8/18/2019 Tyhpoid

1/13

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN DEMAM TYPHOID

DEFINISI

Demam tifoid adalah suatu e!"a#it i!fe#si ada usus "a!$ me!im%ul#a! $e&ala'$e&ala sistemi# "a!$ dise%a%#a! oleh salmo!ella t"hosa( S)Pa*at"hi A( + da! ,)

Pe!ula*a! te*&adi se-a*a fe#al o*al( melalui ma#a!a! da! mi!uma! "a!$ te*#o!tami!asi)

Sum%e* i!fe#si te*utama .-a**ie*/) ,a**ie* i!i mu!$#i! e!de*ita "a!$ seda!$ sa#it0-a*ie* a#ut1) ,a**ie* me!ahu! "a!$ te*us me!$elua*#a! #uma! atau -a*ie* asief "aitu

me*e#a "a!$ me!$elua*#a! #uma! melalui e#s#*eta tetai tida# e*!ah sa#it)

ETIO2OGIDemam t"hoid dise%a%#a! oleh salmo!e

ETIO2OGI

Demam tifoid adalah suatu e!"a#it i!fe#si ada usus "a!$ me!im%ul#a! $e&ala'$e&ala sistemi# "a!$ dise%a%#a! oleh salmo!ella t"hosa( S)Pa*at"hi A( + da! ,)

Pe!ula*a! te*&adi se-a*a fe#al o*al( melalui ma#a!a! da! mi!uma! "a!$ te*#o!tami!asi)

Sum%e* i!fe#si te*utama .-a**ie*/) ,a**ie* i!i mu!$#i! e!de*ita "a!$ seda!$ sa#it0-a*ie* a#ut1) ,a**ie* me!ahu! "a!$ te*us me!$elua*#a! #uma! atau -a*ie* asief "aitu

me*e#a "a!$ me!$elua*#a! #uma! melalui e#s#*eta tetai tida# e*!ah sa#it)

lla t"hii) Sum%e* salmo!ella t"hii3 ma!usia se%a$ai *ese*4oi* e*tama( he5a! %a%i(ma#a!a!( li!$#u!$a!) Sum%e* e!ula*a! S)T"hii %isa da*i -a**ie*( ma#a!a! da! ai* "a!$

te*-ema* salmo!ella t"hii)

PATOFISIO2OGIKuma! salmo!ella masu# %e*sama ma#a!a!6mi!uma!) Setelah %e*ada dalam usus

halus #emudia! me!$ada#a! i!4asi #e &a*i!$a! limfoid usus halus da! &a*i!$a! limfoid

mese!t*i#a) Setelah me!"e%a%#a! e*ada!$a! da! !e#*ose setemat( #uma! le5at

8/18/2019 Tyhpoid

2/13

te#a!) 2ima mem%esa*(lu!a# da! !"e*i ada e!e#a!a!) Pada e*mulaa! e!"a#it

umum!"a te*&adi dia*e( #emudia! me!&adi o%stiasi)

• masa tu!as 3 :;':< ha*i• Mi!$$u : 3 demam 0suhu %e*#isa* =8'1 memasti#a! demam th"oid( o*a!$ "a!$ hasil!"a 0>1 ma#a o*a!$ te*se%ut sudah

te*&a!$#it demam th"oid

0'1 tida# me!"i!$#i*#a! demam th"oid a*ti!"a &i#a hasil !e$atif ma#a %elum te!tuo*a!$ te*se%ut tida# me!$alami demam th"oid)

13 tite* ?:6:@; atau :69;; %iasa!"a %a*u ositif adami!$$u #edua)

KOMP2IKASIPada usus daat me!im%ul#a! e*da*aha!( e*fo*asi da! e*ito!itis) Dilua* usus

daat me!im%ul#a! me!i!$itis tifosa osteomielitis #olesistitis Mu!$#i! ula te*&adi

8/18/2019 Tyhpoid

3/13

' hematolo$" 0a!emia1

' $i!&al 0$a$al $i!&al1

' tula!$ 0#elemaha!1' Neu*osi#iat*i# 0hila!$ #esada*a!1

PENATA2AKSANAAN

:) Pe*a5ata!Pe*lu isolasi( o%se*4asi da! e!$o%ata! di *umah sa#it) Ti*ah %a*i!$ mutla# mi!imal

ha*i %e%as demam atau :< ha*i u!tu# me!-e$ah #omli#asi e*da*aha! usus(mo%ilisasi %e*taha( e*u%aha! osisi( e*hati#a! defe#asi da! ola %e*#emih)

