UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÌA

CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN

ORTODÓNTICO

AUTORA:

TACURI MORALES JOSELYN ROMINA

TUTOR:

DR. NÉSTOR ANTEPARA LÓPEZ. MCs.

Guayaquil, Diciembre 2018

ECUADOR

II

III

IV

V

AGRADECIMIENTO

Agradezco infinitamente a Dios por permitirme dar este gran paso en mi

vida, a mi Madre Betty Morales Arteaga por toda su entrega y sacrificio

durante toda mi vida estudiantil y por llenarme de amor y ánimos para

poder culminar cada etapa de mi vida a pesar de cada obstáculo que se

presente.

Agradezco a mi familia por estar pendientes de cada paso que doy y por

llenarme de motivación.

A la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad Estatal de

Guayaquil y a aquellos docentes que estuvieron dispuestos a prestarme

su ayuda en momentos difíciles y conocimientos a lo largo de toda mi

carrera universitaria.

En especial un enorme agradecimiento al Magister Néstor Antepara López

quien con su tiempo y dedicación me ayudo a elaborar este proyecto.

Un sincero agradecimiento a la srta Gabriela Gabino.

Joselyn Romina Tacuri Morales

VI

DEDICATORIA

Le dedico este logro especialmente a Dios quien me ha dado fuerzas en

cada obstáculo que se ha presentado a lo largo de mi carrera y a mi

hermosa y dulce madre aquella mujer que con su apoyo incondicional y su

amor me conduce por el camino de mis triunfos. Ella es mi pilar y mis

ganas de seguir adelante, por esto y mucho más se lo dedico a ella Betty

Morales Arteaga

Joselyn Romina Tacuri Morales

VII

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Fernando Franco Valdiviezo MSc.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la

Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “Cirugía de

canino retenido mediante un botón ortodóntico”, realizado como requisito previo

para la obtención del título de Odontólogo de la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, septiembre del 2018.

Joselyn Romina Tacuri Morales

CC: 0950676056

VIII

ÍNDICE GENERAL

CONTENIDO PAG.

PORTADA I

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN II

APROBACIÓN DEL TUTOR ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ¡ERROR!

MARCADOR NO DEFINIDO.

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR VII

ÍNDICE GENERAL VIII

RESUMEN X

ABSTRACT XI

INTRODUCCIÓN 12

CAPÍTULO I 14

EL PROBLEMA 14

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14

1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 15

1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 15

1.2 JUSTIFICACIÓN 16

1.3 OBJETIVOS 16

1.3.1 OBJETIVO GENERAL 16

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 16

1.4 HIPÓTESIS 17

1.4.1 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 17

1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 17

CAPÍTULO II 18

MARCO TEÓRICO 18

2.1 ANTECEDENTES 18

2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA 20

2.2.1 CANINOS PERMANENTES 20

2.2.2 FUNCIÓN 21

2.2.3 TIEMPO REQUERIDO PARA SU ERUPCIÓN 21

2.2.4.1 CARA LABIAL 21

2.2.4.2 CARA LINGUAL 23

2.2.4.3 CARA MESIAL 23

2.2.4.4 CARA DISTAL 24

2.2.4.5 CARA INCISAL 24

2.3 RETENCIÓN DENTARIA 25

IX

2.3.1 ETIOLOGÍA DE RETENCIÓN SEGÚN COSME GAY 25

2.3.1.1 FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS 25

2.3.1.2 FACTORES ETIOLÓGICOS SECUNDARIOS (ESPECULATIVOS) 26

2.3.2 ANATOMÍA DE LA RETENCIÓN 26

2.3.2.1 CAUSA DE RETENCIÓN DENTARIA 27

2.3.2.2 EXPLORACIÓN CLÍNICA 28

2.3.2.3 INSPECCIÓN 28

2.3.3 ESTUDIO RADIOLÓGICO 29

2.3.3.1 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL 29

2.3.3.2 RADIOGRAFÍA OCLUSAL 29

2.3.3.3 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA 29

2.4 TRATAMIENTO ORTODÓNTICO- QUIRÚRGICO 30

2.4.1 MANEJO DE CANINOS POR PALATINO 31

2.4.2 MANEJO DE CANINOS POR LABIAL 31

2.4.3 MÉTODOS ORTODÓNTICOS- QUIRÚRGICOS 31

2.4.3.1 FENESTRACIÓN CON REUBICACIÓN DENTARIA Y POSTERIOR

TRATAMIENTO ORTODÓNCICO 32

2.4.4 TÉCNICA QUIRÚRGICA 32

2.4.4.1 TÉCNICA CERRADA 32

2.4.4.2 TÉCNICA ABIERTA 32

2.4.4.3 VENTANA PALATINA 32

2.4.5 ETAPAS DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 33

2.4.5.1 DESPEGAMIENTO MUCOPERIÓSTICO 33

2.4.5.2 OSTEOTOMÍA LIBERADORA 33

2.4.5.3 PREPARACIÓN DE LA VENTANA MUCOSA 33

2.4.6 PRONÓSTICO 35

2.4.7 CONSIDERACIONES 36

2.5 CUADRO COMPARATIVO DE CANINOS RETENIDOS 37

CAPÍTULO III 39

MARCO METODOLÓGICO 39

3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN 39

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 40

3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 40

3.4 PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN 40

3.5 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 41

3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 41

CAPITULO IV 42

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 42

4.1 CONCLUSIONES 42

4.2 RECOMENDACIONES 43

BIBLIOGRAFÍA 44

ANEXOS 47

X

RESUMEN

Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en

la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones

como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las

prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran

importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la

retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 %

de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas

pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos

relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior

a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el

manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su

gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar

por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior

reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser

conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo,

mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos,

realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía

liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La

colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10

días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de

retención del canino superior del 80% más que los caninos

inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino

con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%,

bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales

izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior

derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo.

Palabras Claves: Retención, procedimientos ortodóntico-

quirúrgicos, mucoperióstico, osteotomía, prominencia canina.

