable en el infante.
2.-Tener en cuenta la edad del niño para considerar el tipo de cuidados en
su alimentación:
• Después de la salida del primer diente (luego de 6 meses) no se
continuará con una alimentación totalmente liquida, se introducirá
una alimentación pastosa que permita al niño ejercitar la
masticación y con ello el desarrollo maxilofacial.
• Se aumentará gradualmente la consistencia del alimento hasta
llegar al año donde deberá recibir la alimentación familiar.
• No se recomienda el uso de azucares antes del primer año de vida.
• Después del primer año de vida deberá ser evitada la alimentación
para dormir y durante el sueño.
3.-Preconizar el uso de vasos desde temprana edad, si se usa biberón
sólo será para el uso de la leche.
4.-De usar biberón, se recomienda utilizar la tetina odontológica u
ortodóntica.
5.-Debe quitarse la transmisión de microorganismos bucales al niño
durante el acto alimentario de la siguiente manera:
• No probar el alimento con la misma cuchara que alimenta al niño.
• No soplar los alimentos para enfriarlos.
6.-Capacitar a los profesionales de la Salud y profesionales vinculados
con la niñez para el reconocimiento de los alimentos con potencial
cariogénico.
36
7.-Los productos alimentarios industrializados que sean cariogénicos o
erosivos deberían tener en el rótulo “este alimento puede producir daño a
los dientes” (19).
HIGIENE BUCAL PARA EL INFANTE
Las medidas preventivas de la caries en niños varían de acuerdo a la
edad, así como el papel de los padres. La higiene bucal del recién nacido
y del infante está controlada por los padres, especialmente por la madre o
por la persona responsable del cuidado del bebé. El bebé no tiene control
sobre su ambiente, juega un papel pasivo en el cuidado de su salud y los
padres asumen el papel dominante al proporcionar todo lo que el niño
necesita. En esta etapa el énfasis está en medidas preventivas que no
requieren la cooperación del niño y brindan el beneficio óptimo a la
dentición no erupcionada (5).
Higiene bucal del bebé de 0 a 6 meses
1.- Antes de que erupcionen los dientes está indicado la limpieza de las
encías (5).
Las madres deben ser gradualmente estimuladas y motivadas para
realizar la higiene bucal del bebe utilizando inicialmente un paño o gasa
con agua hervida tibia o fría (19), por lo menos una vez al día en una
solución con agua oxigenada de 10 volúmenes en una proporción de 4 a
1(5).
2.- Con la erupción del primer diente se debe promover la higiene bucal
del niño con cepillado dental infantil, en caso de no adaptarse o carecer
del mismo, se puede mantener el uso diario de paño o gasas con agua
hervida tibia o fría , sólo hasta la erupción de los molares; luego será
imprescindible el uso del cepillo.
37
3.- El bebé no debe dormir con la boca sucia.
Higiene bucal del niño mayor de 1 año
4.-Cepillar los dientes tres veces al día, después de los principales
alimentos y obligatoriamente antes de dormir.
5.-Introducir después del primer año de vida el uso del hilo dental por lo
menos una vez al día de preferencia en la noche, especialmente en niños
con ausencia de espacios interdentales (diastemas) o con Arco de Baume
tipo II.
6.-Se deberá informar y supervisar al responsable de la higiene bucal del
bebé (19).
Entre los 3 y 4 años de edad el niño alcanza cierto grado de desarrollo
psicomotor que le permitirá por sí solo manipular el cepillo teniendo la
supervisión de sus padres por lo menos una vez al día.
El cepillado dental es un excelente medio para reducir la presencia de
placa bacteriana. Holt menciona que la frecuencia de cepillado de los
niños debe ser como mínimo dos veces al día, siendo el más importante
el de la noche (5).
USO DE FLUORUROS EN LA INFANCIA
1.-Se debe identificar las fuentes de fluoruro sistémico a que esté
expuesto el infante mediante una anamnesis detallada.
Es necesario realizar estudios previos sobre la ingestión, metabolismo y
excreción de fluoruros en niños con el objetivo de determinar la
exposición a métodos sistémicos y tópicos de la población infantil, para de
esta manera identificar si los niños están expuestos a dosis adecuadas y
no existe riesgo de fluorosis (>0.07 mgF x Kg/ día).
