NEUROLOGIAPrograma sintético de Asignatura

UNIVERSIDAD DE SONORADepartamento de Medicina

y Ciencias de la salud

Hermosillo Son. Julio de 2010

Universidad de SonoraUnidad Regional Centro

División de Ciencias Biológicas y de la SaludDepartamento de Medicina y Ciencias de la Salud

Programa: Licenciatura en Medicina

Datos de Identificación:Nombre de la Asignatura: NeurologíaUnidad Didáctica: Asignatura Teórico-práctica Tipo de Materia: ObligatoriaEje de formación: ProfesionalHoras Clases: 5 (2t-3p)Requisito: Todas las asignaturas del ciclo Básico (179 créditos del área Biomédica)Créditos: 7Departamento de Servicio: Medicina y Ciencias de la Salud

Introducción. La Neurología es la disciplina Médica dedicada al conocimiento, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las afecciones del Sistema Nervioso. Como parte muy importante en la formación profesional, el estudiante de medicina, debe disponer de sólidas bases tanto cognitivas como psicomotoras y afectivas, acerca del sistema nervioso, lo mismo en estado normal de salud, que en circunstancias y condiciones en que se vea afectado por algún agente patológico. Ser capaz de reconocer los principales problemas y establecer las medidas oportunas de manejo, en colaboración con el especialista, para el mejor cuidado de sus pacientes.

de Medicina Interna, pero, con la implementación del nuevo plan de estudios correspondiente al 2007, se fusionaron en una sola asignatura, las actividades de la neurología clínica, con las de Neurocirugía, resultando una unidad independiente. Aunque formalmente no forma parte de una seriación, es importante para un desempeño exitoso en la asignatura, que el estudiante tenga conocimientos previos de Neuroanatomía, Neurofisiología, Fisiopatología, Propedéutica, Radiología, y Medicina Interna.actividad:a). La actividad teórica, en la que se adquirirán las competencias cognitivas: conceptuales, procedimentales y contextuales de la Neurología, revisando y analizando las características de los principales problemas de salud, que afectan al sistema nervioso. Esta actividad se desarrollará en el aula en un periodo semestral durante dos horas a la semana por 16 semanas (tiempo total promedio de 32 Hs)b). La actividad Práctica, en la que se desarrollarán las habilidades para la aplicación de los conocimientos de la Neurología, en la resolución de problemas específicos. Esta actividad se desarrolla en los campos clínicos, tanto en la consulta externa como en el área de hospitalización, frente al paciente y con la guía y vigilancia del Profesor. Se desarrolla en

un periodo semestral, durante 3 horas a la semana por 16 semanas. (promedio 48 Hs.)

OBJETIVO GENERAL:

Se pretende que el estudiante desarrolle las siguientesSe pretende que el estudiante desarrolle las siguientes competencias: conocer la historia natural de los principales problemascompetencias: conocer la historia natural de los principales problemas neurológicos, Conducir una entrevista médica con un paciente, Practicarneurológicos, Conducir una entrevista médica con un paciente, Practicar un examen neurológico completo, interpretar los estudios auxiliares deun examen neurológico completo, interpretar los estudios auxiliares de diagnóstico, plantear un diagnóstico asertivo; aplicar medidas dediagnóstico, plantear un diagnóstico asertivo; aplicar medidas de prevención tratamiento y rehabilitación, Utilizar las redes de informaciónprevención tratamiento y rehabilitación, Utilizar las redes de información sobre la materia y aplicar ética y juiciosamente todos estos conocimientossobre la materia y aplicar ética y juiciosamente todos estos conocimientos en la resolución de los problemas de los pacientes.en la resolución de los problemas de los pacientes. Se privilegia el auto aprendizaje significativo del estudiante, facilitado por el docente. Se pretende que el estudiante establezca contacto directo con el paciente neurológico y desarrolle una satisfactoria relación Médico – Paciente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Al finalizar el curso el alumno dominará las siguientes competencias:

1. Núcleo Conceptual declarativo A. Conocimiento:

i. Identificar todas y cada una de las características anatómicas y funcionales, de los órganos que componen el sistema nervioso.

