…making sense of diabetes trends

UNA-toimittajahaastattelu 25.2.2016

@sensotrend

MITTAA

JA

OPI

@sensotrend

@sensotrend

@sensotrend

@sensotrend

@sensotrend

PHR

@sensotrend

Mikael Rinnetmäkimikael@sensotrend.com

+358 50 3855511@mrinnetmaki

…making sense of diabetes trends

Empowering Citizens

6.2013

Using advanced eHealth services citizens can take control of their well-being before poor health can cast its shadow.

The variety of eHealth services enables citizens to take a holistic view of their own health.

Healthcare professionals can usethe wealth of background data stored in Taltioni.

Taltioni enables a smoothinformation flow betweenprofessionals and systems.

Advanced eHealth services enable efficientand effective after treatment. Quickresponses to changes in healing processesand personal treatment facilitate fasterrecovery.

Focu

s

Preventive care Health care After care

TaltioniTaltioni EHR systems

Verensokeriarvot olleet kohtuullisessa tasapainossa, mutta poikkeamiakin on.

• Saaralla on hoitosuhde diabeteshoitajan ja -lääkärin kanssa• Ei välttämättä hoitoyksikön prioriteettilistan kärkipäässä

• Onko Saaralla itsellään motivaatiota hoitaa itseään vielä paremmin?• Omahoitolomake

• Kuinka autetaan Saaraa saavuttamaan entistä parempi hoitotasapaino?• Sähköiset ratkaisut

Operaatio onnistuu suunnitellusti ja Saaran hyvinvointisuunnitelmaan (hoito-ja palvelusuunnitelma) tehdään merkinnät jatkohoidosta, kipu- ja muusta lääkityksestä sekä esimerkiksi haavanhoito-ohjeista ja kyynärsauvojen tarpeesta. Suunnitelmaa päivitetään koko hoito- ja kuntoutusjakson ajan sote-ammattilaisten toimesta.

• Vastaako Saara itse insuliinin annostelustaan leikkauksen aikana ja sen jälkeen?• Suuret yksilölliset erot insuliinin tarpeessa

• Eroja myös diabeetikoiden kyvyissä ja asenteissa

• Hyvinvointisuunnitelmassa Saaran oman diabeteslääkärinsä ja -hoitajansa kanssa yhdessä muodostama kannanotto asiasta

Kyynärsauvojen lisäksi Saara saa kotiin verensokeri-arvojen seurantaa varten mittarin, mistä tiedot lähetetään automaattisesti sähköisiin asiakastietoihin kliinisen toiminnanohjauksen monitoroitavaksi, sekä myös koosteisesti diabeteshoitajalle.

• Saaralla on jo oma verensokerimittarinsa.• Toinen verensokerimittari edellyttää uuden perehdytyksen ja eri mittaliuskat

• Kuinka toinen verensokerimittari kartuttaa Saaran omaa mittaushistoriaa ja tukee siitä oppimista?

• Mittareiden tulokset saattavat poiketa toisistaan – jatkuva trendi on tärkeämpi

• Edellytetäänkö, että Saara mittaa sekä omalla että toisella mittarilla jatkuvasti?

• Eikö ennemmin käytettäisi Saaran omaa verensokerimittaria?• Mikäli mittari ei ole pilvikytkentäinen, ohjelmoidaan järjestelmään muistutukset

mittarin säännöllisestä purkamisesta

• Merkitään järjestelmään muistutukset hoitajalle tietojen tarkkailemiseksi

Lääkäri kuittaa konsultaatiopyynnön mistä lähtee automaattisesti heräte diabeteshoitajalle Saaran kokonaisvaltaisen tilanteen arvioimiseksi. Hoitajalla on käytössä ammattiprofiilinsa tarjoamien oikeuksien mukaisesti kaikki Saaran akuutin hoitovaiheen tiedot sekä myös muut relevantit tiedot.

• Sairaalan diabeteshoitaja, vai Saaran oma diabeteshoitaja, jonka vastaanotolla hän käy säännöllisesti?

