I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TEMA

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO, FACTORES DE RIESGO EN

PACIENTES DE 28 A 36 SEMANAS DE GESTACIÓN.

ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL DRA. MATILDE HIDALGO DE

PROCEL EN EL AÑO 2014 AL 2015

TRABAJO DE TESIS DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO

PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL

ORTIZ RODRIGUEZ KAREN VANESSA

TUTOR

DR. RAMÓN VARGAS VERA MSC

GUAYAQUIL – ECUADOR

AÑO

2015 -2016

II

REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y

TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO de tesis TITULO Y SUBTITULO: AMENAZA DE PARTO PRETERMINO. FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES DE 28 A 36 SEMANAS

DE GESTACION. ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL DRA MATILDE HIDALGO DE PROCEL PERIODO 2014-2015

AUTOR/ES: ORTIZ RODRIGUEZ KAREN VANESSA REVISORES: DR RAMON VARGAS VERA

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: MEDICINA

FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS: 57

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud pública

PALABRAS CLAVE: Parto, factores de riesgo, neonato, amenaza, pretérmino

RESUMEN: El presente trabajo se realizó en la ciudad de Guayaquil en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel, con el

objetivo de determinar los factores de riesgo de la amenaza de parto prematuro en mujeres de 28 a 36 semanas de gestación que fueron

atendidas en los años 2014 a 2015. Por ser un problema de salud pública y que se por medio de este estudio se pueda reducir los índices de

morbilidad y mortalidad materno-perinatal a nivel local

Metodología: Este es un estudio transversal, retrospectivo, no experimental donde se estudia los factores de riesgo a la amenaza de parto

prematuro en pacientes de 28 a 36 semanas de gestación

Se estudió un total de las 100 pacientes con diagnóstico de amenaza de parto prematuro atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde

Hidalgo de Procel en el periodo de 2014-2015

Resultados: El control adecuado de los factores de riesgo permitirá reducir la amenaza de parto prematuro en mujeres de 28 a 36 semanas

de gestación N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTORES/ES: Ortiz Rodríguez Karen Teléfono:0980622055 E-mail: Karencitaortiz@hotmail.es

CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre:

Teléfono:

E-mail:

IV

CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de médico, de la

facultad de ciencias médicas.

Certifico que: he dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado presentado por la

Srta. Ortiz Rodríguez Karen Vanessa con C.I. 0930442124

Cuyo tema de trabajo de titulación es

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO, FACTORES DE RIESGO EN

PACIENTES DE 28 A 36 SEMANAS DE GESTACIÓN. ESTUDIO A

REALIZARSE EN EL HOSPITAL DRA. MATILDE HIDALGO DE PROCEL

EN EL PERIODO DE 2014-2015

Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo

certifico:

___________________________

TUTOR

DR.RAMÓN VARGAS VERA MSC

5

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la estudiante Ortiz Rodríguez

Karen Vanessa ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente

por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de MEDICINA como

requisito parcial para optar como médico General.

________________________

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

__________________________ _________________________

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

____________________________

SECRETARIA

ESCUELA DE MEDICINA

VI

DEDICATORIA

Este trabajo va dedicado a Dios por darme la vida y ver realizar todas mis metas, a mi

familia quienes con su apoyo incondicional me permitieron estar aquí y cumplir con

este objetivo Gracias a las personas importantes que me ayudaron con sus consejos y

sus conocimientos para llegar hasta aquí y ser un excelente médico.

Gracias a las personas importantes que me ayudaron con sus consejos y sus

conocimientos para llegar hasta aquí y ser un excelente médico.

Ortiz Rodriguez Karen Vanessa

VII

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme la sabiduría, fe y fuerzas para poder llegar culminar lo que

parecía imposible

Agradezco a mi familia que ha sido mi apoyo incondicional y mi ejemplo a seguir

A la universidad Guayaquil “Facultad de Ciencia Médicas” por darme la oportunidad

junto con cada uno de mis docentes de formarme como profesional, y a mí tutor por su

apoyo constante.

Ortiz Rodríguez Karen Vanessa

VIII

RESUMEN

INTRODUCCION: La amenaza de parto pretermino se define como la presencia de las

contracciones uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las

28 a 36 semanas de gestación, no obstante estos presentan baja sensibilidad y

especificidad para predecir el parto prematuro

OBEJTIVO GENERAL: Determinar los factores de riesgo que predisponen a la

amenaza de parto prematuro en las pacientes de 28 a 36 años ingresadas en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo Procel, en el año de 2014 al 2015 mediante la

revisión de historias clínicas para que disminuya esta incidencia

MATERIAL Y METODO: Este es un estudio transversal , retrospectivo, no

experimental

RESULTADOS: el resultado revela 1 que la edad con mayor prevalencia es la edad de

16 a 20 años (43%) edad es considerado un factor de riesgo las infecciones de vías

urinarias, como segundo lugar las edades comprendidas entres 24 a 28 años de edad

(19%) en tercer lugar las edades comprendidas entre 20 a 24 años de edad (18%),

mientras que las madres de 28 a 32 años (15%) ocupan el tercer lugar , finalizando con

las madres de 32 a 36 años (5%) siendo la población con menor incidencia.

PALABRA CLAVE:.Parto, pretermino, factores de riesgo, neonato, amenaza, ,

semanas, gestación

IX

ABSTRACT

INTRODUCTION: The threat of preterm birth is defined as the presence of uterine contractions

regularly associated with progressive cervical change from 28 to 36 weeks gestation, however

these have low sensitivity and specificity for predicting preterm birth

GENERAL OBJECTIVE: To determine the risk factors that predispose to preterm labor in

patients 28 to 36 years admitted to the Maternity Hospital Dr. Matilde Hidalgo Procel, in the

year 2014 to 2015 by reviewing medical records for. decrease this incidence

MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional, retrospective study, no experimental

RESULTS: The result reveals 1 age with the highest prevalence is age 16 to 20 years (43%) age

is considered a risk factor for infections of urinary tract, and secondly the ages enter 24 to 28

years old (19%) in third place those aged between 20 and 24 years of age (18%), while mothers

from 28 to 32 years (15%) ranked third, ending with the mothers of 32-36 years ( 5%) being the

population with the lowest incidence.