Isti*ahat total u!tu# me!-e$ah #omli#asi "a!$ a*ah) Mo%ilisasi dila#u#a! se-a*a

 %e*taha "aitu3 dudu# 5a#tu ma#a! ada ha*i #edua %e%as a!as( %e*did*i ada ha*i#etu&uh %e%as a!as( %e*&ala! ada ha*i #e:; %e%as a!as)

9) Diet

Ma#a!a! adat de!$a! !asi da! lau# au# *e!dah selulosa) Diet ha*us -u#u #alo*ida! ti!$$i *otei!)

=) Medi#asi

Medi#asi "a!$ di%e*i#a! adalah em%e*ia! a!ti%ioti# dia!ta*a!"a adalah3

• Klo*amfe!i#ol

• Tiamfe!i#ol

• Kot*imo#sasol

• Amisili!• Fluo*o#i!olo!

• Sefalosfo*i! $e!e*asi #eti$a

M dik t

8/18/2019 Tyhpoid

4/13

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG +IASA MUN,U23

:) H"e*the*mia %6d *oses i!fe#si salmo!ella t"hosa9) Resi#o defi-it 4olume -ai*a! %6d emasu#a! "a!$ #u*a!$( mual(

mu!tah6e!$elua*a! "a!$ %e*le%iha!( dia*e( a!as tu%uh)=) Resi#o #etida#seim%a!$a! !ut*isi #u*a!$ da*i #e%utuha! tu%uh %6d i!ta#e #u*a!$

a#i%at mual( mu!tah( a!o*e#sia atau outut "a!$ %e*le%iha! a#i%at dia*e

8/18/2019 Tyhpoid

5/13

8/18/2019 Tyhpoid

6/13

No DIAGNOSA NOC NIC

: H"e*the*mia %6d *oses e!"a#it

Defi!isi3 suhu tu%uh !ai# diatas *e!ta!$

!o*mal+atasa! #a*a#te*isti#3

• #e!ai#a! suhu tu%uh diatas *e!ta!$

!o*mal

• se*a!$a! atau #o!4ulsi

• #ulit #eme*aha!

•  e*tam%aha! RR 

• ta#i#a*di

• saat dise!tuh ta!$a! te*asa ha!$at

Fa#to*'fa#to* "a!$ %e*hu%u!$a!3•  e!"a#it6t*auma

•  e!i!$#ata! meta%olisme

• a#ti4itas "a!$ %e*le%ih

•  e!$a*uh meditasi6a!astesi

• #etida#mamua!6e!u*u!a!

#emamua! u!tu# %e*#e*i!$at

• te*aa* dili!$#u!$a! a!as

• dehid*asi

•

 a#aia! "a!$ tida# teat

 NO,3 The*mo*e$ulatio!

K*ite*ia hasil3

• suhu tu%uh dalam *e!ta!$!o*mal

• !adi da! RR dalam *e!ta!$

!o*mal

• tida# ada e*u%aha! 5a*!a #ulit

da! tida# ada usi!$ me*asa

!"ama!

 NI,3

Fe4e* t*eatme!t

• mo!ito* suhu tia

8/18/2019 Tyhpoid

7/13

 e!$atu*a! suhu a! #emu!$#i!a!efe# !e$ati4e da*i #edi!$i!a!

• +e*itahu#a! te!ta!$ i!di#asi

te*&adi!"a #eletiha! a! e!a!$a!a!eme*$e!-" "a!$ die*lu#a!

• A&a*#a! i!di#asi da*i hiote*mi da!

 e!a!$a!a! "a!$ die*lu#a!

• +e*i#a! a!tii*eti# &i#a e*lu

ital Si$! Mo!ito*i!$

• Mo!ito* TD(!adi(suhu da! RR 

• ,atat ada!"a flu#tuasi te#a!a!

da*ah

•

Mo!ito* #ualitas da*i !adi• Mo!ito* f*e#ue!si da! i*ama

 e*!afasa!

• Mo!ito* sua*a a*u

• Mo!ito* ola e*!afasa! a%!o*mal

• Mo!ito* suhu(5a*!a da!