ii. Conocer la historia natural de la mayoría de las enfermedades del sistema nervioso y de esta manera:

iii. Reconocer las alteraciones anatomopatológicas y los mecanismos fisiopatológicos de las principales enfermedades y trastornos que ocurren en el sistema nervioso

iv. Identificar las causas de las enfermedades neurológicasv. Identificar las manifestaciones clínicas de las enfermedades

del sistema nervioso. vi. Conocer y aplicar los distintos estudios paraclínicos, de

laboratorio e imagen que se emplean para el diagnóstico de la patología neurológica.

vii. Conocer las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria que se aplican en los trastornos del sistema nervioso

viii. Conocer las medidas de tratamiento médico y quirúrgico de las afecciones del sistema nervioso

B. De Comprensión, análisis y síntesis ix. Comprender la naturaleza de las manifestaciones clínicas

para poder analizar su origen y significado funcionalx. Correlacionar síntomas y signos, en los pacientes con

trastornos neurológicos, xi. Establecer diagnósticos Sindrómico, Topográfico,

Fisiopatológico, diferencial y nosológico.

xii. Interpretar los distintos estudios paraclínicos, de laboratorio e imagen empleados en el diagnóstico de los pacientes neurológico.

xiii. Analizar las distintas modalidades de tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso,

C. De Aplicación en la Resolución de problemas:xiv. Aplicar la metodología actual para consultar la bibliografía

especializada y las redes y bases de datos electrónicas, para seleccionar, las evidencias clínicas más recientes que le permitan elegir el mejor tratamiento indicado en cada paciente neurológico, de acuerdo al estado actual del arte

xv. Aplicar las medidas de prevención primaria y tratamiento médico en cada caso específico

xvi. Canalizar los casos que así lo requieren con el especialista en Neurología y/o Neurocirugía.

2. Núcleo Procedimental xvii. Poseer Habilidades y destrezas para practicar un examen

clínico neurológico completo, elaborar y presentar a discusión una historia clínica neurológica completa.

xviii. Poseer Habilidades y destrezas para prestar cuidados Médicos generales, así como, cuidados pre y postoperatorios y curaciones a los pacientes según sean tratados médica ó quirúrgicamente.

3. Núcleo Contextualxix. Reforzar sus valores humanísticos y actitudes de

Respeto por el paciente neurológico.xx. Establecer una relación Médico-paciente apropiada xxi. Practicar Actitudes de compañerismo y respeto hacia sus

pares, profesores y personal técnico y administrativo del Hospital y la Escuela

xxii. Destacar el valor del trabajo en equipo

Estrategias Didácticas:El diseño de este curso, contempla dos tipos de actividades: 1. Actividades de contenido teórico, (2 horas a la semana, 16 semanas), se desarrollan en el aula de la escuela.

Las actividades Teóricas, estarán orientadas a estimular el autoaprendizaje, fomentar la discusión y análisis de grupo, con miras a construir conocimiento propio, mediante la estrategia de S.B.Q. ( que Sé?, que Quiero saber? y que Aprendí? ). Las actividades serán:

a). Con anticipación, antes de la clase, cada estudiante consultará el tema correspondiente en la bibliografía recomendada, para disponer de una base de conocimientos del mismo y construir un mapa mental, b). Durante la clase, en el aula, el(los) estudiante(s), que se seleccionarán en forma aleatoria, versarán sobre los conocimientos que tienen sobre el tema, los que se discutirán en el grupo, con la participación de todos. El profesor modera y complementa la

exposición Finalmente se hará un inventario del conocimiento nuevo del que todos se apropiarán)

2. Actividades de campo clínico, prácticas (2 horas a la semana, 16 semanas), se desarrollan en las áreas clínicas (Hospital, consultorio)

Durante las prácticas, Los estudiantes, supervisados por el profesor, interactúan con pacientes en el consultorio y/o el hospital, mediante la estrategia APB (Aprendizaje Basado en Problemas), ejercitarán habilidades y destrezas, en un ambiente de trabajo en equipo y aprendizaje colaborativo y con el enfermo como centro del aprendizaje, el profesor como facilitador, en 3 escenarios:

a) En el consultorio, en equipos de 3 a 5 acompañarán al profesor en las sesiones de atención a los pacientes. Observarán primero, y ejecutarán después la entrevista, bajo la supervisión del profesor.