KEYWORD: .Parto, preterm, risk factors, newborn, threat, weeks gestation

X

INDICE

FICHA DE REGISTRO de tesis ............................................................................................ II

CERTIFICADO DEL TUTOR........................................................................................... IV

AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... VII

RESUMEN ......................................................................................................................... VIII

ABSTRACT ........................................................................................................................ IX

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................- 1 -

CAPITULO I ...........................................................................................................................- 4 -

1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................- 4 -

1.1.2 JUSTIFICACIÓN ...........................................................................................................- 5 -

1.1.3 PREGUNTAS DE INESTIGACION ..........................................................................- 6 -

1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................- 6 -

1.1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................- 7 -

1.1.6 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ..............................................................- 7 -

1.1.6.1 OBJETIVO GENERAL: ..............................................................................................- 7 -

1.1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................- 7 -

CAPITULO II ..........................................................................................................................- 8 -

MARCO TEORICO .................................................................................................................- 8 -

2.1 ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................- 8 -

2.2 BASES TEORICAS .............................................................................................- 9 -

2.3.1 DEFINICIÓN DE PARTO PRETERMINO .....................................................- 9 -

2.3.2 FISIOPATOLOGÍA ..............................................................................................- 10 -

2.3.2 FACTORES DE RIESGOS ............................................................................- 10 -

2.3.3 FACTORES DESENCADENANTES ..................................................................- 13 -

2.3.3.2 FETALES. ANOMALIAS CONGENICA ............................................................- 14 -

2.3.4 MADURACION PULMONAR FETAL ...........................................................- 15 -

2.3.5 DIAGNOSTICO...................................................................................................- 15 -

2.3.6 TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO ..................- 16 -

3.2 HIPÓTESIS ..............................................................................................................- 18 -

3.3 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................- 18 -

3.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE...........................................................................- 18 -

XI

3.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE ...............................................................................- 18 -

3.3.3 VARIABLE INTERVINIENTE .......................................... ¡Error! Marcador no definido.

CAPÍTULO III .......................................................................................................................- 19 -

MATERIALES Y MÉTODOS ..............................................................................................- 19 -

4.1. MATERIALES .......................................................................................................- 19 -

4.1.2 LUGAR DE LA INVESTIGACION ....................................................................- 19 -

4.1.3 POBLACION ........................................................................................................- 19 -

4.1.4 UNIVERSO ..........................................................................................................- 19 -

4.1.6 VIABILIDAD .......................................................................................................- 20 -

4.1.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. ..................................................- 20 -

5.1.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE LA INVESTIGACION .........- 21 -

5..1.2 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION - 22

-

5.1.3 TIPO DE INVESTIGACION ...............................................................................- 23 -

5.1.6 RECURSOS EMPLEADOS ................................................................................- 24 -

5.1.7 INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS .........- 24 -

5.1.8 PROCEDIMIENTOS DE DATOS ..........................................................................- 25 -

CAPITULO IV ...............................................................................................................- 26 -

6.1.1 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS ....................- 26 -

7.1.1 RESULTADOS Y DISCUSIÓN .........................................................................- 39 -

CAPITULO V ...............................................................................................................- 41 -

8.1.1 CONCLUSIONES ...................................................................................................- 41 -

CAPITULO VI .................................................................................................................- 42 -

9.1.1 RECOMENDACIONES .........................................................................................- 42 -

BIBLIOGRAFIA ...............................................................................................................- 43 -

ANEXOS ……………………………………………………………………………………………………………………..-40-

- 1 -

INTRODUCCIÓN

La amenaza de parto pretermino se define como la presencia de las contracciones

uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las 28 a 36

semanas de gestación, no obstante estos presentan baja sensibilidad y especificidad

para predecir el parto prematuro. (Maternofetal, 2012)

Existen una serie de factores de riesgo en la madre o en él bebe que conviene tener en

cuenta para que se produzca este evento., entre estos factores encontramos

Antecedentes de partos prematuros

Enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes, cardiopatías, anemia, infecciones

severas

Edades extremas menores de 18 y mayores de 40

Amenaza de aborto durante el periodo de gestación

Embarazos múltiples

Anomalías congénitas

Insuficiencia placentaria

Incompatibilidad sanguínea de los padres

Placenta previa.

La madre puede presentar una serie de signos y síntomas que se puede manifestar en su

mayoría a las 21 semanas entre ellos puede experimentar lo siguiente:

Contracciones uterinas regulares cada 10 a 30 segundos de duración

Flujo vaginal acuoso, sanguinolento o mucoso

Calambres abdominales con o sin diarrea

Dolor en la parte baja de la espalda

- 2 -

Presión abdominal en la pelvis. (García, 2011)

- 3 -

Ante uno o varios de estos síntomas, hay que acudir al obstetra de urgencias que será

quien evalúe a la paciente para diagnosticar si se está produciendo o no un parto

prematuro, comprobando si hay una dilatación mayor de 2 cm, el borramiento del cérvix

del 50% o menos y el tamaño del cuello del útero según las semanas de gestación.

(García, 2011)

El propósito de este trabajo investigativo es determinar los factores de riesgo de la

amenaza de parto prematuro en pacientes de 28 a 36 semanas de gestación atendidas en

el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel, y así disminuir el índice de

morbilidad y mortalidad materno-neonatal a nivel local.

- 4 -

CAPITULO I

1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El parto pretermino se da antes de las 37 semanas de gestación y aún no ha desarrollado

fisiológicamente o no ha cumplido su periodo gestacional. Según la Organización

Mundial de la Salud (OMS) el parto pretermino ocurre por la presencia de

contracciones uterinas de 1 a 10 minutos con 30 segundos de duración con dilatación

del cuello. Debido a factores de riesgos que se encuentra presentes en el medio como

infecciones, enfermedades crónicas, antecedentes de aborto o partos prematuros,

consumo de sustancias que ponen en peligro su salud y su embarazo, placenta previa,

entre otros. (Avellameda, 2007) En países desarrollados del mundo entero los índices

de parto prematuro es de 12 a 13 %, esta tasa ha aumentado por factores, predisponentes

como infecciones bacterianas o rupturas de membranas, entre otros factores asociados,

el aumento sigue a pesar de las instrucciones e intervenciones médicas. (Avellameda,

2007)

El América Latina se informa una incidencia de 0,99 % de recién nacidos vivos

menores de 32 semanas, el parto prematuro ocurre por la intervención obligada de la

gestación ante una enfermedad materna, fetal u ovular, mientras que en lo partos

espontáneos según datos clínicos y laboratorio suele ser imprecisos. (García, 2011)

En Ecuador existe la presencia de múltiples factores de riesgo que predisponen a la

amenaza para un parto prematuro , los continuos avances y las del área de salud pública

sobre medidas para evitar estos riesgos que pueden terminar como factor de incidencia

a la muerte neonatal. (Alfredo Ovalle1, 2012)

En el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo Procel, el parto pretermino

constituye el un diagnóstico de ingreso al área de ginecología, el cual se encuentra

perfectamente asociado a los factores de riesgo predisponentes ; de este modo

- 5 -

determinar la importancia del control materno-fetal y prenatal permanente evitando la

morbimortalidad de nuestros recién nacidos.