#elem%a%a! #ulit

• Mo!ito* sia!osis e*ife* 

• Mo!ito* ada!"a -husi!$ t*iad

0te#a!a! !adi "a!$ mele%a*1

• Mo!ito* ada!"a -husi!$ t*iad

0te#a!a! !adi "a!$mele%a*(%*adi#a*di(e!i!$#ata!

sistoli#1

• Ide!tifi#asi e!"e%a% da*i

 e*u%aha! 4ital si$!

9) Resi#o defisit 4olume -ai*a! %6d i!ta#e NO,3 NI,3

8/18/2019 Tyhpoid

8/13

"a!$ #u*a!$ da! diao*esisiDefi!isi 3 Pe!u*u!a! -ai*a!

i!t*a4as#ula*(i!te*stisial(da!6atau

i!t*aselula*)I!i me!$a*ah #edehid*asi(#ehila!$a! -ai*a! de!$a! e!$elua*a! sodium

+atasa! Ka*a#te*isti# 3

• Kelemaha!

• Haus

• Pe!u*u!a! tu*$o* #ulit6lidah

• Mem%*a!e mu#osa6#ulit #e*i!$

• Pe!i!$#ata! de!"ut !adi(e!u*u!a!

te#a!a! da*ah(e!u*u!a!4olume6te#a!a! !adi

• Pe!$isia! 4e!a me!u*u!

• Pe*u%aha! status me!tal

• Ko!se!t*asi u*i!e me!i!$#at

• Teme*atu*e tu%uh me!i!$#at

• Hemato#*it me!i!$$i

• Kehila!$a! %e*at %ada! se#eti#a

Fa#to*'fa#to* "a!$ %e*hu%u!$a!3• #ehila!$a! 4olume -ai*a! se-a*a a#tif 

• #e$a$ala! me#a!isme e!$atu*a!

• fluid %ala!-e

• h"d*atio!

• !ut*itio!al status food a!d fluid

i!ta#eK*ite*ia hasil3

• meme*taha!#a! u*i! outut

sesuai de!$a! usia da! ++( +

u*i!e !o*mal( HT !o*mal

• te#a!a! da*ah( !adi( suhu tu%uh

dalam %atas !o*mal

• tida# ada ta!da'ta!da dehid*asi(

elastisitas tu*$o* #ulit %ai#(

mem%*a! mu#osa lem%a%( tida# ada *asa haus "a!$ %e*le%iha!

Fluid ma!a$eme!t

•  e*taha!#a! -atata! i!ta#e da!

outut -ai*a! "a!$ a#u*at

• mo!ito* status hid*asi0#elem%a%a!mem%*a! mu#osa( !adi ade#uat(

TD o*tostati#1

• mo!ito* ada!"a *ete!si u*i!e

• mo!ito* 4ital si$!

• mo!ito* masu#a! ma#a!a!6 -ai*a!

da! hitu!$ i!ta#e #alo*i ha*ia!

• #ola%o*asi#a! em%e*ia! -ai*a! I

• mo!ito* status !ut*isi

•  %e*i#a! -ai*a! I ada suhu*ua!$a!

• do*o!$ masu#a! -ai*a! e* o*al

•  %e*i#a! em%e*ia! !aso$ast*i# 

sesuai outut #alau e*lu

• do*o!$ #elua*$a u!tu# mem%a!tu

 asie! ma#a!

• ta5a*#a! s!a-# 

• #ola%o*asi do#te* &i#a ta!da -ai*a!

 %e*le%ih mu!-ul mem%u*u#

• atu* #emu!$#i!a! t*a!sfusi

•  e*siaa! u!tu# t*a!sfusi

= Resi#o #etida#seim%a!$a! !ut*isi #u*a!$

da*i #e%utuha! tu%uh %6d i!ta#e #u*a!$a#i%at mual( mu!tah( a!o*e#sia atau outut

 NO,3

 Nut*itio!al status3 food a!d fluidi!ta#e

 NI,3

 Nut*itio! ma!a$eme!t

• #a&i ada!"a ale*$i ma#a!a!

8/18/2019 Tyhpoid

9/13

"a!$ %e*le%iha! a#i%at dia*e

Defi!isi3 i!ta#e !ut*isi tida# -u#u u!tu# 

#ee*lua! meta%olisme tu%uh+atasa! #a*a#te*isti# 3

•  %e*at %ada! 9; atau le%ih di%a5ah

ideal

• dilao*#a! ada!"a i!ta#e ma#a!a!