XI

ABSTRACT

The upper canines are the teeth with the longest roots in the oral cavity,

they provide strength to fulfill functions such as tearing and are part of the

facial aesthetic, the specific canine prominences of these teeth that play

great importance in the natural expression of the face. In relation to the

retention of these teeth we find that they have an 80% incidence as

opposed to the lower canines. The causes may be due to embryonic

factors or mechanical factors related to time and location during the

journey prior to its eruption. Objective: To determine the most accepted

criteria in the surgical management of the retained canine with orthodontic

traction. Its great facial aesthetic percentage in each individual leads us to

opt for orthodontic-surgical procedures for its subsequent relocation in the

dental arch, which must be conservative: invading the least possible

amount of bone, mucosa or fibromusse tissue. This procedure will be

given in 3 times, we will perform the mucoperiosteal detachment, the

releasing osteotomy for the subsequent preparation of the mucosal

window. The placement of the orthodontic button should be performed

between 7-10 days after the surgical act. Results: incidence of upper

canine retention of 80% more than lower canines, the sex with the highest

incidence in retention is the female with predominant position: vestibular,

36%, transalveolar 9%, bilateral is 19.4%, unilateral right 47.2% , left

unilateral 33.3%, dominant age 13-17 years, the right upper canine has

greater prevalence over the upper left canine.

Key Words: Retention, orthodontic-surgical procedures, mucoperiosteal,

osteotomy, canine prominence.

12

INTRODUCCIÓN

Los caninos son las piezas dentales más extensas de la cavidad oral, las coronas que es la parte que

podemos apreciar clínicamente pueden ser prácticamente igual de largas que las de los incisivos

centrales superiores y sus raíces son mucho más largas que cualquier otra raíz.

La formación de este diente empieza a los 5-7 meses de edad sin embargo la formación completa del

esmalte se da entre los 6-7 años de edad teniendo asi su erupción a los 11.6 años y el proceso de

formación de su raíz se da a los 13.6 años. A los tres años de edad, está en una posición alta en el

maxilar y su corona con una dirección mesialmente y palatinamente, realiza movimientos al plano

oclusal enderezándose hasta que parece que va achocar contra la superficie distal de la raíz del

incisivo lateral superior, parece que toma una posición más vertical, pero frecuentemente erupciona

dentro de la cavidad oral con inclinación mesial marcada. (Aguana, Cohen, Padrón, & Lucia B, 2011)

La anomalía de retención dentaria es un proceso al que nos debemos enfrentar todos los odontólogos

generales o especialistas, esta retención impide al diente realizar su adecuada erupción, en el caso del

canino permanente superior está dada por diferentes causas como factores embrionarios y factores

mecánicos los mismos que pueden estar relacionados con el tiempo y con la ubicación del trayecto de

erupción (Mariaca de Botero & Botero Mariaca, 2002).

La presencia del canino en el arco dentario es fundamental para la estética y funcionalidad del

paciente, por lo cual buscamos la correcta tracción del canino. Existen diferentes opiniones sobre las

medidas que se pueden tomar en consideración para solucionar este tipo de anomalía, sin embargo en

esta investigación nos vamos a referir por el método ortodóntico-quirúrgico.

El tratamiento está compuesto por tres fases: la primera fase consta del diagnóstico temprano y

correcto, en esta fase se explica al paciente las siguientes dos fases las cuales constan del

procedimiento quirúrgico donde exponemos la corona del canino retenido y la última es la aplicación

del botón ortodóntico con el sistema de adhesión (Mariaca de Botero & Botero Mariaca, 2002).

13

El pronóstico de caninos retenidos se encuentra ligado a varios procesos posición dela pieza retenida

con relación a dientes vecinos, inclinación, distancia que se debe recorrer para posicionarlo,

dilaceración radicular y una presencia de anquilosis o reabsorción radicular ( Valverde Latorre , 2012).

Se tiene como objetivo Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino

retenido con tracción ortodóntica.

Se ha revisado varios temas: Anatomía del canino superior, retención dentaria, causa de retención,

anatomía de la retención según Cosme gay, procedimiento ortodóncico-quirúrgico, técnica del

procedimiento.

14

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En nuestra población encontramos un alto porcentaje de caninos retenidos en la arcada superior con

un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores, sin distinción de sexo o raza, por esta

razón los profesionales de la salud no debemos pasar por alto esta problemática. La retención del

canino superior puede causar diferentes anomalías y complicaciones que nos pueden llevar a

problemas mayores de no ser tratados en el tiempo oportuno. Existen diferentes causas de retención

dentaria podemos dividirlas en dos grupos de causas generales y de causas locales.

Causas de orden local: tamaño dental, longitud de arco, retención prolongada o pérdida prematura del

canino primario, irregular en la formación de la lámina dental., posición anormal del germen dental,

presencia de una hendidura alveolar, anquilosis, problemas nasorrespiratorios ( Valverde Latorre ,

2012).

Patologías localizadas como quistes, neoplasias, odontomas, supernumerarios, dilaceración de la raíz,

origen iatrogénico, condición idiopática (sin causa aparente), usencia del incisivo lateral maxilar,

variación en el tamaño de la raíz del diente, variación en el tiempo de formación radicular, secuencia

de erupción anormal, trauma del germen dental, exceso de espacio, cantidad de reabsorción de la raíz

del diente primario, forma de arco estrecha, herencia ( Valverde Latorre , 2012).

15

Se pueden presentar consecuencias de tipo infecciosa, mucosa, celulitis buco-faciales, ganglionares,

infecciosas a distancias, tumorales, mecánicas (Guerrero Montes, 2012).

1.1.1 Delimitación del problema

Tema: “Cirugía de Canino Retenido mediante un botón Ortodóntico”

Objeto de estudio: Botón Ortodóntico.

Campo de acción: Pacientes con caninos retenidos.

Área: Pregrado

Periodo: 2017 – 2018

Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud

Sublínea de investigación: 1 Epidemiología y Práctica Odontológica.

1.1.2 Formulación Del Problema

¿Cuáles son los criterios aceptados para el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción

ortodóntica?

1.1.3 Preguntas De Investigación

¿Qué es una cirugía de canino retenido mediante un botón ortodóncico?