1.1.2 JUSTIFICACIÓN

En la realización de este trabajo investigativo es importante establecer los factores de

riesgo que se presentan ante una amenaza de parto prematuro en mujeres de 28 a 36

semanas de gestación y ampliar el tema para capacitar a las mujeres gestantes a nivel

local.

La amenaza de parto prematuro constituye en problema de salud pública a nivel

mundial, que es una de las causas de morbilidad y mortalidad materno-neonatal, se han

realizados estudios sobre los factores de riesgo presentes en la amenaza de parto

prematuro con el propósito de disminuir el índice de mortalidad neonatal y de disminuir

los riesgos en la madre en la población local.

Por esta situación motivo por el cual se plantea como objetivo de la investigación

determinar los factores de riesgo maternos que inciden a la amenaza de parto

pretermino, además de considerar de gran importancia para incidir en ellas y contribuir

con los resultados que afectan a este grupo de estudio

Por medio de la información bibliográfica y de historiales médicos proveer información

oportuna para contribuir en la prevención de estos casos y reducción de la

morbimortalidad neonatal, además de orientar a nuestras pacientes madres de escasos

recursos que presentan comorbilidad asociada al embarazo para que continúo con el

control prenatal durante y después del embarazo.

- 6 -

1.1.3 PREGUNTAS DE INESTIGACION

1.- ¿Cómo se identifica a la amenaza de parto prematuro?

2.- ¿Cuáles serían los factores de riesgo a la amenaza de parto prematuro?

3.- ¿Cuál es la categorización de los factores de riesgo de la amenaza de parto

prematuro?

4.- ¿Cuál es la relación que existe entre los factores de riesgo y su influencia en el

parto prematuro?

1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

Naturaleza: Descriptiva

Campo: De la Salud Pública

Área: Gineceo-obstetricia

Aspecto: Factores de riesgo de embarazo pretermino

Tema de Investigación: Amenaza de parto pretermino factores de riesgo en pacientes

de 28 a 36 semanas de gestación

Lugar: Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo Procel de Guayaquil.

Periodo: 2014-2015.

- 7 -

1.1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo influyen los factores de riesgo en la madre a la amenaza de parto pretermino en

las pacientes de 28 a 36 semanas de gestación ingresadas en el Hospital Materno

infantil Dra. Matilde Hidalgo Procel en el año 2014 al 2015. ?

1.1.6 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

1.1.6.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar los factores de riesgo que predisponen a la amenaza de parto prematuro en

las pacientes de 28 a 36 años ingresadas en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde

Hidalgo Procel, en el año de 2014 al 2015 mediante la revisión de historias clínicas

para que disminuya esta incidencia.

1.1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la edad materna que mas prevalece amenaza de parto prematuro

Identificar el estado civil que se presenta con más frecuencia en relación con la

amenaza de parto pretermino mediante la revisión de las historias clínicas

Establecer una relación con los antecedentes ginecológicos con la presencia de

amenaza de parto pretermino

Categorizar los factores de riesgo asociados a la amenaza de parto prematuro

Identificar la edad gestacional en la que se presenta con mayor incidencia la

amenaza de parto pretermino

Determinar la incidencia de amenaza de parto pretermino con la edad

gestacional

- 8 -

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

El parto pretermino es la causa e muertes perinatal en países del mundo entero que se

registra una incidencia de 8 a 10 % en Suecia y Dinamarca la incidencia es de 6%,

considerándose un problema de salud, y social en países de escasos recursos, que

presentan el 20 % de los casos a diferencias de los desarrollados.

Existe una cifra del 75% de muertes perinatales causado por el parto pretérmino o

prematuro, o puede causar malformaciones congénitas o anomalías neurológicas, la

reducción de las incidencias se debe al cuidado neonatal de los prematuros, y de

estrategias preventivas y estrategias preventivas y terapéuticas del trabajo de parto.

(escuela.med.puc.c)

Según la OMS define al parto prematuro Se considera nacimiento prematuro o

pretérmino a todo parto que se produce antes de completarse la semana 37 de gestación,

la mayor parte de mortalidad neonatal corresponde a parto que se produce antes de la

semana 34.

En EEUU se registra el 11 % mientras que en Europa es del 5 al 7 % , la prematuros

sigue siendo la causa número uno de morbimortalidad neonatal en los países

desarrollados y causa del 60 y 80 % de las muertes neonatales, las tasas de muertes

neonatales ha disminuido gracias a la mejoría de servicios y cuidados de bebes

prematuros. (doctor@geosalud.com, 2012) (Asprea D. I., 2015).

- 9 -

2.2 BASES TEORICAS

Las bases teóricas está orientado en dar soporte a la problemática diseñada dentro de la

investigación que se realiza; de allí para darle los efectos de la presente investigación se

realiza de la siguiente forma: Parto prematuro, factores de riesgo en pacientes de 28 a 36

semanas de gestación .

2.3 CONOCIMIENTO

Siendo el conocimiento el conjunto de datos, hechos y principios que adquieren y se

retienen a lo largo de la vida siendo el resultado de la experiencia y aprendizaje del

individuo o paciente, esto se caracteriza por ser un proceso activo siendo esto en el

casos de los pacientes de 28 a 36 semanas de gestación que presentan factores de riesgo

asociados a la amenaza de parto prematuro , se necesita del conocimiento fundamental

sobre el tema de análisis y tratamiento efectivo para prevenir los factores de riesgo

presentes en la madre y el feto, para conocer todo sobre este tema el control prenatal y

tratamiento adecuado y reducir la morbimortalidad de estas personas.. Los

conocimientos científicos, sociales y médicos están muy vinculados contantemente a la

evidencia de una población urbana marginal por ellos se utiliza diferentes tipos de

conocimientos esto conducen a la práctica y que influye mucho sobre el estilo de vida

de estas pacientes lo que es necesario conocer el tema para su respectivo análisis.

2.3.1 DEFINICIÓN DE PARTO PRETERMINO

El parto prematuro se define como la aparición de contracciones uterinas antes de las 37

semanas de embarazo, esta amenaza de parto pretérmino o prematuro se puede producir

entre las semanas 21 y 37 de la gestación. Cuando el parto se produce antes de la

semana 21 del embarazo, se habla de aborto, y si el embarazo se alarga más allá de la

semana 42, se dice que es un parto tardío. La mayoría de los embarazos tiene una

duración de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como embarazo a término.

- 10 -

Si se llega a iniciar el parto entre las semanas 21 y 37, será un bebé prematuro y correrá

un mayor riesgo de sufrir complicaciones. El bebé puede tener problemas respiratorios

porque sus pulmones no están suficientemente maduros, está más expuesto a las

infecciones y puede tener problemas de alimentación.