"a!$ #u*a!$ da*i RDA

• mem%*a!e mu#osa da! #o!&u!$ti4a

 u-at

• #elemaha! otot "a!$ di$u!a#a! u!tu# 

me!ela!6 me!$u!"ah

• lu#a( i!flamasi ada *o!$$a mulut

• mudah me*asa #e!"a!$ sesaat setelah

me!$u!"ah ma#a!a!

• dilao*#a! atau fa#ta ada!"a

#e#u*a!$a! ma#a!a!

• dilao*#a! ada!"a e*u%aha! se!sasi

*asa

•  e*asaa! #etida#mamua! u!tu# 

me!$u!"ah ma#a!a!

• mis#o!sesi• #ehila!$a! ++ de!$a! ma#a!a! "a!$

-u#u

• #ee!$$a!a! u!tu# ma#a!

• #*am ada a%dome!

• to!us otot &ele#

• !"e*i a%domi!al de!$a! atau ta!a

K*ite*ia hasil3

• ada!"a e!i!$#ata! %e*at %ada!

sesuai de!$a! tu&ua!

• +e*at %ada! ideal sesuai de!$a!ti!$$i %ada!

• Mamu me!$ide!tifi#asi

#e%utuha! !ut*isi

• Tida# ada ta!da'ta!da

mal!ut*isi

• Tida# te*&adi e!u*u!a! ++

"a!$ %e*a*ti

• #ola%o*asi de!$a! ahli $ii u!tu# 

me!e!tu#a! &umlah #alo*i da!

!ut*isi "a!$ di%utuh#a! asie!

• a!&u*#a! asie! u!tu#  me!i!$#at#a! *otei! da! 4itami!

,

• +e*i#a! su%sta!si $ula

• Ya#i!#a! diet "a!$ dima#a!

me!$a!du!$ ti!$$i se*at u!tu# 

me!-e$ah #o!stiasi

• +e*i#a! ma#a!a! "a!$ te*ilih

0mudah -e*!a1

•

Mo!ito* &umlah !ut*isi da!#a!du!$a! #alo*i

• +e*i#a! i!fo*masi te!ta!$

#e%utuha! !ut*isi Nut*itio! Mo!ito*i!$

• mo!ito* ada!"a e!u*u!a! %e*at

 %ada!

• mo!ito* tie da! &umlah a#ti4itas

"a!$ %iasa dila#u#a!

• mo!ito* i!te*a#si a!a# atau o*a!$

tua selama ma#a!• mo!ito* li!$#u!$a! selama ma#a!

•  &ad5al#a! e!$o%ata! da! ti!da#a!

tida# selama ma#a!

• mo!ito* #ulit #e*i!$ da! e*u%aha!

 i$me!tasi

• mo!ito* tu*$o* #ulit

8/18/2019 Tyhpoid

10/13

 atolo$i

• #u*a!$ %e*mi!at te*hada ma#a!a!

•  em%uluh da*ah #aile* mulai *auh

• dia*e atau steato**hea

• #ehila!$a! *am%ut "a!$ -u#u %a!"a# 

0*o!to#1

• sua*a usus hie*a#tif 

• #u*a!$!"a i!fo*masi( misi!fo*masi

Fa#to*'fa#to* "a!$ %e*hu%u!$a!3

Ketida#mamua! emasu#a! ataume!-e*!a ma#a!a! atau me!$a%so*si at'

at $ii %e*hu%u!$a! de!$a! fa-to*  %iolo$is( si#olo$is atau e#o!omi

• mo!ito* #e#e*i!$a!( *am%ut #usam(

da! mudah atah

• mo!ito* mual da! mu!tah

• mo!ito* #ada* al%umi!( total *otei!( H%( da! #ada* Hmt

• mo!ito* e*tum%uha! da!

 e*#em%a!$a! mo!ito* #alo*i da!

i!ta#e !ut*isi

< Ga!$$ua! ola defe#asi3 dia*e %6d *oses

 e*ada!$a! ada di!si!$ usus halus

 NO,3

• +o5el elimi!i!atio!

• Fluid %ala!-e

• H"d*atio!