¿Cómo se realiza la cirugía de canino retenido para aplicar un botón ortodóncico?

¿Cuándo es necesario una cirugía de canino retenido para aplicar este aditamento?

¿Podemos afectar piezas vecinas durante la cirugía de canino retenido?

16

1.2 Justificación

Todo profesional de la salud bucal debe estar capacitado para poder detectar la erupción tardía de un

canino permanente y a su vez interpretar las causas del mismo. Sabiendo así que las causas más

comunes son las locales las mismas que están dadas por diferentes factores tales como: discrepancia

entre el tamaño del diente, perdida temprana o retención del canino temporal.

El odontólogo puede optar por diferentes procedimientos quirúrgicos para darle solución a esta

problemática sin embargo no todos tienen los resultados deseados es por esto que nos interesa

conocer y estudiar las indicaciones de una cirugía de canino retenido para tracción ortodóntica.

El complementar un procedimiento quirúrgico con un tratamiento ortodóntico nos brinda mayor

porcentaje de un diagnostico favorable, para así no optar por la extracción del canino al no ocupar el

lugar que les corresponde.

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción

ortodóntica

1.3.2 Objetivos específicos

Reconocer las causas más frecuentes de retención de canino superior.

Identificar la posición más frecuente de retención de los caninos

Resaltar la relación del cirujano dentomaxilar y el ortodoncista en la cirugía de canino retenido

mediante botón ortodóncico.

Determinar la técnica quirúrgica adecuada para la tracción ortodóntica de los caninos retenidos.

17

1.4 Hipótesis

El presente trabajo de investigación es de tipo documental bibliográfico por lo tanto no requiere de

hipótesis.

1.4.1 Variables de la investigación

Este trabajo no presenta hipótesis por lo tanto no se elaboran variables de investigación.

1.4.2 Operacionalización de las variables

Al no existir variables de investigación no se operacionaliza variables, ya que no existe prueba

empírica.

18

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

(Méndez Blanco, Valmaseda Castellón , De la Rosa Gay, & Gay Escoda, 1998) Realizaron una

investigación de frecuencia de retención del canino superior, observaron ubicación normalmente

palatina. Para la colación correcta en cuanto a oclusión se realizó el tratamiento ortodóntico.

Quirúrgico.

(Mercado Mamani & Rios Villasis , 2013) describieron el caso de una paciente con ausencia clínica de

caninos superiores que se encontraban impactados orientados hacia vestibular produciendo

reabsorción de los dos tercios de la raíces de todos los incisivos Superiores, los que fueron extraídos,

en el mismo acto se realizó la exposición quirúrgica de los dos dientes caninos y posteriormente la

tracción ortodóntica de los caninos impactados, en el maxilar inferior se realizaron extracción de

primeras premolares inferiores para compensar las extracciones que se realizaron en el maxilar

superior. Ocho meses fueron necesarios para observar clínicamente las piezas impactadas. El tiempo

de tratamiento fue de 2 años, al finalizar el tratamiento ortodóncico realizaron una ameloplastia de las

cúspides de los caninos para dar forma de incisivos laterales.

19

(Montenegro Porras & Hara Ortiz, 2013) Realizaron un estudio de un paciente femenino de 13 años de

edad, con ausencia de canino superior derecho, arcada superior forma triangular e inferior de forma

cuadrada; apiñamiento severo en ambas arcadas, incisivos laterales superiores mordida cruzada, línea

media dental inferior desviada a la izquierda, clase I molar en ambos lados y clase canina no valorable

en ambos lados. Logró traccionar exitosamente el canino superior derecho y llevarlo a su posición

adecuada dentro de la arcada maxilar; se logró clase I molar y canina de ambos lados, mejorando la

forma de arcadas, sobremordida horizontal y vertical adecuada, se mejoró el perfil y eje axial de

incisivos.

(Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014) Presentaron una valoración ortodoncia de una

paciente de sexo femenino, 16 años de edad, cuyo motivo de consulta es “acomodar los dientes, un

canino no ha salido”. La paciente se diagnóstica como Clase I esqueletal, normodivergente, relación

molar de clase I derecha e izquierda con tendencia a la Clase II, relación canina de clase II derecha e

izquierda no determinable, canino superior izquierdo retenido, espacio insuficiente en arco maxilar y

mandibular. Recomendaron no realizar exodoncias; alineado, nivelado, abrir espacio para 2.3,

establecimiento de la oclusión. Dentro de los resultados obtenidos está la tracción orto quirúrgica de la

pieza 2.3 e inclusión adecuada en el arco superior, excelente salud periodontal de la pieza traccionado,

mejora estética, perfil recto, obtención de la Clase I molar bilateral, sobre mordida horizontal y vertical

adecuados.

(Dr. Troya Borges, Dra. Martinez Abreu, Dr. Padilla Suárez, & Dra. Matos Campos, 2013-2014)

Describieron los caninos retenidos en el municipio Colón, provincia Matanzas. Constituido por 40

pacientes atención recibida por “Dr. Mario Muñoz”. Enero de 2013 a diciembre de 2014, poseían el

diagnóstico de canino retenido. el superior derecho, (17 casos), para un 42.5%. Ubicación palatina 24

casos,( 60 %). 29 con aplicación de botón (72.5 %), 11 con exodoncia, para un 27.5 %.

En el 2015 (Castañeda Peláez, y otros, 2015) realizaron un estudio descriptivo transversal en una

muestra por conveniencia de 3000 radiografías panorámicas digitales. Se evaluaron terceros molares,

caninos y supernumerarios mediante la recolección de variables cualitativas que se analizaron

descriptivamente y la prueba chi2 (p = 0,05). Resultados: La frecuencia caninos y 32 (1,3 %) Los

20

caninos impactados fueron más frecuentes en el maxilar superior (85,71 %) y en las mujeres (64,3 %).

La mayoría de los caninos se encontró en una ubicación desfavorable de erupción (64,3 %).

encontraron una prevalencia del 34,7 % para retenidos, incluidos e impactados.