La incidencia de este problema en España es de cerca del 8%. No se conocen bien las

causas que pueden desencadenar un parto prematuro, aunque existe una serie de factores

de riesgo. (Elbebe.com E. e., 2016)

2.3.2 FISIOPATOLOGÍA

Los factores predisponentes que preceden a la amenaza de parto pretérmino, la

infección intrauterina y síndrome de respuesta inflamatoria fetal, en una

Corioamnionitis están la respuesta del huésped a la infección, como la producción de

interleucina

Las bacterias que fragmentan componentes de las membranas ovulares ricos en acido

araquidónico lo que lleva a la formación de más prostaglandinas que estimulan las

contracciones. (Espinoza, 2008)

2.3.2 FACTORES DE RIESGOS

Entre factores de riesgo del parto prematuro son:

Enfermedades de las madres infecciones de la vía urinaria, vaginal y

sistemáticas

Abortos o partos previos

Anomalías uterinas

Edad de la madre inferior de 18 a 20 y superior de 35 a más

Placenta previa, hemorragia o desprendimiento uterino

Esfuerzo físico

- 11 -

Embarazo múltiple

Malformaciones del feto

Preeclampsia

Enfermedades crónicas

Obesidad

Deficiencia nutricional (Webconsultas, Webconsultas.com, 2016)

Antecedente de parto pretérmino en otras gestaciones.

Edad materna de 18 -25 años.

Historia materna de uno o más abortos

Nivel socioeconómico bajo

Raza negra

Conductas y hábitos maternos como: gestantes sin control prenatal, consumo de

cigarrillo, alcohol, farmacodependencia. (Cristina M. Laterraa, 2011)

Antecedente de parto pretérmino en otras gestaciones: Si la madre presenta en su

historial un parto anterior con las mismas complicaciones esto genera que sus futuras

gestaciones tengan las mismas complicaciones como:

Perdida de fluido por la vagina

Contracciones uterinas irregulares

Calambre abdominal con o sin diarrea

Presencia de dolor en la parte baja de la espada

Presión abdominal en la pelvis

Debe hacerse los controles con el fin de evitar riesgos durante su gestación

(Elbebe.com e. e., 2015)

Edad materna: La edad materna es uno de los factores importante que conlleva a un

parto prematuro.

El número de cesárea aumenta con la tasa de edad materna. Las madres más jóvenes

tienen riesgo de parto prematuro. Un estudio realizado muestra que los partos

prematuros pertenecen al grupo de madres menores de edad.

- 12 -

Probablemente las madres jóvenes son propensas a tener bajo peso, y fumar durante su

embarazo, que a diferencias de las madres maduras que padecen de otras patologías.

(Pomares, 2013)

Historia materna de uno o más abortos: Si la madre en sus antecedentes maternos

presenta casos de aborto es probable que en sus gestas futuras, pueda presentar la

misma patología y se manifiesta complicaciones a nivel uterino generando factibilidad

a un posible aborto futuro si no es tratado a tiempo.

Nivel socioeconómico bajo: a incidencia de parto prematuro influyen los factores

socioeconómicos, la cual se muestra a madres embarazadas jóvenes sin apoyo social,

por que debido a su condición son incapaces de generar recursos para e mantenimiento

de su familia. (Recalde Bermeo, factores maternos ue preciden a la amenaza de parto

ppretermino en pacientes adolescentes, 2013)

Raza negra: Se ha constatado mediante estudios epidemiológicos que las madres de

raza negra sufren de más probabilidades de parto prematuro a diferencias de las

madres de raza blanca o mestiza. (Onmeda, 2014)

Conductas y hábitos maternos: Los hábitos perjudiciales que la madre precede durante

el embarazo pone en riesgo el producto fetal, como por ejemplo el habito de fumar, la

nicotina atraviesa y se concentra en el feto y el líquido amniótico provocando un

vasoconstricción placentaria, alteraciones del simpático con aumento de la frecuencia

cardiaca fetal , mientras que el monóxido de carbono disminuye el nivel de oxigenación

fetal produciendo una muerte fetal como consecuencia de parto prematuro.

La falta de control prenatal también puede ser un factor de riesgo si la madre no se

instruye acerca de su embarazo y sus etapas ella no podría llevar una correcta

alimentación ni conocer los riesgos que existen durante el embarazo la madre, durante el

embarazo es más vulnerable a sufrir cualquier patología o el desarrollo de su bebe si

está evolucionando correctamente, por eso es indispensable los controles prenatales.

(Recalde Bermeo, Factores de riesgo que inciden a la amenaza de parto pretérmino en

pacientes adoescentes, 2013)

- 13 -

2.3.3 FACTORES DESENCADENANTES

Los factores desencadenantes asociados se clasifican en la siguiente categoría:

2.3.3.1 MATERNOS:

a) Infección bacteriana; Embarazo con algunas de las siguientes condiciones clínicas

presentes sugerentes de infección intrauterina: infección del tracto urinario , dispositivo

intrauterino (DIU) no extraído, placenta previa con sangrado vaginal, cérvix menor de

15 mm medido por ultrasonografía, desprendimiento prematuro de placenta, membranas

prolapsadas bajo el orificio cervical externo.

b) Enfermedades maternas:

Hipertensión arterial

Diabetes Mellitus gestacional

Trombofilia

Colestasis intrahepática del embarazo

Consumo de drogas

c) Infecciones transplancentarias:

Sífilis

Listeria

Enfermedad periodontal

Enfermedades virales

d) Parto Inducido o provocado

Embarazo interrumpido clandestinamente, con los siguientes hallazgos histopatológicos

placentarios: hemorragia y hematoma retroplacentario

- 14 -

2.3.3.2 FETALES. ANOMALIAS CONGENICA

Cromosómicas Realizado en líquido amniótico o sangre fetal. Síndrome de Turner

(XO), Trisomía.

No cromosómicas. De causa multifactorial, producto de factores ambientales,

enfermedades maternas, agentes infecciosos, físicos, químicos, uso de medicamentos o

de factores mecánicos durante el primer trimestre de la gestación, sin estudio

cromosómico y asociadas con lesiones vellositarias sugerentes: inclusiones del

trofoblasto, estroma inmaduro, trofoblasto hipoplásico, edema vellositario o

calcificaciones. Habitualmente son malformaciones de un órgano o sistema: del tubo

neural, cardiacos, del riñón y vía urinaria, displasias musculoesqueléticas y otros

2.3.3.3 OVULARES

a) Patología placentaria:

Desprendimiento prematuro de placenta

Lesiones placentarias encontradas

Patologia vascular placentaria

Decidutis crónica

Placenta previa

b) Patología del cordón umbilical

2.3.3.4 UTERINAS

Embarazos sin evidentes patologías materno-fetales y con malformaciones uterinas,

útero bicorne, útero didelfo y sin lesiones placentarias

- 15 -

2.3.3.5 NO PRECISABLES

Casos en que los antecedentes clínicos, de laboratorio y anatomo patológicos no fueron

suficientes para aclarar la condición asociada al parto prematuro. No clasificables casos

con placenta con alteraciones involutivas, cambios secundarios a maceración placentaria

por muerte fetal (Elena Kakarieka, 2011)

2.3.4 MADURACION PULMONAR FETAL

La administración de corticoides entre 24 y 34 semanas de gestación es una medida

preventiva para reducir la morbi-mortalidad perinatal o la prematuridad, el beneficio se

obtiene con la administración de corticoides ´la misma que disminuye el Distres

respiratorio y la morbilidad fetal.

