UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EFECTO EROSIVO QUE …las bebidas carbonatadas sobre el esmalte...

i

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS

CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE

DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES (EN UN

ESTUDIO IN VITRO).

Urb. Yuma II, calle Nº 3, Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master)-Fax: (0241) 8719324

Autor(s):

BR. González, Dasha

BR. Roldan, Jorge

ii


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS CARBONATADAS

SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES (EN U N

ESTUDIO IN VITRO).

Trabajo De Grado Presentado Como Requisito Parcial Para Optar Al Título De

Odontólogo

San Diego, Octubre del 2014

Urb. Yuma II, calle Nº 3, Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master)-Fax: (0241) 8719324

Autor(s):

BR. González, Dasha

BR. Roldan, Jorge

Tutor:

Od. Manuel Suarez

iii



COORDINACION DE PASANTIA Y TRABAJO DE GRADO

PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APORBACIÓN DE TR ABAJO DE GRADO

APROBADO___________ NO APROBADO___________

COMITÉ DE EVALUACIÓN

COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJ__________________________________

Nombre Firma Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA

________________ _________________ __________________

Nombre Firma Fecha

DATOS PERSONALES

Apellidos:

Roldán Becea

Nombres:

Jorge Luis CI: 22.411.264

Dirección: Valencia -Estado Carabobo. Teléfono: 0414-8739532

DATOS ACADÉMICOS

Escuela: Odontología Índice Académico: 12.81

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores: González Briceño, Dasha teléfono: 0414-4390827

Roldán Becea, Jorge 0414-8739532

Título del Trabajo: “ Efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes (en un estudio in Vitro) ”

Breve explicación: El presente estudio tiene como propósito determinar el efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un estudio in Vitro, de manera que permita describir los resultados del uso de las bebidas carbonatadas en exceso, identificar el potencial erosivo de las bebidas y evaluar su efectividad y demostrar por medio de estudios in Vitro la acción erosiva de las bebidas carbonatadas en el esmalte dental en piezas permanentes.

Lugar donde se desarrollará el Proyecto: Escuela de Odontología, Universidad José Antonio Páez

Tiempo de desarrollo: 16 semanas

Tutor Académico Propuesto: Od. Manuel Suárez

iv



COORDINACION DE PASANTIA Y TRABAJO DE GRADO

APROBADO___________ NO APROBADO___________

COMITÉ DE EVALUACIÓN

COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO

__________________________________________________

Nombre Firma Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA

________________ _________________ __________________

Nombre Firma Fecha

DATOS PERSONALES

Apellidos:

González Briceño

Nombres:

Dasha Ailice CI: 17.032.839

Dirección: Los Guayos -Estado Carabobo. Teléfono: 0414-4390827

DATOS ACADÉMICOS

Escuela: Odontología Índice Académico: 12.00

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores: González Briceño, Dasha teléfono: 0414-4390827

Roldán Becea, Jorge 0414-8739532

Título del Trabajo: “ EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES (EN UN ESTUDIO IN VITRO) ”

Breve explicación: El presente estudio tiene como propósito determinar el efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un estudio in Vitro, de manera que permita describir los resultados del uso de las bebidas carbonatadas en exceso, identificar el potencial erosivo de las bebidas y evaluar su efectividad y demostrar por medio de estudios in Vitro la acción erosiva de las bebidas carbonatadas en el esmalte dental en piezas permanentes.

Lugar donde se desarrollará el Proyecto: Escuela de Odontología, Universidad José Antonio Páez

Tiempo de desarrollo: 16 semanas

Tutor Académico Propuesto: Od. Manuel Suarez

v

Universidad José Antonio Páez

Consejo Universitario

CU-UJAP _______

San Diego, Estado Carabobo Octubre 2014

Ciudadana(s)

Roldán Becea, Jorge Luis

CI: 22.411.264

González Briceño, Dasha Ailice

CI: 17.032.839

Presente.

Cumplo con informarle que la comisión delegada del Consejo Universitario de la

Universidad José Antonio Páez, en su sesión N° ______, celebrada el ____________,

acordó aprobar el Proyecto de Trabajo de Grado, titulado EFECTO EROSIVO

QUE TIENEN LAS BEBIDAS CARBONATADAS SOBRE EL ESMALT E

DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES (EN UN ESTUDIO IN VITR O),

Presentando por ustedes, como requisitos para optar por el Título Profesional, titulado

“Odontólogo”.

Sin otro particular, se suscribe de usted,

Atentamente,

Lic. ______________________________

Secretaria

c.c. Expediente del alumno

Archivo

vi

ACEPTACIÓN DEL TUTOR

Quien suscribe, Manuel Suarez, portador(a) de la cédula de identidad N° V-

16.301.601, en mi carácter de tutor del trabajo de grado presentado por los(as)

ciudadanos(as) Gonzáles Dasha, portador(a) de la cédula de identidad N°17.032.839,

y Roldán Jorge, portador(a) de la cédula de identidad N° 22.411.264,

titulado: “EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS

CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS

PERMANENTES BASADO EN UN ESTUDIO IN VITRO” . Presentado como

requisito parcial para optar al título de ___________________, consideró que dicho

trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación

pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En San Diego, a los ____________ días del mes de __________ del año

dos mil catorce.

____________________________

Prof. Manuel Suarez

CI N° V-16.301.601

vii

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA




CARRERA ODONTOLOGÍA

San Diego, ________________

ACTA DE REVISIÓN DEL TRABAJO DE GRADO

Quienes suscriben esta acta, dejan constancia que el proyecto de trabajo de

grado: “Efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas sobre el esmalte

dental en piezas permanentes basado en un estudio in Vitro”. , ha sido revisado y,

cumpliendo con los requisitos exigidos para su aprobación, recomiendan su

tramitación ante el organismo académico correspondiente.

_______________________ _________________ ______________

Tutor Académico Firma Fecha

_________________________ __________________ _______________

Tutor Metodológico Firma Fecha

viii




ESCUELA DE ODONTOLOGIA

ACTA DE APROBACION DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRA DO

El jurado designado por la facultad de ciencias de la salud para la evaluación

del trabajo de grado titulado EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS

CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS

PERMANENTES (EN UN ESTUDIO IN VITRO). Realizado por los bachilleres

Jorge Luis Roldán Becea C.I. 22.411.264, Ailice González Briceño C.I. 17.032.839

cursante de la carrera de ODONTOLOGIA hace constar después de analizar su

contenido y oída la exposición oral, considera que reúne los méritos suficientes para

su aprobación asignándolo la CALIFICACION DEFINITIVA DE

__________________________ (______) PUNTOS

El Jurado

__________________________ _________________________ Tutor Académico (Coordinador) Miembro Nombre: Manuel Suárez. Nombre: CI.16.013.601 CI.

__________________________

Miembro Nombre CI.

ix

DEDICATORIA

A la supereminente grandeza de mi Dios, mi Rey, al Todopoderoso creador, pues sin

El nada soy ni logro, su divina e infinita misericordia me han traído hasta aquí, su

gracia, protección, guía y amor me sustentan día a día, llevándome alcanzar mis

metas y triunfos para su gloria, mi REY, TE AMO.

A mi madre Narda, mami eres la mujer más valiosa de mi vida, luchadora,

emprendedora, mi principal motivo de lucha, a quien le debo la vida entera, mi guía,

la palabra de aliento y sustento en momentos de angustia, tus sacrificios están dando

frutos, está llegando tu tiempo de cosecha, por ser la mejor madre TE AMO! Tu hija

“la persistente” como me dices cuando quiero flaquear; por apoyarme para cumplir

mi sueño; ser odontólogo! A mi padre Simón González, por darme la vida, y

permitirme estar en la tuya, gracias papi.

Henry mi hermano papá, el hombre más importante de mi vida, mi amigo, mi

cómplice, mi pilar, mi protector, mi otro motivo de lucha, me has dado mucho más de

lo que te he pedido, has dejado a un lado tus cosas por mí, has sacrificado gran parte

de tu vida por mí, también llega tu tiempo de cosecha pues tu siembra está dando

frutos, por creer en mí y apoyarme en este sueño, por ser y estar TE AMO.

A mi cuñada Alejandra por estar a mi lado y darme tu apoyo, tus consejos, por ser

una amiga y hermana, mi ciela te quiero muchísimo.

