UE 2.8 S3

GUIDE DE

RÉVISIONS

TPG – JEUDI 7 JANVIER 2021

S. LONNOYPromotion VEIL 2019 - 2022

EVALUATION

LE VENDREDI 15 JANVIER 2021

DE 14H30 À 16H

Evaluation écrite de

connaissances

UE 2.8 � Les processus obstructifs

•TD N°1:

• Définition « Processus »: phénomène évolutif, enchaînement ordonné de phases, de faits ou phénomènes dans une action ou transformation.

• Définition « Obstructif »: anomalie provocant une obstruction, c’est-à-dire un blocage, un engorgement, une occlusion, …

Vous avez eu, lors de cette UE:

� 7 CM:-Dr BOUFFETEAU (Neurologue) � « Les AVC »-Stéphanie LONNOY � Power Point « Le cœur, fonctions et dysfonctions »-Dr HENAOUI (néphrologue) � « Rétention aigue d’urine, lithiases urinaires »-Dr VERNON (Angéiologue) � « Les maladies thrombo-emboliques, la maladie athéromateuse »-Dr VANELSLANDER (chirurgien digestif, hépatologue) � « les occlusions digestives, les pathologies des voies

biliaires et du pancréas »

-Dr CHEVALIER (Cardiologue) � « Les cardiopathies ischémiques, angor stable, SCA et OAP »-Dr DUTERTRE (Urgentiste) � « L’asthme, la BPCO, la bronchiolite »

� 3 TD:-TD 1: Initiation aux processus obstructifs-TD 2: Analyse de mini-situations de soins (digestif, neurologie, cardiologie)

-TD 3 : A venir � pose de SV et SNG

Les cours que vous avez eu sont, pour la plupart, faits par des médecins.

Ainsi, TOUT n’est pas à retenir « par cœur ». En tant que futurs infirmiers, il est indispensable pour vous de connaître les bases….

Mais aussi de savoir sélectionner les éléments essentiels à l’exercice de votre future profession, pour pouvoir être performants auprès de vos patients!

C’est pourquoi, les recherches personnelles sont indispensables pour compléter les éléments manquants ou incompris, à cette prise en charge

infirmière, et ce, pour toutes les UE enseignées pendant vos 3 années d’études.

1 - L’anatomie: les schémas

2 - Les processus physiologiques: Comment fonctionnent, normalement, les différents organes?

3 – Les processus physiopathologiques: Que se passe-t-il concrètement pour que le mécanisme physiologique devienne défaillant lors de l’obstruction?

4 – Quels sont les signes et symptômes?

5 – Quels sont les examens de référence pour le diagnostic et la surveillance?

6 – Quels sont les traitements de référence? Leurs contre-indications? Effets secondaires? Et surveillances?

7 – Quelles sont les possibles complications?

8 – Quels sont les rôles et surveillances de l’IDE?

9 – Quels sont les facteurs favorisants les pathologies?

10 – Prévention: Quels conseils donner au patient pour éviter la récidive ?

On sait définir une pathologie et les signes associés

EN UTILISANT UN VOCABULAIRE

PROFESSIONNEL

Schéma Du système urinaire

Et rénal

Schémas

De l’appareil respiratoire

Différentes pathologies = différents types d’obstructions possibles

A vous de les identifier et d’en définir les mécanismes physiopathologiques

- AIT ≠ AVC

- La rétention aigue d’urine - Il existe ≠ types de lithiases urinaires

- La maladie polyathéromateuse- L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs- La maladie thrombo-embolique veineuse (superficielle

et profonde)

-Les occlusions digestives (hautes, basses, mécaniques ou organiques…)

-Les pathologies hépatiques, biliaires et pancréatiques (choliques hépatiques, cholécystite, angiocholite, pancréatite aigue…)

-Les pathologies cardiaques (Angor, SCA, OAP…)

-Les pathologies respiratoires (asthme, BPCO, bronchiolite…)

Organique?

Corps étranger?Caillot?

