Unabhängige Arzneimittelinformationen

für Patienten

David Klemperer 10. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung Köln 21.10.2011

The quality of a clinical decision, or its patient-centeredness, is the extent to which it reflects the considered needs, values, and expressed preferences of a well-informed patient and is thus implemented. Sepucha, Fowler, Mulley. Policy Support For Patient-Centered Care: The Need For Measurable Improvements In Decision Quality. Health Aff 2004:hlthaff.var.54.

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Fragen an die Behandlung Vorteile – Nachteile / Nutzen - Schaden •  Welche Wirkung? •  Hilft es bei allen? •  Wie vielen hilft es / schadet es? •  Welche unerwünschten Wirkungen? •  Aufwand / Belästigung?

z.B. Zeit, Kosten, Krankenhausaufenthalt è Zahlen è Behandlungsergebnisse,

die für den Patienten wichtig sind ! !

§ 35b SGB V Verbesserung des Gesundheitszustandes, Verkürzung der Krankheitsdauer, Verlängerung der Lebensdauer, Verringerung der Nebenwirkungen, eine Verbesserung der Lebensqualität

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medizinische Indikation ≠ Patientenpräferenzen

Qualität der Versorgung NIH 1990, SVR 2001

Erhöhung der Wahrscheinlichkeit Behandlungsergebnisse zu erzielen, die den Präferenzen der betroffenen Person entsprechen, durch eine gesundheitliche Versorgung, die mit dem aktuellen Wissensstand übereinstimmt aktueller Wissensstand è Evidenzbasierte Medizin Präferenzen è Shared Decision Making

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Klemperer http://shop.elsevier.de/sixcms/media.php/792/gute_praxis_gesundheitsinfo.pdf

Gute Praxis Gesundheitsinformation

ZEFQ. Heft 1, 2010

•  Sicherstellung der Qualität von Gesundheitsinformationen

•  Schutz vor unzuverlässigen, verzerrten und irreführenden Gesundheitsinformationen

èMerkmale und Kriterien für die Erarbeitung, Aktualisierung und Bewertung von Gesundheitsinformationen

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Ziel

Gesundheitswissen Erkrankungen •  realistisches Bild •  Wissen und die Grenzen des Wissens

–  Ursachen –  Erscheinungsbild –  Diagnostik –  Verlauf –  Krankheitsbewältigung –  Beratungs- und Kontaktmöglichkeiten –  Prävention –  Früherkennung –  Behandlungsmöglichkeiten und -ergebnisse

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Anforderungen

Grundlage: Wissenschaftlichkeit (Evidenz) Literatur/Forschungsergebnisse •  systematische Suche •  systematische Auswahl •  kritische Durchsicht und Bewertung •  nutzbar machen für den individuellen

Patienten

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Anforderungen

patientenrelevante Behandlungsergebnisse •  Sterblichkeit Mortalität •  Beschwerde- und

Krankheitswahrscheinlichkeiten Morbidität •  gesundheitsbezogene Lebensqualität •  Begleitumstände der Behandlung

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Anforderungen

Vergleich •  unterschiedlicher Behandlungsweisen •  Durchführung und Nicht-Durchführung

individuelle Nutzen-Schaden-Abwägung •  Kommunikation von Wahrscheinlichkeiten

absolute Risikominderung •  Entscheidungen der Nutzer nicht in eine

bestimmte Richtung lenken Klemperer

Anforderungen

„Der Nettonutzen liegt im Auge des Betrachters“!

Patienten müssen die Gelegenheit erhalten, auf Grundlage von Evidenz und ihren geklärten Präferenzen entscheiden können – dies ist eine ethische Notwendigkeit.

www.davidklemperer.de www.forum-gesundheitspolitik.de www.sozmad.de