2.2 Fundamentación científica o teórica

2.2.1 Caninos Permanentes

La erupción de los dientes permanentes se da por el proceso de rizólisis de los dientes deciduos (Paz

Salazar, 2018).

Los caninos son similares y sus funciones están conectadas, a los cuatro los podemos situar en el arco

dentario y argumentamos que cada uno es el número tres de la línea media, son los dientes más

extensos de la cavidad bucal, en el largo de las coronas similares a los centrales superiores y sus

raíces son largas en comparación a otros dientes (Wheeler, 1998).

Únicos dientes con una sola cúspide cónica.

Las raíces simples más grandes de todas.

Superficie lingual es más funcional que oclusal (Japón Calva, 2015).

Sus raíces largas y la fuerza que estas le dan al diente, sus puntiagudas cúspides en las coranas y s

ubicación nos ayudan a relacionarlos con los carnívoros y es por esta razón que reciben el término

canino (Paz Salazar, 2018).

21

2.2.2 Función

Desgarrar los alimentos fibrosos como la carne. Esto lo pueden hacer gracias a que, en su anatomía

coronal, tienen un vértice agudo que penetra en los alimentos y permite retenerlos para desgarrarlos

(Japón Calva, 2015).

3. Podemos mencionar las prominencias caninas específicas de estos dientes, nos dan la base para las

expresiones faciales así pues tenemos que estas prominencias juegan gran importancia en la estética

para una expresión natural del rostro (Wheeler, 1998).

2.2.3 Tiempo requerido para su erupción

Etapa de calcificación: tres meses de edad (Japón Calva, 2015)

Precedidos, por los primeros molares y los incisivos centrales permanentes (Japón Calva,

2015).

El resto de los dientes, menos los segundos y terceros molares han erupcionado y se

encuentran en oclusión antes que los caninos superiores (Japón Calva, 2015).

2.2.4 Anatomía Del Canino Superior Según Wheeler

2.2.4.1 Cara Labial

Corona y raíz son más angostas en sentido mesiodistal que las del incisivo central superior

(Wheeler, 1998).

La línea cervical es convexa en dirección labial, con la convexidad hacia la parte radicular

(Wheeler, 1998).

En sentido mesial, el contorno de la corona puede ser convexo desde el cuello hasta el centro

del área de contacto mesial (Wheeler, 1998).

El centro del área de contacto en sentido mesial está cerca de la unión de los tercios medio e

incisal de la corona (Wheeler, 1998).

22

Según (Wheeler, 1998): en dirección distal el contorno de la corona es cóncavo entre la línea cervical y

área de contacto distal. Si la corona se ha desgastado irregularmente, la punta de la cúspide está en

una línea con el centro de la raíz. Tiene una vertiente mesial y otra distal; la primera es lamas corta.

Son cóncavas antes de haber experimentado abrasión. Estas depresiones tienen carácter de surcos de

desarrollo.

La cara labial de la corona es lisa, sin surcos de desarrollo (Wheeler, 1998).

A excepción de leves depresiones en sentido mesial y distal, que la dividen en tres lóbulos

(Wheeler, 1998).

El lóbulo labial medio tiene un desarrollo más grande (Wheeler, 1998).

Esto produce una cresta sobre esa cara de la corona. Una línea trazada sobre esta, desde la

línea cervical hasta la puntal de la cúspide, es curva e inclinada hacia la mesial en su centro

(Wheeler, 1998).

Todas las superficies en sentido mesial son convexas, excepto algunos surcos insignificantes en

el esmalte (Wheeler, 1998).

“En dirección distal de la cresta labial, en el tercio cervical, la corona es cóncava, aunque se observan

convexidades en áreas cercanas a la cresta labial.” (Wheeler, 1998)

La raíz superior se ve delgada desde la labial, cuando se compara con el ccuerpo de la corona; es

cónica con ápice puntiagudo. No es raro que tenga una curvatura pronunciada cerca del tercio apical.

Puede estar dirigida hacia la mesial o distal. La cara labial de la raíz es lisa y convexa en todos los

sentidos (Wheeler, 1998).

23

2.2.4.2 Cara lingual

Corona y raíz más angostas en lingual que labial (Wheeler, 1998).

La línea cervical difiere en su curvatura en la labial, es más regular puede ser recta en corto

trecho (Wheeler, 1998).

Cíngulo grande y puntiagudo como una pequeña cúspide (Wheeler, 1998).

La corona tiene crestas por debajo del cíngulo (Wheeler, 1998).

Puede encontrarse depresiones y rara vez surcos de desarrollo (Wheeler, 1998).

Se encuentra una cresta lingual muy desarrollada, se extiende hasta el cíngulo (Wheeler, 1998).

Existen fosas linguales, mesial y distal (Wheeler, 1998).

En las concavidades podemos encontrar las fosas y grandes crestas marginales (Wheeler,

1998).

La raíz es más angosta que en labial se puede ver surcos de desarrollo en sentido mesial y

distal (Wheeler, 1998).

La cresta es angosta, lisa y convexa desde la línea cervical al ápice (Wheeler, 1998).

2.2.4.3 Cara Mesial

Contorno funcional de un diente anterior (Wheeler, 1998).

Presenta mayor volumen y amplitud labiolingual (Wheeler, 1998).

Contorno en la corona cuneiforme con gran dimensión en tercio cervical.

Su vertiente en la punta del ápice (Wheeler, 1998).

24

Curvatura de corona por debajo de línea cervical, la cresta de la curvatura esta hacia incisal

(Wheeler, 1998).

Línea cervical se curva hacia la cúspide más o menos unos 2.5 mm (Wheeler, 1998).

La raíz se aprecia cónica con ápice puntiagudo, curva en el tercio medio (Wheeler, 1998).

Posición de la punta de la cúspide en relación con el eje longitudinal de la raíz es diferente a

incisivos (Wheeler, 1998).

La corona presenta convexidades en todos lados, menos sobre el área de contacto, en esta es

cóncava o plana (Wheeler, 1998).

La raíz es ancha, surco de desarrollo poco profundo ayudan al anclaje de los dientes en

alveolos previniendo la rotación y desplazamiento (Wheeler, 1998).