A mis familiares y amigos por creer en mí y apoyarme de una u otra forma. A mis

pastores Rodrigo Díaz y Stella de Díaz por cada palabra de guía y enseñanzas, por

creer que en mí.

x

A mis profesores por compartir sus conocimientos, por su paciencia, guía y

formación académica sin ustedes habría sido difícil el camino.

A mi amigo y técnico dental Víctor Roldan por su ayuda incondicional, tiempo,

esfuerzo y sacrificio, has sido pieza fundamental en mi formación profesional.

A mi compañero de tesis y amigo Jorge Roldan por tu paciencia, ayuda, y confianza,

por compartir conmigo esta parte del camino, gracias colega!

A mis pacientes pues sin ellos no estaría aquí, a todos gracias, les debo horas de

angustia y tiempos de risa.

A mis tutores profesores Morella silveira y Manuel Suarez por su ayuda y tiempo

dedicado.

Dasha A. Gonzalez B.

xi

DEDICATORIA

Principalmente a Mis Padres por haberme brindado todas las herramientas necesarias

para cursar esta carrera y ser apoyo durante todo mi desarrollo académico, a Dios por

darme la sabiduría y paciencia para poder culminar esta carrera con éxito.

A Mi Abuelo que a pesar de no estar presente físicamente me ha estado guiando y

cuidando siempre.

Mi Mamá, mi todo, mi orgullo y mi ayuda ya que sin ella nada de esto seria posible.

A mi Papá, porque por todo el conocimiento que me otorgo, que siempre estuvo

pendiente de que todo saliera bien y por siempre estar guiándome para seguir

adelante.

Gracias a todos esos nuevos hermanos, amigos y compañeros que tuve la dicha de

conocer durante estos 5 años de estudios académicos.

Mi eterno agradecimiento para ustedes

Jorge L. Roldan B.

xii

AGRADECIMIENTO

Al Todopoderoso Rey de Reyes y Señor de Señores mi Dios, por derramar sabiduría e

inteligencia sobre mí para este largo camino.

A Narda mi mama, mi hermano Henry y mi cuñada Alejandra por el apoyo, compañía

y sustento durante mis años de formación.

Y a todas aquellas personas que de una u otra forma aportaron su granito de arena

para cumplir mi sueño.

A todos les estaré por siempre agradecida, Dios los bendiga Eternamente.

Dasha A; González B.

xiii

AGRADECIMIENTO

A Dios sobre todas las cosas.

A mis Padres Víctor Roldan y Laura Becea porque sin ellos no hubiera sido posible

esta experiencia, por los valores enseñados, el apoyo incondicional estar ahí cuando

más lo necesité y prácticamente graduarse conmigo.

A mi Padrino Gilberto Roldan por ayudarme y apoyar mi desarrollo durante toda la

carrera.

A Mi familia, amigos y en especial a mi novia Kharla Bustamante, por estar ahí en

las buenas y malas, por apoyarme siempre y gracias por ser mis pacientes durante las

clínicas.

A Mis profesores, por estar siempre ahí para responder ante cualquier duda o

inquietud que se presentara y cuando nos salía algo mal darnos ánimos para hacerlo

aún mejor y continuar mejorando como profesional.

A la UJAP, por brindarme la oportunidad de conocer a gente tan maravillosa,

docentes excelentes y permitirme alcanzar esta meta.

Jorge L. Roldan B.

xiv

INDICE GENERA

CONTENIDO

pp.

DEDICATORIA ix

AGRADECIMIENTO xii

RESUMEN INFORMATIVO xv

INTRODUCCIÓN 1

I CAPÍTULO EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema 4

1.2. Objetivos 6

1.3. Justificación 6

II MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes 9

2.2 Bases Teóricas 12

2.3 Definición de Términos 24

III MARCO METODOLÓGICO

3.1. Naturaleza de la Investigación 27

3.2. Procedimiento Metodológico 28

IV EFECTO EROSIVO QUE TIENEN LAS BEBIDAS CARBONAT ADAS

SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES (EN U N

ESTUDIO IN VITRO).

4. Análisis 33

4.1 Instrumentos y Materiales 40

CONCLUSIONES 41

RECOMENDACIONES 41

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 43

xv






SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES BASAD O EN

UN ESTUDIO IN VITRO.

Autor(s): González Dasha, Roldan Jorge

RESUMEN

El presente estudio tiene como propósito determinar el efecto erosivo que tienen

las bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un

estudio in Vitro, de manera que permita describir los resultados del uso de las bebidas

carbonatadas en exceso, identificar el potencial erosivo de las bebidas y evaluar su

efectividad y demostrar por medio de estudios in Vitro la acción erosiva de las

bebidas carbonatadas en el esmalte dental en piezas permanentes. Esta investigación

es de tipo descriptiva no experimental, desarrollada en el estudio de un caso in Vitro,

la importancia de esta investigación radica en determinar que bebida es mas erosiva

para el esmalte dental. Como finalidad de este estudio, está en demostrar que el uso

en exceso de dichas bebidas puede ser dañino para la salud bucal. En los resultados

del caso in Vitro se podrá observar el grado de erosión que podrán generar con

respecto a los dientes que fueron seleccionados siendo observados por un periodo de

tiempo de 5 días, dicha unidades se verán sometidas a estar sumergidas 20min por día

en intervalos de 24 horas, y así conseguir mostrar el efecto que pueden ocasionar tales

bebidas. Luego del estudio no experimental y por medio de los resultados se pudo

observar que son lo suficientemente dañinas para el esmalte dental teniendo un

consumo diario y excesivo.

Palabras claves: Esmalte Dental, Erosión, In Vitro, Bebidas carbonatadas.

1

INTRODUCCION

El esmalte es un tejido del cuerpo humano más mineralizado, cuya composición

alcanza 96% de material inorgánico, 1% de material orgánico y 3% de agua. Dicho

contenido inorgánico incluye fundamentalmente cristales de hidroxiapatita, los cuales

determinan una composición molecular y una estructura especial que le permite

efectuar importantes reacciones fisicoquímicas con el medio salival.

Es un tejido microcristalino, microporoso y anisótropo, acelular, avascular,

aneural, de mineralización y de extrema dureza, que reacciona exclusivamente con

perdida de sustancia frente a todo estimulo, sea este físico, químico o biológico. No

obstante, cuando el ph. salival es de 6.2 a 6.8, los cristales de hidroxiapatita,

componente principal del esmalte, se encontraran en perfecto estado.

Cuando el ph. salival baja por acción de los ácidos propios de los alimentos,

bebidas o factores fisiológicos, y desciende hasta un ph. de 5.5 conocido como ph.

critico, se genera una disociación de los cristales que estos tienden a difundirse hasta

el medio externo, produciéndose así la desmineralización. Este fenómeno no ocurre

sin ayuda de la acción buffer de la saliva el ph. se vuelve a estabilizar, logrando así la

incorporación de nuevos cristales en la superficie dentaria, dando como resultado el

proceso inverso llamado remineralización el cual tarda en producirse

aproximadamente unos 20 minutos.

Strup y Fejerskov en 1986, unánimemente aceptan que estos fenómenos,

abreviadamente conocidos como DES/RE, se mantengan en un equilibrio, no habrá

perdida ni ganancias de minerales. Será mejor aun si la remineralización supere a la

desmineralización pero cuando este equilibrio se rompe a favor de la

desmineralización, se produce perdida de sustancia en el esmalte la cual se refleja con

2

una pigmentación blanquecina. Estos cambios de coloración pueden generar tanto

caries como erosión del esmalte que es el punto a resaltar en esta investigación.

El término "erosión" deriva del verbo latín erodere, erosi, erosum (corroer),

describe el proceso de destrucción gradual de la superficie de algo, usualmente por

procesos electrolíticos o químicos. Eccles en 1979 definió la erosión dental como la

pérdida progresiva e irreversible del tejido duro dental por un proceso químico que no

involucra la acción bacteriana. La erosión dental es causada por agentes extrínsecos e

intrínsecos como por ejemplo ácidos presentes en alimentos, bebidas o ácidos

provenientes de la reflujo gástrico y vómito.

El resultado del consumo de ácidos en las comidas y bebidas de la alimentación

habitual, por ejemplo las bebidas gaseosas, frutas y vinos; Luego de entrar en

contacto con los ácidos, la superficie del esmalte se reblandece y se vuelve entonces

más vulnerable al desgaste. Un diente que está erosionado es mucho más factible que

sea cariado. Este tipo de bebidas propicia el terreno para la aparición de caries.