b) En la cabecera del paciente hospitalizado, en equipos de 3 a 5 el estudiante identificará el problema, Mediante la historia clínica, bajo la guía y supervisión del profesor, establecerá las hipótesis diagnósticas y propondrá la mejor forma de resolver el problema. (Estrategia de aprendizaje basado en problemas)

c) En la sala de juntas del hospital, se presentarán los casos clínicos estudiados, se hará discusión en grupo, y se presentará un ensayo monográfico de la patología en cuestión, habiendo previamente consultado la bibliografía y las evidencias clínicas y científicas en la red (Estrategia de Medicina Basada en Evidencias (MBE).

d) En sesión conjunta: Cada sábado se hará una sesión clínica, con la participación de ambos grupos (Z01 y Z02). La dinámica será la siguiente:

1. Se presentará a discusión un caso clínico estudiado en el Hospital, preferentemente cerrado. (solamente conocido por el equipo que lo presenta, auxiliado por su profesor de prácticas)

2. La presentación la hará el equipo seleccionado de un grupo en forma alternante cada semana: (Ejem. Equipo 1 del grupo Z01) y la discusión formal la hará el equipo homólogo del otro grupo.

3. Desde el lunes previo, se publicará el caso clínico en el blog, para que lo consulten todos.

4. El orden de la sesión será:i. Lectura del caso clínicoii. Presentación de estudios de laboratorio y gabinete,

interpretación por los asistentes (elegidos al azar)iii. Preguntas y opiniones de los asistentes.iv. Discusión oficial por el equipo seleccionadov. Conclusiones y monografía de la patología en

cuestión.5. Al final del semestre, cada equipo de trabajo, habrá

presentado y discutido por lo menos un caso clínico en sesión conjunta)

CONTENIDO TEMÁTICO:

1. INTRODUCCIÓN El estudiante definirá el concepto de la materia en cuestión, su campo de influencia y disciplinas afines; analizará datos históricos, destacará su importancia, y división.

2. ABORDAJE CLÍNICO DEL PACIENTE NEUROLOGICO El estudiante será capaz de obtener mediante la anamnesis y la exploración clínica, los datos clínicos pertinentes y dispondrá de las herramientas necesarias para desarrollar la ruta crítica hacia el diagnóstico clínico.

3. MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO EN NEUROLOGIA El estudiante conocerá y será capaz de interpretar los principales métodos auxiliares en el diagnóstico neurológico, su importancia y valor específico

4. SINDROMES NEUROLOGICOS El estudiante conocerá los síntomas y signos que se presentan juntos en correspondencia a una determinada topografía y/o fisiopatología de las distintas alteraciones que ocurren en el Sistema Nervioso, independientemente de su causa:

a) Manifestaciones de disfunción ó lesión de hemisferios cerebralesi. Frontalesii. Parietalesiii. Temporalesiv. Occipitales

b) Lesiones del Diencéfalo y cuerpo estriadoc) Lesiones del tallo cerebral y nervios cranealesd) Lesiones de Médula Espinal y Nervios Periféricos. e) Los Síndromes convulsivos f) Las Cefaleas y algias facialesg) El síndrome de hipertensión intracranealh) Los Síndromes Demencialesi) Estado de coma y muerte cerebral

2. NOSOLOGIA NEUROLOGICAEl estudiante identificará las principales afecciones del sistema nervioso:

a) Enfermedades congénitas ..b) Enfermedades Infecciosas y parasitarias c) Enfermedades Vascularesd) Enfermedades Traumáticas.e) Enfermedades Neoplásicasf) Enfermedades Degenerativas

g) Enfermedades del Sistema Nervioso periféricoh) Complicaciones neurológicas de enfermedades sistémicas.