2.2.4.4 Cara Distal

Línea cervical con menor curvatura en cúspide (Wheeler, 1998).

Cresta marginal cóncava (Wheeler, 1998).

Surco de desarrollo en la raíz más pronunciado (Wheeler, 1998).

2.2.4.5 Cara Incisal

Es mayor la dimensión labiolingual que la mesiodistal (Wheeler, 1998).

En incisal si esta sostenido en dirección que coincida la línea de visión con el eje longitudinal

del diente, la punta de la cúspide sentido labiolingual y en la mesial del centro en sentido

mesiodistal (Wheeler, 1998).

La corona da impresión como si la parte distal hace contacto con el primer premolar (Wheeler,

1998).

Su cresta del lóbulo medio labial es sobresaliente, alcanza su mayor convexidad en tercio

cervical (Wheeler, 1998).

Se torna más ancho y plano en tercios medio e incisal (Wheeler, 1998).

El cíngulo será descrito como un arco más corto que el labial (Wheeler, 1998).

25

2.3 Retención Dentaria

Hablar de retención dentaria nos hace pensar en el término sin erupcionar es decir que la pieza

dentaria no ha ocupado el lugar que le corresponde en el arco dentario aunque su raíz se encuentre

formada en su totalidad. (Cosme Gay, 2004).

“Se refiere a dientes que no pueden salir por una barrera física, hueso, otro diente, un aparato

protésico o por falta de espacio” (Japón Calva, 2015).

2.3.1 Etiología de retención según Cosme Gay

Podemos encontrar diferentes factores que influyan en la retención dentaria pero en el caso del canino

superior tenemos una etiología particular (Cosme Gay, 2004).

Involución de los maxilares (Cosme Gay, 2004).

Trayecto de erupción largo y complejo (Cosme Gay, 2004).

Posición anatómica próxima a la unión premaxila y el proceso maxilar lateral (Cosme Gay, 2004).

2.3.1.1 Factores etiológicos primarios

Fallas en reabsorción de dientes temporarios (Japón Calva, 2015).

Traumas o infecciones de dientes temporarios (Japón Calva, 2015).

Alteraciones en la secuencia de erupción en el arco superior (Japón Calva, 2015).

Disponibilidad de espacio (Japón Calva, 2015).

Rotación interna del germen (Japón Calva, 2015).

Cierre radicular prematuro de los incisivos (Japón Calva, 2015).

26

Incisivos laterales de tamaño pequeño (Japón Calva, 2015).

Hendiduras en pacientes con labio y paladar hendido (Japón Calva, 2015).

Formación anómala del canino retenido (Japón Calva, 2015).

Dientes supernumerarios obstruyen la erupción de los caninos (Japón Calva, 2015).

Barreras gruesas de mucosa (Japón Calva, 2015).

Problemas de origen genético (Japón Calva, 2015).

Quistes y tumores (Japón Calva, 2015).

2.3.1.2 Factores etiológicos secundarios (especulativos)

Presión muscular anormal (Japón Calva, 2015).

Enfermedades febriles. (Japón Calva, 2015).

Alteraciones endocrina (Japón Calva, 2015).

Deficiencia de vitamina D (Japón Calva, 2015).

2.3.2 Anatomía de la retención

El canino superior supera al canino inferior con un 80%. Al enfocarnos en lateralidad el porcentaje más

alto corresponde al canino superior derecho y en cuanto a bilateralidad no existe un porcentaje

unánime (Cosme Gay, 2004).

Canino superior en sus diferentes posiciones:

Posición palatina: 80% corona a nivel de raíces de dientes vecinos consecuencia de factores

hereditarios, ectopia folicular, defectos de reabsorción del canino temporal (Cosme Gay, 2004).

27

Posición vestibular: 10-35% consecuencia de hipoplasia, acortamiento de la longitud de arcada,

aumento de tamaño del canino (Cosme Gay, 2004).

Posición mixta: corona vestibular y raíz hacia el lado palatino o viceversa (Cosme Gay, 2004).

Posición ectópica (Cosme Gay, 2004).

Inclusión bilateral: se encuentran en el paladar, con coronas en dirección a la línea media

(Cosme Gay, 2004).

2.3.2.1 Causa de retención dentaria

Según M. Donado en su libro de cirugía bucal los agrupo en factores embriológicos y factores

mecánicos (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

En factores embriológicos podemos puntualizar el tiempo que tarda el canino superior en erupcionar y

ocupar su lugar en el maxilar ya que en su fase de germen dentario su aparición se da en la

profundidad del maxilar y cerca de la órbita (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

En Factores Mecánicos tenemos:

Por el lugar que aparece su germen dentario y el tiempo que se toma en aparecer, encuentra

dificultades para poder ocupar el lugar que le corresponde es por esto que se puede puntualizar

impedimentos de tipo mecánicos por los motivos siguientes: (Campos Aguilar, Grau, & Dobles

Jiménez, 2014).

Endognatía o dismorfosis maxilar se presenta en respiradores bucales que presentan pérdida

del espacio del canino (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

Retrognatía del proceso alveolodentario superior con la consiguiente falta de espacio (Campos

Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

28

Extracción prematura de los caninos temporales (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez,

2014).

Extracciones seriadas por indicación ortodóncica (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez,

2014).

2.3.2.2 Exploración Clínica

La usencia de sintomatología en la retención del canino superior es común, por esta razón realizar el

diagnóstico temprano de esta complicación (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

Adolescente: se realizara el diagnostico con un ortodoncista o un odontólogo general (Campos

Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

Adulto: con un estudio radiográfico o por medio de un tratamiento prostodóntico (Campos

Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).

2.3.2.3 Inspección

En la inspección estudiaremos signos indirectos que nos pueden conducir a pensar en retención del

canino (Cosme Gay, 2004).

Presencia del canino temporal: fenómeno raro, se da en la agenesia o retención dentaria

(Cosme Gay, 2004).

Persistencia del espacio: espacio necesario es de 8mm (Cosme Gay, 2004).

Desplazamiento de dientes vecinos: hacia distal de la corona del incisivo lateral y rotación sobre

su eje (Cosme Gay, 2004).