38
Fluoruro tópico: uso domiciliario (dentífricos)
1.-Basados en las recomendaciones Internacionales de la Asociación
Dental Americana(ADA), Asociación Americana de Odontopediatría(AAP),
el Centro del Control de Enfermedades(CDC), Administración de
Alimentos y Medicamentos(FDA),así como el Fórum Mundial de
Fluoruros(2003), se sugiere que el inicio de su recomendación sea a partir
de los 2 -3 años de edad; sin embargo, el pediatra u odontopediatra
podría recomendarlo antes ,teniendo en consideración las orientaciones
pertinentes de dosis y frecuencia diaria.
2.-Infantes con riesgo de caries identificado se sugiere utilizarlo con la
erupción del primer molar primario y únicamente una vez al día, en la
noche. Los otros cepillados se realizaran con agua.
A partir de los dos años se podrán realizar 2 cepillados con dentífrico y a
partir de los tres años se podría iniciar su recomendación 3 veces al día
respetando la dosis recomendada y la habilidad para escupir.
3.-Siempre usar una pequeña cantidad de crema dental, equivalente a
una lentejita (0.10 a 0.30 g) o instruir para colocar la crema dental a lo
ancho del cepillo, presionándola para que se introduzca entre las cerdas,
mediante la técnica transversal, siempre y cuando sea un cepillo infantil
correspondiente o adaptado a la edad.
4.-Se recomienda el uso de dentífricos de 400 – 600 ppmF,
especialmente en niños residentes de ciudades con métodos sistémico de
fluorización (agua o sal fluorada).
5.-Insentivar y enseñar desde edades tempranas a escupir y no ingerir el
dentífrico.
39
6.-Los dentífricos fluorados deben ser prescritos por el profesional,
indicando dosis y frecuencia de uso diario (19).
7.-El rotulado de los envases de dentífricos fluorados debe indicar el uso
de pequeña cantidad, la concentración de fluoruros en partes por millón
(ppm), advertencias sobre no dejar el dentífrico al alcance de los niños y
colocar un mensaje dirigido a los padres “niños menores consulte con su
dentista antes de usarlo”.
8.-Propagandas que induzca directa o indirectamente a la ingestión o al
uso excesivo de dentífrico, deberían ser prohibidas mediante resoluciones
ministeriales.
Fluorización sistémica en el Perú:
El MINSA, 1996; puso en marcha la fluorización de la sal de consumo
humano, conteniendo alrededor de 200ppm. de flúor, el cuál llega al 75%
de la población (21).
Walter et. al (1997) indican que en presencia de dientes debe iniciarse la
fluoterapia casera diaria con fluoruro de sodio a 0.02% además de la
aplicación de barniz con flúor por el profesional (9).
2.3. HIPÒTESIS
Existe relación entre la prevalencia de caries de infancia temprana en
niños de 0 a 36 meses y el nivel de conocimiento sobre salud oral de
madres en el Hospital “Marino Molina Scippa”, Lima 2011
2.4. VARIABLES E INDICADORES
CLASIFICACIÓN DE VARIABLES
• VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de conocimiento.
40
• VARIABLE DEPENDIENTE: Caries de la Infancia Temprana
• VARIABLE DE CONTROL: Edad, Sexo.
2.5. DEFINICION OPERACIONAL DE LOS TERMINOS
Caries de Infancia Temprana (C.I.T.) Antes también llamada caries de
Primera Infancia (C.P.I.). Aparición de cualquier signo de caries dental en
cualquier superficie dental del niño durante los tres primeros años de vida
(3).
Nivel de Conocimiento: Aprendizaje adquirido, estimado en una escala
que puede ser cualitativa: alto, medio, bajo o cuantitativa del 0 al 20 (20).
41
CAPITULO III DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. TIPO Y METODO DE INVESTIGACIÒN
El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Los métodos empleados fueron:
• Para evaluar la caries dental en los niños se empleó la observación (examen clínico).
• Para evaluar el nivel de conocimiento de las madres se realizó una entrevista (encuesta estructurada con respuestas cerradas).
3.2. ÁMBITO DE INVESTIGACIÓN. TERRITORIAL
• En el Hospital Marino Molina Scippa que pertenece al distrito de Comas.
POBLACIONAL
• La investigación se realizó en un grupo de niños de 0 - 36 meses y madres a quien se les realizó una encuesta para medir su nivel de conocimiento.
TEMPORAL
• La recolección de datos se realizó durante un período comprendido desde 12 de Julio 2011 al 06 de Agosto de 2011.
42
3.3. POBLACIÒN Y MUESTRA
3.3.1. Población
El Hospital Marino Molina Scippa atiende aproximadamente 17 280 niños en el servicio de Control del Niño Sano (fuente: Oficina de estadística del H.M.M.S).
De ellos aproximadamente el 10% (1780) corresponde al grupo etario comprendido de 0 a 36 meses.