Por lo tanto, por un lado, las dosis repetidas de corticoides disminuyen la morbilidad

neonatal, el distrés respiratorio y no producen alteraciones en el neuro desarrollo en

seguimiento. Por otro lado, tienen efectos que no disminuyen la mortalidad y podrían

tener efectos neuroendocrinos y cardiovasculares que aún están por determinar.

(X Torres, 2014)

2.3.5 DIAGNOSTICO

El diagnostico se basa en las siguientes pautas:

Identificar a las madres con riesgo de partos prematuros

Detección de sintomatología precoz

Diagnóstico clínico

La determinación de la edad gestacional: Es un aspecto central para la evaluación de la

situación clínica especialmente en los límites de la variabilidad.

La certeza de la edad gestacional por ecografía es máxima en el primer trimestre, en los

siguientes parámetros se integra la información la edad gestacional

Fecha de última menstruación si coincide con primera ecografía.

Primera ecografía. Idealmente durante el primer trimestre o, en su defecto,

en el segundo trimestre antes de las 20 semanas.

- 16 -

. Examen físico del recién nacido (Asprea D. I., 2015)

El diagnostico deberá realizarse en pacientes (madres) que tenga de 20 a 36 semanas de

gestación, si las contracciones uterinas ocurre de 4 a 20 minutos y acompañada de

dilatación cervical mayor de 2 cm, borramiento cervical del 80%, o cambios cervicales

detectados en exámenes seriados.

El tacto vaginal no es efectivo como predictor de parto pretérmino en mujeres sin

factores de riesgo, por lo tanto no se utiliza rutinariamente. El uso en pacientes con alto

riesgo es controvertido. Hay suficiente evidencia demostrando que no aumenta el riesgo

de ruptura de membranas o ascenso de gérmenes.

Se debe elaborar una historia clínica completa con un exhaustivo examen físico, que

incluya especuloscopia y pruebas de bienestar fetal completas. La monitoria fetal

electrónica externa puede ayudar a detectar actividad uterina no evidenciada en el

examen físico. Se solicitan los exámenes paraclínicos completos para precisar el

diagnóstico de amenaza de parto o parto pretérmino establecido, con el fin de instaurar

un manejo adecuado. La ecografía obstétrica y el perfil biofísico son exámenes

importantes que nos precisan edad gestacional y bienestar fetal. (Jaime Gallego

Arbeláez)

2.3.6 TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

El tratamiento prescrito dependerá de lo avanzado que esté el trabajo de parto, es decir,

de lo intensas que sean las contracciones, del nivel de borramiento del cérvix, de la

dilatación, etc. y, sobre todo, de las semanas de gestación. No es lo mismo que la

amenaza comience en la semana 24 que en la 34. Un bebé de 34 semanas tiene un 99%

de posibilidades de supervivencia sin secuelas, mientras que uno de menos 26 semanas

tiene un 50% y más probabilidades de tener complicaciones al crecer.

Para todos los casos se recomienda reposo absoluto hasta que el bebé sea viable y no

corra peligro. Sin embargo, en embarazadas de menos de 33 semanas es muy probable

que se requiera hospitalización para evaluación continua, recibir medicación

endovenosa para tratar de detener el parto y usar medicamentos (glucocorticoides) que

maduren rápidamente los pulmones del bebé en caso de que no se pueda detener el

parto. En muchos casos, el reposo se puede cumplir en casa con medicamentos

- 17 -

relajantes del útero. El pronóstico es favorable siempre que la bolsa de aguas no se

rompa.

En algunas ocasiones es necesario recurrir al cerclaje del útero. Esta intervención

consiste en cerrar el cuello del útero con una especie de cinta que se fija a él y se anuda.

Una vez pasado el peligro, se retira para que el bebé pueda salir de manera natural por el

canal de parto. De esta manera, se refuerza el cuello del útero y se impide su dilatación.

Requiere un control muy riguroso del obstetra ya que es un procedimiento invasivo con

un riesgo intrínseco que la OMS solo aconseja en casos de alto riesgo donde haya un

factor cervical durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo, en mujeres con

diagnóstico de incompetencia que presentaron antecedentes de tres o más partos

pretérmino. (García, 2011)

Tratamiento tocolítico:

Los objetivos primarios de la tocolisis son disminuir la actividad uterina y detener los

cambios cervicales con la mínima dosis del fármaco, disminuyéndolo o retirándolo si se

desarrollan efectos secundarios significativos, y retirando el fármaco si se ha producido

una mejoría clínica sostenida durante 12 a 24 horas.

Indicaciones: Se inicia tratamiento tocolítico cuando aparecen contracciones uterinas

regulares y se evidencian cambios cervicales. La dilatación cervical de al menos 3 cm se

asocia con menor éxito en el tratamiento tocolítico.

Contraindicaciones: Para la tocolisis en el PP sufrimiento fetal agudo, Corioamnionitis,

eclampsia o pre eclampsia grave. Otras contraindicaciones relativas son la muerte fetal

en gestación única, la presencia de madurez fetal e inestabilidad hemodinámica

materna.

Agentes tocolítico: Nifedipina: Bloquea la contracción del músculo liso mediante la

inhibición de la entrada de calcio intracelular. Es la mejor opción de tratamiento. La

dosis recomendada es de 10mg a 20mg cada 6/horas. La nifedipina puede administrar en

una dosis de carga 10mg sublingual cada 20 minutos hasta 3 dosis. (C., 2015)

- 18 -

3.1 OPINION PERSONAL

Esta investigación es basada por el porcentaje alto de causas de ingresos hospitalario y con

nuestro trabajo de investigación se desea relacionar datos estadísticos entre la literatura y la

estadística del centro hospitalario, de tal manera realizar un comparativo entre los diferentes

datos reportado según los análisis realizados.