Relieves de mucosa: contorno de la región canina, por vestibular o por palatino-lingual de la

corona y a veces la raíz (Cosme Gay, 2004).

Fistulas: complicación infecciosa se localiza en palatino (Cosme Gay, 2004).

29

Cambios de coloración de dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).

2.3.3 Estudio Radiológico

2.3.3.1 Radiografía Periapical

Nos ayuda a identificar:

Morfología

Distancia entre el diente retenido y el proceso alveolar

Dirección del canino

Patologías

Estructura y densidad

Presencia de anquilosis

Reabsorción del canino (Cosme Gay, 2004).

2.3.3.2 Radiografía Oclusal

La proyección de vértex sitúa al canino en su correcta ubicación, fuera de la línea de incisivos su

posición vestibular, por dentro palatina (Cosme Gay, 2004).

2.3.3.3 Radiografía panorámica

Información general de las estructuras óseas y dentarias

Presencia de inclusión (Cosme Gay, 2004).

Relación con el seno maxilar y fosas nasales (Cosme Gay, 2004).

Presencia de patología (Cosme Gay, 2004).

Desplazamiento y lesiones en dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).

30

2.4 Tratamiento Ortodóntico- Quirúrgico

Anteriormente mencionamos la importancia del canino en el arco dentario por su estética y

funcionalidad (Cosme Gay, 2004).

Se recomienda el diagnóstico temprano de esta complicación para poder actuar inmediatamente por

las siguientes razones: (Cosme Gay, 2004).

Estética

Fuerza eruptiva

Desviación de dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).

Los parámetros que debemos considerar antes del tratamiento son:

Espacio en la arcada

Edad

Estado de dentición

Complejidad del tratamiento

Patologías asociadas

Experiencia del profesional

Predisposición del paciente

Medios económicos (Cosme Gay, 2004).

El tratamiento se puede realizar de la siguiente manera:

Colgajo de tejidos blandos por vestibular o una ventana quirúrgica por palatino (Japón Calva,

2015).

31

La remoción del hueso que rodea a la corona (Japón Calva, 2015).

La adhesión de un aditamento ortodóncico en la corona (Japón Calva, 2015).

Un diagrama de evaluación del diseño de sistema de fuerza y una forma rápida para hacer la

tracción mecánica del canino en cuanto a magnitud, duración y dirección (Japón Calva, 2015).

2.4.1 Manejo de caninos por palatino

Exposición quirúrgica - Erupción espontanea (Japón Calva, 2015).

Exposición quirúrgica – tracción (Japón Calva, 2015).

2.4.2 Manejo de caninos por labial

Técnica de colgajo de desplazamiento apical (Japón Calva, 2015).

Técnica de reposición lateral (Japón Calva, 2015).

Exposición excisional (Japón Calva, 2015).

2.4.3 Métodos Ortodónticos- Quirúrgicos

El procedimiento debe obtener la proyección de la pieza dentaria retenida para continuar con su

tracción ortodóntica, el tratamiento debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de

tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Dientes vecinos y papilas interdentales (Japón Calva, 2015).

Si el diente se encuentra en una posición favorable se debe considerar su capacidad para erupcionar

teniendo en cuenta: (Cosme Gay, 2004).

• Eliminación de obstáculos (Cosme Gay, 2004).

• Hacer alveolotomía conductora (Cosme Gay, 2004).

• Realizar extracciones de ser necesario (primer premolar) (Cosme Gay, 2004).

32

Si el diente se encuentra en una posición desfavorable se ha perdido la fuerza eruptiva por lo que será

necesario el procedimiento combinado de ortodoncia y cirugía (Cosme Gay, 2004).

2.4.3.1 Fenestración con reubicación dentaria y posterior tratamiento ortodóncico

Debemos tener presente que el cirujano y el ortodoncista deben estar en intimo contacto para poder

planificar el tratamiento pues se necesita la colaboración activa de ambos en el proceso, ya sea para

realizar las maniobras de la cirugía o para saber si tenemos el espacio suficiente para la reubicación

del canino (Cosme Gay, 2004).

2.4.4 Técnica Quirúrgica

2.4.4.1 Técnica cerrada

Este método fue realizado por Becker eficaz para la posterior colocación del canino en el plano oclusal,

en esta técnica exponemos la corona del diente para la adhesión del medio de tracción asi pues queda

visible una parte del alambre para su posterior acción mecánica de reposición. Cerramos colgajo sin

necesidad de dañar o desplazar en sentido apical (Japón Calva, 2015).

2.4.4.2 Técnica abierta

Este método fue realizado por Vanarsdall al igual que en el método cerrado se expone la corona del

diente, sin embargo, se realiza desplazamiento del colgajo para conservar la banda de encía

insertada dejando cicatriz (Japón Calva, 2015).

2.4.4.3 Ventana palatina

Se la debe realizar en los casos donde la retención se encuentra por palatino es muy poco probable el

uso de esta técnica por vestibular ya que puede provocar recisiones gingivales graves, inflamaciones y

sangrado constante (Japón Calva, 2015).

33

2.4.5 Etapas De La Técnica Quirúrgica

2.4.5.1 Despegamiento mucoperióstico

Se utiliza un periostotomo de freer (Cosme Gay, 2004).

Levantamos colgajo (Cosme Gay, 2004).

Se visualiza el espacio con inclusión dentaria (Cosme Gay, 2004).

Zonas gruesas (periostotomo de obwegeser) (Cosme Gay, 2004).

2.4.5.2 Osteotomía liberadora

Fresa redonda carburo de tugsteno n°8 eliminamos el hueso que recubre la corona (Cosme

Gay, 2004).

Irrigamos con suero fisiológico (Cosme Gay, 2004).

Observamos la total liberación de la corona (Cosme Gay, 2004).

No lesionar el cemento dentario (Cosme Gay, 2004).

Surco de 2mm rodeando la corona si el espacio lo permite (Cosme Gay, 2004).

Eliminación de restos de hueso o tejidos blandos (Cosme Gay, 2004).

No realizar exéresis completa del saco folicular (Cosme Gay, 2004).