3.3.2. Muestra
Siendo la población total de niños atendidos aproximadamente de 1728 se aplicó la fórmula para determinación de tamaño muestral en poblaciones finitas.
DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA:
Utilizamos la siguiente fórmula:
Donde:
n Tamaño muestral
N Tamaño de la población, número total de historias.
Z Valor correspondiente a la distribución de Gauss 1,96 para α =0,05 y 2,58 para α =0,01.
p Prevalencia esperada del parámetro a evaluar. En caso de desconocerse, aplicar la opción más desfavorable (p=0,5), que hace mayor el tamaño muestral.
q 1-p (Si p=30%, q=70%)
43
i Error que se prevé cometer. Por ejemplo, para un error del 10%, introduciremos en la fórmula el valor 0,1. Así, con un error del 10%, si el parámetro estimado resulta del 80%, tendríamos una seguridad del 95% (para � =0,05) de que el parámetro real se sitúa entre el 70% y el 90%. Vemos, por tanto, que la amplitud total del intervalo es el doble del error que introducimos en la fórmula.
Entonces tenemos reemplazando valores que:
n= (1.96) 2 (1728) * (0.5) (1-0.5) = 3.3416 * 864 = 159.46 ≈
160
(0.1) 2 (1727) + (1.96) 2 (0.5) (1-0.5) 18.1054
Por lo tanto el tipo de muestreo es aleatorio por conveniencia y el tamaño
de muestra mínima es de 160 casos. Establecido este valor se consideró
tomar un número superior, se evaluaron un total de 180 niños de 0 a 36
meses de edad. Seguidamente se dividió la muestra seleccionada en 3
grupos de 60 (Grupo 1: de 0 a 12 meses; Grupo 2: de 13 a 24 meses y
Grupo 3: de 25 a 36 meses). A todas las madres de los niños evaluados
(180) se les realizó una encuesta sobre nivel de conocimientos en salud
bucal, cabe resaltar que el presente estudio se llevo a cabo cumpliendo
los criterios de inclusión y previa firma del consentimiento informado de
los padres (Anexo Nº 1), participantes.
CRITERIO DE INCLUSIÒN
Los criterios de inclusión para los niños fueron los siguientes:
No padecer de enfermedades sistémicas.
No padecer de alteraciones dentales: perlas de epstein, labio y
fisura palatina entre otros.
44
Niños de 0 – 36 meses.
Presencia de por lo menos una pieza dental.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Con la finalidad de evaluar el nivel de conocimiento de las madres se
elaboró un cuestionario tomando como base investigaciones realizadas
en madres de familia y la validación del instrumento de trabajo fue a
través de “juicio de expertos”, para ello se entregaron las fichas de trabajo
a 3 docentes del Área de Odontopediatría de la Universidad Privada
Norbert Wiener, con la finalidad de evaluar su estructura y contenido, una
vez levantadas las observaciones, se realizó una prueba piloto a 20
niños para ajustar los contenidos de la encuesta.
En el Hospital Marino Molina Scippa en el servicio de Control de Niño
Sano se realizaron los exámenes clínicos dirigidos a completar el Índice
ceo-d en las edades de 0 a 36 meses, el examen clínico se realizó
empleando la técnica rodilla a rodilla que consiste en que la operadora y
la madre se encuentran sentadas juntando ambas rodillas y el niño es
apoyado en las piernas de ambas y colocado con el lado de la cabeza
hacia la operadora para poder realizar el examen, previamente se realizó
una encuesta a sus madres para medir el nivel de conocimiento,
aceptando la colaboración de los padres para el desarrollo del trabajo de
investigación
Los instrumentos para la recolección de datos constaron de 2 partes:
• Para evaluar la caries dental en el niño se empleó la observación
mediante el examen clínico y se registró el índice ceo- d (Anexo Nº
2).
• Para evaluar el nivel de conocimiento de la madre se realizó una
encuesta (Anexo Nº3), la cual fue validada por un juicio de expertos
45
con docentes del área de odontopediatría (con un tiempo de
trabajo mayor de 5 años como especialista en odontopediatría).
• Para el desarrollo del cuestionario las madres accedieron a ser
encuestadas con la finalidad de poder obtener información y por la
curiosidad de cómo se encuentran los dientes de sus niños y para
atraer la participación de los niños fueron motivados con llamativos
globos de colores los cuales al final del examen eran obsequiados.
3.5. PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS
ESTADÍSTICO
ANÀLISIS ESTADÌSTICO
Para la presentación de datos y valores se utilizaron tablas, gráficos
(usando estadística descriptiva y medidas de tendencia central).