3.2 HIPÓTESIS

El control adecuado de los factores de riesgos disminuirá el índice de parto pretermino

en mujeres gestantes, la morbilidad y mortalidad materno-perinatal

3.3 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

3.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

Edad materna

Estado civil

Factores de riesgo asociados

Antecedentes ginecológicos

Controles prenatales

Edad gestacional

3.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE

Amenaza de parto pretermino

- 19 -

CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

4.1. MATERIALES

4.1.1 METODOLOGIA

Este estudio se realizo con un enfoque cualitativo lo cual permitirá analizar todos los

resultados obtenidos y poder identificar los factores de riesgo a la amenaza de parto

pretermino en mujeres de 28 a 36 semanas de gestación

4.1.2 LUGAR DE LA INVESTIGACION

El presente es un estudio de tipo transversal y retrospectivo realizado el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel ubicado en el guasmo sur de la ciudad

de Guayaquil provincia del Guayas -Ecuador.

4.1.3 POBLACION

El presente trabajo comprende pacientes de 28 a 36 semanas de gestación con factores

de riesgo de presentar parto pretermino el periodo del 2014 al 2015

4.1.4 UNIVERSO

El universo corresponde a 350 pacientes con diagnóstico de amenaza de parto

pretermino ingresadas en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel

del periodo de 2014 a 2015.

- 20 -

4.1.5 MUESTRA

La muestra en el presente estudio fue de forma aleatoria simple correspondiendo a 100

pacientes entre 28 a 36 semanas de gestación que presentan factores de riesgo asociados

a la amenaza de parto prematuro ingresadas en el área de ginecología en el Hospital

Matero-infantil Matilde Hidalgo de Procel en el periodo de 2014 al 2015

4.1.6 VIABILIDAD

Este trabajo de titulación es un estudio es viable por cuanto es de interés para el grupo

de médicos y de especialistas en el área de ginecología por ser un problema muy

frecuente en pacientes de 28 a 36 semanas de gestación con diagnóstico de parto

pretermino atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel. De

Guayaquil-Ecuador

4.1.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.

4.1.7.1 Criterios de inclusión

Todas las pacientes de 28 a 36 semanas de gestación con diagnóstico de

amenaza de parto prematuro ingresadas en el Hospital Materno Infantil Dra.

Matilde Hidalgo de Procel

4.1.7.2 Criterios de exclusión

Pacientes que tengan mayor de 37 semanas de gestación

Pacientes con historial médico incompleto

- 21 -

5.1.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE LA

INVESTIGACION

DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA

FUENTE

VARIABLE

INDEPENDIENTE

Edad

Controles prenatales

Edad gestacional

Factores riesgos

asociados

Se considera la

edad en años al

momento de

realizar el estudio

Conjunto de

actividades

medicas que

reciben las

embarazadas

durante la

gestación

Duración del

embarazo

calculada desde el

primer

día de la última

menstruación

normal hasta

el momento del

cálculo

Son aquellas

causas que están

presentes o

predisponentes en

la manifestación

del evento

Años cumplidos

Numero de

controles

Estará dada por la

fecha de

última regla

confiable o en

caso contrario por

medición

ultrasonografica al

momento

de él diagnostico.

Estará dada por los

respectivos

exámenes o

análisis

<18 años

19 - 30 años

> 35 años

Ninguno

2-3 controles

4-5 controles

Más de 6 controles

28 –32 semanas

33 –34 semanas

35–36 semanas

Infección de vías

urinarias

Historial de uno o

más abortos

Preeclampsia leve

Diabetes

gestacional

Placenta previa

Historia

clínica

Historia

clínica

Historia

clínica

Historia

Clínica

- 22 -

5..1.2 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE

INVESTIGACION

Una vez realizada el estudio por medio de las historias clínicas se procedió a la digitalización

del trabajo de titulación a través de Microsoft Word y tabulación de los cuadros estadísticos a

través de Microsoft Excel para su respectivo análisis.

VARIABLE DEPENDIENTE Parto pretermino

Se considera nacimiento prematuro a todo parto que se produce antes de completarse la semana 37 de gestación , la mayor parte de mortalidad neonatal corresponde a parto que se produce antes de la semana 34

Perdida de fluido por la vagina Contracciones uterinas irregulares Cada 4 a 20 minutos Dilatación del cuello uterino 2cm a 3cm Perdida del líquido amniótico

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no

Historia clínica

- 23 -

5.1.3 TIPO DE INVESTIGACION

Descriptivo: Se identifica la población en estudio el cual nos permite recolectar

los datos y procesar de manera clara y ordenada las características más relevantes del

problema que nos permita puntualizar el problema sobre los factores riesgo de amenaza

de parto prematuro en mujeres de 28 a 36 semanas de gestación.

Analítico: A través de esta investigación se permitirá analizar el predominio de

los factores de riesgo de amenaza de parto prematuro en mujeres de 28 a 36 semanas de

gestación

5.1.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

FECHAS

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

Solicitud de tema aceptación de trabajo de titulación

Estudio de referencias bibliográficas, artículos de revistas médicas obtenidas y estudios referenciales

relacionados

Elaboración del anteproyecto

Revisión y corrección del anteproyecto

Estudio investigativo de historias clínicas en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo de Procel

Culminación de trabajo de titulación

Entrega de trabajo de titulación

- 24 -

5.1.5CONSIDERACIONES BIOETICAS

Este trabajo de investigación científica es bajo el consentimiento de las autoridades de

la Facultad De Ciencias Medicas con la guía del tutor Dr. Ramón Vargas Vera por

medio de sus conocimientos y experiencia, se elaboro un oficio con el tema del proyecto

al director del Hospital Matilde Hidalgo de Procel para la autorización de los datos.

En la información recolectada de las historias clínicas siempre se guardo respeto de los

datos obtenidos.

5.1.6 RECURSOS EMPLEADOS

5.1.6.1 TALENTO HUMANO

Autor (estudiante de medicina), Tutor, Especialista en ginecología, Jefe del

departamento de estadísticas, pacientes.

5.1.6.2 RECURSOS MATERIALES

Departamento de estadística, Hospital Materno-infantil, historias clínicas, laptop,

internet, revistas médicas, Pen-drive, impresora, hojas blancas, carpetas, lápices,

bolígrafos, permiso de la institución para realizar el trabajo de investigación,

documentación por parte de la Escuela de Medicina para realizar el trabajo de

investigación

5.1.7 INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS

Esta técnica se realizará mediante recolección de historiales médicos y una observación

directa, esta técnica será la de mayor uso que nos permitirá estar en contacto con los

hechos y acontecimientos para captar información muy valiosa para la ejecución del

proyecto y el informe final.

- 25 -

5.1.8 PROCEDIMIENTOS DE DATOS

Una vez conseguida la información de la muestra se puntualizará el cruce de las

variables dependientes e independientes y los criterios para constituir los datos

obtenidos en el trabajo de campo teniendo como referencia los indicadores, utilizando el

programa de cómputo Excel y los resultados serán expuestos en las tablas y gráficos.