La erosión del esmalte se ha comenzado a identificar recientemente debido a los

cambios en la dieta de los últimos tiempos. Hay un mayor consumo de ácidos. No

resulta fácil detectar este problema en etapas muy tempranas. Los dientes pueden

verse a simple vista como saludables, únicamente un examen odontológico puede

llegar a detectar si presenta signos tempranos de erosión dental.

Con base a lo expuesto, se planteó como objetivo general para la realización de

este estudio; la determinación del efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas

sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un estudio in Vitro.

Utilizando 3 tipos de bebidas diferentes que se dividirán en grupos, para describir el

uso de las bebidas carbonatadas en exceso, identificar el potencial erosivo sobre el

esmalte dental que tienen las bebidas y demostrar por medio de estudios de

3

investigación in Vitro la acción erosiva de las bebidas carbonatadas en el esmalte

dental en piezas permanentes.

En las próximas páginas se encontrarán con el capítulo I con la descripción del

planteamiento del problema, el objetivo general, los objetivos específicos y la

justificación. En el Capítulo II se expondrán los antecedentes, las bases teóricas y la

definición de los términos básicos.

En el Capítulo III la naturaleza de la investigación, el procedimiento

metodológico, características y aplicación del experimento in Vitro. En el Capítulo IV

se realizará la descripción del caso in Vitro, materiales utilizados y las

recomendaciones.

4

CAPITULO I

1.1 Planteamiento del problema

En nuestra sociedad existen pocos hábitos de higiene y cuidado bucal, las personas

hoy día tienden a consumir muchos alimentos y bebidas acidas que son comunes en

todas partes del mundo; son muchas las consecuencias que puede sufrir una persona

por el alto consumo de estos ácidos líquido o sólidos lo que desmejora el tejido

dentario dejando como resultado un proceso conocido como erosión. Las bebidas son

comidas que se distinguen de las otras por dos principales características: primero,

son líquidos o son consumidos en estado líquido, y segundo, son generalmente usados

para satisfacer la sed.

Los mayores grupos de bebidas, las cuales comparten estas características son las

bebidas carbonatadas no alcohólicas comúnmente conocidas como soda o bebidas

gaseosas y las bebidas suaves, tales como refrescos de fruta o jugos de fruta. Todas

las bebidas antes mencionadas tienen una característica adicional en común que es la

relativa carencia de valor nutritivo.

N. Cuniberti de Rossi, G. Rossi (2002) define la erosión dental como:

“Perdida de la superficie de las estructura de las piezas dentales por acción

química ante la presencia continua de agentes desmineralizantes especialmente

ácidos y que no involucran la presencia de bacterias. La erosión es causada por

agentes ácidos y quelante de origen intrínseco o extrínseco, en forma prolongada

y reiterada en el tiempo.”

Los factores intrínsecos, se deben a disturbios alimentarios, sea de tipo

involuntario por presencia del jugo gástrico en la boca, o voluntario como la bulimia;

5

y los factores extrínsecos, a medicamentos, ácidos exógenos y dieta ácida que

colabora en la disolución del esmalte; de esta forma, las erosiones se pueden

presentar de forma subclínica o llegar hasta grandes destrucciones e importantes

pérdidas de estructura dentaria.

Actualmente la existencia en el mercado de diversas bebidas busca continuamente

diferentes formas para atraer de manera efectiva a sus consumidores; estas bebidas

industrializadas, que ofrecen al consumidor: rehidratación, vitaminas, agradable

sabor, antioxidantes, electrolitos, pérdida de peso, entre otros, tienen un componente

ácido característico (fosfato y los floruros), que al consumirse con frecuencia puede

dar lugar a la destrucción del tejido dental.

También hay que tener en cuenta que no todas las bebidas carbonatadas poseen el

mismo contenido de componentes ácidos otro punto para aclarar es que las

características de cada personas también puede generar daños en el esmalte dental

como lo relatan López, O. y Cerezo, M. (2008) en su articulo donde dicen que:

“Una bebida afecta el esmalte no sólo por su potencial erosivo, sino de las

características individuales del paciente: capacidad buffer y rango flujo

salival, al igual que la formación de la película adquirida. La mayoría de

las bebidas contienen uno o más acidulantes, los más comunes son ácido

fosfórico y ácido cítrico, pero también pueden presentar ácido maleico,

tartárico, entre otros.”

Sin embargo, algunos pueden actuar como agente quelante, capaces de captar los

minerales (calcio) del esmalte o la dentina, aumentando así el grado de

infrasaturación y favoreciendo una mayor desmineralización, como es el caso del

ácido cítrico. Las bebidas gaseosas dietéticas simplemente cambian el azúcar por

6

edulcorantes no nutritivos que son generadores de ácidos y que también pueden

provocar riesgo de erosiones en el esmalte.

Según Carvalho, S. (2007). “Sugiere que el tiempo en que el diente es bañado en

un ambiente ácido tiene mayor impacto que el volumen del bebestible consumido".

No obstante la Asociación Dental Americana durante años, ha recomendado que

los niños y los adultos limiten el consumo de alimentos y bebidas entre comidas

debido, a que de acuerdo con los estudios publicados, hay una asociación positiva

entre el alto consumo de refrescos con azúcar y el riesgo de desarrollar caries

dentales. Además, se ha observado que la exposición prolongada a los ácidos de

algunos alimentos puede generar un daño permanente a los dientes al producir la

condición de erosión.

Basado en lo anteriormente mencionado se realizara un estudio experimental in

vitro en dientes permanentes con el objetivo de determinar cual de las diferentes

bebidas carbonatadas son mas erosivas para el esmalte dental. De las cuales en esta

investigación serán utilizados los refrescos gaseosos, bebida Energizante y jugo de

naranja; con el objetivo de llegar a resultados que nos permitan generar

conocimientos en consumidores masivos de estas bebidas para garantizar una mejor

calidad de vida.

Por lo tanto después de lo ya planteado se hace la siguiente interrogante; ¿Cual de

las bebidas carbonatadas genera mayor erosión en el esmalte dental?

1.2 Objetivos de la Investigación.

1.2.1 Objetivo general:

Determinar el efecto erosivo que tienen las bebidas carbonatadas sobre el esmalte

dental en piezas permanentes (en un estudio in Vitro).

7

1.2.2 Objetivos específicos:

-.Describir el efecto de las bebidas carbonatadas en exceso, en una prueba in Vitro

sobre el esmalte dental en piezas permanentes.

-.Identificar el potencial erosivo sobre el esmalte dental que tienen las bebidas

carbonatadas, según su ingesta.

1.3 Justificación de la Investigación

Esta investigación se realiza con fines de demostrar que las bebidas carbonatadas

producen mayor erosión en el esmalte dental y que método podría ayudar a

concientizar a los consumidores de dichas bebidas, para tratar que se consuma con

moderación y no en exceso mostrando el daño que estos causan.

Con el pasar de los años, la odontología ha logrado disminuir la tasa de caries dental.

Mientas tanto, la tasa de erosión dental ha ido aumentando considerablemente, la erosión

es un proceso causado por diversos factores, entre ellos el consumo de bebidas ácidas,

por ello es importante para los odontólogos conocer el potencial de erosión de estas

bebidas.

Esta condición durante muchos años no se le a logrado dar la suficiente

importancia tanto clínicamente como científica, pero en la actualidad se han dado a

conocer varias investigaciones como la de López, O. y Cerezo, M (2008) donde dicen

que, “una bebida afecta el esmalte no sólo por su potencial erosivo, sino también de

las características individuales del paciente”.

Esto quiere decir que mientras mayor sea el consumo de estas bebidas el

detonante que causara junto con otras características del consumidor, activara una

8

serie de mecanismos que aceleraran el proceso de la erosión del esmalte dentario

debido a la cantidad de ácidos que se verá expuesto el diente. Causando así un sin

número de casos, que hoy día cada vez son más, en niños como en adultos, sin dejar

de mencionar que permitiría también la formación de caries.

9

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la investigación

En las diferentes investigaciones consultadas con relación al efecto erosivo de las

bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental. Aquí se menciona varios proyectos que

han colaborado para la investigación y el desarrollo de una solución viable para la

concientización de la población consumidora masiva de dichas bebidas.