• Ele-t*ol"te a!d a-id %ase %ala!-e

K*ite*ia hasil 3

• feses %e*%e!tu# +A+ seha*i

se#ali samai ti$a #ali

• me!&a$a dae*ah se#ita* *e-tal

da*i i*itasi

• tida# me!$alami dia*e

• meme*taha!#a! tu*$o* #ulit

 NI,3

Dia*hea ma!a$eme!t

• E4aluasi efe# sami!$ e!$o%ata!

te*hada $ast*oi!testi!al

• I!st*u#si#a! asie!6 #elua*$a u!tu# 

me!-atat 5a*!a( &umlah( f*e#ue!si da!

#o!siste!si da*i feses

• E4aluasi i!ta#e ma#a!a! "a!$ masu#• Ide!tifi#asi fa#to* e!"e%a% da*i dia*e

• O%se*4asi tu*$o* #ulit se-a*a *uti!

• O%se*4asi #elua*a! +A+

• Hu%u!$i do#te* &i#a ada #e!ai#a!

 %isi!$ usus

• I!st*u#si#a! asie! u!tu# ma#a!

8/18/2019 Tyhpoid

11/13

*e!dah se*at( ti!$$i *otei! da! ti!$$i#alo*i &i#a memu!$#i!#a!

• I!st*u#si#a! u!tu# me!$hi!da*i

la#sati4e7 Pe*u%aha! ola defe#asi3 #o!stiasi %6d

 *oses e*ada!$a! ada di!di!$ usus halus

 NO,3

• +o5el elimi!atio!

• H"d*atio!

K*ite*ia hasil3

• meme*taha!#a! %e!tu# feses

lu!a# setia :'= ha*i

•  %e%as da*i #etida#!"ama!a!

da*i #o!stiasi

•

me!$ide!tifi#asi i!di#ato* u!tu# me!-e$ah #o!stiasi

 NI,3

,o!stiatio! ma!a$eme!t

• Mo!ito* ta!da da! $e&ala #o!stiasi

• Mo!ito* %isi!$ usus

• Mo!ito* feses( f*e#ue!si( #o!siste!si

da! 4olume

• Ko!sultasi de!$a! do#te* te!ta!$

 e!u*u!a! da! e!i!$#ata! %isi!$ usus

•

Mo!ito* ta!da da! $e&ala *utu* usus6 e*ito!itis

• elas#a! etiolo$i da! *asio!alisasi

ti!da#a! te*hada asie!

• Ide!tifi#asi fa#to* e!"e%a% da!

#o!st*i%usi #o!stiasi

• Du#u!$ i!ta#e -ai*a!

• Kola%o*asi#a! em%e*ia! la#satif

@ Risi#o ti!$$i t*auma fisi# %6d $a!$$ua!

me!tal( deli*ium6 si#osis

 NO,3

K!o5led$e3 e*so!al safet"

• Safet" %eha4iou*3 faal *e4e!tio!

• Safet" %eha4iou*3 falls a--u*a!-e

• Safet" %eha4iou*3 h"si-al i!&u*"

 NI,3

E!4i*o!me!tal Ma!a$eme!t safet"

• Sedia#a! li!$#u!$a! "a!$ ama! %a$i asie!

• ide!tifi#asi #e%utuha! #eama!a!

 asie!( sesuai de!$a! #o!disi fisi# da!

fu!$si #o$!itif asie! da! *i5a"at e!"a#it te*dahulu asie!

• Me!$hi!da*#a! li!$#u!$a! "a!$

8/18/2019 Tyhpoid

12/13

 %e*%aha"a 0mis) Memi!dah#a! e*a%ota!1

• memasa!$ side *ail temat tidu* 

• me!"edia#a! temat tidu* "a!$ ama!da! %e*sih

• Me!emat#a! sa#la* lamu ditemat

"a!$ mudah di&a!$#au asie!

• Mem%atasi e!$u!&u!$

• Mem%e*i#a! e!e*a!$a! "a!$ -u#u

• Me!$a!&u*#a! #elua*$a u!tu# 

me!ema!i asie!

• Me!$o!t*ol li!$#u!$a! da*i

#e%isi!$a!• Memi!dah#a! %a*a!$'%a*a!$ "a!$

daat mem%aha"a#a!

• +e*i#a! e!&elasa! ada asie! da!

#elua*$a atau e!$u!&u!$ ada!"a

 e*u%aha! status #esehata! da!

 e!"e%a% e!"a#it

8/18/2019 Tyhpoid

13/13