- 26 -

CAPITULO IV

6.1.1 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Cuadro No. 1

INCIDENCIA DE AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN RELACION

CON LA EDAD MATERNA

Edad de la madre Prevalencia %

De 16 a 20 años 43 43%

De 20 a 24 años 18 18 %

De 24 a 28 años 19 19 %

De 28 a 32 años 15 15%

De 32 a 36 años 5 5%

.

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año2016

- 27 -

GRAFICO N1

INCIDENCIA DE AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN RELACION

CON LA EDAD MATERNA

. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

Análisis de resultados

CuadroN°1: El Análisis y resultado revela que la edad con mayor prevalencia es la

edad de 16 a 20 años (43%), como segundo lugar las edades comprendidas entres 24 a

28 años de edad (19%) en tercer lugar las edades comprendidas entre 20 a 24 años de

edad (18%), mientras que las madres de 28 a 32 años (15%) ocupan en tercer lugar

finalizando con las madres de 32 a 36 años (5%) siendo la población con menor

incidencia , son las que recurren a la atención y chequeos médicos oportunos.

16 A 20 años; 43%

20 A 24 años; 18%

24 A 28 años; 19%

28 A 32 años; 15%

32 A 36 años; 5%

16 A 20 años 20 A 24 años 24 A 28 años 28 A 32 años 32 A 36 años

- 28 -

Cuadro No. 2

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRTERMINO SEGÚN EL ESTADO

CIVIL EN EL HOSPITAL DRA MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Descripción Frecuencia %

Soltera 50 50%

Unión libre 14 14%

Casada 28 28%

Divorciada 8 8%

Total 100 100%

. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

- 29 -

Gráfico No. 2

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRTERMINO SEGÚN EL ESTADO

CIVIL EN EL HOSPITAL DRA MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año2016

Análisis de resultados

Cuadro.N°2. Observamos en el gráfico que existe un mayor porcentaje (50%) de

mujeres gestantes solteras, otro lugar lo ocupa la mujeres gestantes casadas (20%) a

diferencia de la pareja en unión libre representa el 15% de la población con esta

complicaciones y el 8% pertenece a las mujeres gestantes divorciadas.

Casada; 20%

Soltera; 50%

Union Libre; 15%

Divorciada ; 8% ; 0 ; 0

Casada Soltera Union Libre Divorciada

- 30 -

Cuadro No. 3

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA AMENAZA DE PARTO

PRTERMINO EN EL HOSPITAL DRA. MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Factores de riesgo Prevalencia %

Enfermedades de vías

urinarias 40 40%

Vaginosis 25 25%

Historial de abortos 12 12%

Preeclampsia leve 4 4%

Oligoamnios seveross 16 16%

Placenta previa 3 3%

Total 100 100%

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año2016

- 31 -

Gráfico No. 3

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

Enfermedades de vias urinarias

40%

Vaginosis 25%

Historial de

abortos 12%

Preeclampsia leve 4%

oligoamnios severo

16%

Placenta previa 3%

- 32 -

Análisis de resultados

Cuadro N°3. El análisis de los resultados de los factores de riesgo de la amenaza de

parto prematuro se centra principalmente (41%) en las enfermedades de vías urinarias,

seguido de la vaginosis (25%) , seguido de oligoamnios severo (16%), historial de

abortos (12%), la preeclampsia leve ocupa otro lugar en el cuadro estadísticos (4%) y

en menor incidencia placenta previa (3%)

Cuadro No. 4

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SEGÚN

SU ANTECEDENTE GINECOLOGICO EN EL HOSPITAL DRA

MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Descripción Frecuencia %

Primigestas 43 43%

Secundigesta 8 8%

Multigesta 15 15%

Aborto 25 25%

Antecendentes de parto pretermino 9 9%

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año2016

- 33 -

Gráfico No. 4

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SEGÚN

SU ANTECEDENTE GINECOLOGICO EN EL HOSPITAL DRA

MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa

.

43%

8%

15%

25%

9%

Primigestas Secundigestas Multigestas Abortos Antecedentes departo pretermino

- 34 -

Análisis de resultados

En el cuadro N°4. El análisis revela que existe mayor incidencia en las mujeres que

son primigestas (43%), seguido de los abortos (25%) las Multigesta (15%), aquellas

pacientes con antecedentes de parto pretermino (9%) y finalmente Secundigesta (8%)

las cuales tiene un grado de conocimiento sobre control y cuidado durante su embarazo

y por tal es la población con menos riesgo.

- 35 -

Cuadro No. 5

SEMANAS DE GESTACION EN PACIENTES INGRESADAS CON

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN EL HOSPITAL DRA.

MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Descripción Frecuencia %

28 a 29 sg 30 30%

30 a 32 sg 42 40%

33 a 36 sg 28 30%

Total 100 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año2016

.

- 36 -

Gráfico No. 5

SEMANAS DE GESTACION EN PACIENTES INGRESADAS CON

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN EL HOSPITAL DRA.

MATILDE HIDALGO DE PROCEL

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

Análisis:

En el Cuadro N°5. Referente a la edad gestacional existe mayor incidencias en madres

que tienen de 30 a 32 semanas de gestación que presentan esta complicación ,por los

factores de riesgo ya mencionados presentes en la madre, seguido de las 28 a 29

semanas de gestación con un 30 % y de las madres con 35 a 36 semanas también

muestra el mismo porcentaje 30% , es durante este periodo que las madres deben tener

sumo cuidado de su embarazo , seguir una dieta balanceada tratamiento adecuado en

caso que lo requieran , administración de multivitamínicos recomendados por su

pediatra y no perder ningún control prenatal durante toda su etapa de embarazo

28 a 29 sg 30%

30 a 32 sg 42%

33 a 36 sg 28%

28 a 29 sg

30 a 32 sg

33 a 36 sg

- 37 -

TABLA No6

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN

RELACION CON LA CANTIDAD DE CONTROLES PRENATALES

CONTROLES PRENATALES FRECUENCIA PORCENTAJE

NINGUNO 5 5%

2-3 CONTROLES 15 15%

4-5 CONTROLES 25 25%

MAS DE 6 CONTROLES 55 55%

TOTAL 100 100%

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

- 38 -

GRAFICO No 6

PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EN

RELACION CON LA CANTIDAD DE CONTROLES PRENATALES

Fuente: Datos estadísticos del Hospital Matilde Hidalgo de Procel

Elaborado por: Ortiz Rodríguez Karen Vanessa año 2016

Análisis y resultados

En el Cuadro No6 referente a la cantidad de controles prenatales en relación con la

amenaza de parto pretermino nos da como resultado un que las mujeres gestantes

presentan mas de 6 controles (55%), en segundo lugar con 4-5 controles (25%), en

tercer lugar 2-3 controles (15%) y como menor porcentaje tenemos aquellas pacientes

que no tuvieron ningún control (5%) hasta el ingreso al hospital

Esto es muy importante ya que de esta manera se puede orientar a la paciente para el

bienestar materno-fetal

5%

15%

25% 55%

NINGUNO 2-3 CONTROLES 4-5 CONTROLES MAS DE 6 CONTROLES

- 39 -

7.1.1 RESULTADOS

El presente estudio investigativo realizado del periodo 2014 a 2015, basado en la

amenaza de parto pretermino, factores de riesgo en mujeres de 28 a 36 semanas de

gestación y el resultado revela que la edad con mayor prevalencia es la edad de 16 a