Según Moreno. X, Narvaez. C, Vittner. V, (2011) “ Las bebidas son líquidos

usados generalmente para satisfacer la sed y el efecto erosivo de una bebida depende

no sólo de su potencial erosivo, sino de las características individuales del paciente:

capacidad buffer y rango flujo salival, al igual que la formación de la película

adquirida”. Esto es de vital importancia para la investigación debió a que se describe

que son otros factores junto con las bebidas que ocasionan la erosion dental.

Por otra parte López & Cerezo, (2008). Citan que; "La mayoría de las bebidas

contienen uno o más acidulantes, los más comunes son ácido fosfórico y ácido cítrico,

pero también pueden presentar ácido maleico, tartárico, entre otros. Por lo tanto,

algunos pueden actuar como agente quelante, aumentando así el grado de

infrasaturación y favoreciendo una mayor desmineralización, como es el caso del

ácido cítrico, acelerando asi es proceso erosivo”

Asi mismo, desarrollaron una investigación, donde dicen que: “La erosión es la

pérdida de la sustancia dentaria por un proceso químico que no incluye la presencia

de bacterias. Inicialmente, el esmalte se desmineraliza y se disuelve sin un

reblandecimiento clínico detectable. La superficie del esmalte se vuelve blanda y

10

presenta concavidades y escalones. La erosión oclusal causa cúspides redondeadas y

concavidades que llegan hasta dentina lo mismo que espacios en las restauraciones

que parecen elevarse sobre la superficie dental adyacente en los dientes afectados”.

Dicho esto se pudo concluyo, para la investigación que se realizo con las muestras de

las unidades dentarias, los aspectos que se pueden evidenciar al presentarse la erosión

dental.

Ehlen L, Marshall T, Quian F, Wefel J (2009). Analizaron el efecto erosivo de

esmalte y raíz dental en cinco tipos de bebidas: jugo natural de manzana al 100%,

Coka, DietCoka, Gatorate y Red Bull y a su relación con el pH y acidez titulable de

cada bebida. La metodología consistió en medir el pH de cada bebida, para luego ser

sumergidas las muestras de esmalte y raíz dental durante 25 horas. Con respecto a la

acidez se concluyó que todas las bebidas eran ácidas; y el que tuvo el mayor grado de

acidez y efecto erosivo sobre el esmalte fue la bebida Red Bull; y la bebida Gatorate

tuvo un mayor efecto erosivo en la muestra radicular. Lo que se concluyó que las

bebidas más populares en Estados Unidos pueden producir erosión dental.”

De esta manera, Battellino (2003) realizo un estudio donde:” Las piezas

dentarias fueron expuestas a la acción de más de cincuenta variedades de jugos

y bebidas durante un tiempo estipulado. Luego, se midió la cantidad de calcio

disuelto para establecer el grado de erosión. Las bebidas utilizadas fueron

reunidas en cinco grupos: jugos naturales, bebidas frutales, bebidas

carbonatadas (gaseosas), bebidas deportivas y cerveza. Según explicó, que se

pretendió establecer cuáles eran los factores que determinaban el poder erosivo.

Basado en esta investigación se desarrollo el estudio in vitro propuesto en esta

investigación con el fin de responder a los objetivos planteados.

11

2.2 Bases teóricas

2.2.1 Esmalte dental

El esmalte es un tejido del cuerpo humano mas altamente mineralizado, cuya

composición alcanza 96% de material inorgánico, 1% de material orgánico y 3% de

agua. Dicho contenido inorgánico incluye fundamentalmente cristales de

hidroxiapatita, los cuales determinan una composición molecular y una estructura

especial que le permite efectuar importantes reacciones fisicoquímicas con el medio

salival.

Se presenta que es microcristalino, microporoso y anisótropo, acelular, avascular,

aneural, de mineralizacion y de extrema dureza, que reacciona exclusivamente con

perdida de sustancia frente a todo estimulo, sea este fisico, químico o biológico.

Inhenerente a su estructura cristalina, el esmalte alberga microporos entre sus

cristales, también llamados espacios intercristalinos, los mismos que se amplían

cuando el esmalte es afectado por una lesión cariosa o no cariosa.

En condiciones normales el esmalte es traslucido. Es decir, que permite el paso de

la luz a través de el, con un índice de refracción de 1.62. al ser afectado el esmalte se

producen aumento de tamaño y numero de espacios intercristalinos, ocasionando que

reduzca la translucidez adamantina, debido a que el aumento proporcional de la parte

orgánica disminuye el índice de refracción.

No obstante, cuando el ph. salival es de 6.2 a 6.8. En esas condiciones los cristales

de hidroxiapatita, componente principal del esmalte, se encontraran en perfecto

estado, pero cuando el ph. salival baja por acción de los ácidos propios de los

alimentos, bebidas o factores fisiológicos, y desciende hasta un ph. de 5.5 conocido

como ph. critico, se genera una disociación de los cristales que estos tienden a

12

difundirse hasta el medio externo, produciéndose así la desmineralización. Este

fenómeno no ocurre de manera incesante, ya que con ayuda de la acción buffer de la

saliva el ph. se vuelve a estabilizar, logrando así la incorporación de nuevos cristales

en la superficie dentaria, dando como resultado el proceso inverso llamado

remineralización el tarda en producirse en aproximadamente unos 20 minutos.

En efecto Strup y Fejerskov (1986), describen que:

“Unánimemente aceptan que estos fenómenos, abreviadamente conocidos

como DES/RE, se mantengan en un equilibrio, no habrá perdida ni

ganancias de minerales. Será mejor aun si la remineralización supere a la

desmineralización pero cuando este equilibrio se rompe a favor de la

desmineralización, se produce perdida de sustancia en el esmalte la cual se

refleja con una pigmentación blanquecina.”

El enfoque en este caso in Vitro, va mas relacionado con las lesiones no cariosas,

no obstante hay que tener en cuenta que una lesión no cariosa puede transformarse en

una lesión cariosa. La lesión de este caso será la erosión del esmalte dental, generada

por bebidas carbonatadas o industrializadas que hoy en día la ingesta de dichas

bebidas ha aumentado en los últimos años.

2.2.2 Erosión dental

El término erosión deriva del verbo latín erodere, erosi, erosum (corroer), describe

el proceso de destrucción gradual de la superficie de algo, usualmente por procesos

electrolíticos o químicos. Robles (2009) definió, “es la pérdida del tejido duro que se

encuentra en la superficie de los dientes (esmalte) debido a procesos químicos sin

involucrar a la placa bacteriana”.

13

Cabe agregar que es causada por agentes extrínsecos e intrínsecos como por

ejemplo ácidos presentes en alimentos, bebidas o ácidos provenientes de la

regurgitación o vómito. Las erosiones químicas son especialmente causadas por

ácidos. Primero aparecen manchas opacas blanquecinas descalcificación y

posteriormente desprendimiento del esmalte de la zona afectada.

Según el Dr. Romero (2014) dice, que:

“La erosión es el reblandecimiento y la pérdida gradual de la superficie del

esmalte del diente. La cual puede llevar a problemas dentales más serios. Es

el resultado del consumo de ácidos en las comidas y bebidas de la

alimentación habitual, por ejemplo las bebidas gaseosas, frutas y vinos.

Luego de entrar en contacto con los ácidos, la superficie del esmalte se

reblandece y se vuelve entonces más vulnerable al desgaste. Un diente

que está erosionado es mucho más factible que sea cariado. Este tipo de

bebidas propicia el terreno para la aparición de caries.”

Con referencia a lo anterior la erosión del esmalte se ha comenzado a identificar

recientemente debido a los cambios en la dieta de los últimos tiempos. Hay un mayor

consumo de ácidos. No resulta fácil detectar este problema en etapas muy tempranas.

Los dientes pueden verse a simple vista como saludables, únicamente un examen

odontológico puede llegar a detectar si presenta signos tempranos de erosión dental.

Hay factores extrínsecos e intrínsecos que pueden provocar la Erosión Acida

2.2.3 Factores Extrínsecos

-.Alimentación

La erosión dentaria puede darse cuando existe una gran frecuencia en el consumo de

ciertos alimentos, como por ejemplo: refrescos o bebidas no alcohólicas, jugo de

14

frutas, frutas frescas, y yogurt. La erosión se presenta cuando cualquiera de estos

alimentos es consumido en exceso. Las dietas vegetarianas e incluso las dietas donde

las frutas comprenden más del 66% del total de la comida hacen que estos pacientes

sean más susceptibles a la erosión.