Bibliografía Básica

1. Toro Gómez Jaime, Neurología ISBN978-958-9446-23-2 Editorial Manual Moderno Bogotá 20102. William E. M - Pryse-Phillips - T.J. Murray Neurología Clínica. ISBN 968-426-706-1 Editorial Manual Moderno. México 19983. Gilroy J.: Neurología, ISBN 0-07-105467-7Mc Graw Hill Co, México 20084. Adams, Raymond D. Victor, Maurice Alan Romper: Priciples of Neurology ISBN 0-07-114836-1 International Edition, Mc Graw Hill5. Baker: Clínical Neurology 6. Yumans J.R: Neurological Surgery; W B Saunders Company, ISBN 0-7216-9662- 7, Philadelphia, 20007. F.H. Netter: Sistema Nervioso, Anatomía y Fisiología; ISBN 0-914168-10-X Masson-Salvat-Medicina.8. Jhon H. Menkes: Neurología Infantil, ISBN 84-345-1548-2, Editorial Salvat 9. Clínicas Neurológicas de Norteamérica - McGraw-Hill Interamericana, ISBN 968-25-2026-6

MODALIDADES Y REQUISITOS DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN: Se realizan durante el curso, 3 tipos de evaluación:a) EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA; Al inicio del curso, el alumno contesta un cuestionario, con reactivos estructurados de tipo de opción múltiple, esta evaluación no tendrá ningún valor de acreditaciónb) EVALUACIÓN FORMATIVA Se evaluará: La dedicación al estudio, La participación diaria durante las clases, El desempeño en la sala encamados, su desempeño frente al paciente y las participaciones asertivas en la discusión y análisis de los temasc) EVALUACIÓN SUMATIVA: Se evaluarán las 3 competencias cognitivas: 1.- Declarativas (conceptuales) Mediante análisis de casos clínicos, con reactivos estructurados de tipo de opción múltiple. 2.- Procedimentales: El alumno efectuará una entrevista médica, con paciente, supervisada por el examinador con lista de cotejo. 3.- Contextuales: La participación en grupos de aprendizaje colaborativo y en equipo, en sesiones clínicas y conjuntas, permanencia en clase, La actitud de respeto a los pacientes, su modo de relacionarse con el paciente, con profesores y compañeros; su pulcritud y puntualidad Serán evaluados por el profesor, Incrementarán o reducirán el puntaje.

ACREDITACION: Los resultados de la evaluación se expresarán en valores numéricos en una escala del 0 al 100; acredita el curso quien haya obtenido un puntaje de 60. Ponderación:Examen teórico: 50% Examen práctico 50%La participación en otras actividades relacionadas con la Neurología, (congresos, cursos, seminarios, Etc) tendrán un valor agregado entre 10 y 20% de la calificación final. Del mismo modo que La inasistencia o no participación a sesiones conjuntas la afectarán entre 10 y 20%.

Otros Recursos y Materiales:a).- Teoría:

1. Aula equipada para 40 estudiantes2. Computadora con acceso a Internet3. Cuaderno de notas y lápiz (bolígrafo)4. Presentaciones portátiles5. Proyector multimedia (cañón) y Pantalla6. Pintarrón blanco7. Marcadores borrables

b).- Práctica: 1. Consultorio de Neurología y pacientes neurológicos ambulatorios2. Sala de encamados con pacientes neurológicos.3. Instrumental básico de diagnóstico Neurológico.

Consta de:a) Oftalmoscopiob) Otoscopioc) Martillo de reflejosd) Diapasóne) Alfiler y pincelf) Compás de dos puntasg) Tubos de ensaye conteniendo 2 substancias aromáticas,

dos sápidas y agua fría y caliente.2. Negatoscopio3. Electroencefalógrafo4. Uniforme Blanco Consta de:

a) Pantalón ó falda blancob) Camisa blancac) Zapatos blancosd) Bata o filipina . e) Portagafete con credencial de estudiante

5. Sala de juntas (ó aula)

Perfil Académico deseable en el Docente:1. Formación profesional de Médico Cirujano 2. Título Universitario, Cédula profesional y Registro Sanitario3. Certificado de Especialidad en Neurología y/o Neurocirugía4. Constancia de practicar la profesión con antigüedad mínima de 2 años. 5. Acreditar un proceso de formación docente

Profesores responsables de la elaboración del Programa: Dr. Guillermo Hernández Chávez Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. Adolfo Espinoza Larios