La prueba estadística que se utilizó para establecer si existe relación
entre las variables fue la prueba de Chi Cuadrado por ser muestras
independientes con 95% de nivel de confianza. El procesamiento de los
datos se realizó mediante el Programa SPSS 15.0 para Windows
3.6. ASPECTOS ÈTICOS
Se realizaron las siguientes acciones:
• Carta de presentación emitida por el Director de la E.A.P. de
Odontología de la Universidad Privada Norbert
Wiener,dirigida al Director del Hospital Marino Molina Scippa
solicitando su autorización para desarrollar el trabajo de
investigación
• El estudio no comprometió la integridad física o mental de
los participantes.
46
• Se solicitó el consentimiento informado de la madre para
poder realizar los exámenes clínicos a los niños,
• La información obtenida tuvo carácter confidencial.
47
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS La muestra fue compuesta por 180 parejas madre – niño. Según
información obtenida en la muestra sobre las características de las
madres encontramos:
Tabla 1.
Edad de las madres evaluadas en la investigación
Edad Porcentaje n 17 a 20 5.5% 10 21 a 25 19.9% 36 26 a 30 25.4% 46 31 a 35 28.4% 51 36 a 40 16.1% 29 mayores de 40 4.7% 8 TOTAL 100% 180
Gráfico 1.
Edad de las madres evaluadas en la investigación (En quinquenios)
48
Como se aprecia en la tabla y el gráfico 1 el grupo etario mayoritario de
las madres que más presencia tuvo en el estudio fue el de 31 a 35 años
(28.4%), seguido por el de 26 a 30 años (25.4%).
Tabla 2
Número de hijos de las madres evaluadas en la investigación
Gráfico 2.
Número de hijos de las madres evaluadas en la investigación
En tanto el número de niños promedio fue de 2 hijos por cada madre,
además se observó que el 41.1% de las entrevistadas eran madres
primerizas (solo tenían un hijo).
Número de hijos
Porcentaje
n
Un hijo 41.1% 74
Dos hijos 39.8% 72
Tres o más hijos 19.1% 34
TOTAL 100% 180
49
Tabla 3.
Ocupación de las madres evaluadas en la investigación
Ocupación Porcentaje n
Ama de casa 69.9% 126
Trabaja 28.8% 52
Estudia 1.3% 2
TOTAL 100% 180
Gráfico 3.
Ocupación de las madres evaluadas en la investigación
El 69.9% de las madres se dedicaban a las labores doméstica, el 28.8%
trabajaba y un 1.3% estudiaban.
50
Tabla 4.
Nivel de instrucción de las madres evaluadas en la investigación
Nivel de instrucción Porcentaje n
Primaria 3.0% 5
Secundaria 51.7% 93
Superior 45.3% 82
TOTAL 100% 180
Gráfico 4.
Nivel de instrucción de las madres evaluadas en la investigación
Se observó que el 51.7% de ellas tenían educación secundaria, el 45.3%
alcanzó nivel superior y solo un 3% contaba con nivel primaria.
51
Tabla 5. Información recibida por algún medio de comunicación sobre caries
dental y salud bucal
Recibió información Porcentaje n
Sí 28.0% 50
No 68.2% 123
No responde 3.8% 7
TOTAL 100% 180
Gráfico 5. Información recibida por algún medio de comunicación sobre caries
dental y salud bucal
Sobre el conocimiento en salud bucal y caries dental que tenían las
madres, el 28% afirmaron haber recibido en algún momento información
en los cuidados relacionados con la salud bucal para sus hijos, mientras
que el 68.2% afirma no haber recibido nunca información sobre el tema y
el 3.8% no responde.
52
Tabla 6. Nivel de conocimientos de las madres evaluadas sobre salud bucal
en niños menores de 3 años.
Nivel de conocimiento Porcentaje n
Bueno 0% 0
Regular 49.2% 89
Bajo 50.8% 91
TOTAL 100% 180
Gráfico 6.
Nivel de conocimientos de las madres evaluadas sobre salud bucal en niños menores de 3 años
En relación al nivel de conocimiento de las madre evaluadas, el 50.8% tiene un nivel de conocimiento bajo, el 49.2% presenta nivel de conocimiento regular y el 0% presenta un buen conocimiento sobre salud bucal.
53
Tabla 7. Sexo de los niños evaluados en la investigación.