-.Exposición ambiental

En un estudio, donde un grupo de trabajadores era expuesto de manera continua a

ciertos gases (que incluían ácidos sulfúrico, fosfórico, fluorhídrico, etc.), por lo

menos sus dos terceras partes presentaron xerostomía, (resequedad en la boca)

sensibilidad dentaria, y erosiones en las superficies vestibulares de los dientes

anteriores.

-.Uso de drogas

Metanfetamina, cocaína, y éxtasis, son drogas que promueven el desgaste y la

erosión. Muchas de las personas que utilizan este tipo de drogas describen síntomas

como: sequedad bucal, aprietan y/o rechinan los dientes durante los momentos en que

se encuentran bajo los efectos de las drogas y en general se observa una mala higiene.

2.2.4 Factores Intrínsecos

-.Reflujo gastroesofágico

La erosión causada por el reflujo gastroesofágico se observa con más frecuencia

en las piezas dentarias posteriores y sobre las superficies linguales o palatinas de los

dientes anteriores.

-.Bulimia

Aproximadamente el 90% de los pacientes con bulimia presentan erosión dental,

esto se debe principalmente a los episodios repetidos de vómitos auto inducidos que

se realizan luego de ingerir comida en exceso.

15

La erosión acida puede derivar en:

• Pérdida de la forma de los dientes

• Decoloración de los dientes

• Finalmente, puede ser necesaria una tarea de restauración.

2.2.5 Señales de la erosión

Figura 1: pierden su textura y brillo a medida que el esmalte se desgasta. (Dr. Romero)

Figura 2: los dientes pueden tornarse más amarillentos. (Dr. Romero)

16

Figura 3: los bordes se afinan, lo que hace que el diente se vea traslúcido. (Dr. Romero)

Figura 4: Estructura y forma: pequeñas fisuras y fracturas aparecen como resultado del afinamiento de

la estructura del diente. (Dr. Romero)

2.2.6 Bebidas Industrializadas

Las bebidas son comidas que se distinguen de las otras por dos principales

características: primero, son líquidos o son consumidos en estado líquido, y segundo,

son generalmente usados para satisfacer la sed.

17

En este propósito los mayores grupos de bebidas, las cuales comparten estas

características son las bebidas carbonatadas no alcohólicas comúnmente conocidas

como soda o bebidas gaseosas y las bebidas suaves, tales como refrescos de fruta o

jugos de fruta. Todas las bebidas antes mencionadas tienen una característica

adicional en común que es la relativa carencia de valor nutritivo.

2.2.7 Bebidas Carbonatadas

Las bebidas carbonatadas pueden ser definidas como aquellas bebidas que son

generalmente endulzadas, saborizadas, y acidificadas y cargadas con dióxido de

carbono (CO2). Este nombre fue derivado del método original de cargar el agua con

dióxido de carbono preparado de bicarbonato de sodio o carbonato de sodio.

En efecto la industria de las bebidas gaseosas nació del hecho de que las aguas

minerales de determinados manantiales contienen un exceso de gas carbónico

disuelto, en contacto con el aire este gas se escapa. En Seltz, población de la

provincia alemana de Hesse Nassan, se encuentra la más popular de las aguas

minerales de esta clase. Fue para fabricar seudos aguas de Seltz que se instalaron las

primeras industrias de bebidas carbónicas.

Significa entonces que estas bebidas se permiten el uso de varios acidulantes, de

los cuales el ácido cítrico es el más utilizado. Cada uno tiene sus propias

características y algunos como el ácido fosfórico y el acético presentan una aplicación

limitada a ciertos refrescos. El sabor y la calidad de las bebidas carbonatadas

dependen en alguna medida de la cantidad y características del ácido adicionado.

Claramente la acidez es un importante factor en todos los tipos de refrescos. El

valor del pH también influye sobre los conservantes, los cuales tienen una mayor

18

actividad a bajos valores de pH, por ejemplo el ácido benzoico y benzoatos cuya

máxima actividad la realizan a valores de pH inferiores a 3.

Cabe agregar que el dióxido de carbono (CO2) es un gas incoloro con un ligero

olor picante que se disuelve parcialmente en agua formando ácido carbónico. El ácido

es inestable, se forman dos clases de sales, los carbonatos y los bicarbonatos. En la

práctica el CO2 es el único gas apropiado para conseguir refrescos "chispeantes". El

ácido carbónico es el responsable de una viveza adicional en el cuerpo, del gusto y

del "picor" que distingue a los refrescos carbonatados de sus similares sin carbonatar.

2.2.8 Néctares

Es posible que los zumos de fruta, en una u otra forma, se hayan consumido

durante muchos años. Sin embargo, hasta el siglo XIX el único medio de

conservación conocido era la fermentación y la consiguiente transformación a vino o

sidra. La industria comercial de zumos se inicia en 1869 con el embotellado de zumo

de uva sin fermentar por la compañía Welch de Vineland, New Jersey. Esta industria

introdujo el principio de conservación mediante la pasteurización. En la segunda

mitad de los años 70 tuvo un enorme incremento de su consumo, esto fue como

consecuencia de una demanda de bebidas que fueran compatibles con la idea de

adoptar un estilo de vida saludable.

Con referencia a lo anterior en muchos países el zumo de fruta y el néctar se

definen de un modo bastante preciso. Esto se considera necesario para evitar la

confusión entre el zumo de fruta y las bebidas que lo contienen, tales como refrescos

y gaseosas. En la Comunidad Económica Europea (CEE), una directiva define el

zumo de fruta como el zumo obtenido mediante procesos mecánicos, fermentable

pero sin fermentar, que tiene las características de color, olor y sabor típicas de la

fruta de la que procede. La definición se ha ampliado para incluir al producto

19

obtenido a partir de un concentrado, el cual debe poseer las características sensoriales

y analíticas equivalentes al zumo obtenido directamente de la fruta.

En efecto los néctares de fruta, según la directiva de la CEE, se definen como los

productos no fermentados, pero fermentables, obtenidos mediante la adición de agua

y de azúcares al zumo de fruta, zumo de fruta concentrado, puré de fruta o puré de

fruta concentrado, o una mezcla de los anteriores. Los néctares pueden contener hasta

un 20% de azúcar añadido o de miel.

2.2.9 Yogurt

Tal como se ha visto el yogurt es una de las leches fermentadas más antiguas que

se conocen. Ha sido desde hace mucho tiempo un alimento de importancia en países

del Medio Oriente, en especial en aquellos de la costa oriental del Mediterráneo. Toda

leche de vaca (o de alguna otra especie animal), que experimenta una fermentación

microbiana ya sea natural o controlada, viene a ser una leche fermentada. En ambos

casos de fermentación, el ácido predominante como consecuencia de ésta, es el ácido

láctico. El tipo de cultivo láctico inoculado, es el que va ha determinar el nombre de

la leche fermentada. La fermentación mediante cultivos lácticos (llamados también

fermentos lácticos), comprende dos procesos fundamentales: producción de acidez y

producción de aroma.

Cabe agregar que el 90% de la lactosa puede ser transformada a ácido láctico por

acción de la flora láctica, descendiendo el pH a 4,5 - 4,3; nivel muy por debajo del

necesario para precipitar la proteína y coagular la leche. El ácido láctico es el

responsable del sabor ácido. El ácido láctico puede ser producido por una gran

cantidad de cultivos lácticos, homo fermentativos empleados en la tecnología de la

leche, siendo los microorganismos más ampliamente difundidos y utilizados el

Streptococcus lactis y el Streptococcus cremoris.

20

La acidez final depende de las preferencias del mercado consumidor, pero la

mayoría parece preferir un producto con acidez de 0.85 a 0.90%. Para llegar a esta

acidez, muchos fabricantes detienen la incubación cuando la titulación da un valor de

0,65 a 0,70%, pues la acidificación continúa aumentando durante el enfriamiento.

Con respecto al aroma éste es producido por acción de otros microorganismos,

hétero fermentativos, en general aquellos que al desarrollarse en la leche, producen

además de ácido láctico, cantidades importantes de aromas volátiles, tales como el

Leuconostoc dextranicum o el Leuconostoc citrovorum, sobre los citratos de la leche.

Al fermentar, los citratos producen los siguientes compuestos aromáticos: Diacetilo,

ácido acético, ácido propiónico, acetil-metil-carbinol y 2,3 butilenglicol, como

productos principales. Pero también originan pequeñas cantidades de alcohol,

aldehidos y otros.