Limpieza con suero fisiológico (Cosme Gay, 2004).

2.4.5.3 Preparación de la ventana mucosa

Abordaje palatino:

Exéresis de la mucosa necesaria hasta que se observe bien la corona (Cosme Gay, 2004).

Reposición del colgajo (Cosme Gay, 2004).

Sutura en zona de la encía del diente retenido marcamos una cruz (Cosme Gay, 2004).

34

Abordaje vestibular

Reposición del colgajo (Cosme Gay, 2004).

Exéresis de la mucosa que rodea el diente (Cosme Gay, 2004).

Nuevo colgajo de reposición apical (Cosme Gay, 2004).

El éxito de la técnica de adhesión depende de:

El aislamiento, la visibilidad, y la hemostasia. (Japón Calva, 2015).

Un esmalte limpio (Japón Calva, 2015).

La desmineralización del esmalte en cantidad y calidad. (Japón Calva, 2015).

El lavado minucioso, con buena cantidad de agua (Japón Calva, 2015).

El secado perfecto, sin permitir contaminación con sangre o suero (Japón Calva, 2015).

Fijación de aditamento según el eje de tracción (Japón Calva, 2015).

El aditamento ortodóncico para la tracción con sistemas rompe fuerzas (Japón Calva, 2015).

El proceso de autocurado o fotocurado para garantizar la adhesión del aditamento (Japón Calva,

2015).

Mientras más delgada sea la capa de resina se produce mejor adhesión del aditamento (Japón Calva,

2015).

Si se presenta sangrado en sus bordes se realiza compresión del área. Para colocar el medio de

tracción se debe utilizar una hemostasia eficaz (Cosme Gay, 2004).

Se debe colocar el cemento quirúrgico o tiras de gasas yodofórmica vaselinada evitando el cierre de la

Fenestración, puntos de sutura en forma de x, se retira el cemento de 7-10 días (Japón Calva, 2015).

Retirado el cemento se coloca el medio de tracción (botón)

Preparación de la superficie del esmalte

Se debe observar 5-6mm de esmalte para un botón de 4mm de diámetro

La superficie se desinfecta con alcohol

35

Secado de la zona

Grabado acido 37%

Irrigación abundante

Evitar secar con aire a presión

Se aprecia una superficie rugosa y color blanco mate

Colocamos el botón con composite fotopolimerizable

El botón se coloca con la ligadura para evitar el desprendimiento del mismo

10 minutos después se puede comenzar la tracción (Cosme Gay, 2004).

Es importante tener en cuenta según (Cosme Gay, 2004): que existe mejor retención del botón

después de retirar el cemento quirúrgico esto sería entre 7-10 días. Colocar el botón en el mismo

acto quirúrgico puede tener consecuencias como poca adhesión del botón a la superficie del

esmalte y a su vez el daño de tejidos periodontales por colocación del sistema de adhesión.

2.4.6 Pronóstico

En relación al canino retenido encontramos diferentes aspectos que deben tenerse en consideración

(Cosme Gay, 2004).

• Espacio recorrido

• Anquilosis

• Posición del diente

• Angulación

Así pues el que tiene el peor pronóstico es aquel canino que se encuentra en una posición horizontal o

anquilosis esto se da por su difícil manejo en la maniobra (Cosme Gay, 2004).

36

2.4.7 Consideraciones

Retenciones según (Cosme Gay, 2004): los dientes que se encuentran con retención por palatino se

encuentran revestidos por una capa más gruesa de encía a diferencia que los que se encuentran con

retención por vestibular así pues encontramos que la ventaja sería menor recesión gingival.

Unilateral o bilateral: se necesita mayor anclaje (Cosme Gay, 2004).

Angulación: la mejor angulación será vertical o mesioangular (Cosme Gay, 2004).

Profundidad: menor profundidad menor tiempo, mayor profundidad mayor dificultad (Cosme

Gay, 2004).

Adhesión: al realizar la colocación del botón en el procedimiento quirúrgico existe presencia de

fluidos y contaminación por lo que será difícil la adhesión del medio de tracción (Cosme Gay,

2004).

Morfología: debe tener una correcta formación y morfología según su tiempo de erupción

(Cosme Gay, 2004).

37

2.5 Cuadro Comparativo De Caninos Retenidos

Autor Número de

pacientes

atendidos

Lugar Año Estudio Resultados

(Dra. Gayoso

Navas & Dra.

Gómez

Gonzáles,

2015)

298 pacientes Policlínico

“Tomás

Romay”

2013-

2015

Caninos

retenidos

Caninos retenidos: 53

(17,8%)

Sexo de mayor

incidencia: 37 casos

femeninos

Posición

predominante:

Vestibular en 26

pacientes

Tratamiento más

utilizado: Ortodóntico

-Quirúrgico

(Salazar

Suquilanda,

2016)

44 radiografías

panorámicas

Club de

Leones

Quito

central

2015 Prevalencia de

caninos

superiores

retenidos en

pacientes

mayores de 14

años

Sexo de mayor

incidencia: femenino

Edad: 14-17 y 18- 24

(46%)

25-30 (8%)

Pieza #13: 18

pacientes con

retención

Pieza #23: 19

pacientes con

retención

Retención bilateral: 7

pacientes

Total: 51 caninos

retenidos

(Abia Arrieta,

2011)

36 casos de

historias

clínicas y

radiografias

nítidas

Instituto

nacional de

salud del

niño

Lima-Perú

2005-

2010

Prevalencia de

caninos

permanentes

incluidos en

pacientes de

Caninos retenidos:

1.3%

Sexo de mayor

incidencia: Masculino

61.1%

38

13 a 17 años Edad: 13 (50%)

14: (27.8%)

Posición: palatino

55%, vestibular 36%,

transalveolar 9%

bilaterales es del

19.4%

unilaterales derechas

47.2%

unilaterales izquierdas

33.3%

39

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Diseño Y Tipo De Investigación

Este trabajo de investigación cuenta con un diseño cualitativo, pues se trabaja con la información de

calidad que más se encuentre relacionada con la cirugía de caninos retenidos para la tracción

ortodóntica.