Sexo Porcentaje n Femenino 51.7% 93 Masculino 48.3% 87 TOTAL 100% 180
Gráfico 7 Sexo de los niños evaluados en la investigación
En relación a los niños atendidos, el 51.7% fueron mujeres y 48.3% varones.
54
Tabla 8 Edad de los niños evaluados en la investigación
Edad Porcentaje n
0 a12 meses 33.3% 60
13 a 24 meses 33.3% 60
25 a 36 meses 33.3% 60
TOTAL 100% 180
Gráfico 8. Edad de los niños evaluados en la investigación
De los 180 niños evaluados estuvo dividido en tres grupos etarios que corresponde a un 33.3% cada uno.
55
Tabla 9. Situación sobre la salud bucal de los niños evaluados
Presencia de caries Porcentaje n
Si 38.33% 69 No 61.67% 111 TOTAL 100% 180
Gráfico 9 Situación sobre la salud bucal de los niños evaluados
De los 180 niños el 38.33% (69) presentaron al menos una pieza dental
con caries y el 61.7% no presenta caries.
56
Tabla 10.
Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres según ocupación
Ocupación de la madre
Nivel de conocimiento Bajo / Malo Regular X2 p
Ama de casa 53.94% 46.06%
2.76 0.25
67 58
Trabaja 42.65% 57.35% 22 30
Estudia 66.67% 33.33% 2 1
TOTAL 91 89
Gráfico 10 Nivel de conocimiento sobre salud bucal de las madres
según ocupación
El nivel de conocimiento alcanzado por las madres sobre salud bucal fue
mayor en aquellas que trabajan (57.35%), seguido por quienes se dedican
a las labores domésticas (46.06%).
57
Tabla 11. Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres
Según edad
Edad de la madre
Nivel de Conocimiento Bajo / Malo Regular X2 p
17 a 20 61.54% 38.46%
3.67 0.60
6 4
21 a 25 57.45% 42.55% 21 15
26 a 30 55% 45% 25 21
31 a 35 43.28% 56.72% 22 29
36 a 40 47.37% 52.63% 14 15
Mayores de 40 45.45% 54.55% 3 5
TOTAL 91 89
Gráfico 11 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres
Según edad (quinquenios)
58
También se observó una tendencia a incrementar el porcentaje de madres
que tienen mayor nivel conocimiento y la edad, observando un gran
incremento de nivel regular en mujeres cuyas edades superan los 30
años.
Tabla 12 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres
según nivel de instrucción
Gráfico 12 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres
según nivel de instrucción
Características de la madre Nivel de Conocimiento Nivel de instrucción
Bajo / Malo Regular X2 p
Primaria 57.14% 42.86%
4.60 0.10
3 2
Secundaria 57.02% 42.98% 53 40
Superior 42.99% 57.01% 35 47
TOTAL 91 89
59
Se apreció una tendencia en el incremento del porcentaje de madres con nivel de conocimiento regular según se incrementa el nivel educativo; pero a pesar de estos resultados dicha asociación entre la edad, nivel de instrucción y ocupación de la madre con el nivel de conocimiento no refleja una asociación estadísticamente significativa cuyos valores p son mayores a 0.05.
Tabla 13 Nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres
según número de hijos
Gráfico 13
Nivel de conocimiento sobre salud bucal de las madres según número de hijos.
Características de la madre Nivel de conocimiento
Número de hijos Bajo / Malo Regular X2 p
Un hijo 61.86% 38.14%
8.31 0.02
45 29
Dos hijos 41.49% 58.51% 30 42
Tres o más hijos 46.67% 53.33% 16 18
TOTAL 91 89
60
A diferencia de los resultados anteriores si se observó una asociación
significativa entre el número de hijos y el nivel de conocimientos de las
madres, donde observamos que las madres primerizas (con un hijo)
tienen un menor porcentaje en el nivel de conocimiento regular
(38.14%), mientras que para quienes tuvieron 2 y 3 o más hijos el
porcentaje fue de 58.51% y 53.33% respectivamente.
Tabla 14 Prevalencia de caries, según sexo de los niños evaluados
Sexo Prevalencia de caries
Si No X2 p
Femenino 38.14% 61.86%
0.003 0.96 35 58
Masculino 38.55% 61.45% 34 53
TOTAL 69 111
Gráfico 14 Prevalencia de caries, según sexo de los niños evaluados.
Se encontró una mayor prevalencia de caries en varones (38.55%) que en
mujeres (38.14%), pero dicha diferencia no es significativa.