2.2.10 Bebidas Energizantes

Son sustancias estimulantes, que inicialmente fueron utilizadas por deportistas

debido a la carga energética que generan. En principio, fueron creadas para

incrementar la resistencia física, proveer reacciones más veloces a quien las

consumía, lograr un nivel de concentración mayor, evitar el sueño, proporcionar

sensación de bienestar, estimular el metabolismo y ayudar a eliminar sustancias

nocivas para el cuerpo.

La composición química se tienen como ingredientes básicos en la mayoría de las

marcas de bebidas energizantes los siguientes: taurina, guaraná, cafeína,

glucoronolactona y tiamina. Tomando como base tres marcas específicas, se tienen

los siguientes datos: En una lata de Red Bull (250 milímetros), se tienen 27 mg de

21

azúcar, 1000 mg de Taurina, 600 mg de glucoronolactona y 80 mg de cafeína, siendo

éstos los componentes principales.

2.2.11 Investigación in Vitro

El estudio in vitro es aquel que se realiza en condiciones que no implican la

intervención de personas o animales. Dicho estudio, se realizó de manera totalmente

in Vitro, es decir, Para ello se recurrió a ubicar una cantidad de dientes humanos. Las

piezas dentarias fueron expuestas a la acción de 3 bebidas durante un tiempo

estipulado. Luego, se midió la cantidad de calcio que contenía cada bebida para

establecer el grado de erosión. Battellino (2003). "Cuanto más calcio se disolvía

mayor era la erosión. Porque los tejidos duros del diente, el esmalte, la dentina, son

muy ricos en sustancias inorgánicas minerales, sobre todo, sales de calcio",

Con referencia a lo anterior las bebidas utilizadas fueron reunidas en 3 grupos:

bebidas frutales, bebidas carbonatadas (gaseosas) y bebidas deportivas. Según

Battellino (2003), explicó:

“Establecer cuáles eran los factores que determinaban el poder erosivo. Se

sabe en general que el pH, como una medida del grado de acidez, es uno

de los factores más importantes en ese sentido. Durante la investigación se

logro cuantificar ese fenómeno al punto que estamos en condiciones de

afirmar que todo jugo o bebida que tenga un pH por debajo de 4 tiene la

capacidad de disolver al diente por el mecanismo de erosión.”

La primera conclusión indica que mientras el pH es más bajo, más ácido es el

producto. Cuanto más se acerca a cero, más ácida y por lo tanto más erosiva es la

bebida. Lo ideal sería un pH no más bajo de 5,5 porque ese es el punto a partir del

22

cual el esmalte y la dentina comienzan a disolverse. No es válido afirmar que un

grupo de bebidas es más erosivo que otro, dado que al interior de cada categoría se

presentan diferencias en cuanto al grado de acidez.

Según se ha citado en la universidad de Córdoba, ocurre que tomados por grupos

de bebidas, el promedio indica que unos son más ácidos que otros. Las bebidas

deportivas, en conjunto, erosionan más que las bebidas carbonatadas, pero algunas

carbonatadas erosionan mucho más que algunas deportivas, También se pudo inferir

que cuanto mayor es el tiempo de exposición del diente a la bebida, mayor es la

erosión que se experimenta.

Como ya se ha aclarado un diente que está erosionado es mucho más factible que

sea cariado. Este tipo de bebidas propicia el terreno para la aparición de caries; y a la

inversa. Lo ideal sería reducir el consumo de dichas, inclusive hasta nada. Debido a

que no tienen ningún efecto benéfico para la persona.

Las bebidas carbonatadas o gaseosas son ácidas ya que contienen ácido carbónico

disuelto a presión. Si la bebida no se mantiene aislada pierde ese ácido gaseoso. No

obstante, encierran otros ácidos que no se eliminan tan fácilmente. Las gaseosas con

sabor cítrico tienen como agente ácido el cítrico. Las bebidas tipo cola, el ácido

fosfórico. Entonces, más que pensar en el ácido carbónico, que se forma cuando uno

disuelve a presión el gas, debemos atender a esos otros ácidos que no se pierden.

Hablar de la erosión que produce el ácido fosfórico no es un tema menor. Sobre

todo si se menciona que es el producto utilizado por los odontólogos para desgastar

un diente sobre el cual es necesario fijar alguna resina. Por lo tanto es muy importante

no abusar de estos productos, para mantener integridad del esmalte dental y así evitar

este proceso nocivo para la salud bucal.

23

2.3 Definición de Términos Básicos

Ácido fosfórico: El ácido fosfórico (llamado ácido ortofosfórico; ácidofosfórico

blanco; Sonac) es un compuesto químico inflamable de fórmula H3PO4. Es un ácido

inorgánico, relativamente débil que se emplea en la industria de la alimentación como

conservante, emulgente, acidulante (por ejemplo en bebidas de cola) o como corrector

de la acidez.

Ácido láctico: Compuesto que en disolución acuosa aumenta la concentración de

iones de hidrógeno y que es capaz de formar sales por reacción con algunos metales y

con las bases: ácido nítrico, sulfúrico.

Ácido cítrico: Es un ácido orgánico tricarboxílico que está presente en la mayoría de

las frutas, sobre todo en cítricos como el limón y la naranja. Su fórmula química es

C6H8O7.

Bicarbonato: Derivado del acido carbónico.

Bulimia: Es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de

conductas en las cuales el individuo consume comida en exceso en periodos de

tiempo muy cortos, para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o

laxantes.

Calcio: Elemento químico metálico blanco que, combinado con el oxígeno, forma la

cal y es esencial para la formación de huesos, conchas y espinas. Su símbolo es Ca y

su número atómico 20.

24

Carbonato: Sal que se forma a partir de la combinación del ácido carbónico con un

radical simple o compuesto.

Desmineralización: Reducción de la concentración de calcio y fósforo en el

esqueleto.

Erosión dental: Destrucción química o quimiomecánica de la superficie del diente,

con formación de concavidades de distintas formas a la altura de la unión entre el

cemento y el esmalte de los dientes.

Incisivos: Dientes anteriores con bordes afilados. Su funcion principal es cortar los

alimentos. Poseen una corona conica y una raiz solamente.

In Vitro: Investigación que se realiza fuera del organismo, en el vidrio de un tubo de

ensayo:

Ph: El pH es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución. El pH indica la

concentración de iones hidronio H3O+ presentes en determinadas sustancias

Microscopio: Es un instrumento que permite observar objetos que son demasiado

pequeños para ser vistos a simple vista.

Remineralización: Es un proceso en el cual los minerales son retornados a la

estructura molecular del diente en sí mismo.

Premolares: Son dientes posteriores que sirven para masticar y triturar los alimentos.

Los premolares presentan una o dos raíces.

25

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

3 Tipo y Diseño de la Investigación:

La presente investigación se desarrolla bajo las características de una investigación

descriptiva; cuyo objetivo primordial determinar el efecto erosivo que tienen las

bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un

estudio in Vitro. Además de centrar su diseño en una investigación no experimental;

debido a que los investigadores observaran los fenómenos tal y como ocurre

naturalmente.

El presente estudio se enmarca dentro del tipo descriptiva, que Arias (1999),

explica como:

“...la caracterización de un hecho, fenómeno o grupo con el fin de

establecer su estructura o comportamiento (...), mide de forma

independiente las variables, y aún cuando no se formulen hipótesis, las

primeras aparecerán enunciadas en los objetivos de la investigación.”

Cabe agregar que S. Palella y F. Martins (2010), define:

“El diseño no experimental es el que se realiza sin manipular en forma

deliberada ninguna variable. El investigador no sustituye intencionalmente

las variables independientes. Se observan los hechos tal y como se

presentan e su contexto real y en un tiempo determinado o no, para luego

analizarlos. Por lo tanto en este diseño no se construye una situación

especifica si no que se observa las que existen.”

26

Este señalamiento confirma la finalidad de un estudio descriptivo: analiza el cómo

es y se manifiesta una situación que se tomará en consideración para dar respuestas al

problema planteado. En efecto el diseño no experimental se realiza sin manipular

deliberadamente variables.

3.1 Población y Muestra:

Por otra parte, la población y muestra tomada constara de 6 (seis) unidades

dentarias anteriores y premolares, divididas en 3 (tres) tubos de ensayo con las

diferentes bebidas a utilizar. Debido a que se harán observaciones visuales, y

mediante microscopio, se realizara de este modo intencionalmente por tratarse de un

estudio in Vitro.