Es de tipo descriptivo porque detallamos las diferentes consideraciones para la realización de la

adhesión del botón ortodóntico.

Esta investigación es No Experimental, consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y

actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y

personas. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las

relaciones que existen entre dos o más variables. Los investigadores no son meros tabuladores, sino

que recogen los datos sobre la base de una hipótesis o teoría, exponen y resumen la información de

manera cuidadosa y luego analizan minuciosamente los resultados, a fin de extraer generalizaciones

significativas que contribuyan al conocimiento.

40

3.2 Población Y Muestra

Este trabajo de investigación no se basa en el estudio estadístico de una población y muestra, debido a

que es de tipo bibliográfico y descriptivo.

3.3 Métodos, Técnicas E Instrumentos

El método utilizado en este trabajo de investigación es histórico-lógico ya que se analizaron estudios

previamente realizados, seleccionamos la bibliografía que se relaciona con el tema para

posteriormente poder tener un resultado de la técnica quirúrgica adecuada para la tracción del canino

La técnica empleada para el presente trabajo de investigación es totalmente bibliográfica,

inspeccionando y considerando información actualizada con 5 años de antigüedad con la ayuda de

textos complementarios.

Los instrumentos que nos ayudaron en esta investigación: computadoras, lapto, flash memory,

Smartphone, revistas, libros, hojas, lápiz, páginas web, internet, wiffi, copiadoras, impresora.

3.4 Procedimientos De Investigación

Para la realización del presente estudio se revisaron artículos científicos en las siguientes bases de

datos: google académico, Scielo, Pubmed, utilizando los descriptores: canino retenido, tracción

ortodóntica, botón adhesivo. Donde se obtuvo información actualizada de los últimos 5 años

obteniéndose un total de 20 revisores y que a través de la lectura crítica de documentos se consolido la

estructura del marco teórico.

41

3.5 Análisis De Los Resultados

Los caninos retenidos se presentan con mucha frecuencia, siendo un diente de gran importancia en el

sistema dentario por toda la funcionalidad y estética que ofrece, se debe realizar el tratamiento

pertinente para evitar la pérdida de este diente, entre las técnicas que tenemos esta la cirugía

combinada con ortodoncia, aplicando el botón quirúrgico, que según la fuente bibliográfica, dan buenos

resultados, otros autores indican que se debe realizar la exodoncia de este diente si ya está en

proceso de un Quiste.

3.6 Discusión De Los Resultados

Al ser un trabajo bibliográfico documentado no tenemos datos que discutir con otros autores.

42

CAPITULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones

Se concluyó según el estudio comparativo que realizamos sobre la investigación de tres diferentes

autores como: Dra. Alina Victoria Gayoso Navas, Celia Michelle Salazar Suquilanda, Blanca Abia

Arrieta recopilo que los caninos superiores tienen una incidencia de retención del 80% más que los

caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición

predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas

47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años.

La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 dias posteriores al acto quirúrgico

para una mayor adhesión a la superficie de la corona. El cirujano y el ortodoncista deben estar

relacionados para planificar el tratamiento pues se necesita la colaboración activa de ambos en el

proceso, para realizar las maniobras de la cirugía o para calcular si tenemos el espacio adecuado para

la reubicación del canino.

43

4.2 Recomendaciones

Al finalizar nuestras conclusiones puntualizamos las siguientes recomendaciones:

Conocer ampliamente sobre anatomía del canino superior

Reconocer los parámetros que nos indican la falta de un canino permanente en la arcada dental

Aplicar la técnica más conservadora posible evitando así posibles daños a tejidos vecinos.

Recomendamos ser muy cuidadosos y la constante irrigación durante el proceso de osteotomía.

Analizar los aspectos a tener en consideración para la aplicación de un botón ortodóncico

Utilizar los instrumentos adecuados para la técnica quirúrgica correcta

Comparar los riesgos y beneficios de colocar el botón ortodóntico en el mismo acto quirúrgico

44

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24. Wheeler. (1998). fisiologia y oclusión de wheeler.

47

ANEXOS

48

Anexo 1. Cronograma de actividades

MES ACTIVIDADES ESTUDIANTE

Junio Aprobación del tema Recopilación de información Elaboración del capítulo 2

Joselyn Romina Tacuri

Morales

Julio Elaboración del capítulo 3. Revisión de antecedentes Revisión de la introducción

Joselyn Romina Tacuri Morales

Agosto Elaboración del capítulo 4 Revisión del resumen Revisión del abstrac

Joselyn Romina Tacuri Morales

Anexo 2. Presupuesto:

PASAJES IMPRESIONES DE

TESIS

ANILLADO COPIAS

$3,60: Semanales

$ 14,40: Mensuales

$ 43,20: Total

$ 5,00 $ 2,00 $ 8,00

49

Anexo 3: fichas nemotécnicas

LIBROS Tratado de Cirugía Cosme Gay Escoda Anatomiza y fisiología de Wheleer Donado Cirugía bucal

BASES DE DATOS Google académico Pubmed Scielo

Casadellibro. Com booksmedicos.org

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

ANEXO 10

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: “CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN ORTODONTICO”

AUTOR JOSELYN ROMINA TACURI MORALES

REVISOR(ES) TUTOR(ES)

Dr. HUGO SALGUERO ARIAS. MSc.

TUTOR: Dr. NESTOR ANTEPARA .MSc

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: GRADO OBTENIDO: ODONTÓLOGA

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 53

ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

RETENCIÓN, PROCEDIMIENTOS ORTODÓNTICO- QUIRÚRGICOS, MUCOPERIÓSTICO, OSTEOTOMÍA, PROMINENCIA CANINA.

Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos, realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de retención del canino superior del 80% más que los caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo.

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN

“CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN

ORTODÓNTICO”

Autor: Joselyn Romina Tacuri Morales

Tutor: Dr. Nestor Antepara

Resumen Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos, realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de retención del canino superior del 80% más que los caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo. Palabras Claves: Retención, procedimientos ortodóntico- quirúrgicos, mucoperióstico, osteotomía, prominencia canina.

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