61
Tabla 15. Prevalencia de caries, según edad de los niños evaluados
Gráfico 15 Prevalencia de caries, según edad de los niños evaluados (en meses)
Se encontró una asociación entre la prevalencia de caries y la edad del
niño, observamos que en los grupos de mayor edad la prevalencia de
caries en ellos incrementa, dicha asociación es estadísticamente
significativa (p menor a 0.05).
Edad Prevalencia de caries
Si No X2 p
0 a12 meses 5% 95%
59.37 0.00
3 57
13 a 24 meses 36.67% 63.33% 22 38
25 a 36 meses 73.33% 26.67% 44 16
TOTAL 69 111
62
Tabla 16 Prevalencia de caries en el niño según nivel de conocimiento de la madre.
Nivel de conocimiento
Prevalencia de caries No Si X2 p
Bajo o Malo 60.87% 39.13% 0.05 0.82 55 36
Regular 62.50% 37.50% 56 33
TOTAL 111 69
Gráfico 16 Prevalencia de caries en el niño según nivel de conocimiento de la madre.
Los resultados que se observa en la tabla 16 muestran que el porcentaje
de niños que presentaron caries cuyas madres tenían un nivel de
conocimiento “regular” fue menor en comparación de las madres con nivel
de conocimiento “bajo”.
63
Tabla Nª17
Prevalencia de caries según el conocimiento regular de la madre
En la tabla 17 podemos observar que los niños de madres con regular
nivel de conocimiento sobre salud bucal, tuvieron un índice ceo-d
promedio de 0.93, (83 piezas cariadas), mientras que las madres de bajo
nivel de conocimiento sobre salud bucal, tuvieron un índice ceo-d
promedio de 1.86, (164 piezas cariadas).
Nivel de conocimiento
Prevalencia de caries
No si Nº de dientes cariados
Índice ceod
X2 p
Nº % Nº % Nº %
Regular 56 62.50 33 37.50 83 7.8 0.93 0.05 0.82
Bajo 55 60.87 36 39.13 164 15.6 1.86
TOTAL 111 69 247 23.4
64
Tabla 18 Relación de preguntas de la encuesta y su porcentaje de acierto y desacierto
Ítems Acierto Desacierto % n % n
Cree usted que la leche materna es buena para su niño 99.6% 179 0.4% 1
Sabe usted hasta que edad se debe dar de lactar al niño 51.3% 92 48.7% 88
que sucede cuando no se trata una lesión de caries 30.1% 54 69.9% 126
cree usted que la lactancia durante la noche sería perjudicial para los dientes 37.3% 67 62.7% 113
sabe usted cuando empiezan a formarse los dientes de su hijo 3.8% 7 96.2% 173
sabe cuando erupciona los primeros dientes de su hijo 73.7% 133 26.3% 47
Sabe usted cuantos dientes de leche tendrá su hijo? 16.1% 29 83.9% 151
Cuantos tendrá? 1.7% 3 98.3% 177
Sabe usted cuantos tipo de dentición tendrá su hijo? 30.5% 54 69.5% 125
considera usted que los medicamentos tomados en el embarazo podría afectar los dientes de sus hijos
63.6% 114 36.4% 66
cree Ud. que el soplar o probar los alimentos con el mismo cubierto que alimenta al niño podría ser perjudicial para su salud
87.7% 158 12.3% 22
cree Ud. que el besar al niño en la boca podría ser perjudicial para su salud 91.1% 164 8.9% 16
cree Ud. que endulzar la leche u otras bebidas del niño dañan sus dientes 79.7% 143 20.3% 37
cree Ud. que la caries dental es causada por: 66.5% 157 33.5% 79
cree Ud. que la caries dental es una enfermedad que se puede contagiar y ser transmitida de persona a persona
50.8% 91 49.2% 89
la placa bacteriana es: 36.4% 66 63.6% 114
Cuando se debe iniciar la higiene bucal en el infante? 29.7% 53 70.3% 127
que elementos de higiene bucal serian los más adecuados para un infante de 9 meses 71.2% 128 28.8% 52
sabe Ud. con que frecuencia debe limpiar la boca del niño diariamente 73.7% 133 26.3% 47
cree usted que el uso de pasta dental en los niños debe ser cuando: 32.2% 58 67.8% 122
A qué edad se lleva a un niño al dentista por primera vez 28.8% 52 71.2% 128
65
Los ítems que fueron resueltos con alto porcentaje de acierto fueron
aquellos relacionados con hábitos y conductas cotidianas como la
importancia de la leche materna (99.6%), besar al niño en la boca podría
ser perjudicial para su salud (91.1%), soplar o probar los alimentos con el
mismo cubierto que alimenta al niño podría ser perjudicial para su salud
(87.7%); en tanto los ítems que se respondieron con menor porcentaje de
acierto están relacionados a los temas como: cuantos dientes de leche
tendrá su hijo (16.1%) y la identificación del número exacto de dientes
(1.7%), y el momento en que empiezan a formarse los dientes (3.8%), tal
como se aprecia en la tabla 19.