Según Arias (2006), “La población, o en términos mas precisos población

objetivo, es un conjunto finito o infinito de elementos con características comunes

para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Esta queda

delimitada por problemas y por los objetivos de estudios”.

Por su parte Tamayo, T. Y Tamayo, M (1997), afirma que la muestra “Es el grupo

de individuos que se toma de la población, para estudiar un fenómeno estadístico”.

3.2 Técnicas, Instrumentó y Recolección de Datos

Precisando de una vez la técnica, que será de observación directa, con un

instrumento de recolección de datos mediante una lista de cotejo. Debido a que la

población y muestra serán piezas dentales premolares y anteriores por cada tuvo de

ensayo con su bebida respectiva, visualizando los efectos de dichas bebidas sobre las

unidades dentarias seleccionadas.

27

Según se ha citado Arias (2006). “Se entenderá por técnica, el procedimiento o

forma particular de obtener datos o información. Son ejemplos de técnicas: la

observación directa, la encuesta en dos modalidades (entrevista o cuestionario), el

análisis documental, y el de contenido”

En la presente investigación se utilizo la observación directa, que de acuerdo a

Arias (2006). “Es una técnica que consiste en visualizar o captar mediante la vista en

forma sistemática, cualquier hecho, fenómeno o situación que se produzca en la

naturaleza o sociedad, en función de unos objetivos de investigación pre-

establecidos”

Dichas observaciones se verán recopiladas dentro del siguiente cuadro donde se

observara los diferentes aspectos que se podrán ver en las unidades seleccionadas, y

para respaldar todo se realizara una lista de cotejo. Dichos cuadros son validados por

un odontólogo y un bioanalistas. A continuación se puede observar los cuadros con

los datos recolectados del estudio:

3.3 Observación

Guía de observación

Fuente Guía de Observación 1: González y Roldán (2014)

Unidades dentarias sumergidas:

Fecha de inicio Hora

Descripcion de la

Sustancia Pigmentación Desgaste Porosidad

Bebida carbonatada

negra

Jugo de naraja pasteurizado

Bebida energetica

28

Se utilizaron 6 unidades dentarias entre incisivos y premolares permanentes,

previamente extraídos, libres de caries, lesiones y restauraciones. Las piezas dentales

serán lavadas previamente con un cepillo dental una cureta periodontal y agua

destilada para remover los remanentes periodontales.

Las unidades dentarias fueron sumergidas en las bebidas carbonatadas servidas en

un tubo de ensayo por espacio de un minuto de tiempo, serán retiradas de los tubos de

ensayo las unidades dentarias, se remplazo el líquido (bebidas), este ciclo se

repetirá 5 veces en un tiempo de 30 minutos para simular mejor los hábitos

actuales de consumo de estas bebidas; se lavaron nuevamente y almacenarlos en

solución fisiológica.

Figura 5: Bebidas carbonatadas 1) bebida carbonatada negra; 2) Adrush bebida carbonatada

energizante; 3)jugo de naranja bebida carbonatada pasteurizada.

Este procedimiento se realizo una vez al día, por 5 días, con un intervalo de 24

horas entre cada evento, observando por medio del microscopio eléctrico con el lente

macro para mejorar la visión y lograr observar con precisión los efectos erosivos

ocasionados por las bebidas carbonatadas sobre las unidades dentarias seleccionadas,

utilizando el tornillo macro para lograr conseguir el enfoque ideal y de esta manera

conocer los resultados del efecto erosivo de dichas bebidas sobre el esmalte dental, y

29

visualizarlos en cada intervalo de tiempo, para cada día del experimento se utilizo una

bebida carbonatada nueva para garantizar sus propiedades. Se tomaran notas de los

cambios para valorar el resultado y conocer el efecto erosivo en las unidades

seleccionadas.

Figura 6: El microscopio utilizado durante el experimento para la observación de las unidades

dentarias es un microscopio óptico, el cual está compuesto por objetivo, ocular, portador del objeto,

lentes de iluminación, sujeción del objeto, espejo de la iluminación, tornillos macro y micrométrico,

revolver, tubo, foco, diafragma, platina, brazo, base o pie.

Figura 7: Tubos de ensayo utilizados para las bebidas carbonatas y en ellos sumergir las unidades

dentarias seleccionadas, los cuales son parte del material de vidrio de un laboratorio.

30

Operalización de variables

OBJETIVO

GENERAL VARIABLES DEFINICION DIMENSIÓN INDICADORES INSTRUMENTO

Erosión dental

Destrucción

química o

quimiomecánica de

la superficie del

diente, con

formación de

concavidades de

distintas formas a la

altura de la unión

entre el cemento y el

esmalte de los

dientes.

Determinar el efecto

erosivo que tienen las

bebidas carbonatadas

sobre el esmalte

dental en piezas

permanentes basado

en un estudio in Vitro.

Bebidas

carbonatadas

Son esencialmente

agua cargada con

dióxido de carbono a

la que se ha añadido

azúcar y algún ácido,

colorante y un agente

de sabor.

Coloración

Desgaste

Porosidad

Textura

Si se observo

erosión del

esmalte.

Guía de

observación

31

CAPITULO IV


SOBRE EL ESMALTE DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES BASAD O EN

UN ESTUDIO IN VITRO.

4. Análisis

El análisis de los datos recopilados por la aplicación de la guía de observación, se

realizó de forma de contemplación, en relación con el efecto erosivo que tienen las

bebidas carbonatadas sobre el esmalte dental en piezas permanentes basado en un

estudio in Vitro.

Así mismo, la interpretación de la información se realizó destacando los datos de

mayor significación por cada día del experimento; relacionándose esta información

con el basamento teórico que sirvió de sustentación a la investigación desarrollada.

Esta relación se hizo en función de la información recopilada y el marco teórico, con

la finalidad de que tuviera mayor profundidad y utilidad dicho estudio.

Día uno del estudio In Vitro

Figura 8: día uno, dientes después del experimento

32

En los días del estudio In Vitro de las unidades dentarias seleccionadas para ser

sumergidas en tres bebidas carbonatadas diferentes se pudo observar en el primer día

pigmentación del esmalte dental de las unidades dentarias en las caras vestibulares y

palatinas siendo más notorio en las unidades dentarias sumergidas en la bebida

carbonatada negra.


Día dos del estudio In Vitro

Figura 9: segundo día del experimento

Unidades dentarias sumergidas: Bebida carbonatada negra (41- 23), Jugo de naraja pasteurizado (21-24) y Bebida energetica (21-32)

Fecha de inicio (dia 1): 08/09/14 Hora 1:30pm – 2:00pm

Descripcion de la


Bebida carbonatada

negra

X


X

Bebida energetica

X

33

En el segundo día de observación se pudo notar pigmentación más tenue sobre el

esmalte dental en las caras vestibulares y palatinas de las unidades dentarias, siendo

la más visible la bebida carbonatada negra, se observó pigmentación en los cíngulos

de manera inicial. De esta forma se agudizo más la pigmentación en las otras bebidas

donde no se veía muy notoria.

Día tres del estudio In Vitro

Figura 10: día 3, ya se empezó ah observar cambios sobre el esmalte.



Descripcion de la


Bebida carbonatada

negra

X


X

Bebida energetica

X


34

Por otra parte para el día tres la observación arrojo como resultado pigmentación

sobre el esmalte dental de manera mas pronunciada en las caras vestibulares y

palatinas de las unidades dentarias y en los cíngulos de las unidades dentarias

apareciendo como manchas en dichas caras, se pudo observar un desgaste en los

bordes incisales de las unidades dentarias.


Día cuatro del estudio In Vitro

Figura 11: Estado de piezas dentarias día 4.



Descripcion de la


Bebida carbonatada

negra

X

X


X

X

Bebida energetica

X

X

35

Para el día cuatro durante la observación se pudo notar pigmentación sobre el

esmalte dental en las caras vestibulares, palatinas y en los cíngulos como una mancha

más tenue y marcada, siendo las mas notoria la bebida carbonatada negra con mayor

ahínco; para la bebida carbonatada jugo de naranja pasteurizado el desgaste se

presenta como una transparencia ocasionando la apariencia de cristal en el esmalte

dental; para las otras bebidas carbonatadas el desgaste se pudo observar en los bordes

incisales y el tercio cervical; se logro observar porosidad en los ángulos incisales y el

tercio cervical de las unidades dentarias con las tres bebidas carbonatas.


