Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación

a las actividades académicas -comunitarias

Agustín Vega Vera.

Agradecimientos…

QUE PASO ESTE AÑO 2014…

CELEBRACIÓN 10 AÑOS GRUPO DE ESTUDIOS.

Dra. Alix de Briceño. Toda una vida dedicada al programa de tuberculosis

Jornada académica Sábado. Jornadas de la salud. UIS

Cortesía FACEBOOK

Jornada: Conversatorio universitario.

• Agradecimientos:

Cortesía FACEBOOK

Laboratorio y tuberculosis: Métodos diagnósticos y experiencia local en el laboratorio de micobacterias UIS

¡Participa!

Fecha: Miércoles 26 de marzo

Hora: 8am

Lugar: Cafetería de la facultad

Conversatorio: día mundial de la tuberculosis

No dejemos que se apague la luz…

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Diagnóstico de tuberculosis en niños

Fecha: Jueves 26 de marzo

Hora: 1pm

Lugar: Cafetería de la facultad

Conversatorio: día mundial de la tuberculosis

Enfoque programático

AIEPI

No dejemos que se apague la luz…

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Sintomático respiratorio en la UIS

Tuberculosis especial: manejo de pacientes con riesgo social, enfermedad mental,

drogadicción, habitante de la calle, rechazo de la terapia en el HUS

Fecha: Viernes 27 de marzo

Hora: 8am

Lugar: Cafetería de la facultad

Conversatorio en conmemoración al día mundial de la tuberculosis

No dejemos que se apague la luz…

Jornada comunitariaCicloruta y paseo.

Fuente FACEBOOK

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Jornada comunitariaCicloruta y paseo.

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Finalmente….

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Que mas se hizo….?

Dona un artículo…

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• Grupo de estudio tuberculosis de Santander:

• http://is.gd/PdZkcJ

CDC…

• http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/DiaMundialTB/

• Historias de vida de la tuberculosis…

Mycobacterium tuberculosis Septic Shock

• http://is.gd/9bCncj

• Pacientes 53 (tb shock) vs 5419 (bacteria - shock)• Mortalidad 79.2% (tb - shock) y 49.7% (bacteria-shock). (P < .0001)• Terapia empírica inapropiada vs apropiada: 52.8% vs 47,2%. • Sobrevida 7.1% vs 36%. • 18.9% (10 pacientes que no recibieron antiTb murieron TODOS)•

•

• El shock séptico de TB es similar al debido por otras bacterias.

• Una apropiada terapia antiTb temprana en el shock séptico mejora la mortalidad.

Statin Therapy Reduces the Mycobacterium tuberculosis Burden in Human Macrophages and in Mice by Enhancing

Autophagy and Phagosome Maturation

Conclusión:

• Micobacteria tuberculosa inhibe la maduración del fagosoma.

• Estatina reduce el colesterol dentro de las membranas del fagosoma.

• Se promueve la maduración del fagosoma y la autofagia de la micobacteria en el fagosoma.

• Aumenta la protección del huésped contra la tuberculosis.

• http://is.gd/G640bz

Associations between selected immune-mediated diseases and tuberculosis: record-linkage studies

• Estudios previos han sugerido que puede haber una asociación entre algunas enfermedades autoinmunes y el riesgo de tuberculosis ( TB).

Niveles particularmente altos de riesgo para:

• Enf. de Addison (RR = 11,9 (IC del 95%: 9,5 a 14,7 ) )

• Síndrome de Goodpasture (RR = 10,8 (IC del 95%: 4,0 a 23,5 ) )

• LES (RR = 9,4 ( IC 95 % 7,9 a 11,1) )

• Polimiositis (RR = 8,0 (IC del 95%: 04.09 a 12.02 ) )

• Poliarteritis nodosa (RR = 6,7 (IC 95 % 3.2 a 12.4 ) )

• Dermatomiositis (RR = 6,6 (IC del 95%: 3,0 a 12.5 ) )

• Esclerodermia (RR = 6,1 ( IC 95 % 4.4 a 8.2 ) )

• Anemia hemolítica autoinmune ( RR = 5,1 ( IC 95 % 3.4 a 7.4 ) ) .

CONCLUSIÓN---

Búsqueda:

Enfermedad latente

Mejorar el tamizaje

Tratar a los pacientes….

The validity of cerebrospinal fluid parameters for the diagnosis of tuberculous

meningitis

Lely Solari, Alonso Soto, Juan Carlos Agapito, Vilma Acurio, Dante Vargas, Tulia Battaglioli, Roberto Alfonso Accinelli, Eduardo Gotuzzo and Patrick van der Stuyft

International Journal of Infectious Diseases

Volume 17, Issue 12, Pages e1111-e1115 (December 2013) DOI: 10.1016/j.ijid.2013.06.003

Resultados….

Combinar no mejora el diagnóstico.

Serum Drug Concentrations Predictive of Pulmonary Tuberculosis Outcomes

• http://is.gd/bxEECn

• Fracaso, recaída o muerte…

Finalmente:

• Predictores de malos resultados:

• Pirazinamida (AUC) ≤ 363 mg·h/L

• Rifampicina AUC ≤ 13 mg·h/L

• Isoniazida AUC ≤ 52 mg·h/L.

• Asociados con resistencia….

Continuando…

• ¿Que otras actividades se han realizado en años anteriores?

foroTUBERCULOSIS UN PROBLEMA

MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA

GRUPO DE ESTUDIO DE TUBERCULOSIS EN SANTANDER.

REFLEXION 1

“ La tuberculosis no puede contemplarse de manera aislada de los factores sociales y económicos que rigen en muchos países y que guardan gran relación con su aparición”

Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51

REFLEXIÓN 2

“ Por más que se vacune o se detecte y aplique tratamiento a los enfermos; el riesgo de transmisión* continuará presente mientras grandes sectores de la población vivan en condiciones de hacinamiento, insalubridad y desnutrición”

Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51

*VIH-TB, diabetes, falla renal, inmunosupresión, neoplasia, vejez.

FASE FINAL DEL FORO EN BUCARAMANGA.

Revisión programa TB

• Se revisaron 16 municipios en eldepartamento de Santander, con un total de93 pacientes vistos.

• Año 2010.

• Revisión del paciente y su historia clínica +tarjeta individual de tratamientoprogramática.

Coincidencia entre el número de tabletas (DFC) y peso del paciente.

• No coincide el número de tabletas con el peso según la guía de tratamiento en un 10% (9 pacientes).

• No hay dato en un 20% (19) y se cumple la guía en un 70% entre el peso y el número de tabletas, de acuerdo a la norma.

n 93 pacientes

Chiang C.Y, et al. Inconsistent dosing of anti-tuberculosis drugs in Taipei, Taiwan. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14: 878-883.

Tratamiento y sus interrupciones.

• Tratamiento fase 1:

• En el 69% de los casos la primera fase se cumple sin interrupciones.

• 31% tiene interrupciones. Abandono. Perdida. Otros.

Tratamiento programático. 2 fase.

• Fase 2.

• En el 10% (9 pacientes) sin finalizar el tratamiento y con interrupciones.

• 90% en tratamiento sin interrupciones.

APARICIÓN DEL CERCET

¿QUE PROBLEMAS HEMOS VISTO?

Finalmente…

• Agradecer

• Dra. Claudia A. Gómez.

• Dr. Ribón

• Dr. Jurg

• la participación de todos los referentes municipales Bucaramanga, Girón, Floridablanca, Piedecuesta.

• Los esperamos en el año 2015