66
4.2. DISCUSIÓN Con relación a la presencia de Caries de Infancia Temprana en niños de 0
a 36 meses, los resultados muestran un cifra menor (38.33%) en
comparación a los estudios realizados por Chavarro que encontró una
prevalencia de 47% (8) debido al bajo nivel educativo de las madres.
La presencia de caries de infancia temprana en niños de 0 a 36 meses,
los resultados fueron que de 0 a 12 meses (5%) ,13 a 24 meses (36.67%)
,25 a 36 meses (73.33%) siendo una cifra mayor en comparación a los
estudios realizados por Morita y menor en comparación a los
encontrados Tello (8).Considerando que a mayor edad ocurre un
incremento del porcentaje en la presencia de caries dental. Los resultados
indican que muchas veces las madres desconocen la necesidad que la
primera visita odontológica del niño debe ser antes del primer año de vida,
teniendo en cuenta que el 71% de encuestadas falló en esta respuesta.
Lo que quiere decir que debemos trabajar en cuidados preventivos para
mejorar la salud bucal y erradicar la caries de infancia temprana
mejorando conductas y creando hábitos de higiene desde muy niños.
En el presente estudio se entrevistaron madres de los niños de 0 a 36
meses, sobre conocimientos en la salud oral de sus hijos, muestran los
resultados un nivel bajo o malo (50.80%),regular(49.20%) teniendo en
cuenta que existe un alto porcentaje de madres primerizas relativamente
jóvenes cuyas edades se encuentran alrededor de los 30 años es
importante considerar medidas promocionales en salud bucal
considerando estos resultados ya que social y culturalmente se les asigna
a ellas la responsabilidad del cuidado del niño en aspectos como la salud
y la educación, en una época de la vida del niño en la que el desarrollo
psicomotor es incipiente siendo los resultados menores a los realizados
por Gordon. Por tanto si no se trabaja en brindar conocimientos a las
67
madres, podrían variar desfavorablemente de manera que incrementarían
la prevalencia de caries de infancia temprana.
La Caries de Infancia Temprana (C.I.T.) guarda relación lógica con el
nivel de conocimientos de las madres en salud bucal en el niño de 0 – 36
meses. El nivel de conocimientos aumenta en las madres que tienen más
de un hijo.
Lo que quiere decir que muchas veces la madre aprende por
experiencias ya vividas con el paso de los años.
Teniendo en cuenta a los factores de riesgo de la caries dental y
observando las respuestas más comúnmente señaladas por las madres
podemos inferir que el factor dieta en lo que refiere a la lactancia nocturna
en niños mayores de un año podría incrementar la caries de infancia
temprana. ya que en el presente estudio existe un porcentaje de
desacierto (62.7%) cuando se refiere a si sería perjudicial para los dientes
la lactancia nocturna respondiendo “ no” la mayoría de los padres de los
niños en edades superiores a 12 meses.
En una de las preguntas de la encuesta relacionada con la
transmisibilidad microbiana para el incremento de la caries dental, en el
presente estudio se observa que existe un conocimiento adecuado de las
madres alcanzando un alto porcentaje de acierto de 91.1% en que la
mayoría de los niños adquieren el S. mutans siendo transmitidos de la
madre a su niño mediante la saliva materna, a través de besos, de
utensilios, que van de la boca de la madre a la suya, considerando la
saliva como el principal vehículo de transmisibilidad coincidiendo con los
estudios realizados por Boj(2004).
68
CAPITULO VII: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. CONCLUSIONES
• No se observa una relación estadísticamente significativa entre un
nivel de conocimiento de la madre y la prevalencia de caries.
• Se estableció que existe un moderado nivel de prevalencia de
caries en niños de 0 a 36 meses (38.33%)
• Las madres encuestadas presentaron un bajo nivel de
conocimiento sobre salud oral (50.8%), seguido del regular
(49.2%).
• Existe una relación estadísticamente significativa entre la
prevalencia de caries y la edad del niño, observamos que en los
grupos de mayor edad la prevalencia de caries se incrementa.
• Las encuestas básicas de salud bucodental proporcionan una base sólida para estimar las necesidades de la salud bucal de la población.