AVC: Aphasie, sensibilité

hémicorporelle, cécité visuelle transitoire, hémiplégie, apraxie, dysarthrie, agraphie, diplopie, céphalées,

hémianopsie…

Occlusion digestive:Douleurs abdominales, météorisme, arrêt des matières et des gaz,

nausées, vomissements, …

Rétention d’urine:Globe vésical, impossibilité à

uriner, hématurie, dysurie, hyperthermie…

Lithiase:Douleur intense à type de torsion, paroxystique de

siège lombaire avec irradiation vers les organes

génitaux…

Phlébite:Douleur majorée à la

palpation, signe de Homans, rougeur, œdème unilatéral,

Godet+, chaleur …

Embolie pulmonaire:

Douleur thoracique, dyspnée, chute de la TA, brady ou tachycardie, toux sèche et quinteuse, diaphorèse, angoisse…

Cardiopathies ischémiques:

Douleurs thoraciques, dyspnée à l’effort ou non,

sueurs, cyanose, HTA, troubles du rythme…

OAP:Dyspnée d’apparition brutale, tachycardie, cyanose, sueurs,

oppression thoracique, sécrétions mousseuses et

rosées, angoisse…

Angiocholite:Triade de Charcot…

Colique hépatique:Douleur hypochondre

droit et/ou épigastrique, survenue brutale,

irradiant, déclenchée par les repas, nausées, vomissements…

Pancréatite aigue:Douleur brutale, épigastrique,

déclenchée par les repas, irradiation, nausées, vomissements…

Cholécystite:Douleur biliaire,

hyperthermie, signe de Murphy…

Asthme:Oppression thoracique,

toux incessante, dyspnée, respiration

sifflante…

BPCO:Toux, expectorations,

dyspnée…

Bronchiolite:Encombrement

bronchique, bradypnéeexpiratoire…

Ces signes sont les principaux, mais d’autres peuvent venir les compléter!

Pour chaque pathologie, les bilan biologiques et les examens sont aussi des éléments diagnostics à prendre en compte.

Hypertension artérielle

Antécédents de pathologies (cardiaques, urinaires, digestives...)

Diabète

Tabac

Alcool

DyslipidémiesDroguesSexe

Age (>40 ans pour l’homme et >50 ans pour la femme)

Sédentarité

HéréditéSurcharge pondérale/ obésité

Prédisposition génétique

Stress

Association pilule/tabac

Syndrome métabolique

Allergie

Facteurs environnementaux

ECG

IRM, AngioIRM , CholangioIRM…

Bilans biologiques sanguins, urinaires, … Scanner, angioscanner…

ETT

ETO

DopplerEchographie

Echoendoscopie Angiographie

Bladderscan

Toucher rectal

Palpation AuscultationInterrogatoire

ASP

Epreuves d’effort

Coronarographie

Oxymétrie transcutanée

Observation

Constantes

Scintigraphie

EFR

Elles peuvent être :

�Médicamenteuses

�Non médicamenteuses

�Chirurgicales

�Préventives

-Surveillance des constantes, de la douleur, du faciès, des dits et non-dits du patient, …-Surveillance des accès veineux, des drains et différents appareillages…-Application des prescriptions médicales (scope, thérapeutiques, bas de compression, ECG…)-Pose et surveillance des prescriptions et appareillage spécifiques ( Sonde vésicale, gastrique, stomie, oxygénothérapie…)-Surveillances des effets secondaires, des complications éventuelles…-Préparation aux examens et surveillances post-examens-surveillance de l’hydratation, nutrition, fausses routes…-quantification des apports/pertes journaliers (urinaires, gastriques, saignements…)-Education thérapeutiques (soins, traitements…)-Prévention des récidives (diminuer les facteurs de risques cardiovasculaires, éviter la constipation en cas d’occlusion digestive , conseils pour éviter les récidives de lithiases urinaires, éviter la récidive de phlébite, régime alimentaire sans sel chez un patient cardiaque... par exemple)

Etc…Etc…

RASSURER LE PATIENT +++

Je vous rappelle que les calculs de doses et débits sont un incontournable de notre profession; il est donc essentielle de savoir:� Calculer un débit en goutte/min� Régler un débit de SAP et de pompe volumétrique� Faire des dilutions de thérapeutiques, avec ou sans pourcentage � Petit rappel spécifique pour l’UE 2.8:

� Héparine® : 1ml = 50mg = 5000UI(la présentation en service est toujours la même: flacon de 5ml = 25 000UI)

Il est important de connaître les différents acronymes

utilisés, tant dans vos cours, que dans cette présentation car ils deviendront bientôt votre langage courant

(quelques exemples: ASP, EP, HBPM, TVP, CPRE, SCA, OAP, AVC, ETT, ETO….)

et

Et surtout…. Pas de précipitation, prenez le temps de bien lire les consignes!