Día cinco del estudio In Vitro

Figura 12: Piezas dentales observadas el día 5 del estudio In Vitro.



Descripcion de la


Bebida carbonatada

negra

X

X

X


X

X

X

Bebida energetica

X

X

X

36

Durante el quinto día de estudio se pudo observar una pigmentación más oscura en

las unidades dentarias sobre el esmalte dental en las caras vestibulares, palatinas y

cíngulos, siendo la mas tenue la bebida carbonatada negra; se logro notar el desgaste

de los bordes incisales y cúspides de las unidades dentarias; en cuanto a la bebida

carbonatada jugo de naranja pasteurizado se intensificó la transparencia sobre el

esmalte dando una apariencia de cristal y dejando notar la zona de dentina de las

unidades dentarias; durante la observación de las unidades dentarias se logro ver

porosidad en los ángulos incisales y en los tercios cervicales de las unidades dentarias

sumergidas en las diferentes bebidas carbonatadas seleccionadas notándose como

agujeros y fracturas en dichas zonas de las unidades dentarias.


Figura 13: Imagen 1 y 2 de las piezas dentarias sobre el microscopio



Descripcion de la


Bebida carbonatada

negra

X

X

X


X

X

X

Bebida energetica

X

X

X

1 2

37

4.1 Instrumentos y Materiales utilizados:

• Microscópio electrónico

• Tubos de ensayo (3)

• Unidades dentarias (6)

• Cureta periodontal

• Cepillo dental

• Água destilada

• Solución fisiológica

• Bebidas carbonatadas:

• Jugo de naranja pasteurizado

• Bebida carbonatada negra

• Bebida energetica

38

CAPITULO V

CONCLUSIÓN

Luego del estudio experimental y por medio de los resultados se pudo observar el

grave daño ocasionado por las bebidas carbonatadas seleccionadas en el esmalte

dental de las unidades dentarias teniendo como resultado la pigmentación sobre las

caras vestibulares y palatinas; el desgaste en los bordes incisales, y tercio cervical de

las diferentes unidades dentales, porosidad en los ángulos incisales de dichas

unidades, por lo que se puede concluir que dichas bebidas son lo suficientemente

dañinas para el esmalte dental teniendo un consumo diario y excesivo, este tipo de

consumo acelera el daño en las unidades dentales dejando huella y pudiendo

ocasionar la perdida de las estructuras dentales, llevando a enfermedades sistémicas y

desmejorando la calidad del vida de los consumidores que ingieren excesivamente

dichas bebidas carbonatadas, y queda demostrado u reflejado el poder erosivo que

tienen estas bebidas sobre el esmalte dental que puede traen consigo otros problemas

mas graves sobre las piezas dentarias.

Recomendaciones

Para este estudio experimental tomando en cuenta el gran consumo que hay de

dichas bebidas carbonatadas hoy en día, y debido al daño tan grave que estas

ocasionan sobre la estructura del esmalte dental es importante tener como

recomendaciones las cuales pueden ayudar a prevenir la erosión sobre el esmalte

dental.

Una de las recomendaciones es de disminuir o racionar el consumo de estas

bebidas, debido que su ingesta excesiva y contante acelera el proceso erosivo sobre el

esmalte ocasionando este gran problema que se ve mucho en la sociedad. También es

39

recomendable el fortalecimiento de la higiene bucal; como se puede mejorar esto,

mediante la utilización de enjuagues, cepillarse correctamente después de cada

comida y mas que todo evitar el uso diario de estas bebidas, tratar de consumir la en

ocasiones y no constantemente.

Por otro lado, fomentar a la población a reducir el consume de las bebidas

carbonatadas, de manera que las personas tomen conciencia del daño que se hacen y

no solo hacia los dientes, sino también a su cuerpo en general, debido a que estas

bebidas contienen una gran cantidad de químicos que con el tiempo dañan al

organismo y lo deterioran.

Tener en cuenta también, la importancia de las visitas cada 6 meses o anuales al

odontólogo para así diagnosticar y orientara a que tratamiento sería viable para el

estado de las estructuras dentarias de cada paciente y tratar de atacar al problema y

proporcionar un tratamiento como restauraciones con resinas, carillas entre otros.

Evitar el uso de bebidas carbonatadas para satisfacer la sed que ocasiona, por

ejemplo el después de hacer ejercicio o la realización de cualquier tipo de esfuerzo

físico que produzca sed, aparte para estas ocasiones la mejor hidratación y la más

correcta es el agua y no resulta dañina para el futuro.

40

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

A. Di Prinzio efecto erosivo de las sustancias gaseosas y efervescentes sobre el esmalte

dental mediante microscopia electronica de barrido. Peru-Lima septiembre 2007

Blog http://phacidez.blogspot.com/p/definicion-del-ph.html

C Liñan, A López, L Cotrin y Evaluación in vitro del efecto erosivo de tres bebidas

carbonatadas sobre la superficie del esmalte dental julio 2007 disponible en:

http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=goo

gle&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=503224&indexSearch=I

D

15-12-2003Desde la cátedra de Química Biológica de la Facultad de Odontología de la

UNC, un grupo interdisciplinario compuesto por odontólogos y bioquímicos realizó

un estudio acerca de cómo afectan a los dientes los jugos y otras bebidas de consumo

masivo producidas artificialmente fuente: http://noticias.universia.com.ar/en-

portada/noticia/2003/12/05/376395/jugos-otras-bebidas-erosionan-dientes.html

Diccionarios: http://www.wordreference.com http://es.thefreedictionary.com/

http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/desmineralizacion.html

Diccionario medico http://es.difain.com/medicina/premolar.html

Dientes partes y funciones Septiembre 07 del 2009 disponible en:

http://es.slideshare.net/guest1a66b876/dientes-partes-y-funciones

2008 - EVALUACIÓN Y CONTROL DE ESTUDIO disponible en: http://evaluacion-y-

control-estudio.lacoctelera.net/post/2012/04/03/lista-cotejo

41

F. Arias (2012) DOMINGO, 21 DE ABRIL DE 2013 revisado disponible en:

http://planificaciondeproyectosemirarismendi.blogspot.com/2013/04/tipos-y-diseno-

de-la-investigacion_21.html

Javier W. López Madera Jueves, 30 de Mayo de 2013 Refrescos tienen los mismos

efectos erosivos en los dientes que tienen la cocaína y las metaanfetaminas disponible

en: http://a7.com.mx/vida/salud/20932-refrescos-tienen-los-mismos-efectos-erosivos-

en-los-dientes-que-tienen-la-cocaina-y-las-meta-anfetaminas.html

Lopez O, Cerezo M. Potencial erosivo de las bebidas industriales sobre el esmalte dental.

Rev Cubana Salud Pública. 2008 Abril; 34(4): p. 1-9.

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3228/1/amambal_aj.pdf

LAS BEBIDAS ENERGIZANTES. ¿Posible nueva dependencia? Por: Víctor Hugo Cano

Bedoya, Psicólogo USB.

Maria del pilar Lima Peru 2010 “EFECTO EROSIVO DE LAS BEBIDAS

ÁCIDAS”http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/MARIADELPILAR

ABADSEGURA.pdf

Mayo2012http://www.buenastareas.com/ensayos/Acido-Fosforico/4135758.html

Más López, Ana Carolina Efecto erosivo valorado a través de la microdureza superficial

del esmalte dentario, producido por tres bebidas industrializadas de alto consumo en

la ciudad de Lima. Estudio in vitro. Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/Tesis/Salud/Mas_L_A/t_completo.pdf

Superficie del Esmalte Dentario de Piezas Permanentes Extraídas disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718381X2011000200008&script=sci_arttext

42

Salud en línea on salud 2014 http://www.onsalus.com/diccionario/erosion-dental/10055

Wilson Puente 2000 trabajo de técnicas de investigación disponible en:

http://www.rrppnet.com.ar/tecnicasdeinvestigacion.ht

Wikipedia 1 ago 2014 http://es.wikipedia.org/wiki

Ximena Moreno Ruiz, Carmen Carrasco y Verónica Schmidt. (Agosto 2011) Efecto In

Vitro de las Bebidas Refrescantes sobre la Mineralización de la Superficie del

Esmalte Dentario de Piezas Permanentes Extraídas.

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EFECTO EROSIVO QUE …las bebidas carbonatadas sobre el esmalte...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EFECTO EROSIVO QUE …las bebidas carbonatadas sobre el esmalte...