• Se observó una asociación significativa entre el número de hijos y el nivel de conocimientos de las madres, donde observamos que las madres primerizas tienen un menor porcentaje (38.14%) del nivel de conocimiento regular mientras que para quienes tuvieron 2 y 3 o más hijos el porcentaje fueron de 58.51% y 53.33% respectivamente.
69
5.2. RECOMENDACIONES
• Incrementar las acciones de prevención y promoción de salud, encaminadas a elevar la educación sanitaria en la población desde edades muy tempranas de la vida.
• Incrementar la información sobre salud bucal en las madres jóvenes primerizas y en aquellas que estudian pero no precisamente carreras relacionadas en el área de la salud.
• Para mejorar las condiciones para estudios futuros similares, superar la muestra de dicho estudio.
• Deben efectuarse controles odontológicos periódicos, tanto la madre como el niño, orientando a la madre en mejoras de actitudes y conocimientos para una adecuada salud bucal.
• Implementar en la sala de espera del servicio de niño sano la difusión de videos relacionados con la formación y desarrollo dental, cuidados dentales y recomendaciones para mejorar la salud bucal
70
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77
ANEXOS:
ANEXO Nº1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante el presente documento yo,..................…………… identificado (a)
con DNI....................... Acepto participar en la investigación realizada por
la Bachiller de Odontología Nori Saavedra Padilla
He sido informado (a) que el objetivo del estudio es evaluar la
prevalencia de Caries de Infancia Temprana en niños de 0 a 36 meses y
el nivel de conocimientos sobre salud oral de las madres.
Con esta finalidad se resolverá un cuestionario, el cual tomará
aproximadamente 10 minutos y se le realizará un examen odontológico a
mi hijo.
La información obtenida será de carácter confidencial y no será usada
para otro propósito fuera de este estudio sin mi consentimiento.
Firmo en señal de conformidad:
___________________________ -------------------------------------
Nombre del participante Firma del participante
FECHA…………………………………………………
78
ANEXO Nº 2
Ficha de examen clínico
Nombre del hijo (hija)
Fecha:……./……/…….
Edad : ___ Años ____ Meses Sexo:
Ceo‐ d=
79
ANEXO 3
ENCUESTA Nombre de la madre:
Nombre del hijo (a):
Edad del Niño: ___ Años ____ Meses Sexo:
1.- Le limpia la boca al niño
Si No
Si la respuesta es sí, explique cómo
___________________________________________________________
2.-Le dio leche materna su niño
Si No
3.-Hasta que edad le dio de lactar a su niño
De 0 a 1 año ( ) De 1 a 2 años ( ) Más de 2 años ( )
4.-recibe o recibió lactancia artificial su niño
Si No
5.- Hasta que edad le dio de lactancia artificial
De 0 a 1 año ( ) De 1 a 2 años ( ) Más de 2 años ( )
6.- Le da de lactar al niño durante la noche
Si No
7.- ¿Qué bebidas toma el niño además de leche? (gaseosas, jugos, etc.)
___________________________________________________________
8.- Endulza la leche u otras bebidas del niño
PUNTAJE
Alto: 16‐ 20
Medio: 11‐ 15
Bajo: 0‐10
80
Si No
9.- El niño come golosinas
Si No
10.- Sopla o prueba los alimentos con el mismo cubierto que alimenta al
niño
Si No
11. -Besan al niño en la boca
Si No
12.- Considera importante realizar la higiene bucal en los bebés
Si No
13. - Considera Ud. que los dulces son perjudiciales para los dientes
Si No
14. - Cree Ud. que la lactancia durante la noche es perjudicial para los
dientes
Si No
15. Cree Ud. que la Caries Dental es una enfermedad que se puede
contagiar y ser transmitida de persona a persona.
Si No
16.- Cree Ud. que la caries dental es causada por:
( ) Los dulces. ( ) La falta de aseo. ( ) No sé.
17.- A qué edad se lleva a un niño al dentista por primera vez
( ) Al nacer. ( ) 0 a 6 meses. ( ) 6meses –año.
( ) A partir del año. ( ) Cuando ya están completos los dientes.
81
( ) Después de los 2 años.
18.- Considera usted que los medicamentos tomados durante el
embarazo podrían afectar los dientes de sus hijos
Si No
19.-Sabe usted cuando empiezan a formarse los dientes de su hijo a:
( ) 6 semanas de gestación. ( ) 6 meses de gestación. ( ) 6 meses de
nacido.
20.- Sabe cuándo erupcionan los primeros dientes de su hijo
( ) 3 meses de nacido ( ) 6 meses de nacido ( ) Al año ( ) No sé