20 años (43%) edad es considerado un factor de riesgo, como segundo lugar las edades

comprendidas entres 24 a 28 años de edad (19%) en tercer lugar las edades

comprendidas entre 20 a 24 años de edad (18%), mientras que las madres de 28 a 32

años (15%) ocupan el tercer lugar , finalizando con las madres de 32 a 36 años (5%)

siendo la población con menor incidencia , son las que recurren a la atención y

chequeos médicos oportunos.

Según el estado civil de las paciente nos damos cuenta que existe un mayor porcentaje

(50%) de mujeres gestantes solteras, lo que hace posible llegar a la conclusión que es la

población con mayor incidencia de amenazas de parto prematuro a nivel local, debido a

factores como bajo nivel socioeconómico, por no constar con un apoyo o compañero

para el control de su embarazo, muchas optan por descuidar su salud y por tal ponen en

peligro la vida de sus bebes, otro lugar lo ocupa la mujeres gestantes casadas (20%) que

pueden presentar factores como enfermedades cono IVU y no asistan al tratamiento, a

diferencia de la pareja en unión libre representa el 15% de la población con esta

complicaciones y el 8% pertenece a las mujeres gestantes divorciadas.

El análisis de los resultados de los factores de riesgo de la amenaza de parto prematuro

se centra principalmente (41%) en las enfermedades de vías urinarias, seguido de la

vaginosis (25%) , seguido de oligoamnios severo (16%), historial de abortos (12%), la

- 40 -

preeclampsia leve ocupa otro lugar en el cuadro estadísticos (4%) y en menor

incidencia placenta previa (3%)

Según los antecedentes ginecológicos nos enseña que en las mujeres que son

primigestas es decir es su primer embarazo, por lo que desconocen sobre el cuidado y

manejo durante el periodo de embarazo, se descuidan y no siguen un tratamiento

adecuado (43%) estas primigestas son las más vulnerables a presentar esta complicación

de amenaza de parto seguido de los abortos (25%) las Multigesta (15%), aquellas

pacientes con antecedentes de parto pretermino (9%) y finalmente Secundigesta (8%)

las cuales tiene un grado de conocimiento sobre control y cuidado durante su embarazo

y por tal es la población con menos riesgo.

Referente a la edad gestacional en cuadro N ° 5 revela existe mayor incidencias en

madres que tienen de 30 a 32 semanas de gestación que presentan esta complicación

,por los factores de riesgo ya mencionados presentes en la madre, seguido de las 28 a 29

semanas de gestación con un 30 % y de las madres con 35 a 36 semanas también

muestra el mismo porcentaje 30% , es durante este periodo que las madres deben tener

sumo cuidado de su embarazo , seguir una dieta balanceada tratamiento adecuado en

caso que lo requieran , administración de multivitamínicos recomendados por su

pediatra y no perder ningún control prenatal durante toda su etapa de embarazo

- 41 -

CAPITULO V

8.1.1 CONCLUSIONES

Al finalizar este trabajo investigativo se pudo concluir que en total de las mujeres que

se atendieron en esta institución Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel,

en su mayoría presentaron factores de riesgo asociados a esta problemática la amenaza

de parto pretermino, entre los factores de riesgo con mayor incidencia que se

presentaron esta:

La presencia de los múltiples factores de riesgo presentes en la madre, el medio e

incluso factores fetales que conlleva a la presencia de la amenaza de parto prematuro, se

centró el análisis en los factores maternos, en la importancia del cuidado y atención que

debe tener durante el embarazo, seguir con los chequeos mensuales y del cuidado

oportuno para que no se presenten estas complicaciones durante las últimas semanas de

embarazo.

Es importante recalcar que durante este estudio se puntualizó las principales causas por

la que se presenta esta problemática que ha cobrado vidas de millones de mujeres

gestantes, es importante informarse con el propósito de disminuir el elevado índice

materno-perinatal a nivel mundial y local.

- 42 -

CAPITULO VI

9.1.1 RECOMENDACIONES

Es importante tener presente los riesgos que conllevan a la amenaza de parto

pretermino y de la importancia de los controles para la prevención, diagnóstico y

tratamiento y disminuir las posibles complicaciones durante el embarazo tanto para la

madre como para él bebe.

Realizar una completa historia clínica de cada paciente que ingresa al área Gineco-

obstetricia para recolectar datos confiables los mismo que servirán para todo tipo de

estudio y análisis

El médico especialista debe cumplir un rol de educador y orientar a las madres que

acuden a los controles de las formas adecuadas de evitar los factores de riesgo y

realizar visitas a domicilio despertando el interés en las mujeres gestantes sobre la

importancia del cuidado durante y después del embarazo

Elaborar un plan se charlas preventivas en las instituciones y Centros de salud para

llegar a más población de mujeres gestantes con el fin informar y de reducir el alto

índice de morbilidad y mortalidad asociada a los factores de riesgo que puedan traer

consigo amenazas de parto prematuro.

- 43 -

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http://embarazo.euroresidentes.com/2013/06/la-edad-de-la-madre-se-asocia-al-

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Recalde Bermeo, M. R. (Enero de 2013). Factores de riesgo que inciden a la amenaza de parto

pretérmino en pacientes adoescentes. Obtenido de Factores de riesgo que inciden a la

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Webconsultas, R. d. (2016). Webconsultas.com. Obtenido de Webconsultas.com:

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X Torres, J. B. (19 de Febrero de 2014). Clinic Barcelona. Obtenido de Clinic Barcelona:

https://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_matern

a_obstetrica/corticoides%20para%20maduraci%F3n%20pulmonar.pdf

- 45 -

9.2.1 ANEXO 1

HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

NOMBRES:

EDAD:

ESTADO CIVIL:

SOLTERA

CASADA

UNION LIBRE

DIVORCIADA

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

ABORTOS ANTERIORES

NUMERO DE HIJOS

PRIMIGESTA

MULTIGESTA

INFECCION DE VIAS URINARIAS

CONTROLES PRENATALES

SI NO

3 CONTROLES

5 CONTROLES

8 CONTROLES

- 46 -

ANEXO 2

FLUJOGRAMA DE AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

- 47 -

ANEXO 3