Järjestelmä ehdottaa lääkärille myös moniammatillista yhteistyötapaamista tarvittavien ammattilaisten (lääkäri, diabetes- ja osastohoitaja, osaston fysioterapeutti ja kotiutushoitaja, sosiaalihuollon kotihoitaja) ja Saaran kesken kokonaisvaltaisen hyvinvointisuunnitelman tekemiseksi ennen seuraavana päivänä tapahtuvaa kotiutumista. Resurssivarausten perusteella tapaamiselle ehdotetaan seuraavaa kaikille toimijoille sopivaa aikaa vielä samalle illalle. Hyvinvointijärjestelmä tarjoaa konsultaatiotapaamiselle yhteisen alustan suunnitelman tekemiseksi sekä mahdollisuuden videopuheluun, mikäli joku ammattilaisista ei pääse fyysisesti paikan päälle tapaamiseen. Ammattilaiset pääsevät myös päivittämään suunnitelmaa tarvittaessa myöhemmin.

• Ensisijaisesti Saaran oma diabeteshoitaja mukana• Jos ei, vastuun siirto ja muistutusten ohjelmointi tässä

Osastolla Saaralla käytössä olevaan tablettiin tulee säännöllisin väliajoin herätteitä esimerkiksi insuliinilääkityksen ottamisesta, sekä verensokeri-arvojen, kuumeen tai verenpaineen mittaamisesta.

• Saara ei välttämättä arvosta tabletin muistutusta insuliinin pistämisestä• Kuinka tiedot on tablettiin ohjelmoitu?

Mittalaitteista tiedot siirtyvät automaattisesti sähköisiin asiakastietoihin, joita monitoroidaan automaattisesti kliinisen toiminnanohjauksen puolella ja lähetetään tarvittaessa hoitohenkilökunnalle herätteitä.

• Tässäkin voitaisiin hyvin käyttää Saaran omaa verensokerimittaria• Laajennettu Omakanta

Fysioterapeutti ohjeistaa Saaraa myös tutustumaan vahvan tunnistautumisen vaativaan interaktiivista hyvinvointipalveluun, minkä kautta kuntoutusohjeet, sekä myös esimerkiksi haavanhoito-ohjeet ovat saatavilla. Palvelun kautta Saara voi lähettää myös viestiä tai videopuhelupyynnön osastolle, fysioterapeutille tai diabeteshoitajalle, mikäli hänellä on jälkeenpäin kysyttävää esimerkiksi haavan hoito- tai kuntoutusohjeista. Saman palvelun kautta Saara voi myös tarvittaessa tilata tai perua jo varattuja kotihoidon palvelukäyntejä.

• Onko edelleen kyseessä sairaalan diabeteshoitaja?

Kotiin Saara saa verensokeriarvojen seurantaa varten mittarin, mistä tiedot lähetetään suoraan Saaran sähköisiin asiakastietoihin kliinisen toiminnanohjauksen monitoroitavaksi, sekä myös koosteisesti diabeteshoitajalle. Saaraa kehotetaan hyvinvointipalvelun kautta mittaamaan säännöllisin väliajoin verensokeriarvojaan, koska hetkellinen liikunnan väheneminen voi vaikuttaa arvoihin merkittävästi.

• Edelleen, käytetään ennemmin Saaran omaa mittaria, viimeistään tässä vaiheessa.

• Myös leikkauksen keholle aiheuttama stressi ja mahdolliset tulehdukset vaikuttavat verensokereihin

Käynti diabeteshoitajalla, vaikka virtuaalisesti!

• Ilman Saaran yhteydenottoakin hoitaja saa muistutuksen katsoa Saaran mittaustuloksia viikon välein. Viestinvaihto sähköisesti.

• Käynnillä mittarin tiedot jo automaattisesti purettuina

• Hoitajalla Saaran tiedot esillä potilastietojärjestelmässä• Siirtyy napin painalluksella Sensotrendin automaattisen diabetespäiväkirjan näkymään

• Näkymässä näkyy yhteenveto verensokerien mittaustuloksista ja insuliinipistoksista• Tarkemmassa näkymässä esimerkiksi kaikki tapahtumat vuorokausittain

• Hoitosuunnitelman kautta Saaraa itseään askarruttavat kysymykset

• Ovatko verensokerit olleet tasaisesti korkealla (insuliinimäärää pitäisi lisätä) vai esiintyykö runsaasti heittelyitä (pikemminkin vähentää)

• Hoitaja ja Saara laskevat yhdessä uudet annokset insuliinille